婦產(chǎn)科學(xué)論文全文(5篇)

一、現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)的基本研究?jī)?nèi)容

(1)生殖醫(yī)學(xué)及生殖內(nèi)分泌學(xué)

隨著近代婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，生殖醫(yī)學(xué)已成為這一學(xué)科領(lǐng)域重要的熱點(diǎn)分支學(xué)科。生殖內(nèi)分泌學(xué)是生殖醫(yī)學(xué)中的重點(diǎn)，它以卵巢動(dòng)情周期內(nèi)分泌調(diào)節(jié)為研究支撐點(diǎn)，研究在卵巢周期性功能調(diào)控下排卵、受精，及“窗口期”子宮內(nèi)膜與胚胎間的交互作用，涉及生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)及免疫學(xué)機(jī)制，對(duì)提高胚胎質(zhì)量及著床率具李大金復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院　附屬婦產(chǎn)科研究所　上海200011E-mail:djli@shmu.edu.cn婦產(chǎn)科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展態(tài)勢(shì)分析有重要意義，通過(guò)著床前胚胎基因分析及診斷，可降低子代遺傳性疾病的發(fā)病率。此外，生殖內(nèi)分泌學(xué)還包括生殖內(nèi)分泌疾病發(fā)病機(jī)制、預(yù)防與處理(多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢早衰等)及其對(duì)生育預(yù)后影響的研究。

(2)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)

妊娠實(shí)際上是一種與傳統(tǒng)免疫學(xué)原理相悖的“天然同種異體移植”過(guò)程，母-胎關(guān)系是其核心研究?jī)?nèi)容，母-胎界面各功能細(xì)胞及其細(xì)胞外基質(zhì)在內(nèi)分泌與免疫機(jī)制調(diào)節(jié)下，參與妊娠這一生理過(guò)程的建立與維持。除對(duì)生理性妊娠、分娩及產(chǎn)褥期進(jìn)行維護(hù)與處理外，重點(diǎn)是解析病理性妊娠或妊娠異常(如妊娠失敗、死胎、子癇前期、妊娠期糖尿病等)的病理機(jī)制并對(duì)之預(yù)防及處理。起始于第一孕期末、杜絕出生缺陷發(fā)生的產(chǎn)前診斷亦是圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容。

(3)婦科腫瘤

婦科腫瘤是婦科學(xué)重要的研究?jī)?nèi)容。在女性生殖器官腫瘤中，卵巢腫瘤對(duì)婦女生命危害最大，其次是宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌。對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)移機(jī)制的研究是婦科腫瘤學(xué)領(lǐng)域的研究重點(diǎn)和熱點(diǎn)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，大部分生殖器腫瘤與生殖內(nèi)分泌相關(guān)，HPV感染直接參與宮頸癌的發(fā)病，環(huán)境因素與個(gè)體遺傳背景相互作用也會(huì)導(dǎo)致婦科腫瘤等生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展。

一、研究對(duì)象和方法

在婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)家指導(dǎo)下設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)昆明醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)30名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)結(jié)果對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行修改完善，于學(xué)期末再對(duì)班級(jí)共250名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，回收有效問(wèn)卷229份。利用EpiData3．1建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行雙錄入，導(dǎo)入SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)開(kāi)放性問(wèn)題進(jìn)行文字總結(jié)。

二、結(jié)果

(一)一般情況

調(diào)查對(duì)象年齡分布在20-23歲之間;女生占65．5%;74．4%的同學(xué)來(lái)自農(nóng)村;74．7%、17．5%的同學(xué)分別通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)、六級(jí)。

(二)課堂教學(xué)效果

1．學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)感興趣的程度及對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)難易程度的評(píng)價(jià)

