疼痛護理在慢性扁桃體炎術(shù)后的應(yīng)用

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摘要：目的觀察和分析疼痛護理干預(yù)在小兒慢性扁桃體炎術(shù)后的應(yīng)用效果。方法選擇本院2017年2月～2017年9月收治的82例行手術(shù)治療的小兒慢性扁桃體炎患兒作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組41例，對照組采用一般術(shù)后護理干預(yù)，研究組采用術(shù)后疼痛護理干預(yù)，對比兩組患兒干預(yù)前后的咽部疼痛評分、術(shù)后疼痛消失時間、住院時間以及患兒家屬對護理工作的總滿意率。結(jié)果干預(yù)前，兩組患兒的咽部疼痛評分對比無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，研究組患者的咽部疼痛評分明顯低于對照組，研究組患兒術(shù)后疼痛消失時間、住院時間明顯短于對照組，研究組患兒家屬對護理工作的總滿意率明顯高于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論對行手術(shù)治療的小兒慢性扁桃體炎患兒施行疼痛護理干預(yù)，不僅能降低患兒術(shù)后的咽部疼痛感，同時還能有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)周期和提升患兒家屬對護理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：疼痛護理干預(yù)；小兒慢性扁桃體炎；術(shù)后；應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料

選擇鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院自2017年2月～2017年9月收治的82例行手術(shù)治療的小兒慢性扁桃體炎患兒作為研究對象，該項研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且手術(shù)治療前患兒家屬均簽署知情同意書，采用隨機數(shù)字表法將患兒分成對照組和研究組，每組41例，對照組中男性22例，女性19例，患兒年齡分布：6.5～11.8歲，平均年齡為（8.4±1.3）歲，病程時間為：1.3～5.6月，平均病程時間為（3.2±1.4）月；研究組中男性21例，女性20例，患兒年齡分布：6.3～12.0歲，平均年齡為（8.3±1.5）歲，病程時間為：1.2～5.7月，平均病程時間為（3.0±1.5）月，兩組患兒的年齡、病程等資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用一般術(shù)后護理干預(yù)，主要給予患兒提供術(shù)后常規(guī)的換藥、手術(shù)切口觀察護理。研究組采用術(shù)后疼痛護理干預(yù)：體位護理，由于患兒在手術(shù)治療過程中多需進行局部麻醉，為防止術(shù)后創(chuàng)口充血，患兒回到病房后需先引導(dǎo)其取半臥位，然后再取合適的躺臥方式，以促進患兒術(shù)后休息充分。手術(shù)切口出血護理，切口出血是慢性扁桃體炎術(shù)后常見的并發(fā)癥，為此，護理人員在術(shù)后需密切關(guān)注患兒體征變化和臨床癥狀，若患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀，需及時引導(dǎo)其將咳出的異物或血吐出來，以防止出現(xiàn)惡性癥狀，若患兒脈搏加快且出現(xiàn)頻繁的吞咽動作，則可能提示其切口發(fā)生出血，為此，護理人員還需及時對患兒進行必要的檢查，并根據(jù)其出血情況進行針對性的處理，出血量為100mL左右時，可用紗布蘸碘酒進行壓迫止血，出血量為200mL左右時則需進行縫合止血，并且需告知患兒和家屬，術(shù)后24h內(nèi)，患兒需盡量少講話、避免頻繁下床活動。疼痛護理，由于小兒患者對疼痛的耐受度較低，若術(shù)后出現(xiàn)顯著的疼痛則可能會降低其對術(shù)后治療和護理工作的配合度以及可能引發(fā)其出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，進而影響其術(shù)后的恢復(fù)效果，為此，護理人員需格外注意患兒術(shù)后的疼痛護理。首先，術(shù)后需定期詢問患兒的身體感覺情況，若患兒感覺不適，需及時對其躺臥姿勢進行調(diào)整，并叮囑患兒盡量不要亂動，再適當(dāng)搖高床頭位置，以方便患兒下床活動；其次，術(shù)后還可以采用給予玩具、為患兒播放動畫片、為患兒講故事或與患兒進行娛樂游戲等方式分散患兒對手術(shù)切口疼痛感的注意力，從而緩解其疼痛感；若患者疼痛癥狀較顯著時或疼痛難忍時，護理人員還需及時采用冰袋鎮(zhèn)痛的方式降低患兒的疼痛感，并協(xié)助家屬對患兒進行安慰和鼓勵[3]。飲食護理，術(shù)后，由于患兒手術(shù)創(chuàng)口處于暴露狀態(tài)，且患兒進食必經(jīng)過咽部進行吞咽，若其飲食不當(dāng)，則極易對創(chuàng)口產(chǎn)生刺激，進而加重創(chuàng)口的疼痛感，為此，護理人員還需對患兒進行必要的飲食指導(dǎo)護理，告知家屬術(shù)后4h內(nèi)不可給予患兒進食，4h后可給予其食用冷的流質(zhì)食物，術(shù)后三天才可食用半流質(zhì)食物，然后再依據(jù)患兒的具體康復(fù)情況，逐步由流質(zhì)飲食過渡為普食，但是，需注意在患兒尚未完全恢復(fù)之前，不可食用溫度過高、堿性或酸性太強以及刺激性強的食物。心理護理，疼痛亦會引發(fā)患兒發(fā)生心理變化，為此，護理人員在術(shù)后還需密切關(guān)注患兒情緒變化，多采用友愛、和善的態(tài)度與患兒進行溝通和交流，并多給予其表揚和鼓勵，使其對抵抗術(shù)后疼痛的自制力和術(shù)后康復(fù)的信心增強，另外，還需引導(dǎo)家屬多給予患兒陪伴和關(guān)愛[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒干預(yù)前后的咽部疼痛評分（采用疼痛視覺（VAS）量表進行評估，總分為10分，得分越高代表疼痛癥狀越顯著）、術(shù)后疼痛消失時間、住院時間以及患兒家屬對護理工作的總滿意率，滿意度評價采用問卷調(diào)查表收集，分為十分滿意、滿意和不滿意三個評價標(biāo)準(zhǔn)，總滿意率=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（sx±）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒干預(yù)前后的咽部疼痛評分對比干預(yù)前，兩組患兒咽部疼痛評分對比無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，研究組患兒咽部疼痛評分（1.0±0.2）明顯低于對照組（3.2±0.9），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。2.2兩組患兒術(shù)后疼痛消失時間及住院時間對比研究組患兒術(shù)后疼痛消失時間（2.5±1.0）d明顯短于對照組（4.6±1.3）d，研究組患兒術(shù)后住院時間（5.2±0.9）d明顯短于對照組（7.3±2.1）d，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。2.3兩組患兒家屬對護理工作的總滿意率對比研究組患兒家屬對護理工作的總滿意率（97.6%）明顯高于對照組（87.8%），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

