死亡教育人文護(hù)理對(duì)患者家屬心理的影響

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[摘要]目的探討死亡教育及人文護(hù)理對(duì)于晚期癌癥患者家屬心理狀態(tài)的影響。方法選取本院2016年12月～2018年12月腫瘤內(nèi)科接診的100例晚期癌癥患者家屬作為研究對(duì)象（每例患者僅選取一名直系親屬），隨機(jī)平均分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），兩組患者均進(jìn)行住院治療，給予最佳的治療手段，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增加死亡教育及人文護(hù)理，觀察時(shí)間為4周，觀察結(jié)束后分別對(duì)兩組患者家屬進(jìn)行焦慮及抑郁評(píng)分。結(jié)果觀察組患者家屬在接受死亡教育及人文護(hù)理后抑郁、焦慮程度大幅度低于對(duì)照組患者家屬（P＜0.05）。結(jié)論死亡教育聯(lián)合人文護(hù)理可有效降低晚期癌癥患者家屬焦慮、抑郁程度，對(duì)于調(diào)整患者家屬心理狀態(tài)具有重大意義，建議推廣使用。

[關(guān)鍵詞]晚期癌癥；人文護(hù)理；死亡教育；心理狀態(tài)；家屬

晚期癌癥患者在經(jīng)歷各種治療后，病情未得到有效控制，都要經(jīng)歷或長或短的預(yù)期死亡階段，患者在承受病痛折磨的同時(shí)，還要面對(duì)死亡的恐懼，在這一特殊階段，患者的情緒及心理狀態(tài)將受到重點(diǎn)關(guān)注，從而導(dǎo)致患者家屬的心理狀態(tài)被忽視，其實(shí)，晚期癌癥患者家屬的心理壓力及焦慮、抑郁程度并不亞于患者本人，在這種情況下，除了關(guān)注患者的心理需求，對(duì)于患者家屬的社會(huì)支持及心理疏導(dǎo)也是尤為重要的，若患者家屬情緒未得到及時(shí)疏導(dǎo)，長時(shí)間處于負(fù)面消極的狀態(tài)下，極容易導(dǎo)致心理障礙的發(fā)生。死亡教育的意義就是轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗?duì)于死亡的態(tài)度，幫助人們從極度恐懼、焦慮的心理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)檎_客觀的認(rèn)識(shí)死亡，以平和的心態(tài)接受生命的終止。本文將著重分析死亡教育聯(lián)合人文護(hù)理干預(yù)對(duì)于晚期癌癥患者家屬心理狀態(tài)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月～2018年12月本院腫瘤內(nèi)科接診的100例晚期癌癥患者家屬作為研究對(duì)象（每例患者僅選取一名直系親屬），將所有患者家屬隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組（n=50），患者父親6例、母親9例、妻子11例、丈夫10例、兒子7例、女兒7例，平均年齡（43.16±4.28）歲；對(duì)照組（n=50），患者父親5例、母親10例、丈夫9例、妻子12例、兒子6例、女兒8例，平均年齡（45.31±5.22）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)確診為晚期癌癥，預(yù)計(jì)生存時(shí)間＞3個(gè)月；在患者接受治療期間程度其主要看護(hù)、照顧的責(zé)任，自愿完成所有的干預(yù)手段及心理狀態(tài)測(cè)評(píng)，并簽署知情同意書；無認(rèn)知功能障礙或既往精神病史，無嚴(yán)重身體疾病。

1.2方法

兩組患者入院后，均給予最佳的治療手段支持，向患者家屬詳細(xì)講解病情、治療方法及注意事項(xiàng)，耐心傾聽患者家屬提出的問題和建議[1]，積極與患者家屬進(jìn)行溝通，得到患者及家屬的信任，對(duì)于患者及家屬出現(xiàn)的其他問題，及時(shí)給予相應(yīng)的解決方案。觀察組患者家屬在此基礎(chǔ)上增加死亡教育及人文護(hù)理，持續(xù)4周后，對(duì)兩組患者家屬進(jìn)行焦慮及抑郁程度評(píng)分[2]。

