醫(yī)院經(jīng)濟(jì)全成本精細(xì)化管理運(yùn)用分析

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摘要：在醫(yī)療體系改革工作深入落實(shí)的背景下，醫(yī)院市場(chǎng)呈現(xiàn)出了激烈的競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)，要想滿(mǎn)足新形勢(shì)下的基本要求，在積累的環(huán)境中脫穎而出，就需要合理使用目前的資源，提升資源利用率，以此將經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮到更高。當(dāng)前階段，成本管理屬于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，并且也是特別關(guān)鍵的一方面，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，務(wù)必創(chuàng)新以及改進(jìn)以往單一的管理方式，明確落實(shí)精細(xì)化的成本管理目標(biāo)。在本文中，主要論述了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理期間對(duì)于全成本精細(xì)化管理的實(shí)際應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全成本精細(xì)化管理；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；策略

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理期間，經(jīng)常受到各方面因素的影響，相關(guān)人員依舊是以以往的管理模式為主，這就使得該項(xiàng)工作開(kāi)展過(guò)程中面臨著各種各樣的問(wèn)題，在這一環(huán)節(jié)中開(kāi)展全成本精細(xì)化管理工作，對(duì)于管理方式提出的要求是非常高的，明確規(guī)定創(chuàng)新和改進(jìn)全成本精細(xì)化管理方法，明確探究各項(xiàng)問(wèn)題，從而提升經(jīng)濟(jì)管理效率，促使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作得到更好的開(kāi)展。

一、對(duì)于醫(yī)院全成本精細(xì)化管理的論述

(一)概念所謂醫(yī)院全成本精細(xì)化管理，是指醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療服服務(wù)工作開(kāi)展期間樹(shù)立的精細(xì)化理念，將該項(xiàng)理念和財(cái)務(wù)管理理念相互結(jié)合到一起，在減少成本輸出的基礎(chǔ)上提升資源利用率，確保資源被合理應(yīng)用。而醫(yī)院成本精細(xì)化管理涉及到兩個(gè)方面，分別是橫向以及縱向。所謂縱向，是指項(xiàng)目和病種成本的精細(xì)化管理。而橫向表現(xiàn)為科室以及單元成本的精細(xì)化管理。

(二)特征表現(xiàn)其一，具備全員參與性特征。在醫(yī)院成本精細(xì)化管理期間，應(yīng)當(dāng)將精細(xì)化管理理念從醫(yī)院以及科室傳達(dá)給職工，制定健全的成本管理責(zé)任體系，為醫(yī)院各項(xiàng)科室落實(shí)清楚且完善的成本控制目標(biāo)。其二，職能性特征。在醫(yī)院精細(xì)化管理理念中，需要有效的量化病種、項(xiàng)目等多項(xiàng)成本，落實(shí)于各項(xiàng)職能部門(mén)內(nèi)加以控制，以此減少成本輸出，提升經(jīng)濟(jì)效益。其三，具備過(guò)程性的特征。醫(yī)院成本精細(xì)化管理理念要求從不同環(huán)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生的相關(guān)成本入手，制定與之相符的控制措施。其四，具備標(biāo)準(zhǔn)化的特征。在各項(xiàng)細(xì)節(jié)層面中融合成本精細(xì)化管理，其中包含了成本預(yù)測(cè)、核算和分析以及考核等，要想將成本精細(xì)化管理效果全面體現(xiàn)出來(lái)，還必須落實(shí)基本的管理準(zhǔn)則，促使成本精細(xì)化管理朝著更好的方向發(fā)展。

二、對(duì)于醫(yī)院成本核算問(wèn)題的分析和探究

(一)沒(méi)有制定健全的成本管理制度在醫(yī)院運(yùn)期間，比較重視經(jīng)濟(jì)效益的提升，沒(méi)有從成本方面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行綜合性考慮以及探究，對(duì)于制定的成本核算體系來(lái)講，也只是簡(jiǎn)單的對(duì)科室成本和效益進(jìn)行計(jì)算，尚沒(méi)有正確了解到物資購(gòu)置成本和效益之間的聯(lián)系性，這樣一來(lái)，是難以為醫(yī)院后期決策提供良好依據(jù)的，資金消耗過(guò)度。從中看出，成本核算方式問(wèn)題頗多。再加上成本核算體系不健全，導(dǎo)致醫(yī)院得不到全面的監(jiān)督和管理，醫(yī)院內(nèi)包含的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)以及檔案整理不全面，過(guò)于混亂。除此之外便，醫(yī)院成本會(huì)計(jì)電算化應(yīng)用效果效率低下，只涉及到了簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)系統(tǒng)流程，這從一定程度上增加了會(huì)計(jì)核算工作開(kāi)展的難度。

