醫(yī)院?jiǎn)紊硭奚峄馂?zāi)分析與思考

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摘要：?jiǎn)紊硭奚嵩絹?lái)越成為大型醫(yī)院，特別是教學(xué)醫(yī)院的“標(biāo)配”。為了做好防火工作，收集單身宿舍火災(zāi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，內(nèi)容包括火災(zāi)時(shí)間、醫(yī)院類(lèi)型和等級(jí)、宿舍類(lèi)型和直接原因。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果針對(duì)每種宿舍類(lèi)型提出具體的防范措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；單身宿舍；火災(zāi)

隨著醫(yī)院的規(guī)模越來(lái)越大以及分院越來(lái)越多，單身宿舍越來(lái)越成為大型醫(yī)院，特別是教學(xué)醫(yī)院的“標(biāo)配”。單身宿舍是一個(gè)既像家又不是家的地方，一旦把它變成了家，單身宿舍也一定成為像居民住宅那樣的火災(zāi)高發(fā)區(qū)。因此，非常有必要對(duì)10年來(lái)全國(guó)醫(yī)院?jiǎn)紊硭奚峄馂?zāi)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)規(guī)律和特點(diǎn)，提出針對(duì)性措施，有效預(yù)防火災(zāi)。

一資料來(lái)源與方法

（一）資料來(lái)源據(jù)應(yīng)急管理部網(wǎng)消息，2009年1月1日至2019年12月31日全國(guó)醫(yī)院?jiǎn)紊硭奚峄馂?zāi)案例6起。本文中單身宿舍包括員工宿舍、學(xué)生宿舍和民工宿舍三種類(lèi)型，其中民工宿舍是指由于改擴(kuò)建工程的需要，在正在運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院內(nèi)臨時(shí)搭建的建筑工人住宿場(chǎng)所。

（二）研究方法將6起全國(guó)醫(yī)院?jiǎn)紊硭奚峄馂?zāi)資料數(shù)據(jù)輸入Excel2007，對(duì)火災(zāi)時(shí)間、醫(yī)院類(lèi)型、醫(yī)院等級(jí)、宿舍類(lèi)型和直接原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二結(jié)果

2009—2019年全國(guó)6起單身宿舍火災(zāi)涉及4類(lèi)4個(gè)等級(jí)的6家醫(yī)院，共造成1人死亡。從火災(zāi)月份上看，除1月兩起外，2月、5月、9月和10月各一起，而傷亡火災(zāi)出現(xiàn)在9月末，這可能出乎一般人的預(yù)料；從火災(zāi)時(shí)段上看，7、8、9、10、14、16時(shí)各一起火災(zāi)，傷亡火災(zāi)出現(xiàn)在16時(shí)，而在晚間卻沒(méi)出現(xiàn)火災(zāi)。這既在意料之外，又在情理之中。在4類(lèi)醫(yī)院中市屬醫(yī)院三起、學(xué)院附屬醫(yī)院、區(qū)縣醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院各一起，其中學(xué)院附屬醫(yī)院火災(zāi)中出現(xiàn)傷亡。與之相應(yīng)，三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2家、三級(jí)乙等綜合醫(yī)院1家、三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院1家、二級(jí)甲等綜合醫(yī)院1家和二級(jí)乙等綜合醫(yī)院1家，該醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。從宿舍類(lèi)型上看，員工宿舍火災(zāi)三起、民工宿舍火災(zāi)兩起和學(xué)生宿舍火災(zāi)一起，傷亡火災(zāi)出現(xiàn)在員工宿舍。最后，從直接原因上看，電氣火災(zāi)三起，具體為違規(guī)使用電熱毯二起和違規(guī)用電一起。另外三起火災(zāi)為原因不明，其中包括傷亡火災(zāi)。需要補(bǔ)充說(shuō)明的是，一起員工宿舍火災(zāi)發(fā)生住院樓樓頂搭建的活動(dòng)房，這也是人員傷亡之所。而一起員工宿舍也是由玻鋼材質(zhì)搭建而成。

三思考

大型醫(yī)院，特別是三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院，同時(shí)可以存在一種或幾種類(lèi)型，消防安全管理工作的任務(wù)極其艱巨。以復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院為例，兩棟宿舍樓共有床位1650張，2018年的住宿率達(dá)到95%以上，住宿人員包括本院?jiǎn)T工、進(jìn)修醫(yī)生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地生和復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院研究生。鑒于三種單身宿舍在住宿人員、主管部門(mén)、火災(zāi)原因和消防主體的差異性，現(xiàn)逐一進(jìn)行闡述。

