婦產(chǎn)科感染與護理論文(10篇)

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第一篇：無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科醫(yī)院感染防控的應(yīng)用效果

【摘要】目的對無縫隙護理管理在婦產(chǎn)科醫(yī)院感染防控中的應(yīng)用效果進行分析。方法將我院婦產(chǎn)科患者114例分為2組，實施無縫護理干預(yù)的58例設(shè)為無縫組，實施常規(guī)護理干預(yù)的56例設(shè)為對照組。對2組患者的護理情況進行分析。結(jié)果護理前2組患者的綜合護理評分、SDS、SAS均無明顯差異，（P>0.05）。無縫組患者發(fā)生醫(yī)院感染的比例、感染情況、護理滿意情況、護理后綜合護理評分、SDS、SAS、護理糾紛情況等明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論對婦產(chǎn)科患者給予無縫護理干預(yù)管理措施能夠明顯增加產(chǎn)婦生活質(zhì)量，改善患者護理滿意度，增加護患配合，降低醫(yī)院感染發(fā)生比例，從而提高醫(yī)院整體的護理水平。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；醫(yī)院感染；無縫隙護理；常規(guī)護理

隨著近些年來人們生活水平和臨床治療水平的提高，對于護理質(zhì)量也提出了新的要求。婦產(chǎn)科是目前比較關(guān)注和重視的科室之一，因?qū)Ξa(chǎn)婦的護理干預(yù)不但能夠更好地提高整體護理干預(yù)水平，還可以改善產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量[1]。我院對產(chǎn)科進行護理改革，對部分患者實施了無縫護理管理，同時部分患者給予常規(guī)護理干預(yù)?，F(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2016年1月—5月我院婦產(chǎn)科患者56例（對照組），實施常規(guī)護理干預(yù)，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，年齡22歲~38歲，平均年齡（26.50±1.00）歲，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦32例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者24例。對2016年5月—9月婦產(chǎn)科收治產(chǎn)婦58例（無縫組），實施無縫隙護理干預(yù)，其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦31例，年齡23歲~37歲，平均年齡（26.00±1.50）歲，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦33例，剖宮產(chǎn)手術(shù)患者25例。2組基本資料無顯著性差異（P>0.05）?；颊呔懦裣到y(tǒng)疾病、院外感染患者、心腦血管疾病，同時產(chǎn)婦均為足月產(chǎn)婦。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理干預(yù)對2016年1月—5月我院婦產(chǎn)科治療產(chǎn)婦實施常規(guī)護理，行常規(guī)的病房環(huán)境管理，定期進行室內(nèi)物品及空氣消毒；同時對存在侵入性操作患者給予相應(yīng)的護理干預(yù)，尤其是留置導(dǎo)尿管的產(chǎn)婦，注意導(dǎo)尿管的管理。對臥床患者給予吸痰及床上大小便管理，及時更換患者治療服及床單、被罩等物品，注意消毒處理[1]。1.2.2無縫隙護理管理對2016年5月—9月婦產(chǎn)科收治產(chǎn)婦58例實施無縫隙護理，首先對我院婦產(chǎn)科護理干預(yù)措施進行詳細的分析，制定無縫護理干預(yù)措施計劃。①對產(chǎn)婦及家屬進行調(diào)查，了解患者對護理干預(yù)不滿意之處，詳細記錄和整理，對即將實施的護理干預(yù)措施進行詳細的講解，幫助患者了解自身護理措施。②避免將不同的分娩方式患者安置在同一病房內(nèi)，盡量單獨安置病房，使患者間減少相互干擾[2]。③對婦產(chǎn)科醫(yī)生和護理人員進行分組，輪值負責(zé)，一組醫(yī)護人員負責(zé)2~4個治療病房，對患者實施紙質(zhì)交班記錄，對患者的異常情況進行詳細的記錄，并且對重點患者實施重點交班和管理。④對患者的生命體征進行定期報告，幫助醫(yī)生更加了解患者情況，對異常情況進行及時的判斷[3]。⑤增加透明護理干預(yù)措施?？裳埢颊呒覍賲⑴c到護理干預(yù)中，例如對患者乳房按摩、導(dǎo)尿管更換、手術(shù)切口換藥等措施，征得患者和家屬同意后，家屬一同參加護理措施的實施。⑥定期派婦產(chǎn)科護理人員去上級醫(yī)院進行培訓(xùn)和進修學(xué)習(xí)，提高護理人員整體護理水平和素質(zhì)[4]。

1.3護理綜合能力的評估標(biāo)準(zhǔn)

自行設(shè)計評分表，對每個患者護理前后情況進行調(diào)查，主要內(nèi)容包括護理人員的團隊凝聚力、積極性、溝通能力、自信心、責(zé)任心、理解能力、參與意識等8個項目，每個項目分值為2~10分[5]。分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者心理狀態(tài)及綜合護理評分對比

2組護理前抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、綜合護理評分對比并無顯著差異（P>0.05）；經(jīng)相應(yīng)護理后2組SDS、SAS、綜合護理評分均較之前有所改善，無縫組改善效果更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.22組患者醫(yī)院感染率和滿意率對比

研究組醫(yī)院感染發(fā)生率（8.62%）、護理滿意率（82.76%）均顯著優(yōu)于對照組（醫(yī)院感染發(fā)生率23.21%、護理滿意率41.07%），差異顯著（P<0.05）。

3討論

無縫隙護理干預(yù)措施是近些年來新興的護理干預(yù)管理方法，尤其在婦產(chǎn)科應(yīng)用較為廣泛，目的是對患者的異常情況更加及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)和實施針對性的治療和護理干預(yù)措施[6]。不但從生理上滿足產(chǎn)婦的護理需求，減少醫(yī)院感染源和感染比例；同時對患者的心理上起到更好的安慰和溝通，增加護患之間的溝通、理解和配合，提高護理措施實施的準(zhǔn)確性[7]。我院為更好地滿足婦產(chǎn)科患者對于護理的新要求和提高整體護理水平，對婦產(chǎn)科患者給予無縫護理干預(yù)管理，明顯增加產(chǎn)婦生活質(zhì)量，改善其對護理滿意度，增加護患配合，降低醫(yī)院感染發(fā)生比例，從而提高醫(yī)院整體的護理水平，提高護理人員的綜合素質(zhì)和工作責(zé)任心，改善護患關(guān)系，減少護患糾紛的發(fā)生，能夠更好地創(chuàng)建和諧護患關(guān)系[8]。

參考文獻

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[2]廖瑞熹.無縫隙護理管理制度在婦產(chǎn)科中的實施效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，18（2）：126-128.

[3]楊娟.無縫隙護理管理在減少婦產(chǎn)科院內(nèi)感染中應(yīng)用效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：160-161、164.

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[7]吳書芳.無縫隙護理模式在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（11）：52-53.

[8]陳佳.開展無縫隙護理對提高護理工作滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（4）：134-136.

作者：董潔 單位：菏澤市定陶區(qū)婦幼保健院

第二篇：婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染的臨床分析和護理干預(yù)

【摘要】目的分析婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染的特點及護理干預(yù)對策。方法回顧性分析60例婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染患者的臨床資料，總結(jié)患者的感染類型、感染部位、感染原因。結(jié)果感染部位以呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)為主，比例分別為35%和28.3%；年齡>60歲和住院時間超過10d的患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高，分別占56.7%，75%；婦產(chǎn)科術(shù)后患者醫(yī)院感染的主要原因為患者自身因素、抗生素使用、環(huán)境因素和醫(yī)源性因素。結(jié)論婦產(chǎn)科術(shù)后患者易發(fā)生呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，高齡和長期住院患者更容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。術(shù)后應(yīng)重點做好常見感染預(yù)防工作，并根據(jù)易感因素做好針對性護理工作，降低婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)；醫(yī)院感染；特點；護理干預(yù)

婦產(chǎn)科的侵入性操作較多，并且使用抗生素情況較為普遍，婦產(chǎn)科術(shù)后患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的概率較高。婦產(chǎn)科術(shù)后患者醫(yī)院感染不僅影響患者的康復(fù)，延長患者治療時間，增加患者的經(jīng)濟負擔(dān)，甚至危及患者的生命安全[1]。同時，醫(yī)院感染對醫(yī)院的聲譽帶來不利影響，容易引起護患糾紛，降低醫(yī)院的社會形象。因此，加強婦產(chǎn)科術(shù)后患者護理，預(yù)防醫(yī)院感染受到廣泛關(guān)注，同時也成為衡量護理工作質(zhì)量和水平的重要指標(biāo)[2]。本文對60例婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染患者的臨床資料進行分析，總結(jié)醫(yī)院感染的臨床特點，為加強婦產(chǎn)科術(shù)后患者護理干預(yù)提供指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2013年4月—2015年4月在我院婦產(chǎn)科行手術(shù)治療且術(shù)后發(fā)生醫(yī)院感染患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院前未出現(xiàn)感染，免疫系統(tǒng)功能正常；血尿常規(guī)、肝腎功能檢查正常，臨床資料齊全患者。其中婦科32例，產(chǎn)科28例，年齡22歲~71歲，平均年齡（39.7±11.7）歲。

1.2方法

收集患者的病歷資料，記錄患者的年齡、住院時間、感染部位.

