醫(yī)院學(xué)科建設(shè)實踐探究
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摘要人才是決定醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵所在，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重中之重。北京某三甲公立醫(yī)院在新一輪的醫(yī)改形勢下，以學(xué)科發(fā)展為導(dǎo)向，實施人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，設(shè)立中青年骨干出國留學(xué)基金，探索國際交流培養(yǎng)的新模式，促進學(xué)科建設(shè)與發(fā)展，提升醫(yī)院的核心競爭力。
關(guān)鍵詞：留學(xué)基金；學(xué)科建設(shè)；人才培養(yǎng)
一、設(shè)立中青年骨干出國留學(xué)基金，制定基金管理辦法
為加快醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展建設(shè)，促進中青年人才培養(yǎng)，設(shè)立“111”人才學(xué)科規(guī)劃中青年骨干出國留學(xué)計劃基金，并制定《“111”人才學(xué)科規(guī)劃中青年骨干出國留學(xué)計劃基金管理辦法》。管理辦法中限定了醫(yī)院中青年骨干出國留學(xué)基金的經(jīng)費預(yù)算、資助標準、出國培訓(xùn)期、資助內(nèi)容、受助者遴選條件、選派方向、申報、選拔辦法、學(xué)習(xí)期間的管理、歸國后的管理等內(nèi)容。同時，制定《出國留學(xué)協(xié)議書》，對資助雙方的違約情況及責(zé)任做出明確的規(guī)定。中青年護理人員出訪以參觀、考察的形式為主，依照財政部、外交部《關(guān)于印發(fā)因公臨時出國經(jīng)費管理辦法的通知》(財行〔2013〕516號）文件要求進行經(jīng)費管理；中青年學(xué)科骨干出訪以訪問學(xué)者、進修學(xué)習(xí)等形式進行，按照國家外國專家局、財政部《關(guān)于調(diào)整中長期出國（境）培訓(xùn)人員費用開支標準的通知》(外專發(fā)〔2012〕126號)文件要求進行經(jīng)費管理。所有經(jīng)費均納入預(yù)算管理、嚴格控制出國經(jīng)費總額，科學(xué)合理地安排經(jīng)費預(yù)算。資助中青年護理骨干出國培訓(xùn)期限為3～5天，中青年學(xué)科骨干進修學(xué)習(xí)出國培訓(xùn)期限為1年；培訓(xùn)人員費用開支項目包括伙食費、住宿費、交通費、通訊費等，資助標準根據(jù)相關(guān)文件中規(guī)定的出訪國家和地區(qū)及高級職稱、普通職稱等條件執(zhí)行。
二、遴選中青年骨干，高標準要求出訪人資格
設(shè)立出國留學(xué)基金之初，制定《科室五年出國留學(xué)計劃調(diào)研表》，初步對各科室人才梯隊的規(guī)劃情況進行調(diào)研，通過對科室五年內(nèi)擬派留學(xué)人員及其專業(yè)特色、科研教學(xué)、學(xué)術(shù)兼職、擬學(xué)習(xí)方向及其學(xué)科發(fā)展幫助等情況的摸底調(diào)查，初步設(shè)定中青年骨干派出人員的遴選標準。申報中青年護理骨干短期出國考察，原則上要求為科室護士長或病區(qū)護士長，曾獲年度醫(yī)院優(yōu)秀護理人員獎項，臨床工作5年及以上的護理專業(yè)人員。醫(yī)院將在派出前向全院護理人員擬考察學(xué)習(xí)的國家、醫(yī)院、申報條件等信息，可自愿報名。申請中青年學(xué)科骨干出國留學(xué)基金，原則上要求其為本專業(yè)領(lǐng)域的中青年學(xué)科骨干，年齡在40歲以下，具有博士學(xué)位，中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，主持或作為主要參與者參與過科研項目的研究，要求以科室為單位進行統(tǒng)一申報。各職能處室對申請人的資格進行初步審核后，醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會或護理質(zhì)量管理委員會對申請人進行面試評審，面試內(nèi)容包括英語表達能力、專業(yè)特色的突出性、所學(xué)內(nèi)容對學(xué)科發(fā)展的作用和意義、個人整體素質(zhì)與出國留學(xué)目標的契合性等。