兒童熱性驚厥診治方式

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本文作者：秦曉云、竇長(zhǎng)武、富春雨、張占普 單位：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附院神經(jīng)外科

觀察組患者使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖（24-AEEG）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，此儀器為英國(guó)的維迪公司LIFELINETRACKIT動(dòng)態(tài)腦電記錄儀。具體報(bào)告如下：按照國(guó)際慣例10/20系統(tǒng)安防電極，對(duì)62例患者均進(jìn)行1-3次24-AEEG，大于3歲的患兒進(jìn)行睜閉眼及過(guò)度換氣誘發(fā)實(shí)驗(yàn)。囑患兒家長(zhǎng)進(jìn)行配合，于檢查前1日給患兒清潔頭皮并適當(dāng)剝奪睡眠時(shí)間，涂抹導(dǎo)電膏、安放頭皮電極、火膠棉及外用彈力帽固定，記錄前進(jìn)行導(dǎo)聯(lián)測(cè)試并保存，記錄患者包括自然睡眠狀態(tài)及活動(dòng)下的腦電活動(dòng)，次日取下記錄卡并輸入計(jì)算機(jī)回放。觀察兩組患兒接受不同腦電圖監(jiān)測(cè)后的異常腦電檢出情況，比較兩組差異。觀察兩組患兒接受不同腦電監(jiān)測(cè)方法的配合情況，比較兩組差異。采用SPSS18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn)，所得結(jié)果均按P＜0.05判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

觀察組與對(duì)照組患兒的一般資料如性別、年齡、首發(fā)情況、家族史、距離首發(fā)時(shí)間等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性，具體情況見(jiàn)表1。異常檢出率使用24h-AEEG的觀察組患兒的腦電異?？倷z出率明顯高于使用常規(guī)腦電圖的對(duì)照組患兒（P<0.05），具體情況見(jiàn)表2。2.3患兒配合情況觀察組患兒的檢測(cè)配合度與對(duì)照組患兒無(wú)明顯差異（P>0.05），具體情況見(jiàn)表3。

熱性驚厥（Febrileconvulsion,FC）是一種臨床常見(jiàn)的好發(fā)于小兒時(shí)期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常癥狀，好發(fā)于6個(gè)月到5歲的嬰幼兒，以9個(gè)月-2歲為發(fā)病高峰，在中國(guó)兒童熱性驚厥的發(fā)病率約為2%-4%。該病發(fā)病時(shí)情況緊急，多表現(xiàn)為忽然的意識(shí)喪失、伴雙側(cè)眼球上翻、凝視或者斜視，四肢肌肉強(qiáng)直痙攣或者不停抽搐，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一，由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者可遺留嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如發(fā)作后的癲癇發(fā)生率較一般小兒高出許多，救治不及時(shí)甚至造成患兒死亡，后果嚴(yán)重[3]。熱性驚厥多由各種感染性疾病導(dǎo)致，其中上呼吸道感染最多見(jiàn)，少數(shù)熱性驚厥癥狀不典型，成為復(fù)雜性熱性驚厥（comglexFS，CFS），其危險(xiǎn)因素較單純性的熱性驚厥高出許多，需立即作出明確診斷并實(shí)施救治方案[4][5]。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖（24hourambulatoryelectroencephalography,24-AEEG）是臨床常用的準(zhǔn)確診斷兒童熱性驚厥的手段[6]。24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖是用于患者腦電波檢測(cè)的醫(yī)學(xué)設(shè)備，可以在患者活動(dòng)或者睡眠時(shí)記錄受試者24小時(shí)內(nèi)的腦電活動(dòng)，記錄異常放電，其檢查目的是準(zhǔn)確記錄疾病狀態(tài)下的腦電變化，以求提高臨床診斷陽(yáng)性率，減少誤診及漏診，給予患者及時(shí)準(zhǔn)確的治療，防止疾病惡化并造成嚴(yán)重后果[7][8]。

本文主要分析24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)兒童熱性驚厥的診斷價(jià)值，62例觀察組患兒中的腦電異常檢出率為85.5%，相比于對(duì)照組患兒的異常檢出率37.1%，有了明顯的提高，所以使用24-AEEG可以大幅提高熱性驚厥患兒的腦電異常檢出率，有助于臨床確診和減少誤診率；由于24-AEEG可能給患兒帶來(lái)生活不便，打破一貫的生活習(xí)慣，患兒會(huì)出現(xiàn)抗拒檢查，故對(duì)于該檢查來(lái)說(shuō)，患兒配合率是否會(huì)降低從而影響監(jiān)測(cè)效果是一隱患，此次研究發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的檢查配合率為85.5%，相較于對(duì)照組患兒的88.7%，無(wú)明顯降低。

綜上所述，使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)熱性驚厥患兒的異常腦電活動(dòng)，在不降低患兒的配合率的同時(shí)明顯提高檢出率，具有積極的臨床意義，值得在臨床推廣使用。