微生物泌尿系統(tǒng)病原菌結(jié)果探析

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摘要：目的本文就泌尿系統(tǒng)感染的病原菌進(jìn)行檢驗(yàn)，并對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。方法在2017年1月-12月抽取1,000例泌尿系統(tǒng)感染患者，采集尿液樣本并進(jìn)行微生物檢驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng)。結(jié)果有798例患者為單一性感染，占比為79.80%，致病菌中主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、奇異變形菌、腸球菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、解脲支原體等；有202例為混合性感染，占比為20.20%，混合性感染患者的致病菌中以支原體居多。結(jié)論革蘭陰性菌與革蘭陽性菌是引發(fā)泌尿感染的主要致病菌，雖然以單一性感染居多，但混合性感染的病例數(shù)也有所增加，臨床中可依據(jù)患者的微生物檢驗(yàn)結(jié)果來制定抗感染方案。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；泌尿系統(tǒng)；病原菌；革蘭陽性菌；革蘭陰性菌

泌尿系統(tǒng)感染在臨床中較為常見，包括尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等疾病，患者是以尿頻、尿急、尿痛等為主要癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重危害其泌尿生殖健康[1]。近年來，因抗生素種類增加、不合理用藥等因素，也為泌尿系統(tǒng)感染患者的治療增加了一定難度。為了解該類患者的病原菌分布情況，對2017年來我院就診的1,000例患者進(jìn)行尿液微生物檢驗(yàn)，現(xiàn)將細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料數(shù)據(jù)

選取2017年1月-12月來我院就診的泌尿系統(tǒng)感染患者作為此次研究對象，共計(jì)1,000例。其中男性患者859例，女性患者141例；年齡集中在24歲-76歲之間，中位年齡為（51.3±5.1歲）；疾病類型：急性腎盂腎炎335例，慢性腎盂腎炎426例，下尿路感染239例；病程在4天-3.5個(gè)月之間不等。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO泌尿系統(tǒng)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)者；意識清醒且無精神疾病者；對實(shí)驗(yàn)室病原菌檢驗(yàn)過程有良好耐受性者。排除標(biāo)準(zhǔn)：將合并其他部位感染者、惡性腫瘤者、嚴(yán)重臟器功能不全者予以排除。

1.2方法

（1）儀器與試劑：準(zhǔn)備好血瓊脂平板（由鄭州安圖生物工程有限公司所提供）、解脲脲原體及人型支原體培養(yǎng)鑒定藥敏試劑盒（由珠海麗珠有限公司所提供）、沙眼衣原體抗原檢測試劑（由上海凱創(chuàng)生物有限公司提供）、藥敏試紙（由英國OXOID公司所提供）、質(zhì)控菌株（由新疆維吾爾自治區(qū)臨檢中心所提供）。所使用的檢驗(yàn)系統(tǒng)為VITEK全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)、VITEKMS快速檢測質(zhì)譜系統(tǒng)。（2）檢驗(yàn)方法：依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]為患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)；指導(dǎo)患者清潔外陰、尿道口，之后取清晨中段尿液進(jìn)行病原菌鑒定檢驗(yàn)。

1.3陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)革蘭陽性菌計(jì)數(shù)在104CRU/mL及以上，當(dāng)革蘭陰性菌計(jì)數(shù)在105CRU/mL及以上，則可判定為陽性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染類型

在1,000例患者中，共檢出1,202株病原菌，有798例患者為單一性感染，占比為79.80%，有202例為混合性感染，占比為20.20%。

2.2病原菌分布情況

單一性感染患者的致病菌中主要包括大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單細(xì)菌、奇異變形菌、腸球菌、變形桿菌、黃金色葡萄球菌、解脲支原體等，以革蘭陰性菌與革蘭陽性菌居多；在混合性感染患者的致病菌中以支原體居多

3討論

微生物檢驗(yàn)技術(shù)在臨床疾病診斷、療效評定中具有重要意義，尤其是感染性疾病，通過微生物檢驗(yàn)技術(shù)可以鑒別出致病菌的類型，再依據(jù)病原菌的特點(diǎn)、敏感性進(jìn)行抗感染，可使其臨床治療更為合理、有效[3]。泌尿系統(tǒng)感染是較為常見的感染性疾病，其發(fā)病與細(xì)菌逆行感染、性行為傳播、避孕不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，也有部分患者是因手術(shù)并發(fā)癥所致[4]。該病涉及到泌尿生殖系統(tǒng)，所出現(xiàn)的排尿刺激等癥狀會嚴(yán)重危害患者的身心健康。通常為該類患者選擇敏感藥物進(jìn)行抗感染治療后，可以獲得顯著效果，但近年來隨之抗生素濫用問題的日益凸顯，也導(dǎo)致抗感染效果越來越不理想。為了解目前階段泌尿系統(tǒng)感染患者的致病菌分布情況，選取了1,000例患者進(jìn)行尿液采集及檢驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)感染患者多為單一性感染，病原菌主要有大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單細(xì)菌、奇異變形菌、腸球菌、變形桿菌、黃金色葡萄球菌、解脲支原體等；混合性感染患者的病原體以支原體居多。而在過去臨床中，泌尿系統(tǒng)感染患者的混合型感染病例數(shù)較少，說明近年來該類患者的病原菌正呈多樣性發(fā)展[5]。綜上所述，革蘭陰性菌與革蘭陽性菌仍是引發(fā)泌尿感染的主要致病菌，混合性感染患者有所增加，在臨床治療中可依據(jù)病原體鑒定結(jié)果來制定合理的抗感染方案。

參考文獻(xiàn)

[1]袁美蓮,鄭妮,伊心浩,等.泌尿系感染病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015(5):1028-1030.

[2]姚蓓,張麗麗.泌尿系統(tǒng)微生物檢驗(yàn)病原菌結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(Z1):78-80.

[3]陳中湘,彭華,劉培香,等.泌尿系感染的病原菌分布及大腸埃希菌耐藥性分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014(6):1177-1178,1179.

[4]孫德明,張前進(jìn),謝志強(qiáng),等.老年患者泌尿道感染病原菌種類及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014(11):2637-2639.

[5]張麗琴,劉聰,鄒淑慧,等.臨床微生物檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)病原菌檢測中的結(jié)果探析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(z1):89.

作者:屈濤 瑪依拉·阿布都熱依木 黨楠 易婷曲 單位:新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科