2結(jié)果

2.1感染特點

感染部位以呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)為主，比例分別為35%和28.3%；年齡>60歲和住院時間超過10d的患者醫(yī)院感染發(fā)生率較高，分別占56.7%，75%。

2.2醫(yī)院感染因素分析

婦產(chǎn)科術(shù)后患者醫(yī)院感染的主要原因為患者自身因素、抗生素使用、環(huán)境因素和醫(yī)源性因素，

3討論

3.1醫(yī)院感染易感因素

一是患者自身因素，包括患者的年齡、住院時間、營養(yǎng)狀況等，患者年齡大、住院時間長以及營養(yǎng)狀況不佳是導(dǎo)致術(shù)后醫(yī)院感染的主要原因。二是醫(yī)源性因素，患者住院時間越長，發(fā)生醫(yī)源性交叉感染的概率越大[3]。同時手術(shù)切口感染多與手術(shù)有關(guān)，感染源與手術(shù)參與人員有關(guān)，例如手術(shù)人員的皮膚、呼吸道攜帶病菌；同時手術(shù)器械被污染也是造成感染的主要原因，尤其是導(dǎo)尿管留置時間長，消毒不及時容易引起外源性感染。三是不合理使用抗生素，婦產(chǎn)科使用抗生素較為頻繁，且抗菌藥物多為廣譜抗生素，藥源豐富且使用方便。不合理使用抗生素容易導(dǎo)致抗菌治療效果不佳，造成患者術(shù)后出現(xiàn)感染。

3.2護理干預(yù)對策

3.2.1加強常見感染預(yù)防護理一是呼吸系統(tǒng)感染護理。主要由醫(yī)源性因素引起，如氣管插管損傷呼吸道黏膜，部分患者因環(huán)境因素引起[4]。因此，需要加強病房環(huán)境管理，控制探視人員數(shù)量，定期更換患者的生活物品等。二是泌尿系統(tǒng)感染護理。泌尿系統(tǒng)多由留置尿管引起，因而需要加強患者術(shù)后健康教育，指導(dǎo)患者做好個人衛(wèi)生工作，保持外陰清潔。同時針對存在細菌性陰道炎或胎膜早破患者，需合理使用抗生素預(yù)防感染。三是術(shù)后切口護理。術(shù)后切口多由手術(shù)器械消毒不徹底、醫(yī)院環(huán)境污染、術(shù)后切口暴露引起，因而需要做好醫(yī)療器械和病房消毒工作，術(shù)中消除死腔，嚴(yán)格按照解剖關(guān)系縫合切口等。3.2.2做好特殊群體的護理工作一是做好高齡患者的護理干預(yù)工作。本研究結(jié)果顯示高齡患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率最高，對于高齡患者，應(yīng)做好飲食護理，保證營養(yǎng)需求，提高患者自身免疫力，從根本上預(yù)防醫(yī)院感染[5]。二是長期住院患者的護理工作。針對此類患者，應(yīng)重點加強觀察和監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，并做好病房環(huán)境護理，為患者營造良好的住院環(huán)境，切斷感染源，降低感染概率。3.2.3加強醫(yī)院感染控制工作一是建立消毒隔離制度。加強隔離預(yù)防的基本原則和崗位職責(zé)，做好手術(shù)室、產(chǎn)房、病房、重癥監(jiān)護室和消毒供應(yīng)室感染管理，嚴(yán)格按照無菌標(biāo)準(zhǔn)進行治療和護理操作，并且將無菌標(biāo)準(zhǔn)作為開展各項工作的前提，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。二是加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境管理。制定消毒隔離制度，隔離對產(chǎn)婦術(shù)感染危險源，保持病房環(huán)境清潔、光線充足。定期清潔和消毒病房，做好終末消毒工作。建立人員探視制度，控制探視人員數(shù)量，要求探視者服裝干凈整潔，特殊期間禁止人員探視[6]。三是建立洗手制度。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的最簡單且最有效的方法，認(rèn)真洗手可使醫(yī)院感染率下降30%。對于護理人員和醫(yī)生，接觸患者前需要使用肥皂或清潔劑按照六步洗手法洗手，先清洗雙手和前臂，再使用碘伏清洗，最后使用消毒劑清洗。四是合理使用抗菌藥物。使用抗生素前需要明確患者的適應(yīng)證，根據(jù)致病菌種和藥敏試驗結(jié)果使用抗生素。若經(jīng)驗用藥72h后療效顯著，應(yīng)堅持原方案治療，直至患者治愈，持續(xù)用藥2周后再根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥[7]。若經(jīng)驗用藥72h后無效，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及時調(diào)整用藥方案，以便取得預(yù)期療效。綜上所述，婦產(chǎn)科術(shù)后患者易發(fā)生呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染，高齡和長期住院患者更容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。術(shù)后應(yīng)重點做好常見感染預(yù)防工作，并根據(jù)易感因素做好針對性護理工作，降低婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率。

參考文獻

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作者：高月林 單位：臨縣中醫(yī)院

第三篇：婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理

摘要：目的：研討婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理方法。方法：隨機選取2015年5月－2016年5月我院婦產(chǎn)科手術(shù)治療的214例患者作為研究對象，將其分為對照組和實驗組的方式，對照組圍手術(shù)期實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強感染的預(yù)防與護理，對兩組護理效果進行比較。結(jié)果：實驗組患者感染發(fā)生率、護理滿意度以及住院時間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：加強婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理工作，可降低感染發(fā)生率，提高護理服務(wù)質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；感染；預(yù)防與護理

婦產(chǎn)科手術(shù)主要是針對保守治療無明顯效果的疾病，由于多種因素可能會導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期產(chǎn)生感染，一旦患者產(chǎn)生感染會對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響，例如延長切口愈合時間、加重病情，甚至?xí){到患者的生命［1］。因此做好圍手術(shù)期感染預(yù)防及護理工作是當(dāng)前醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員需要研究的重點內(nèi)容之一。本研究以我院于2015年5月至2016年5月收治的96例患者為例，分析圍手術(shù)期感染護理的具體方法，并作報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。

隨機選擇于2015年5月至2016年5月我院婦產(chǎn)科收治的214例患者作為研究對象，并且將214例患者隨機進行分為對照組和實驗組，各組96例患者。其中對照組平均年齡為（36±6．72）歲，疾病包括：剖腹產(chǎn)手術(shù)、子癌肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)以及卵巢癌手術(shù)等。實驗組患者平均年齡為（36±5．5）歲，疾病主要包括：子癌肌瘤剔除術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)、子宮切除術(shù)以及陰式子宮切除術(shù)等。兩種患者在一般資料比較中，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2方法。

基于研究需要，對照組采取常規(guī)護理方式，實驗組采取常規(guī)護理基礎(chǔ)上針對圍手術(shù)期感染的預(yù)防性護理方式。1．2．1常規(guī)護理：在患者手術(shù)前進行病情觀察與監(jiān)測，開展用藥指導(dǎo)，并且在術(shù)后對患者進行常規(guī)的護理。1．2．2實驗組預(yù)防性護理：首先在患者術(shù)前對患者進行宣教工作，讓患者了解疾病的情況以及手術(shù)方法等，開展心理教育，消除患者的緊張情緒。同時在手術(shù)前1到2天對患者開展預(yù)防性應(yīng)用抗生素，具體的使用藥劑需要根據(jù)患者的病情需要進行確定；其次在手術(shù)實施過程中要做好消毒預(yù)防護理工作。例如在手術(shù)期間做好消毒作業(yè)，采取人工合成可吸收縫合線縫合，降低外源性感染、尤其預(yù)防較差感染，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征；最后做好術(shù)后的護理預(yù)防工作。保證患者病房的衛(wèi)生、加強對患者體溫、脈搏等生命體征變化的檢測，指導(dǎo)患者開展術(shù)后康復(fù)運動。重點加強對患者并發(fā)癥的護理，及時幫助患者清除痰液。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法。

運用SPSS19．0統(tǒng)計學(xué)軟件將數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用X2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者感染率以及住院時間情況比較

通過分析實驗組患者的感染率為17．76，平均住院天數(shù)為5天，而對照組患者的感染率為4．019％，住院天數(shù)為8天，明顯優(yōu)于對照組，因此通過對圍手術(shù)期患者的預(yù)防性護理可以大大降低患者的感染率，降低患者的住院時間，從而減少了患者的住院費用。

2．2兩組護理滿意度比較。

兩種患者的滿意度分為為：實驗組滿意度為93．45％，對照組為65．42％，實驗組護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3結(jié)論

張雪群［1］報道中表明，在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期使用抗生素非常重要，這主要是因為女性生殖系統(tǒng)存在大量的細菌，由于在手術(shù)前期需要減少飲食以及加上手術(shù)導(dǎo)致的組織創(chuàng)傷等導(dǎo)致患者抵抗力下降，因此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染。針對此種現(xiàn)象在患者手術(shù)前期開展預(yù)防性護理治療非常的重要。當(dāng)然基于現(xiàn)實因素考慮單獨以抗生素作為預(yù)防性治療的效果并不明顯，而是應(yīng)該從多方面入手采取預(yù)防性的護理治療。通過對我院婦產(chǎn)科圍手術(shù)期護理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組患者感染率以及住院時間都明顯優(yōu)于照組組，因此采取預(yù)防性護理措施具有良好的預(yù)防效果，符合劉丹［3］報道結(jié)果。因此我院以科學(xué)方法和嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)療護理步驟在各類感染因素源頭上進行阻斷，對病患在術(shù)前和術(shù)后進行針對性預(yù)防護理，于術(shù)中則嚴(yán)格依照有關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進行消毒和操作。合理化病患日常飲食和生活習(xí)慣，確保其營養(yǎng)均衡，促進免疫力的提升或恢復(fù)。選擇合適抗感染治療時機。為達到有效的預(yù)防圍手術(shù)期感染目的，應(yīng)在切開皮膚、病原菌可能造成污染前或污染后短時間內(nèi)開始使用抗感染藥，保證血液、組織藥物最低有效濃度，以起到殺滅細菌目的。此外，實施針對護理預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)于圍手術(shù)期發(fā)生感染，應(yīng)主要關(guān)注術(shù)中因素，例如，縫合技巧，醫(yī)療器械以及手術(shù)環(huán)境等是否嚴(yán)格消毒，以及相應(yīng)無菌操作符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與否等［4］?？傊?，圍手術(shù)期應(yīng)用抗感染藥物僅是預(yù)防術(shù)后感染的一種措施，應(yīng)在綜合考慮、全面分析上述可能導(dǎo)致感染因素的基礎(chǔ)上，采取積極措施，才能進一步降低婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者術(shù)后感染率。做好婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防與護理工作，對患者的康復(fù)及預(yù)防具有重要的意義，臨床需提高重視。

參考文獻

［1］彭樹花，駱琴．研究針對性護理干預(yù)對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防效果和作用［J］．河北醫(yī)藥2014，12（36）：1913－1914

［2］張雪群．婦產(chǎn)科護理感染問題的分析與對策［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，10（7）：18－19．

［3］劉丹．婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理方法［J］．臨床醫(yī)藥文獻雜志2015，2（23）：4833

［4］吳香秋．預(yù)防及護理婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染患者的體會［J］．中外健康文摘，2013，6（6）：118－119．

