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關(guān)鍵詞:3+2大專;實(shí)習(xí);帶教;體會(huì)
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校走向護(hù)理崗位之前一個(gè)必須經(jīng)過的階段,在此階段護(hù)理學(xué)生將完成理論與實(shí)踐的真正結(jié)合,是護(hù)理學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、從學(xué)校走向社會(huì)的重要階段。[1]目前護(hù)理學(xué)歷教育存在有高考大專學(xué)歷、本科學(xué)歷、中專起點(diǎn)的3+2大專學(xué)歷(初中畢業(yè)后三年中專再加兩年的護(hù)理大專)等層次教育。結(jié)合最近幾年我院接收的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況,總結(jié)帶教體會(huì)如下:
13+2護(hù)理大專實(shí)習(xí)生特點(diǎn)
1.1護(hù)理人文教育缺失,只重視專業(yè)課的開設(shè)。通過對(duì)近三年對(duì)來(lái)我院實(shí)習(xí)的3+2大專護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生文化素養(yǎng)不高,所具有的社會(huì)學(xué)知識(shí),人文學(xué)知識(shí)與學(xué)歷層次不相符,缺乏很好的人文素養(yǎng),審美情趣差、審美能力低,表現(xiàn)在護(hù)士著裝不嚴(yán)肅,出現(xiàn)濃妝艷抹,與所從事的專業(yè)不匹配的現(xiàn)象,穿著拖沓,不符合職業(yè)規(guī)范要求。
1.2專業(yè)知識(shí)功底差,表現(xiàn)在一些基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論弄不懂學(xué)不會(huì)的現(xiàn)象,技術(shù)操作不規(guī)范,在學(xué)校見習(xí)和模擬實(shí)驗(yàn)課中掌握的操作知識(shí)太少,還有個(gè)別學(xué)校為單純追求執(zhí)業(yè)考試通過率,壓縮減少實(shí)習(xí)教學(xué)時(shí)間,弄虛作假,應(yīng)對(duì)考試的做法[2]。實(shí)習(xí)期間不安心,請(qǐng)假多,上班時(shí)間心不在焉,整天抱著書本看,嚴(yán)重者甚至無(wú)心繼續(xù)實(shí)習(xí)。[3]
1.3與病人交流溝通不到位。表現(xiàn)在健康教育知識(shí)面缺乏,理論功底差,常出現(xiàn)患者或家屬問及相關(guān)問題時(shí),不能及時(shí)解釋,易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生。
1.4文字書寫能力功底差,表現(xiàn)在護(hù)理文書書寫困難,不能準(zhǔn)確應(yīng)用一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。出現(xiàn)文不搭題現(xiàn)象。條理不清,不能正確反應(yīng)病人病情變化,不能反應(yīng)護(hù)理問題,解決、處理的結(jié)果。
2措施
2.1對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí),要增加人文方面的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理教育必須相應(yīng)做出轉(zhuǎn)變,改變過去只研究人的生物性而忽視人的社會(huì)屬性的偏向,大力加強(qiáng)人文教育。[4]隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,改變過去只研究人的生理屬性,忽視人文方面的教育,在臨床實(shí)習(xí)中增加人文講座,舉辦護(hù)士禮儀規(guī)范培訓(xùn)。為學(xué)生提供一個(gè)開闊視野的空間,傳播人文思想,有效地營(yíng)造濃郁的人文氛圍。設(shè)計(jì)人文講座時(shí),應(yīng)密切聯(lián)系學(xué)生的特點(diǎn)和現(xiàn)實(shí)生活,堅(jiān)持高格調(diào)、高品位,結(jié)合臨床工作實(shí)際,創(chuàng)造出本院的風(fēng)格和品牌??梢耘e辦護(hù)士禮儀表演,以達(dá)到提高實(shí)習(xí)護(hù)士形象。規(guī)范護(hù)士著裝行為,提高自身形象,達(dá)到整體提高護(hù)士素質(zhì)的目的。
我是在2007年參加高考的,考取了廣東省的一所醫(yī)學(xué)院,說(shuō)是一所醫(yī)學(xué)院,其實(shí)不過就是一間中專轉(zhuǎn)大專沒有多久的一所學(xué)校,學(xué)校不大,學(xué)生也不是很多,學(xué)校設(shè)有幾個(gè)專業(yè),包括有臨床醫(yī)學(xué)、口腔、口專、檢驗(yàn)、護(hù)理等,而他們最漂亮的招生牌子就是高護(hù)專業(yè),每年都會(huì)招到不少的大專護(hù)生,而在那一年,我就是其中的一個(gè)。
現(xiàn)實(shí)與理想是有距離的,這是永遠(yuǎn)的真理。做一名護(hù)士,并不是我人生的理想與追求,可事實(shí)上,你越不想走進(jìn)去,你就進(jìn)的越深。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們的校長(zhǎng)說(shuō)了,這間學(xué)校畢業(yè)的大專護(hù)生就業(yè)率很高,多半都能找到一份比較好的工作,而我又是一名農(nóng)村的孩子,沒有富裕的家庭和良好的家庭背景,其次就是,我上的是職業(yè)高中,除了這間學(xué)校條件好點(diǎn),就沒有再好點(diǎn)的了,我就是在這種情況下,走進(jìn)了護(hù)士這個(gè)行業(yè)。
既來(lái)之,則安之。大專三年,兩年理論,然后再用一年的時(shí)間通過實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)我們的理論是否正確,這就是我們的責(zé)任與義務(wù)。
兩年的理論生涯,匆匆而過,快的你都來(lái)不及收藏,總之,有快樂的也有不快樂的。在這之后,我們都各自匆匆忙忙地走進(jìn)了我們的實(shí)習(xí)單位,之所以說(shuō)我們是匆匆忙忙的,那是因?yàn)槲覀儚拇嗽僖矝]有寒假和暑假,各門功課一結(jié)束,我們都得來(lái)到各自的崗位,大家看上去都準(zhǔn)備好了,其實(shí)心里都有一點(diǎn)點(diǎn)的不自信,我也不例外,誰(shuí)也不希望倒霉的事情發(fā)生在自己的身上。
我們就這樣匆匆忙忙匆匆忙忙地來(lái)了,回憶起差不多一年前的事情,最熟悉最忘不了的是我們主任的那燦爛的笑容及幽默風(fēng)趣的講話,在很多時(shí)候,一個(gè)人的情緒的好與壞是多多少少會(huì)影響別人的,尤其是你的領(lǐng)導(dǎo),你的好領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)我看到她的時(shí)候,我覺得自己很有活力,信心十足地就想馬上就去臨床大干、大學(xué)一番。事實(shí)上,這就是年輕人特有的性格——沖動(dòng)。
實(shí)習(xí)崗位
公司名稱:中國(guó)房地產(chǎn)報(bào)社
職 務(wù):實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:本科以上在校生
職位要求:
1.專業(yè)要求:市場(chǎng)營(yíng)銷、國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易、金融學(xué)、土地資源管理、環(huán)境工程、經(jīng)濟(jì)學(xué)、旅游規(guī)劃與管理、城市房地產(chǎn)開發(fā)與管理、廣告學(xué)、大眾傳媒、藝術(shù)設(shè)計(jì)、平面設(shè)計(jì)、工商管理、公關(guān)關(guān)系等相關(guān)專業(yè);
2.在校期間學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)良;
3.品行端正,身心健康,在校期間無(wú)違法違紀(jì)記錄和行為。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京旭元天下網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有限公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:專科
職位要求:
1.北京各大高校在校大學(xué)生,男女不限,學(xué)生會(huì)干部、社團(tuán)骨干和班干部?jī)?yōu)先;
2.細(xì)心、耐心,肯吃苦,能夠持續(xù)在壓力下獨(dú)立開拓、發(fā)展業(yè)務(wù);
3.有相對(duì)充裕的工作時(shí)間。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京無(wú)限慧科科技發(fā)展有限公司
職 務(wù):開發(fā)工程師實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:本科
職位要求:
1.計(jì)算機(jī)及相關(guān)專業(yè)本科或以上學(xué)歷;
2.有一定數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ);
3.較強(qiáng)的軟件設(shè)計(jì)技巧和能力,良好的 BUG和問題處理能力;
4.熟悉手機(jī)游戲及娛樂行業(yè);
5.獨(dú)立工作能力強(qiáng),具有良好的敬業(yè)精神和團(tuán)隊(duì)合作精神。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:國(guó)興恒業(yè)(北京)管理咨詢有限公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)項(xiàng)目經(jīng)理、實(shí)習(xí)客服、實(shí)習(xí)渠道經(jīng)理
學(xué) 歷:專科
職位要求:協(xié)助公司完成相關(guān)工作
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京地子文化發(fā)展有限公司
職 務(wù):人事實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:大專
職位要求:
1.日常行政事務(wù),協(xié)助人事專員完成各項(xiàng)工作;
2.實(shí)習(xí)津貼 1000元 /月,免費(fèi)提供食宿,要求能住公司,工作地點(diǎn)在昌平小湯山。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京豐聯(lián)文化發(fā)展有限公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:專科
職位要求:
普通話標(biāo)準(zhǔn)、表達(dá)能力強(qiáng)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、能吃
苦耐勞、性格開朗、形象氣質(zhì)佳,在校學(xué)生優(yōu)先。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京聯(lián)合網(wǎng)視文化傳播有限公司
學(xué) 歷:大專以上學(xué)歷
職位要求:按要求完成視頻編輯工作及視頻節(jié)目信息填寫、圖片制作等工作。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京東洲大地建筑裝飾設(shè)計(jì)有限公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)設(shè)計(jì)師
學(xué) 歷:大專以上(包括大專)
職位要求:先實(shí)習(xí),三個(gè)月以后轉(zhuǎn)為設(shè)計(jì)助理工程師。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:諾亞環(huán)球貿(mào)易(北京)有限公司
職 務(wù):平面設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:大專
職位要求:
1.大學(xué)在校生,廣告、平面設(shè)計(jì)相關(guān)專業(yè),能夠熟練運(yùn)用平面設(shè)計(jì)軟件;
