人體解剖學實驗教學模式改革探索

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摘要:人體解剖學實驗旨在讓學生通過實際操作，掌握人體各個器官及結(jié)構(gòu)位置、形態(tài)、層次和毗鄰關(guān)系等，為今后的學習和工作奠定必要的理論和技能基礎(chǔ)。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，解剖學實驗教學也逐漸融入了新型技術(shù)輔助教學，逐步建設(shè)現(xiàn)代化科學實驗室，進行教學改革，在原有教學的基礎(chǔ)上，更新教學資源，結(jié)合現(xiàn)代高新科技，解決了以往標本不充足、多媒體教學內(nèi)容不立體等問題，大大提高了學生的學習效率，為解剖學實驗教學帶來了便利。本文就我校解剖學實驗教學的發(fā)展情況，分析探討人體解剖學實驗教學模式的變化。

關(guān)鍵詞:人體解剖學實驗;現(xiàn)代科技;教學模式

人體解剖學是醫(yī)學生步入醫(yī)學殿堂的第一步，是生物學的形態(tài)學科，是醫(yī)學的基礎(chǔ)學科，而解剖學實驗是解剖學教學中的重要部分。人體解剖學實驗針對不同專業(yè)的特點，開設(shè)了局部解剖學、斷層解剖學、麻醉解剖學等課程。解剖學實驗課程不僅要求學生學習掌握，還要求醫(yī)學生能夠熟練運用于臨床實踐中，為進入臨床一線工作夯實基礎(chǔ)。人體結(jié)構(gòu)錯綜復雜，各種器官、組織、血管、神經(jīng)等交錯分布于全身。傳統(tǒng)的解剖學教學，雖然結(jié)合了板書、掛圖、模型、教學視頻、PPT等方法，但是仍不能滿足高質(zhì)量的教學要求。在解剖學實驗課程中，“大體老師”更加真實地展現(xiàn)器官形態(tài)結(jié)構(gòu)。雖然隨著人們思想觀念的解放，越來越多的人參與到遺體捐獻事業(yè)中來，但在眾多醫(yī)學院校依然不能滿足解剖實驗教學的需要。臨床醫(yī)學的發(fā)展離不開基礎(chǔ)醫(yī)學，以往的醫(yī)學教學都是學生學習完理論知識后去到醫(yī)院實習工作，基礎(chǔ)教學和臨床實踐分離嚴重。在解剖教學標本嚴重不足、多媒體教學不立體、模型部位失真、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)等情況下，解剖實驗教學模式亟須改革。為了解決上述問題，結(jié)合日益進步的新興科技，我校解剖學實驗教學模式也在不斷改革變化。

1傳統(tǒng)人體解剖學實驗教學方法

傳統(tǒng)的教學模式是學生們課前預習實驗內(nèi)容，課上由老師進行理論知識的講解，結(jié)合PPT、網(wǎng)絡(luò)教學視頻等，進行實踐操作解剖大體標本，也就是多媒體互動教學［1］。無論是局部解剖學、斷層解剖學還是麻醉解剖學，僅僅靠書本知識遠遠不能讓學生對復雜的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、器官毗鄰位置等進行全面的掌握，作為輔助理論知識教學的解剖實驗學課程，在一定程度上彌補了課堂教學抽象復雜難記憶等不足，讓學生在實驗課程中動手操作練習，在“大體老師”無聲的講解里加深理解和記憶。傳統(tǒng)的教學模式將圖片和視頻與實際大體標本結(jié)合，使知識點更生動，記憶更深刻，但是解剖學實驗課程主要依靠實踐和操作，多媒體互動的教學方式雖然提高了同學們的積極性，增加了同學們的參與度，但直接解剖大體標本需要面對經(jīng)過福爾馬林防腐處理過的尸體，氣味較重，且有毒性，長時間接觸可能會引起呼吸道黏膜損傷等不適癥狀。各醫(yī)學院校日益增加的學生人數(shù)、尸體的來源日益緊缺、標本的嚴重損耗、教學環(huán)境的落后等問題嚴重制約了解剖學實驗教學的發(fā)展，解剖學實驗教學改革刻不容緩。