學(xué)術(shù)委員會或護理質(zhì)量管理委員會對申請人進行面試評審時，其所在科室主任或護士長需同時向?qū)W術(shù)委員會介紹科室推薦理由及學(xué)科出國留學(xué)計劃等內(nèi)容，學(xué)術(shù)委員會結(jié)合答辯人表現(xiàn)、科室規(guī)劃、國家衛(wèi)計委重點?？啤⒔逃恐攸c學(xué)科、中華護理學(xué)會或北京護理學(xué)會?？谱o士資格認證臨床教學(xué)基地等情況，根據(jù)綜合評估得分最終確定資助人選?；鹪O(shè)立后，醫(yī)院分六批先后派出百余名中青年骨干，共計124人，其年齡、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)。已派出的中青年護理骨干平均年齡43.03歲，其中30歲及以下3人，占比3%；31～35歲18人，占比17%；36～40歲10人，占比10%；41～45歲34人，占比33%；46～50歲22人，占比21%；51～55歲17人，占比16%。護理骨干學(xué)歷為本科及以上者占近2/3，其中有護士長職務(wù)者90人，占比87%，無職務(wù)者14人，占比13%。護理骨干正高級職稱、副高級職稱、中級職稱及初級職稱人數(shù)分別為17人、76人、9人及2人，分別占比16%、73%、9%和2%。已派出的中青年學(xué)科骨干平均年齡36.4歲，其中30歲及以下2人，占比10%；31～35歲6人，占比30%；36～40歲10人，占比50%；41～45歲2人，占比10%。20名學(xué)科骨干的學(xué)歷均為碩士及以上，其中博士學(xué)歷者占80%，碩士學(xué)歷占20%。學(xué)科骨干均為中級以上職稱，其中正高級職稱2人，副高級職稱9人，中級職稱9人。
三、優(yōu)選出訪目的地，確保國際交流學(xué)習(xí)質(zhì)量
為了確保中青年骨干國際交流學(xué)習(xí)的質(zhì)量，在派出前充分了解出訪人員目的地的綜合實力，結(jié)合出訪人英語、學(xué)術(shù)及專業(yè)能力或通過答辯的形式，最終確定其出訪國家與目的地。中青年護理人員出訪，主要是為了深入了解國外醫(yī)院護理管理架構(gòu)、護理質(zhì)量管理體系、護士培訓(xùn)體系、護士的激勵和績效考核等，為了減少溝通障礙、避免文化沖突、更加適應(yīng)國情，主要選取亞洲國家中具有完整對外交流及教學(xué)體系的教學(xué)醫(yī)院，其中包括新加坡國立大學(xué)醫(yī)院、中央醫(yī)院、泰國清邁大學(xué)護理學(xué)院、馬哈拉吉那空醫(yī)院、日本順天堂大學(xué)等大學(xué)或教學(xué)醫(yī)院。中青年學(xué)科骨干派出目的地的選擇主要通過答辯的形式，出訪者在學(xué)術(shù)委員會上對學(xué)習(xí)地點、專業(yè)、國際學(xué)術(shù)影響力等方面進行介紹，學(xué)術(shù)委員會結(jié)合醫(yī)院學(xué)科發(fā)展需要對答辯者的出訪國家進行選擇或推薦，最終確定斯坦福大學(xué)、匹茲堡大學(xué)、梅奧醫(yī)學(xué)中心、倫敦大學(xué)、密歇根大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)等10余所醫(yī)學(xué)院校作為目的地開展進修學(xué)習(xí)，這些院校在相應(yīng)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有國際領(lǐng)先地位。
四、交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗，促進學(xué)科建設(shè)與發(fā)展
學(xué)習(xí)國外的先進經(jīng)驗，需要組織歸國人員進行經(jīng)驗交流、通過總結(jié)學(xué)習(xí)成果來提高留學(xué)效益、促進學(xué)科發(fā)展、達成留學(xué)目標，留學(xué)人員回國后的交流、總結(jié)十分重要。留學(xué)人員回國后，為了更加全面地展示其留學(xué)學(xué)習(xí)情況，醫(yī)院組織匯報會、交流會，展示內(nèi)容包括出國研修情況、取得的成績、是否完成留學(xué)任務(wù)、回國后工作計劃、所思所想、對開展臨床工作的意見和建議等，并需向?qū)W術(shù)委員會提交《留學(xué)回國評價表》，通過學(xué)術(shù)委員會評審專家對其進行留學(xué)效果的評價。外出考察與學(xué)習(xí)，一方面看清目前醫(yī)院學(xué)科建設(shè)存在的差距與不足；另一方面，增強了醫(yī)院人才隊伍建設(shè)的緊迫感與責(zé)任感。在未來的整體工作中，醫(yī)院將轉(zhuǎn)變管理理念，將先進的經(jīng)驗與專業(yè)相結(jié)合，調(diào)整人才隊伍建設(shè)及激勵模式，促進學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。
