藏族學(xué)生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
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摘要：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。由于種種原因，藏族學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)表現(xiàn)較為吃力。為激發(fā)藏族學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索式改革，已取得較好的效果。
關(guān)鍵詞：藏族學(xué)生；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門不可或缺的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是后續(xù)臨床課教學(xué)的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)課是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的重要組成部分，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響本課程的教學(xué)質(zhì)量。我校是西藏自治區(qū)高等院校臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)生方向）專業(yè)教學(xué)試點(diǎn)單位，自2010年以來一直承擔(dān)著為西藏社區(qū)醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍提供合格人才的任務(wù)，藏族學(xué)生為該專業(yè)的主要生源。幾年來的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)實(shí)踐表明，藏族學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時(shí)較為吃力，表現(xiàn)出一定的畏難、厭學(xué)情緒，不能掌握實(shí)驗(yàn)操作要領(lǐng)等現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，直接影響著本課程的教學(xué)質(zhì)量和未來西藏社區(qū)醫(yī)療人才的培養(yǎng)質(zhì)量。為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，我校醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室在分析總結(jié)2013—2015年實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的基礎(chǔ)上實(shí)施了以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為手段的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。
1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)存在的主要問題
1.1對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視不夠
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的好壞直接關(guān)系到學(xué)生對理論知識(shí)的理解和掌握。在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在各個(gè)學(xué)科所占比重很大，有些甚至占總課時(shí)的一半以上[1]。我校由于教師數(shù)量的限制，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)長期存在著理論和實(shí)踐不同步的現(xiàn)象，重理論教學(xué)，輕實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)總學(xué)時(shí)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅占20%。對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不重視不僅表現(xiàn)在數(shù)量上，還表現(xiàn)在質(zhì)量上，教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法簡單，教學(xué)方式也是單一的“板書+教材”，并未與臨床疾病進(jìn)行有效聯(lián)系，學(xué)生不能充分了解此實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)上有何具體、實(shí)際的意義。
1.2免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)單調(diào)
目前的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程主要是：在理論課教學(xué)中，教師對實(shí)驗(yàn)的基本原理進(jìn)行簡單講述，實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行針對性講解，然后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，最后讓學(xué)生對比已有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果并寫出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)驗(yàn)過程以教師為主體，學(xué)生只需要按部就班地進(jìn)行重復(fù)性操作，過程單調(diào)，激發(fā)不了學(xué)生探求知識(shí)的積極性和創(chuàng)新性[2]。
1.3免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)比較枯燥
以往大多數(shù)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)過程是觀看已有的切片、滴加試劑、進(jìn)行無協(xié)作的實(shí)驗(yàn)操作、與已有實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比。這些實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容很難讓學(xué)生集中注意力在實(shí)驗(yàn)操作上，影響了學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的興趣以及將已有理論知識(shí)融會(huì)貫通的積極性[3]。
2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革探索
針對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的弊端，結(jié)合藏族學(xué)生的特點(diǎn)，我校免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室進(jìn)行了教學(xué)改革，增加了1個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)和1個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，引入了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)作為輔助教學(xué)手段，取得了較好的效果。其主要做法包括引入中性粒細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)和巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)，通過體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物的體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，增加了學(xué)生實(shí)驗(yàn)技術(shù)內(nèi)容，增強(qiáng)了學(xué)生實(shí)踐與理論聯(lián)系的積極性[4]。特別是通過QQ討論組、Web鏈接、教師自制操作視頻和實(shí)驗(yàn)相關(guān)PPT等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)討論等，提高了學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。
2.1通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)材料和相關(guān)視頻傳送給學(xué)生
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，開設(shè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程時(shí)，學(xué)生還未具體接觸臨床實(shí)踐，但學(xué)生對生活中常見的疾病有了一定的感性認(rèn)識(shí)，實(shí)驗(yàn)教師可將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與這些常見疾病進(jìn)行聯(lián)系，進(jìn)一步提高學(xué)生在醫(yī)學(xué)方面的綜合素質(zhì)。在實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)教師通過QQ討論組將實(shí)驗(yàn)課程相關(guān)教學(xué)材料及視頻的Web鏈接、教師自制操作視頻和實(shí)驗(yàn)相關(guān)PowerPoint（PPT）傳送給學(xué)生，規(guī)定時(shí)間讓其寫好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，進(jìn)行討論和答疑，取得良好實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[5]。
2.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果的網(wǎng)絡(luò)化應(yīng)用
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)操作中經(jīng)常使用顯微鏡觀看切片，現(xiàn)可借助數(shù)碼系統(tǒng)將切片進(jìn)行拍照儲(chǔ)存?？勺寣W(xué)生將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果制作成PPT，將實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行整理、解釋，發(fā)送至實(shí)驗(yàn)教師郵箱讓教師批改，這樣可增強(qiáng)該課程的趣味性和真實(shí)性。
3教改效果的驗(yàn)證與討論
以我校臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)生方向）專業(yè)2012級和2013級各25名本科學(xué)生作為研究對象，所有學(xué)生均為藏族生源。其中2012級仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方案，為對照組；2013級采用改革后的教學(xué)方案，為實(shí)驗(yàn)組。以細(xì)菌計(jì)數(shù)法測定中性粒細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌計(jì)數(shù)法測定巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果為例，將兩組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)完成情況進(jìn)行比較。中性粒細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)和巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的兩類重要實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)可以讓學(xué)生更直觀體會(huì)到非特異性的固有免疫在機(jī)體中的防御功能，提高他們的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)和對實(shí)驗(yàn)過程的連續(xù)性的認(rèn)識(shí)[4]。兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對照組學(xué)生中性粒細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)與巨噬細(xì)胞吞噬實(shí)驗(yàn)順利完成的人數(shù)比例均低于實(shí)驗(yàn)組學(xué)生（P<0.05）。從此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析來看，針對學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課重視不足的情況，實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)加強(qiáng)對網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的運(yùn)用，多與理論教師互動(dòng)，有效聯(lián)系理論與實(shí)踐，進(jìn)一步豐富網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，與臨床更緊密地銜接在一起。
4結(jié)語
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，本文對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的相關(guān)問題進(jìn)行了進(jìn)一步剖析和改進(jìn)。臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)生方向）專業(yè)藏族學(xué)生理論基礎(chǔ)薄弱，理論聯(lián)系實(shí)際能力有待提高，可以通過提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)量和質(zhì)量來激發(fā)學(xué)生對理論知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，提高實(shí)踐過程中的創(chuàng)新能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、實(shí)事求是的學(xué)習(xí)態(tài)度，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
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作者：劉航 周愛萍 張敏 袁東亞 單位：西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院