2.踏實(shí)、負(fù)責(zé)任,能在快速、承擔(dān)壓力的環(huán)境中工作。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京京天威科技發(fā)展有限公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:
1.在校學(xué)生,大專以上學(xué)歷,計(jì)算機(jī)、機(jī)械、電子、自動(dòng)控制等相關(guān)專業(yè);
2.熟悉計(jì)算機(jī)硬件原理及常用軟件;善于溝通、表達(dá),有良好的團(tuán)隊(duì)合作精神。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京金融街世紀(jì)國(guó)際會(huì)展有限公司
職 務(wù):招商部實(shí)習(xí)生、實(shí)習(xí)策劃
學(xué) 歷:專科
職位要求:
1.中文、經(jīng)濟(jì)、廣告、房地產(chǎn)等相關(guān)專業(yè)的大三、大四學(xué)生;
2.有較強(qiáng)的適應(yīng)能力,能夠在短時(shí)間內(nèi)熟練掌握本職業(yè)務(wù),能夠及時(shí)有效地完成公司布置的任務(wù)。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京慧峰網(wǎng)源網(wǎng)絡(luò)軟件有限責(zé)任公司
職 務(wù):.NET實(shí)習(xí)工程師、實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:
1.有.NET技術(shù)開發(fā)基礎(chǔ),熟悉企業(yè)信息系統(tǒng);熟悉 ASP和 (C#)開發(fā)語(yǔ)言,熟悉Html/JavaScript/Css;
2.熟悉 SQLServer和 Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)與開發(fā)。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京啟元信息咨詢中心
職 務(wù):實(shí)習(xí)護(hù)士
學(xué) 歷:中專/專科
職位要求:北京三甲醫(yī)院招聘實(shí)習(xí)護(hù)士,有護(hù)士實(shí)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先考慮。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京東方瑞鵬數(shù)碼信息技術(shù)有限公司
職 務(wù):JAVA工程師實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:專科以上學(xué)歷
職位要求:具備Java,及 VC編程經(jīng)驗(yàn)的有意向?qū)嵙?xí)的應(yīng)屆或大學(xué)在校生。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:研華(中國(guó))公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:在校大學(xué)生,每周可提供4天以上工
作時(shí)間,能在周一至周五全天工作的同學(xué)優(yōu)先考慮。
工作地點(diǎn):上海
公司名稱:上海古貝科技有限公司
職 務(wù):美術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:大專
職位要求:
應(yīng)屆美術(shù)類專業(yè)畢業(yè)生,具備良好的美術(shù)功底及較強(qiáng)的手繪或造型能力,熟悉電腦繪圖的創(chuàng)作流程和技巧,熟練掌握常用 2D或 3D設(shè)計(jì)軟件。
工作地點(diǎn):上海
公司名稱:上海萬(wàn)興生物科學(xué)化妝品有限公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:本科
職位要求:
1.研究生或重點(diǎn)高校大學(xué)在讀,雙學(xué)位者優(yōu)先 ;
2.合格完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項(xiàng)。
工作地點(diǎn):上海
公司名稱:上海蘭恒信息系統(tǒng)有限公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)文員
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:
1.處理公司日常行政、后勤事務(wù),需有辦公軟件應(yīng)用基礎(chǔ);
2.實(shí)習(xí)期為三至六個(gè)月,實(shí)習(xí)期滿后經(jīng)公司考核通過,予以錄用,考核不合格,實(shí)習(xí)期結(jié)束;
3.限上海戶籍,該職位為上海市見習(xí)基地見習(xí)職位。
工作地點(diǎn):上海
公司名稱:南寧大趨勢(shì)理財(cái)咨詢有限公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)分析員
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:
1.品行端正,做事嚴(yán)謹(jǐn),接受新事物能力強(qiáng),有多角度思考及客觀獨(dú)到的分析能力;
2.對(duì)數(shù)字敏感,熱愛投資事業(yè),吃苦耐勞,具有極強(qiáng)的自我驅(qū)動(dòng)力和約束力;
3.有較強(qiáng)的求知欲和學(xué)習(xí)精神。
工作地點(diǎn):南寧
公司名稱:新普科技 (深圳 )有限公司
職 務(wù):web產(chǎn)品測(cè)試實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:英文熟練,英文專業(yè)或 CET4以上優(yōu)先;邏輯清晰、思維敏捷、溝通能力佳。
工作地點(diǎn):深圳
公司名稱:廈門藝樂泓廣告公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:應(yīng)屆畢業(yè)生
工作地點(diǎn):廈門市
招聘崗位
公司名稱:四川雄申計(jì)算機(jī)科技有限公司
職務(wù):NET軟件工程師、C高級(jí)工程師、
Flash制作員、Flash程序員
學(xué) 歷:本科
職位要求:應(yīng)屆畢業(yè)生及在校生
工作地點(diǎn):成都
公司名稱:四川犍為縣文英廣告服務(wù)部
職 務(wù):設(shè)計(jì)員、實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:主要從事平面廣告、影視廣告、產(chǎn)品包裝的設(shè)計(jì)。
工作地點(diǎn):樂山
公司名稱:天澤思博教育信息咨詢有限公司
職 務(wù):實(shí)習(xí)生
學(xué) 歷:大專以上學(xué)歷
職位要求:
1.男女不限,學(xué)歷不限,能吃苦耐勞;
2.與學(xué)校內(nèi)部聯(lián)系相關(guān)工作;
3.協(xié)調(diào)與學(xué)校內(nèi)部關(guān)系。
工作地點(diǎn):天津
公司名稱:金通貿(mào)易商行
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:熟悉電腦操作,會(huì)管家婆軟件操作者優(yōu)先。
工作地點(diǎn):成都
公司名稱:北京龍湖置業(yè)有限公司
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:大專以上
職位要求:有財(cái)務(wù)基礎(chǔ),女性優(yōu)先。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京創(chuàng)今凱達(dá)科技有限公司
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:本科
職位要求:
1.熟練使用 Java/JavaScript/HTML及 WebLogic/Jboss等主流 J2EE應(yīng)用服務(wù)器;
2.會(huì)使用工作流管理系統(tǒng),MySQL、Oracle等數(shù)據(jù)庫(kù),熟練使用 SQL語(yǔ)言。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北京科普蘭德廣告有限公司
學(xué) 歷:本科
職位要求:
1.較好的英文翻譯水準(zhǔn);熱愛家居生活,有時(shí)尚生活類內(nèi)容翻譯經(jīng)驗(yàn)優(yōu)先;
2.時(shí)間靈活,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),女士?jī)?yōu)先考慮。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:北外諾加國(guó)際教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:本科
職位要求:
1.英語(yǔ)專業(yè)
09屆本科畢業(yè)生,英語(yǔ)流利;
2.工作認(rèn)真負(fù)責(zé),有組織管理、溝通協(xié)調(diào)能力,熱愛教學(xué)教務(wù)管理工作,做事細(xì)心,性格開朗,能做好學(xué)員工作。
工作地點(diǎn):北京
公司名稱:上海麥莎人才服務(wù)有限公司
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:從事產(chǎn)品咨詢、顧客接待、貨品陳列服務(wù)。
工作地點(diǎn):上海
公司名稱:上海昆夷實(shí)業(yè)有限公司
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:本科
職位要求:
1.具備認(rèn)真細(xì)致的處事風(fēng)格與吃苦耐勞的精神,有耐心;
2.工作有計(jì)劃性,責(zé)任心強(qiáng),有良好的職業(yè)素養(yǎng)和較好的學(xué)習(xí)能力;
3.有良好的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力,較好的溝通能力及部門合作能力。
工作地點(diǎn):上海
公司名稱:上海采油技術(shù)服務(wù)分公司
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:專科
職位要求:
1.按照項(xiàng)目組的要求,對(duì)紙質(zhì)文檔資料進(jìn)行文字錄入工作,并按要求的格式進(jìn)行編輯;
2.要求錄入出錯(cuò)率控制在較低水平,確保錄入工作高質(zhì)量完成,為后續(xù)的校核工作減輕負(fù)擔(dān),盡量避免重復(fù)性工作。
工作地點(diǎn):上海
公司名稱:四川華康保險(xiǎn)有限公司
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:專科
職位要求:
大專應(yīng)屆畢業(yè)生,男女不限,能熟練操作電腦,公司提供實(shí)習(xí)期,入司即辦理社保、住房公積金、商業(yè)保險(xiǎn),能長(zhǎng)期在成都工作。
工作地點(diǎn):四川
公司名稱:杭州時(shí)間廣告有限公司
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:處理客戶反饋意見和拓展新的客戶資源;思路敏捷,有團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。
工作地點(diǎn):杭州
公司名稱:成都市佳仕誠(chéng)企業(yè)管理咨詢有限公司
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:
具備 office操作能力,業(yè)務(wù)、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、有上進(jìn)心、品行端正、能吃苦耐勞,具有獨(dú)立開發(fā)市場(chǎng)能力和一定的管理經(jīng)驗(yàn),可從事客戶挖掘及跟進(jìn)工作。
工作地點(diǎn):成都
公司名稱:四川益正律師事務(wù)所
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:本科
職位要求:聘為律師助理后,外派到一房地產(chǎn)公司擔(dān)任其董事長(zhǎng)法律秘書。
工作地點(diǎn):成都
公司名稱:華諾電子(深圳)有限公司
職 務(wù):應(yīng)屆生
學(xué) 歷:???/p>
職位要求:
1.大專學(xué)歷,英語(yǔ)專業(yè)四級(jí)以上,口語(yǔ)流利,商業(yè)函件書寫流暢;
[關(guān)鍵詞]護(hù)生 職業(yè)態(tài)度 職業(yè)認(rèn)同感
[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437(2015)03-0045-02
職業(yè)態(tài)度是個(gè)人對(duì)某種特定的職業(yè)的評(píng)價(jià)和比較持久的肯定或否定的心理反應(yīng)傾向,它已成為現(xiàn)代護(hù)士人才素質(zhì)的重要組成部分,在素質(zhì)優(yōu)化過程中占主導(dǎo)地位。培養(yǎng)護(hù)生形成穩(wěn)定、牢固的職業(yè)態(tài)度,對(duì)于穩(wěn)定護(hù)士隊(duì)伍、保證護(hù)理人才的有效利用和促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要,也在一定程度上反映了護(hù)理教育的成效。本文通過對(duì)護(hù)生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析,全面了解本科、大專、中專護(hù)生這一較為特殊群體的專業(yè)觀及影響因素,以便有的放矢地提出改進(jìn)對(duì)策,進(jìn)而促使護(hù)生樹立正確的專業(yè)思想,使之成為德才兼?zhèn)?、熱衷于護(hù)理事業(yè)的高級(jí)護(hù)理人才。
一、研究對(duì)象與方法
(一)研究對(duì)象
以我院2011級(jí)本科、2012大專和2012中專臨實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象。其中2011級(jí)本科93人,2012級(jí)大專201人,2012級(jí)中專155人。
(二)研究方法
1.調(diào)查工具。在吳雅文等研制的護(hù)士職業(yè)態(tài)度測(cè)量量表的基礎(chǔ)上進(jìn)行刪減和改動(dòng)而成,包括10個(gè)主觀題和反映態(tài)度傾向的24道題目。主觀題每項(xiàng)根據(jù)態(tài)度的不同而賦予一定的分值,得分越低則職業(yè)態(tài)度越為積極向上。反映態(tài)度傾向的題目則是站在護(hù)士的角度以身說(shuō)法,從而分析護(hù)生對(duì)于當(dāng)前護(hù)理工作的認(rèn)同感。調(diào)查還包括護(hù)生的年齡、性別、職業(yè)興趣、工作意向等。
2.調(diào)查方法。本次調(diào)查發(fā)放問卷273份,其中2011級(jí)本科發(fā)放91份, 2012級(jí)大專發(fā)放91份,2012級(jí)中專發(fā)放91份?;厥沼行柧?49份,其中2012級(jí)本科81份,2012級(jí)大專85份,2012級(jí)中專83份,有效回收率91.2%。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件處理。
二、結(jié)果
(一)不同護(hù)生職業(yè)態(tài)度測(cè)評(píng)教育層次結(jié)果
結(jié)果顯示,大專護(hù)生和本科護(hù)生分別有83.3%和80%是第一志愿選擇護(hù)理專業(yè),而中專護(hù)生第一志愿選擇護(hù)理專業(yè)的比例僅為39.4%。在本科、大專和中專護(hù)生中,多數(shù)護(hù)生是根據(jù)自己的志愿選擇的護(hù)理專業(yè),也比較喜歡這個(gè)專業(yè),且較多護(hù)生比較清楚護(hù)理的優(yōu)勢(shì),明白自己選擇護(hù)理專業(yè)的優(yōu)勢(shì)所在。但是同時(shí),較多護(hù)生認(rèn)為其他專業(yè)學(xué)生并不太看重護(hù)理專業(yè),這有可能會(huì)影響到護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。當(dāng)有人問起自己的專業(yè)時(shí),大多數(shù)護(hù)生會(huì)坦率真誠(chéng)的告知,對(duì)自己的專業(yè)持較為積極樂觀的態(tài)度。本科、大專和中專護(hù)生在護(hù)理學(xué)習(xí)態(tài)度方面則較為相似,都希望能學(xué)好知識(shí)便于考研,學(xué)習(xí)態(tài)度積極向上。社會(huì)因素分析顯示,就業(yè)形勢(shì)對(duì)于護(hù)生積極性的影響還是比較大的,而競(jìng)爭(zhēng)壓力和社會(huì)地位則占有較小的比例。較不樂觀的是,在本科護(hù)生和大專護(hù)生中,多達(dá)65%和47.9%的護(hù)生認(rèn)為他們?cè)趯W(xué)習(xí)中的付出與回報(bào)完全不成比例,而且60%的本科護(hù)生表示畢業(yè)后會(huì)努力尋求機(jī)會(huì)改行,大專和中專生中有此意向的護(hù)生也占43.8%和42.4%。本科護(hù)生只有5%愿意終身從事護(hù)理工作,而中專護(hù)生則有近一半愿意終身從事護(hù)理職業(yè)。這可以看出護(hù)生的就業(yè)態(tài)度并不是很樂觀,本科護(hù)生尤為堪憂??偟膩?lái)說(shuō),護(hù)生對(duì)于專業(yè)的滿意度及其對(duì)于護(hù)士職業(yè)的了解和評(píng)價(jià)較高,但是就業(yè)態(tài)度和畢業(yè)后的就業(yè)定向有待加強(qiáng)。
(二)護(hù)生思想觀點(diǎn)與態(tài)度傾向認(rèn)同感測(cè)評(píng)結(jié)果
結(jié)果顯示,本科護(hù)生中職業(yè)認(rèn)同感排在前面五的選項(xiàng)為:1.選擇了護(hù)理職業(yè)就想在這個(gè)崗位上踏實(shí)工作,不斷進(jìn)取;2.并不是任何人都適合做護(hù)理工作;3.護(hù)士的勞動(dòng)是用金錢所不能衡量的;4.護(hù)士職業(yè)高尚,但社會(huì)地位低下,發(fā)展前途??;5.護(hù)士工作中的任何舉動(dòng)言行將影響病人的心理和健康恢復(fù)。大專護(hù)生中排名前五的條目為:1.并不是任何人都適合做護(hù)理工作;2.護(hù)士的勞動(dòng)是用金錢所不能衡量的;3.選擇了護(hù)理職業(yè)就想在這個(gè)崗位上踏實(shí)工作,不斷進(jìn)??;4.人的生老病死都離不開護(hù)士,選擇這個(gè)職業(yè)很有意義;5.護(hù)士所擁有的生活感受,其他職業(yè)的人是無(wú)法體驗(yàn)的。中專護(hù)生中排名前五的條目為:1.人的生老病死都離不開護(hù)士,選擇這個(gè)職業(yè)很有意義;2.選擇了護(hù)理職業(yè)就想在這個(gè)崗位上踏實(shí)工作,不斷進(jìn)??;3.護(hù)士的勞動(dòng)是用金錢所不能衡量的;4.護(hù)理是一門獨(dú)立的學(xué)科,需要高層次的人才來(lái)不斷充實(shí)提高;5.完成醫(yī)囑,不出差錯(cuò),是較理想的工作目標(biāo)。
(三)不同教育層次護(hù)生職業(yè)態(tài)度差異分析
表1數(shù)據(jù)顯示,本科、大專和中專護(hù)生的職業(yè)態(tài)度差異主要表現(xiàn)在入學(xué)志愿的差異、護(hù)理的付出與回報(bào)的關(guān)系和畢業(yè)后工作意向三個(gè)方面。這說(shuō)明護(hù)生的職業(yè)態(tài)度差異還是主要表現(xiàn)在就業(yè)選擇方面,這提示我們要重點(diǎn)關(guān)注護(hù)生畢業(yè)后的就業(yè)傾向問題。
三、討論
(一)不同教育層次護(hù)生的就業(yè)選擇
不同教育層次護(hù)生畢業(yè)后選擇從事護(hù)理工作的比例差異是比較大的。對(duì)于是否愿意終身從事護(hù)理工作這個(gè)問題,中專護(hù)生較多人表示贊同,比例為45.5%;本科生和大專生則較多地選擇了畢業(yè)后改行。從調(diào)研的數(shù)據(jù)可以看出,大部分的本科護(hù)生是根據(jù)自己的意愿,第一志愿填報(bào)了護(hù)理專業(yè),中專護(hù)生第一志愿填報(bào)護(hù)理專業(yè)的比例只有39.4%。以上幾項(xiàng)數(shù)據(jù)表明,本科護(hù)生報(bào)考護(hù)理專業(yè)時(shí)是自己的意愿,但是未來(lái)卻不想從事護(hù)理工作的比例居多。這是因?yàn)橥ㄟ^專業(yè)課的學(xué)習(xí),學(xué)生對(duì)于護(hù)士工作有了新的認(rèn)知,這導(dǎo)致其就業(yè)方向發(fā)生了變化,更趨向于放棄護(hù)士職業(yè),轉(zhuǎn)入其他行業(yè),造成護(hù)理高端人才的流失。護(hù)理工作者應(yīng)重視這個(gè)問題。
(二)不同教育層次護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知程度
從本科護(hù)生、大專護(hù)生和中專護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感排名前五項(xiàng)的條目可以看出本科護(hù)生,大專護(hù)生和中專護(hù)生對(duì)于護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知大部分是相似的,總體的職業(yè)認(rèn)知程度較高,職業(yè)態(tài)度較為積極向上。但是,還是存在著消極因素,還有60%的本科護(hù)生認(rèn)為雖然護(hù)士職業(yè)高尚,但社會(huì)地位低下,發(fā)展前途小。這說(shuō)明本科生對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)知較為片面,在職業(yè)認(rèn)同感相對(duì)較高的情況下卻沒有很好的認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的本質(zhì),對(duì)于護(hù)士社會(huì)地位的認(rèn)知不夠全面。在劉文清,王曉湘的調(diào)查中,認(rèn)為護(hù)理工作是一份很高尚或并不低人一等者占79.1%。數(shù)據(jù)的差異說(shuō)明了本研究調(diào)查對(duì)象沒有良好的職業(yè)認(rèn)知,需要加以重視。
而缺乏良好的職業(yè)認(rèn)知可能會(huì)對(duì)今后的實(shí)際工作造成極大影響,這值得護(hù)理工作者重視和深思。美、英、加拿大、澳大利亞、日本等國(guó)制定的教育標(biāo)準(zhǔn)將專業(yè)價(jià)值觀的培養(yǎng)放在首位。就中國(guó)目前的護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀,如何有針對(duì)性地加強(qiáng)護(hù)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)知了解,引導(dǎo)護(hù)生正確審視護(hù)理專業(yè),培養(yǎng)其對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)興趣和提高其專業(yè)價(jià)值觀,也應(yīng)該加以重視。
(三)加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)
通過調(diào)查,針對(duì)本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)知需要加強(qiáng),職業(yè)態(tài)度和就業(yè)選擇需要加以引導(dǎo)的情況,提出幾點(diǎn)建議。1.學(xué)校教師應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)價(jià)值觀教育,制定層次不同的目標(biāo),以激勵(lì)護(hù)生的價(jià)值感和成就感。2.臨床教學(xué)與學(xué)校教學(xué)應(yīng)緊密結(jié)合,特別要注意臨床與學(xué)校教學(xué)的協(xié)調(diào)性、統(tǒng)一性,讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)理實(shí)踐的重要性。無(wú)論是學(xué)校教師還是臨床教師,均應(yīng)以崇高的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神來(lái)教育和陶冶自己的接班人,以優(yōu)秀的專業(yè)素質(zhì)來(lái)影響護(hù)生。3.醫(yī)院應(yīng)從護(hù)理工作的需要出發(fā),切實(shí)在各方面改善護(hù)士待遇,關(guān)心她(他)們的成長(zhǎng),且充分利用本科護(hù)生文化水平高、知識(shí)面寬、對(duì)問題有較深的思考和主見等特點(diǎn),調(diào)動(dòng)她(他)們的積極性,以使她(他)們真正成為醫(yī)院工作中的重要角色,以激發(fā)其職業(yè)自豪感與成就感。同時(shí),對(duì)于大專護(hù)生和中專護(hù)生也應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)。
