藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科使用抗生素的作用

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【摘要】目的探討臨床藥學(xué)干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科合理使用抗生素的作用。方法從2016年1月～2018年10月收治的呼吸內(nèi)科患者中隨機(jī)抽取58例，采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組29例實(shí)施常規(guī)抗生素治療；觀察組29例實(shí)施臨床藥學(xué)干預(yù)的抗生素治療。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組抗生素費(fèi)用低于對(duì)照組（t＝12.236，P＜0.05），抗生素療程和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組病原學(xué)檢測(cè)率小于對(duì)照組（χ2＝16.351，P＜0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2＝15.970，P＜0.05），三聯(lián)以上抗生素使用率低于對(duì)照組（χ2＝16.352，P＜0.05）。結(jié)論臨床藥學(xué)干預(yù)可有效改善呼吸內(nèi)科的合理使用率。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)干預(yù)；呼吸內(nèi)科；抗生素

1資料與方法

1.1一般資料

從我院2016年1月～2018年10月收治的呼吸內(nèi)科患者中隨機(jī)抽取58例，男30例，女28例，年齡25～82歲，平均（43.65±7.59）歲。采用隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組29例，男15例，女14例，平均年齡（42.78±6.87）歲；觀察組29例，男15例，女14例，平均年齡（42.99±6.42）歲。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)抗生素治療，觀察組采用臨床藥學(xué)干預(yù)的抗生素治療，內(nèi)容如下：①抗生素使用情況的統(tǒng)計(jì)與記錄：內(nèi)容有抗生素使用的頻率、情況以及數(shù)量的多少，將不合理的抗生素使用內(nèi)容重點(diǎn)記錄和圈注，匯總整個(gè)呼吸內(nèi)科不合理使用抗生素的現(xiàn)象。②處方的審核：藥師嚴(yán)格審核醫(yī)師開(kāi)具的處方，及時(shí)指出抗生素使用不合理的地方，與醫(yī)師商討將抗生素的使用合理化并實(shí)施。③合理用藥制度的規(guī)范：伴隨藥師積極的配合，規(guī)范使用抗生素，有效提高科室內(nèi)醫(yī)師的合理化使用抗生素的意識(shí)。④抗生素合理使用相關(guān)交流會(huì)和培訓(xùn)的定期開(kāi)展：培訓(xùn)護(hù)理人員及醫(yī)師合理使用抗生素相關(guān)知識(shí)，為醫(yī)務(wù)人員之間相互交流、學(xué)習(xí)提供平臺(tái)，藥師為講座主持，進(jìn)行關(guān)于抗生素濫用給患者及醫(yī)院帶來(lái)危害的詳細(xì)講解，帶領(lǐng)和指導(dǎo)呼吸內(nèi)科所有醫(yī)務(wù)人員合理用藥。⑤聯(lián)合用藥：當(dāng)給呼吸道感染嚴(yán)重患者采用抗生素治療效果不明顯時(shí)，可以給患者做病原學(xué)檢測(cè)，和主治醫(yī)師商討后制定合理的具有科學(xué)性的抗生素聯(lián)合治療方案，防止或者降低多種抗生素聯(lián)合用藥和濫用的現(xiàn)象。⑥法規(guī)和制度的落實(shí)：對(duì)于長(zhǎng)期濫用抗生素或者屢教不改的醫(yī)師采取處方權(quán)撤銷的處罰；藥師在對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的處方藥進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)抗生素濫用情況則給予駁回，并實(shí)施懲罰；將相關(guān)的醫(yī)藥法規(guī)依照規(guī)定嚴(yán)格落實(shí)，以臨床治療規(guī)范和合理應(yīng)用為原則對(duì)醫(yī)師使用抗生素的數(shù)量、種類采用限制策略；建立有效反饋通道，不定期檢查、了解科室內(nèi)抗生素的使用情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的抗生素療程、住院時(shí)間、抗生素費(fèi)用、病原學(xué)檢測(cè)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、三聯(lián)以上抗生素使用率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（χ—±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的抗生素費(fèi)用、療程以及住院時(shí)間情況的比較

觀察組抗生素費(fèi)用低于對(duì)照組，抗生素療程和住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的病原學(xué)檢測(cè)率、不良反應(yīng)發(fā)生率、三聯(lián)以上抗生素使用率情況的比較

觀察組病原學(xué)檢測(cè)率小于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，三聯(lián)以上抗生素使用率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)工業(yè)發(fā)展迅猛，多種大氣環(huán)境污染問(wèn)題接踵而至，我國(guó)人口老齡化逐年增加，呼吸疾病的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)[3]。經(jīng)大量研究調(diào)查，呼吸內(nèi)科許多抗生素的使用不合理，其主要內(nèi)容有多種抗生素的聯(lián)合使用、抗生素的使用不當(dāng)?shù)?，抗生素的超劑量治療或者抗生素類型的頻繁更換以及多種抗生素之間相互作用衍生出許多危害[4]?？股氐氖褂梅簽E直接影響到藥物的療效。有研究顯示，呼吸內(nèi)科出現(xiàn)的多種抗生素使用不合理可能是因無(wú)臨床藥學(xué)干預(yù)所引起的，以此提出臨床藥學(xué)干預(yù)的重要性[5]，而臨床藥師在此過(guò)程責(zé)任重大[6]。臨床藥學(xué)干預(yù)是為了減少或者避免臨床中抗生素使用不合理現(xiàn)象而提出的一種干預(yù)方式。主要內(nèi)容包括獎(jiǎng)懲制度、監(jiān)督管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及加強(qiáng)意識(shí)，嚴(yán)格按照藥效學(xué)規(guī)律和藥動(dòng)力學(xué)合理給藥，給藥的方式、時(shí)間、頻率、途徑以及數(shù)量要正確。本研究結(jié)果顯示，觀察組抗生素費(fèi)用低于對(duì)照組，抗生素療程和住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。與徐曉燕[7]的研究結(jié)果相符合。由此說(shuō)明臨床藥學(xué)干預(yù)確實(shí)可以有效降低患者抗生素的療程和住院時(shí)間，抗生素費(fèi)用也隨之減少。嚴(yán)紅梅[8]對(duì)柳林縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科185例患者進(jìn)行研究，觀察組采用臨床藥學(xué)干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)抗生素治療，得出觀察組病原學(xué)檢測(cè)率為12.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%，三聯(lián)以上抗生素使用率為10.75%，該三種指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究結(jié)果中觀察組病原學(xué)檢測(cè)率小于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率和三聯(lián)以上抗生素使用率均低于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)了上述結(jié)果。因此，臨床藥學(xué)干預(yù)可有效改善呼吸內(nèi)科的合理使用率。

參考文獻(xiàn)

[1]袁圣勇，黃文東，黃賢堯.利用藥學(xué)干預(yù)影響合理使用抗生素效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（10）：51-53.

[2]胡雯玲.藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響[J].海峽藥學(xué)，2017，29（1）：194-195.

[3]邱建國(guó).呼吸內(nèi)科抗生素臨床應(yīng)用與藥學(xué)干預(yù)的意義評(píng)述[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（21）：105-106.

[4]陳勁松.臨床藥師藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床合理用藥的價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)處方藥，2016，14（8）：40-41.

[5]文娟.藥學(xué)服務(wù)對(duì)糖尿病患者治療依從性及血糖的影響研究[J].中國(guó)處方藥，2017，15（7）：48-49.

作者：張梅芳 單位：如皋市中醫(yī)院