手足口病口腔病變的綜合護(hù)理干預(yù)
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摘要：目的探究和分析小兒手足口病口腔病變的護(hù)理干預(yù)效果。方法從2016年2月～2017年10月期間本院收治的小兒手足口病口腔病變患兒124例，按照數(shù)字隨機(jī)法將患兒分為對照組（n=62）和觀察組（n=62）；對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)；觀察和對比兩組患兒的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、住院時間和并發(fā)癥情況。結(jié)果從護(hù)理效果和護(hù)理滿意度來看，觀察組的護(hù)理總有效率，護(hù)理滿意度均顯著高于對照組8，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對小兒手足口病口腔病變患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少患兒的住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒的護(hù)理效果和提高護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞：手足口??；口腔病變；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2016年2月～2017年10月期間收治的124例小兒手足口病口腔病變患兒作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法患兒分為對照組和觀察組，各62例。在對照組患兒當(dāng)中，男34例，女28例，患兒的年齡在7個月～8歲之間，平均年齡為（4.63±1.21）歲；在觀察組患兒當(dāng)中，男35例，女27例，患兒的年齡在7個月～9歲之間，平均年齡為（4.76±1.34）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。患兒均符合衛(wèi)生部2010年頒布的《手足口病診治指南》中手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患兒的家長均簽訂了相關(guān)知情同意書[2]。排除精神疾病患者、嚴(yán)重肝腎疾病患者。
1.2方法
1.2.1對照組
對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：給予患兒口服廣譜抗病毒藥物，對患兒的局部傷口涂抹相關(guān)藥物進(jìn)行治療，觀察患兒病情的變化情況，做好患兒傷口及周圍皮膚的干燥、清潔，將治療和護(hù)理過程當(dāng)中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)告知給患兒及其家長。
1.2.2觀察組
觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：①消毒隔離。在患兒確診患有小兒手足口病口腔病變以后，護(hù)理人員要立即主動和患兒家長進(jìn)行溝通和交流，向患兒家長詢問患兒的病情狀況，然后將患兒隔離治療，患兒的隔離室要保持良好的通風(fēng)，保證隔離室內(nèi)新鮮空氣的流通，保持隔離室內(nèi)適宜的溫濕度，定期采用紫外線照射的方法對隔離室進(jìn)行照射消毒。在患兒的隔離室內(nèi)要準(zhǔn)備速干消毒液，要求護(hù)理人員在對患兒進(jìn)行護(hù)理時要按照無菌操作的規(guī)程進(jìn)行護(hù)理；對患兒經(jīng)常接觸和玩耍的玩具每天都要由患兒家長在護(hù)理人員的監(jiān)督下用醫(yī)院提供的含氯消毒液浸泡消毒，對于不能用含氯消毒液浸泡的玩具，采用煮沸的方法進(jìn)行消毒?；純焊綦x的時間大約為10天左右，根據(jù)患兒的體溫、皮疹、皰疹等的結(jié)痂情況經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后方可解除患兒的隔離。②發(fā)熱護(hù)理。對患兒的體溫、發(fā)熱以及其他伴隨癥狀進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對于體溫在38℃以下患兒，護(hù)理人員要叮囑患兒讓患兒多喝水；護(hù)理人員要對患兒家長進(jìn)行健康宣教，嚴(yán)密觀察患兒體溫的變化情況，對于體溫異常的患兒和出現(xiàn)面色發(fā)紅、呼吸加快、寒戰(zhàn)等異常表現(xiàn)和體征患兒，護(hù)理人員需要立即報告給主治醫(yī)生，并采取積極有效的措施進(jìn)行處理，調(diào)整治療方案；對于體溫超過38攝氏度的患兒，可以采用冰敷、溫水擦浴等物理方法或者物理降溫?zé)o用的情況下，采用藥物降溫。③皮膚護(hù)理。在患兒的皮膚方面，由于小兒手足口病口腔病變患兒容易繼發(fā)皮膚炎性丘疹和皰疹等，因此，為了加快患兒病情的康復(fù)，需要對患兒的皮膚進(jìn)行精心的護(hù)理；其中，有繼發(fā)皮膚炎性丘疹和皰疹的患兒，可以適當(dāng)?shù)耐磕ò俣喟钏幐啵粚τ诎捳钜呀?jīng)扎破的患兒，要立刻采用碘伏進(jìn)行外用涂抹消毒處理，避免皰疹內(nèi)的皰漿滲出液引起病毒傳播；及時剪掉患兒的指甲，防止患兒抓破皮疹；保護(hù)患兒臀部的皮膚，對患兒的皮膚進(jìn)行清洗后，要采用吹風(fēng)機(jī)吹干凈，保持患兒皮膚的干凈和干燥，讓患兒穿質(zhì)地柔軟的衣服，及時更換患兒的皮膚和被褥，避免發(fā)生皮疹感染。④口腔護(hù)理。在口腔護(hù)理方面，先用濃度為0.3%的過氧化氫溶液和濃度為4%的碳酸鈉溶液混合后對患兒的口腔進(jìn)行清洗；在患兒患病期間，要預(yù)防患兒抓破口腔破潰處，根據(jù)患兒的不同年齡階段對這些患兒采取不同的口腔護(hù)理，其中年齡較大的患兒，護(hù)理人員要叮囑患兒不要抓撓皮膚破潰處，然后采用清洗液對患兒的口腔進(jìn)行清理，每天清理口腔四次；對于年齡較小的患兒，護(hù)理人員要輔助患兒進(jìn)行口腔清洗，并告知患兒家長在清洗口腔后的短時間內(nèi)禁止向患兒喂食，對于出現(xiàn)口腔潰瘍的患兒，護(hù)理人員采用無菌棉簽蘸取碘甘油后，在患兒的口腔黏膜破潰處進(jìn)行涂抹。對患兒的口腔潰瘍進(jìn)行護(hù)理時，要求護(hù)理人員需要注意動作的輕柔，同時也可以采用西瓜霜噴霧劑對著患兒的口腔潰瘍進(jìn)行噴霧。⑤飲食護(hù)理。在患兒的飲食方面，患兒患病和治療期間，要求還理人員需要對患兒的口腔病理變化進(jìn)行密切的觀察，尤其是患兒的飲食，要為患兒補(bǔ)充機(jī)體所需的營養(yǎng)，嚴(yán)格控制患兒高熱量、高蛋白食物的控制，鼓勵患兒多進(jìn)食富含維生素的溫良流質(zhì)、易消化食物為主，禁止患兒進(jìn)食辛辣、生冷等刺激性強(qiáng)的食物。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒的護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，其中護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查表調(diào)查。顯效：口腔黏膜皰疹和手足皮膚皰疹消失，潰瘍面愈合；有效：口腔黏膜的皰疹和手足皮膚皰疹有顯著的改善，潰瘍面積顯著減少；無效：患兒的口腔黏膜皰疹、手足皮膚皰疹、潰瘍面等均沒有明顯的好轉(zhuǎn)[3]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
對文中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料用sx±表示，同時采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用n（%）來表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理效果
觀察組的護(hù)理總有效率為96.77%，對照組的護(hù)理總有效率為80.65%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2護(hù)理滿意度
觀察組的護(hù)理滿意度為98.39%，對照組的護(hù)理滿意度為80.65%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3并發(fā)癥和住院時間
觀察組的住院時間和并發(fā)癥均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3結(jié)論
3.1手足口病的基本概述
手足口病是臨床上常見的非常嚴(yán)重的兒童傳染性疾病，據(jù)了解，手足口病的傳染途徑有很多，比如患兒的密切接觸、分泌物等，從患兒的手足口病發(fā)病原因來看，與患兒的個人衛(wèi)生有著非常重要的關(guān)系，因此需要對患兒進(jìn)行精心的護(hù)理。
3.2綜合護(hù)理干預(yù)在手足口病中的效果
在本文的綜合護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員對觀察組的62例患兒進(jìn)行隔離護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等多個方面進(jìn)行護(hù)理后，取得了非常顯著的效果，從上述結(jié)果中可以看出，觀察組的護(hù)理總有效率為96.77%，對照組的護(hù)理總有效率為80.65%，觀察組的護(hù)理滿意度為98.39%，對照組的護(hù)理滿意度為80.65%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為1.61%，住院時間為13.15±2.1天。與同類研究中的護(hù)理總有效率（90%）、護(hù)理滿意度（94.4%）非常接近[4]?？偠灾瑢π菏肿憧诓】谇徊∽兓純簩?shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著減少住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率，改善和提高護(hù)理效果和護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]夏曉慶.小兒手足口病口腔病變的護(hù)理干預(yù)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(13):244-245.
[2]黃華玲.小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理[J].藥物與人,2014,27(4):137-138.
[3]肖賽蘭,林潤芬,伍劍云.小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,11(42):419-420.
作者：張亞勤 蔣海曉 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院