高職康復工程技術(shù)論文

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1 內(nèi)容與方法

1.1 調(diào)研內(nèi)容

邀請企業(yè)專家、管理者及本院統(tǒng)計學教師，共同設計調(diào)查問卷。問卷經(jīng)小組討論和專家咨詢法擬定條目后，再通過專家咨詢和預調(diào)查修訂。內(nèi)容包括康復工程技術(shù)行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，專業(yè)教育現(xiàn)狀與趨勢，專業(yè)崗位情況、人才現(xiàn)狀與需求情況以及職業(yè)崗位的能力要求，畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展等問題。

1.2 調(diào)研對象

本研究選取國內(nèi)開展康復輔具服務5年以上的醫(yī)院、公司，行業(yè)協(xié)會及同類院校的專家學者、負責人，從事假肢矯形器工作的一線技師，本專業(yè)往屆畢業(yè)生及同類院校本專業(yè)的帶頭人等為調(diào)研對象。

1.3 調(diào)研方法

1.3.1 問卷調(diào)查

2014 年 1~2 月，請江蘇省內(nèi) 7 家相關企事業(yè)單位的管理者、技師及本專業(yè)往屆畢業(yè)生對問卷作答。同時，請參加全國假肢矯形器第二期理論培訓班的學員對問卷作答。1.3.2 訪談調(diào)查訪談行業(yè)職能部門負責人、行業(yè)專家、高級技師、專業(yè)帶頭人及相關骨干教師，采集專業(yè)人才需求信息、崗位能力需求狀況及專業(yè)發(fā)展趨勢等。

1.3.3 電話訪談、文獻檢索及網(wǎng)絡信息查閱

對一些在問卷調(diào)研和座談中未能調(diào)研到的信息我們采用了電話訪談、文獻檢索及網(wǎng)絡信息查閱等形式作為補充。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)研單位及人員基本情況

本次調(diào)研共發(fā)放問卷120份，剔除問卷填寫不完整、調(diào)研單位不清晰、未按問卷要求填寫的無效問卷37 份，回收有效問卷 83 份，回收率為 69%。與相關專家學者座談9人次；團體訪談4次；調(diào)研同類院校4家，康復輔具服務企事業(yè)單位63家。見表1~表3。

2.2 行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

2.2.1 我國康復工程行業(yè)現(xiàn)狀與趨勢

目前，我國有1.85億老年人，8500多萬殘疾人，每年另增上億人次的傷病者。在8500多萬的殘疾人中，39%的殘疾人有配置康復輔具的需求，但實際配置率只有7.31%，城鎮(zhèn)為12%，農(nóng)村僅為2%[2]。目前我國各類假肢矯形器裝配機構(gòu)有800余家，多分布在省(市)一級地區(qū)，平均1個機構(gòu)要為1萬多名殘疾對象服務；從業(yè)人員約有1萬多人，其中假肢、矯形器制作師僅有1089名，平均每2.6萬名肢體殘疾人僅擁有1 名制作師。

2.2.2 人才需求狀況與職業(yè)崗位要求

通過對26個省市63家假肢矯形康復機構(gòu)調(diào)研，結(jié)果表明，78%的單位3年內(nèi)需要高職康復工程技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生。由于此次參與問卷調(diào)查的大多為一線技師，后通過補充調(diào)研，這個數(shù)據(jù)約達90%。需求崗位83%集中于復合型人才崗，即既有一定的理論知識、假肢矯形器適配能力，又初步掌握一定的醫(yī)學知識和康復治療技能；40%集中于矯形器師崗，16%集中于假肢師崗，技術(shù)支持及其他諸如營銷人員的需求數(shù)量僅占2%。見表4。目前，康復工程技術(shù)專業(yè)對應的資格證書主要有假肢師、矯形器師職業(yè)證書，學生在畢業(yè)時通過考試可以獲取四級假肢師和/或矯形器師證書，畢業(yè)后通過培訓，還可以考取假肢制作師和/或矯形器制作師執(zhí)業(yè)證書。此次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有48家單位認為，在招聘康復工程專業(yè)畢業(yè)生時，四級假肢師和/或矯形器師證書為必需，占76%。用人單位在招聘本專業(yè)畢業(yè)生時，均高度重視畢業(yè)生的專業(yè)知識、專業(yè)技能、接受新知識的能力和創(chuàng)新能力。

2.2.3 行業(yè)相關政策法規(guī)

