醫(yī)院管理信息化建設(shè)作用探討

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[摘要]現(xiàn)階段，隨著信息技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，為更好地服務(wù)于患者以及醫(yī)療，信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中具有重要的價值。公立醫(yī)院改革對醫(yī)院信息化提出了更高的要求，為醫(yī)院提供了更加科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)平臺，在醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺中，通過對患者的信息采集、存儲等，進行集中管理，同時生成患者的電子病歷，連載于醫(yī)院的信息平臺，將不同系統(tǒng)的信息進行統(tǒng)一集成、整合，供醫(yī)護人員查看、編輯等工作。提供安全、快捷、有效的服務(wù)平臺，使該院信息化建設(shè)邁向新的發(fā)展軌跡，提供了新的醫(yī)院管理方向，可提升醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，從而降低醫(yī)療差錯，且有效合理控制醫(yī)療成本，緩解“看病難、看病貴”問題，為該院醫(yī)療、教學(xué)等提供了優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院管理；信息化建設(shè)；資源整合

深化醫(yī)療改革對于醫(yī)院這個醫(yī)療行業(yè)的主體而言是通過自身的革新來不斷適應(yīng)政策的變化[1]。主要措施為推動信息化建設(shè)，開展信息化管理模式，加強醫(yī)院管理，而信息化手段還可以幫助醫(yī)院通過整合資源，優(yōu)化管理流程，實現(xiàn)降成本增效率的效果[2]。實現(xiàn)信息系統(tǒng)匯總、分析得到的各類數(shù)據(jù)對醫(yī)院的最高領(lǐng)導(dǎo)層所做的決策起到了輔助作用，這將使得醫(yī)院在醫(yī)療市場中掌握先機和主動[3]。加強信息化建設(shè)，院內(nèi)各部門共享平臺，進行統(tǒng)一化管理，提升工作效率以及服務(wù)質(zhì)量，降低患者的就診時間，真正做到以服務(wù)患者為中心，方便群眾就醫(yī)，提高醫(yī)院競爭力，促進社會和諧[4]。

1醫(yī)院管理中信息化建設(shè)必要性及意義

1.1提升醫(yī)院管理水平

醫(yī)院通過信息化的方法，優(yōu)化服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)以患者為中心的管理，降低醫(yī)療差錯等狀況的發(fā)生，提升整體的醫(yī)療效果，做到優(yōu)化就醫(yī)流程，為患者提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實現(xiàn)自動化辦公[5]。同時醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層也是要借助于計算機信息系統(tǒng)獲取實時的數(shù)據(jù)和決策依據(jù)。由此可見，醫(yī)院通過信息化管理，真正提升效益和管理水平,可持續(xù)發(fā)展。

1.2醫(yī)院信息化是實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的基礎(chǔ)

遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)實現(xiàn)新技術(shù)與醫(yī)療的有機融合，可通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、建立多媒體等的技術(shù)手段，使治療過程不受空間、時間等的限制[6]。醫(yī)學(xué)專家和患者間可實現(xiàn)面對面的溝通，對相應(yīng)的疾病以及癥狀進行分析，有利于醫(yī)務(wù)人員與患者之間時間和財力的節(jié)省，特別是我國各地區(qū)的醫(yī)療水平參差不齊，醫(yī)療技術(shù)骨干大都集中在大中城市，而農(nóng)村和山區(qū)相對比較落后，遠(yuǎn)程醫(yī)療則很好地解決這個醫(yī)療資源分布不平衡的問題。遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)點還不止以上的這些，它還可以實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育[7]。而這一切的實現(xiàn)都離不開醫(yī)院信息化，所以說，醫(yī)院信息化是重要的支撐基礎(chǔ)。

2信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中的作用

2.1就醫(yī)流程更便捷

醫(yī)院信息化建設(shè)中，不僅提升了工作人員的工作效率，對患者而言，實現(xiàn)患者共享就診信息，通過就診卡上的數(shù)字就可直接了解患者的基本信息，通過系統(tǒng)就可進行醫(yī)囑的下達、處方打印等工作，便捷了患者排隊掛號等就診流程，節(jié)約了患者的就醫(yī)時間，加強對患者的相關(guān)告知（用藥、檢查、自費項目等），更好地服務(wù)于患者?；颊咭部芍苯油ㄟ^自助機器進行掛號、檢查報告等的查看，附近配備志愿者為患者服務(wù)，到達相應(yīng)的診室后，通過子系統(tǒng)上傳患者的信息，向相應(yīng)的診室以及病房提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)[8]。對于住院患者，患者住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用，都是通過醫(yī)囑執(zhí)行后后臺核算產(chǎn)生，保護患者的經(jīng)濟效益。