四、創(chuàng)新點(diǎn)及局限性
本研究彌補(bǔ)了之前只針對(duì)本科或?qū)?谱o(hù)生的職業(yè)態(tài)度調(diào)查,全面的對(duì)當(dāng)前本科、大專和中專護(hù)生的職業(yè)態(tài)度進(jìn)行了調(diào)查分析,彌補(bǔ)了先前調(diào)查研究的片面性,進(jìn)一步豐富了護(hù)生職業(yè)態(tài)度調(diào)查研究的內(nèi)容和意義。但是本研究仍然存在不足,如調(diào)查對(duì)象代表性不強(qiáng),雖然使用了隨機(jī)分層抽樣調(diào)查,但調(diào)查人數(shù)有限,所以研究的代表性仍然受限,期望廣大護(hù)理工作者共同關(guān)注。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
[1] 姜小鷹,肖惠敏,張旋.護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度影響因素分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理教育,2007(4):3-7.
1.1教育體制不合理隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展,取得巨大成就的同時(shí)也出現(xiàn)了一些不容忽視的問題,其中護(hù)理教育體制的問題較為明顯,如護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不能滿足需求,專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理,實(shí)踐應(yīng)用能力弱影響畢業(yè)生就業(yè)等。高職高專院校擴(kuò)招對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)影響最大,不是體現(xiàn)在學(xué)生數(shù)量上,而是體現(xiàn)在學(xué)生培養(yǎng)的質(zhì)量上,由于盲目擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模,高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的師資力量無(wú)法保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。同時(shí),高職高專院校沒有隨社會(huì)發(fā)展進(jìn)行人才定位的調(diào)整,導(dǎo)致人才培養(yǎng)與社會(huì)需求嚴(yán)重脫節(jié)。目前的教育體制對(duì)學(xué)習(xí)生活以及未來(lái)就業(yè)都有很大影響,但學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)投入更為關(guān)鍵[1]。
1.2實(shí)習(xí)態(tài)度不端正高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出了實(shí)習(xí)態(tài)度不夠端正,集中表現(xiàn)為工作積極性及吃苦奉獻(xiàn)精神較差,安全意識(shí)淡漠,處理不好實(shí)習(xí)工作與生活之間的關(guān)系,夜班不注意休息,白班無(wú)精打采,上班期間聊天,不主動(dòng)巡視病房,不虛心學(xué)習(xí),不努力工作。有的護(hù)生重治療輕護(hù)理,對(duì)治療工作爭(zhēng)著干,對(duì)生活護(hù)理工作怕臟、怕累,對(duì)患者的人文關(guān)懷、健康教育比較欠缺。
1.3理論向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化能力差雖然近幾年來(lái)高職高專的護(hù)理教育一直在改革,但是傳統(tǒng)的講授教學(xué)法仍占主導(dǎo)地位,護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在課堂中所學(xué)的知識(shí)是非常被動(dòng)的,往往是僅學(xué)到了老師教的內(nèi)容,壓制了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。同時(shí),學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)以后,不能將所學(xué)的知識(shí)主動(dòng)、靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐中,理論無(wú)法轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。
1.4學(xué)習(xí)上的壓力過重護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)剖學(xué)、生理學(xué)等自然科學(xué)知識(shí),還要了解心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、法律等社會(huì)及人文科學(xué)知識(shí),繁重的課業(yè)負(fù)擔(dān)帶來(lái)了巨大的學(xué)習(xí)壓力,致使少部分學(xué)生因沒有信心完成艱巨的學(xué)習(xí)任務(wù)而選擇中途退學(xué)或轉(zhuǎn)學(xué)。即使能夠完成學(xué)習(xí)的學(xué)生,也普遍感覺壓力較大。
1.5因求職影響實(shí)習(xí)隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理執(zhí)業(yè)資格制度的規(guī)范管理,醫(yī)院對(duì)剛畢業(yè)的護(hù)生需求量不大,為增加就業(yè)機(jī)會(huì),一些護(hù)生選擇提前擇業(yè),在實(shí)習(xí)后期經(jīng)常請(qǐng)假參加各種招聘會(huì),影響了正常的教學(xué)計(jì)劃,使正常的實(shí)習(xí)受到了求職的干擾。
2原因分析
2.1家庭因素近5年的高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生大多數(shù)為獨(dú)生子女,不愿意相互配合。實(shí)習(xí)生的這些不良心態(tài)與她們的成長(zhǎng)背景有關(guān),她們大都是80后的獨(dú)生子女,擁有優(yōu)裕的生活條件和良好的學(xué)習(xí)條件,重養(yǎng)輕教,造成她們以自我為中心,不接受上級(jí)醫(yī)生的批評(píng),不愿意與他人合作。少數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏吃苦耐勞的精神,對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)不足。有的護(hù)生對(duì)上班抱著無(wú)所謂的態(tài)度。到了實(shí)習(xí)中后期,掌握了一定的護(hù)理技巧,能應(yīng)付日常護(hù)理工作,開始沾沾自喜,學(xué)習(xí)積極性下降,容易產(chǎn)生驕傲的情緒。經(jīng)過前期實(shí)習(xí),少數(shù)高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不能適應(yīng)護(hù)理行為的嚴(yán)格和正規(guī)化管理,覺得與最初的職業(yè)認(rèn)知不相符,加上就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻,對(duì)專業(yè)選擇產(chǎn)生動(dòng)搖,不安心工作甚至放棄實(shí)習(xí)。
2.2文化基礎(chǔ)差目前高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)入學(xué)的學(xué)生大部分在中學(xué)階段學(xué)習(xí)成績(jī)不佳,學(xué)習(xí)動(dòng)力不足,自信心不足,缺乏學(xué)習(xí)興趣,學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)能力有所欠缺,學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。另外,年齡偏小,理解能力較差,高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)方法和教學(xué)模式也與中學(xué)階段有很大差別,學(xué)生一時(shí)很難適應(yīng),要求她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)完全轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)觀念有一定難度。
2.3護(hù)士人才流失嚴(yán)重隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)自身的健康狀態(tài)越來(lái)越關(guān)注,社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的需求量增大,為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作多層次、全方位的需要,高職護(hù)理教育在很多地方開展,大專層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生將成為2l世紀(jì)護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。但我國(guó)目前護(hù)理行業(yè)的現(xiàn)狀是一方面護(hù)士短缺,另一方面很大一批護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生卻放棄臨床護(hù)理工作,選擇和從事其他行業(yè)或相關(guān)行業(yè),造成護(hù)理專業(yè)人才的嚴(yán)重流失。
2.4就業(yè)壓力大隨著高等護(hù)理教育的發(fā)展,護(hù)理本、??频恼猩?guī)模不斷擴(kuò)大,就業(yè)壓力也不斷加大,不同學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)面臨著不同的困惑,加之少數(shù)用人單位的“學(xué)歷歧視”,影響學(xué)生就業(yè)。造成就業(yè)壓力大的主要原因:第一,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行,人才的培養(yǎng)不再是計(jì)劃模式,能否順利就業(yè)需要學(xué)生接受市場(chǎng)的考驗(yàn)。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的后面帶來(lái)的是職業(yè)、職位、崗位的變化,供給與需求錯(cuò)位在一定程度上造成了學(xué)生就業(yè)難的主要原因之一。第二,由于教育事業(yè)的發(fā)展受制于教育經(jīng)費(fèi)的投入,受制于教育規(guī)模的發(fā)展,許多企事業(yè)單位的用人需求往往由于不能列入計(jì)劃,而處于求供隔斷的局面。第三,由于醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)招,導(dǎo)致人才結(jié)構(gòu)失衡,供求矛盾加大。醫(yī)院的床位規(guī)模有限,實(shí)習(xí)生人均床位相對(duì)不足,也極大地影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3對(duì)策
3.1調(diào)整護(hù)理專業(yè)教育規(guī)模根據(jù)發(fā)達(dá)國(guó)家辦高教事業(yè)的經(jīng)驗(yàn),各級(jí)各類院校實(shí)現(xiàn)招生規(guī)范化,各自發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),辦出各自的特色。同時(shí),高校應(yīng)減少中專生護(hù)生的招生規(guī)模,通過聯(lián)合、合并等途徑將一部分基礎(chǔ)好的中專學(xué)校升格為大專高職院校,以適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和用人單位對(duì)人才的需求。
3.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的崗前培訓(xùn)