1病例介紹

產(chǎn)婦，26歲，GIPV，因停經(jīng)39+5周下腹不適半小時(shí)，于2009年8月21號(hào)晚6時(shí)急診入院，平常月經(jīng)規(guī)則，15歲初潮，經(jīng)期3-4/29-30天，未次月經(jīng)2008年11月16日。預(yù)產(chǎn)期為2009年8月23日，查體:T.37度。P.82min,R.18/min。BP.100/60mnHg。全身淺淋巴結(jié)未觸及增大，心肺，肝脾正常。產(chǎn)科檢查：宮高26cm，腰圍84cm，胎方位LOA，頭先露，固定，胎心142次/分，宮縮15″/30′，陰檢，宮頸管未消退，宮頸質(zhì)中，宮口未開(kāi)，曾在市里2家大醫(yī)院B超檢查，未發(fā)現(xiàn)有異常。入院診斷：1.孕39+5周GIPO先兆臨產(chǎn)；2.低體重兒?于2009年8月22日晨4時(shí)規(guī)則宮縮，30″/4′，胎心音144次/分，胎頭s+1,宮頸管完全消失，宮口開(kāi)4cm，于5時(shí)20分，宮口開(kāi)全，宮縮30″/3′，胎心148次/分，羊水自破，工度清，在常規(guī)消毒6時(shí)順娩出一死女?huà)搿?分鐘后胎盤(pán)有剝離征象，輕牽臍帶，其自行滑落，胎盤(pán)仍在宮腔里，在常規(guī)消毒下手取胎盤(pán)，胎盤(pán)胎膜完整，重約380mg,，長(zhǎng)14cm，寬14cm，,厚1cm。臍帶長(zhǎng)45cm，直徑0.6cm，臍帶斷面種植于胎盤(pán)胎兒面的邊緣上，血管很少且細(xì)小，只有一條靜脈斷端，胎兒斷面部份附有羊膜，直徑0.4cm,死胎重2.3Kg。陰道出血約150ml.。

2討論

臍帶是連接胎兒和胎盤(pán)的管狀結(jié)構(gòu)。原來(lái)是由羊膜包卷著卵黃囊和尿膜的柄狀伸長(zhǎng)部而形成的。臍帶中通過(guò)尿膜的血管即臍動(dòng)脈和臍靜脈，卵黃囊的血管即臍腸系膜動(dòng)脈及臍腸系膜靜脈。當(dāng)卵黃囊及其血管退化，臍動(dòng)脈和臍靜脈就發(fā)達(dá)起來(lái)，在這些間隙中可以看到疏松的膠狀的間充質(zhì)。在子宮中，子宮動(dòng)脈在胎盤(pán)的母體部分出的毛細(xì)血管，與胎盤(pán)的子體部胎兒毛細(xì)血管靠近，在此處母體和胎兒的血液間進(jìn)行CO2和O2，代謝產(chǎn)物即代謝廢物和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的交換。臍動(dòng)脈將胎兒來(lái)的廢物運(yùn)送至胎盤(pán)，臍靜脈將O2和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)從胎盤(pán)運(yùn)送給胎兒。最后由子宮靜脈將來(lái)自胎兒的代謝廢物運(yùn)走。

一、臨床上臍帶附著異常主要為兩種

（一）邊緣附著

臍帶附著在胎盤(pán)邊緣，即球拍狀胎盤(pán)，約占10％，此種情況常見(jiàn)于早產(chǎn)的病例。正常胎盤(pán)呈圓形或卵圓形，臍帶附著于胎盤(pán)胎兒面，界于邊緣及中央之間。如果臍帶附著于胎盤(pán)邊緣上，狀似球拍，稱(chēng)為球拍狀胎盤(pán)。球拍狀胎盤(pán)比較少見(jiàn)，發(fā)生率為0.1%～15%，屬臍帶附著異常，胎盤(pán)娩出前診斷困難。球拍狀胎盤(pán)本身無(wú)臨床重要性，在分娩過(guò)程中，臍帶邊緣附著一般不影響母體和胎兒的生命，在產(chǎn)后胎盤(pán)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。但若臍帶附著點(diǎn)恰在胎盤(pán)下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窘追甚至死亡。

1教材問(wèn)題

我國(guó)目前尚未編寫(xiě)適合留學(xué)生醫(yī)學(xué)教學(xué)的統(tǒng)一教材，各所高校自主選擇留學(xué)生的教材。由于婦產(chǎn)科經(jīng)典書(shū)籍諾瓦克婦科學(xué)、威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)等書(shū)籍對(duì)本科生來(lái)說(shuō)內(nèi)容過(guò)于深?yuàn)W，我校選擇使用的留學(xué)生教材是婦產(chǎn)科學(xué)英文版（第五版），但此教材缺少女性骨盆解剖、如何詢(xún)問(wèn)婦產(chǎn)科病史、如何進(jìn)行體格檢查、如何與婦產(chǎn)科病人進(jìn)行醫(yī)患溝通等內(nèi)容的相關(guān)章節(jié)。一本好的教材，能給醫(yī)學(xué)生以正確的引導(dǎo)，在人才培養(yǎng)中發(fā)揮著至關(guān)重要的基礎(chǔ)性作用。故我校組織專(zhuān)業(yè)人員，以諾瓦克婦科學(xué)、威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)和我校謝幸教授主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版教材為基礎(chǔ)，參考五年制醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)計(jì)劃，根據(jù)我校教學(xué)大綱和生源國(guó)對(duì)本科醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)要求，自行編寫(xiě)一套適合留學(xué)生的婦產(chǎn)科學(xué)英文教材。教材編寫(xiě)完成后請(qǐng)各級(jí)專(zhuān)家提出寶貴意見(jiàn)，同時(shí)關(guān)注學(xué)生對(duì)此教材的反饋，然后進(jìn)行針對(duì)性的修改和完善。每個(gè)章節(jié)后面附上參考書(shū)的目錄，方便學(xué)生深入學(xué)習(xí)，此舉受到了學(xué)生的廣泛好評(píng)。

