會計制度改革在醫(yī)院會計制度的影響

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摘要:新政府會計制度已在我國正式施行一年多的時間，醫(yī)院會計制度受此影響也不斷從核算型財務轉化為管理型財務?；诖?，本文將簡單總結會計制度改革對醫(yī)院會計制度的影響，并深入探討應對會計制度改革影響的策略建議，希望研究內容能夠給相關從業(yè)人員以啟發(fā)。

關鍵詞:政府會計制度改革；醫(yī)院；會計制度

結合實際調研可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計制度對醫(yī)院會計制度帶來了較為深遠的影響，這種影響主要體現(xiàn)在財務會計科目、會計功能、醫(yī)院報表編制等方面。為保證醫(yī)院會計制度能夠更好適應新政府會計制度帶來的影響，正是本文圍繞該課題開展具體研究的原因所在。

一、會計制度改革對醫(yī)院會計制度的影響

(一)財務會計科目受到的影響對于醫(yī)院的財務會計科目來說，新政府會計制度帶來的影響較為深遠，這種影響在凈資產類科目、資產類科目、收入費用類型科目、負債類科目中均有著直觀體現(xiàn)?；趦糍Y產類科目進行分析可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計制度取消了以往的很多科目，即“結余分配”、“本期結余”，同時明確了固定資產為財政資金購置情況下的折舊，借方基于新政府會計制度需要計入成本費用類科目，醫(yī)院可由此開展準確性更高的會計核算，配合二級明細科目設置的“累計盈余”科目，醫(yī)院會計制度健全、會計工作優(yōu)化也可獲得支持；基于資產類科目進行分析可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計制度取消了很多科目，包括“固定資產清理”等，同時醫(yī)院引入“固定資產累計折舊”科目，醫(yī)院可由此更為順利開展會計的計提折舊工作；基于收入費用類型科目進行分析可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計制度取消了很多科目，包括“醫(yī)療收入”、“科教項目收入”等，醫(yī)院收入類設置因此受到的影響必須得到重視，如多元化的醫(yī)療收入確認方式；基于負債類科目進行分析可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計制度同樣取消了一些科目，包括“應付福利費”、“應付社會保障費”，同時增加了“應付利息”科目及相關內容，醫(yī)院會計工作可由此更好反映負債情況。

(二)會計功能受到的影響新政府會計制度同樣對醫(yī)院會計功能帶來了較為深遠影響，這種影響主要體現(xiàn)在兩個方面，即財務會計和預算會計。分析財務會計方面受到的影響可以發(fā)現(xiàn)，由于推行權責發(fā)生制，新政府會計制度下醫(yī)院長期采用的收付實現(xiàn)制原則被淘汰，固定資產折舊的受關注程度也不斷提升，財務會計對無形資產攤銷的重視程度也同時得到體現(xiàn)，這種情況下財務會計可更好反映醫(yī)院資產現(xiàn)狀，并同時全面反映醫(yī)院內部運行成本；分析預算會計受到的影響可以發(fā)現(xiàn)，這種影響主要源于收付實現(xiàn)制，醫(yī)院預算會計可由此實現(xiàn)預算收支情況、預算執(zhí)行情況的全面反映，以此更好服務于科學而全面的預算執(zhí)行情況管理。

(三)醫(yī)院報表編制受到的影響醫(yī)院的預算報表與財務報表受到的新政府會計制度影響也不容忽視。圍繞財務報表受到的影響進行分析可以發(fā)現(xiàn)，新政府會計制度中科目的變化屬于影響源頭，這類影響在收入費用表、資產負債表、凈資產變動表等方面均有著直觀體現(xiàn)，會計人員工作因此面臨的新挑戰(zhàn)必須引起重視；圍繞預算報表受到的影響進行分析可以發(fā)現(xiàn)，這種影響源于財政撥款預算收入支出表、預算收入支出表、預算結轉結余變動表三張新增的報表，由此催生的科目銜接等問題也不容忽視。

(四)其他影響除上述影響外，新政府會計制度帶來的核算會計要素變化、核算基礎增加、會計報表信息細化等影響也需要引起重視。圍繞核算會計要素變化進行分析可以發(fā)現(xiàn)，收入、費用、負債、資產、凈資產為原有制度下的醫(yī)院會計要素，而隨著新政府會計制度實施，新增要素帶來了一系列影響，如預算支出、預算收入、結余，核算內容的全面和細化反饋可由此實現(xiàn)；圍繞核算基礎增加進行分析可以發(fā)現(xiàn)，這類影響的源頭為新政府會計制度提出的雙核算基礎，醫(yī)院需基于收付實現(xiàn)制核算預算資金使用情況及相關活動，并采用權責發(fā)生制核算預算外活動，如財政收支、科教、日常醫(yī)療業(yè)務，同時施行的平行記賬也會帶來較為深遠影響；圍繞會計報表信息細化進行分析可以發(fā)現(xiàn)，受新政府會計制度影響，醫(yī)院需要同時開展財務報表和預決算報表的編制，前者主要反映醫(yī)院的現(xiàn)金變動、收入費用、資產負債等情況，后者則用于反映預算收入和支出、預算結余及結轉等情況，醫(yī)院經營財務情況可由此更為全面反映。

