人體解剖學教學改革探索

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摘要：人體解剖學是醫(yī)學生必修的基礎(chǔ)醫(yī)學課程，為其他醫(yī)學課程的學習起到了鋪墊作用，其教學質(zhì)量影響醫(yī)學生后續(xù)的學習興趣和醫(yī)學思維的形成，甚至影響醫(yī)學教育的發(fā)展。為了提高教學質(zhì)量，提高護生學習解剖學的興趣和綜合能力，在人體解剖學教學中以護理崗位勝任力[1]為導(dǎo)向，應(yīng)用護理案例教學，對人體解剖學的教學內(nèi)容、教學方法、實踐環(huán)節(jié)、考核評價等進行整體改革設(shè)計，以期提高教學質(zhì)量，提升學習效率，適應(yīng)護理崗位的需求。

關(guān)鍵詞：崗位勝任力；人體解剖學；護理；教學

一、人體解剖學傳統(tǒng)教學模式的不足

（一）教學內(nèi)容與護理學要求脫節(jié)

解剖學知識與護理知識聯(lián)系不緊密，學生很難將解剖學知識運用到后續(xù)相關(guān)課程。

（二）教學方法不以學生為中心

目前解剖學課時被大大壓縮，教師為了按時完成教學內(nèi)容，只有抓緊時間“滿堂灌”，結(jié)果就是課堂教學完全以教師為中心，學生聽起來索然無味，難以掌握，更不要說培養(yǎng)其護理思維能力。

（三）教學手段單一

在傳統(tǒng)的教學課上，很難把投影、錄像、板圖、標本和模型等，多層次、多角度的在一次課上充分的向?qū)W生展示人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。

（四）學業(yè)評價重終結(jié)性評價、輕形成性評價

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，護生對各種疾病的興趣極高。因此，我們在課程中改革教學模式，提高護生崗位勝任力，即基于護理崗位勝任力的要求，創(chuàng)建以護理案例[2]為基礎(chǔ)，護理崗位勝任力為導(dǎo)向，從培養(yǎng)護生臨床實際操作能力出發(fā)，對人體解剖學的教學內(nèi)容、教學方法、實踐教學安排、課程考核評價等進行了一些改革和實踐，不僅使解剖與護理交叉滲透、學生早期接觸護理，激發(fā)了學生的學習動力，提高了學習興趣和教學質(zhì)量；而且提高了學生早期的護理崗位勝任力，獲得了較好的成效。

二、人體解剖學課堂教學改革的具體措施

（一）教學內(nèi)容緊密聯(lián)系護理相關(guān)知識

以人體解剖學各系統(tǒng)、器官、結(jié)構(gòu)等基本知識完整為前提，根據(jù)護理課程專業(yè)知識的需要對人體解剖學進行精選，適當減少護理中較少運用的內(nèi)容，增加與護理常見病、多發(fā)病聯(lián)系密切的解剖學知識，突出以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的教學內(nèi)容，編寫以“崗位勝任力”為導(dǎo)向的人體解剖學護理案例集，所選案例緊扣教學內(nèi)容，具有一定的代表性和普遍性，使學生加深對所學理論知識的理解和運用理論知識解決實際問題的能力。

（二）教學方法上，以學生為中心

將傳統(tǒng)教學方法與案例教學相結(jié)合，教學方法多種多樣：BOPPPS、講授式、演示式、討論式、探究式、自主學習式等。其中BOPPPS教學法[3]效果最好，其包含六個教學環(huán)節(jié)，即導(dǎo)入（Bridge-in）、目標（Outcome）、前測（Pre-test）、參與（Participation）、后測（Post-test）和總結(jié)（Summary）。以心臟課程為例，課前班級已分為4組，每次以小組為單位固定座位。課前一周通知學生預(yù)習本節(jié)課內(nèi)容，小組長組織課前討論，分別討論右心房/室、左心室/房、心的傳導(dǎo)系統(tǒng)、心的血管。課堂上，首先利用對分易平臺進行考勤，導(dǎo)入心臟病的案例，比如冠心病，卵圓窩未閉，三尖瓣狹窄，動脈導(dǎo)管未閉等，吸引學生的眼球，提高學生的興趣；學習目標：通過本次課學生能學會心臟的位置、外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，能簡單解析心臟相關(guān)疾病和心臟病患者的護理；前測：在對分易平臺中心臟相關(guān)的試題測試，一方面了解學生預(yù)習情況，另一方面教師對學生錯誤較多的知識點可以側(cè)重講解；參與：教師講解心臟的位置和外形后，各個小組討論后分別上臺講解相應(yīng)內(nèi)容；后測：在對分易平臺中心臟相關(guān)的試題測試學生對知識的掌握情況；總結(jié)：教師對小組講解中的錯誤和不足進行總結(jié)，并布置作業(yè)和下次課的預(yù)習內(nèi)容以及課后拓展。