1.2.1死亡教育及人文護(hù)理方式：①采用書面文字、一對(duì)一談話等多種形式，及時(shí)掌握患者家屬心理動(dòng)態(tài)，根據(jù)患者家屬實(shí)際情況及個(gè)性化差異，做出具有針對(duì)性的心理指導(dǎo)[3]；②對(duì)于患者家屬定期開展集體性專題座談會(huì)及知識(shí)講座，首先讓患者家屬廣泛性的了解死亡教育基礎(chǔ)知識(shí)，為進(jìn)一步教育培訓(xùn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]；③通過現(xiàn)場(chǎng)提問或線上答疑等方式，逐漸緩解患者家屬的心理負(fù)擔(dān)，提高其對(duì)于死亡教育的正面認(rèn)知程度；④對(duì)于個(gè)別具有嚴(yán)重負(fù)面情緒的患者家屬，應(yīng)多給予關(guān)注，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，在強(qiáng)化心理支持的同時(shí)，更需要加強(qiáng)對(duì)于死亡教育重點(diǎn)的鞏固，使患者家屬循序漸進(jìn)，持續(xù)性得到改善[5]；⑤分散患者及家屬的注意力，在患者身體條件允許的情況下，引導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行室內(nèi)外活動(dòng)，營造出溫馨、愉快的氛圍，對(duì)于患者及家屬的情緒狀態(tài)都可以起到很好的安撫作用；⑥密切關(guān)注患者及家屬身體情況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即給予相應(yīng)的解決措施[6]。

1.2.2死亡教育內(nèi)容：①正確認(rèn)識(shí)死亡的本質(zhì)，生與死是人類不斷進(jìn)化的重要過程，在正確認(rèn)識(shí)死亡本質(zhì)的情況下，才能以平和的心態(tài)去面對(duì)死亡[7]；②死亡及瀕死期具體表現(xiàn)方式及不同時(shí)期心理狀態(tài)；③正面理解死亡對(duì)于整個(gè)人生過程的意義，調(diào)整心態(tài)[8]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者家屬抑郁及焦慮程度評(píng)分情況（評(píng)分越高抑郁、焦慮程度越重）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者家屬經(jīng)過4周的死亡教育聯(lián)合人文護(hù)理干預(yù)，抑郁、焦慮程度明顯低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，對(duì)于癌癥患者的治療也取得了更大的突破，但晚期癌癥患者的發(fā)病率與致死率仍然居高不下，據(jù)研究表明，我國每年有超過50萬的晚期癌癥患者死亡，一旦患者確診為惡性腫瘤，面對(duì)嚴(yán)重的生命威脅及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者及家屬均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理障礙，患者家屬在看護(hù)、照顧患者的同時(shí)，更要承擔(dān)極大的內(nèi)心煎熬，若不能及時(shí)得到外界支持及疏導(dǎo)，將對(duì)患者家屬的心理狀態(tài)造成嚴(yán)重危害，出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁、狂躁等心理狀況。此時(shí)，適當(dāng)?shù)貙?duì)患者及患者家屬進(jìn)行死亡教育及人文護(hù)理干預(yù)最大限度上緩解患者家屬緊張情緒，給患者家屬的心理狀態(tài)帶來正面影響，同時(shí)也可間接為患者樹立治療信心，使患者積極配合治療。死亡教育的根本目的在于讓晚期癌癥患者家屬認(rèn)識(shí)到從出生到死亡都是人生的必經(jīng)之路，是一個(gè)符合自然法則的過程，理解死亡的必然性，幫助其勇敢面對(duì)親人的死亡，消除對(duì)于死亡的過度恐懼。綜上所述，死亡教育聯(lián)合人文護(hù)理可有效降低晚期癌癥患者家屬焦慮、抑郁程度，對(duì)于調(diào)整患者家屬心理狀態(tài)具有重大意義，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[8]李琳,吳殷,劉寧紅,等.死亡教育對(duì)老年晚期癌癥患者情緒狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響[J].中華老年多器官疾病雜志,2017,16(5):337-339.

作者：王培培 單位：山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院腫瘤科