婦產(chǎn)科教學TBL結合CP教學應用

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摘要：目的探討在婦產(chǎn)科臨床實習教學中采用雙重結合的教學方法對醫(yī)學生在臨床實踐上的培養(yǎng)。方法隨機將2018—2019學年度第2學期在濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科進行臨床實習的76名醫(yī)學生均分為2組，以其中一組為觀察組，另一組為對照組。觀察組應用臨床路徑(CP)結合小組合作學習(tbl)教學模式，對照組應用常規(guī)教學模式，實習結束后對2組醫(yī)學生的教學效果進行評價與對比。結果觀察組的醫(yī)患溝通、知識拓展、學習樂趣、課程能力培養(yǎng)等方面的滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組病例分析及實際操作的平均實習考核成績均高于對照組(P<0.05)。結論CP結合TBL的教學模式在婦產(chǎn)科教學中有明顯的使用效果，可顯著提升實習學生的臨床實踐能力，同時臨床實踐成績得以提高，學生能夠發(fā)揮主觀能動性，激發(fā)學習興趣。

關鍵詞：婦產(chǎn)科；臨床實習；臨床路徑；實踐能力；合作學習

近年來，社會不斷發(fā)展進步，醫(yī)學院的教學方式也在不斷改革，醫(yī)學教學模式也從以往的應試教學模式轉變?yōu)樗刭|教育的模式轉變[1-2]，學生的學習方式則將被動學習轉化為主動學習，而教師的教導方式也從“教師教、學生學”逐漸轉化為“以學生為中心，教師為主導”的雙向、互動教學模式。近年來，新的教學方法不斷出現(xiàn)并逐漸完善[3]。臨床路徑(cp)指醫(yī)務人員針對疾病的檢查、診斷、治療、護理等所制定的具有準確的時間要求、嚴格的治療模式以及治療程序，在確保醫(yī)療資源得到充分使用并促進盡快康復的基礎上，積極提供有效的護理方式[4]。以團隊為基礎的教學法(TBL)的顯著性特征為重視人的創(chuàng)造性，重視團隊協(xié)作以及團隊力量[5]。為了使當前的醫(yī)學模式更加適應提出的全面推進素質教育新要求，將在婦產(chǎn)科的臨床實習教學中引入雙重結合的教學模式。

1資料與方法

1.1一般資料

選取76名2018—2019學年度第二學期參加婦產(chǎn)科臨床實習的醫(yī)學生，采用抽簽法將其隨機均分為2組，38例/組。觀察組年齡平均22.83歲；男23名，女15名。對照組年齡平均23.11歲；男22名，女16名。2組年齡、性別等資料的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2教學方法

對照組———常規(guī)教學模式，行臨床實習教學，主要包括在帶教醫(yī)師的帶領下進行問診。學生旁觀帶教醫(yī)師對患者進行檢查[6]，帶教醫(yī)師講解各疾病的體征并定期歸納，最后系統(tǒng)講解。觀察組———CP結合TBL教學模式，具體為：

1.2.1小組劃分根據(jù)實際情況，將實習學生分組(每組5人左右)，在人員的組成方面，結合理論學習成績，將成績優(yōu)良、一般的學生混合搭配。每組分別推選1位組長，負責與帶教教師進行溝通，同時組織小組討論等[7]。

1.2.2實習準備工作做好(1)選取合適病例，依據(jù)教學大綱，選取適用性強的多發(fā)病、常見病。在教學前1周，教師可以把關于患者的病情主動告知學生，讓學生對所實習疾病有一個初步了解；(2)將臨床知識作為使用的側重點，將實習期間應掌握的學習難點、重點內(nèi)容同臨床應用相聯(lián)系；教案主講內(nèi)容應偏向于抽象且復雜的知識點；將所涵蓋的知識點進行整合；(3)在教學的1周前，要求小組內(nèi)部落實任務，分工解決自己負責的問題。學生圍繞教師所提出的問題，認真熟讀教科書上所對應的章節(jié)，通過在圖書館或網(wǎng)絡等進行自主的學習探究問題，能夠對問題或病例作出初步回答。

1.2.3注重結合理論和實踐進行床邊現(xiàn)場教學，以學生為主體，教師在旁邊引導或進行相關補充，適當鼓勵學生，若有不足，及時矯正。

1.2.4個人發(fā)言及分組討論教師首先實施基礎知識提問，由學生個人分別作答。然后教師向各小組分別提出基礎性問題、拓展性問題以及綜合性問題等，由學生先行組織討論然后綜合意見作答。由教師引導學生的討論方向，引導學生提出自己或者小組無法解決的問題，再選擇重點回答[8]。

1.2.5總結點撥提升帶教教師簡短的歸納和總結討論問題的重點，主要分析疾病的定位和定性診斷，然后對一些同學的回答進行評價。

1.3觀察指標

比較2組學生課程能力培養(yǎng)滿意度及實習結束后病例分析、理論考試及技能操作的考核成績。

1.4統(tǒng)計學方法

2組計數(shù)資料(х2檢驗)、計量資料(t檢驗)用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1課程能力滿意度