3.2.1注意角色轉(zhuǎn)換從實(shí)習(xí)開始要從學(xué)校單純學(xué)習(xí)理論為主的學(xué)生角色逐漸向一個(gè)臨床實(shí)習(xí)護(hù)士轉(zhuǎn)換。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延伸和深化,是理論聯(lián)系實(shí)踐提高臨床綜合能力的重要學(xué)習(xí)階段,在這階段中,能否迅速完成由學(xué)生向護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變,直接關(guān)系和影響到實(shí)習(xí)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)為醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、著裝、儀表、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、技能考核等具體要求,使學(xué)生心中有數(shù),自覺遵守,檢查學(xué)生在崗前教育聽課筆記,了解學(xué)生聽講情況,收集學(xué)生對(duì)崗前教育反饋意見,了解崗前教育效果,這種先入為主的開導(dǎo),能幫助學(xué)生調(diào)整心理狀態(tài),轉(zhuǎn)換角色。事實(shí)上實(shí)習(xí)生臨床角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變受到諸多內(nèi)部因素和外部因素的影響。為了進(jìn)一步完善實(shí)習(xí)管理,提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量,我們應(yīng)幫助實(shí)習(xí)生加快角色的適應(yīng)與轉(zhuǎn)變。
3.2.2對(duì)高職護(hù)理學(xué)生加強(qiáng)專業(yè)思想教育端正學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī),培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)非?,F(xiàn)實(shí),普遍認(rèn)為學(xué)護(hù)理容易找到工作,但是因?yàn)槿狈W(xué)習(xí)動(dòng)力,一旦進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)才發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的辛苦,工作也不像想象中的好找,就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)搖的念頭,放棄求學(xué)。部分學(xué)生缺乏遠(yuǎn)大的理想,沒有樹立正確的人生觀,學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確,有一定的被動(dòng)性和盲目性。學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定,原因是多方面的,主要是專業(yè)志向的選擇不夠慎重。教師應(yīng)增強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)生的職業(yè)道德教育,引導(dǎo)其認(rèn)清自身價(jià)值,形成良好的職業(yè)態(tài)度,使其在實(shí)習(xí)過程中獲得滿足感和成就感,在職業(yè)角色化過程中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。針對(duì)已經(jīng)簽約的學(xué)生,同樣也需要加強(qiáng)教育,避免出現(xiàn)工作主動(dòng)性和學(xué)習(xí)自覺性下降、甚至出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的現(xiàn)象[2]。
3.2.3在學(xué)習(xí)上幫助學(xué)生樹立信心教師應(yīng)正確評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。教師要采用靈活、生動(dòng)、活潑的教學(xué)方式,努力營(yíng)造輕松的課堂氛圍,減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力,幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)的信心。另外,護(hù)理專業(yè)的教師應(yīng)關(guān)注護(hù)理技術(shù)的發(fā)展與變化,還可以到病房進(jìn)修,避免理論教學(xué)與實(shí)踐的脫節(jié)。還應(yīng)在護(hù)理學(xué)生入校后多做相關(guān)知識(shí)的介紹,如護(hù)理事業(yè)的現(xiàn)狀、發(fā)展、前景等,使學(xué)生們?cè)黾訉?duì)專業(yè)的了解并提高學(xué)習(xí)興趣。
3.2.4培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力在護(hù)理過程中,由于醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的解釋中欠詳細(xì)、欠妥當(dāng)而造成一些不必要的醫(yī)患糾紛。所以,培養(yǎng)學(xué)生良好的人際溝通能力勢(shì)在必行。良好的人際溝通,可建立良好的護(hù)患關(guān)系,使護(hù)患糾紛明顯下降。要取得良好的溝通效果,護(hù)理人員的溝通意識(shí)和溝通技巧是關(guān)鍵,所以要求學(xué)生利用課余時(shí)間學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等有關(guān)知識(shí),并在與患者交流中,恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用這些知識(shí)。護(hù)患溝通是護(hù)理工作中一個(gè)重要環(huán)節(jié),良好的護(hù)患溝通可以使護(hù)士了解更多有關(guān)患者的情況,滿足患者心理、生理、精神等多方面的需要,促進(jìn)患者康復(fù)[3]。
3.2.5改革護(hù)理教學(xué)課程設(shè)置提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)。在護(hù)理教學(xué)中加強(qiáng)職業(yè)道德教育,注重提高學(xué)生的綜合素質(zhì),課程設(shè)置上加強(qiáng)了思想品德、護(hù)理法規(guī)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)生美學(xué)、護(hù)士禮儀等社會(huì)科學(xué)方面的內(nèi)容,以培養(yǎng)學(xué)生自身修養(yǎng)和以人為本的護(hù)理理念,為學(xué)生今后從事臨床護(hù)理工作,做一名合格的護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。學(xué)??筛鶕?jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)增加一些實(shí)用性強(qiáng)的選修課程,讓學(xué)生根據(jù)自己的興趣和需要選擇一些對(duì)將來(lái)就業(yè)有幫助的課程。
3.3加強(qiáng)學(xué)生自身素質(zhì)的培養(yǎng)嚴(yán)格實(shí)習(xí)生管理。對(duì)一些學(xué)生存在勞動(dòng)紀(jì)律差的問題,帶教老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān),必須嚴(yán)格要求學(xué)生執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,制定嚴(yán)格的請(qǐng)假制度,并嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律。同時(shí),強(qiáng)化工作制度的落實(shí),培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),樹立敬業(yè)愛崗的精神,具有良好的職業(yè)道德,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師嚴(yán)格要求,使護(hù)理學(xué)生自身素質(zhì)得到提高,能夠掌握從事本專業(yè)工作必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí);掌握從事整體護(hù)理必需的護(hù)理學(xué)的基本理論和知識(shí);具有規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的操作技能;掌握一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí);了解急、難、重癥病人護(hù)理的基本原則;具有初步的分析和解決護(hù)理實(shí)踐中一般問題的能力;具有初步的閱讀英語(yǔ)書籍的能力、計(jì)算機(jī)操作能力和不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的素質(zhì)[4~6]。
[中圖分類號(hào)]R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2008)10(a)-084-02
護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)合格護(hù)士的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)室的工作專業(yè)技術(shù)性強(qiáng),接觸面廣,復(fù)雜程度高,各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)要求特別嚴(yán)格,是實(shí)習(xí)過程中不可缺少的階段,在此階段能否順利適應(yīng),對(duì)今后的工作與發(fā)展有著很大的影響。本文對(duì)2006年度在我科的護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查,分析了護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)4周的心理狀態(tài)、實(shí)習(xí)情況、帶教、思想動(dòng)態(tài)以便來(lái)指導(dǎo)今后的帶教。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
從2006年度在我科實(shí)習(xí)的91名實(shí)習(xí)護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象,包括中專、大專護(hù)生,其中中專生65名,大專生26名。
1.2調(diào)查方法
以發(fā)放問卷的形式,利用實(shí)習(xí)結(jié)束前發(fā)放問卷,分別集中填寫,共發(fā)放問卷91份,收回有效問卷86份。
1.3調(diào)查內(nèi)容
針對(duì)前期護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)的心理狀態(tài)及實(shí)習(xí)感受并參照井坤娟的調(diào)查[1],制定以下調(diào)查內(nèi)容:(1)初入手術(shù)室的心理狀態(tài);(2)緩解上述心理狀態(tài)的時(shí)間;(3)對(duì)手術(shù)室環(huán)境的熟悉速度;(4)對(duì)手術(shù)室工作的適應(yīng)程度;(5)在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間掌握的內(nèi)容;(6)對(duì)帶教老師的建議;(7)工作中最希望老師說(shuō)的話;(8)對(duì)帶教的滿意程度;(9)在病房實(shí)習(xí)與在手術(shù)室實(shí)習(xí)的最大差別。
2結(jié)果
調(diào)查結(jié)果見表1。
表1 前期護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)的心理狀態(tài)及實(shí)習(xí)感受調(diào)查
對(duì)在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間掌握的內(nèi)容:有90%的護(hù)生均掌握了無(wú)菌操作技術(shù)、開無(wú)菌包、洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、無(wú)菌物品的正確傳遞及一些小手術(shù)的洗手配合工作。
