婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦圍術(shù)期整體護理體會

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摘要：目的探討將整體護理應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦圍術(shù)期護理中的方法以及效果。方法選取2017年1月至2018年5月在本院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦共計100例作為研究對象，隨機將入選產(chǎn)婦進行分組，即接受圍術(shù)期常規(guī)護理的50例產(chǎn)婦，將其納入到對照組，另外50例產(chǎn)婦則接受圍術(shù)期整體護理措施，納入到觀察組，比較兩組產(chǎn)婦的手術(shù)情況、胎兒情況、母乳喂養(yǎng)成功率、產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況以及滿意度。結(jié)果本研究中100例產(chǎn)婦均手術(shù)成功，且未出現(xiàn)胎兒死亡情況。而在手術(shù)情況以及術(shù)后恢復(fù)情況方面，觀察組的手術(shù)時間、手術(shù)切口愈合情況、肛門排氣時間等各項指標均顯著優(yōu)于對照組，并且觀察組具有更高的母乳喂養(yǎng)成功率以及護理滿意度，組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦實施圍術(shù)期整體護理，能夠保證手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時間，并且可提高母乳喂養(yǎng)成功率，促使產(chǎn)婦術(shù)后更快更好地恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；整體護理；臨床效果

0引言

目前，隨著時展進步，護理越來越強調(diào)人性化、舒適化，更加關(guān)注患者身心舒適度。本研究中，在對婦產(chǎn)科產(chǎn)婦護理中實施圍術(shù)期整體護理后取得了較好效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究區(qū)間為2017年1月至2018年5月，研究對象為在本院實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦，進行隨機分組：（1）觀察組50例產(chǎn)婦，年齡21-43歲，平均（27.1±2.4）歲；其中有初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為32例、18例；剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常、妊高癥、瘢痕子宮、宮縮乏力等，擇期手術(shù)與急診剖宮產(chǎn)分別有38例、12例。（2）對照組50例產(chǎn)婦，年齡20-42歲，平均（26.9±2.7）歲；其中有初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為33例、17例；剖宮產(chǎn)原因與觀察組相同，擇期手術(shù)與急診剖宮產(chǎn)分別有39例、11例。兩組中均將存在嚴重的合并癥、器質(zhì)性病變產(chǎn)婦排除在外，均對剖宮產(chǎn)手術(shù)方式簽署知情同意書。

