整體護(hù)理干預(yù)對(duì)急診顱腦外傷療效的影響分析

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近年來(lái)隨著交通事故的增加,創(chuàng)傷類疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),而對(duì)于顱腦損傷患者,其病情危急、病情發(fā)展迅速,且致殘率、死亡率高［1］。為此本院予以患者整體護(hù)理干預(yù),并獲得滿意效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2012年2月~2015年2月本院收治的60例顱腦創(chuàng)傷急診患者臨床資料,按照數(shù)字表法分成對(duì)照組和研究組,每組30例。對(duì)照組男女比為15：15,年齡18~68歲,平均年齡(35.5±10.8)歲；受傷因素：13例車禍,12例摔傷,5例砸傷或者擊傷；研究組男女比為14：16,年齡19~69歲,平均年齡(38.6±10.1)歲；受傷因素：14例車禍,11例摔傷,5例砸傷或者擊傷。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以入院指導(dǎo)、幫助檢查等常規(guī)護(hù)理。研究組患者予以整體護(hù)理干預(yù),包括：①調(diào)動(dòng)醫(yī)院急救系統(tǒng)并配備經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)護(hù)人員,觀察患者瞳孔、顱內(nèi)壓、瞳孔變化,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體征變化,若出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；②及時(shí)徹底的清除患者口腔和呼吸道的分泌物、嘔吐物和血液等,并根據(jù)病情變化予以吸氧和氣管插管；③醫(yī)護(hù)人員立即建立起有效的靜脈通路,輸入配對(duì)血液,必要時(shí)進(jìn)行加壓輸血,保證患者循環(huán)系統(tǒng)正常；④在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意保護(hù)好患者的損傷部位,并由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行包扎；⑤詳細(xì)記錄患者的受傷原因和時(shí)間,并作初步診斷,記錄途中的病情及處理情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的搶救時(shí)間、住院時(shí)間、搶救效果和死亡情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療15d后患者神志恢復(fù)清醒,臨床癥狀均消失,可自由活動(dòng)為痊愈；患者神經(jīng)功能有所恢復(fù),臨床癥狀緩解,生活可以自理為有效；患者臨床癥狀及體征均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重為無(wú)效,包括死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者搶救時(shí)間、住院時(shí)間比較

研究組患者搶救時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者搶救效果比較

研究組患者痊愈14例(46.67%),有效13例(43.33%)；對(duì)照組痊愈8例(26.67%),有效9例(30.00%),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

近年來(lái)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,顱腦外傷的發(fā)病率也逐漸增加,該病的病情危重且變化迅速,因此致殘率、致死率均較高,患者必須得到及時(shí)有效治療,而急救前的護(hù)理工作對(duì)后續(xù)的治療以及成功率也具重要影響。為提高搶救成功率,本院予以收治的顱腦外傷急診患者整體護(hù)理干預(yù)措施,并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較,從搶救時(shí)間、住院時(shí)間和搶救效果方面探究整體護(hù)理干預(yù)對(duì)急診顱腦外傷患者療效的影響。整體護(hù)理干預(yù)是一種涉及臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多方面知識(shí)的新型護(hù)理模式,針對(duì)顱腦外傷患者,需要從觀察意識(shí)、瞳孔、體征等方面變化,獲得患者具體病情,再針對(duì)性的進(jìn)行處理［2］。研究結(jié)果顯示：研究組患者搶救時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組,且研究組患者痊愈14例(46.67%)、有效13例(43.33%)明顯優(yōu)于對(duì)照組痊愈8例(26.67%)、有效9例(30.00%)；研究組死亡率為6.67%小于對(duì)照組的13.33%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明整體護(hù)理干預(yù)可以提高急診顱腦外傷臨床療效,提高搶救成功率,該結(jié)果與饒海冰等［3］的文獻(xiàn)研究結(jié)果相類似,再次表明整體護(hù)理干預(yù)在急診顱腦外傷治療中的積極性、有效性。分析原因可能在于醫(yī)護(hù)人員立即觀察患者意識(shí)、瞳孔、顱內(nèi)壓等變化可以立即掌握患者病情,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者體征變化可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理,從而避免意外事件的發(fā)生［4］。由于顱腦外傷患者經(jīng)常出現(xiàn)休克情況,因此在無(wú)意識(shí)情況下徹底清除分泌物,再根據(jù)病情予以患者吸氧和氣管插管,可以保整患者呼吸道的通暢,避免病情加重［5］。由于顱腦外傷患者出血量通常較多,機(jī)體能量損耗的也較多,因此立即建立靜脈通道,可以及時(shí)增強(qiáng)血液循環(huán),保證機(jī)體血液及能量的供應(yīng)［6］。另外在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意保護(hù)創(chuàng)傷部位,避免二次損傷,再由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行包扎并予以有效處理,詳細(xì)記錄病情的發(fā)展,均是為后續(xù)治療做好準(zhǔn)備,從而提高搶救成功率。綜上所述,整體護(hù)理干預(yù)對(duì)急診顱腦外傷療效的影響良好且顯著,可縮短患者搶救時(shí)間和住院時(shí)間,還可以明顯提高搶救成功率,改善患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

作者：李冬梅