臨床醫(yī)學五年制規(guī)劃教材編寫研究

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［摘要］緒論作為一本教材的高度濃縮，統(tǒng)領該教材的核心內容。通過分析我國醫(yī)學教材建設的研究現(xiàn)狀，結合醫(yī)學學科特點及醫(yī)學課程體系特點，結合教師的教與學生的學，以臨床醫(yī)學五年制規(guī)劃教材為研究對象，對該套教材緒論部分的編寫情況進行描述，針對教材緒論現(xiàn)狀提出參考建議，為中國醫(yī)學教育之教材建設的發(fā)展提供參考依據(jù)。

［關鍵詞］教材建設；臨床醫(yī)學五年制；教材編寫

我國近代著名教育家陸費逵在《中華書局宣言書》中曾說過，“國立根本，在乎教育，教育根本，實在教科書［1］。”醫(yī)學教材關乎生命，關系到醫(yī)學科學的傳承和人才培養(yǎng)，對教材編寫質量進行嚴格審查至關重要，務必要引起政府和相關部門機構的高度警戒和足夠重視。教材建設，是醫(yī)學教育最具基礎性的工作，是保障醫(yī)學人才培養(yǎng)的最基本前提。作為課程教學內容核心載體的教材及其編寫，歷來被視為教材建設的重中之重。為此，改革開放之初，為切實提升我國醫(yī)學教育教學的質量，人民衛(wèi)生出版社（以下簡稱“人衛(wèi)社”）在1978年組織編寫了全國高等學校五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生部規(guī)劃教材（現(xiàn)在稱之為五年制規(guī)劃教材）。之后，分別在2001年和2005年出版了七年制和八年制的規(guī)劃教材。這些教材的誕生及其持續(xù)性的更新與豐富，對于塑造醫(yī)學生全面人格的以及幫助其適應新世紀醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需要［2］，起到了強有力的作用，推進了我國醫(yī)學教育教學的發(fā)展。目前，進入以質量提升為核心的高等教育改革第三個階段，無疑對教材建設提出了更高的要求，編寫高質量的教材是提高教育教學水平的關鍵［3］。本文以五年制規(guī)劃教材為研究對象，以其“緒論”為例，以揭示醫(yī)學教材的編寫狀況及現(xiàn)狀，為日后醫(yī)學教材建設的發(fā)展提供信息支撐。

一、研究內容與方法

我國醫(yī)學院校目前采用的教材基本分三類，一是人衛(wèi)社、高等教育出版社等出版的國家規(guī)劃教材；二是以若干醫(yī)學院校聯(lián)合編寫的教材；三是醫(yī)學院校自編教材。鑒于醫(yī)學專業(yè)五年制是我國醫(yī)學教育的主體，而人衛(wèi)社的五年制規(guī)劃教材（以下簡稱“規(guī)劃教材”）是我國醫(yī)學教育領域起步最早、歷史最悠久、修訂版次最多的國家級規(guī)劃教材且目前第8版教材使用最廣泛，因此本文以2013年第8版教材作為研究對象。在所包含的53本教材中，按照其與醫(yī)學相關性程度，納入47本作為研究對象，對其緒論部分的內容與形式進行分析與評價。

二、研究結果與分析

（一）有無緒論部分。在所選規(guī)劃教材中，發(fā)現(xiàn)有緒論的占78．72％，而沒有緒論的占4．26％。而緒論作為教材的一部分是必須存在的，沒有緒論的教材是不完整的。有的規(guī)劃教材在正文之前并不是以“緒論”開始的，而是以“概論”、“總論”、“概述”、“導論”等開篇。因此需要對其內容做進一步的研讀，并分析其與緒論內容的相關性。首先對冠以“概論”、“導論”、“總論”、“概述”部分的8本教材內容做一劃分，與另外36本規(guī)劃教材的緒論部分內容進行比較分析，發(fā)現(xiàn)這8本規(guī)劃教材中有6本都回答了學科內涵或者定義；有7本規(guī)劃教材介紹到學科的發(fā)展現(xiàn)狀、簡史以及發(fā)展趨勢，因此，雖然這8本規(guī)劃教材的第一部分非冠以“緒論”名稱，但其內容結構與其他規(guī)劃教材的緒論內容結構大致相同，只是名稱不一致。

（二）緒論部分的內容與篇幅。教材的緒論是對學科及教材內容的概要性表述，具有導引和統(tǒng)領之功能，因此其結構格式仍然可以有一個最一般的框架。本研究統(tǒng)籌規(guī)劃教材的緒論內容，將其歸納為八個方面的內容，涵蓋規(guī)劃教材緒論部分的所有內容，分別是：學科概念、定位、任務、研究對象、研究內容和范疇、發(fā)展簡史和現(xiàn)狀趨勢、學習方法、學科特點，至此，一本教材緒論的基本框架漸漸明晰。另外研究發(fā)現(xiàn)規(guī)劃教材的緒論內容篇幅差距很大，例如《醫(yī)學統(tǒng)計學》，全文共235頁，而緒論占據(jù)5頁；《中醫(yī)學》的導論部分占據(jù)25頁；規(guī)劃教材緒論篇幅平均水平在7頁左右。因此，作為編者在編寫緒論的時候，要從緒論的內涵，尤其是對于整本教材而言的功能出發(fā)，正確界定緒論內容與正文內容，使緒論的篇幅在整本教材中占據(jù)一個適中的比例。