1.2方法

給予對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)常規(guī)護理措施，包括健康宣教、術(shù)前準備、術(shù)后生命體征監(jiān)測、做好管道護理、常規(guī)補液、堅持無菌操作以防感染等并發(fā)癥、術(shù)后指導(dǎo)等。給予觀察組患者圍術(shù)期整體護理措施，內(nèi)容如下：1.2.1做好入院評估產(chǎn)婦入院之后對其進行全面檢查和綜合評估，包括產(chǎn)婦情況、胎兒情況等，如果為急診手術(shù)產(chǎn)婦，也應(yīng)在時間允許范圍內(nèi)盡量完成檢查評估。1.2.2制定護理方案根據(jù)入院評估結(jié)果，制定個性化的圍術(shù)期護理計劃，既能保證護理資源合理分配，又能保證服務(wù)質(zhì)量以及效率。護理計劃應(yīng)當(dāng)在護理記錄表中標明，并定期對計劃執(zhí)行情況進行評估。另外，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況的變化，護理計劃應(yīng)當(dāng)隨時進行適當(dāng)調(diào)整。1.2.3術(shù)前護理在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，產(chǎn)婦由于擔(dān)心手術(shù)安全性以及胎兒情況、懼怕術(shù)后疼痛等，多會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等各種不良情緒，這對于手術(shù)的順利實施以及術(shù)后盡快恢復(fù)是十分不利的影響因素[1-3]。為了最大限度保障手術(shù)效果，應(yīng)當(dāng)注重了解產(chǎn)婦心理動態(tài)，對產(chǎn)婦實施心理護理，另外應(yīng)當(dāng)詳細向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性，并告知產(chǎn)婦手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗豐富，從而使產(chǎn)婦的不良心理得以消除。同時還應(yīng)當(dāng)完善各項術(shù)前準備。1.2.4術(shù)中護理產(chǎn)婦進入到手術(shù)室后，離開了家人的陪護，需要獨自面對手術(shù)，此時護理人員應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦足夠的心理支持，鼓勵、安慰產(chǎn)婦，使她們能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)。對于急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，及時將各類手術(shù)所需器械、物品、藥品準備齊全，以便能夠及時對發(fā)生意外情況的產(chǎn)婦展開有效救治。另外，護理人員應(yīng)全程陪護在產(chǎn)婦身邊，通過安慰、鼓勵的語言，堅定的眼神，增強產(chǎn)婦信心。同時告知產(chǎn)婦不要緊張，可通過深呼吸方法調(diào)整情緒，不要大喊大叫，保存體力，提升手術(shù)耐受力，這對于術(shù)后盡快恢復(fù)十分有利[4-6]。術(shù)中對產(chǎn)婦各項生命體征嚴密監(jiān)測，如有異常，及時提醒醫(yī)生處理。對窘迫胎兒及時清理氣道，給予吸氧。術(shù)畢清點好各種手術(shù)物品之后再關(guān)腹。1.2.5術(shù)后護理術(shù)后24h內(nèi)加強巡視，做好生命體征監(jiān)測以及并發(fā)癥觀察，如有異常及時給予有效處理。術(shù)后早期對產(chǎn)婦實施腹部按摩以促進子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后大出血，指導(dǎo)產(chǎn)婦及早開展康復(fù)訓(xùn)練，促進排氣排便，并提升機體抵抗力[7]。另外需要指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識、護理知識等，提升母乳喂養(yǎng)成功率。做好手術(shù)切口護理以及疼痛護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標

（1）手術(shù)情況；（2）術(shù)后情況；（3）護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，其中計量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗方式為t檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組中均未出現(xiàn)胎兒死亡以及手術(shù)失敗情況，手術(shù)成功率100%。其余指標比較如下2.1手術(shù)情況及術(shù)后情況觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時間為（1.7±0.8）h，肛門排氣時間為（30.2±5.3）h，傷口一期愈合率為100%，平均住院時間為（6.4±1.1）d，導(dǎo)尿拔除時間為（1.9±0.6）d，母乳喂養(yǎng)率為96.0%，對照組以上各項指標分別為（2.3±0.9）h、（39.4±6.1）h、96.0%、（9.2±1.3）d、（2.5±0.9）d，母乳喂養(yǎng)率為88.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，均P<0.05。2.2兩組滿意度情況觀察組和對照組滿意率分別為96.0%（48/50）、86.0%（43/50），P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

近年來，我國醫(yī)療條件以及醫(yī)療技術(shù)水平均有了大幅提升，同時患者以及家屬也具有越來越強的健康意識以及維權(quán)意識，因此他們對臨床醫(yī)療以及護理都提出了更高的要求。尤其是在婦產(chǎn)科，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦人數(shù)越來越多，產(chǎn)婦以及家屬對于護理質(zhì)量也更加重視，稍有不慎，便極易導(dǎo)致護患糾紛[8]。因此，應(yīng)當(dāng)十分重視對婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦的護理工作。本研究通過對婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦實施圍術(shù)期整體護理，結(jié)果表明手術(shù)時間更短，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)更快，滿意度更高。

參考文獻

[1]鐘小英.優(yōu)化護理干預(yù)對婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的預(yù)防效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(24):3381-3382.

[2]徐海峰.加強細節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(39):79-80.

[3]張營營.護理干預(yù)對婦產(chǎn)科圍術(shù)期產(chǎn)婦感染預(yù)防的效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(26):155,157.

[4]袁維,蘇春芳,康林,等.護理干預(yù)對預(yù)防婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20):106-108.

[5]李曄,劉新亮.有效護理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍術(shù)期感染的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(15):3050-3051.

作者：許芝華 單位：內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院脊柱外科