醫(yī)院成本控制中醫(yī)用耗材管理探究
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摘要:對醫(yī)用耗材的成本管理進(jìn)行了探討，對降低成本進(jìn)行了全面細(xì)致的研究，分析了醫(yī)用耗材的采購費用、計費管理等，增強了管理和控制意識。論述了醫(yī)用耗材管理的重要性，提出了存在的問題和解決辦法。醫(yī)用耗材的合理管控能夠降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材;管理對策;成本控制
目前，醫(yī)院的耗材管理還存在許多問題，醫(yī)用耗材的種類多、規(guī)格型號復(fù)雜，在醫(yī)院的管理和控制方面是個難點，對醫(yī)用耗材的管理急需科學(xué)化、系統(tǒng)化。對醫(yī)用耗材的合理管控能夠有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)用耗材是醫(yī)院最常用的醫(yī)用衛(wèi)生材料，包括醫(yī)用低值消耗品、一次性消毒用品、手術(shù)中的特殊用品等，提高對這些物品的管理，標(biāo)志著醫(yī)院管理水平的提升。
1醫(yī)院耗材管理現(xiàn)狀
目前，我國醫(yī)院的醫(yī)用耗材管理還存在一些問題，影響到降低醫(yī)療成本的問題。有效進(jìn)行醫(yī)用耗材的管理和成本控制，能在一定程度上降低醫(yī)療成本，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益有一定的積極意義。
1.1醫(yī)用耗材支出費用所占比例較大
醫(yī)用耗材在我國各大醫(yī)院醫(yī)療成本中所占的比例很大，在我國大中型城市的三甲醫(yī)院中，醫(yī)用耗材的年支出占總醫(yī)療費用的1/5左右，這個占比還在逐年增加。從降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)生治愈率，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)出發(fā)，應(yīng)該加強各大醫(yī)院耗材支出的管理，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
1.2部分臨床科室超量領(lǐng)取醫(yī)用耗材
在我國的大中型醫(yī)院中，各大科室醫(yī)用耗材的使用量非常大，這也成為病患的一部分支出，各大科室在使用醫(yī)用耗材方面存在浪費現(xiàn)象，耗材方面的支出始終居高不下，在申請領(lǐng)取醫(yī)用耗材方面也有超出使用量的問題，給醫(yī)用耗材總庫存量的統(tǒng)計造成缺少的假象，采購部門會誤以為缺貨，從而提出進(jìn)貨申請，這樣就會造成醫(yī)用耗材的積壓和倉儲空間的浪費。這種現(xiàn)象在個別使用耗材量大的科室普遍存在。醫(yī)院管理部門應(yīng)加以重視，提出整改意見。1.3醫(yī)用耗材計費環(huán)節(jié)不規(guī)范目前，我國各大醫(yī)院對醫(yī)用耗材的管理沒有做到細(xì)化和量化管理。對于低值醫(yī)用耗材的領(lǐng)取和使用沒有一定的規(guī)范，計費標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，還有很多科室的計賬方式是手工記賬，給日后的統(tǒng)計審核留下了問題，與當(dāng)前科學(xué)規(guī)范的管理形式極不相符。管理工作需要科學(xué)化、數(shù)據(jù)化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化，醫(yī)用耗材的使用量應(yīng)該與每一個患者的病情和治療情況相對應(yīng)，不能出現(xiàn)超量使用或挪用的現(xiàn)象。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的管理也急需網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)用耗材的總庫存量應(yīng)該與科室的備品量統(tǒng)一管理，使數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確更真實。
1.4醫(yī)用耗材信息管理系統(tǒng)有待改進(jìn)與完善
隨著數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理也需要應(yīng)用新的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，使數(shù)據(jù)的共享更加快捷，統(tǒng)計的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確，對領(lǐng)導(dǎo)的決策、采購部門采購計劃的實施有積極的作用。目前，我國醫(yī)院中還存在著醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)不統(tǒng)一的現(xiàn)象，也就是庫存?zhèn)}儲的總量數(shù)據(jù)和科室的備品數(shù)據(jù)不能聯(lián)動，還有醫(yī)用耗材對應(yīng)病患的使用不能量化的現(xiàn)象，同一病種、不同的患者，在治療過程中存在醫(yī)用耗材的使用量偏差很大的現(xiàn)象。造成這一現(xiàn)象的主要原因就是使用醫(yī)用耗材的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，急需制定統(tǒng)一的耗材使用標(biāo)準(zhǔn)。另外，還存在領(lǐng)取數(shù)量與實際使用數(shù)量不符的現(xiàn)象，這些也是經(jīng)常出現(xiàn)的問題，在各大醫(yī)院中急需進(jìn)行耗材管理數(shù)據(jù)化、信息共享化、應(yīng)用透明公開化。我們應(yīng)該應(yīng)用科學(xué)的管理，提高管理意識，降低醫(yī)療成本，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
