藥學(xué)服務(wù)與溝通技能教學(xué)中情景教學(xué)應(yīng)用

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【摘要】藥學(xué)服務(wù)與溝通技能是臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生必備的技能，同時也是一門實踐性、應(yīng)用性極強的課程，單純的理論教學(xué)難以將藥學(xué)服務(wù)中的相關(guān)知識系統(tǒng)的講授。而將情景教學(xué)方法運用于該課程，則可使課堂教學(xué)與角色扮演有機結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生在逼真的模擬情景下體驗臨床藥師溝通過程，豐富了該課程的教學(xué)模式，提高了教學(xué)效果。且通過對實習(xí)后學(xué)生進行問卷調(diào)查，參與過此次情景教學(xué)多數(shù)的學(xué)生認為采用情景教學(xué)方法對今后的臨床工作有較大幫助，能較輕松地處理臨床上的各種溝通難題。因此，情景教學(xué)法體現(xiàn)了“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的現(xiàn)代化教學(xué)理念，值得進一步推廣。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù)；溝通技能；角色扮演；教學(xué)效果；情景教學(xué)；教學(xué)理念

藥學(xué)服務(wù)（pharmaceuticalcare）是臨床藥學(xué)發(fā)展以來最熱門的話題。美國醫(yī)院藥師協(xié)會（Americansocietyofhospitalpharmacists，ASHP）對藥學(xué)服務(wù)進行了如下定義：為了在提高患者的生命質(zhì)量方面取得明確的效果而提供的與藥學(xué)有關(guān)的直接地、負責(zé)地監(jiān)護[1]。隨著21世紀我國經(jīng)濟發(fā)展和人們生活水平的迅速提高，人們對健康的追求已提升到提高生活質(zhì)量的高度。因此，以提高患者生存質(zhì)量為目的的藥學(xué)服務(wù)也將成為我國藥學(xué)工作者以后的工作重點和方向。人際溝通是實踐以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)和建立信任關(guān)系的基礎(chǔ)，臨床藥師除了要具備扎實的藥學(xué)及臨床專業(yè)知識體系以外，還應(yīng)該掌握人際交往溝通的基本技能[2]。藥學(xué)服務(wù)與溝通技能使臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生從學(xué)校教育階段就能系統(tǒng)掌握藥學(xué)服務(wù)及溝通的專業(yè)課程。情景教學(xué)是模擬工作場景，學(xué)生進行不同的角色扮演，教師在此過程中逐步引導(dǎo)、督促和評價學(xué)生，從而增進學(xué)生對扮演角色及自身工作的理解，同時提高學(xué)生的團隊協(xié)作精神、關(guān)懷精神及創(chuàng)新思維等綜合素質(zhì)。目前已被廣泛應(yīng)用于我國教育領(lǐng)域[3-4]。遵義醫(yī)科大學(xué)從2017年開始《藥學(xué)服務(wù)與溝通技能》的教學(xué)，任課教師通過三學(xué)年的教學(xué)實踐及探索，改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，開展了情景模式教學(xué)。我院藥學(xué)服務(wù)與溝通技能教學(xué)28個學(xué)時，上課時間在五年制臨床藥學(xué)專業(yè)第4學(xué)年的第一學(xué)期，情景教學(xué)穿插在課程的后半段。在前期溝通基礎(chǔ)與基本技能的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生對溝通理論已有感性認識，加上前三學(xué)年學(xué)生對藥學(xué)及醫(yī)學(xué)理論知識已有一定的掌握，引導(dǎo)學(xué)生在逼真的模擬情景下體驗臨床藥師工作的過程，取得良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將情景教學(xué)應(yīng)用于藥學(xué)服務(wù)與溝通技能的教學(xué)過程設(shè)計、實施及效果評價報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

遵義醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院五年制臨床藥學(xué)在讀學(xué)生28人。上課時間為第4學(xué)年的第一學(xué)期。以學(xué)生學(xué)號為順序，7人為一組，分為4個小組。

