醫(yī)院后勤降低運營成本探究

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［摘要］隨著新醫(yī)改政策的不斷深入，現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，國內(nèi)大型綜合性醫(yī)院普遍面臨著多重挑戰(zhàn)，實現(xiàn)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展，必須做好運行成本管理，需要全體員工共同參與。后勤作為醫(yī)院進行現(xiàn)代化建設(shè)的重要組成部分，成本管理水平的高低，體現(xiàn)了醫(yī)院綜合服務(wù)水平的重要指標，文章從醫(yī)院后勤方面淺談了如何做好成本管理、降低運行成本的幾點舉措。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院;后勤;運行成本;管理模式

醫(yī)院后勤工作紛繁復(fù)雜，滲透于醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)之中，是醫(yī)療教學(xué)科研等各項工作順利實施的保障。隨著公立醫(yī)院開始加強成本核算，后勤部門已成為需要重點控制成本的主要對象之一，如何提高醫(yī)院后勤成本管理控制水平，降低醫(yī)院的運行成本，從而更好地提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，已經(jīng)成為一個重要的研究課題。

1積極推進醫(yī)院后勤服務(wù)社會化，引入競爭機制

醫(yī)院后勤主要承擔(dān)供電、供水、供氣、空調(diào)及凈化運行、餐飲供應(yīng)、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物及生活垃圾清運、廢舊物品回收、綠化、宿舍管理、建筑修繕和改擴建工程等工作。后勤服務(wù)社會化是后勤工作必然發(fā)展趨勢，通過招投標交由社會上有資質(zhì)的、專業(yè)的公司負責(zé)托管。即醫(yī)院后勤服務(wù)工作實行社會化，正式從醫(yī)院的整體業(yè)務(wù)中分離出來。醫(yī)院在集中精力抓醫(yī)療、教學(xué)和科研等核心工作的同時，充分利用優(yōu)質(zhì)的社會資源、外包公司的專業(yè)特長，參與醫(yī)院后勤工作，不僅提升了工作效率和質(zhì)量，而且還激發(fā)了院內(nèi)后勤工作人員的競爭意識、危機意識，提升了內(nèi)部工作人員的素質(zhì)與技能，形成了良性循環(huán)，更好地為醫(yī)院后勤服務(wù)，提高醫(yī)院軟實力的同時，也降低了運行成本。

2優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，搭建起合理的人員梯隊

隨著醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院后勤涉及的專業(yè)技術(shù)面也越來越廣，社會化改革逐漸推行后，后勤內(nèi)部工作人員轉(zhuǎn)型為管理職能，人員素質(zhì)、年齡、文化水平參差不齊，員工接受新理念、新技術(shù)難度比較大，給管理帶來了難度。醫(yī)院后勤需要優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，引入多種技術(shù)人才，根據(jù)各類后勤管理與保障服務(wù)工作其獨特的技術(shù)要求，按照國家特殊行業(yè)標準配置相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，需要搭建起合理的人員梯隊，在發(fā)展過程中逐步優(yōu)化后勤部門人員的學(xué)歷、年齡、技術(shù)水平的組成結(jié)構(gòu)，汲取管理能力強、勤勞務(wù)實的優(yōu)秀人才加入后勤管理隊伍;在引進技術(shù)性人員的同時對現(xiàn)有后勤管理處人員結(jié)合文化水平及崗位實際進行專業(yè)培訓(xùn)和突發(fā)事件的應(yīng)急演練，進行各種操作考核，全面提升員工的業(yè)務(wù)操作能力和管理能力。逐步形成以人才培養(yǎng)促進科室發(fā)展，以科室發(fā)展帶動人才培養(yǎng)的良性循環(huán)，通過規(guī)范化的管理、質(zhì)量的持續(xù)性改進、科技創(chuàng)新成果來有效降低醫(yī)院運行成本。

3強力推行醫(yī)院后勤預(yù)算管理

“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，同樣后勤管理也是一樣。傳統(tǒng)的管理側(cè)重于經(jīng)驗式、隨意性管理，偏于“做”，忽視日常的預(yù)防性維護，忽視長遠規(guī)劃設(shè)計。后勤管理科學(xué)編制預(yù)算是保證醫(yī)院總體目標實現(xiàn)的重要手段，建立起支撐全面預(yù)算管理的組織體系，將發(fā)展戰(zhàn)略融入到預(yù)算編制中，全程跟蹤、控制預(yù)算項目執(zhí)行過程，是保證醫(yī)院后勤基礎(chǔ)設(shè)施高效及有效運轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。每年度醫(yī)院后勤需要向醫(yī)院各科室廣泛征集后勤設(shè)施改造、維修及后勤設(shè)備購置預(yù)算項目，并組織后勤工程項目論證小組按照科學(xué)、公正的原則，從項目方案的建設(shè)目標和需求出發(fā)，進行科學(xué)、全面的評價和論證。同時組織管理人員及專業(yè)技術(shù)人員對上年度的預(yù)算計劃執(zhí)行情況、醫(yī)院新一年的發(fā)展需要、有關(guān)政策對預(yù)算的收支影響程度以及設(shè)施維修維護的大數(shù)據(jù)進行全面分析、討論，組織護理部、院感辦、信息中心等不同專業(yè)的人員外出考察、學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院新型技術(shù)、管理策略等，最終根據(jù)本院的實際情況編制預(yù)算管理計劃。強力推行醫(yī)院后勤預(yù)算管理，全員參與預(yù)算編制與實施，為醫(yī)院創(chuàng)建了安全的設(shè)施與環(huán)境，改善了患者就醫(yī)體驗和滿意度，也有效降低了后勤運行成本。

