婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口護理觀察

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【摘要】目的探究婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口觀察與護理方法。方法選取2014年7月～2015年5月我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例作為研究對象，將其平均分為實驗組與對照組，各45例。對照組行常規(guī)切口護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)，對比兩組患者護理滿意度以及焦慮評分情況。結(jié)果兩組患者干預(yù)前評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后實驗組焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），實驗組護理滿意度95.56%，對照組75.56%，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加綜合護理干預(yù)，可將焦慮度緩解，提高護理滿意度，值得臨床采用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)；腹部切口；護理方法；滿意度

婦產(chǎn)科手術(shù)非常容易在腹部切口處繼發(fā)感染，是對疾病治療過程，同時也是對身體損害的過程，腹部切口形成創(chuàng)傷很難短時間恢復(fù)，需要加強日常護理，以將患者疼痛度減輕，將焦慮、抑郁情等不良情緒消除。研究選取我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例，對腹部切口密切觀察與護理，取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2015年5月我院收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者90例作為研究對象，將其平均分為實驗組與對照組，各45例。實驗組患者年齡25～34歲，平均年齡（29.5±3.2）歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)21例，子宮切除手術(shù)8例，子宮肌瘤摘除術(shù)[1]16例。對照組患者年齡26～41歲，平均年齡（33.5±4.1）歲，剖宮產(chǎn)手術(shù)19例，子宮切除術(shù)15例，子宮肌瘤摘除術(shù)11例。所有患者均簽署知情同意書，愿意接受研究。對比兩組患者一般資料（年齡、性別、手術(shù)種類），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理方法，包括用藥、飲食指導(dǎo)、基礎(chǔ)病房護理等，術(shù)前備皮、術(shù)中引流以及藥物更換、術(shù)后抗感染。具體方法為：（1）術(shù)前護理。術(shù)前依據(jù)患者病情以及切口大小，制定合理的護理方案，進(jìn)食困難、老年患者需要與營養(yǎng)師以及家屬配合共同制定營養(yǎng)方案，確?；颊咴谛g(shù)前攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素，幫助提高免疫力；告知患者術(shù)前7h需禁食、禁水，術(shù)前2天進(jìn)行1～3次灌腸。（2）術(shù)后護理。幫助患者取舒適臥位休息，每天都要進(jìn)行切口檢查，主要檢查是否存在感染、發(fā)炎、紅腫等[2]；正確應(yīng)用腹帶，保證適宜腹壓，以幫助切口更快愈合；切口護理上，需對切口張力進(jìn)行觀察。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護理干預(yù)。（1）切口護理。術(shù)后密切觀察患者切口張力大小以及滲出液顏色、總量，加強對肥胖以及過度消瘦患者的切口觀察；取臥位平躺，將針頭抬高30°左右，雙下肢處墊一軟枕，雙手可輕按腹部及兩側(cè)[3]；多補充電解質(zhì)、水、維生素，必要時可行腸外營養(yǎng)供給，特殊患者（肥胖、消瘦、老年患者）可用紅外線照射切口，促進(jìn)切口血液微循環(huán)，可將紅外設(shè)備距切口10～30cm，保持切口干燥、清潔，防止出現(xiàn)液化的切口脂肪，如出現(xiàn)切口開裂需及時告知醫(yī)生處理，適當(dāng)給予微波治療，可促進(jìn)切口愈合，抗炎、殺菌。（2）心理干預(yù)。術(shù)后切口疼痛易引發(fā)患者焦慮、煩躁等不良情緒，甚至出現(xiàn)不配合治療的情況，需要護理人員配合家屬加強心理疏導(dǎo)。可采用溝通方法，告知患者必要的治療過程會有一些不適應(yīng)證，介紹本院的治療技術(shù)以及醫(yī)師的主治經(jīng)驗，消除疑慮，緩解心理壓力；采用音樂療法，放松身心，在病房或者休息室播放舒緩、輕松的音樂，護理人員指導(dǎo)患者深呼吸，放松身心，轉(zhuǎn)移疼痛感知[4]。通過實施心理干預(yù)讓患者以更加飽滿、積極的心態(tài)接受治療，有利于病情恢復(fù)。（3）疼痛護理。腹部切口不僅容易激發(fā)感染，更會反復(fù)疼痛，疼痛度與患者性格以及身體強弱有關(guān)。

1.3觀察指標(biāo)

應(yīng)用漢密爾頓焦慮評分表（HAMD）對兩組患者護理干預(yù)前后焦慮以及護理滿意度進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組焦慮評分

通過對比兩組患者護理干預(yù)后的焦慮評分情況，護理前評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；焦慮后實驗組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理滿意度對比

對比兩組患者護理干預(yù)后的滿意度情況，實驗組護理滿意度為95.56%，對照組為75.56%，實驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)中切口感染極為常見，出現(xiàn)切口感染的因素眾多，除了與護理方法相關(guān)外，手術(shù)方法、器械、機體免疫力等也是重要的影響因素。體現(xiàn)在以下幾點。（1）手術(shù)時長與出血量。手術(shù)切口清潔時間會隨著手術(shù)時間的變化而變化，手術(shù)時間長，就需要花費更多的時間處理切口，而傷口暴露在外界的時間延長，增加了創(chuàng)面細(xì)菌附著量，更容易激發(fā)感染，手術(shù)過程中牽拉、觸摸等都會或多或少的損傷切口組織，將感染幾率增大[5]。（2）手術(shù)方法。皮下組織縫合，針距松緊度都會影響到血運，如果縫合不能一步到位，將損傷脂肪組織，如果出現(xiàn)皮下組織出血，且鉗夾面積增大，可使脂肪組織因缺血壞死[6]。（3）手術(shù)器械。術(shù)中應(yīng)用電刀切割、振動，非常容易造成局部脂肪組織懷素或者損傷，同時，張力、自身免疫力、組織活性等機體因素都是感染產(chǎn)生的重要因素。綜上所述，采用綜合護理方法，從切口護理、心理護理到疼痛護理，都會使術(shù)前、術(shù)后患者不良情緒減少，以更好的心態(tài)與更健康的身體面對治療，還能營造更加和諧、舒適的護患關(guān)系。綜合護理干預(yù)滿意度為95.56%，常規(guī)護理干預(yù)為75.56%，表現(xiàn)了采取綜合護理干預(yù)效果顯著，預(yù)后明顯，緩解了焦慮情緒，滿意度高，值得采用。

參考文獻(xiàn)

[1]崔瑛,趙昇.護理干預(yù)對婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(04):843-844,845.

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[3]魏運芳,李碧嫻,彭巧華,等.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護理前瞻性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,09(14):313-314.

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[5]程滿琴.優(yōu)質(zhì)護理在婦產(chǎn)科術(shù)后腹部切口護理中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(27):729-729.

[6]張智鑫.淺談如何對婦產(chǎn)科手術(shù)患者的腹部切口進(jìn)行護理[J].東方食療與保健,2016,(5):322-322.

作者：高孝 單位：內(nèi)蒙古婦幼保健院產(chǎn)科