1.2方法

1.2.1情景設(shè)計。臨床藥師除了具備扎實的藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識以外，還應(yīng)具有良好的溝通技能。因此，教師在情景構(gòu)思時，選擇了實際發(fā)生在我院的臨床藥師在工作中遇見的案例。情景案例的設(shè)計主要涉及患者用藥教育與溝通、患者信息獲取及用藥評估與溝通、應(yīng)急狀態(tài)下藥學(xué)服務(wù)與溝通以及藥物個體化治療與藥學(xué)監(jiān)護計劃的制定與溝通等方面，溝通對象為臨床醫(yī)生、護士、患者家屬、患者本人，詳見（表1）。

1.2.2專題授課。由三名臨床經(jīng)驗豐富的高級及中級臨床藥師進行基礎(chǔ)授課，授課內(nèi)容主要圍繞臨床藥師在臨床工作中需要掌握的基本溝通技能。專題授課結(jié)束后，以7人為一組，每小組一個情景案例。小組在課后進行角色分配，小組成員通過查閱資料、觀看視頻教學(xué)等方式，對情景模擬活動做充分的準(zhǔn)備。

1.2.3情景模擬。小組學(xué)生經(jīng)過一個周的組織、商討、策劃后，組織學(xué)生進行情景模擬。每個小組成員分別扮演臨床藥師、臨床醫(yī)生、護士、家屬、患者進行10～15分鐘的情景表演，1～2名成員對本組的案例進行解析及對表演進行要點解讀。

1.2.4講評指導(dǎo)。在每個小組情景表演結(jié)束以后，其余三組代表對該小組的表演進行點評。四個小組表演完成后，所有學(xué)生對除本小組以外的其他三個小組情景表演進行打分并選出最佳的角色扮演者。評分結(jié)束后，教師積極引導(dǎo)學(xué)生進行討論，根據(jù)所學(xué)的知識和技能評價每個情景表演的優(yōu)點，并找出不合理之處和需要改進的方法。并對評選出的優(yōu)秀小組及個人進行獎勵[5]。

1.2.5問卷調(diào)查。情景模擬活動結(jié)束以后，通過問卷調(diào)查了解學(xué)生對課堂效果的評價。在本屆學(xué)生實習(xí)期間，再次發(fā)放問卷，了解學(xué)生對情景教學(xué)的長期評價效果。

2結(jié)果

28名學(xué)生完成了調(diào)查問卷，問卷應(yīng)答率100%。從調(diào)查問卷結(jié)果（表2）可知，大部分臨床藥學(xué)的學(xué)生對于情景模擬教學(xué)法持認可態(tài)度，學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式。大部分學(xué)生認為情景模擬教學(xué)法對溝通基本知識及溝通技能的提高有比較大的幫助。學(xué)生上臨床實習(xí)后再次回訪，大部分學(xué)生覺得情景教學(xué)對臨床合作能力的提高有較大幫助。100%學(xué)生認為采取此種教學(xué)模式，對今后臨床工作溝通是有很大幫助的。100%學(xué)生認為情景案例設(shè)置合理。學(xué)生認可教師的點評和總結(jié)是符合課程與實際情況。