黨和國家高度重視康復工作，特別是進入新世紀以來，國家進一步加大了支持力度。國家基本公共服務體系“十二五”規(guī)劃明確提出了“構(gòu)建輔助器具適配體系”的目標，社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃(2011-2015 年)提出“加強老年康復輔具產(chǎn)品研發(fā)”。國家“十二五”規(guī)劃綱要提出要健全殘疾人社會保障體系和服務體系，推進殘疾人“人人享有康復服務”；國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見(國發(fā)〔2013〕40號)中明確提出在“十二五”時期要實現(xiàn)健康服務相關支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大的目標。2012年3月20日衛(wèi)生部在關于印發(fā)《康復醫(yī)院基本標準(2012 年版)》 的通知(衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 〔2012〕 17 號)中提出，三級以上綜合醫(yī)院必須設置能夠制作臨床常用假肢、矯形器和康復輔助器具的康復工程室，配備康復工程技術(shù)專業(yè)人員，在康復醫(yī)師組織下，由康復治療師、康復護士、康復工程等專業(yè)人員實施康復專業(yè)技術(shù)服務。同時，在國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)以及江蘇省中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)中明確提出必須大力發(fā)展職業(yè)教育、推進職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展。這些政策法規(guī)均為康復工程技術(shù)專業(yè)的發(fā)展提供了政策依據(jù)，注入了強大的發(fā)展動力。

2.3 康復工程技術(shù)專業(yè)教育現(xiàn)狀

2.3.1 我國康復工程技術(shù)專業(yè)點分布情況

我國康復工程技術(shù)起步較晚，整體上落后于國外20 多年。專業(yè)教育始于1987年~1993年，民政部武漢假肢技校隔年招收三屆學生，學制2年；2003年~2004 年、2008 年~2009 年及 2012 年首都醫(yī)科大學開始“假肢矯形工程”本科教育；2007年北京社會管理職業(yè)學院成立，開始“假肢技術(shù)”和“矯形器技術(shù)”2個專業(yè)方向的高職教育；2008年，四川大學華西臨床醫(yī)學院在康復治療學專業(yè)設立“假肢矯形器專業(yè)方向”；上海理工大學的醫(yī)療器械與食品學院的康復工程專業(yè)方向、上海醫(yī)療器械高等?？茖W校的康復工程技術(shù)專業(yè)，將假肢矯形器專業(yè)人才作為其培養(yǎng)目標之一；鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院于2011年開始進行康復工程技術(shù)專業(yè)的高職教育，截至目前，每年本專業(yè)本、?？飘厴I(yè)生約有100余人。

2.3.2 康復工程技術(shù)專業(yè)就業(yè)情況

通過對各院校畢業(yè)生近3年的就業(yè)情況進行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，高職類畢業(yè)生的就業(yè)率為100%。但本科畢業(yè)生從事本專業(yè)的比率不高。就業(yè)崗位大多為假肢師、矯形器師、技術(shù)支持等，多數(shù)就業(yè)于綜合性醫(yī)院的康復科、省市級康復輔具技術(shù)中心、大型假肢矯形器生產(chǎn)裝配公司等企事業(yè)單位。

3 討論

3.1 行業(yè)快速發(fā)展，專業(yè)前景廣闊

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際假肢與矯形器學會(WHO/ISPO)2008 年的《發(fā)展中國家假肢與矯形器專業(yè)人員培訓指南》中對發(fā)展中國家假肢和矯形器專業(yè)人員需求的預測，我國至少需要假肢師和矯形器師(Ⅰ、Ⅱ級專業(yè)人員)8190 人，而目前我國相關人員僅有1000余人，約占從業(yè)人員的10%[4]。本次調(diào)研結(jié)果表明，目前康復工程行業(yè)的從業(yè)人員已經(jīng)出現(xiàn)非常嚴重的青黃不接現(xiàn)象，30~50歲之間的從業(yè)人員僅占本次調(diào)研人數(shù)的22%。而現(xiàn)在從事本專業(yè)的年輕人中，有許多人都流露出轉(zhuǎn)行或工作積極性不高的情緒，這可能與本行業(yè)的待遇不高、就業(yè)單位大多為私人企業(yè)、穩(wěn)定性不高、歸屬感較低有關。多數(shù)本科畢業(yè)生不愿意從事本行業(yè)，這可能與本科生具有較高的期望值、本行業(yè)受重視程度小、工作強度高等因素有關。同時，從業(yè)人員文化素質(zhì)偏低，具有中專及以上學歷的估計僅有1000余人，絕大多數(shù)假肢、矯形器制作師沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，工作手段和方法比較落后，無法有效應對和解決復雜問題，難以為殘障人提供個性化、多樣化、系統(tǒng)化的服務。隨著黨和政府對我國殘疾人事業(yè)的重視，人才需求量將愈來愈高，如果不高度重視人才的培養(yǎng)與儲備，那康復工程行業(yè)的發(fā)展必將遭受巨大的阻力，人才的缺乏必將成為制約行業(yè)快速發(fā)展的主要因素。