2“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的創(chuàng)新型人體解剖學實驗教學模式

時代進步，高新科技在發(fā)展，在日新月異的數(shù)字信息化時代，高新科技逐步融入教學過程中。為了提高教學質(zhì)量，改善教學環(huán)境，我校引進先進的解剖學教學設(shè)備，采用離子通風系統(tǒng)等環(huán)境設(shè)施，打造現(xiàn)代化標準實驗室。為了彌補標本短缺、PPT多媒體教學等不足，將實際操作與虛擬解剖相結(jié)合，我校引進了3D系統(tǒng)解剖虛擬軟件、可視化人體解剖學多點觸控系統(tǒng)等設(shè)備建立虛擬解剖實驗室，讓同學們在課堂內(nèi)外能夠隨時查閱使用。運用智能手機等移動終端，建立“掌上人體解剖標本館”“掌上微信平臺”等輔助教學方式已經(jīng)越來越多［2］，我校將人體標本館的標本電子化，制作了“掌上人體標本館”，讓學生能夠?qū)吮具M行360°全方位學習，通過觀察標本的注解與書本結(jié)合，讓學生們在手機上就能看見標本的全貌，方便學生隨時隨地觀看學習。隨著各種教育平臺的興起，將之前的教學模式與高新科技相結(jié)合，傳統(tǒng)輸入型課堂轉(zhuǎn)變?yōu)榉D(zhuǎn)課堂［3］，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應用為培養(yǎng)高、精、尖型醫(yī)學人才帶來了強大的推動力。疫情防控期間，學校推行停課不停學等相關(guān)舉措，線上教學成為教學的主要形式，各種智慧教學平臺如“雨課堂”“釘釘”等成為主要教學工具。目前線上線下結(jié)合教學已成為新型教學模式，合理利用線上各高校優(yōu)秀的開放課程資源，依托虛擬仿真項目，結(jié)合智慧教學平臺，將人體解剖學知識更加直觀地展現(xiàn)給學生［4-5］。相關(guān)文獻報道［6］學生在進行數(shù)字化教學的學習過程中，不僅提高了學習興趣，并且大大地提高了學習效率。數(shù)字化教學為課堂講座提供了令人滿意的輔助作用，但是人體結(jié)構(gòu)復雜，存在一定的個體差異性，要想更全面、深入地掌握人體解剖學課程仍需要不斷探索學習。

3“課程思政+教育”的素質(zhì)培養(yǎng)型人體解剖學實驗教學模式

從2014年開始，國家就有出臺關(guān)于進一步加強和改進未成年人思想道德建設(shè)和大學生思想政治教育工作的文件，逐步變成現(xiàn)在的課程思政教育?！傲⒌聵淙恕笔墙逃母救蝿?wù)［7］，“以人為本，服務(wù)于人”是醫(yī)學的最終價值目標。為了培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新性應用型人才，我們將解剖實驗課程與思想政治理論課同向同行，不斷改進和優(yōu)化解剖實驗課程的教學理念和方法，創(chuàng)新協(xié)同育人新模式。為了讓學生更加尊重“大體老師”，培養(yǎng)學生的責任感和專業(yè)認同感，我校在2005年由安徽省紅十字會和蕪湖市紅十字會批準成立遺體捐獻接受站，現(xiàn)配備有遺體緬懷室、家屬休息室［8］。在系統(tǒng)解剖學、局部解剖學等課程的開學第一課時，老師們會帶領(lǐng)學生在緬懷室進行緬懷“大體老師”和宣誓的活動。在進行解剖實驗前，老師帶領(lǐng)學生觀看我校接受站關(guān)于遺體捐獻相關(guān)視頻材料，向“大體老師”默哀并鞠躬獻花。為了緬懷遺體捐獻者的偉大精神，我校打造皖醫(yī)接受站文化走廊，講述遺體捐獻者背后的故事。讓學生切身感受到遺體捐獻者無私奉獻的精神，更加尊重“大體老師”，尊重生命，有助于塑造醫(yī)學生救死扶傷的醫(yī)學使命感和責任感，讓學生更有融入感，幫助學生樹立良好的職業(yè)精神。

