直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人家庭健康教育

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摘要:[目的]分析家庭健康教育在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人中的實(shí)施效果。[方法]將我院2012年1月—2015年12月收治直腸癌結(jié)腸造口病人98例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例,對(duì)照組病人出院后采取常規(guī)康復(fù)教育指導(dǎo),干預(yù)組病人給予家庭健康教育。分析兩組病人出院前和出院后3個(gè)月病人生活質(zhì)量、心理健康狀況、病人自我護(hù)理變化。[結(jié)果]出院時(shí)兩組病人生活質(zhì)量、心理狀態(tài)各維度無明顯差異(P>0.05),3個(gè)月后觀察組病人生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組心理狀況抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀均低于對(duì)照組(P<0.05),觀察組病人自我護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]給予直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人家庭健康教育能夠提高其生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力,改善心理狀況。

關(guān)鍵詞:結(jié)腸造口;生活質(zhì)量;家庭健康教育;心理健康;自我護(hù)理

直腸癌是臨床常見消化道惡性腫瘤之一,隨著人們生活方式的改變,直腸癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)[1],手術(shù)后腸造口是一種常用方法,但是該治療方法改變?cè)姓Ｅ疟惴绞?采用造口袋,給病人生活帶來極大的不便,病人在生活上和精神上都存在很大壓力[2]。病人在住院期間,醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Σ∪碎_展相關(guān)教育知識(shí),但是出院后,由于病人生活以及生理上的不適應(yīng),缺乏親人的關(guān)注,病人生活質(zhì)量不佳[34]。開展家庭健康教育能夠提高病人生活質(zhì)量。為分析家庭健康教育在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人中的實(shí)施效果,以我院直腸癌結(jié)腸造口病人為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月—2015年12月收治直腸癌結(jié)腸造口病人98例為研究對(duì)象,研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),病人均簽署知情同意書。病人具有一定文化程度,排除精神疾病、預(yù)期生存期短于1年、合并心臟病或糖尿病、腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病人。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例,觀察組男29例,女20例,年齡31歲~85歲(59.1歲±11.2歲);對(duì)照組男31例,女18例,年齡28歲~79歲(56.9歲±12.7歲)。兩組病人一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組病人出院后采取常規(guī)康復(fù)教育指導(dǎo),護(hù)士口頭向病人及其家屬開展健康教育工作,免費(fèi)發(fā)放宣傳教育資料,出院1個(gè)月和3個(gè)月后來院復(fù)查。干預(yù)組病人給予家庭健康教育,根據(jù)病人年齡、性別、文化程度等制定針對(duì)性家庭健康教育計(jì)劃,轉(zhuǎn)移護(hù)理人員負(fù)責(zé),具體包括:①對(duì)病人及其家屬開展造口生活知識(shí)指導(dǎo),包括日常生活知識(shí)、并發(fā)癥情況、飲食注意問題以及造口用品的選擇。②對(duì)病人開展排便功能訓(xùn)練,對(duì)病人及家屬進(jìn)行腹部按摩、腹式呼吸訓(xùn)練,并根據(jù)病人實(shí)際情況制定排便時(shí)間表,保證病人每天定時(shí)進(jìn)行排便訓(xùn)練。③對(duì)病人及家屬開展造口袋知識(shí)指導(dǎo),告知正確使用方法、周圍皮膚的觀察以及并發(fā)癥護(hù)理等知識(shí)。④鼓勵(lì)病人積極參與社會(huì)活動(dòng),調(diào)動(dòng)病人家屬及朋友提供多種形式的支持和幫助,鼓勵(lì)病人參與知識(shí)講座活動(dòng),積極開展健康體育。在出院前組織病人及家屬對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)和操作示范,并發(fā)放相關(guān)資料。每周電話了解病人生活情況以及造口護(hù)理情況。病人復(fù)診期間,及時(shí)檢查造口情況。每月組織病人及家屬進(jìn)行疾病診治,探討自我護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),保證病人及其家屬能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到生活中。

