婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦圍術(shù)期整體護(hù)理體會(huì)

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摘要：目的探討將整體護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理中的方法以及效果。方法選取2017年1月至2018年5月在本院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦共計(jì)100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將入選產(chǎn)婦進(jìn)行分組，即接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的50例產(chǎn)婦，將其納入到對(duì)照組，另外50例產(chǎn)婦則接受圍術(shù)期整體護(hù)理措施，納入到觀察組，比較兩組產(chǎn)婦的手術(shù)情況、胎兒情況、母乳喂養(yǎng)成功率、產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)情況以及滿意度。結(jié)果本研究中100例產(chǎn)婦均手術(shù)成功，且未出現(xiàn)胎兒死亡情況。而在手術(shù)情況以及術(shù)后恢復(fù)情況方面，觀察組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口愈合情況、肛門排氣時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組具有更高的母乳喂養(yǎng)成功率以及護(hù)理滿意度，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理，能夠保證手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，并且可提高母乳喂養(yǎng)成功率，促使產(chǎn)婦術(shù)后更快更好地恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；整體護(hù)理；臨床效果

0引言

目前，隨著時(shí)展進(jìn)步，護(hù)理越來(lái)越強(qiáng)調(diào)人性化、舒適化，更加關(guān)注患者身心舒適度。本研究中，在對(duì)婦產(chǎn)科產(chǎn)婦護(hù)理中實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理后取得了較好效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究區(qū)間為2017年1月至2018年5月，研究對(duì)象為在本院實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦，進(jìn)行隨機(jī)分組：（1）觀察組50例產(chǎn)婦，年齡21-43歲，平均（27.1±2.4）歲；其中有初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為32例、18例；剖宮產(chǎn)原因：頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常、妊高癥、瘢痕子宮、宮縮乏力等，擇期手術(shù)與急診剖宮產(chǎn)分別有38例、12例。（2）對(duì)照組50例產(chǎn)婦，年齡20-42歲，平均（26.9±2.7）歲；其中有初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為33例、17例；剖宮產(chǎn)原因與觀察組相同，擇期手術(shù)與急診剖宮產(chǎn)分別有39例、11例。兩組中均將存在嚴(yán)重的合并癥、器質(zhì)性病變產(chǎn)婦排除在外，均對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)方式簽署知情同意書。

1.2方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)常規(guī)護(hù)理措施，包括健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、做好管道護(hù)理、常規(guī)補(bǔ)液、堅(jiān)持無(wú)菌操作以防感染等并發(fā)癥、術(shù)后指導(dǎo)等。給予觀察組患者圍術(shù)期整體護(hù)理措施，內(nèi)容如下：1.2.1做好入院評(píng)估產(chǎn)婦入院之后對(duì)其進(jìn)行全面檢查和綜合評(píng)估，包括產(chǎn)婦情況、胎兒情況等，如果為急診手術(shù)產(chǎn)婦，也應(yīng)在時(shí)間允許范圍內(nèi)盡量完成檢查評(píng)估。1.2.2制定護(hù)理方案根據(jù)入院評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的圍術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，既能保證護(hù)理資源合理分配，又能保證服務(wù)質(zhì)量以及效率。護(hù)理計(jì)劃應(yīng)當(dāng)在護(hù)理記錄表中標(biāo)明，并定期對(duì)計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估。另外，根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況的變化，護(hù)理計(jì)劃應(yīng)當(dāng)隨時(shí)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。1.2.3術(shù)前護(hù)理在實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，產(chǎn)婦由于擔(dān)心手術(shù)安全性以及胎兒情況、懼怕術(shù)后疼痛等，多會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等各種不良情緒，這對(duì)于手術(shù)的順利實(shí)施以及術(shù)后盡快恢復(fù)是十分不利的影響因素[1-3]。為了最大限度保障手術(shù)效果，應(yīng)當(dāng)注重了解產(chǎn)婦心理動(dòng)態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，另外應(yīng)當(dāng)詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性，并告知產(chǎn)婦手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，從而使產(chǎn)婦的不良心理得以消除。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。1.2.4術(shù)中護(hù)理產(chǎn)婦進(jìn)入到手術(shù)室后，離開了家人的陪護(hù)，需要獨(dú)自面對(duì)手術(shù)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予產(chǎn)婦足夠的心理支持，鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，使她們能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)。對(duì)于急診剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，及時(shí)將各類手術(shù)所需器械、物品、藥品準(zhǔn)備齊全，以便能夠及時(shí)對(duì)發(fā)生意外情況的產(chǎn)婦展開有效救治。另外，護(hù)理人員應(yīng)全程陪護(hù)在產(chǎn)婦身邊，通過(guò)安慰、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，堅(jiān)定的眼神，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。同時(shí)告知產(chǎn)婦不要緊張，可通過(guò)深呼吸方法調(diào)整情緒，不要大喊大叫，保存體力，提升手術(shù)耐受力，這對(duì)于術(shù)后盡快恢復(fù)十分有利[4-6]。術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如有異常，及時(shí)提醒醫(yī)生處理。對(duì)窘迫胎兒及時(shí)清理氣道，給予吸氧。術(shù)畢清點(diǎn)好各種手術(shù)物品之后再關(guān)腹。1.2.5術(shù)后護(hù)理術(shù)后24h內(nèi)加強(qiáng)巡視，做好生命體征監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥觀察，如有異常及時(shí)給予有效處理。術(shù)后早期對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施腹部按摩以促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后大出血，指導(dǎo)產(chǎn)婦及早開展康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)排氣排便，并提升機(jī)體抵抗力[7]。另外需要指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)等，提升母乳喂養(yǎng)成功率。做好手術(shù)切口護(hù)理以及疼痛護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)情況；（2）術(shù)后情況；（3）護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組中均未出現(xiàn)胎兒死亡以及手術(shù)失敗情況，手術(shù)成功率100%。其余指標(biāo)比較如下2.1手術(shù)情況及術(shù)后情況觀察組產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間為（1.7±0.8）h，肛門排氣時(shí)間為（30.2±5.3）h，傷口一期愈合率為100%，平均住院時(shí)間為（6.4±1.1）d，導(dǎo)尿拔除時(shí)間為（1.9±0.6）d，母乳喂養(yǎng)率為96.0%，對(duì)照組以上各項(xiàng)指標(biāo)分別為（2.3±0.9）h、（39.4±6.1）h、96.0%、（9.2±1.3）d、（2.5±0.9）d，母乳喂養(yǎng)率為88.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，均P<0.05。2.2兩組滿意度情況觀察組和對(duì)照組滿意率分別為96.0%（48/50）、86.0%（43/50），P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療條件以及醫(yī)療技術(shù)水平均有了大幅提升，同時(shí)患者以及家屬也具有越來(lái)越強(qiáng)的健康意識(shí)以及維權(quán)意識(shí)，因此他們對(duì)臨床醫(yī)療以及護(hù)理都提出了更高的要求。尤其是在婦產(chǎn)科，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦人數(shù)越來(lái)越多，產(chǎn)婦以及家屬對(duì)于護(hù)理質(zhì)量也更加重視，稍有不慎，便極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[8]。因此，應(yīng)當(dāng)十分重視對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦的護(hù)理工作。本研究通過(guò)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦實(shí)施圍術(shù)期整體護(hù)理，結(jié)果表明手術(shù)時(shí)間更短，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)更快，滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

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作者：許芝華 單位：內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院脊柱外科