作者：杜利霞 單位：重慶市忠縣新立中心衛(wèi)生院

第四篇：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染因素及護理方法

【摘要】目的通過對腹部手術(shù)切口感染因素的探究，得出相應(yīng)的護理方法。方法選取2015年10月～2016年10月我院收治的定期體檢患者500例，結(jié)合患者自身身體狀況、手術(shù)以及用藥具體情況，對切口感染的因素進行分析。結(jié)果患者的年齡≥60歲，ASA分級Ⅲ，血紅蛋白水平＜110g/L、體重指數(shù)≥22、住院時間超過一周、有基礎(chǔ)疾病方面的感染也可能與切口感染有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)時間長超過2h，手術(shù)過程有無注意無菌操作等，容易誘發(fā)感染；圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥對切口感染的并發(fā)有相關(guān)性。結(jié)論進行腹部手術(shù)的患者，切口感染的因素有很多，尤其注意圍手術(shù)期的護理，觀察相關(guān)的感染因素，給相應(yīng)的護理措施，降低感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；切口感染；護理

在腹部手術(shù)中，切口感染是一種常見的并發(fā)癥，由于并發(fā)癥的發(fā)生給患者帶來了痛苦，延緩了出院時間，加重患者的負面情緒，也給患者帶來一定的經(jīng)濟負擔(dān)，感染嚴(yán)重甚至可能會危及到患者的生命安全，因此，對術(shù)后切口的防治進行探究，對臨床有重要意義。通過對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的切口感染因素進行分析，給予相應(yīng)的護理措施，以改善感染狀況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的定期體檢患者500例作為研究對象，結(jié)合患者自身身體狀況、手術(shù)以及用藥具體情況，對切口感染的因素進行分析?；颊吣挲g25～70歲，平均年齡（42.5±3.2）歲。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

對于切口感染的病例根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的內(nèi)容進行判斷。術(shù)后一個月內(nèi)并發(fā)感染癥狀，與手術(shù)有關(guān)，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，患者的傷口有膿樣分泌物或可以將軟組織培養(yǎng)以分離出病原菌，患者的切口部位有疼痛、發(fā)紅發(fā)熱等現(xiàn)象。

1.3方法

仔細整理閱讀患者是病例相關(guān)檢查結(jié)果等，進行回顧性分析調(diào)查，通過對患者的切口感染進行分析，對患者的自身情況、手術(shù)具體情況以及用藥情況三個方面進行研究?；颊咦陨淼那闆r有年齡、ASA分級、血紅蛋白水平、體重指數(shù)住院時間長短；手術(shù)情況有手術(shù)的類型、麻醉方式、接臺情況、組織縫合的的人員；用藥情況有是否應(yīng)用了抗菌藥，圍手術(shù)，期是否進行了藥物治療，

2結(jié)果

2.1切口感染率

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進行了腹部手術(shù)的患者切口感染的有12例，感染率達到2.4%。

2.2切口感染因素

2.2.1自身情況患者的年齡≥60歲，ASA分級Ⅲ，血紅蛋白水平＜110g/L、體重指數(shù)≥22、住院時間超過一周、有基礎(chǔ)疾病方面的感染也可能與切口感染有關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2.2手術(shù)情況手術(shù)時間長超過2個小時，手術(shù)過程有無注意無菌操作等。2.2.3用藥情況圍手術(shù)期應(yīng)用抗菌藥對切口感染的并發(fā)有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1與切口感染相關(guān)的因素

3.1.1自身情況經(jīng)調(diào)查顯示患者的年齡、ASA分級、血紅蛋白水平、體重指數(shù)、住院時間長短等因素有關(guān)系，對于年齡≥60歲，ASA分級Ⅲ，血紅蛋白水平＜110g/L、體重指數(shù)≥22、住院時間超過一周、有基礎(chǔ)疾病方面的感染，患者的抵抗力下降，容易感染，年齡大的患者應(yīng)該提高機體免疫力，重視手術(shù)過程中的無菌操作，減少感染的發(fā)生?；颊唧w重指數(shù)≥22的有0.6%感染率，由于患者體重超標(biāo)，因此脂肪較多，會影響手術(shù)操作，導(dǎo)致手術(shù)時間延長，應(yīng)控制肥胖患者的飲食，對于這類病人，準(zhǔn)備好生理鹽水，用來沖洗已經(jīng)破壞了的游離脂肪粒。根據(jù)住院時間較長的超過一周的感染率1.75%，所以住院時間長的患者更容易發(fā)生切口感染。3.1.2手術(shù)情況由表2可知，手術(shù)時間擇期的發(fā)生感染的率會高，手術(shù)時間長對于細菌感染概率就大，患者的抵抗力也會下降，容易引發(fā)感染。術(shù)中人員的技術(shù)能力也與感染發(fā)生有關(guān)，手術(shù)人員技術(shù)的不成熟會有可能延長手術(shù)時間，出血量加大，傷口的縫合不當(dāng)，是直接誘發(fā)感染的因素[1]。擇期手術(shù)比急診手術(shù)的是將要長，急診手術(shù)時間倉促，準(zhǔn)備補充，因此發(fā)生感染情況較多。還可以看出接臺手術(shù)患者發(fā)生感染率也高，因為接臺次數(shù)多，導(dǎo)致空氣中的微生物細菌落數(shù)多，因此要在手術(shù)接臺間隙進行更換和消毒，由于人員流動、空氣中的粉塵都會污染手術(shù)環(huán)境，適當(dāng)減少接臺，減少人員流動，可以降低感染的發(fā)生情況。3.1.3用藥因素圍手術(shù)期患者使用抗菌藥物有力于提高自身免疫力，手術(shù)前后使用抗菌藥的患者的感染發(fā)生率低，因此抗菌藥物的使用對于切口感染有效預(yù)防[2-3]。

3.2切口感染的護理措施

⑴術(shù)前對患者進行全方位的評估，對于老年人要提高警惕，積極給予營養(yǎng)支持，提高自身免疫力。有基礎(chǔ)疾病或感染的患者給予積極治療，改善患者的身體狀況，檢查手術(shù)部位，做好消毒準(zhǔn)備，減少感染；⑵術(shù)中手術(shù)器械應(yīng)用正規(guī)消毒后的，檢測手術(shù)中的滅菌效果。手術(shù)人員提高專業(yè)技術(shù)水平，加強團隊合作默契程度，減少手術(shù)時間，進而降低感染的發(fā)生；⑶手術(shù)前后：都使用抗菌藥物，根據(jù)切口感染的具體情況以及感染的病原菌類型，給予相應(yīng)的抗菌藥。對術(shù)后患者進行健康指導(dǎo)，保持引流管通暢，關(guān)注患者的情緒，做好心理指導(dǎo)。若有感染發(fā)生，及時拆除縫線，引流炎性滲出液，進行炎癥治療，積極治療感染，縮短患者的住院時間，避免接觸各種病菌，減少感染發(fā)生。綜上所述，由于婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的因素很多，對于不同因素，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后給予相應(yīng)的護理措施，有效減少感染發(fā)生的情況。

參考文獻

[1]胡倫.普通外科患者腹部切口感染的原因分析及其護理對策[J].護理實踐與研究,2010.

[2]龔令.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2011.

[3]孫士錦,李英才,張連陽,負壓封閉引流治療腹部切口感染[J].國際外科學(xué)雜志,2010.

作者：董愛文 單位：河北省磁縣婦幼保健院

第五篇：無間隙護理干預(yù)對婦產(chǎn)科感染的控制效果

摘要：目的研究無間隙護理干預(yù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用對感染相關(guān)因素控制的效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法抽選出2013年7月－2016年10月婦產(chǎn)科收入治療的2000例患者為研究對象，根據(jù)患者入院編號錄入隨機系統(tǒng)按照隨機奇偶數(shù)字法分為研究組和對照組，各1000例；研究組采用無間隙護理干預(yù)，對照組則采用常規(guī)護理，比較不同護理方案滿意度。結(jié)果研究組護理綜合質(zhì)量評定、基礎(chǔ)理論、?？评碚摗⒒A(chǔ)操作、?？撇僮髟u分均顯著高于對照組；研究組的醫(yī)護態(tài)度、醫(yī)護水平、健康宣教、心理干預(yù)滿意度均高于95．00％，對照組均高于83．00％；研究組感染率為5．00％，低于對照組的15．00％；兩組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論無間隙護理能夠優(yōu)化護理環(huán)節(jié)，具有全面性，降低婦科感染發(fā)生率，符合現(xiàn)代護理發(fā)展需求，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：無間隙護理干預(yù)；婦產(chǎn)科；感染因素；效果分析

婦產(chǎn)科疾病多是因為不同類型的病原菌或病毒導(dǎo)致，因此婦產(chǎn)疾病的臨床治療中主要是針對感染的治療，能夠有效幫助預(yù)防患者發(fā)生醫(yī)院感染，促進疾病康復(fù)。但婦產(chǎn)科感染呈現(xiàn)出日漸升高的特點，增加女性痛楚，也給婦產(chǎn)科護理增加新挑戰(zhàn)［1－2］。通過閱讀大量國內(nèi)外相關(guān)護理文獻［3－7］并與醫(yī)院實際護理情況進行對比發(fā)現(xiàn)：目前臨床采用的常規(guī)婦科護理干預(yù)存在部分間隙護理缺陷：（1）缺乏針對感染的有效的護理風(fēng)險評估。（2）目標(biāo)管理存在缺陷。（3）主管醫(yī)師、護理人員與患者缺乏溝通。（4）流程繁瑣，標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行能力不足，護理人員標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行能力較低，特別是在就診患者人數(shù)過多時，在執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化檢查或治療方案時存在疏忽。無間隙護理干預(yù)是以國際上優(yōu)先的護理管理理念作為理論基礎(chǔ)，并以現(xiàn)代化護理作為規(guī)范，符合科學(xué)護理的理念，通過臨床實踐不斷更新護理機制、優(yōu)化護理流程、持續(xù)改進護理質(zhì)量等方法，形成決定、執(zhí)行、監(jiān)督、總結(jié)、反饋等為一體的護理持續(xù)性改進護理干預(yù)。無間隙護理在臨床的應(yīng)用初步效果已經(jīng)得到肯定，相繼在臨床各科室展開并獲得較滿意效果；且國外相關(guān)研究也已經(jīng)肯定其在臨床護理服務(wù)中的應(yīng)用價值［8－10］。本研究針對醫(yī)院婦產(chǎn)科患者分組進行無間隙護理干預(yù)和常規(guī)護理干預(yù)，取得較滿意效果，現(xiàn)對結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取2013年7月－2016年10月婦產(chǎn)科收入治療的2000例患者為研究對象，根據(jù)患者入院編號錄入隨機系統(tǒng)按照隨機奇偶數(shù)字法分為研究組和對照組，各1000例，研究組采用無間隙護理干預(yù)，對照組則采用常規(guī)護理。兩組研究對象臨床資本比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年滿18周歲，且受教育程度在小學(xué)以上，具備正常的溝通理解能力，并能夠清晰表達自己意愿，體力正?？蓞⑴c日?；顒?。（2）肝腎功能正常，未合并其他系統(tǒng)、器官嚴(yán)重疾病。（3）對整個研究知情，且自愿同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）表達、理解能力障礙者。（2）合并嚴(yán)重疾病、惡病質(zhì)、不愿參與、資料不完善、未能完整參與研究等患者［11］。