4“基礎(chǔ)+臨床”的應用型人體解剖學實驗教學模式

2019年，解剖學已經(jīng)被納入國家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試》的考試范疇［9］。掌握扎實的解剖學知識是臨床醫(yī)學學習的必要條件，靈活的運用解剖學知識解決實際臨床問題是解剖學教育的最終目的。為了培養(yǎng)學生的臨床專業(yè)素養(yǎng)，加強基礎(chǔ)與臨床的聯(lián)系，高效運用現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，我校解剖學教研室與附屬醫(yī)院合作開展橫向課題，旨在通過開展此課題，將解剖基礎(chǔ)與臨床應用緊密結(jié)合，進一步促進產(chǎn)、學、研一體化發(fā)展，資源共享，互相支持，共同發(fā)展。在精準醫(yī)學時代，解剖學實驗課程也需要與時俱進，我們在麻醉解剖學實驗課上邀請麻醉科醫(yī)生進實驗室，運用超聲設(shè)備開展麻醉解剖學實驗教學，由臨床醫(yī)生為學生講解儀器的使用及該儀器在臨床上的作用，結(jié)合臨床案例培養(yǎng)學生的早臨床意識。此外，我們與附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科、骨科、醫(yī)學影像中心、住院醫(yī)師培訓基地等都有教學交流合作，聯(lián)合進課堂的授課方式很受學生歡迎，課堂氣氛活躍，教學效果和學生反饋較好。2015年我校建立了解剖與臨床神經(jīng)外科轉(zhuǎn)化醫(yī)學實驗室，這是全國首個建立在學校內(nèi)的臨床實驗室。轉(zhuǎn)化醫(yī)學是將臨床醫(yī)學與基礎(chǔ)醫(yī)學相結(jié)合，把臨床實踐需要作為基礎(chǔ)醫(yī)學研究的導向，將基礎(chǔ)醫(yī)學研究的成果應用于臨床醫(yī)學實踐中。培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的新型醫(yī)學人才符合當今社會發(fā)展的需要，能夠使基礎(chǔ)研究的內(nèi)容更好地應用于臨床疾病中，也能夠不斷促進基礎(chǔ)醫(yī)學科研水平的提高［10］。該轉(zhuǎn)化醫(yī)學實驗室聯(lián)合解剖學實驗中心在近幾年利用暑期，開設(shè)了大學生臨床技能顯微技術(shù)培訓班，從臨床醫(yī)學等專業(yè)選拔有興趣且較為優(yōu)秀的學生，進行手術(shù)顯微鏡、顯微器械和高速磨鉆的使用操作訓練等，并模擬臨床神經(jīng)外科手術(shù)入路制作顱腦標本，讓學生們在課余時間參與臨床研究提升理論知識和臨床操作技能。將臨床與解剖相結(jié)合，利用智慧教學平臺資源，整合臨床案例、科研和教學資源，在培養(yǎng)學生科研思維的同時鍛煉學生的實踐能力，讓學生能夠在實驗室中模擬臨床手術(shù)情境，提高學生的技術(shù)水平。5小結(jié)在人體解剖學實驗教學模式改革中，隨著科技水平的提高，教師的專業(yè)素養(yǎng)以及學生的整體素質(zhì)也在快速提升。發(fā)展創(chuàng)新意識的強化，讓人體解剖學實驗教學的教學模式更能夠適應不斷變化的社會需求。將新型科技與解剖學實驗教學相結(jié)合，吸取傳統(tǒng)教學方法中的優(yōu)秀經(jīng)驗，線上與線下相結(jié)合，虛擬與現(xiàn)實相補充，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，整合網(wǎng)絡(luò)教學資源，同時，注重學生道德素質(zhì)的培養(yǎng)，結(jié)合人體解剖學課程開展人文素質(zhì)教育活動，充分利用紅十字會平臺參與社會公益活動，宣傳遺體捐獻科普知識，培養(yǎng)高水平、創(chuàng)新型、應用型醫(yī)學人才，是今后人體解剖學實驗教學發(fā)展的必然趨勢。

作者：陶宜楠 李強 李彬 李懷斌 趙健 單位：皖南醫(yī)學院基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖學實驗實訓中心