執(zhí)業(yè)藥師配備現(xiàn)狀及繼續(xù)教育思考

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摘要:目的探索執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)和能力提升的方法，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。方法采取注冊系統(tǒng)查詢和現(xiàn)場調(diào)研方式，分析云南省執(zhí)業(yè)藥師建設(shè)及注冊情況，以及其繼續(xù)教育參培情況，并提出改進(jìn)建議。結(jié)果與結(jié)論該省執(zhí)業(yè)藥師人員數(shù)量不足，藥品經(jīng)營企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備率低，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育參培率低，未能很好地發(fā)揮用藥咨詢、用藥指導(dǎo)作用。應(yīng)加大執(zhí)業(yè)藥師制度宣傳力度，完善相應(yīng)措施以推動(dòng)其實(shí)施，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在藥學(xué)服務(wù)中的作用。

關(guān)鍵詞:執(zhí)業(yè)藥師;云南省;繼續(xù)教育;配備現(xiàn)狀;藥學(xué)服務(wù);用藥安全

1執(zhí)業(yè)藥師配備相關(guān)規(guī)定

新版GSP規(guī)定，藥品批發(fā)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須是執(zhí)業(yè)藥師[1];“十三五”國家藥品安全規(guī)劃要求，執(zhí)業(yè)藥師服務(wù)水平要顯著提高，每萬人口的執(zhí)業(yè)藥師數(shù)應(yīng)超過4人，所有零售藥店主要管理者應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格，營業(yè)時(shí)有執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)合理用藥[2]。進(jìn)一步強(qiáng)化了要從考試、注冊、繼續(xù)教育管理等方面不斷完善執(zhí)業(yè)藥師資格制度，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)，增加執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量，完善繼續(xù)教育培訓(xùn)方式，豐富繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容，提高執(zhí)業(yè)藥師綜合素質(zhì)，在藥品批發(fā)、零售藥店關(guān)鍵崗位剛性配備執(zhí)業(yè)藥師，不斷提高配備率，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用，為患者提供用藥咨詢和合理用藥指導(dǎo)。

2數(shù)據(jù)來源

通過查詢云南省藥學(xué)技術(shù)人員管理系統(tǒng)和注冊系統(tǒng)，獲取執(zhí)業(yè)藥師資格人員情況、注冊人數(shù)和注冊類別。2018年組織對昆明、昭通等9個(gè)州、市藥監(jiān)局進(jìn)行調(diào)研，獲取零售藥店執(zhí)業(yè)藥師配備及執(zhí)業(yè)情況。

3執(zhí)業(yè)藥師配備現(xiàn)狀

3．1隊(duì)伍建設(shè)及注冊情況

2017年12月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為408431人，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)為3．0人。據(jù)原國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站信息，至2018年底，全國有922670人通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試，取得執(zhí)業(yè)藥師資格證。截至2017年底，云南省累計(jì)考試合格執(zhí)業(yè)藥師21489人，到2019年3月31日，全省執(zhí)業(yè)藥師有效注冊10906人，注冊率為50．75%，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為2．29人。執(zhí)業(yè)藥師按執(zhí)業(yè)類別注冊情況為藥學(xué)7756人(71．12%)，中藥學(xué)2863人(26．25%)，藥學(xué)與中藥學(xué)287人(2．63%)。

3．2繼續(xù)教育參培情況

由于受地域、交通和工學(xué)矛盾的影響，加之單位不重視，導(dǎo)致執(zhí)業(yè)藥師參與繼續(xù)教育的積極性不高。2016年參加面授培訓(xùn)的執(zhí)業(yè)藥師1177人，函授2365人次，網(wǎng)授5021人次;2017年分別為2643人，4454人次，4813人次;2018年分別為2446人，4411人次，4654人次。除去補(bǔ)修往年學(xué)分的人員后，每年的參培率不到50%，嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師了解新政策、獲取新知識(shí)、掌握新動(dòng)態(tài)的機(jī)會(huì)和途徑，影響了執(zhí)業(yè)藥師理論水平和綜合素質(zhì)的提高，不利于提供健康咨詢和指導(dǎo)合理用藥。