五、思考與總結(jié)
1.及時分析匯總出訪情況，調(diào)整出訪人員結(jié)構(gòu)。中青年骨干的出訪，需要及時對出訪人員的基本情況進行匯總，對出訪人員的年齡、學(xué)科組成等進行分析，及時調(diào)整人員結(jié)構(gòu)。分析目前已派出的人員基本情況，我們發(fā)現(xiàn)存在護理人員平均年齡偏大、學(xué)科分布尚不均衡等問題。隨著派出人員的逐年增多，在中青年骨干的遴選過程中，應(yīng)對出訪人資格提出更高的要求。醫(yī)院的醫(yī)生及護理人員人數(shù)占全院總?cè)藬?shù)的70%左右，有近3000人，醫(yī)院的出國留學(xué)繼續(xù)教育基金每年有能力資助百余人，在有限的資助條件下，如何將留學(xué)效益最大化，其重點即在人員遴選上。
2.重視平臺科室、弱勢學(xué)科的國際交流，推動醫(yī)院整體學(xué)科水平的發(fā)展。作為集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的綜合性醫(yī)院，學(xué)科建設(shè)是決定其生存和發(fā)展的首要因素，只有高水平的學(xué)科發(fā)展，才能為醫(yī)院培養(yǎng)人才、留住人才打下基礎(chǔ)，為醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)水平和科研實力提供保證。綜合醫(yī)院，由于學(xué)科門類設(shè)置齊全，醫(yī)院不可能在所有學(xué)科類別上齊頭并進，并處在同一水平，即使有各自的優(yōu)勢和特色，也難免有劣勢和弱勢。尤其是“短板”學(xué)科，制約著“長板”學(xué)科的全面健康發(fā)展，制約著醫(yī)院的整體學(xué)科水平。在進行國際交流合作的學(xué)科選擇上，除了重點學(xué)科和優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，應(yīng)注意同時兼顧弱勢學(xué)科，“長板”與“短板”學(xué)科相輔相成，使特色學(xué)科精益求精，弱勢學(xué)科共同進步，才能推動醫(yī)院整體學(xué)科水平的發(fā)展。
3.拓展出訪人員崗位類別，促進醫(yī)院管理水平的發(fā)展。醫(yī)院要在競爭中生存與發(fā)展，不僅需要醫(yī)務(wù)人員高超的技術(shù)、先進的醫(yī)療設(shè)備，還需要科學(xué)化、高素質(zhì)的管理隊伍。醫(yī)院不但應(yīng)重視加強醫(yī)療、護理人員的國際交流，更應(yīng)加強醫(yī)院管理學(xué)科的建設(shè)，幫助管理人員開闊視野、開拓思維，學(xué)習(xí)國外的先進管理理念。通過管理人員的國際交流，促進醫(yī)院管理水平的提高，為醫(yī)院發(fā)展提供持久的人才智力支持[2]，向管理要效益。學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展不是一蹴而就的活動，國際交流與學(xué)習(xí)在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和發(fā)展中起著重要的作用。加強醫(yī)院中青年骨干的國際交流與學(xué)習(xí)已成為人才培養(yǎng)與建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量、建設(shè)一流醫(yī)院必不可少的途徑，對促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起著重要的作用[3]。我們需要轉(zhuǎn)變等、靠、要的公派留學(xué)觀念，拓展培養(yǎng)中青年骨干的形式，積極為醫(yī)院發(fā)展中的中流砥柱提供多種形式的基金資助，幫助其提高知名度，通過選拔人才、培養(yǎng)人才，促進綜合醫(yī)院多學(xué)科的整體發(fā)展。
參考文獻
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3費秀珍,鮑華,阮祥燕.醫(yī)院開展國際交流合作的探索和思考[J].中國衛(wèi)生人才,2016(8):80-83.
作者：孫璐 滿塞麗麥 魏雅楠 郭靜竹 趙越 單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院