1．3護理方法

1．3．1感染率統(tǒng)計分析統(tǒng)計患者人口學(xué)資料、入院資料、治療方案、病原菌檢測結(jié)果、抗感染治療方案、護理方案等，并統(tǒng)計感染發(fā)生部位，將感染患者血液、痰液、大小便標(biāo)本送檢進行病原菌檢驗。并針對病原菌進行抗菌治療。1．3．2護理方法對照組護理：采用常規(guī)婦產(chǎn)科護理，患者入院后以疾病為基礎(chǔ)采取對應(yīng)治療，并進行護理；登記個人入院相關(guān)資料和人口學(xué)資料，設(shè)立檔案并登記相關(guān)信息，記錄患者的生活方式、醫(yī)學(xué)檢查資料、治療方案、健康問題等以此為基礎(chǔ)制定對應(yīng)護理方案，醫(yī)師根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度制定醫(yī)囑，護士按照醫(yī)囑進行分級護理。研究組護理：在對照組的基礎(chǔ)上采用無間隙護理干預(yù)，具體步驟為：①成立無間隙護理責(zé)任小組，根據(jù)護理人員的工作經(jīng)驗、專業(yè)知識、操作技能、職稱、學(xué)歷、實際工作能力、性格等，明確護理職責(zé)。（2）以感染風(fēng)險因素調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，加強對感染的監(jiān)控，完善監(jiān)控系統(tǒng)，嚴(yán)格監(jiān)測科室內(nèi)空氣、物體表面的微生物，護理人員執(zhí)行護理工作前需嚴(yán)格按照六步洗手法洗手后完成護理操作。（3）實際護理操作需佩戴塑膠手套防止感染的發(fā)生，不同類型的醫(yī)療器械使用前，需徹底清潔消毒殺菌后方可使用。（4）合理采用抗菌藥物治療，對患者進行相關(guān)藥敏試驗和病原學(xué)檢查，并結(jié)合病理生理、免疫功能等合理用藥，減少用藥時間。（5）主動向患者和家屬宣傳感染發(fā)生的可能性和相關(guān)知識，提高患者及家屬預(yù)防感染的意識。（6）整個護理過程中護理人員注意維持護理形象，注意文明舉止，態(tài)度認(rèn)真，熱情體貼，細致交流，增加患者舒適度和信任度。（7）針對存在的護理間隙進行改進。

1．4觀察指標(biāo)

（1）綜合護理質(zhì)量：通過綜合評定的方式統(tǒng)計分值，每1個月完成1次護理質(zhì)量綜合評估，總分值為100分，分值越高，護理質(zhì)量越高。指標(biāo)為基礎(chǔ)理論、?？评碚?、基礎(chǔ)操作、?？撇僮?、病情掌握、操作技能以及理論考核等。（2）護理滿意度指標(biāo)：通過采用Weiss等編著的明尼蘇達滿意度（MSQ）短題本進行問卷調(diào)查，共計20個項目，問卷信度a：0．85～0．91，重測信度：0．73～0．76。評定方法為Likert5級評定法，非常不滿意為1分，不滿意為2分，不確定為3分，滿意為4分，非常滿意為5分；分別對醫(yī)護態(tài)度、醫(yī)護水平、健康宣教、心理干預(yù)的滿意度進行評價。（3）統(tǒng)計感染發(fā)生的部位以及病原菌檢測結(jié)果［12］。

1．5統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護理綜合質(zhì)量比較

研究組護理人員的基礎(chǔ)理論、?？评碚摗⒒A(chǔ)操作、專科操作評分均有顯著提升，對照組分值明顯低于研究組（P＜0．05），

2．2滿意度比較

研究組在醫(yī)護態(tài)度、醫(yī)護水平、健康宣教、心理干預(yù)滿意度的測量中滿意度均＞95．00％，顯著高于對照組（P＜0．05），

2．3兩組患者感染率及感染部位分布

護理干預(yù)后研究組共60例患者發(fā)生感染，感染率為6．00％，對照組共180例患者發(fā)生感染，感染率為18．00％。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者均以呼吸道感染為主，分別占23．33％、44．44％。2．4干預(yù)后兩組細菌檢出率比較研究組共檢出60株細菌，對照組共檢出對180株細菌。兩組患者均以假絲酵母菌屬為主，分別占26．67％、27．78％。兩組患者細菌分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

婦產(chǎn)科患者發(fā)生感染的原因多樣化，本研究選取婦產(chǎn)科收入的2000例患者展開研究，分組進行護理后共240例患者發(fā)生感染，行抗感染治療。研究結(jié)果顯示：研究組各部位感染分布顯著低于對照組，總體感染率也顯著低于對照組（P＜0．05）。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［13］，泌尿系統(tǒng)的感染與留置尿管相關(guān)。泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的患者，多伴留置尿管，多在術(shù)前進行導(dǎo)尿。導(dǎo)尿操作具有侵入性，術(shù)后留置導(dǎo)尿容易損傷尿道黏膜，因此會發(fā)生感染。而無菌操作是預(yù)防感染發(fā)生的有效保證，手術(shù)室消毒、手術(shù)嚴(yán)格進行無菌操作等與感染的發(fā)生關(guān)系密切，消毒越徹底發(fā)生感染的可能性越低。另外患者年齡的升高，機體功能衰退，免疫機能降低，對病原菌的抵抗力低，也極易發(fā)生感染，因此年齡也是導(dǎo)致感染的因素之一。其他相關(guān)因素包括患者合并慢性病、貧血、抗菌藥物使用、住院時間等與感染的發(fā)生也存在一定關(guān)聯(lián)［14］。本研究結(jié)果與上述內(nèi)容具有一致性。而感染后的針對治療和護理是患者康復(fù)的關(guān)鍵，因此婦產(chǎn)科感染患者的治療和護理是臨床工作的重點。無間隙護理的理念最初起源于美國，源自1989年美國佛羅里達州醫(yī)療服務(wù)，基于以人為本的理念，將一站式護理服務(wù)推廣，在美國各州不斷推廣甚至在全世界范圍內(nèi)均得到認(rèn)可。無間隙護理干預(yù)在護理全程中不斷找出問題、采取針對措施，通過護理方法的改進持續(xù)改善護理服務(wù)，是以整體護理為基礎(chǔ)的有效循環(huán)護理。整個護理全程服務(wù)中嚴(yán)格遵循以人為本的服務(wù)理念，在整個住院過程中對整個環(huán)節(jié)進行無間隙連接，根據(jù)不同環(huán)節(jié)制定個體化服務(wù)，因人施護，充分展現(xiàn)護理的一體化和連續(xù)性，保證護理質(zhì)量，是患者康復(fù)、改善護患關(guān)系的有效保證。與傳統(tǒng)護理進行比較，無間隙護理干預(yù)能夠有效改善臨床中的護理間隙問題，提高臨床、醫(yī)院等不同層次的整體護理質(zhì)量，通過優(yōu)化護理服務(wù)流程實現(xiàn)優(yōu)化護理服務(wù)的目的，進而展現(xiàn)臨床護理服務(wù)的持續(xù)性，保證患者身心健康的恢復(fù)。無間隙護理干預(yù)在對患者進行護理中，需要根據(jù)臨床護理服務(wù)中存在的問題從細節(jié)上完善，真正實現(xiàn)真實無間隙護理服務(wù)［15］。本研究結(jié)果顯示：研究組護理綜合質(zhì)量評定顯著高于對照組，患者對醫(yī)療護理的滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。組間各類細菌分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表明針對感染進行無間隙護理干預(yù)能夠有效控制感染的發(fā)生，提高護理滿意度。傳統(tǒng)護理中對婦產(chǎn)科感染的護理中僅是按照醫(yī)囑進行分級護理，護理管理中仍存在疏忽，盡管臨床護理中程序化護理、預(yù)見性護理、舒適護理、優(yōu)質(zhì)護理等的應(yīng)用，但均未能有效將護理服務(wù)中存在的間隙銜接。因為無菌操作不嚴(yán)格、未能正確評估病情、關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺失等均可能導(dǎo)致感染的發(fā)生，對治療和護理造成嚴(yán)重不良影響［16］。特別是在時間點和內(nèi)容的銜接上存在間隙，常規(guī)護理中仍然是采用傳統(tǒng)醫(yī)患相處、護患分體管理模式，對病情重視程度不夠，醫(yī)護不夠協(xié)調(diào)。通過無間隙護理干預(yù)成立無間隙護理小組，明確崗位職責(zé)，實行責(zé)任制，在護理過程中確定護理管理對策，確定護理過程中各環(huán)節(jié)之間的間隙，針對采取方案進行銜接，完善整個無間隙護理干預(yù)。通過完善細致的護理服務(wù)，提高患者在診治和護理中的滿意度，取得滿意效果。通過耐心聽取患者訴說，了解患者現(xiàn)狀和需求，包干責(zé)任，積極主動實施護理，促進護患和諧?？剖乙曰颊邽橹行?，通過培訓(xùn)的方法加強護士的綜合素質(zhì)，提高技能，充分體現(xiàn)"無間隙"理念，提高護理執(zhí)行力，進而幫助患者全面康復(fù)，恢復(fù)健康。因為護理過程的無間隙銜接能夠有效督促患者堅持治療，保證對臨床治療和護理的依從性高，進而能夠有效控制感染率；而無間隙護理干預(yù)在感染風(fēng)險因素確定后實施，護理方案更具有針對性，對控制感染具有積極意義。綜上所述，無間隙護理干預(yù)在婦產(chǎn)科感染中的相關(guān)因素的控制應(yīng)用中，顯著提高護理質(zhì)量，降低感染的發(fā)生，恢復(fù)患者健康功能，提高護理滿意度。