對(duì)帶教老師的建議:(1)希望帶教老師在帶教時(shí)多講解一些,如手術(shù)步驟及操作方法。(2)希望老師在工作繁忙時(shí)對(duì)護(hù)生的講話語(yǔ)氣能更緩和一些,多一些耐心。
在病房實(shí)習(xí)與在手術(shù)室實(shí)習(xí)的最大差別,有90%以上護(hù)生認(rèn)為手術(shù)室無(wú)菌觀念很強(qiáng),工作緊張,思想負(fù)擔(dān)重,工作特別累。
3討論
護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)以后,逐漸適應(yīng)了臨床工作,手術(shù)室對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的環(huán)境,經(jīng)過上述調(diào)查,提出具體注意以下幾點(diǎn):
3.1關(guān)注護(hù)生的心理反應(yīng),引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)入角色
由于部分護(hù)生年齡偏小,適應(yīng)能力不強(qiáng),雖然經(jīng)過在校系統(tǒng)的學(xué)習(xí),具有一定的理論知識(shí),但缺乏實(shí)踐,理論和實(shí)踐難以統(tǒng)一,加之手術(shù)室的工作性質(zhì)有別于臨床各科室,對(duì)于每個(gè)護(hù)生來(lái)講手術(shù)室既陌生又神秘,因此給護(hù)生帶來(lái)了心理上的較大變化。從我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)有約88.4%護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)出現(xiàn)心理上的緊張[2],表現(xiàn)在大部分護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)手足無(wú)措、無(wú)菌觀念差、出現(xiàn)一些無(wú)意識(shí)的行為,如穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后,出現(xiàn)觸摸未消毒物品等現(xiàn)象。少數(shù)護(hù)生因過度緊張出現(xiàn)暈臺(tái),護(hù)生出現(xiàn)的心理緊張,大部分在3~4 d能得以緩解,少部分一直持續(xù)到1周,這就容易造成他們工作適應(yīng)能力下降。在我們的調(diào)查中只有27.6% 的護(hù)生能較好地適應(yīng)手術(shù)室的工作。提示:帶教老師要掌握護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的心理變化及出現(xiàn)這些變化的原因。在帶教過程中要循序漸進(jìn),態(tài)度和藹可親。從我們的調(diào)查中顯示這也是護(hù)生所要求的。
3.2 確立目標(biāo),制定帶教計(jì)劃
從調(diào)查中發(fā)現(xiàn),護(hù)生基本上掌握了無(wú)菌操作技術(shù)、洗手、普通器械的清洗與保養(yǎng)及部分中小手術(shù)的配合準(zhǔn)備工作,這與我科制定的帶教計(jì)劃密不可分[3,4]。我科實(shí)行由總帶教老師的指導(dǎo),實(shí)行一帶一,選擇帶教老師在本科室工作5年以上,責(zé)任心強(qiáng)的人員,每批學(xué)生由總帶老師,首先介紹環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度,工作性質(zhì)以及手術(shù)室護(hù)士基本職責(zé);介紹手術(shù)室區(qū)域劃分,示范洗手、開無(wú)菌包的操作方法,無(wú)菌手術(shù)衣、手套的穿戴方法,無(wú)菌物品正確傳遞方法及無(wú)菌器械臺(tái)的布局管理,然后在帶教老師帶教下?lián)蜗词肿o(hù)士及巡回護(hù)士工作,出科前在巡回老師指導(dǎo)下,獨(dú)立進(jìn)行小手術(shù)的配合,出科前進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)的考核。
3.3加強(qiáng)護(hù)生價(jià)值觀教育
通過這次調(diào)查發(fā)現(xiàn),大部分護(hù)生反應(yīng)手術(shù)室工作特別緊張、辛苦,對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作感到困惑,產(chǎn)生畏懼,因此對(duì)完成手術(shù)室的實(shí)習(xí)任務(wù)失去自信心,而且調(diào)查又發(fā)現(xiàn)幾乎所有護(hù)生都希望在工作中有成就感和認(rèn)同感,文化程度越高,成就感越強(qiáng),希望得到老師的贊賞。提示:帶教老師在帶教每一位護(hù)生時(shí),對(duì)所做的每一次操作要耐心細(xì)致的講解,對(duì)護(hù)生做的每一項(xiàng)操作,放手不放眼,應(yīng)給予肯定加以鼓勵(lì)。而且要使她們認(rèn)識(shí)到一臺(tái)成功的手術(shù),需要手術(shù)室護(hù)士的密切配合,手術(shù)室護(hù)士所做的每一項(xiàng)操作對(duì)每一臺(tái)手術(shù)能否及時(shí)進(jìn)行順利完成及取得成功都有密切的關(guān)系。同時(shí)應(yīng)根據(jù)不同學(xué)歷的護(hù)生制定不同的目標(biāo)以激勵(lì)護(hù)生的價(jià)值感和成就感,培養(yǎng)護(hù)生吃苦耐勞的工作精神,為她們今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.4加強(qiáng)帶教老師素質(zhì),提高帶教質(zhì)量
隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展,大專護(hù)生及本科護(hù)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí),對(duì)帶教老師提出了更高的要求。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分護(hù)生都希望帶教老師能詳細(xì)講解手術(shù)的每一步驟及具體操作,這就需要帶教老師有著扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及實(shí)踐能力,帶教老師在給護(hù)生傳授的過程中,不斷總結(jié),提高表達(dá)及講解的能力;同時(shí)加強(qiáng)自身素質(zhì),手術(shù)室工作緊張,搶救病人多,在繁忙中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)急躁,沒有耐心的情況,加強(qiáng)心理素質(zhì)的培養(yǎng),遇到緊急情況鎮(zhèn)定自如,忙而不亂,用自己的行為帶給護(hù)生沉穩(wěn)的工作作風(fēng)。
通過這次調(diào)查,我們了解了護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間心理狀態(tài)的變化以及對(duì)實(shí)習(xí)期間的期望,對(duì)我們今后進(jìn)一步做好護(hù)生帶教工作提供了依據(jù)。
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關(guān)鍵詞:護(hù)生;責(zé)任制;婦科
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)也從單一的治療疾病提升到維護(hù)健康,包括健康的方方面面,這不僅給一線醫(yī)療提出了更嚴(yán)苛的條件,也給臨床護(hù)理提出了更高的要求。護(hù)理實(shí)習(xí)生是現(xiàn)代護(hù)理隊(duì)伍的接班人[1],本文對(duì)2014年進(jìn)入我院婦科實(shí)習(xí)的183位臨床實(shí)習(xí)生采用責(zé)任制排班的情況作了詳細(xì)記錄。旨在探討其應(yīng)用于臨床的實(shí)用性?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取對(duì)象為我院2014年來(lái)我院婦科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理大專以上畢業(yè)生183名。全部為女生,年齡19~22歲。均是首屆參加畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)。在我科實(shí)習(xí)期為1個(gè)月。采用單盲機(jī)械抽樣隨機(jī)將其分為觀察組113人和對(duì)照組70人。觀察組大專生為101人,本科生為12人。對(duì)照組大專生63人,本科生7人。實(shí)習(xí)生基線資料(包括年齡性別文化背景)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P>0.05,具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組實(shí)習(xí)生跟隨帶教老師按照常規(guī)排班模式"跟班"實(shí)習(xí),不另行安排責(zé)任制床位;觀察組實(shí)習(xí)生在跟隨帶教老師輪班的基礎(chǔ)上另行安排責(zé)任制床位。在輪班的同時(shí)跟隨責(zé)任護(hù)士管床到人,與責(zé)任護(hù)士協(xié)同配合完成所負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理工作。
1.3觀測(cè)指標(biāo) 依據(jù)近年來(lái)護(hù)理部根據(jù)專家資料制定的護(hù)理技能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①就安全缺陷、風(fēng)險(xiǎn)防范、理論知識(shí)及操作技能四個(gè)方面及患者滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)護(hù)生出科時(shí)的綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS14.8統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
見表1、表2。
通過對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理,比較兩組護(hù)生在不同的排班模式下綜合素質(zhì)及患者滿意度的情況,隨機(jī)抽取兩組護(hù)生各20人召開護(hù)理座談會(huì),通過調(diào)研兩組護(hù)生實(shí)習(xí)心得。對(duì)出現(xiàn)頻率較多的觀點(diǎn)進(jìn)行收集和整理[2]。結(jié)果作如下記錄。
2.1責(zé)任制排班更能調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性。護(hù)生在責(zé)任制排班模式下能夠積極的參與到臨床工作中,在工作中充分發(fā)揮和展現(xiàn)自己的能力,收獲成功帶來(lái)的喜悅。責(zé)任制排班模式讓護(hù)生能夠根據(jù)自身的長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)在日常護(hù)理工作中進(jìn)行多方面的展示,更能激發(fā)護(hù)生自身的潛力,培養(yǎng)工作的熱情和積極性。
2.2責(zé)任制排班讓護(hù)生有了更多與患者接觸的機(jī)會(huì)。在實(shí)習(xí)生涯中只有能多給護(hù)生創(chuàng)造與患者解除和了解的機(jī)會(huì),才有可能在實(shí)際護(hù)理工作中有條件與患者培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系,更有利于沖破"不要實(shí)習(xí)生護(hù)理"的患者思維局限。在護(hù)理工作中有了更多鍛煉護(hù)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)。
2.3培養(yǎng)了護(hù)生整體護(hù)理的從業(yè)觀念。整體護(hù)理模式一經(jīng)提出便給護(hù)理行業(yè)提供了一個(gè)很好的護(hù)理航標(biāo)。不僅僅是臨床護(hù)士需要掌握怎樣從整體的觀念去護(hù)理每一位患者。讓護(hù)生在實(shí)習(xí)階段就對(duì)整體護(hù)理的人文關(guān)懷和健康觀念深有體會(huì)。更有利于今后更好的勝任臨床工作。