2.2提升工作人員服務(wù)質(zhì)量

信息化建設(shè)的實施，不僅是診療程序的相應(yīng)簡化，而且使醫(yī)護人員、工作效率和工作質(zhì)量得到顯著提高，保證患者治療期間的安全和健康。以往傳統(tǒng)的就診方式，首先需要進行掛號，然后由醫(yī)師診斷，再進行相應(yīng)的檢查，各個環(huán)節(jié)和流程間無法有效銜接，這導(dǎo)致每個流程間患者的疾病信息無法共享，而患者就診中也浪費大量的時間。且部分病情較重患者因無法及時就診治療而病情加重。而醫(yī)院信息化管理的應(yīng)用，在病史、護理書寫規(guī)范上，降低醫(yī)務(wù)人員反復(fù)書寫等工作，可直接通過住院信息平臺進行電子書寫，使醫(yī)務(wù)人員有更多的時間關(guān)心、照料患者的病情，提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。另外，在醫(yī)生書寫的處方單或下發(fā)的檢查單中，通過信息系統(tǒng)進行嚴(yán)格的核查，杜絕劑量、名稱等錯誤書寫，提升處方書寫質(zhì)量[9]。實現(xiàn)就診、診斷及檢查期間相關(guān)信息的共享，在患者入院后只需利用系統(tǒng)錄入其信息即可，這保證各工作環(huán)節(jié)間的有效銜接，不僅提高院內(nèi)工作人員的工作效率，同時也提高整體服務(wù)水平，提高患者的信任感和安全感。

2.3提高工作人員素養(yǎng)

以信息化建設(shè)為基礎(chǔ)的醫(yī)院，工作人員均需要在計算機的輔助下進行相應(yīng)的工作，且計算機也廣泛應(yīng)用在醫(yī)院各科室。為了強化信息化建設(shè)在醫(yī)院中的應(yīng)用，提高工作便利性，需要各工作人員的良好配合，所以提升其綜合素養(yǎng)和技能至關(guān)重要。因此，醫(yī)院應(yīng)定期組織計算機及其他先進技術(shù)的培訓(xùn)，增強其醫(yī)療專業(yè)知識，并熟練掌握計算機操作技能，從而減少或避免在工作上出現(xiàn)差錯，導(dǎo)致風(fēng)險事件發(fā)生。同時，也要強化對工作人員各設(shè)備的操作流程和技巧，使每位工作人員都能夠熟練操作醫(yī)療設(shè)備，減少對院內(nèi)相關(guān)設(shè)備的損害。通過培訓(xùn)，提升工作人員的整體素養(yǎng)，使其在工作中能夠以患者為中心進行相應(yīng)的工作，從而使患者得到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.4提升經(jīng)濟效益

在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中，增收節(jié)支是工作中的首要任務(wù)，在以往的管理模式下，會出現(xiàn)數(shù)據(jù)不全、計費不及時、不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，無法從根源上控制醫(yī)療成本。醫(yī)院信息化建設(shè)實現(xiàn)全方面的成本核算，對門診、急診、住院收費系統(tǒng)中，分別進入相應(yīng)的子系統(tǒng)中，確保在核算科室成本、效益等方面進行合理且有效的監(jiān)控[10]。同時，醫(yī)院管理系統(tǒng)是較繁雜的系統(tǒng)，涉及各個領(lǐng)域，加強對科室內(nèi)的物資、經(jīng)費等管理，顯著降低成本以及資源的浪費，通過信息化系統(tǒng)進行相應(yīng)藥品價格等的監(jiān)控，確保院、科核算醫(yī)療成本、效益的清晰可見度。因此，在保障醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，做到用藥節(jié)約、耗材節(jié)約，在物資、成本管理中，對庫存量進行記錄、核算，避免不必要的流失，在物資等方面實現(xiàn)效益最大化。