作者：李芹 王莉 凌希蓮 李霞 王玲玲 單位：濱州市人民醫(yī)院

第六篇：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染相關(guān)因素與護理

【摘要】婦科手術(shù)切口感染是影響醫(yī)療質(zhì)量、影響康復(fù)進程、延長患者住院時間、增加身心痛苦的主要原因之一。為進一步降低術(shù)后切口感染，本文將對婦科手術(shù)切口感染的風(fēng)險因素進行系統(tǒng)分析，同時，總結(jié)相應(yīng)的防護措施，并提出建立手術(shù)室管理制度，加強質(zhì)控管理，以提高感染控制效果。

【關(guān)鍵詞】婦科；切口感染；影響因素；預(yù)防

近年來，隨著手技術(shù)與各種手術(shù)設(shè)備在臨床中的廣泛應(yīng)用，手術(shù)治療成為婦科臨床中最主要的治療手段之一，但是隨著手術(shù)數(shù)量的提高，術(shù)后切口感染的發(fā)生率也明顯提高，我國婦科住院患者切口感染約占所有醫(yī)院感染的14～16%，手術(shù)切口感染不僅會影響醫(yī)療質(zhì)量，而且還會增加患者身心痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)。據(jù)相關(guān)研究報道，手術(shù)切口感染既有患者自身機體內(nèi)源性因素，又有圍術(shù)期醫(yī)療外源性因素[1]。為此，本文將針對婦科手術(shù)切口感染的風(fēng)險因素進行分析，并以此提出針對性的預(yù)防措施，其宗旨為進一步降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量，促進患者早期康復(fù)，現(xiàn)報告如下。

1影響因素

1.1內(nèi)源性因素

1.1.1年齡隨著年齡的提高，人體的免疫系統(tǒng)功能逐漸下降，而且多合并有種類基礎(chǔ)疾病，術(shù)后對細菌的耐受較差，導(dǎo)致切口感染[2]。1.1.2體質(zhì)量肥胖患者的脂肪較厚，局部血供差，切口易出現(xiàn)液化、積液等，對細菌定植創(chuàng)造生長和繁殖的條件，且縫合時，易造成死腔、積血等，進而易于手術(shù)切口處繼發(fā)感染。1.1.3合并糖尿病糖尿病患者體內(nèi)高糖環(huán)境會抑制纖維母細胞修復(fù)功能，影響切口愈合，而且白細胞吞噬功能低下，抗感染水平不足，增加切口感染風(fēng)險。1.1.4開放性損傷合并開放性損傷患者的皮膚屏障作用消失，細菌直接進入皮下組織，引起水腫，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)[3]。

1.2外源性因素

1.2.1醫(yī)務(wù)人員及院內(nèi)影響因素（1）皮膚準(zhǔn)備。傳統(tǒng)剃須刀剃毛備皮等操作不當(dāng)會對表皮組織造成損傷，使細菌輕易進入體內(nèi)；另外，術(shù)前備皮皮膚損傷可增加細菌移生現(xiàn)象，同時術(shù)前過早清潔皮膚野，易引起感[4]。（2）手術(shù)及住院時間較長。醫(yī)院環(huán)境中現(xiàn)革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌等病原微生物集中，這些菌種都是切口感染的主要致病菌，因此住院時間與手術(shù)操作越長，感染的風(fēng)險越大[5]。（3）麻醉。麻醉會使組織血供不足，引起創(chuàng)面缺氧，抑制白細胞吞噬功能，影響膠原蛋白沉積，提高切口感染的風(fēng)險。（4）術(shù)中手術(shù)操作熟練程度。外科手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)操作技巧可影響手術(shù)進程及醫(yī)療質(zhì)量，具體表現(xiàn)在：一方面，手術(shù)操作不規(guī)范、操作粗暴，可加重周圍組織損傷；如果沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范或縫合殘留等，都會為細菌的繁殖提供條件；手術(shù)切口過長過大，可使皮下組織及肌肉廣泛暴露，不但不利于切口愈合，而且可增加切口感染的幾率[6]。另一方面，若手術(shù)切口暴露于空氣中的時間越長，術(shù)后切口感染風(fēng)險越高，據(jù)相關(guān)研究報道[7]，若手術(shù)切口時間暴露越長，機體創(chuàng)傷越大，患者抵抗力下降，易引起腸道菌群易位生長，且手術(shù)時間較長，患者切口附近皮膚汗腺排出的細菌越多，亦會增加切口感染的風(fēng)險。（5）臨床常于術(shù)前及術(shù)畢給予患者預(yù)防性抗炎治療，但是要注意控制藥物種類、給藥時間與劑量的選擇，避免細菌產(chǎn)生耐藥性，也會提高切口感染風(fēng)險。1.2.2醫(yī)療器械、物品及術(shù)室環(huán)境的因素（1）手術(shù)器械與敷料是手術(shù)最常用的材料，如果術(shù)前沒有對手術(shù)材料進入徹底的消毒，或者術(shù)中手術(shù)器械與敷料遭到污染，都會增加術(shù)后切口感染的發(fā)生。（2）高頻電刀是現(xiàn)階段臨床中手術(shù)治療的主要機械之一，主要用于切口止血，但是高溫會對切口周圍脂肪組織造成破壞，使脂肪出現(xiàn)液化，而且還會造成局部血供不良，誘發(fā)感染[8]。（3）手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格會使切口遭受污染，且是患者及醫(yī)護人員攜帶病原菌污染幾率增多，因而術(shù)室內(nèi)空氣環(huán)境也是細菌侵入切口，致使切口感染的主要來源之一。（4）術(shù)后各種引流管會為病菌的侵入提供機會，同時切口處組織接觸引流管，會對局部組織造成一定壞死，影響切口愈合。

2預(yù)防措施

2.1高危患者處理

重視特殊群體感染的防范，尤其是對高齡、肥胖、合并糖尿病及開放性損傷患者：（1）對于年齡較大的患者，術(shù)前應(yīng)積極糾正其慢性疾病，提高身體各項機體與免疫力，幫助患者改善身體狀況，增加對手術(shù)的耐受。（2）對于肥胖患者在術(shù)中操作時要注意減少對皮膚的過度牽拉與切割；術(shù)后縫合時要將多余的脂肪剔除，避免縫合死腔；對于脂肪液化風(fēng)險較高者可于術(shù)后進行皮下引流，防止切口感染；（3）對于合并有糖尿病的患者要在術(shù)前積極糾正血糖水平，保障手術(shù)期間血糖在正常范圍[9]。

2.2術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前積極改善患者全身情況，糾正營養(yǎng)不足，對營養(yǎng)不良者給予營養(yǎng)支持，多攝入蛋白質(zhì)含量較高的食物，以提高患者的機體免疫功能，提高對手術(shù)的耐受；同時，易有利于術(shù)后切口快速愈合；術(shù)前勸解患者戒煙，減少術(shù)后感染的可能性風(fēng)險。另外，術(shù)前手術(shù)術(shù)野清潔及妥善備皮是降低術(shù)后切口感染的重要防護措施之一，重點應(yīng)以清潔皮膚為主，可采用0.5%碘伏進行清潔皮膚，0.5%碘伏消毒是肌內(nèi)注射、靜脈注射較高理想的消毒劑，有文獻報道[10]，含碘消毒劑殺菌對數(shù)值可在1min內(nèi)達到3，且無明顯不良影響；改變傳統(tǒng)的剃毛備皮方法，對于腹部手術(shù)或非多毛區(qū)手術(shù)只要在術(shù)前進行嚴(yán)格消毒即可，研究發(fā)現(xiàn)剃毛備皮并不會減少術(shù)后切口感染的發(fā)生風(fēng)險，而且不徹底的剃毛備皮反而會增加感染的風(fēng)險；另外，要盡量縮短剃毛備皮與手術(shù)的時間，以保證手術(shù)時間術(shù)野的細菌含量最低[12]。（2）洗手消毒可是阻斷細菌傳播的主要途徑，手術(shù)室人員要嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，保障手術(shù)全程清潔；定期對手術(shù)室醫(yī)護人員的手部細菌進行培養(yǎng)，提高感染控制水平。（3）術(shù)前對患者進行系統(tǒng)麻醉評估，對于麻醉分級，麻醉ASA分級較高的患者，其手術(shù)耐受力越差，因此術(shù)后切口感染的風(fēng)險越高，術(shù)前需提高患者的免疫功能，提高手術(shù)耐受性，與此同時，術(shù)中必要的輔助麻醉對降低降低術(shù)后切口感染率具有重要的臨床意義。（4）術(shù)前對患者的身體狀況進行綜合評估，制定合理的手術(shù)方案，避免手術(shù)時間過長；提高術(shù)者的手術(shù)技巧，并在嚴(yán)格無菌操作下，手術(shù)操作要輕柔，避免拉鉤牽拉軟組織損傷，減少組織損傷，有效徹底止血，去除失活組織，縫合時避免留有死腔；合理控制切口大小及長度，避免切口長時間暴露。術(shù)前3天內(nèi)，合理應(yīng)用抗生素，使局部組織在手術(shù)期間有效殺菌的藥物濃度達標(biāo)，低術(shù)后切口感染率。

2.3術(shù)中處理

術(shù)中操作要嚴(yán)格區(qū)分污染的手術(shù)器械與消毒后的手術(shù)器械，避免使用臨時消毒器械，避免交叉感染。術(shù)中在對肥胖患者切口進行電凝時要盡量避免使用電刀，必要時應(yīng)注意調(diào)適電刀頻率，避免對脂肪進行反復(fù)切割，以縮短脂肪汽化加熱的時間。術(shù)畢放置引流管時要嚴(yán)格無菌操作，保證引流管與切口的清潔，預(yù)防放置引流管的組織發(fā)生感染，并保障引流管通暢。維持手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度，應(yīng)用層流空氣凈化系統(tǒng)，提高術(shù)室空氣質(zhì)量，減少微粒數(shù)；加強手術(shù)室管理，避免人員頻繁進出，以控制感染的發(fā)生[13]。