2醫(yī)用耗材成本控制對策
2.1強化科室人員的耗材成本管控意識
要在全體員工中大力宣傳加強醫(yī)用耗材管理和控制的意識，號召全員節(jié)約使用醫(yī)用耗材，宣傳節(jié)約醫(yī)用耗材對醫(yī)院的意義和對社會的意義，把節(jié)約醫(yī)用耗材提高到一個新的高度，思維上認(rèn)識上去了，下一步的工作才好開展。建立起嚴(yán)格的管理制度，使用量要記錄在冊，建立獎勵和處罰條例，使每一個醫(yī)生、每一個護(hù)士都成為節(jié)約醫(yī)用耗材的踐行者，對各個科室耗材的發(fā)放情況進(jìn)行通報，各個科室間進(jìn)行對比，找出問題所在并進(jìn)行調(diào)整，積極開展各個科室的自查活動，每個月的使用情況要張榜公布，自己科室也要對比數(shù)據(jù)，找出每月耗材用量的變化情況，作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。還要走出去，進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，發(fā)現(xiàn)有更節(jié)省耗材的經(jīng)驗就要去學(xué)習(xí)，把好的醫(yī)用耗材管理經(jīng)驗學(xué)來，營造一種節(jié)約耗材光榮、浪費耗材可恥的良好風(fēng)氣。
2.2健全醫(yī)院耗材全流程管控制度
對醫(yī)用耗材的分析結(jié)果顯示，醫(yī)用耗材的總消耗量僅次于藥品的消耗量，患者的醫(yī)療費中，醫(yī)用耗材的占比僅次于藥品占比。為了減少患者的費用支出，減輕我國醫(yī)保的壓力，提高我國的醫(yī)療效率，降低醫(yī)療成本，要從多方面進(jìn)行管理和控制，在采購方面要做到價格與質(zhì)量的完美統(tǒng)一，不是要采購最低的，而是要采購性價比最高的耗材，在質(zhì)量和數(shù)量上要保證正常的臨床應(yīng)用，不能出現(xiàn)短缺現(xiàn)象。對于高值的耗材，要進(jìn)行嚴(yán)格的分步登記，做到追根溯源，全過程無盲點、無死角的進(jìn)行管理，對整個過程都要登記備案。要發(fā)動全體院職工提出合理的節(jié)約方案，要建立在科學(xué)有效的基礎(chǔ)上。醫(yī)生要對治療方案進(jìn)行科學(xué)合理的優(yōu)化，使之減少耗材的整體使用量，對行之有效的辦法進(jìn)行獎勵推廣，這對減少患者的治療費用和增加醫(yī)院的經(jīng)濟收入有積極的作用。
2.3拓展醫(yī)用耗材管理信息化手段
在醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理方面要走網(wǎng)絡(luò)管理之路。第一，運用先進(jìn)的電子技術(shù)對醫(yī)用耗材進(jìn)行全過程、全方位的流程管理，對采購、物流、使用和消毀進(jìn)行監(jiān)控。第二，利用現(xiàn)代數(shù)字網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對采購管理系統(tǒng)，運送管理系統(tǒng)，科室的儲備系統(tǒng)進(jìn)行共同管理，進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，確保各級管理人員對醫(yī)用耗材的數(shù)量、價格有一個全面的了解，對醫(yī)用耗材的數(shù)據(jù)要實時更新，保證數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)的更新與準(zhǔn)確。第三，利用ERP管理系統(tǒng)整理醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)，優(yōu)化醫(yī)院的數(shù)據(jù)平臺，進(jìn)行耗材信息共享，對現(xiàn)有醫(yī)用耗材的采購、申領(lǐng)、使用進(jìn)行無縫化管理，最大限度的發(fā)揮現(xiàn)代化管理技術(shù)的優(yōu)勢，降低患者在耗材上的費用支出，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
2.4提升醫(yī)用耗材管理決策科學(xué)化水平
隨著醫(yī)院科學(xué)化管理水平的不斷提升，醫(yī)用耗材管理部門必須創(chuàng)新思維模式，將耗材數(shù)據(jù)與醫(yī)院患者信息、收費、電子病歷、財務(wù)、采購與配送等數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為一體化的融合數(shù)據(jù)，并運用云計算和大數(shù)據(jù)等先進(jìn)理念和手段，探索醫(yī)用耗材的使用規(guī)律，發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材與醫(yī)療收費、耗材使用量與耗材成本等要素之間的相互關(guān)系，粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，最大限度地提升醫(yī)院的綜合效益。
3結(jié)語
提高醫(yī)院醫(yī)用耗材的管理水平，降低醫(yī)用耗材的支出。耗材在醫(yī)療過程中的占比僅次于藥品的占比，只有運用科學(xué)的管理手段，提高節(jié)約耗材的意識，提升管理耗材的水平，才能取得良好的經(jīng)濟和社會效益。
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作者：孫美英 單位：內(nèi)蒙古人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處