3討論

慢性扁桃體炎是臨床常見的呼吸道疾病，手術(shù)則是治療該疾病最有效的方式之一，其能有效提高疾病的治愈率，但是手術(shù)治療也易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，原因是手術(shù)本身屬于侵襲性操作，再加之扁桃體炎發(fā)病部位在咽部，而咽部分布著豐富的血管及神經(jīng)，當(dāng)患兒術(shù)后進行吞咽動作的時候，便會引發(fā)咽部的肌肉和黏膜發(fā)生運動，進而刺激到手術(shù)創(chuàng)口，引發(fā)創(chuàng)口出現(xiàn)疼痛癥狀[6]。術(shù)后疼痛不僅加重患兒機體的痛苦，同時也會影響到其預(yù)后，為此，術(shù)后護理人員還需為患兒提供有效的疼痛護理措施進行干預(yù)，例如合理調(diào)整患兒術(shù)后體位、采用疼痛轉(zhuǎn)移的方式緩解和降低患兒對疼痛的感知、采用冰敷鎮(zhèn)痛、合理飲食等，這些措施都能有效改善患者術(shù)后的疼痛癥狀，并促進其獲得良好的預(yù)后效果[7]。本研究中，對兩組小兒慢性扁桃體炎患兒分別施行一般術(shù)后護理干預(yù)和術(shù)后疼痛護理干預(yù)，對比兩組干預(yù)效果，研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患兒的咽部疼痛評分對比無顯著差異，干預(yù)后，研究組患者的咽部疼痛評分明顯低于對照組，研究組患兒術(shù)后疼痛消失時間、住院時間明顯短于對照組，研究組患兒家屬對護理工作的總滿意率明顯高于對照組，這與史冬梅[8]等人研究報道中得出的結(jié)論基本一致，說明了對行手術(shù)治療的小兒慢性扁桃體炎患兒施行疼痛護理干預(yù)，不僅能降低患兒術(shù)后的咽部疼痛感，同時還能有效縮短患者術(shù)后恢復(fù)周期和提升患兒家屬對護理工作的滿意度，因此，其是一種高效的護理干預(yù)模式。綜上所述，疼痛護理干預(yù)在小兒慢性扁桃體炎術(shù)后的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[8]史冬梅,張純靜.疼痛護理干預(yù)在小兒慢性扁桃體炎術(shù)后的應(yīng)用價值分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(18):130.

作者：陳道靜 單位：鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院