2語(yǔ)言和文化背景的差異

我校自2006年開(kāi)始招收全日制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科留學(xué)生，招生規(guī)模逐年遞增，目前在校醫(yī)學(xué)留學(xué)生500余名，來(lái)自美國(guó)、印度、巴基斯坦、毛里求斯、泰國(guó)、新加坡、馬來(lái)西亞等20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，社會(huì)文化背景差異巨大。雖然我校專(zhuān)門(mén)為留學(xué)生設(shè)置了本科全英文教學(xué)項(xiàng)目（MBBS項(xiàng)目），但英語(yǔ)并非是所有留學(xué)生的母語(yǔ)，且各國(guó)學(xué)生的英語(yǔ)發(fā)音帶有一定的地方口音，這給語(yǔ)言溝通帶來(lái)了一定的困難。雖然留學(xué)生在中國(guó)學(xué)習(xí)生活了近四年，我校要求所有留學(xué)生實(shí)習(xí)之前通過(guò)中國(guó)漢語(yǔ)水平考試（HSK）四級(jí)，但留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中要和患者進(jìn)行無(wú)障礙的交流仍然困難重重。除了語(yǔ)言障礙，文化背景的差異也在臨床教學(xué)中設(shè)置了一條鴻溝。近年來(lái)，隨著來(lái)華留學(xué)生數(shù)量的增加，來(lái)華醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生的規(guī)模也隨之迅速擴(kuò)大。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生必須直接面對(duì)所留學(xué)國(guó)家的人民，其跨文化適應(yīng)問(wèn)題尤其突出，上述現(xiàn)象也受到了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。針對(duì)以上情況，我校婦產(chǎn)科學(xué)教研室通過(guò)以下多種途徑，較好地解決了留學(xué)生語(yǔ)言和文化背景差異所帶來(lái)的臨床教學(xué)難題。

2．1提高教師的英文授課水平

全英文授課是留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作發(fā)展的需要，也是我校醫(yī)學(xué)教育努力達(dá)到世界一流水平的一個(gè)重要指標(biāo)。婦產(chǎn)科學(xué)教研室建立了一系列留學(xué)生帶教教師上崗資格考核制度和激勵(lì)制度，如帶教考核與勞務(wù)分配、職稱(chēng)晉升相關(guān)。同時(shí)積極開(kāi)展國(guó)際交流與合作，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的教育理念、教學(xué)方法、教學(xué)力量。選拔骨干教師到海外進(jìn)修，學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)教學(xué)理念和教學(xué)方法，聘請(qǐng)外教進(jìn)行留學(xué)生部分課程的授課，對(duì)教師的授課方式方法提供指導(dǎo)意見(jiàn)。如聘請(qǐng)布里斯托大學(xué)的馬丁•約翰•奎恩教授來(lái)給留學(xué)生授課，收到了良好的教學(xué)效果。除了提高英語(yǔ)水平，教師還需要深入了解生源國(guó)的文化背景、學(xué)生的宗教信仰，減少由此帶來(lái)的文化溝通障礙。

2．2給留學(xué)生創(chuàng)造各種機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)漢語(yǔ)

1資料與方法

1.1方法

帶教老師均為婦產(chǎn)科學(xué)主治醫(yī)師，具備豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即入科介紹，教師以現(xiàn)有的教學(xué)授課方式依據(jù)教科書(shū)上描述的方法講解問(wèn)診，查體內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)大綱隨機(jī)完成教學(xué)內(nèi)容及出科考試；實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法，即入科介紹，根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)目標(biāo)管理結(jié)合臨床路徑設(shè)置帶教圖，精選病例，設(shè)置問(wèn)題，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，嚴(yán)格按照帶教圖完成實(shí)習(xí)帶教，

1.2評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法

⑴問(wèn)卷調(diào)查，設(shè)計(jì)制定《婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查表》，以不記名調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)情況的調(diào)查，分別涉及了學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)安排的滿(mǎn)意度、教學(xué)形式滿(mǎn)意度、對(duì)知識(shí)的掌握程度等方面；⑵根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)大綱的要求進(jìn)行出科考試命題，以考試成績(jī)作為客觀評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)主、客觀綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，百分率的比較采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。