社區(qū)管理高血壓病患者血壓控制分析

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摘要：目的：探討高血壓病社區(qū)管理血壓達(dá)標(biāo)情況。方法：選取高血壓患者100例，均為某社區(qū)健康服務(wù)中心2014年2月～2015年2月收治，隨機(jī)分組，就社區(qū)常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n＝50）與加大社區(qū)管理（觀察組，n＝50）效果展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組選取的高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)示為80％，顯著高于對(duì)照組52％（P＜0．05）。觀察組知識(shí)知曉率為96％，明顯高于對(duì)照組78％，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。結(jié)論：加強(qiáng)社區(qū)管理，可為高血壓的防治提供強(qiáng)有力的保障，使居民自我保健理念明顯增加，促使生活中的不良習(xí)慣摒除，較大程度上提高了文明水平，就文明社區(qū)加以建立，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：社區(qū)管理；高血壓?。谎獕哼_(dá)標(biāo)情況

高血壓疾病的流行具群體特點(diǎn)，需應(yīng)用群體防治方案，目前，依據(jù)國(guó)內(nèi)外累積經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮社區(qū)治療優(yōu)勢(shì)，是最有效對(duì)高血壓控制的方法。所開展的社區(qū)防治措施需由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)，由預(yù)防機(jī)構(gòu)參與管理與評(píng)價(jià)，而社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，需對(duì)具體的實(shí)施負(fù)責(zé)。因高血壓防治屬長(zhǎng)期工作，社區(qū)工作者需做好迎戰(zhàn)準(zhǔn)備，另外，需掌握高血壓誘發(fā)因素，正確制定干預(yù)措施，可顯著提高血壓控制達(dá)標(biāo)率［1］。本次研究選取相關(guān)病例，隨機(jī)分組，展開常規(guī)護(hù)理與加大社區(qū)管理護(hù)理的成效對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本次選取社區(qū)高血壓患者100例，男65例，女35例，年齡40～76歲，平均（57．2±2．4）歲，高血壓均與WHO在1999年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，其中35例為低危者，50例為中危者，15例為高危者。隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組各50例，組間具可比性（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組選取的病例應(yīng)用社區(qū)常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組加強(qiáng)整體、全面的社區(qū)管理，具體操作步驟如下。

1．2．1藥物指導(dǎo)

低危者，著重生活干預(yù)；中危者，避免應(yīng)用藥物，以生活干預(yù)為主，但在控制血壓狀況不佳時(shí)，可取單種藥物降壓；針對(duì)高危患者，需以生活干預(yù)為管理基礎(chǔ)，輔助行藥物治療，且宜兩種以上聯(lián)用。

1．2．2生活干預(yù)指導(dǎo)

每天開展體育鍛煉，依據(jù)危重選擇合適方式，如散步、體操等，注意調(diào)整飲食，控制體重，飲酒不可過量，需禁煙，為使患者對(duì)上述要求嚴(yán)格執(zhí)行，需跟蹤診療?？刂剖雏}量，保持舒暢、穩(wěn)定情緒，合理飲食。

1．2．3社區(qū)教育宣傳管理

（1）普查：以社區(qū)健康服務(wù)中心作工作開展的依托，普查社區(qū)居民健康狀況，定期安排體檢，就健康檔案加以建立。檢出的高血壓者，需專門設(shè)檔管理，行針對(duì)性指導(dǎo)［2］；

（2）教育形式的多樣化：對(duì)社區(qū)居民開展多樣化教育，增強(qiáng)其對(duì)健康的關(guān)注力度，提高防止高血壓的認(rèn)知，如在社區(qū)內(nèi)開設(shè)宣傳欄，定期就健康教育開設(shè)會(huì)議進(jìn)行討論等。針對(duì)高血壓患者，定期集體授課和訪視，行專業(yè)指導(dǎo)。

1．2．4在社會(huì)工作的醫(yī)生加強(qiáng)與?？漆t(yī)生的配合

為增強(qiáng)社區(qū)高血壓防治工作的專業(yè)化、規(guī)范化，需組織社區(qū)醫(yī)生與專科醫(yī)生展開合作，讓?？漆t(yī)生在技術(shù)上提供幫助，開展技術(shù)培訓(xùn)，使社區(qū)醫(yī)生掌握高血壓防治新技術(shù)，解決社區(qū)居民實(shí)際問題，提供更有效的治療［3］。

