快速床旁檢測(cè)在急診搶救中的優(yōu)勢(shì)
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摘要：目的探析快速床旁檢測(cè)（POCT）在急診搶救中的優(yōu)勢(shì)。方法選取2018年內(nèi)于本院進(jìn)行心肺五項(xiàng)（心梗三項(xiàng)、BNP、D-二聚體）、血?dú)夥治?、PCT、CRP檢查的急診患者作為研究對(duì)象，分析這些研究對(duì)象的檢查結(jié)果，總結(jié)床旁快速血液分析在急診搶救中的應(yīng)用價(jià)值，探析快速床旁檢測(cè)（POCT）在急診搶救中的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果對(duì)700例急診患者搶救處置時(shí)應(yīng)用快速床旁檢測(cè)進(jìn)行血液分析，有效縮短了急診檢驗(yàn)出報(bào)告的時(shí)間和患者在急診科的滯留時(shí)間，提高了患者的早期確診率，提高了患者的滿意度。結(jié)論P(yáng)OCT以其方便、迅速、準(zhǔn)確的特性，將檢驗(yàn)工作與患者的臨床診治緊密結(jié)合起來。從某種程度上講，POCT在急診的應(yīng)用，是提高急診醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的新契機(jī)，使患者的救治率得到了有效提高，值得在臨床上推廣。
關(guān)鍵詞：快速床旁檢測(cè)；急診搶救；優(yōu)勢(shì)
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年內(nèi)于本院750例急診科患者作為研究對(duì)象，在這些患者及家屬知情并簽署了知情同意書的條件下，進(jìn)行了入組篩選，保證了研究對(duì)象認(rèn)知功能方面沒有障礙。其中男395例，女355例；年紀(jì)最大值為76歲，最小值為34歲，其均值為50.2歲；患有多發(fā)傷的患者有55例，患有失血性休克的患者有50例，患有呼吸衰竭的患者有50例，患有心力衰竭的患者有213例，患有糖尿病的患者有51例，患有心搏呼吸驟停的患者有62例，患有急性冠脈綜合征的患者有155例。
1.2檢查方法
快速床旁檢測(cè)（POCT）具體操作如下。1.2.1AQT90FLEX免疫分析儀的操作流程當(dāng)免疫分析儀處于下列模式時(shí)放入樣本進(jìn)行測(cè)試：準(zhǔn)備樣本識(shí)別：（1）在主屏幕上按放入樣本。（2）將樣本放入進(jìn)樣口。如果已有樣本管在進(jìn)樣口，移除并按有生物危害的廢棄物處理。（3）輸入病人編號(hào)。（4）選擇新類型。（5）選擇所需的測(cè)試組合和/或測(cè)試類型。注：最多能選5個(gè)測(cè)試。（6）按開始。注：在主屏幕上會(huì)出現(xiàn)一個(gè)結(jié)果鏈接，顯示測(cè)試結(jié)束的剩余時(shí)間。當(dāng)測(cè)試完成后，出結(jié)果時(shí)間欄是空的。分析儀的打印機(jī)上會(huì)打印一張識(shí)別條。1.2.2GEM3500血?dú)夥治霾僮髁鞒蹋?）選擇樣本類型，點(diǎn)“OK”確定，進(jìn)樣針彈出。（2）樣本采集后要立刻混勻，避免凝塊的生成，測(cè)試前樣本再次徹底混勻。（3）進(jìn)樣針插入血液樣本中，點(diǎn)擊“OK”，開始自動(dòng)吸樣，當(dāng)發(fā)出嘟嘟的聲音，馬上移開樣本。（4）輸入病人編號(hào)，病人Temp以及%FIO2（吸氧濃度）等，點(diǎn)“OK”確定。（5）等待結(jié)果，自動(dòng)打印。1.2.3mLabs®干式熒光免疫分析儀操作流程（1）采集血樣完畢后（需靜脈血2mL-3mL），開機(jī)。（2）選擇“一般測(cè)試”。（3）選擇測(cè)試項(xiàng)目及樣本類型。（4）輸入病人編號(hào)。（5）按出倉鍵放入樣本250μL。（6）點(diǎn)擊開始進(jìn)行測(cè)試，結(jié)束后自動(dòng)顯示并打印。750例患者中600例行血?dú)夂托姆挝屙?xiàng)檢測(cè)，100例行PCT檢測(cè)，50例行CRP檢測(cè)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
POCT檢測(cè)出報(bào)告時(shí)間1min-20min，患者人急診科后確診時(shí)間為2min-4min、平均3min，經(jīng)10min-50min開始進(jìn)行急救，735例病情好轉(zhuǎn)后護(hù)送人相關(guān)科室繼續(xù)治療，15例心搏呼吸驟?；颊哂捎诓∏槲Ｖ?，搶救無效死亡。急診患者死亡率明顯降低，患者及家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度從2018年上半年的88.1%到下半年上升到97.6%。經(jīng)分析兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。患者及家屬對(duì)醫(yī)療滿意度明顯提高。
3討論
快速床旁檢測(cè)的應(yīng)用，縮短了我院檢驗(yàn)科心肺功能緊急檢測(cè)的報(bào)告時(shí)間。血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血糖等報(bào)告時(shí)間應(yīng)至少為30min。這一時(shí)間對(duì)于搶救危重病人是至關(guān)重要的，快速血液分析僅需2min即可報(bào)告，縮短了報(bào)告的時(shí)間，使急診醫(yī)生能夠迅速獲得臨床檢測(cè)結(jié)果。有利于快速?zèng)Q策和制定干預(yù)治療措施，使危重患者能夠得到及時(shí)治療，提高早期診斷率降低死亡率[3]?？焖俅才詸z測(cè)的應(yīng)用提高了患者的滿意度。危重患者搶救時(shí)間與臨床試驗(yàn)報(bào)告時(shí)間密切相關(guān)，臨床信息報(bào)告時(shí)間的延長(zhǎng)可能錯(cuò)過患者治療的最佳時(shí)間，快速床邊檢測(cè)方便、快速、準(zhǔn)確，有很大的臨床優(yōu)勢(shì)。綜上所述，快速床邊檢測(cè)在急診中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯，治療效果顯著，診斷準(zhǔn)確率高，可為醫(yī)師提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，提高患者救治率，具有較高的臨床價(jià)值，對(duì)于促進(jìn)國(guó)民健康水平的提升有重要意義，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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作者：楊雪 鞏婧 單位：空軍特色醫(yī)學(xué)中心急診部