3討論

WHO和國家藥學(xué)聯(lián)合會（FIP）對臨床工作的藥師提出了“七星藥師”的角色要求，其中有一條就是信息溝通者。藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，要與臨床醫(yī)生溝通患者的藥物治療問題。同樣的，藥師還應(yīng)與患者溝通，收集患者個體化信息。同時，藥師應(yīng)主動與護士溝通藥物配置、藥物儲藏相關(guān)問題[1]。因此，臨床藥學(xué)學(xué)生需掌握溝通基本技能，為患者提供藥學(xué)服務(wù)奠定堅實的基礎(chǔ)。采用情景教學(xué)方法，在一定程度上改變了以往學(xué)生在課堂上被動接受老師授課內(nèi)容的局面。本次情景教學(xué)選擇的案例，都是藥師在實際工作過程中遇見的典型案例，且涉及到溝通的多方面。教師通過實際案例，讓學(xué)生積極參與扮演患者、家屬、醫(yī)護人員、臨床藥師，構(gòu)思劇情、積極進行討論，讓學(xué)生以主人翁的角色參與到教學(xué)中，有效地調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性。采用了短劇形式，組織彩排過程學(xué)生們深入討論的同時已經(jīng)從多角度進行了溝通的實踐，同時也鍛煉了學(xué)生多角度思考問題的能力[6]。在每個小組情景表演結(jié)束以后，其余三組學(xué)生對該小組的表演進行點評，發(fā)現(xiàn)其他小組存在的問題，加深了對藥學(xué)服務(wù)溝通的理解，讓學(xué)生在以后的工作中養(yǎng)成時刻發(fā)現(xiàn)問題的思維模式。教師的總結(jié)，使得理論知識的講授不再停留在書本上生澀難懂、空泛、抽象的條條款款，而更具有針對性、實用性，進一步加強臨床藥學(xué)服務(wù)溝通理論與實踐的有機融合。情景模擬教學(xué)法有利于臨床藥學(xué)學(xué)生臨床溝通能力的提高。在情景表演構(gòu)思劇情及表演過程中，讓學(xué)生身臨其境地體驗醫(yī)護患關(guān)系之間的溝通，培養(yǎng)認識、分析、處理問題的能力，同時也能使學(xué)生體會團隊協(xié)作精神的重要性[7]。通過對實習(xí)后學(xué)生進行問卷調(diào)查，參與過此次情景教學(xué)多數(shù)的學(xué)生認為采用情景教學(xué)方法對今后的臨床工作有較大幫助，在處理臨床上遇見的各種溝通難題時，能夠運用此門課程所學(xué)解決問題。在教室中模擬病房與醫(yī)護患進行溝通，學(xué)生的角色分工也符合臨床工作，但學(xué)生仍然表示真實感不強，不能體驗到每一種角色扮演，不同角色之間是學(xué)生關(guān)系，不能體驗到真實的溝通環(huán)境。針對這類問題，我們在接下來的教學(xué)過程中，邀請臨床一線工作的醫(yī)生、護士，參與到教學(xué)情景模擬中。同時，使用標(biāo)準(zhǔn)化模擬病人來進行溝通，爭取創(chuàng)造一個更真實的環(huán)境，讓學(xué)生身臨其境體驗臨床醫(yī)療環(huán)境[8]。在新醫(yī)改背景下藥學(xué)服務(wù)模式已由傳統(tǒng)的“以藥品為中心”慢慢的轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)已轉(zhuǎn)變?yōu)榕囵B(yǎng)高素質(zhì)、應(yīng)用型、創(chuàng)新型藥學(xué)專業(yè)人才[9]。藥學(xué)服務(wù)與溝通技能是一門實踐性、應(yīng)用性極強的綜合性交叉學(xué)科，情景教學(xué)的實施正好契合了這一門學(xué)科的特點。通過情景教學(xué)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的想象豐富，思維活躍。采取由學(xué)生評選最佳表演者的方式并給予一定的獎勵，極大的地調(diào)動了學(xué)生參與教學(xué)的積極性、主動性。在藥學(xué)服務(wù)與溝通課程中采用情景教學(xué)真正實現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的現(xiàn)代化教學(xué)理念[10-11]。

參考文獻

[1]秦紅兵.藥學(xué)服務(wù)實務(wù)（第2版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：1-2.

[2]閆素英.藥學(xué)服務(wù)與溝通技能[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：10-11.

[3]祝田田，朱茉莉，李鵬.情景教學(xué)法在臨床藥物治療學(xué)教學(xué)中的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（2）：32-34.

[4]任素娟.角色扮演教學(xué)法在醫(yī)患溝通教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（9）：57-58.

[5]龍勇.情景演示在藥物應(yīng)用技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（7）：98-99.

[6]侯磊，鄒麗穎，王欣.情景模擬教學(xué)在產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（5）：22-23.

[7]李忠朋，包曉都，卓文方，等.情景模擬教學(xué)在臨床本科實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（5）：38-40.

[8]梁熙德，陳文利，高國貞.情景教學(xué)法在護理實習(xí)生護患溝通能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（11）：113-114.

[9]趙鐵夫，許學(xué)敏，馬涵英，等.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通模擬教學(xué)中的應(yīng)用評價[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（1）：100-101.

[10]劉秀敏.新醫(yī)改背景下高職院校藥學(xué)專業(yè)教育改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（23）：11-12.

[11]黃春江，劉峰.PBL結(jié)合情景模擬教學(xué)法用于臨床藥學(xué)實習(xí)教學(xué)的探索[J].中國藥業(yè)，2018，27（2）：95-97.

作者：胡姍姍 黃小容 錢英 陳靈 肖燁 孔晶 單位：遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院藥物臨床試驗機構(gòu)