(二)成本管理意識(shí)較弱醫(yī)院運(yùn)行期間還有著各種各樣的問(wèn)題，比如經(jīng)濟(jì)管理能力低下、沒(méi)有樹(shù)立正確的成本管理理念，相關(guān)體系不健全，醫(yī)院科室人員遵循的理念比較單一和傳統(tǒng)，覺(jué)得醫(yī)院的職責(zé)是救死扶傷，業(yè)務(wù)的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了管理，重點(diǎn)探究醫(yī)學(xué)才是非常重要的，經(jīng)濟(jì)管理可有可無(wú)，根本沒(méi)有了解到經(jīng)濟(jì)管理的重要性。受此種現(xiàn)象的影響，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益無(wú)法提升，醫(yī)院得不到良好的開(kāi)展，最終導(dǎo)致管理工作面臨著諸多的難度。

(三)管理方式較為單一和滯后在醫(yī)院成本精細(xì)化管理工作開(kāi)展期間，采取的管理方式較為單一和滯后，難以發(fā)揮出應(yīng)有的效果。因?yàn)獒t(yī)院均是在支出以后加以核算，相關(guān)人員負(fù)責(zé)整合有關(guān)資料，反饋給上級(jí)部門(mén)，以此確保財(cái)務(wù)工作的合理性?？墒翘幱谠擁?xiàng)環(huán)節(jié)中的人員管理意識(shí)非常弱，監(jiān)督不到位，賬目和實(shí)際數(shù)目不相符的現(xiàn)象比比皆是。同時(shí)醫(yī)院實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，制定出來(lái)的管理方案不合理，經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容不完善，所以難以將管理作用更好的呈現(xiàn)出來(lái)。

三、全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的運(yùn)用策略

(一)制定規(guī)范性的精細(xì)化經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)自從信息化技術(shù)得到了一定的改進(jìn)和創(chuàng)新以后，以往單一的醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)信息管理分析模式已經(jīng)不符合當(dāng)代醫(yī)院發(fā)展期間提出的高要求，同時(shí)也完全約束了醫(yī)院良好運(yùn)行，在這一現(xiàn)狀中，就對(duì)于醫(yī)院提出了非常嚴(yán)格的要求，明確規(guī)定醫(yī)院緊跟現(xiàn)代信息化科學(xué)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，加深全成本精細(xì)化管理和信息化技術(shù)的聯(lián)系性，全面探究醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理期間存在的各項(xiàng)問(wèn)題。當(dāng)建設(shè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)的過(guò)程中，相關(guān)人員從各項(xiàng)機(jī)構(gòu)內(nèi)包含的信息數(shù)據(jù)入手，加以整合和探究，結(jié)合數(shù)據(jù)內(nèi)體現(xiàn)出來(lái)的財(cái)務(wù)資金現(xiàn)象構(gòu)建規(guī)范性的信息化管理監(jiān)督系統(tǒng)，避免不良經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的發(fā)生。構(gòu)建系統(tǒng)期間，務(wù)必采取合理方式，集現(xiàn)代化信息技術(shù)和全成本精細(xì)化管理模式為一體，在增強(qiáng)醫(yī)院人員理念的基礎(chǔ)上提高工作水平，減少成本輸出，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)。

(二)加深經(jīng)濟(jì)管理人員對(duì)于全成本精細(xì)化的重視力度在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理期間，全成本精細(xì)化管理屬于非常關(guān)鍵的一方面。其一，醫(yī)院成本管理人員遵循的理念以及對(duì)全成本精細(xì)化管理的了解程度直接決定了醫(yī)院未來(lái)發(fā)展方向，要想促使醫(yī)院處于良好運(yùn)行的狀態(tài)，就要求定期對(duì)人員展開(kāi)培訓(xùn)，加深人員對(duì)全成本精細(xì)化管理要點(diǎn)的掌握，進(jìn)而促使醫(yī)院良好開(kāi)展。其二，對(duì)于包含的全成本精細(xì)化管理要點(diǎn)來(lái)講，本身伴隨著新時(shí)代的發(fā)展而不斷改變和完善，基于此，為了滿(mǎn)足新時(shí)展要求，定期對(duì)經(jīng)濟(jì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)是很有必要的，這一點(diǎn)不容忽視，只有使其更加全面的掌握全成本精細(xì)化管理內(nèi)容，創(chuàng)新和改進(jìn)工作計(jì)劃，才可以為后期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作穩(wěn)定實(shí)施提供一定的依據(jù)。其三，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本精細(xì)化管理水平的提升，還應(yīng)當(dāng)幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)人員樹(shù)立正確的資金核算以及財(cái)產(chǎn)管理意識(shí)，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督管理力度，做好各方面人員的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化財(cái)務(wù)法律理念，大力宣傳有關(guān)于全成本精細(xì)化管理方面的內(nèi)容，落實(shí)人員基本職責(zé)，從而保障醫(yī)院全成本精細(xì)化管理工作穩(wěn)定開(kāi)展。