（三）緒論部分內容的內在邏輯。從教材對教師的教學及學生的學習為信息支撐的功能分析出發(fā)，緒論內容的編寫程序基本是首先交代本學科的學科概念、分類或其在整個臨床醫(yī)學教學中的定位；其次介紹本學科的發(fā)展簡史和現(xiàn)狀趨勢，一方面體現(xiàn)了教材編寫的時代性，另一方面可以使學生全面了解本學科的歷史以及未來走向；再次通過介紹研究對象及其研究內容和范疇；最后部分教材中間還穿插著學習目標和方法，準確梳理緒論部分內容的內在邏輯，對于教或是學都無疑起到了推動作用，這也給教材編寫提出了更高的要求。

三、討論及建議

（一）進一步提升對教材緒論內涵及功能的認識。由于學術界對教材緒論的寫作要求或格式并沒有明確規(guī)定，導致部分作者對緒論內容及其功能認識不準確，甚至出現(xiàn)有的教材緒論沒有緒論的問題。以《醫(yī)學導論》為例，作為一本解釋醫(yī)學發(fā)展歷史，揭示醫(yī)學目的的教材，卻并沒有緒論，但是對其正文內容進行仔細閱讀，發(fā)現(xiàn)其第一篇內容雖然沒有直接冠以“緒論”名稱展開編寫，但是其內容與其他有緒論的教材相比，其結構及作用大致相同，因此對于這一類型的教材，本文建議相關部門應明確教材緒論內涵及其功能作用，正確界定緒論內容與正文內容。

（二）進一步提升對規(guī)劃教材編寫的學術使命的認識。教材作為教學內容的載體，是學生學習之托，教師施教之據(jù)，是按照一定教育目標和學科特點組織起來的科學知識系統(tǒng)［4］。而在臨床醫(yī)學教育中多存在著以學科為中心，理論多實踐少，學科橫向聯(lián)系少，基礎臨床前后脫節(jié)，學生專業(yè)意識形成滯后等問題［5］，因此教材編寫要從實際出發(fā)，做教書育人的先行者［6］，充分發(fā)揮教材編輯這一神圣使命的作用。

（三）進一步確立對包括緒論在內的規(guī)劃教材編寫規(guī)范與統(tǒng)一要求。長期以來，我國教材研究的基礎比較薄弱，專門化、系統(tǒng)化的研究體系尚未建立，本文以中國知網(wǎng)（CNKI）為檢索平臺，以“教材”、“教科書”、“高等教材”、“高等教育教材”、“高等院校教材”“醫(yī)學教材”“醫(yī)學規(guī)劃教材”等為主題詞，以2000—2019年為檢索時間范圍，展開文獻檢索工作。從文獻查閱結果來看，檢索主題詞“教材OR教科書”，檢索結果4358條；檢索“高等教材OR高等教育教材OR高等院校教材”，檢索結果1750條；而檢索“醫(yī)學教材OR醫(yī)學規(guī)劃教材OR醫(yī)學教科書”時，檢索結果878條。而以“教材編寫規(guī)范”為主題進行檢索時，檢索結果68條；以“教材AND編寫規(guī)范”為主題進行檢索時，檢索結果為29條。其中包含大量會議論文和課堂教學的文章，并且發(fā)現(xiàn)國內知名師范類大學，如首都師范大學、東北師范大學等高校對于中小學教材的研究比較深入，而對于高等醫(yī)學教材的研究不足，另外在研究方法上，理論層面文獻研究較多，教材比較也多是定性研究，缺乏系統(tǒng)的、科學定量的研究［7］。人教社生物編輯室主任譚永平曾發(fā)言，“只有做好課程教材研究，才能編好教材。編研一體，是成功的經(jīng)驗，也是實踐的必然選擇”。研究力量不足特別是高水平研究人員匱乏，缺乏聯(lián)合協(xié)作、有效轉化的研究與應用機制，導致教材研究總體水平不高、支撐能力不強，還不能適應新時代教材建設的要求。健全科學的教材編寫標準規(guī)范是提高教材編寫質量的基石，切實提高教材建設的規(guī)范化水平和保障。

（四）進一步加強對規(guī)劃教材編寫質量與水平的監(jiān)控與督導。2017年7月4日，國家教材委員會建立，緊接著，2018年5月22日，我國第一個國家級課程教材研究專業(yè)機構正式成立，為推進教材建設提供了有力的組織保障。并且有助于推動整個醫(yī)學界學術環(huán)境真正走向良性發(fā)展的態(tài)勢、學術發(fā)展走上更加規(guī)范化的道路，切實改善目前醫(yī)學界教材編寫的現(xiàn)狀。教材建設是一個長期而又艱巨的過程，面對中央的新要求和發(fā)展的新形勢，醫(yī)學教材建設還有很多“課”要補、有很多“坎”要過，需要準確把握新形勢下教材建設的重點任務，把好教材建設的各個關口。只有不斷對教材更新完善，使教材各個部分的內容更加規(guī)范，才能確保教材的先進性和時代性。

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［3］藥蓉，劉燕，韓忠剛．新形勢下高等醫(yī)學院校教材建設和教材選用中的問題與思考［J］．中華醫(yī)學教育，2018（3）：399－402．

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［7］韓菲，魯亞平，黃璐．我國中學生物學教材研究的文獻計量分析［J］．生物學教學，2016，41（1）：69－71．

作者：周晴 于雙成 張意 李忠彥 張夢林 單位：吉林大學公共衛(wèi)生學院