4執(zhí)業(yè)藥師制度推行遇阻原因

一是執(zhí)業(yè)藥師法至今仍一直未出臺(tái)，執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)、權(quán)、利不對等，執(zhí)業(yè)藥師得不到應(yīng)有的尊重，待遇低，不能很好地發(fā)揮作用。二是執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考門檻和標(biāo)準(zhǔn)低，藥學(xué)及中藥學(xué)中專以上學(xué)歷，相關(guān)專業(yè)(醫(yī)學(xué)、護(hù)理、化學(xué))等專業(yè)也可報(bào)考，雖能取得執(zhí)業(yè)藥師資格證，但因自身專業(yè)內(nèi)容所限，滿足不了執(zhí)業(yè)藥師審核處方及指導(dǎo)合理用藥的需求，特別是網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程審方的需求，不利于保證用藥安全。三是部分企業(yè)不重視執(zhí)業(yè)藥師配備，沒有從長遠(yuǎn)發(fā)展著想，考慮經(jīng)營成本，仍為過審而配備執(zhí)業(yè)藥師，特別是藥品零售企業(yè)，注冊率低，存在掛證現(xiàn)象。截至2016年底，全國每萬人口執(zhí)業(yè)藥師配備人數(shù)平均為2．5人，配備達(dá)到或超過3人的有8個(gè)省市，而云南省的執(zhí)業(yè)藥師配備率為1．70%，到2018年也僅2．17%，差異仍較大。四是現(xiàn)行執(zhí)業(yè)藥師資格制度規(guī)定，取得執(zhí)業(yè)藥師資格證后，只需每年參加繼續(xù)教育，多年不注冊資格證也不會(huì)作廢，影響了注冊率。五是藥品監(jiān)管部門對執(zhí)業(yè)藥師剛性配備檢查及處罰力度低，2018年對昆明、昭通等9個(gè)州、市藥監(jiān)局調(diào)研發(fā)現(xiàn)，昆明執(zhí)業(yè)藥師配備率為85%，文山為58%，紅河、楚雄、怒江為42%，昭通、德宏、大理、迪慶均低于30%。六是部分企業(yè)對執(zhí)業(yè)藥師配備培養(yǎng)不夠重視，不報(bào)銷培訓(xùn)費(fèi)，不安排培訓(xùn)時(shí)間，導(dǎo)致參培積極性不高，繼續(xù)教育參培率低，特別是云南的迪慶州、怒江州所轄的藏區(qū)，受地域、交通限制，配備和繼續(xù)教育問題更突出。七是現(xiàn)有培訓(xùn)方式單一，內(nèi)容簡單，針對性、實(shí)用性不強(qiáng)，繼續(xù)教育培訓(xùn)質(zhì)量偏低。

5對策思考

省藥品監(jiān)督管理局及其他相關(guān)部門應(yīng)積極呼吁，加快執(zhí)業(yè)藥師立法進(jìn)度，進(jìn)一步明確執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)、權(quán)、利。通過立法加強(qiáng)繼續(xù)教育規(guī)范化、制度化建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)執(zhí)業(yè)藥師參與繼續(xù)教育的積極性和主動(dòng)性。結(jié)合云南實(shí)際，建立適合云南的繼續(xù)教育管理和運(yùn)行機(jī)制，制訂“十三五”繼續(xù)教育指導(dǎo)大綱，重視最新藥事管理政策、法規(guī)，各類疾病治療與合理用藥，現(xiàn)代藥店管理與經(jīng)營，溝通技能與用藥指導(dǎo)，心理健康教育等內(nèi)容，不斷提高執(zhí)業(yè)藥師的理論水平和綜合素質(zhì)，為保持藥學(xué)服務(wù)高水平，確保安全用藥和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供人才支撐。認(rèn)真執(zhí)行國家對“三區(qū)”“三洲”執(zhí)業(yè)藥師考試的新政策，加強(qiáng)宣傳、抓住機(jī)遇、落實(shí)好政策、加強(qiáng)指導(dǎo)，規(guī)范管理，舉辦考前培訓(xùn)班，逐步提高合格率，促進(jìn)云南迪慶州、怒江州藏區(qū)執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍建設(shè)，服務(wù)好藏族人民，以醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶動(dòng)藏區(qū)脫貧致富。從國家層面考慮，提高執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考標(biāo)準(zhǔn)，逐步取消相關(guān)專業(yè)人員報(bào)考，改變執(zhí)業(yè)藥師證取得后多年不注冊、不參加繼續(xù)教育仍不作廢的管理方式，積極推行執(zhí)業(yè)藥師五星級(jí)評定工作，確定哪一級(jí)別的執(zhí)業(yè)藥師有資格開展遠(yuǎn)程審方，確保審方質(zhì)量和用藥安全。完善云南GMP、GSP現(xiàn)場檢查驗(yàn)收內(nèi)容，提高標(biāo)準(zhǔn)，分層次、分區(qū)域逐步配備執(zhí)業(yè)藥師，對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)、省市所在地的零售藥店強(qiáng)制配備，縣鄉(xiāng)所在地零售藥店分批配備，爭取在“十三五”末期達(dá)到要求，進(jìn)一步加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師實(shí)時(shí)在崗情況的檢查，整頓執(zhí)業(yè)藥師掛證行為，對未配備和掛證企業(yè)加大處罰力度。對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)按類型、執(zhí)業(yè)范圍的不同分設(shè)藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營、藥品使用培訓(xùn)班及高級(jí)研修班，分別設(shè)置相應(yīng)課程，提高培訓(xùn)的科學(xué)性、實(shí)用性和針對性。在面授、函授的基礎(chǔ)上，積極拓展網(wǎng)授培訓(xùn)，完善現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)，簡化報(bào)名、繳費(fèi)、選課程序，方便學(xué)員上網(wǎng)學(xué)習(xí)，在現(xiàn)有必修內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加選修內(nèi)容，以利于執(zhí)業(yè)藥師獲取自修學(xué)分，滿足注冊及職稱晉升對學(xué)分的要求。云南省執(zhí)業(yè)藥師注冊中心和協(xié)會(huì)要加強(qiáng)宣傳，繼續(xù)與山東大學(xué)合作，發(fā)揮云南校外學(xué)習(xí)中心的作用，推進(jìn)“繼續(xù)教育+學(xué)歷提升”工作，不斷提高藥學(xué)人員學(xué)歷和理論水平，提高解決實(shí)際問題的能力。

作者：鄧紹友 單位：云南省執(zhí)業(yè)藥師注冊中心