醫(yī)院財務管理風險控制及預警分析

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我國改革開放36年來，經濟發(fā)展取得顯著成效，目前已經成為全球第二大經濟體。在我國經濟快速發(fā)展的形勢下，我國醫(yī)療體制改革也在加速推進，醫(yī)療服務“市場化”改革不斷取得新的成效，對于解決老百姓就醫(yī)貴、就醫(yī)難等問題發(fā)揮了重要的作用。在我國醫(yī)療體制改革不斷深化的歷史條件下，對醫(yī)院財務管理提出了新的更高的要求，醫(yī)院只有適應形勢發(fā)展需要，高度重視財務管理風險控制與預警，才能使醫(yī)院財務管理步入更加科學化、規(guī)范化、制度化、效能化軌道，為各級各類醫(yī)療的長遠發(fā)展以及為老百姓提供更多、更好的醫(yī)療服務創(chuàng)造有利條件。這就需要我國各級各類醫(yī)院首先必須對醫(yī)院財務管理風險控制與預警的重要意義有更加深刻的認識，深入分析醫(yī)院財務管理面臨的內部和外部風險因素，以改革創(chuàng)新精神，采取更加積極有效的措施大力加強醫(yī)療財務管理風險管理與預警工作，使醫(yī)院財務管理不斷取得新的更大的成效。

一、醫(yī)院財務管理風險控制與預警的重要意義

在我國繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革以及事業(yè)單位改革的歷史條件下，加強醫(yī)療財務管理風險控制與預警工作具有十分重要的意義。

1.有利于提高醫(yī)院科學決策

加強醫(yī)院財務管理的風險控制與預警，最重要的就是提高財務決策的科學化、民主化和廉政化，確保不出現任何財務風險，而且還能夠有效遏制不正之風，對于加強醫(yī)院黨風廉政建設具有十分重要的意義，只有加強醫(yī)院財務管理風險控制與預警，才能將權力關進制度的“籠子”，進而提升醫(yī)院財務決策的科學性。

2.有利于規(guī)范醫(yī)院財務管理

目前我國很多醫(yī)院在財務管理方面還存在著不規(guī)范的問題，而加強醫(yī)院管理的風險控制與預警，能夠進一步提高醫(yī)院財務管理的法制化、規(guī)范化、制度化建設，解決醫(yī)院財務管理混亂的問題。特別是通過強化醫(yī)院財務管理風險控制與預警機制建設，能夠提升財務管理的“預防性”，使各種不規(guī)范甚至是違法的財務行為受到制度的約束，最大限度的提高醫(yī)院財務管理的規(guī)范化建設。

3.有利于強化醫(yī)院財務效能

盡管按照國家法律法規(guī)的要求，我國各級各類醫(yī)院都將財務管理作為醫(yī)院管理的重要內容，同時也具有“常態(tài)化”特點。但不可否認的是，目前我國一些醫(yī)院對財務管理仍然缺乏足夠的重視，導致財務管理效能較低。只要加強醫(yī)院財務管理風險控制與預警機制建設，才能最大限度的降低醫(yī)院財務風險，比如通過完善醫(yī)院內部審計制度，再比如通過建立財務管理制衡機制，能夠使醫(yī)院財務管理更具效能性。

二、醫(yī)院財務管理面臨的內部和外部風險因素

1.外部風險因素分析

醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務的組織，在發(fā)展過程中同樣會受到我國經濟、政治、文化、社會等諸多方面的問題，因而外部因素出會對醫(yī)院財務管理造成重要的影響，特別是當外部不利的變化醫(yī)院無法做出科學的預測和及時的應對情況下，就會給醫(yī)院財務管理帶來風險，主要有三個方面的風險因素。一是隨著我國醫(yī)療“市場化”改革的不斷深化，我國醫(yī)療對外開放力度加大，因而一些境外醫(yī)療機構到我國興建醫(yī)院，給我國醫(yī)院造成了一定的沖擊，客觀上造成了一定的財務風險；二是由于經濟波動導致市場不景氣，進而造成利率上升等現象，使我國各級各類醫(yī)院財務風險增加，比如融資風險問題，再比如投資風險問題等等；三是市場競爭帶來的不利影響迫使醫(yī)院通過成本核算降低運行成本。由此可見，醫(yī)院在生存和發(fā)展中面臨著很多困難，財務風險也就隨之而來。