2.4術(shù)后處理

對婦科手術(shù)患者進行切口分類，尤其是對伴有開放性損傷的患者要用大量生理鹽水對感染的傷口進行反復(fù)沖洗，并在切開組織前和術(shù)畢給予抗生素預(yù)防性抗感染治療，以提高局部組織內(nèi)抗生素藥物濃度，有效殺滅切口細菌[14]；另外，術(shù)后留置導(dǎo)尿管、胃腸道切污染等亦會增加革蘭陰性桿菌切口感染；革蘭陽性球菌感染多為金黃色葡萄球菌，而金黃色葡萄球菌多來自切口皮膚或醫(yī)務(wù)人員手部皮膚，醫(yī)護人員在術(shù)中積極開展手術(shù)時，常分秒必爭，術(shù)者于術(shù)前常不注重手術(shù)，若術(shù)中手套破損，手污染則成為主要菌源。通過多種手段提高患者的免疫力，保證療效，縮短住院天數(shù)，降低切口感染率。

3體會

通過本組研究我們可以初步發(fā)現(xiàn)，婦科手術(shù)切口感染的風(fēng)險因素較復(fù)雜，其中既有內(nèi)源性因素（年齡、合并糖尿病、肥胖、開放性損傷等），又有外源性因素（醫(yī)務(wù)人員及院內(nèi)影響因素與醫(yī)療器械、物品及術(shù)室環(huán)境的因素），為進一步控制術(shù)后切口感染，應(yīng)建立嚴(yán)格的手術(shù)室管理制度，加強質(zhì)控管理。據(jù)蘇秀霞等研究報道[15]，通過不斷完善醫(yī)院手術(shù)室感染管理制度，加強手術(shù)室醫(yī)護人員的感染預(yù)防意識，嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)切口感染控制指南，能夠有效控制手術(shù)切口感染，提高醫(yī)療質(zhì)量。在今后的工作中，除了要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項管理制度之外，還需對婦科手術(shù)室醫(yī)護人員加強院感知識和技能的培訓(xùn)，如開展洗手操作培訓(xùn)、無菌觀念及操作培訓(xùn)等，并建立院感管理小組，制定院感控制計劃，每日監(jiān)督檢查計劃落實情況，以提高科室院感管理水平。另外，還需針對不同感染風(fēng)險因素及傳播途徑，采取針對性地控制措施，以此進一步提高醫(yī)療水平，促進患者早期康復(fù)。

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作者：李霈 單位：武漢市婦女兒童保健中心婦科

第七篇：婦產(chǎn)科護理中感染問題的分析

【摘要】目的分析婦產(chǎn)科護理中存在的感染問題，并根據(jù)問題探討出相應(yīng)的改善策略。方法選取我院2015年5月～2016年5月婦產(chǎn)科收治的患者2500例進行回顧性分析，將其分為對照組和實驗組，各1250例。對照組采用傳統(tǒng)護理方式，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理方式，對兩組患者的感染情況與留觀時間進行分析。結(jié)果實驗組總感染率高于對照組，且出院時間為（7.24±1.69）天，少于對照組的（11.63±3.58）天，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對婦產(chǎn)科患者護理中，常常會出現(xiàn)一些感染問題，為了避免該問題的出現(xiàn)，就要利用合理的對策對護理工作進行預(yù)防，為提高護理工作的質(zhì)量提供保障。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理；感染問題；對策

我國已經(jīng)進入了現(xiàn)代化社會，人們健康意識覺醒，對于身體的關(guān)注程度越來越高，因此對于臨床護理工作的要求也有所提升。同時現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)也在不斷增強，護理理念也隨著進步，在此背景下，臨床護理工作壓力不斷增加，如何提升護理工作質(zhì)量和工作效率，已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員需要思考的問題。其中婦產(chǎn)科護理工作具有一定的特殊性，必須通過良好的護理工作，可以有效避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染的問題[1]。因此為了使婦產(chǎn)科更好的對患者進行護理工作，本文就選取我院婦產(chǎn)科收治的患者2500例進行回顧性分析，研究婦產(chǎn)科護理中的有效改善對策，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月婦產(chǎn)科收治的患者2500例進行回顧性分析，將其分為對照組和實驗組，各1250例。對照組年齡19～46歲，平均年齡（25.58±6.73）歲，盆腔感染375例，盆腔炎313例、腹膜炎250例，婦產(chǎn)科不孕不育312例；對照組，年齡20～48歲，平均年齡（36.35±10.57）歲，盆腔感染365例，盆腔炎319例、腹膜炎251例，婦產(chǎn)科不孕不育315例。所有患者在入院時，均對其進行檢查，身體各項指標(biāo)均顯示正常，并未出現(xiàn)必尿道感染等疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)護理方式（1）心理護理：患者留觀時，護理人員對其進行心理疏導(dǎo)，增加其治療的信心；（2）用藥指導(dǎo)：根據(jù)醫(yī)生治療意見，對患者進行用藥指導(dǎo)，包括用藥次數(shù)、劑量、用藥時間及用藥后可能出現(xiàn)的不適癥狀等。1.2.2實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理模式在傳統(tǒng)護理模式上，進一步加強對術(shù)前與術(shù)中的管理，為手術(shù)正常的進行提供良好的方法與更清潔的設(shè)備。同時在術(shù)后，重點對患者的感染部位產(chǎn)生了重視，加強對感染部位的預(yù)防。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者的感染情況進行研究時，是根據(jù)患者是否出現(xiàn)宮口感染、呼吸道感染、必尿道感染、腸胃感染等四項指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)，總感染率為所有患者感染的總和；在對患者的留觀情況進行研究時，分別對兩組患者未出現(xiàn)感染與出現(xiàn)感染的患者進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1感染情況

對照組總感染率高于實驗組（P＜0.05）。見表1。

2.2留觀情況

實驗組留觀時間為（7.24±1.69）天，少于對照組的（11.63±3.58）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1誘發(fā)感染的因素

3.1.1手術(shù)因素在婦產(chǎn)科患者護理的過程中，手術(shù)因素是其中最主要的一個因素，這一因素中包括了以下三項內(nèi)容。首先在術(shù)前，醫(yī)護人員沒有按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)來進行清洗工作，導(dǎo)致雙手清洗不凈；其次是在對設(shè)備進行消毒時，受到消毒液濃度或消毒時間的影響，導(dǎo)致設(shè)備中還會存在一些病毒；最后，是由于醫(yī)生的技能水平較低，不僅需要較長的手術(shù)時間，增加了病菌與患者接觸的時間，而且在術(shù)中還會導(dǎo)致患者子宮頸口擴張過大，使病菌與患者的接觸面積增加，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的問題[2]。3.1.2感染部位因素在患者的感染部位因素中，包括了很多方面的因素。首先在家屬探望患者的過程中，就會將病菌帶入到病房內(nèi)，患者呼吸時，就會造成呼吸道感染；其次在護理人員對患者進行插管護理時，常常會出導(dǎo)管清洗不凈的問題，或者是在插管的過程中，應(yīng)用了錯誤的操作方式，對患者的尿道黏膜造成了影響，從而誘發(fā)患者出現(xiàn)比必尿道感染；再次，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，在術(shù)后患者的身體往往得不到合理的清洗，導(dǎo)致患者身體攜帶的病菌得不到清除，從而會引發(fā)患者的創(chuàng)口出現(xiàn)感染；最后，由于手術(shù)對患者的身體機能造成了一定的影響，減弱了患者的免疫能力，從而進一步加強了感染問題的出現(xiàn)[3]。

3.2婦產(chǎn)科護理的改善策略

3.2.1降低手術(shù)因素的策略首先在術(shù)前醫(yī)護人員的清理過程中，要嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)來完成，保證雙手清理的更加徹底；其次對設(shè)備進行消毒時，要嚴(yán)格的控制消毒液的使用，不要過多，避免消毒液對患者造成影響，也不要過少，保證設(shè)備消毒的更加徹底；最后，還要提高醫(yī)生的技能水平，在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，以最快的速度完成手術(shù)，并且要合理對患者進行子宮頸口擴張，降低患者切口與病毒的接觸機會，從而抑制了患者感染問題的出現(xiàn)[4]。3.2.2抑制感染部位因素的策略首先要根據(jù)實際天氣的情況，定期將病房的門窗打開，增加病房內(nèi)空氣的流通，并且，在家屬對患者進行探望時，要進行一定的消毒處理，才可進入到病房；其次加強護理人員的責(zé)任意識，保證插管護理工作的質(zhì)量更強；并且，在術(shù)后定期對患者的身體進行清洗，減少患者身體攜帶的病毒數(shù)量；最后，在術(shù)后要安排合理的膳食，增加患者能量的補充，更好的提高患者的免疫功能[5]。綜上所述，在對婦產(chǎn)科患者護理的過程中，常常會出現(xiàn)一些感染問題，為了避免該問題的出現(xiàn)，就要利用合理的對策對護理工作進行預(yù)防，為提高護理工作的質(zhì)量提供了保障。

參考文獻

[1]許從.婦產(chǎn)科護理工作中醫(yī)院感染原因分析及護理干預(yù)控制對策[J].中醫(yī)臨床研究,2016,03(19):144.

[2]楊永萍.高海拔地區(qū)婦產(chǎn)科護理中感染問題的分析和探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,07(56):168.

[3]孫金霞.婦產(chǎn)科綜合護理過程中感染的危險因素分析及相應(yīng)管控措施探討[J].中國醫(yī)藥指南,2015,04(05):274.

[4]姜磊.婦產(chǎn)科護理中感染的相關(guān)因素分析探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,10(05):44.

[5]劉成云.分析對婦產(chǎn)科患者進行綜合護理過程中的危險感染因素及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2015,01(12):211.