（三）教學手段，新穎、多樣化

充分利用解剖學資源進行課堂教學。目前的解剖課當中新增了對分易學習平臺[4]、中國數(shù)字人[5]、人體解剖學網(wǎng)絡(luò)自主學習考試系統(tǒng)、醫(yī)學虛擬仿真實驗教學中心、微課、慕課等，加上傳統(tǒng)的人體解剖學模型和標本，使得人體解剖學教學更加具體化，大大增加了教學趣味性，教學變得形象易懂。利用對分易平臺大大縮短了課堂考勤的時間，以及課程資源，作業(yè)，在線練習、測試都進行了優(yōu)化。中國數(shù)字人的應(yīng)用，使學生能夠生動直觀的觀察到人體的各大系統(tǒng)，器官，結(jié)構(gòu)以及標本上難以看清的結(jié)構(gòu)；自主學習系統(tǒng)的應(yīng)用，使學生能非常清楚的看清真實標本的結(jié)構(gòu)，彌補了傳統(tǒng)標本上一部分結(jié)構(gòu)無法看清不足；微課、慕課的加入，學生可以隨時隨地、反復(fù)的對不理解的知識點進行學習強化，這些新增的教學手段極大的激發(fā)學生的想象力，縮短學生學習的時間，增強學生對知識的保持度，提高教學效果。

（四）新的成績評定體系

主要圍繞“紅船精神—專業(yè)知識—專業(yè)技能”三個目標。新考核體系主要包括三方面：（1）平時成績占20%，主要考核小組每次課程的準備情況，課前的預(yù)習，課堂PPT的準備，知識點講解是否脫稿、全面、熟練，以及課堂測試，課后作業(yè)等。（2）期末考核分占50%，構(gòu)建了六套知識點重復(fù)率為零的人體解剖學試卷庫，試卷中可設(shè)護理相關(guān)案例。（3）實驗考核分占30%，考核采用實驗報告和實物標本考核的形式。新考核體系采用了主觀和客觀、定性和定量相結(jié)合的方法，增加了形成性評價、課堂測驗和學生的批判性、創(chuàng)造性思維能力的評價以及情感、態(tài)度、護理思維和能力培養(yǎng)以及其他非智能因素，評價手段多樣化。提高了護生分析和解決問題的能力、護理思維能力、實驗過程中學生的理解力、動手能力和合作精神等方面，有利于護生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，更有利于護生護理崗位勝任力的早期形成。

三、教學效果課堂教學改革

以后護生學習人體解剖學的興趣明顯提高，能夠?qū)⒔馄蕦W知識與專業(yè)課程融會貫通并緊密聯(lián)系臨床，極大的激發(fā)了學生學習的積極性，提高了教學質(zhì)量，有利于培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才。近三年，護理專業(yè)的解剖通過率明顯高于以往。課改以后，學生的語言表達能力明顯增強。護士應(yīng)該具備良好的醫(yī)患溝通能力，BOPPPS教學法讓每一位學生都參與進來討論講解，這使得學生養(yǎng)成了早期的護理崗位勝任力。課改以后，學生親自參與教學，提高了分析問題和解決問題的能力，縮短了教學情境與實際情境的差距，并使學生處于整個教學活動的中心地位，扮演的是一個積極參與者的角色，極大地激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)護生早期的臨床思維和崗位勝任力。在護理專業(yè)人體解剖學中采用新的課堂教學，彌補了傳統(tǒng)教學手段的匱乏，學生成績好，學習效果好，教師業(yè)務(wù)能力不斷提高，實現(xiàn)了教與學的雙贏。

【參考文獻】

[1]孫靜,蘇惠玉,丁玉蘭.基于崗位勝任力的臨床護理教學質(zhì)量評價體系的構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生標準管理,2018,9(19):38-41.

[2]李振霞,張晶.案例教學法在護理教學中的研究進展[J].護士進修雜志,2018,33(19):1755-1758.

[3]張路,劉丹.BOPPPS教學模式在基礎(chǔ)護理學理論教學中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2018,36(4):48-49.

[4]李冬翔.對分易教學平臺在“2+3”護理專業(yè)護理學導(dǎo)論課程中的運用體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2018,36(18):101-102.

[5]夏青青,王莉,胡兵,倪秀芹.基于數(shù)字人解剖系統(tǒng)進行人體解剖學微課開發(fā)的優(yōu)勢分析[J].解剖科學進展,2018,24(4):444-445+448.

作者：侯杰 李曉蕓 單位：嘉興學院醫(yī)學院