2.4責(zé)任制排班鍛煉了護(hù)生人際溝通能力。責(zé)任制排班需要護(hù)生在日常護(hù)理中能夠與患者及帶教老師和責(zé)任護(hù)士多溝通,多交流。以發(fā)現(xiàn)和改善工作中發(fā)現(xiàn)和面臨的問題。臨床護(hù)理工作不僅需要良好的人文關(guān)懷精神和良好的心理素質(zhì)。更需要護(hù)理人員在工作中運(yùn)用良好的人際溝通技巧進(jìn)行多方面的協(xié)調(diào)。恰到好處的溝通技巧能給工作帶來(lái)事半功倍的效果。這一能力需要在日常實(shí)踐工作中不斷積累和摸索。相比"跟班"式實(shí)習(xí)。責(zé)任制排班讓護(hù)生有了更多鍛煉自己溝通能力的機(jī)會(huì)。
2.5責(zé)任制排班模式更好的培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)工作的能力。讓實(shí)習(xí)生對(duì)自己所負(fù)責(zé)的病床位進(jìn)行管理,這就要求實(shí)習(xí)生必須從整體角度上去思考和解決問題。通過發(fā)現(xiàn)問題、尋求方法、解決問題這一過程鍛煉了學(xué)生思考和分析問題的能力。
2.6責(zé)任制排班有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),提高患者滿意度。責(zé)任制排班的配置是每個(gè)患者的責(zé)任護(hù)士和責(zé)任護(hù)生是獨(dú)立的。每個(gè)床位獨(dú)有獨(dú)立的配置"單位",確保每位患者都有專門的責(zé)任護(hù)士和責(zé)任護(hù)生,患者的需求更能及時(shí)的得到滿足。更好的滿足了住院患者多方面的需要[3-4]。
本研究根據(jù)目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境,為了減輕護(hù)理實(shí)習(xí)生因緊張的醫(yī)患關(guān)系而難以從事臨床護(hù)理實(shí)踐的壓力,將責(zé)任制排班模式應(yīng)用到護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中,取代了原來(lái)的"跟班式"實(shí)習(xí),鍛煉了實(shí)習(xí)生實(shí)際操作的能力。減輕了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),也讓實(shí)習(xí)生有了更好的實(shí)踐機(jī)會(huì)。在對(duì)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)進(jìn)行考評(píng)中發(fā)現(xiàn)責(zé)任制排班的觀察組護(hù)理實(shí)習(xí)生優(yōu)秀率為62.8%,顯著高于對(duì)照組的31.4%。由于護(hù)理實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的提高,在護(hù)理過程中更能得到患者的肯定,在患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn),采用責(zé)任制排班的觀察組護(hù)生患者的滿意度為94.6%,顯著高于對(duì)照組。
參考文獻(xiàn):
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中圖分類號(hào):R473 文獻(xiàn)標(biāo)示碼:B 文章編號(hào):1729-2190(2008)8-0023-03
護(hù)理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用學(xué)科,也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科,隨著新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護(hù)理對(duì)護(hù)士的素質(zhì)、知識(shí)、能力提出了更高的要求。護(hù)理教育模式從單純的中等護(hù)理教育逐步走向大專、本科及以上多層次的教育體系轉(zhuǎn)軌〔1〕,而臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理本科生向臨床護(hù)士進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的過程,也是形成未來(lái)工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵,為培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)院迫切需要的高素質(zhì)護(hù)理人才,使本科護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院后能較快適應(yīng)臨床護(hù)理工作?,F(xiàn)就護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作進(jìn)行探討。
1臨床資料
2006年7月~2008年5月,我科共接收實(shí)習(xí)護(hù)生116人,其中男11人,女105人,本科護(hù)生36人,大專護(hù)生51人,中專護(hù)生29人。本科護(hù)生占實(shí)習(xí)護(hù)生總數(shù)的31.03%,年齡20~22歲,平均年齡21.0歲。80%為獨(dú)生子女。
2本科護(hù)生專業(yè)思想存在問題分析
2.1 入學(xué)前對(duì)護(hù)理專業(yè)不夠了解,缺乏興趣和動(dòng)力
據(jù)調(diào)查大部分本科護(hù)生升學(xué)前填護(hù)理系的人幾乎不了解護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、任務(wù)和要求,由于近年高校擴(kuò)招體制改革,取消畢業(yè)分配制度,多數(shù)家長(zhǎng)認(rèn)為,子女報(bào)考護(hù)理系畢業(yè)后容易找到工作,家長(zhǎng)的緊張,新形勢(shì)所迫,無(wú)疑為考生們?cè)黾恿松嫖C(jī)感,從而選擇報(bào)考護(hù)理專業(yè);另一部分是因?yàn)椤胺堑洹睍r(shí)期使護(hù)士這一職業(yè)推到了全社會(huì)矚目的焦點(diǎn),對(duì)于激勵(lì)優(yōu)秀學(xué)生報(bào)考這個(gè)專業(yè)也起到了一定的作用。
2.2 對(duì)護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)不足
護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分,是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)和護(hù)理技術(shù)為基礎(chǔ)〔2〕,在社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)理論指導(dǎo)下的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。本科護(hù)生不僅學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課和專業(yè)課,還要學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)等。實(shí)習(xí)前普遍認(rèn)為護(hù)理工作純潔而平凡,“白衣天使”的形象是美的象征,滿懷遠(yuǎn)大抱負(fù)志向走向社會(huì)、進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí),而護(hù)理專業(yè)實(shí)際工作瑣碎,重復(fù)體力活動(dòng)多,加上與患者溝通困難,從備受父母關(guān)愛的獨(dú)生子女向護(hù)理患者的角色轉(zhuǎn)換,雖然經(jīng)過在校系統(tǒng)的學(xué)習(xí),具有一定的理論知識(shí),但缺乏臨床實(shí)踐,不能很快進(jìn)入護(hù)士角色,使她們感到現(xiàn)實(shí)與理想差距較大,普遍對(duì)護(hù)理工作存在偏見,甚至認(rèn)為最初的選擇是盲目的。
2.3 從課堂到臨床的心理失衡
在校學(xué)習(xí)期間、前期護(hù)理系學(xué)制、教材與醫(yī)療系相同,而在臨床實(shí)習(xí)期間,醫(yī)療系學(xué)生開醫(yī)囑,而護(hù)理系學(xué)生執(zhí)行醫(yī)囑,加之社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的偏見,因此感到吃虧、心理失衡,故不安心護(hù)理工作,覺得事業(yè)無(wú)奔頭。
2.4 對(duì)前途缺乏信心
本科護(hù)生通過在校理論學(xué)習(xí),對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院充滿期待,認(rèn)為醫(yī)院會(huì)成立護(hù)理導(dǎo)師組重點(diǎn)帶教她們,會(huì)幫助她們不斷提高綜合能力和實(shí)踐能力,并希望通過自己努力實(shí)習(xí),在醫(yī)院充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)和才能,而事實(shí)上,目前中專生、大專生、本科生到臨床后照樣倒班,使用不分層次,起到了消極作用,加上畢業(yè)分配雙向選擇,就業(yè)并不像自己報(bào)考志愿時(shí)想象的那樣容易,因此感到前途灰暗,從而影響了本科護(hù)生的積極性。
3對(duì)策
3.1 掌握護(hù)生的心理情況、施以情感干預(yù)
當(dāng)護(hù)生進(jìn)入新科室的時(shí)候,都會(huì)有陌生感,需要有一個(gè)適應(yīng)過程,護(hù)士長(zhǎng)要熱情接待,并與她們親切交談,了解她們的要求、心理活動(dòng)及存在問題,同時(shí)指導(dǎo)帶教老師在工作中要多與她們進(jìn)行交流與溝通,系統(tǒng)了解她們的想法,要正確對(duì)待她們的心理問題,盡量滿足她們的合理要求,這樣才會(huì)增進(jìn)師生感情,同時(shí)也可以消除護(hù)生的心理壓力,讓護(hù)生在一種輕松和諧的氣氛中學(xué)習(xí)。
3.2 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高認(rèn)識(shí),穩(wěn)定專業(yè)思想
護(hù)理本科生是護(hù)理學(xué)科的生力軍,她們整體水平高,接受能力強(qiáng),思維敏捷,畢業(yè)后人才流失的確可惜。學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)、興趣的產(chǎn)生可以通過教育和帶教老師的正確引導(dǎo)提高認(rèn)識(shí),導(dǎo)師嚴(yán)格帶教,掌握溝通三步曲〔3〕。第一步,愛兵如子;第二步,待人似春風(fēng);第三步,善意暖于布帛。帶教老師言傳身教,以自己的模范行為潛移默化地影響著學(xué)生,使她們那種強(qiáng)烈的“失衡心理”感慢慢消失,在一種健康的環(huán)境中成長(zhǎng)。帶教老師要讓學(xué)生明確自己的身份,從實(shí)習(xí)開始自己就是護(hù)士,從思想儀表到行為舉止都應(yīng)按護(hù)士素質(zhì)要求。我院開展了美學(xué)與禮儀、人際交流與溝通、崗前培訓(xùn)等學(xué)習(xí)內(nèi)容,提高護(hù)生整體素質(zhì)教育,糾正護(hù)生不良的儀表、舉止行為和習(xí)慣,并培養(yǎng)護(hù)生愛崗、敬業(yè)和以人為本的護(hù)理觀念。在我科實(shí)習(xí)期間,我們刻意安排本科護(hù)生參與危重病人的搶救,讓其從實(shí)踐中品嘗昏迷病人蘇醒后的喜悅,享受溺死病人轉(zhuǎn)危為安的感激,以激發(fā)職業(yè)的使命感,促進(jìn)學(xué)生自我完善。
3.3 加強(qiáng)理論與實(shí)際相結(jié)合的教育,注重動(dòng)手能力的培養(yǎng)
課堂教學(xué)偏重于理論傳授,實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,并在實(shí)踐中加深對(duì)理論知識(shí)的理解,從而訓(xùn)練學(xué)生的臨床思路、獨(dú)立分析和解決問題的能力,并鼓勵(lì)學(xué)生大膽動(dòng)手,多觀察、多思考、多收集臨床護(hù)理資料,以“科學(xué)為主,經(jīng)驗(yàn)為輔”,多動(dòng)手參與護(hù)理技術(shù)革新與護(hù)理科研工作,以培養(yǎng)綜合素質(zhì)強(qiáng)的創(chuàng)造型人才。同時(shí)帶教老師對(duì)每一項(xiàng)技術(shù)操作都應(yīng)耐心講解、反復(fù)示教,在實(shí)踐過程中帶教老師要貫徹落實(shí)放手不放眼的教學(xué)原則,以防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.4 倡導(dǎo)人文關(guān)懷,調(diào)控負(fù)性情緒
正性情緒起積極作用,有助于個(gè)體發(fā)揮積極性,產(chǎn)生較高的工作效能,負(fù)性情緒起破壞、瓦解、阻斷作用,使一個(gè)人的積極性、主動(dòng)性受到壓抑。因此,在教育管理過程中,運(yùn)用“以人為本”理念,充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性,鼓勵(lì)發(fā)揮個(gè)人的潛能,對(duì)護(hù)生基本護(hù)理技術(shù)與理論的考核做到心中有數(shù),以便因材施教。對(duì)優(yōu)秀學(xué)生要鼓勵(lì)其單獨(dú)收集資料,做出護(hù)理診斷,書寫護(hù)理病歷,完成實(shí)習(xí)講課等,對(duì)基礎(chǔ)較差的護(hù)生不能歧視,而是以身作則“傳、幫、帶”拿出更多的時(shí)間和精力,帶教她們,使之盡快掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能,以人為本把護(hù)生當(dāng)朋友,帶教老師要對(duì)護(hù)生實(shí)施人文關(guān)懷,培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)生才能對(duì)患者實(shí)施人文護(hù)理。在臨床實(shí)習(xí)中,讓本科護(hù)生找到被尊重以及自我滿足和自我實(shí)現(xiàn)的感覺,不斷豐富、充實(shí)自我,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展。
3.5 加強(qiáng)帶教老師素質(zhì)建設(shè),提高教學(xué)質(zhì)量
在臨床教學(xué)中,臨床帶教老師的自我素質(zhì)和教學(xué)能力對(duì)于護(hù)生專業(yè)態(tài)度、專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的影響,因此,臨床帶教老師的培養(yǎng)是臨床教學(xué)管理中一項(xiàng)非常重要的工作。①選擇臨床教師的標(biāo)準(zhǔn)。具有良好的職業(yè)道德和高度責(zé)任感,關(guān)愛患者,且具有大專及以上學(xué)歷,取得護(hù)師及以上職稱,自我約束力強(qiáng),為人師表,溝通能力強(qiáng),業(yè)務(wù)素質(zhì)強(qiáng),教育理念新,改革意識(shí)強(qiáng),且有團(tuán)隊(duì)精神,能吃苦耐勞。②臨床帶教管理。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的最后階段,也是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)踐能力的重要階段〔4〕,我科建立了一系列帶教管理制度,制定帶教方案,定期召開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),強(qiáng)調(diào)每一位臨床帶教老師都應(yīng)重視自我素質(zhì)的不斷完善,重視現(xiàn)代護(hù)理理論的學(xué)習(xí),注意應(yīng)用護(hù)理程序,實(shí)施護(hù)理和帶教、重視教學(xué)。③培訓(xùn)師資,提高帶教水平。選擇教學(xué)骨干外出參加各級(jí)各類教學(xué)師資培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)兄弟醫(yī)院的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),以便對(duì)臨床護(hù)理教師培訓(xùn)及教學(xué)管理工作進(jìn)行改進(jìn),并建立定期評(píng)選優(yōu)秀帶教老師制度,獎(jiǎng)優(yōu)淘劣,增強(qiáng)帶教老師的榮譽(yù)感和責(zé)任心。④突出人才培養(yǎng)特色。根據(jù)本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo),充分體現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)并重的培養(yǎng)模式,在臨床實(shí)習(xí)中,培養(yǎng)本科生創(chuàng)新、發(fā)展的能力,為日后現(xiàn)代化醫(yī)院培養(yǎng)出更多臨床、科研、管理的護(hù)理人才。
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關(guān)鍵詞:護(hù)生;實(shí)習(xí);不同階段;實(shí)習(xí)表現(xiàn)
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中非常重要的組成部分,臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞與醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著密切的關(guān)系,護(hù)理教學(xué)尤其如此[1]。如何做好帶教管理工作,提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量,為今后護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ),關(guān)系到護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。臨床實(shí)習(xí)帶教按實(shí)習(xí)時(shí)間分初期、中期和后期3個(gè)階段。本研究主要是研究實(shí)習(xí)護(hù)生早、中和后期的臨床表現(xiàn),比較他們?cè)谶@三個(gè)階段的學(xué)習(xí)效果、明確帶教重點(diǎn),完善教學(xué)計(jì)劃,通過評(píng)價(jià)提升臨床教學(xué)質(zhì)量?,F(xiàn)報(bào)到如下。
1 對(duì)象與方法
意外傷害主要是指人體受各種突發(fā)事故所產(chǎn)生的損傷,涉及各種理化及生物因素。國(guó)際疾病分類中已將其單列為一類,包括溺水、窒息、中毒等。為提高對(duì)小兒意外傷害的防范意識(shí)及采取有效防治方法,收集2008年1月~2012年1月的104例小兒內(nèi)科急診意外傷害病例進(jìn)行研究分析。
1.1 對(duì)象 將2013年~2014年在我院實(shí)習(xí)的152名護(hù)生作為研究對(duì)象。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具 量表采用陳芳等[2]設(shè)計(jì)的量表,分為①護(hù)生一般情況調(diào)查問卷,內(nèi)容包括實(shí)習(xí)科室、實(shí)習(xí)時(shí)間、學(xué)歷等內(nèi)容;②護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)調(diào)查問卷:包括綜合素質(zhì)(4項(xiàng))、專業(yè)技能(4項(xiàng))、檢查知識(shí)及技能(3項(xiàng))。采用Likert3級(jí)評(píng)分:好為2分、中為1分、差為0分,量表Cronbachs α系數(shù)為0.81。
1.2.2 調(diào)查方法 根據(jù)毓芳[3]界定的護(hù)生臨床實(shí)習(xí)分期,將12w之前、16~20w和32~40w作為護(hù)生在實(shí)習(xí)初、中、后期臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的評(píng)價(jià)時(shí)間。運(yùn)用他評(píng)方式,在調(diào)查前對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)。帶教老師先向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本問卷調(diào)查的目的和意義,取得護(hù)生同意,于護(hù)生在該科室實(shí)習(xí)初、中和后期進(jìn)行3次問卷調(diào)查,問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和回收,前期發(fā)放問卷152份,有效問卷149份,有效回收率98.02%;中期發(fā)放問卷145份,回收139份,有效問卷135份,有效回收率93.10%;后期發(fā)放問卷140份,回收133份,有效130份,有效回收率為92.86%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件包,計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行,組間比較采用秩和檢驗(yàn),并兩兩比較。
2 結(jié)果
2.1 護(hù)生的一般資料 實(shí)習(xí)初期調(diào)查的149名,年齡17~23歲,平均(20.15士1.32)歲。學(xué)歷:本科22人,占14.77%,大專80人,占53.69%,中專47人,占31.54%,實(shí)習(xí)時(shí)間為12w以前; 實(shí)習(xí)中期135名,年齡17~23歲,平均(20.07士1.53)歲。學(xué)歷:本科20人,占14.82%,大專72人,占53.33%,中專43人,占31.85%,實(shí)習(xí)時(shí)間16~20w,平均(18.25士1.06)w;實(shí)習(xí)后期130名,年齡17~23歲,平均(20.15士1.36)歲。學(xué)歷:本科17人,占13.08%,大專75人,占57.69%,中專38人,占29.23%,實(shí)習(xí)時(shí)間32~40w,平均(33.36士2.45)w。
2.2 護(hù)生實(shí)習(xí)初、中和后期臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)比較 見表1。
2.3 護(hù)生實(shí)習(xí)初、中和后期臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)比較 見表2。
3討論
3.1 護(hù)生綜合素質(zhì)方面 表1結(jié)果顯示,護(hù)生綜合素質(zhì)維度在實(shí)習(xí)初、中、后期的總得分分別為(0.86±0.62)分、 (1.32±0.67)分和(1.85±0.61)分(P
3.2 護(hù)生專業(yè)技能 調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)生的專業(yè)技能維度均有不同程度的提高。護(hù)生在溝通健教能力、操作技能方面呈循序漸進(jìn)式上升(P0.05)差異無(wú)顯具性意義。究其原因,可能與傳統(tǒng)帶教"填鴨"模式有關(guān),護(hù)生缺乏自主學(xué)習(xí)的能力,實(shí)習(xí)后期因?yàn)檎夜ぷ饕埠鲆暳藢W(xué)習(xí)。其次,也與帶教老師的帶教理念有關(guān)。有研究表明,在學(xué)習(xí)的各個(gè)階段,護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力均未得到有針對(duì)性培養(yǎng)[6]。因此,老師在帶教中要轉(zhuǎn)變觀念,以綜合性培養(yǎng)為主,培養(yǎng)護(hù)生綜合學(xué)習(xí)能力。另外科研能力中、后期高于初期,但中、后期無(wú)明顯改變;這源于臨床實(shí)踐,帶教老師重視科研,對(duì)護(hù)生提供理論聯(lián)系實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓護(hù)生充分參入,形成了生活活潑的教學(xué)局面,促進(jìn)了護(hù)生科研意識(shí)和科研能力的提高。研究中還顯示,護(hù)生對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)知識(shí)的了解如標(biāo)本留取、化驗(yàn)值、急危值的掌握程度明顯上升(P
總之,護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最終階段,是醫(yī)院護(hù)理教學(xué)工作的重要組成部分。本研究調(diào)查護(hù)生中、后期的實(shí)習(xí)表現(xiàn),為今后的護(hù)理教學(xué)提高參考,使護(hù)生在理論知識(shí),技術(shù)操作水平及綜合素質(zhì)進(jìn)一步提高,為今后走向臨床成為合格護(hù)士打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
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