作者：劉燕 單位：新疆維吾爾自治區(qū)計劃生育科學(xué)技術(shù)研究所

第八篇：婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理

【摘要】目的初探婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理。方法選取2016年4月～2016年10月在我院就診的婦產(chǎn)科患者88例，將其隨機分為對照組與觀察組，各44例。對照組患者采取一般護理方法，觀察組患者在一般護理基礎(chǔ)上加綜合性護理。結(jié)果對照組患者住院時間、體溫升高率、體溫恢復(fù)時間和感染率均明顯高于觀察組患者，觀察組的護理效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科圍手術(shù)期對患者進行綜合性護理和預(yù)防，效果良好，能夠有效降低患者感染率，幫助患者快速恢復(fù)，具有臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；感染；預(yù)防；護理

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者非常容易發(fā)生感染，在患者住院期間，對其行之有效的護理尤為重要，做好預(yù)防和護理工作能夠有效降低感染幾率，提高患者手術(shù)質(zhì)量和恢復(fù)時間[1]。本次研究選擇了于我院就診的88例婦產(chǎn)科患者，對其圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理進行探討，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2016年10月在我院就診的婦產(chǎn)科患者88例作為研究對象。年齡20～51歲，平均年齡（43.17±2.72）歲。將其隨機分為對照組與觀察組，各44例。兩組患者的性別、年齡、癥狀、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取一般護理方法，針對不同患者的自身情況使用相應(yīng)的護理方式，主要有常規(guī)檢測和抗感染治療[2]。同時，要做好預(yù)防工作，細心觀察患者細微變化，并及時處理，必要時告知醫(yī)生。觀察組患者在一般護理基礎(chǔ)上加綜合性護理[3]，主要內(nèi)容有：心理護理通?；颊咴谧≡簳r會感到陌生，有些患者對治療效果存在疑問，出現(xiàn)焦慮的情緒，不利于患者的治療效果。所以，醫(yī)護人員應(yīng)經(jīng)常跟患者交談，為患者講解需要注意的事項以及手術(shù)相關(guān)知識，讓患者積極配合治療。飲食和運動護理將飲食方面的禁忌告知患者，并對患者營養(yǎng)搭配進行指導(dǎo)，使患者的免疫力和抵抗力增強，也能在一定程度上促進患者病情的恢復(fù)。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)關(guān)心患者，并指導(dǎo)患者下床走動。抗生素護理患者在進行分娩手術(shù)時陰道中的細菌會引起一些不良反應(yīng)，在對患者使用抗生素藥物時應(yīng)在患者皮試后進行，并且適時適量[4]。預(yù)防并發(fā)癥護理由于術(shù)后咳嗽、尿潴留、腹脹等一系列因素，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的幾率比較高，所以之后的護理應(yīng)該具有針對性，對于不同癥狀的患者采用不同的護理方法。預(yù)防感染護理在手術(shù)之前，對患者的一系列病癥如貧血等進行緩解。在手術(shù)時應(yīng)保證無菌環(huán)境，將組織壞死現(xiàn)象減少到最低，使用人工合成可吸收縫合線[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的接受護理后的效果進行觀察，觀察指標(biāo)分別為住院時間、體溫升高率、體溫恢復(fù)時間和感染率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者住院時間、體溫升高率、體溫恢復(fù)時間和感染率均明顯高于觀察組患者，觀察組的護理效果明顯高于對照組，（P＜0.05）。

3討論

婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的患者在感染預(yù)防和護理方面非常重要，關(guān)系到患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)效果。首先，應(yīng)該對患者的情緒進行緩解，并做好宣教工作。其次就是患者個人衛(wèi)生和營養(yǎng)方面，在圍手術(shù)期間做好這方面工作能夠有效預(yù)防感染，保持正常的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，更有利于患者的恢復(fù)。本次研究在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都貫穿了對患者感染的預(yù)防和護理工作，有效保證了患者的健康和手術(shù)質(zhì)量。綜上所述，婦產(chǎn)科圍手術(shù)期對患者進行綜合性護理和預(yù)防，效果良好，能夠有效降低患者感染率，幫助患者快速恢復(fù)，具有臨床推廣意義。

參考文獻

[1]徐立宏,曲明會,程艷香,等.婦產(chǎn)科手術(shù)危害因素的自我防護[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,11(21):231-232.

[2]錢紅燕,陳玉潔,張淑珍,等.不同婦科手術(shù)方式的醫(yī)院感染風(fēng)險比較與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,24(23):136-137.

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[4]孔碧華,梁煥棠,麥雪紅,等.婦產(chǎn)科門診手術(shù)室護理安全隱患分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,21(07):234-235.

[5]張薇.子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染的相關(guān)危險因素[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,16(06):472-473.

作者：王曉英 單位：包頭市第四醫(yī)院

第九篇：手術(shù)室護理對婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染的影響

【摘要】目的優(yōu)化護理在婦產(chǎn)科手術(shù)室患者實施情況進行研究，明確優(yōu)化手術(shù)室護理在手術(shù)圍期婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口感染降低中的作用及具體實施措施和手段，保證患者在手術(shù)圍期內(nèi)心理壓力有效降低，手術(shù)配合度提升。方法選取2015年8月～2016年7月我院接受手術(shù)治療的患者60例作為研究對象，最終實施護理過程中優(yōu)化護理措施的患者35例，將其設(shè)置為試驗組，另外還有患者25例沒有參與到手術(shù)圍期的優(yōu)化護理，將其設(shè)置為對照組。在試驗組和對照組患者出院之后分別進行手術(shù)過程護理滿意度、手術(shù)切口恢復(fù)情況進行調(diào)查。結(jié)果試驗組在非常滿意和最終的滿意度（57.1%，94.2%）方面明顯高于對照組護理人員（32.0%，72.0%），試驗組在手術(shù)切口恢復(fù)（甲級77%、愈合率97%）方面明顯優(yōu)于對照組患者（甲級40%、愈合率84%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦產(chǎn)科開腹手術(shù)的患者實施手術(shù)室優(yōu)化護理有著積極的意義，可以提升患者的滿意度，降低切口感染率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化護理；手術(shù)；婦產(chǎn)科；滿意度；切口感染

婦產(chǎn)科患者進入醫(yī)院之后本身就存在一種緊張情緒，尤其是需要做手術(shù)的患者對自己進入手術(shù)室之后的情況有著不同程度的心理壓力，這種緊張的情緒可以影響患者在手術(shù)過程中的配合程度，直接或者間接影響醫(yī)護人員開展有效的手術(shù)操作，最終影響治療效果。因此需要在手術(shù)室里需要進一步優(yōu)化護理工作，開展手術(shù)期間的心理干預(yù)，實現(xiàn)更為突出的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，進行高效的手術(shù)室消毒，這樣可以大大降低，婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者的心理壓力，降低他們的切口感染率，提高他們對手術(shù)的滿意度，減少醫(yī)患之間可能出現(xiàn)的糾紛和矛盾。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年7月我院接受手術(shù)治療的患者60例作為研究對象，均為女性患者，年齡18～72歲，平均年齡47.2歲，其中剖腹產(chǎn)樣本30例，異位妊娠11例，子宮肌瘤14例，其他5例。文化程度大學(xué)及以上31例，高中20例，初中及以下9例。在征求患者同意的情況下，隨機征求患者意見，其中最終實施手術(shù)室優(yōu)化護理的婦產(chǎn)科開腹手術(shù)患者35例，將其設(shè)置為試驗組，另外還有患者25例沒有參與到優(yōu)化護理，將其設(shè)置為對照組。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施的最為常規(guī)的護理方式，對患者進行手術(shù)前的注意事項進行介紹，進行每天一次的查房，針對患者的不同變化及時與醫(yī)生溝通，叮囑醫(yī)囑。試驗組在護理過程中融入優(yōu)質(zhì)護理措施，包括：人性化的感懷，手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)化護理操作等。具體來說，首先需要對患者病情、有無手術(shù)經(jīng)歷等進行詳細詢問，進一步掌握患者對于自己病情和所進行手術(shù)的認(rèn)識。通過與患者進行交流、查看患者病歷、檢查資料等，同時也主治醫(yī)師、麻醉師等人進行交流，理解相關(guān)的手術(shù)流程和麻醉形式。其次，對患者的心理狀態(tài)進行掌握和了解?；颊咴谑中g(shù)圍期的緊張、焦慮等情緒進行了解，有針對性的開展患者手術(shù)前心理壓力的有效了解[1]。然后，開展人文關(guān)懷的心理介入干預(yù)。在了解患者的手術(shù)方式、患者手術(shù)前的心理狀態(tài)等情況之后，可以開展有效的心理干預(yù)，對患者產(chǎn)生的緊張、焦慮等不良情緒進行控制，可以詳細講解手術(shù)流程，在手術(shù)過程中需要注意的問題，在講解的過程中需要使用患者可以聽得懂的語言，這樣可以避免患者不理解。溝通的時候需要進一步注意自己的態(tài)度，同時盡可能的回答患者對他們的病情、手術(shù)等方面的疑問，還可以通過一些成功案例樹立患者的信心，不斷降低他們的緊張情緒[2]。最后，手術(shù)室規(guī)范化護理操作。第一，開展空氣消毒操作，在手術(shù)實施前30min，需要對手術(shù)室進行消毒，手術(shù)間隔中還需要進行通風(fēng)，時間不少于15分鐘。第二，專人負責(zé)婦產(chǎn)科手術(shù)過程中無菌器具的保管和消毒工作，同時針對這些保管的消毒效率進行監(jiān)督[3]。第三，建立手術(shù)室護理人員責(zé)任制，有專門的護理人員負責(zé)整個手術(shù)室人員的消毒、護理操作規(guī)范執(zhí)行，第四，控制手術(shù)室人數(shù)，由于是實習(xí)醫(yī)護人員的數(shù)量，因為手術(shù)室人員過多也將造成手術(shù)室細菌增加，提升患者切口的感染率。第五，清點手術(shù)器械。在手術(shù)結(jié)束之后，需要清點手術(shù)工具，實施登記制度。在患者醒來之后，對其進行有效安慰，說明手術(shù)中患者是配合的，手術(shù)是成功的[4]。

1.3觀察指標(biāo)與效果判定標(biāo)準(zhǔn)