(三)做好成本核算工作在醫(yī)院成本管理環(huán)節(jié)中，成本核算是不可缺少的一方面，當(dāng)進(jìn)行核算期間，必須以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)整項(xiàng)成本目標(biāo)為主，合理的進(jìn)行劃分，使其成為多項(xiàng)子目標(biāo)。對(duì)于各項(xiàng)科室來(lái)講，包含的醫(yī)療服務(wù)都有著明顯的區(qū)別，基于此，可以把相關(guān)的成本目標(biāo)落實(shí)到不同科室內(nèi)，引進(jìn)合理的監(jiān)督管理方式，依靠績(jī)效杠桿的優(yōu)勢(shì)將醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的成本控制在最佳范圍內(nèi)。舉例說(shuō)明，有的醫(yī)院普遍存在著藥物占據(jù)比例非常高的情況，自從藥品加成政策得到了全面實(shí)施以后，此種現(xiàn)象得到了一定程度的解決，不過(guò)，依舊是要求醫(yī)院繼續(xù)秉承合理和科學(xué)用藥的基本原則，結(jié)合市場(chǎng)周?chē)l(fā)展環(huán)境，在滿(mǎn)足各項(xiàng)需求的基礎(chǔ)上確定成本核算準(zhǔn)則。除此之外，平均每季節(jié)的時(shí)候相關(guān)人員還需要統(tǒng)計(jì)以及整合各項(xiàng)部門(mén)的資源消耗現(xiàn)象以及各科室實(shí)際用藥，詳細(xì)比較預(yù)算成本，當(dāng)超過(guò)了實(shí)際預(yù)算以后必須立馬找尋出產(chǎn)生問(wèn)題的原因，應(yīng)用合理措施，必須將資源和醫(yī)藥成本控制在可行的領(lǐng)域中。對(duì)于醫(yī)院人工成本方面來(lái)講，以各項(xiàng)崗位和績(jī)效考核為主，統(tǒng)籌核算人工成本，考量和了解到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀。

(四)實(shí)施存貨成本的精細(xì)化管理當(dāng)前階段，存貨成本控制是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理期間非常重要的一部分，要想促使采購(gòu)工作得到良好的開(kāi)展，就需要確定存貨經(jīng)濟(jì)的批量，采取周轉(zhuǎn)期和因素分析等方式來(lái)完成相關(guān)工作。當(dāng)進(jìn)行存貨成本精細(xì)化管理工作的過(guò)程中，要求明確各個(gè)科室以及部門(mén)的責(zé)任，以部門(mén)和科室實(shí)際情況為主，構(gòu)建完善的存貨成本核算體系，制定與醫(yī)院實(shí)際情況相符合的存貨成本方案，促使全體醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)參與到存貨成本管理制度落實(shí)方面。將醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)當(dāng)成核算成本的支撐點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院存貨成本進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督和管理，保障獲取的存貨成本核算數(shù)據(jù)有著一定的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

(五)成立專(zhuān)業(yè)性的全成本精細(xì)化管理團(tuán)隊(duì)全成本精細(xì)化管理包含的領(lǐng)域極為廣泛，在實(shí)施全成本精細(xì)化管理工作的前期階段中，必須依照醫(yī)院內(nèi)部資金核算資金和精細(xì)化管理實(shí)際覆蓋面等方面成立專(zhuān)業(yè)性的全成本精細(xì)化管理隊(duì)伍，該項(xiàng)隊(duì)伍的人員對(duì)全成本精細(xì)化管理模式有著正確的了解，動(dòng)態(tài)性核算資金，保持各項(xiàng)機(jī)構(gòu)之間銜接的密實(shí)性。另外，依照工作人員工作情況對(duì)各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行規(guī)范性的分配，從而將全成本精細(xì)化管理的優(yōu)勢(shì)全面發(fā)揮出來(lái)。

四、結(jié)束語(yǔ)

全成本精細(xì)化管理涉及到了多方面要點(diǎn)，基于此，當(dāng)醫(yī)院使用該項(xiàng)方式進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理探究工作的過(guò)程中，必須全面改進(jìn)和創(chuàng)新管理方式，了解到該項(xiàng)模式的實(shí)際應(yīng)用范圍，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)構(gòu)建專(zhuān)業(yè)性的組織系統(tǒng)，避免全成本精細(xì)化管理期間問(wèn)題的出現(xiàn)概率，將此種模式的優(yōu)勢(shì)更好的發(fā)揮出來(lái)，使經(jīng)濟(jì)管理工作得到高效率開(kāi)展。

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作者：金鴻瑋 單位：吉林市中心醫(yī)院黨委辦公室