3.2 堅持標準與規(guī)范，保證人才培養(yǎng)質(zhì)量

目前，用人單位急需復合型人才，這與當前在崗的許多假肢師、矯形器師一方面缺乏專業(yè)教育背景，另一方面長期從事單一崗位，分工較細，導致康復輔具服務質(zhì)量難以提高，無法應對輔具適配的臨床要求有關。矯形器師的需求量也較大，這與目前老年人口、傷病人數(shù)量的增長，經(jīng)濟發(fā)展、康復意識的提高導致矯形器需求量的增長有關。假肢師崗位的需求量相對較小，這與肢殘患者的數(shù)量遠小于老年人口及傷病人的數(shù)量，致使假肢需求基數(shù)較小有關。鑒此，我們必須參照國際假肢矯形器學會的培訓指南中對Ⅱ級專業(yè)人員培訓要求，按照我國假肢師、矯形器師國家職業(yè)標準和執(zhí)業(yè)資格制度要求構(gòu)建課程體系，確定人才培養(yǎng)目標。借鑒國內(nèi)外康復工程技術(shù)專業(yè)成熟的教育教學經(jīng)驗，結(jié)合本次調(diào)研對康復工程技術(shù)專業(yè)人才的素質(zhì)與能力要求，采用“工學結(jié)合”的工程教育模式，改革目前嚴重阻礙康復工程技術(shù)行業(yè)發(fā)展的諸多問題，系統(tǒng)性設計知識體系、全面構(gòu)建實踐教學體系、多維化設計評價體系，強化學生的動手能力、創(chuàng)新能力和人文素養(yǎng)，力爭為社會培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)創(chuàng)新型專業(yè)技能人才。

3.3 改革人才培養(yǎng)模式，適應市場需求

本次調(diào)研顯示，81%的受訪者最看中的是專業(yè)知識和技能，71%的受訪者更加重視人文素養(yǎng)，40%的受訪者認為健康的身體和心理素質(zhì)對高質(zhì)量完成工作是必備的，高達83%的受訪者認為學習新知識和新技能的態(tài)度極為重要，這表明創(chuàng)新能力的培養(yǎng)已成為專業(yè)建設中不容忽視的一項重要任務，成才與成人必須兼顧。同時還提示我們必須加強學生假肢矯形器技術(shù)與臨床結(jié)合的能力[6]。讓學生能夠根據(jù)患者不同的情況，創(chuàng)造性地設計并適配個性化的假肢矯形器，以改變目前醫(yī)工結(jié)合不足、創(chuàng)新能力及假肢矯形器康復訓練能力嚴重缺乏的困境[7]。為此，必須深化校企合作，充分調(diào)動行企業(yè)參與教育教學的積極性和主動性，針對不同崗位的素質(zhì)與能力要求，借鑒國際先進的工程教育模式，靈活采用多種教育教學手段，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，適應市場多元化的人才需求。

3.4 完善課程體系，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案

康復工程技術(shù)專業(yè)人員的職業(yè)活動可概括為臨床服務和制造加工(即醫(yī)、工)兩部分。89%的受訪者認為自己最缺乏的能力是臨床知識，工作實踐中無法做到與臨床的有效結(jié)合；79%的技師認為自己完全不懂康復醫(yī)學，假肢矯形器等康復輔具交付患者使用后，根本不能對患者進行康復訓練與指導。這嚴重制約了輔具療效的提升，服務范圍的推廣。因此，在課程體系改革過程中，要針對不同的職業(yè)崗位進行教學模塊的選擇和設計。以學生為中心，按照學生的學習過程與認知的心理順序，與專業(yè)所對應的典型職業(yè)工作過程整合課程內(nèi)容；以行動為導向，整合課程教學資源，構(gòu)建“因崗設課、因材施教、分類培養(yǎng)”的課程體系。隨著以保障和改善民生為重點的社會建設的加強，大量的傷殘患者和老年人為改善和提高生活質(zhì)量，需要配置康復輔具，人民群眾日益增長的康復服務需求與較為薄弱的康復輔具工作基礎之間的矛盾日顯突出。在全面建設惠及十幾億人口的小康社會進程中，康復工程行業(yè)既面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，又面臨難得的發(fā)展機遇。如何為企事業(yè)單位培養(yǎng)出高素質(zhì)創(chuàng)新型的應用性技能人才，以解決制約行業(yè)快速發(fā)展的人才因素，業(yè)已成為我們目前最為迫切的任務。本次調(diào)研由于時間短，工作量大，調(diào)研樣本量相對較少，因此，得出的結(jié)論可能無法全面反映當前國內(nèi)康復工程技術(shù)專業(yè)發(fā)展的良好趨勢。僅供各位同仁參考。

作者：李古強 張紹嵐