在試驗組和對照組患者出院之后分別進行手術(shù)過程護理滿意度調(diào)查，對相關(guān)的護理工作有無意見和建議，將患者對護理人員的滿意度分成非常滿意、滿意、不滿意三個等級[5]。針對患者切口恢復(fù)情況由好到差依次分為：甲、乙、丙三級。其中甲級：切口愈合良好，沒有其他的不良反應(yīng)。乙級：愈合切口不佳，出現(xiàn)積液等切口感染癥狀。丙級：出現(xiàn)流膿，需要重新處理切口[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意度對比

對照組的滿意度為72%，低于試驗組的94.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2手術(shù)切口恢復(fù)情況

試驗組患者的愈合率為97%，高于對照組的84%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室的優(yōu)化護理對婦產(chǎn)科開腹手術(shù)切口患者來說有著積極的意義，可以實現(xiàn)他們對醫(yī)生、護士的信任度，進一步提升他們在手術(shù)期間的配合度，降低手術(shù)室細菌，實現(xiàn)護理人員責(zé)任心的有效提升，提高手術(shù)治療的效果，從患者提供的意見和建議中可以發(fā)現(xiàn)，我們開展的這種手術(shù)室優(yōu)化護理還需要進一步細化，在一些細節(jié)管理上實施更為精準(zhǔn)的干預(yù)[7]。例如在患者家屬的心理干預(yù)也是我們重要的護理內(nèi)容之一，他們的情緒將直接影響患者，需要給他們詳細介紹相關(guān)的手術(shù)流程和注意事項[8]。婦產(chǎn)科開腹手術(shù)的患者實施手術(shù)室優(yōu)化護理有著積極的意義，可以提升患者的滿意度，降低切口感染率，是一種值得推廣的護理方式。

參考文獻

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[6]張航.手術(shù)室優(yōu)化護理對預(yù)防普外科手術(shù)切口感染的研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(2):233-235.

作者：閆玉菊 單位：臨沂市第四人民醫(yī)院手術(shù)室

第十篇：綜合護理對婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的療效評價

【摘要】目的：評價頭孢噻肟鈉術(shù)前給藥與綜合護理對預(yù)防婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染的臨床療效。方法：選取醫(yī)院2013年11月—2016年7月期間收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者86例，將其隨機分為A組和B組，每組43例；手術(shù)前A組患者給予頭孢噻肟鈉和綜合護理治療，B組患者給予頭孢噻肟鈉和一般護理治療，比較兩組患者治療后體溫復(fù)常時間、感染的發(fā)生率與炎性因子值的變化。結(jié)果：A組患者治療后的體溫升高率和復(fù)常時間明顯小于B組（P＜0.05）；A組患者的感染率低于B組（P＜0.05）；手術(shù)前兩組患者的CRP（C-反應(yīng)蛋白）、PCT（降鈣素原）測得值經(jīng)比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1d，A組患者的CRP、PCT值明顯低于B組（P＜0.05）。結(jié)論：術(shù)前使用頭孢噻肟鈉和綜合護理措施治療對預(yù)防婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染的臨床療效較好，可避免患者的體溫上升，使其體溫加速復(fù)常時間，以及降低其感染率和炎性因子值。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前；頭孢噻肟鈉；綜合護理；婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期

手術(shù)治療是婦產(chǎn)科臨床工作最常用的治療方式，其具有顯著療效，但患者發(fā)生術(shù)后感染的概率相對較高，此與女性盆腔的生理特點有關(guān)[1]。女性患者一旦在婦產(chǎn)科手術(shù)后發(fā)生感染，會嚴(yán)重影響手術(shù)效果，甚至引起死亡，故在治療婦產(chǎn)科患者過程中，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的感染特點給予其相應(yīng)的預(yù)防措施，并采取科學(xué)的綜合護理措施以提高其臨床療效[2]。為探索其治療方法，筆者采用術(shù)前使用頭孢噻肟鈉和綜合護理預(yù)防婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染，并與術(shù)前使用頭孢噻肟鈉和一般護理治療作了比較，評價了其預(yù)防效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2013年11月—2016年7月期間收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者86例，將其分為A組和B組，每組43例。A組患者的年齡為22~47歲，平均年齡為（32.84±4.62）歲；其手術(shù)類型為子宮切除術(shù)的8例、剖宮產(chǎn)的17例、子宮肌瘤剔除術(shù)的9例、異位妊娠的5例和婦科腫瘤根治術(shù)的4例。B組患者的年齡為24~48歲，平均年齡為（31.77±4.50）歲；其手術(shù)類型為子宮切除術(shù)的7例、剖宮產(chǎn)的15例、子宮肌瘤剔除術(shù)的10例、異位妊娠的6例和婦科腫瘤根治術(shù)的5例。兩組患者的性別、年齡和手術(shù)類型等一般資料經(jīng)比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

術(shù)前30min，給予兩組患者注射用頭孢噻肟鈉（西安利君制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格為0.75g/支）2g，加入0.9%氯化鈉注射液40mL中，靜脈推注治療。A組患者在用藥基礎(chǔ)上給予一般護理措施治療，如：對護理人員進行知識培訓(xùn)，以加強其防范感染的意識，將感染控制工作列入業(yè)績考核指標(biāo)，以提高護理人員對其重視程度；在護理工作過程中，應(yīng)按相關(guān)消毒隔離與無菌操作制度執(zhí)行，注意勤洗手，避免發(fā)生交叉感染，護理人員應(yīng)對所有醫(yī)療設(shè)備進行常規(guī)消毒，并保持病房良好的通風(fēng)和整潔度；患者的基礎(chǔ)疾病一經(jīng)診斷后，應(yīng)及時給予其治療，增強患者的抗病能力，同時應(yīng)控制手術(shù)室護理人員的流動量，提高其工作能力和縮短患者的手術(shù)時間。B組患者在用藥基礎(chǔ)上給予一般護理措施治療，如保持病房內(nèi)通風(fēng)、整潔，定時進行病房消毒，監(jiān)測患者術(shù)前生命體征的變化，對于其基礎(chǔ)疾病應(yīng)積極給予對癥治療。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)按兩組患者分別治療后，圍手術(shù)期的體溫、感染的發(fā)生率，以及術(shù)前、術(shù)后1d的CRP（C-反應(yīng)蛋白）、PCT（降鈣素原）測得值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0版統(tǒng)計學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)誤（x-±s）表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的體溫變化情況比較

A組患者用藥后體溫升高率和體溫復(fù)常時間明顯優(yōu)于B組（P＜0.05）。兩組患者治療后的體溫變化情況，

2.2兩組患者用藥后感染的發(fā)生率比較

A組患者用藥后感染的發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05）。兩組患者用藥后感染的發(fā)生率。

2.3兩組患者治療后的炎性因子測得值比較

手術(shù)前，A組患者用藥治療后的CRP測得值為（1.71±0.55）mg/L，而B組患者CRP測得值為（1.72±0.45）mg/L，兩組間CRP測得值經(jīng)比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；A組患者PCT測得值為（1.89±0.54）ng/mL，而B組患者測得值為（1.88±0.61）ng/mL，兩組間PCT測得值經(jīng)比較其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1d，A組患者的CRP測得值為（2.67±0.84）mg/L明顯低于B組為（4.17±1.36）mg/L（P＜0.05），PCT測得值為（2.75±0.91）ng/mL低于B組為（5.84±1.57）ng/mL（P＜0.05）。

3討論

感染的誘發(fā)因素為病原體入侵患者機體并不斷繁殖，病原體本身具有傳染性，通過利用患者體內(nèi)的有效資源可實現(xiàn)自身生存[3]，在此過程中，患者的生理功能會受到不利影響，導(dǎo)致急慢性癥狀發(fā)生，其組織、器官被吞噬，從而影響患者的治療和預(yù)后[4]。感染的常見病原體有寄生蟲、細菌、真菌、病毒和類病毒等，此外還可為具有致病能力的傳染性物質(zhì)，如普恩蛋白[5]。感染一旦發(fā)生，會造成組織損傷，從而引發(fā)不同的臨床癥狀。病原體在入侵人體之后，人體組織會對其產(chǎn)生免疫應(yīng)答，而人體的防御力的強弱差別，會導(dǎo)致病原體在不同人體內(nèi)的毒性、數(shù)量不同，故不同個體與病原體的斗爭表現(xiàn)也會有所不同[6]。手術(shù)治療的目的是根除患者的病灶，但其也提高了感染的發(fā)生風(fēng)險，尤其在婦產(chǎn)科手術(shù)中，由于女性患者生理特點的特殊性，病原體的存活概率會大幅度地提高?？垢腥局委煹闹髦际歉纳苹颊邫C體內(nèi)的炎性因子水平，使CRP、PCT值得以有效地降低，從而抑制細菌的敏感性。抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用能減少感染發(fā)生率，且給藥時間不同，其抗感染療效也會有差異[7]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，術(shù)前給予患者預(yù)防性應(yīng)用抗感染藥物，能控制其病情進展和降低術(shù)后感染發(fā)生的可能性。頭孢噻肟鈉作為圍手術(shù)期的一次性預(yù)防用藥，其具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、治療費用低和安全性高等優(yōu)點，用藥時應(yīng)遵循如下原則，為：（1）應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予其相應(yīng)劑量以達到有效血藥濃度；（2）藥物應(yīng)在機體生殖系統(tǒng)中達到最高濃度。加用綜合護理措施的目的是增強每個護理細節(jié)的科學(xué)性，從多方面降低感染發(fā)生率，以使患者的預(yù)后得到改善[8]。表1數(shù)據(jù)結(jié)果示，A組患者治療后體溫升高率、體溫復(fù)常時間明顯小于B組（P＜0.05）。表2數(shù)據(jù)結(jié)果示，A組患者治療后感染的發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05）；術(shù)前A組患者的CRP、PCT測得值與B組比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后1d，A組患者的CRP、PCT測得值分別為（2.67±0.84）mg/L和（2.75±0.91）ng/mL明顯低于B組為（4.17±1.36）mg/L和（5.84±1.57）ng/mL（P＜0.05）。表明術(shù)前給予頭孢噻肟鈉和綜合護理措施治療可預(yù)防婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期感染，避免了患者體溫升高，縮短了體溫復(fù)常時間，降低了其感染的發(fā)生率和炎性因子值。

參考文獻

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[8]張怡，趙青.婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護理[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，4（10）：5939-5940.

作者：李軍 游丹 陳婷婷 單位：奉新縣人民醫(yī)院