婦產科休克臨床表現及治療措施

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休克是婦產科不容忽視的急癥之一，其病情發(fā)展迅速，變化無常，患者很可能在幾分鐘或者數小時內失去救治的可能性。如果不能及時治療和搶救，患者的各個身體器官功能會永遠受到傷害，甚至會因為血量大大減少而出現死亡。所以，對于休克患者，一定要引起高度重視，進行細心、嚴格的監(jiān)測和觀察，對于防止休克的發(fā)生有很大的作用。文章通過調查分析我院的58例婦產科休克患者的病癥、昏迷原因和治療手段，對于有效預防和治療休克的發(fā)生和休克患者的治療有重要作用。

1婦產科休克的主要因素

1.1大量出血引起的休克

因為大量出血而引發(fā)的休克是婦產科較為常見的休克因素之一，常發(fā)生在孕婦身上，在生產過程中以及產前產后由于各種因素的影響都有可能會造成產婦大量出血，以至于昏倒。大量出血而引發(fā)的休克有以下幾個共同的病癥。

①患者在休克前期的情緒比較亢奮、急躁，感到口干，意識慢慢變得不清晰，直到進入昏迷的狀態(tài)。

②患者的肌膚和粘膜慢慢變得蒼白和濕冷。

③患者的血壓降低之前，其脈搏速度變快，然后慢慢變弱，變細，直到摸不到脈搏跳動。

④患者的尿液變少，甚至出現沒有尿液的情況。

⑤患者的收縮壓降到正常情況下的20%，脈壓低至20mmHg以下該患者就出現休克。

1.2感染引起的休克

婦產科休克的原因不僅是因為大量失血，由于感染引起的休克也比較多見，例如患者在產褥期受到嚴重感染會引起急性盆腔炎、敗血癥，這時候也會使患者發(fā)生休克。由于感染引起的休克的病癥和確診的理由和失血休克相似，主要有兩種，一種是表現為肌膚暖和、呈紅色，血壓降低的暖休克；一種是肌膚無色、濕冷，血壓降低，尿量減少甚至沒有尿液的冷休克。

2婦產科休克的確診

要給予婦產科休克患者的及時的治療，首先需要對休克患者做出昏迷的確診。婦產科休克的確診主要有以下幾點。

①患者的意識。休克的前期，患者的意識比較清晰的，但一般的休克患者在這個階段的情緒都是比較緊張而且痛苦的，因為血量注入不足導致人體缺氧而慢慢變得冷漠。如果休克患者的意識變得不清楚，說明患者陷入昏迷，腦組織灌血已經十分稀少。

②從患者的肌膚顏色和溫度也可以判斷一個人是否處于休克的狀態(tài)。但昏迷的原因有許多種，也分為幾個不一樣的階段，例如患者的手腳開始變得暖和起來，肌膚比較干燥，這說明患者的昏迷癥狀正在緩解。

③脈搏跳動的快慢也可以診斷出患者的休克癥狀有沒有好轉。如果出現昏迷患者的血壓還不高，然而她的脈搏跳動已經恢復正常，而且手腳也變得暖和，這說明患者的昏迷癥狀在好轉。

3討論

婦產科休克是非常危急的病情，如果患者沒有及時得到治療和搶救，很容易引起并發(fā)癥甚至死亡的嚴重后果。

3.1大量出血導致休克的治療和搶救方法

要搶救和治療因大量出血而導致休克的患者，最重要的一點是先要止住血，這樣才能治療因為大量出血造成昏迷的患者的生命健康。導致患者大量出血的原因有許多，例如宮縮乏力、沒有完全流產、產后大出血等，所以止血還需要先找出導致出血的原因。一般情況下，婦產科救治大量出血的止血方法有縫合出血部位、用壓迫的方式止血、將血管結扎，一般情況下都不會選擇切除患者的子宮來止血。治療和搶救因大量出血而導致的休克患者的措施注意包括以下幾個方面：

①在最快的時間內為患者建立靜脈通道，因為救治因出血而昏迷的患者的關鍵是為患者及時補充血容量。

②根據患者的臨床病癥估算出患者流失了多少血，最好監(jiān)測出準確的數值。

③為患者及時補充丟失的血量，其原則是要先快然后速度慢慢降低。

④當搶救措施開始之后，還要及時得到患者的病例，檢查患者的身體狀況，以此找出患者大量出血的原因并進行相關措施來止住患者繼續(xù)流血。

⑤輸血和止血之后還需要對患者的身體情況繼續(xù)密切觀測，查看患者的生命體征是否平穩(wěn)，并確定患者的呼吸道是順暢的，如果患者呼吸不暢，可以通過氣管插管的方式為患者輸氧。

3.2因感染引起休克的診治方法

對于因為感染而引發(fā)的患者休克昏迷的病癥，一般有三種治療方式。

①普通的診治。其具體做法是將患者的姿勢變?yōu)榘肱P位，給患者輸氧氣，如果患者有痰一定要快速吸出來以保證患者呼吸道的順暢，注意保暖。同時要盡快的給患者建立靜脈通路。

②使用抗生素進行治療。當診治醫(yī)生了解了患者的感染源和相關的藥物敏感測試結果后，要以最快的速度為感染的患者使用分量足夠、見效快的抗生素。使用抗生素時要注意，不得使用傷害患者腎臟功能的藥物。

③為休克的患者及時補充相關液體的治療，如常見的葡萄糖。

作者：張秀君 單位：黑龍江省泰來縣塔子城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院