除學習效率、基礎理論外，觀察組醫(yī)學生在其他方面的滿意度均高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2實習考核成績

觀察組病例分析、技能操作的考核成績及總分均高于對照組(P<0.05)，2組學生理論考試成績間比較，P>0.05。見表2。

3討論

婦產(chǎn)科屬于一門實踐性和理論性都十分強的學科且相對獨立，但又同時將兒、內(nèi)、外等相關性多學科融合。教學的內(nèi)容多又抽象，難以理解，需要有著整體上的臨床醫(yī)學概念[9]。數(shù)據(jù)顯示，近70%以上的護生在臨床實習時期會因科室工作流程、疾病相關知識了解度不高而產(chǎn)生恐懼感、壓力大，感到緊張和不知所措。學生在校內(nèi)集中學習疾病相關知識期間更加傾向于理論方面的知識，動手實踐能力差，因此難以系統(tǒng)地掌握相關的認知與技巧，使在校所學知識無法充分發(fā)揮其鋪墊與支撐作用[3]。故，尋找可行有效的教學模式顯得非常重要。在目前現(xiàn)代醫(yī)學教育中，臨床實習是重要的一個環(huán)節(jié)，同時也是將醫(yī)學生理論學習融入到臨床實踐中的一個重要過程[10]。提升醫(yī)學生學習能力、培養(yǎng)臨床思維能力是開展臨床實習的主要目的。TBL教學模式的核心主要是在臨床前期課和臨床課中，通過建立小組，以學生為主，老師引導的一種小組集中探討式教學模式。通過問題，以此來培養(yǎng)學生的獨立性和創(chuàng)新能力，和如何有效地運用所學知識在現(xiàn)實生活當中去解決問題，這樣能夠充分調(diào)動學生的學習積極主動性，提升自學能力[11]和創(chuàng)新能力。而CP教學法有效確立了標準化、規(guī)范化以及程序化的干預計劃，并嚴格按照干預計劃系統(tǒng)性安排教學內(nèi)容。從結果上看，觀察組的醫(yī)患溝通、知識拓展、學習樂趣、課程能力培養(yǎng)等方面的滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組病例分析及實際操作的平均實習考核成績均高于對照組(P<0.05)。提示聯(lián)合2種教學模式的可用性。CP在結合TBL后，做到了以小組為單位，尤其在小組測試過程中，堅持實現(xiàn)了小組共同討論進而得出相應的答案，這樣有助于促進小組內(nèi)相關成員的分工和相互合作、相互幫助，有效地實現(xiàn)了小組成員的共同學習與進步[12]，培養(yǎng)了學生主動探索、自主學習以及團隊協(xié)作的能力，有效促進了學生綜合能力的提升。TBL教學法結合CP教學法，其效果與傳統(tǒng)的教學模式相比，對于提高學生的自主學習以及創(chuàng)新能力等，均具有極為明顯的效果?！癟BL+CP”教學模式在婦產(chǎn)科的臨床教學當中的使用效果理想。

參考文獻

[1]雷磊.TBL結合CP教學在婦產(chǎn)科教學中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11(16):10-12.

[2]漆靜，簡峰.TBL和PBL教學方法相結合在《婦產(chǎn)科學》授課中的研究與分析[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2019(9):62-63.

[3]林凱云，林東浩，陳松深，等.TBL結合CP教學法在婦產(chǎn)科學教學中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30(18):2810-2812.

[4]張少華，楊筱鳳.TBL教學法結合標準化病人在婦產(chǎn)科實踐教學中的應用[J].醫(yī)學研究與教育，2016，33(1):65-69.

[5]楊婭婭，張清偉，崔利娜.TBL結合CP教學在婦產(chǎn)科教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2016，30(2):220-222.

[6]張清偉，宋佳玉，王鋒，等.CP結合TBL教學在婦產(chǎn)科學臨床實習教學中的應用體會[J].重慶醫(yī)學，2016，45(8):1133-1135.

[7]吳玲玲，伍玲，馮瑩，等.TBL和PBL教學方法相結合在婦產(chǎn)科學授課中的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33(2):110-111.

[8]馮嘉依，張炎文，張丹丹.以團隊為基礎的教學結合以問題為基礎的教學法在康復護理教學中的應用[J].解放軍護理雜志，2018，35(15):69-72.

[9]殷艷蓉，杜媛，任潔，等.臨床路徑結合基于團隊的學習教學方法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中華醫(yī)學教育雜志，2017，37(5):775-778.

[10]高潔，肖歡，馬唯.臨床路徑教學法在剖宮產(chǎn)術后靜脈血栓預防臨床教學中的應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14(3):411-412.

[11]崔艷雙，胡璇，陳敏.臨床路徑在孕期產(chǎn)前檢查中的應用研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10(7):84-86.

[12]王雨艷，于德水.基于臨床路徑的PBL教學法在婦產(chǎn)科實習教學中的應用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9(18):31-32.

作者：姚宗花 李芳芳 孫苗苗 張麗麗 單位：濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦科