醫(yī)院醫(yī)療設備采購信息系統(tǒng)管理探究

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〔摘要〕醫(yī)療設備的采購是醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)之一。該文深入剖析了醫(yī)院醫(yī)療設備采購過程中存在的難點，提出了建立設備采購信息系統(tǒng)化架構的方法，并闡述其意義。醫(yī)院設備采購信息采集系統(tǒng)化構架的搭建是衛(wèi)生事業(yè)管理的一項重要研究課題，采購信息參數(shù)是系統(tǒng)化管理的數(shù)據(jù)核心，設定合理、真實的信息參數(shù)可使醫(yī)院醫(yī)療設備采購決策更加有效。

〔關鍵詞〕醫(yī)療設備采購；參數(shù)編撰；系統(tǒng)化；管理

醫(yī)療設備是醫(yī)院綜合發(fā)展的必要支撐，在現(xiàn)代化醫(yī)院的建設中發(fā)揮重要的基礎作用。醫(yī)院醫(yī)療設備的采購管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，其先進程度在一定程度上決定了醫(yī)院的醫(yī)療水平。醫(yī)院在采購設備時，需根據(jù)具體需求全面考慮設備的性能和商務參數(shù)[1-2]，且醫(yī)院醫(yī)療設備的采購金額通常較大，故需專業(yè)部門組織預算申報、論證、參數(shù)編撰及招標等工作。按照等級醫(yī)院的管理要求，綜合性三甲醫(yī)院需設立采購部門負責各類采購工作[3-4]。目前，大多數(shù)醫(yī)院的采購部門由庫房管理人員組成，因其對設備參數(shù)相對比較陌生，故大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療設備的招標論證工作是由采購部門與醫(yī)學工程部門聯(lián)合組織實施，采購部門把關流程及商務環(huán)節(jié)，醫(yī)學工程部門把控設備性能參數(shù)，匯總兩部門的決策信息，最終編撰招標參數(shù)。采購參數(shù)編撰流程圖見圖1。

1參數(shù)編撰的難點

為了采購符合臨床需求的醫(yī)療設備，醫(yī)院需在參數(shù)編撰前開展充分的市場調(diào)研，對市場上相關醫(yī)療設備的參數(shù)（包括技術參數(shù)、配置參數(shù)及商務參數(shù)等）進行匯總和篩選[5]。目前，參數(shù)編撰的難點主要存在以下4方面。

1.1全面性

首先，醫(yī)院經(jīng)過論證立項的項目通常只對診療內(nèi)容及同一大類產(chǎn)品做出了概述，但某領域的醫(yī)療設備可能存在多種技術實現(xiàn)形式，若考慮不全面，則可能會只關注了某種技術，而忽略了其他技術，如血藥濃度檢測可以采用酶放大免疫檢測技術、化學發(fā)光技術或質(zhì)譜技術等，維生素D檢測可以采用化學發(fā)光法、質(zhì)譜法等，故采購人員需對方法學進行全面評估；其次，采用同一方法學的設備因品牌不同，技術專利各異，每個品牌各具特色，如羅氏的電化學發(fā)光技術可以對某些特定腫瘤標志物實現(xiàn)高靈敏檢測，而其他單純的化學發(fā)光技術則因靈敏度不及電化學發(fā)光技術而無法達到此檢測目的，單純皰疹病毒等病毒類檢測只能采用索靈化學發(fā)光設備，而其他品牌的化學發(fā)光設備并未開發(fā)出相關配套試劑等，故醫(yī)院采購人員在考察產(chǎn)品時需對市場上各種產(chǎn)品的特點進行仔細分析，品牌論證過程中需對各品牌產(chǎn)品的技術優(yōu)勢進行全面評估；再次，同一品牌的醫(yī)療設備根據(jù)技術側(cè)重點不同會劃分為不同的系列，不同產(chǎn)品系列同一技術指標的參數(shù)亦存在區(qū)別，如伯樂糖化血紅蛋白分析儀Turbo系列與最新的D100系列，D100系列增加的檢測芯片技術提升了檢測通量，進樣單元的自動化程度也得以提升，故醫(yī)院采購人員需對各個系列產(chǎn)品的不同技術特點進行評估。

1.2客觀性

參數(shù)編撰的獲取渠道多種多樣，包括產(chǎn)品彩頁、第三方網(wǎng)站及商產(chǎn)品介紹書等，通過以上渠道獲取的內(nèi)容大多由產(chǎn)品商提供，無法保障參數(shù)本身的客觀性。在市場調(diào)研過程中進行參數(shù)采集時，醫(yī)院采購人員需對采集渠道進行有效評估，應從國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站、省市級藥械采購平臺及產(chǎn)品的官方網(wǎng)站等渠道獲取相關數(shù)據(jù)，確保采集信息客觀、準確。

1.3時效性

市場調(diào)研、參數(shù)編撰的摸底過程工作量和信息量非常大。醫(yī)院采購人員需從各種渠道了解設備的參數(shù)信息，包括設備本身的參數(shù)信息及與其相關的售前售后服務等信息[6]。獲取信息的方式包括被動與主動兩種。被動方式是大多數(shù)采購行為的信息獲取方式，是指廠家（或商）向醫(yī)院采購部門進行產(chǎn)品介紹，該方式使醫(yī)院采購部門處于等待的狀態(tài)，只能“被動聽”，不能“主動找”，若廠家不能及時了解醫(yī)院采購需求并做上門介紹，則調(diào)研過程受廠家行為約束較多；主動方式是指采購部門根據(jù)需求主動從自己了解的同類產(chǎn)品網(wǎng)站獲取產(chǎn)品參數(shù)等信息，亦可通過聯(lián)系廠家進一步了解產(chǎn)品情況，需獲取的信息量較大致使該過程極其耗時費力。

1.4論證信息精準性

參數(shù)編撰的市場調(diào)研所需要的信息量較大。從產(chǎn)品技術本身而言，在特定診療方向的基礎上需了解不同的診療技術、特定診療技術下不同品牌、同一品牌的不同型號產(chǎn)品的特點；從產(chǎn)品商務層面而言，需了解不同產(chǎn)品的市場銷售情況、市場認可度及商的售后服務情況等信息；從產(chǎn)品類型而言，不同類型診療設備參數(shù)的側(cè)重方向不同，如檢驗類設備側(cè)重于項目的檢測特異性，同一項目檢測的靈敏度、檢測范圍、檢測下限等，影像類設備側(cè)重于圖像分析能力，病房管理監(jiān)護類設備側(cè)重于功能集成程度和操作便利性等，同一類型的設備參數(shù)側(cè)重點亦可能不同，醫(yī)院采購人員易忽視重要信息，導致無法實現(xiàn)調(diào)研結果的有效對比。

2采購信息系統(tǒng)化管理的思路

隨著醫(yī)學研究的發(fā)展，各種新的診療技術逐漸被應用于臨床，醫(yī)院需不斷完善其診療設備的覆蓋面，并且隨著現(xiàn)代醫(yī)院原有診療項目、診療方法的不斷創(chuàng)新，所涉及的診療設備也向縱深發(fā)展。在這樣的環(huán)境背景下，醫(yī)院設備采購人員需要在相應領域中了解更全面的有關技術情況、品牌情況及市場情況等信息。醫(yī)療設備信息網(wǎng)絡圖見圖2。醫(yī)療設備采購信息系統(tǒng)的逐級搭建過程如下。（1）第一級搭建（診療方向）：采購部門需充分了解臨床診療設備的分布及需求，從臨床診療出發(fā)，梳理專業(yè)醫(yī)療領域里的診療設備，建立每個診療方向的設備分類，建立一級菜單（說明：隨著醫(yī)保制度改革，醫(yī)療收費DRGs模式推廣，采購行為需要深入到診療一線，作為采購行為方向性的依據(jù)，后續(xù)也便于從診療領域進行設備采購方向性的管理）。（2）第二級搭建（診療技術）：在第一級框架基礎上，搭建同一診療方向下各診療技術的分類構架，搭建時需參考專業(yè)文獻并進行行業(yè)調(diào)研，與對應診療方向臨床人員充分溝通后，區(qū)分不同診療技術，建立二級菜單。（3）第三級搭建（品牌）：在第二級框架基礎上，根據(jù)不同診療技術所涉及的產(chǎn)品，采用國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)及省市級藥械采購平臺的搜索功能，檢索不同的設備品牌及型號，根據(jù)可以查對的產(chǎn)品注冊信息，對品牌參數(shù)進行歸類，建立三級菜單。（4）第四級搭建（型號）：在第三級框架基礎上，完善具體型號設備的關鍵參數(shù)，建立四級菜單。（5）第五級搭建（商）：在第四級框架基礎上，完善具體型號設備的市場情況錄入，包括客戶清單、商信息、售后服務力量等，通過市場情況參數(shù)的引入，在商務方面為采購部門提供采購決策信息，建立五級菜單。通過以上步驟，可以建立醫(yī)療設備采購信息的系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，由于采集的信息來源多為官方系統(tǒng)，信息較為客觀準確，建立的數(shù)據(jù)庫是系統(tǒng)性的，便于在每一年度的預算申報論證、參數(shù)編撰等工作中做前瞻性的分析和采集。

3采購信息系統(tǒng)化管理的意義

第一，采購信息系統(tǒng)化可為醫(yī)院采購部門提供全面的參考信息，包括醫(yī)療產(chǎn)品診療方向、方法學、品牌型號及商務信息等，便于做出正確的決策。第二，采購信息系統(tǒng)化可為醫(yī)院設備技術的提高、覆蓋面的拓展及合理更新等工作提供更具前瞻性的信息，同時，亦可提高采購人員在進行設備論證時制定采購決策的效率。第三，采購信息系統(tǒng)化可提高醫(yī)院醫(yī)療設備采購信息的客觀性，系統(tǒng)數(shù)據(jù)的來源大多為國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站、省市級藥械采購平臺或產(chǎn)品的官方網(wǎng)站，關聯(lián)渠道信息準確，且產(chǎn)品信息更新及時，有助于提高醫(yī)院采購信息的準確性，便于醫(yī)院準確決策。第四，采購信息系統(tǒng)化可提高醫(yī)院醫(yī)療設備采購的透明度，因系統(tǒng)化的信息采集均基于國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站、省市級藥械采購平臺及產(chǎn)品的官方網(wǎng)站獲取，信息較為準確客觀，可避免人為被動獲取虛假信息，此外，采購信息的錄入及更新均由醫(yī)院采購管理部門審核，信息不能由個人隨意更改，可避免人為篡改，使采購決策更加公開透明。

4小結

醫(yī)療設備采購信息系統(tǒng)化管理是一項龐大的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院采購部門與醫(yī)學工程部門以及臨床各科室協(xié)作完成，紀檢監(jiān)察全程監(jiān)督。系統(tǒng)搭建需要充分考慮信息獲取參數(shù)的變化，搭建好的數(shù)據(jù)庫需要與信息獲取渠道關聯(lián)，保證參數(shù)信息的及時更新。采購信息參數(shù)編撰的系統(tǒng)化管理可以使醫(yī)院設備采購決策更加全面、客觀、及時、透明。

作者:馬霄 單位:杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學工程部