4實施多種節(jié)能舉措，節(jié)能降耗

醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增長、用能設(shè)備的增加，如不采取真正有效的措施，勢必會帶來能耗的增加，運行成本的大幅增長。以我院為例，通過采取各種節(jié)能措施有效地控制了能耗的增加，水、天然氣、熱力等方面的能耗費用大幅度減少。技、改、管是做好節(jié)能降耗的主要舉措。以我院為例，原建筑設(shè)施外墻為磚墻外貼條狀瓷磚，未做保溫處理，窗戶為推拉式窗普通單層玻璃。實施外墻保溫改造工程，窗戶全部更換為中空隔熱斷橋窗，解決了安全風(fēng)險并實現(xiàn)了保溫節(jié)能的效果;針對樓宇存在的墻體密封不嚴，造成墻體保溫效果差的問題，進行封堵，根據(jù)實際情況房間增加中空玻璃保溫，既保證了房間溫度，又節(jié)約了大量能源;高耗能設(shè)備的節(jié)能改造，既減少了維修費用，又降低了安全風(fēng)險，同時節(jié)約了用電消耗;安裝節(jié)水裝置、安裝開水IC卡水控系統(tǒng)通過以卡取水、收卡停水、無卡閉水，節(jié)約開水用量約30%，實現(xiàn)了水、電、氣等資源的有效管控;開水爐全部更換為智能型全自動連續(xù)式蒸汽開水器，實現(xiàn)了無人值守的運行模式，開水供應(yīng)人員由原來定點值守轉(zhuǎn)為巡查制，人員數(shù)量由原來的10人減至6人;全院冬季供暖由蒸汽換熱供暖改為高溫水換熱供暖，每年節(jié)約費用約400萬元;空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能改造，實現(xiàn)自動化監(jiān)控并可定時開停機，可以在滿足系統(tǒng)安全運行及保證系統(tǒng)的各種技術(shù)指標的同時，最大限度地實現(xiàn)節(jié)能控制。另外，后勤員工日常工作中修舊利廢、勤儉節(jié)約，嚴格控制維修材料與改造費用的支出。在改造過程中，對能再利用物品安全拆除，以便再利用;后勤處加強對維修質(zhì)量的跟蹤檢查及對物業(yè)公司技術(shù)人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，有效提升維修質(zhì)量，降低返修率。醫(yī)院通過院內(nèi)信息系統(tǒng)、院周會、入院宣教、宣傳展板、節(jié)能宣傳周、知識競賽、日常檢查、張貼節(jié)電標示等多種形式，開展節(jié)能宣傳教育活動，培養(yǎng)全體職工“主動節(jié)能”的意識，每個人從身邊小事做起，爭做節(jié)能工作的示范者、推動者，帶動周圍的家屬和病陪人，增強節(jié)約意識。2018年全年用水比2017年減少約10萬噸、熱力消耗約1500吉焦、天然氣消耗約12萬立方米，水電氣熱力消耗總費用在醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長約5%的情況下比2017年降低了約2.08%，扣除價格下降因素，共計節(jié)約資金約70萬元。運行成本降低效果顯著。

5加快信息化建設(shè)，提升后勤工作的精細化水平

在互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用范圍不斷擴大的情況下，推行一站式后勤服務(wù)，建立后勤維修服務(wù)報修系統(tǒng)，用于后勤基礎(chǔ)設(shè)施維修服務(wù)并對服務(wù)全過程管理，管理人員可通過手機派單來調(diào)度維修人員的工作，按照距離、設(shè)備、個人能力、緊急程度合理分配員工，更低的任務(wù)等待時間，更高效的維修管理，達到最優(yōu)的人員與服務(wù)匹配。推行醫(yī)用織物使用RFID芯片管理信息系統(tǒng)，可對洗滌質(zhì)量、周轉(zhuǎn)過程進行跟蹤，更精準監(jiān)控醫(yī)院被服數(shù)據(jù)，降低管理成本。中央空調(diào)機房建立設(shè)備集中控制及能效監(jiān)控平臺，提高了設(shè)備管控水平、增強了設(shè)備運行的經(jīng)濟性、安全性、可靠性。利用能效控制模塊綜合分析，自動調(diào)節(jié)水泵運行速率，達到了節(jié)約能耗的目的。信息化的逐步推行，為醫(yī)院提供安全、及時、有效的后勤服務(wù)保障，并且減少了運行管理成本，提高了管理水平和工作效率，減輕了醫(yī)護人員負擔(dān)，簡化了服務(wù)流程。

6結(jié)論

質(zhì)量、安全、服務(wù)是后勤管理的工作目標，以先進管理理念和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有效結(jié)合，做好常規(guī)的運行支持保障工作、依法依規(guī)地執(zhí)行新任務(wù)(新設(shè)備物資的采購和安裝、建筑的新建與改擴建等);及時應(yīng)對與處置應(yīng)急性事件，并不斷地采取節(jié)能措施進行節(jié)能降耗，只要朝著這個目標，敢于創(chuàng)新、善于創(chuàng)新，秉承“工匠精神”，相信后勤運行成本會得到有效的管控，后勤管理也必將為醫(yī)院發(fā)展和戰(zhàn)略實現(xiàn)提供更大的價值。

參考文獻:

［1］李萍，劉鵬.加強醫(yī)院精細化管理的思考［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，9(5):28－30.

［2］于蔚，王洪濤，李倩.加快信息化建設(shè)，提高醫(yī)院精細化管理水平［J］．經(jīng)濟師，2016(11):99－100.

作者:許華柱 單位:濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院