二、應對會計制度改革影響的策略建議

(一)基本策略選擇在新政府會計制度施行過程中，醫(yī)院需基于制度要求針對性設置核算科目應對新制度涉及的折舊相關內容，如關于保障性住房、公共基礎設施、固定資產的累計折舊科目，為規(guī)避科目設置可能引發(fā)的金額錯填等問題，醫(yī)院需要基于會計制度單獨設置累計折舊科目，以此歸納較為明細的累計折舊科目，并在“累計折舊”科目中統(tǒng)一歸納相關二級科目，工作繁瑣、分類不明晰引發(fā)的報表數(shù)據(jù)填寫錯誤問題也需要在這一過程中針對性處理；為更好應對新政府會計制度影響，醫(yī)院還需要設法加大資產管理力度，提升資產管理效率。新政府會計制度下醫(yī)院很容易在無形資產和有形資產管理中出現(xiàn)問題，如因資產減值導致工作效率降低，為規(guī)避這類問題，醫(yī)院需結合自身資產現(xiàn)狀和資產價值，做好減值科目的設立，以此直接核算資產減值，保證財務報告的準確和真實，管理者可由此更深入了解醫(yī)院財務狀況，這將為醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展實現(xiàn)提供充足依據(jù)；考慮到醫(yī)院應交稅費科目在新政府會計制度下被拆分，因此醫(yī)院需針對性設置應交個人所得稅等對應的二級科目，并同時新增其他應交稅費科目與應交增值稅科目，核算工作可基于簡單的稅金科目開展，醫(yī)院財務狀況也能夠更好反映給管理層。

(二)具體措施應用為更好應對會計制度改革影響，還可以從思想建設、業(yè)財融合、財務信息化建設三方面措施入手。在思想建設過程中，醫(yī)院需針對性開展新政府會計制度相關知識的培訓，并結合制度應用中出現(xiàn)的各類問題，不斷改進醫(yī)院會計制度，形成“制度施行、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、培訓”的閉環(huán)，財務部門需由此明確會計制度應用目標、風險、變動，以此建設科學的會計準則體系，做好公開制度、報告分析制度、審計制度的建設，科學完善的財務制度、預決算報告制度、信息管理制度編制也不容忽視。同時，還需要積極開展各種培訓交流會，加強醫(yī)院內部、行業(yè)內部的相關合作，各部門信息的積極披露、信息孤島問題的針對性處理、行業(yè)內部優(yōu)秀經驗的學習均屬于其中關鍵；在業(yè)財融合探索中，醫(yī)院需深入研究新政府會計制度，以此基于自身管理程序、業(yè)務流程的有效性進行分析，這一分析需從財務管理角度進行，以此將醫(yī)院各項業(yè)務活動與財務管理結合，這種結合需在物流、醫(yī)藥、器械等方面得到體現(xiàn)，會計工作可由此更好深入醫(yī)院的業(yè)務一線，財務管理范圍也可基于醫(yī)院各項業(yè)務拓展，并最終建成多維度、全方位的綜合管理體系，該體系的核心為一體化的醫(yī)院價值鏈管理模式，收付實現(xiàn)制和權責發(fā)生制在體系及模式建設中需得到重點體現(xiàn)。在基于新政府會計制度的醫(yī)院財務信息化體系建設探索中，這一建設需關注預算管理、管理會計、財務會計、智能分析，權責發(fā)生制、收付實現(xiàn)制、醫(yī)院特色、多賬簿體系、全面預算管理也需要在體系建設中得到重點體現(xiàn)。具體的醫(yī)院財務信息化體系建設需圍繞財務會計體系、預算會計體系、項目預算管理、全面預算管理展開。財務會計體系建設需結合權責發(fā)生制，具體建設需關注會計要素及會計科目體系，并重點關注經濟業(yè)務固化處理、建立和維護會計科目檔案；預算會計體系建設同樣需結合新政府會計制度要求，并關注收付實現(xiàn)制的落實，全部的主體預算執(zhí)行過程支出和收入均需要得到體現(xiàn)，相關業(yè)務也需要得到兼顧；項目預算管理需圍繞醫(yī)院特色展開，如較高的多重管理要求、眾多的管理部門、多樣化的資金來源，以此基于突出重點、合理配置、規(guī)范管理、權責明確、分期撥付、明確目標等原則完成財務信息化體系建設，專項預算基于多角度管理需求的編制屬于其中關鍵；基于全面預算管理，HRP環(huán)境帶來的影響需要在醫(yī)院財務信息化體系建設中得到體現(xiàn)，預算申報版本管理和數(shù)據(jù)保存、指標邏輯判斷校驗健全也不容忽視。具體建設還應結合二級預算管理模式、HPR系統(tǒng)、精細化理念，推行三級預算管理模式，降低會計工作人為錯誤發(fā)生幾率，更好服務于新政府會計制度落實。

三、結束語

綜上所述，會計制度改革對醫(yī)院會計制度的影響較為深遠。在此基礎上，本文涉及的基本策略選擇、具體措施應用等內容，則提供了可行性較高的新政府會計制度落實路徑。為更好健全醫(yī)院會計制度，醫(yī)院必須在思想建設、信息化建設、行業(yè)優(yōu)秀經驗學習等方面加大投入。

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作者：李明 單位：鄧州市中心醫(yī)院