2.5提升管理水平

醫(yī)院信息化管理中，各科室在面臨決策時，可通過科學(xué)調(diào)研，對信息化系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)、流程等進行客觀分析，選擇條件進行篩查和判斷，最終作出最合理的決策。通過信息平臺建設(shè)管理，因有流程化、數(shù)據(jù)化的特點，為醫(yī)院內(nèi)各科室提供了可行性方法，降低決策風(fēng)險。質(zhì)量管理用于持續(xù)改進產(chǎn)品、服務(wù)的發(fā)展戰(zhàn)略，它的全部活動過程是按照PDCA循環(huán)，在一輪循環(huán)中解決一部分問題，而沒有能夠解決問題將進入下一輪的循環(huán)。企業(yè)的信息化管理往往也離不開PDCA循環(huán)，從而使其目標(biāo)能夠得到不斷改進與完善。而通過信息化管理手段能夠進一步實現(xiàn)PDCA在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用。對科室主任、業(yè)務(wù)部門主管等戰(zhàn)術(shù)執(zhí)行層以及醫(yī)生、護士等操作層所關(guān)心的信息也進行分析監(jiān)控。PCA系統(tǒng)的作用概括起來就是，強化安全與質(zhì)量，讓管理更有效，具體體現(xiàn)在以下三方面。（1）有效貫通：將醫(yī)院的戰(zhàn)略、計劃、目標(biāo)、預(yù)算進行橫向（業(yè)務(wù)領(lǐng)域）與縱向（業(yè)務(wù)部門）貫通，將預(yù)算計劃值與執(zhí)行結(jié)果貫通比較；將醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)資源（HIS、LIS、HRP、EMR、PACS、病案系統(tǒng)及同行外部比較數(shù)據(jù)等）整合貫通。（2）有效監(jiān)督：通過與業(yè)務(wù)系統(tǒng)無縫銜接，即時監(jiān)督醫(yī)院的整體質(zhì)量與安全；通過業(yè)務(wù)過程中與預(yù)算、計劃、目標(biāo)指標(biāo)等的即時對比，有效控制業(yè)務(wù)過程按目標(biāo)運行。（3）有效管理：通過PDCA管理循環(huán)的良性驅(qū)動，促使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平、運營管理能力、醫(yī)院整體績效不斷提高。其特點如下：①強化了安全和質(zhì)量。系統(tǒng)除了涵蓋衛(wèi)生部對各級醫(yī)院的評審指標(biāo)及相關(guān)業(yè)務(wù)主題進行分析外，還將承載眾多的管理思想：運用戴明的PDCA循環(huán)的質(zhì)量管理理論提升醫(yī)療質(zhì)量及安全管控水平、提升運營管理水平；平衡計分卡理論，建立績效評價指標(biāo)體系的應(yīng)用以及標(biāo)桿分析法的使用，可以向同行同業(yè)的最高業(yè)務(wù)水平看齊，達到提升業(yè)務(wù)和管理水平的目標(biāo)[11]。②整合多種應(yīng)用。醫(yī)院的工作均具較強的系統(tǒng)性和復(fù)雜性，因此在進行工作的同時，不僅應(yīng)重視關(guān)鍵內(nèi)容，也應(yīng)注意各個工作中的小環(huán)節(jié)。在工作中，部分工作人員可采用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)整合院內(nèi)的各種信息資源，使這些信息資源能夠在醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮重要價值，從而使醫(yī)院內(nèi)信息資源的利用率提高[12]。信息系統(tǒng)的應(yīng)用除了提供基于BI技術(shù)的數(shù)據(jù)監(jiān)控、業(yè)務(wù)分析應(yīng)用外，還集成了醫(yī)院戰(zhàn)略管理、預(yù)算管理、績效管理等多個專項應(yīng)用，并且將計劃、監(jiān)管和分析與具體業(yè)務(wù)系統(tǒng)（例如HIS與HRP）貫通，實現(xiàn)了醫(yī)院決策層（院長等）的管理理念迅速、有效反饋到執(zhí)行層（部門主管、科室主任）和操作層（醫(yī)生、護士等）人員，并且能夠?qū)嵤┯行У谋O(jiān)管，實現(xiàn)醫(yī)院運作的良性循環(huán)。在網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展的背景下，國內(nèi)各醫(yī)院應(yīng)重視彼此合作和交流，能夠充分認(rèn)識信息互通對醫(yī)院發(fā)展的重要意義，利用信息互通進行相應(yīng)的溝通和交流，同時提高醫(yī)院醫(yī)療水平和管理水平。通過多種方式對信息進行收集，保證各醫(yī)院間信息的共享，這為患者的診斷和治療提供便利，同時促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益。

3結(jié)語

隨著我國醫(yī)療體系的深入改革，對醫(yī)院管理的科學(xué)性要求逐漸升高。在醫(yī)院的管理中，建設(shè)信息化系統(tǒng)，可有效提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率以及提高醫(yī)療質(zhì)量，不僅可以提升物資等資源的合理使用，降低醫(yī)療成本，又能優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員工作流程以及醫(yī)療服務(wù)，加快了信息傳遞的速度，簡便了患者的就醫(yī)流程。因此，信息化建設(shè)在醫(yī)院的管理中有著重要的作用，為醫(yī)院帶來了直接經(jīng)濟效益（減少藥品、物資、材料的流失，提供的增值收入）和間接經(jīng)濟效益（內(nèi)部人員的工作效率等）。因此，信息化建設(shè)在醫(yī)院的長期運營、發(fā)展中，蘊含著巨大的經(jīng)濟價值，促使醫(yī)院能夠得以更加良好穩(wěn)定的發(fā)展。

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作者：廖啟宏 于海燕 單位：上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院