醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與信息系統(tǒng)的連接

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1HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接目標(biāo)的設(shè)定

1.1系統(tǒng)的集成化

HIS與LIS系統(tǒng)所使用的服務(wù)器不同，其數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)信息也不同，各數(shù)據(jù)庫(kù)之間的信息不能進(jìn)行共享。而信息化的無(wú)縫連接就是將HIS與LIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)有效的融合在一起，對(duì)各系統(tǒng)中的信息進(jìn)行統(tǒng)一的集成，將系統(tǒng)信息中存在的孤島現(xiàn)象降到最低。

1.2系統(tǒng)的智能化

HIS與LIS系統(tǒng)信息進(jìn)行無(wú)縫連接后，通過(guò)智能化的應(yīng)用，減少了人工操作的環(huán)節(jié)，并且還增加了一些輔助支持的功能。比如：在電子病歷中能夠?qū)颊叩臋z驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行查閱，醫(yī)生在給患者開具藥方時(shí)，系統(tǒng)上能夠顯示所要檢查的一些指標(biāo)以及指標(biāo)的正常范圍[3-4]。

1.3系統(tǒng)的無(wú)紙化和無(wú)膠片化

在應(yīng)用此種智能化的系統(tǒng)中，先要將系統(tǒng)中的信息以電子信息的模式與醫(yī)生工作站中的信息進(jìn)行無(wú)縫連接，如將各系統(tǒng)中的信息通過(guò)電子處方、電子病歷、電子申請(qǐng)單、放射科數(shù)字閱片中心、醫(yī)生的工作站等信息系統(tǒng)的無(wú)縫連接，促使醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)步入無(wú)紙化和無(wú)膠片化。

1.4系統(tǒng)的流程化

我院將HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接，促使二者有效融合，優(yōu)化了HIS與LIS系統(tǒng)的流程，為患者以及業(yè)務(wù)人員均提供了極大的便捷。比如，患者可在HIS系統(tǒng)中對(duì)相應(yīng)的檢查項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)約，避免了排隊(duì)就診，極大的節(jié)約了就診時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了智能化分診，不但減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，還有效的提高了診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.5系統(tǒng)管理的數(shù)字化

我院將HIS與LIS系統(tǒng)的無(wú)縫連接，醫(yī)護(hù)人員從電子系統(tǒng)中獲取到了自身日常工作中所需要的數(shù)據(jù)，將所得到的大量的電子數(shù)據(jù)進(jìn)行了整合，并根據(jù)本次工作的需要提取出了對(duì)本次工作有用的信息，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的分析，將分析的結(jié)果作為本次醫(yī)院系統(tǒng)管理的重要依據(jù)。

2HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的方式

HIS與LIS系統(tǒng)的無(wú)縫連接常見的方式有HL7、中間表現(xiàn)等。

2.1HL7

HL7的連接方式指的是醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子數(shù)據(jù)傳輸?shù)膮f(xié)議。也是一種接口的標(biāo)準(zhǔn)格式，在醫(yī)院接口結(jié)構(gòu)層面上所給出的定義，此種接口格式支持并使用了現(xiàn)行的各種編碼以及標(biāo)準(zhǔn)，采用了傳遞消息的格式，促進(jìn)了各模塊之間信息的互聯(lián)互通。

2.2中間表

此種方式指的是在HIS系統(tǒng)上創(chuàng)建一個(gè)公共的中間表，醫(yī)生可通過(guò)門診或者工作站下達(dá)醫(yī)囑，然后通過(guò)這種中間表的方式將患者的檢查信息傳輸給LIS系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員在LIS系統(tǒng)中對(duì)信息進(jìn)行審核，并按照患者的要求進(jìn)行預(yù)約，再通過(guò)中間表的方式將處理后的結(jié)果傳輸給HIS系統(tǒng)，將患者的檢查結(jié)果傳輸?shù)较鄳?yīng)的設(shè)備中，而影像學(xué)醫(yī)師就可在工作站中對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行查看。

3HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的措施

HIS與LIS系統(tǒng)的無(wú)縫連接，患者在就診中憑借就診卡或者住院號(hào)，實(shí)現(xiàn)就診過(guò)程的無(wú)紙化。HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的重要內(nèi)容有：患者的個(gè)人信息（包括姓名、性別、體重、住院號(hào)、就診號(hào)、病區(qū)、床號(hào)等）、患者此次檢查的信息、申請(qǐng)單的狀態(tài)、繳費(fèi)狀態(tài)等。HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接后檢查流程包括：HIS與LIS系統(tǒng)中相關(guān)信息的交互，在此過(guò)程中，HIS系統(tǒng)將患者的相關(guān)信息傳遞給LIS系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)則可根據(jù)檢查的序列號(hào)，將患者的檢查報(bào)告結(jié)果、影像學(xué)圖像等信息資料反饋給HIS系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)HIS系統(tǒng)工作站對(duì)患者的醫(yī)囑、電子病例等進(jìn)行查看，了解到LIS系統(tǒng)檢查結(jié)果的控件，臨床醫(yī)生則可通過(guò)HIS系統(tǒng)工作站對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行調(diào)閱。患者只需要憑借就診卡、住院號(hào)等進(jìn)行開單、繳費(fèi)、自助打印檢查結(jié)果，節(jié)省了患者的時(shí)間，減少了工作人員的工作量，還提高了患者就診的效率。

4HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接數(shù)據(jù)的共享

醫(yī)院檢驗(yàn)科在對(duì)患者進(jìn)行化驗(yàn)的過(guò)程中，HIS系統(tǒng)將信息數(shù)據(jù)傳輸給LIS系統(tǒng)，HIS與LIS系統(tǒng)就會(huì)獨(dú)立運(yùn)行，其數(shù)據(jù)庫(kù)中的信息也各不相同，系統(tǒng)服務(wù)器運(yùn)行著不同的數(shù)據(jù)信息，此時(shí)HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)并不會(huì)相互共享。但是，如果將HIS與LIS系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接后，情況就會(huì)發(fā)生改變，HIS系統(tǒng)與LIS系統(tǒng)服務(wù)器將會(huì)通過(guò)通信的方式共享數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)，與此同時(shí)，兩個(gè)系統(tǒng)之間的接口也出現(xiàn)了互相聯(lián)系。常見的如：病區(qū)醫(yī)生可通過(guò)HIS醫(yī)生工作站系統(tǒng)對(duì)住院患者下達(dá)化驗(yàn)檢查的醫(yī)囑，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)審核，護(hù)士工作站就會(huì)接收到此檢驗(yàn)科醫(yī)生為患者開具的醫(yī)囑，然后護(hù)士根據(jù)系統(tǒng)中出現(xiàn)的患者的條形碼和住院號(hào)，調(diào)出患者的基本信息以及化驗(yàn)檢查申請(qǐng)單，護(hù)士確認(rèn)身份后，就會(huì)從HIS系統(tǒng)中調(diào)取患者相應(yīng)的信息，然后及時(shí)對(duì)患者的化驗(yàn)做好準(zhǔn)備。再如：門診患者需要化驗(yàn)時(shí)，由門診醫(yī)生為其開具化驗(yàn)申請(qǐng)單，患者憑借條形碼或者二維碼進(jìn)行掃碼繳費(fèi)，檢驗(yàn)科就可以在LIS系統(tǒng)中調(diào)出患者的基本信息、化驗(yàn)申請(qǐng)以及繳費(fèi)信息等。

5HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接需要注意的事項(xiàng)

HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)先構(gòu)建出一個(gè)總體的規(guī)劃，這樣后期的各項(xiàng)連接操作才能遵循此規(guī)劃進(jìn)行，這對(duì)提高HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的質(zhì)量，保證醫(yī)院信息化建設(shè)的成功具有非常重要的意義。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用需要建立在HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的基礎(chǔ)上進(jìn)行。除此以外，醫(yī)院在選擇電子系統(tǒng)開發(fā)商時(shí)要在保證效率的基礎(chǔ)上把好質(zhì)量關(guān)[5-6]。各電子系統(tǒng)開發(fā)商不同，其接口的設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)的規(guī)范等均不同，各接口的安全、接口維護(hù)、擴(kuò)展等均會(huì)出現(xiàn)一些困難，如對(duì)患者的信息不能互認(rèn)，不但達(dá)不到無(wú)縫連接的效果，還有可能會(huì)將無(wú)縫連接的流程變得更加復(fù)雜，當(dāng)然這還需要電子系統(tǒng)的開發(fā)商能夠?yàn)橛锰峁└玫氖酆蠓?wù)，這對(duì)HIS與LIS系統(tǒng)的無(wú)縫連接也具有重要的作用。在HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的過(guò)程中，如果所使用的電子系統(tǒng)廠家不同，醫(yī)院方還需要做好各系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)工作。如果患者在就診的過(guò)程中，醫(yī)生給患者開了一個(gè)放射檢查的項(xiàng)目，而當(dāng)患者到放射科后，工作人員卻查詢不到患者的相關(guān)信息，這樣一來(lái)就難以找出造成此問(wèn)題的原因，到底是HIS系統(tǒng)的問(wèn)題？是LIS系統(tǒng)的問(wèn)題?還是醫(yī)生的操作問(wèn)題？醫(yī)院方不能清楚的將其中的責(zé)任進(jìn)行劃分，要想順利的解決此類問(wèn)題，還需要醫(yī)院方、HIS系統(tǒng)售后方、LIS系統(tǒng)售后方等全部到場(chǎng)商討判定后才能解決，這樣一來(lái)，不但增加了工作人員的工作量，還降低了HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的可靠性。還有就是接口標(biāo)準(zhǔn)方面的問(wèn)題。HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的過(guò)程中，由于不同的系統(tǒng)其接口的標(biāo)準(zhǔn)不同，如果系統(tǒng)之間的接口越多，則會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的冗余。因此，最好制定一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一、規(guī)范的接口標(biāo)準(zhǔn)，盡量減少各系統(tǒng)之間的接口數(shù)量，減少系統(tǒng)之間冗余的數(shù)據(jù)，保證冗余數(shù)據(jù)與系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)的一致性[7-10]。HIS與LIS系統(tǒng)之間的無(wú)縫連接，當(dāng)然是需要建立在硬件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)上的，一般情況下，由于醫(yī)院的CT片、放射圖片比較大，如果醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)不給力，則會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成較大的影響，即便軟件再好，硬件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不給力也是不行的。在HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的基礎(chǔ)上做好電子申請(qǐng)單，有的醫(yī)院雖然給HIS與LIS系統(tǒng)之間做了接口，但是并沒有及時(shí)添加檢驗(yàn)、檢查等項(xiàng)目的電子申請(qǐng)單模塊，這樣即便是HIS與LIS系統(tǒng)進(jìn)行了有效的無(wú)縫連接，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)患者就診的無(wú)紙化和無(wú)膠片化。因此，HIS與LIS系統(tǒng)之間的無(wú)縫連接，還需要做好電子申請(qǐng)單，保證HIS與LIS系統(tǒng)的高效融合。

6基于集成平臺(tái)的信息化連接

以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及接口，加上申請(qǐng)單功能的建設(shè)，我院解決了信息化中存在的孤島問(wèn)題，HIS與LIS系統(tǒng)的無(wú)縫連接，幫助我們醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了“無(wú)紙化”和“智能化”。但是需要注意的是，隨著各項(xiàng)工作的智能化，不但增加了一些系統(tǒng)的應(yīng)用，還增加了系統(tǒng)之間接口的數(shù)量，這也無(wú)形中增加了系統(tǒng)與系統(tǒng)無(wú)縫連接的工作量，也增加了系統(tǒng)之間的耦合度，對(duì)各系統(tǒng)的穩(wěn)定性造成了較大的影響[11-12]。當(dāng)HIS與LIS系統(tǒng)以及其在無(wú)縫連接中需要用到的其他系統(tǒng)中的任何一個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)更新?lián)Q代時(shí)，其他系統(tǒng)與其相連接的接口也就需要作出相應(yīng)的改動(dòng)，這樣一來(lái)，醫(yī)院在HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接方面的成本就會(huì)增加。為了解決這一問(wèn)題，本院正在建設(shè)基于主數(shù)據(jù)管理的集成平臺(tái)，此平臺(tái)就像一個(gè)“插排”，在統(tǒng)一集成引擎、HL7引擎等的基礎(chǔ)上，會(huì)形成一個(gè)“插口”，其中包括了多項(xiàng)功能服務(wù)[13-14]。此平臺(tái)促進(jìn)了以下幾項(xiàng)功能的實(shí)現(xiàn)：對(duì)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)信息進(jìn)行了集成，對(duì)醫(yī)院所使用的各種應(yīng)用進(jìn)行了集成，這里面就包括了HIS與LIS等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，以及OA辦公軟件，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院內(nèi)外應(yīng)用的集成，包括區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、疾病直報(bào)信息平臺(tái)、醫(yī)保管理信息平臺(tái)等，還實(shí)現(xiàn)了對(duì)外的各種數(shù)據(jù)以及流程等信息的集成，為醫(yī)院外部業(yè)務(wù)交流、信息等提供了便捷的渠道[15]。

7結(jié)束語(yǔ)

本文詳細(xì)探討了HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接的方式、措施以及需要注意的事項(xiàng)，HIS與LIS系統(tǒng)無(wú)縫連接對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，提高信息的應(yīng)用性和實(shí)用性等均有著非常重要的作用。而隨著我國(guó)信息技術(shù)的快速發(fā)展，集成平臺(tái)會(huì)被更多的應(yīng)用于醫(yī)院的信息化管理中，這對(duì)促進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng)一體化也有著重要的意義。

作者:李晶 單位:山東省泰安市婦幼保健院