1．2．5隨訪管理

根據(jù)患者病情狀況和檢測(cè)出的血壓級(jí)別，實(shí)施分層管理，并跟蹤治療，輕度者，每3個(gè)月安排1次隨訪，二級(jí)可2個(gè)月隨訪1次，嚴(yán)重的三級(jí)患者，需每月隨訪1次。隨訪內(nèi)容：（1）自我檢測(cè)：當(dāng)場(chǎng)對(duì)患者血壓情況檢測(cè)，了解自我檢測(cè)是否正確，就有無錯(cuò)誤加以記錄；（2）掌握生活方式：如針對(duì)不健康的生活方式，可提供健康生活指導(dǎo)，使其對(duì)危險(xiǎn)因素消除方法知曉；（3）就藥物使用情況加以了解，評(píng)價(jià)藥物效果，鼓勵(lì)堅(jiān)持服用有效藥物，效果不佳或起相反作用藥物，需到醫(yī)院重新進(jìn)行診斷，就新的方案加以調(diào)整；（4）督促患者到醫(yī)院做相關(guān)檢查，若器官有損害，需及時(shí)治療。

1．2．6居民運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

體力活動(dòng)對(duì)藥物降壓作用有鞏固效果，依據(jù)患者機(jī)體狀況，社區(qū)醫(yī)生個(gè)體化制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，適當(dāng)安排體育鍛煉，除可增強(qiáng)患者體質(zhì)外，還可維持正常體重。也可指導(dǎo)患者做有氧運(yùn)動(dòng)，如體操、打太極等，循環(huán)漸進(jìn)安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，長(zhǎng)期堅(jiān)持，并依據(jù)運(yùn)動(dòng)前后自我感覺和脈搏變化，決定時(shí)間。通常而言，心率在運(yùn)動(dòng)時(shí)于100次／分左右控制為佳［4］。

1．2．7控制肥胖

多項(xiàng)報(bào)道指出，若體重減少1kg，平均血壓可降1mmHg，降低體重除使藥物治療高血壓效果增強(qiáng)外，還可減少服用量。故社區(qū)醫(yī)師需重視患者體重狀況，督促對(duì)飲食量控制，高熱量食物少吃或不吃，可少食多餐，重視全面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以防缺乏維生素誘導(dǎo)其它疾病發(fā)生。

1．2．8綜合干預(yù)

高血壓需終生應(yīng)用藥物，治療已轉(zhuǎn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)－社區(qū)－家庭綜合干預(yù)模式，社區(qū)發(fā)揮著重要作用，其可繼續(xù)實(shí)施醫(yī)院的專業(yè)指導(dǎo)，又可深入社區(qū)，更多與患者交流，提供更為實(shí)在的、更具體的建議和指導(dǎo)，還可加強(qiáng)督促，使患者對(duì)自身健康的重視力度提高。

1．3效果評(píng)定

依據(jù)2009年基層版《中國(guó)高血壓防治指南》制定的各人群目標(biāo)血壓，就各例血壓控制是否達(dá)標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13．0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，實(shí)驗(yàn)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0．05。

2結(jié)果

觀察組選取的高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)示為80％，顯著高于對(duì)照組52％（P＜0．05）。觀察組知識(shí)知曉率為96％，明顯高于對(duì)照組78％，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。3討論社區(qū)重視高血壓管理的開展，需個(gè)體化、整體的健康教育為實(shí)施基礎(chǔ)，向居民提供健康宣教，增強(qiáng)防范意識(shí)。社區(qū)健康宣傳和系列干預(yù)手段的實(shí)施，可使患者健康理念強(qiáng)化，自我治療效果提高，促使就運(yùn)動(dòng)過量、不運(yùn)動(dòng)、喝酒、抽煙、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣改變［5］。醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)重點(diǎn)人群，加大綜合治療，詳細(xì)掌握患者病情，可為高血壓病情控制提供保障。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取的高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)示為80％，顯著高于對(duì)照組52％（P＜0．05）。觀察組知識(shí)知曉率為96％，明顯高于對(duì)照組78％，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。

綜上所述，加強(qiáng)社區(qū)管理可為高血壓的防治提供強(qiáng)有力的保障，使居民自我保健理念明顯增加，促使生活中的不良習(xí)慣摒除，較大程度上提高了文明水平，就文明社區(qū)加以建立，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

1林秀瑤，汪流，朱達(dá)斌，等．不同強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓病患者的療效觀察．中華內(nèi)科雜志，2009，48（12）：1023～1025．

2趙連友．保護(hù)心腦腎是高血壓病治療的重要目標(biāo)．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（11）：968～969．

3盧國(guó)良．社區(qū)原發(fā)性高血壓患者健康教育的效果評(píng)價(jià)．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（27）：74～75．

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5李玲娣，劉旺，金一飛．非絡(luò)地平和替米沙坦單用及兩藥聯(lián)用對(duì)中老年高血壓對(duì)療效和對(duì)左室肥厚逆轉(zhuǎn)的作用．全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2010，8（6）：622～623．

作者：鐘玲 單位：深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院科室社管中心