1.3觀察指標(biāo)

分析出院前和出院后3個(gè)月病人生活質(zhì)量、心理健康狀況、病人自我護(hù)理變化。病人生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷GQOLI-74,包括軀體、心理、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)維度,評(píng)分越高,病人生活質(zhì)量越佳。病人心理狀態(tài)采用癥狀自評(píng)量表(SCL90),分為5個(gè)等級(jí),得分越高,病人心理狀態(tài)越差。病人造口自我護(hù)理能力評(píng)價(jià)使用造口自我護(hù)理量表早期版測(cè)量,總分0分~10分,得分越高,病人造口自我護(hù)理能力越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,病人生活質(zhì)量變化、心理狀況以及造口自我護(hù)理評(píng)分等計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

直腸癌是我國常見惡性腫瘤之一,發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì),在臨床治療中,以手術(shù)治療為主,部分病人術(shù)后采取臨時(shí)或永久性結(jié)腸造口[56],由于排便方式的改變,病人生理和心理上存在很大的壓力,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量[7],分析采用何種方法提高病人生活質(zhì)量對(duì)病人治療有重要價(jià)值。一般癌癥病人及家屬均渴望了解疾病知識(shí)和護(hù)理技能,但是考慮到癌癥可能引起病人產(chǎn)生不良反應(yīng)[8],因此術(shù)前多不告知病人具體情況。但是,圍術(shù)期病人的健康教育工作非常重要,而且家屬本身也希望通過了解疾病知識(shí),調(diào)整飲食起居,促進(jìn)病人身體功能的康復(fù)。臨床治療、護(hù)理中發(fā)現(xiàn),住院期間病人對(duì)健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)欲望不高[9],主要是因?yàn)椴∪似毡閷?duì)癌癥具有恐懼心理,出現(xiàn)消極、悲傷情緒,而且手術(shù)治療也給病人學(xué)習(xí)帶來不便,加之醫(yī)院環(huán)境的不適,這些均會(huì)影響病人住院期間健康教育工作的開展,因此家庭健康教育工作更加重要。有研究結(jié)果顯示家庭健康教育能夠提高病人生活質(zhì)量,改善病人心理狀態(tài)[10]。本研究中主要分析家庭健康教育在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人中的實(shí)施效果。本研究觀察組病人出院采取家庭健康教育,經(jīng)過3個(gè)月護(hù)理,觀察組病人生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),與以往研究報(bào)道結(jié)果相一致[8]。出院后隨著造痿口時(shí)間延長,病人逐漸適應(yīng),病情逐漸好轉(zhuǎn),病人自我護(hù)理需求和學(xué)習(xí)欲望開始增加,此時(shí)開展家庭健康教育能夠最大限度發(fā)揮教育目的,在家庭護(hù)理干預(yù)下,增強(qiáng)病人對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的興趣,逐漸提高病人自理能力,提高生活質(zhì)量,有利于病人的康復(fù)。本研究結(jié)果還顯示,觀察組心理狀況中抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),原因可能是,實(shí)施家庭健康教育中,專職護(hù)士定時(shí)、主動(dòng)與病人溝通,了解病人心理動(dòng)態(tài),建立可靠的護(hù)患關(guān)系,能夠給病人提供更多的情感支持,穩(wěn)定情緒,因此能夠改善病人心理狀態(tài)。開展家庭健康教育能夠使病人家屬更加積極地、有目的地開展護(hù)理干預(yù),逐漸提高病人造口自理水平,本研究結(jié)果表明,觀察組病人出院3個(gè)月自我護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),說明開展家庭健康教育有利于提高病人造口自我護(hù)理水平。總之,直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人給予家庭健康教育能夠提高其生活質(zhì)量,改善心理狀況,提高病人自我護(hù)理能力,具有一定價(jià)值。

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作者：吳翠干 裔粉娣 裴小芹