（一）民工宿舍醫(yī)院建設(shè)工程施工人員流動(dòng)性大，各班組在工地上進(jìn)出場(chǎng)時(shí)間不同，這些人員往往是由民工頭組織管理，普遍存在人員防火安全意識(shí)淡薄，宿舍安全管理制度落實(shí)不到位的現(xiàn)象。本文提到的二起民工宿舍火災(zāi)就是由于違規(guī)用電和違規(guī)使用電熱毯造成的。因此，必須強(qiáng)化施工方的消防安全主體責(zé)任，嚴(yán)格落實(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)用火、用電、用氣管理制度，嚴(yán)禁在宿舍內(nèi)吸煙和使用私人電器，依法履行消防安全教育與培訓(xùn)義務(wù)。更重要的是，建設(shè)方必須切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)建設(shè)工程合同條款實(shí)施獎(jiǎng)懲，督促施工方履行消防安全主體義務(wù)，保障工程建設(shè)和宿舍的安全。

（二）學(xué)生宿舍毫無(wú)疑問(wèn)，在三類(lèi)單身宿別中住宿人員最多的莫過(guò)于學(xué)生宿舍，具體包括研究生、醫(yī)療類(lèi)實(shí)習(xí)生、護(hù)理類(lèi)實(shí)習(xí)生、規(guī)培醫(yī)院、進(jìn)修人員、崗位培訓(xùn)生和博士后等，這就造成了人員多、差異大、需求廣的工作局面。一旦在服務(wù)和管理兩方面有任何疏漏，電熱毯、電飯煲、熱得快等違章電器就會(huì)隨即進(jìn)入宿舍，帶來(lái)巨大的消防安全隱患。因此，宿舍管理和服務(wù)工作必須規(guī)范化、系統(tǒng)化、科學(xué)化，把二者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。其次，宿舍配備智能用電管理系統(tǒng)，利用技術(shù)手段自動(dòng)識(shí)別宿舍使用的電器功率，從而有效切斷熱得快等大功率電器使用電源，有力保障宿舍的消防安全。最后，宿舍管理部門(mén)必須依托學(xué)生主管部門(mén)共同做好安全管理工作，真正實(shí)現(xiàn)防火工作有溫度、講力度、能落實(shí)、出效果。

（三）員工宿舍毋庸置疑，員工宿舍是三類(lèi)宿舍中防火工作最為艱巨的。一方面，正如本文中的二起火災(zāi)案件所提到的，很多員工宿舍都是搭建的，消防設(shè)備設(shè)施很難同步到位。另一方面，基于種種原因，住宿管理人員在安全管理工作中很難做到一把尺子量到底，特別是對(duì)一些老員工。電視、冰箱、電飯煲、電熱毯等生活家電出現(xiàn)在員工宿舍，也就不足為奇了，但這極大增加了火災(zāi)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了做好員工宿舍的消防工作，必須做好以下幾個(gè)方面工作。第一，員工宿舍，包括學(xué)生宿舍在內(nèi)，必須與醫(yī)院建設(shè)同時(shí)規(guī)劃、同時(shí)施工、同時(shí)交付使用，有完善的安全管理制度和配套的消防設(shè)備設(shè)施，而且其位置要遠(yuǎn)離病房樓和門(mén)診樓。第二，防火問(wèn)題，與其說(shuō)是安全問(wèn)題，還不如說(shuō)是管理問(wèn)題，必須引入經(jīng)濟(jì)杠桿，建立一套成熟完善的住宿人員退出機(jī)制，嚴(yán)禁單身宿舍出現(xiàn)家庭內(nèi)容。更重要的是，宿舍管理必須樹(shù)立“以人為本”的理念，積極推進(jìn)公寓化管理進(jìn)程，變“滯后服務(wù)”為“超前服務(wù)”、變“被動(dòng)服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”、變“數(shù)量服務(wù)”為“質(zhì)量服務(wù)”，把管理與服務(wù)結(jié)合起來(lái)，把防火工作與業(yè)務(wù)工作結(jié)合起來(lái)，切實(shí)調(diào)動(dòng)住宿人員參與消防工作的積極性和主動(dòng)性，真正實(shí)現(xiàn)未雨綢繆，有效預(yù)防火災(zāi)。第三，在六起火災(zāi)中出現(xiàn)了1例死亡案件，教訓(xùn)慘痛。如果同樣面對(duì)高層宿舍、大火封路、身旁無(wú)滅火器材的絕境，該如何逃生呢？火場(chǎng)實(shí)踐告訴我們，安全無(wú)小事，只有掌握科學(xué)的自救逃生方法，才有可能在險(xiǎn)境中開(kāi)辟出一條生路。

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作者：趙志全 單位：北京大學(xué)人民醫(yī)院