2.內部風險因素分析

從醫(yī)院財務管理內部風險因素來看，主要有五個方面：一是由于目前我國醫(yī)院財務管理結構缺乏合理性，比如很多醫(yī)院財務管理理念落后、財務管理制度不健全等等，這些都會導致醫(yī)院財務管理出現混亂，進而給醫(yī)院財務管理帶來風險；二是我國很多醫(yī)院在財務預算方面比較薄弱，一些科室為了自身的利益會在預算過程“巧立名目”，使預算支出資金增加，進而引導財務管理風險；三是目前我國很多醫(yī)院在財務管理方面都缺乏“預警機制”，缺乏對償還能力、獲得能力、運營狀況等方面的全面、深入、系統分析和預測，無法控制財務風險；四是一些醫(yī)院在籌資與投資方面缺乏合理性，通常都是利用財政資金、自有資金和銀行貸款來開展籌資和投資活動，負債資金比例較大，增加了醫(yī)院的償債風險。

三、加強醫(yī)院財務管理風險控制與預警的對策

1.創(chuàng)新風險控制與預警理念

理念是行動的先導，要想加強醫(yī)院財務管理風險控制與預警，首先必須在創(chuàng)新風險控制與預警理念上狠下功夫。這就需要我國各級各類醫(yī)院要高度重視風險控制與預警工作，將風險控制與預警納入到醫(yī)院管理體系當中，進一步健全和完善財務管理風險控制與預警工作規(guī)劃，從醫(yī)院自身實際情況出發(fā)，正確處理好財務管理、風險控制、風險預警三者之間的關系，將財務風險控制與預警同醫(yī)院資金管理、效益管理、戰(zhàn)略管理緊密結合起來，加強風險控制與預警的戰(zhàn)略性。作為醫(yī)院的領導層和領導人員，更要以身作責，以自身的實際行動高度重視和參與到風險控制與預警當中，確保醫(yī)院風險控制與預警工作取得成效。

2.完善風險控制與預警體系

隨著醫(yī)療體制改革和事業(yè)單位改革的不斷深化，醫(yī)院財務管理涉及到方方面面，這就需要醫(yī)院必須進一步健全和完善風險控制與預警體系，特別是要按照全面控制與預警、全程控制與預警、全員控制與預警的“三全原則”，建立由于財務部門、業(yè)務科室、行政部門組成的財務管理風險控制與預警“聯席會議制度”，共同研究和解決醫(yī)院財務管理風險控制與預警工作，抓好工作落實，完善工作機制，提高執(zhí)行力。醫(yī)院還應著眼于加強自身的財務風險控制與預警體系建設，可以借助“第三方機構”的力量來加強風險控制與預警工作，比如可以聘請專業(yè)的咨詢機構、服務機構等幫助醫(yī)院開展財務風險控制與預警體系建設，對于提高醫(yī)院財務風險控制與預警水平具有重要作用。

3.優(yōu)化風險控制與預警模式

醫(yī)院要想抓好財務管理的風險控制與預警，就必須建立適應形勢發(fā)展需要的風險控制與預警模式。醫(yī)院必須將財務內部控制作為重中之重，進一步健全和完善財務內部控制制度，提高財務管理的科學化水平，加大財務信息披露工作，完善內部審計制度，及時發(fā)現、分析和解決財務管理方面存在的突出問題；醫(yī)院還要嚴格按照國家的要求，進一步健全和完善會計核算體系，既要做好“精細化”核算工作，確保醫(yī)院的各類資金用在“刀刃上”；又要切實加強對籌資、投資、支出等方面的風險控制與預警，建立前置服務體系，加強各方面的分析和預測，為醫(yī)院決策提供參考。

4.強化風險控制與預警保障

醫(yī)院在開展財務管理的風險控制與預警過程中，必須大力加強風險控制與預警保障工作。一方面，在進一步加大財務管理特別是財務管理風險控制與預警方面人力、物力、財力的投入力度，比如可以開發(fā)與醫(yī)院相適應的財務管理、控制、預警方面的軟件，提升財務風險控制與預警的信息化、網絡化、數字化、智能化水平；另一方面，要大力加強財務管理人員隊伍建設，下大力氣引進和培育一批具有較強專業(yè)素質、職業(yè)素質、道德素質和責任意識、大局意識、敬業(yè)精神的財務管理人員，使他們能夠獨立負責的開展財務管理工作，確保風險控制與預警落實到位并取得成效。綜上所述，在我國醫(yī)療體制改革不斷深化的新形勢下，我國各級各類醫(yī)療財務管理水平得到了很大的提高，醫(yī)院財務管理風險控制與預警也得到了重視，但仍然需要進一步加強。特別是在我國大力實施新一輪“市場化”改革的歷史條件下，必須進一步加深對醫(yī)院財務管理風險控制與預警重要性的認識，深入分析當前醫(yī)院財務管理面臨的內部和外部風險，解放思想，與時俱進，改革創(chuàng)新，不斷提高財務管理風險控制與預警能力和水平，使醫(yī)院財務管理更加科學規(guī)范，為我國新一輪醫(yī)療體制改革奠定堅實的財務基礎。

作者：管新 單位：江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院