醫(yī)院成本核算與成本控制思考

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摘要：隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷推進(jìn)，醫(yī)院要在市場(chǎng)中生存和不斷的發(fā)展，就必須在成本核算以及控制方面進(jìn)行有效的改善，保障醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)性。在此背景下，文章首先介紹了醫(yī)院成本核算及控制的主要內(nèi)容和對(duì)象，進(jìn)而分析了現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算及控制中存在的不足之處，最后提出了全醫(yī)院成本核算及控制的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本控制；成本核算；思考

就現(xiàn)階段而言，醫(yī)院運(yùn)行在其成本核算和控制方面存在著很大的問(wèn)題，這在很大程度上影響了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，故此必須采用有效的措施給以處理。

1醫(yī)院成本核算及控制的主要內(nèi)容和對(duì)象

在醫(yī)院的市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)之中，醫(yī)院成本是指在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)過(guò)程之中所涉及到的所有資金成本的總和。醫(yī)院成本控制則是指對(duì)醫(yī)院成本的使用情況進(jìn)行合理的控制、預(yù)測(cè)、核算以及下一步的分析而進(jìn)行的一系列的工作，并且通過(guò)對(duì)于成本核算分析出的結(jié)果，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層以此實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院成本使用情況的全面化和精確化的掌握和了解，從而給醫(yī)院決策階層進(jìn)行決策提供一定的依據(jù)，提升醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)經(jīng)濟(jì)性，幫助醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展[1]。

2現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算及控制中存在的不足之處

雖然隨著社會(huì)主義市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)體制的不斷推進(jìn)，醫(yī)院已經(jīng)在發(fā)展過(guò)程中對(duì)成本控制和核算加強(qiáng)了重視，并且也采取了一定的措施，在一定程度上也提升了整體的運(yùn)行效益[2]。然而通過(guò)實(shí)際的觀察，在其成本控制和核算工作之中仍然存在著一定的問(wèn)題，致使醫(yī)院成本核算以及控制力度的不足。究其原因主要有以下幾點(diǎn)：其一為內(nèi)部控制體制不健全，致使在醫(yī)院運(yùn)作中存在著很多醫(yī)療設(shè)別閑置的問(wèn)題，進(jìn)而降低了醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)濟(jì)性；其二為成本核算體系不完善，在成本核算方面存在著核算工作不全面和不系統(tǒng)的問(wèn)題，致使核算結(jié)果缺乏必要的針對(duì)性和準(zhǔn)確性；其三為成本管理的意識(shí)不足，成本管理意識(shí)不足就會(huì)致使在成本核算以及管理方面工作的重視程度以及資金投入的不足，進(jìn)而致使成本控制和管理工作的開展效果不佳。

3健全醫(yī)院成本核算及控制的有效措施

3.1健全內(nèi)部控制體制

健全醫(yī)院成本內(nèi)部控制的體系是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作正常運(yùn)作的基礎(chǔ)，同時(shí)也是其他醫(yī)療方面業(yè)務(wù)開展的重要依據(jù)。因此，為了實(shí)現(xiàn)源頭上的醫(yī)院成本控制和管理工作質(zhì)量提升就必須要加強(qiáng)，在內(nèi)部控制體制完善方面的工作力度，進(jìn)而形成一個(gè)切實(shí)有效風(fēng)險(xiǎn)防范和控制的運(yùn)營(yíng)模式，達(dá)到醫(yī)院發(fā)展的階段性目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展。

3.2完善成本核算體系

首先需要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展水平，創(chuàng)建出一個(gè)與之相符的成本核算組織體系，并且由醫(yī)院的最高決策者當(dāng)讓管理部長(zhǎng)；其次需要將現(xiàn)有的管理體系進(jìn)行進(jìn)一步的完善；最后要全面的提升成本核算體系的系統(tǒng)性以及全面性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療項(xiàng)目成本、科室成本以及疾病治療成本之間的統(tǒng)一化管理機(jī)制，從源頭上提升醫(yī)院成本核算的質(zhì)量和效率。

3.3強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制和核算的意識(shí)

只有醫(yī)院方面強(qiáng)化在其成本控制和核算方面的重視程度，才能夠保障在該方面工作的投入。首先需要醫(yī)院決策階層加強(qiáng)對(duì)于成員運(yùn)營(yíng)成本核算和控制上的重視程度；其次需要在醫(yī)院運(yùn)作的各個(gè)部分、各個(gè)環(huán)節(jié)都進(jìn)行系統(tǒng)化的成本核算和管理，加強(qiáng)每一位員工的成本控制的意識(shí)，進(jìn)而確保每一位員工在日常的工作之中都能夠主動(dòng)給積極的參與到醫(yī)院成本控制和核算的工作之中[3]。

3.4提升財(cái)務(wù)人員的自身綜合素質(zhì)

首先需要做好現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面人員的培養(yǎng)工作，結(jié)合醫(yī)院的整體發(fā)展大戰(zhàn)略，進(jìn)行相應(yīng)的人員培養(yǎng)，使其在專業(yè)水平提升的同時(shí)，在其成本控制方面的意識(shí)也有所增加；其次需要在財(cái)務(wù)人員招聘上也增加對(duì)于成本核算方面的相應(yīng)要求；最后要建立一個(gè)員工的獎(jiǎng)懲體制，將成本控制工作和員工的實(shí)際薪資相掛鉤，對(duì)于表現(xiàn)良好的員工給以獎(jiǎng)勵(lì)，反之給以處罰，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)管理工作人員的工作主動(dòng)性和積極性，整體提升醫(yī)院成本控制的質(zhì)量和效率。

結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院的市場(chǎng)運(yùn)作中，合理正確的成本控制和核算對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展是具有重要意義的，可通過(guò)健全內(nèi)部控制體質(zhì)、完善成本核算體質(zhì)、強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制和管理的意識(shí)以及提升財(cái)務(wù)人員的自身綜合素質(zhì)等措施來(lái)完善醫(yī)院成本核算和控制體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓斌斌.《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度(征求意見(jiàn)稿)》中成本費(fèi)用的核算分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2010,29(9):83-84.

[2]田紅.新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的實(shí)踐與體會(huì)[J].商業(yè)會(huì)計(jì),2013,21(17):113-114.

[3]李金亭.基于醫(yī)院成本核算與成本控制的思考[J].醫(yī)療裝備,2016,29(8):73-74.

作者：歐陽(yáng)石靜 單位：湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院