婦產(chǎn)科夜班管理質(zhì)量的效果評價

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關鍵詞：婦產(chǎn)科；護理管理；夜間；團隊演練方案

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院，婦產(chǎn)科共有床位56張。本次研究未做特殊分組，所有參與夜班護士均納入研究及調(diào)查隊伍，科室自2017年起實施情景預設管理，并以2016年（實施前）工作情況作為對照，兩年研究時間內(nèi)未出現(xiàn)人員調(diào)動情況，基本資料比較無差異（P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1合理分組

豐富的臨床護理經(jīng)驗是應對突發(fā)事件的良好基礎，然而在護理資源有限的情況下，很難確保夜班護士都具有豐富的工作經(jīng)驗，在人員安排上做一定改動，要求夜班護理團隊必須有至少1名N3級護士負責，給予夜班組長充分的權(quán)利，確保其能夠帶領團隊應對各類突發(fā)情況。

1．2．2情景預設

所有參與夜班的護士按照排班情況進行分組，管理團隊帶領護士進行情景預設相關內(nèi)容的學習，確保護士理解情景預設的意義及方法。安排各夜班小組以團隊的形式參與到情景預設中，每周由一個小組負責，可根據(jù)實際情況、既往經(jīng)歷或事實聯(lián)想來進行情景模擬，由團隊提出解決方案，其他小組進行分析討論，糾正錯誤或延伸思考，針對一類情況制定最優(yōu)的解決方案。安排專人負責記錄，管理團隊對于積極參與、提出優(yōu)秀應對方案的團隊要給予表彰，優(yōu)秀解決方案應當納入到流程及制度中，組織護士進行學習推廣。強調(diào)團隊合作精神，鼓勵低年資護士提出問題，團隊無法解答或處理的可放到情景預設中進行討論，幫助低年資護士快速成長。

1．2．3強化督導

管理層應當重視夜班團隊的隊伍建設，加強夜間督導，尤其是針對危重患者管理、夜間專項檢查等項目，夜間專項檢查以“質(zhì)控重點內(nèi)容”預告的形式進行，每個月根據(jù)情景預設內(nèi)容進行針對性的考核，提高護士對新管理辦法的重視程度。在夜間督導過程中要進行臨床走訪，及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，了解制度落實情況。

1．3觀察指標

統(tǒng)計2017年在實施團隊演練方案后婦產(chǎn)科夜間安全事件發(fā)生率、上報情況及有效響應時間，與2016年進行比較，并采用問卷調(diào)查法了解不同時期護士對管理制度的滿意程度。管理制度滿意度調(diào)查問卷自擬，包括有效保障夜間安全、利于突發(fā)事件處理、減少夜間工作壓力、利于掌握護理技術、利于實施質(zhì)量控制及總體滿意度6個方面，均以評分方式進行評價，分值0～10分，分值越高說明滿意度越好。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20．0軟件來進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，檢驗水平α＝0．05。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1實施前后管理質(zhì)量比較

2．2實施前后制度滿意度比較

3討論

婦產(chǎn)科收治患者特殊，夜間護理需求也相對其他科室而言要大，從以往工作情況來看，夜間護理安全管理主要存在以下幾個方面：①首診患者比例較大，相關統(tǒng)計顯示婦產(chǎn)科夜診急診患者比例超過30％［4］。②患者認知有限，不能及時、準確反映自身感受，對護理行為的依從性較差。③夜間工作壓力大，由于資源有限，夜間配備醫(yī)生及護士的數(shù)量均不如白天，因此夜間工作量相對較大，甚至存在整夜持續(xù)工作的情況，易造成護士的精力下降，注意力降低。④夜間輔助檢查力量薄弱，部分醫(yī)技科室未安排夜間值班，因此夜診急診患者往往無法進行足夠的輔助檢查，在病情判斷方面存在障礙，因此干預風險增大。⑤護士臨床工作經(jīng)驗有限，應對突發(fā)事件往往需要護士具備豐富的臨床工作經(jīng)驗，尤其是這類突發(fā)事件的處理經(jīng)驗，但目前護理隊伍年輕化嚴重，護士的工作資歷普遍較淺，在面對突發(fā)事件時應對能力不足?？紤]到以上幾點原因，管理層將團隊演練方案應用于夜間管理，其目的在于：①制定應對預案，為低年資護士提供指導，并通過訓練來提高護士的應對能力，確保護士能夠以冷靜的態(tài)度來應對［5］。②實現(xiàn)資源合理調(diào)配，通過團隊的形式來進行工作分攤，減少高年資護士的工作壓力，充分發(fā)揮低年資護士的作用。③實現(xiàn)有效質(zhì)控，將傳統(tǒng)的管理方案進行調(diào)整，給予夜班組長足夠的管理權(quán)限，實現(xiàn)了分級管理的效果。

作者：黃秋霞 單位：寧波市鄞州人民醫(yī)院