康復(fù)訓(xùn)練精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)訓(xùn)練范文

急性期的偏癱病人，用些營養(yǎng)腦細胞，營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀的治療藥物很有必要。當偏癱病人進入平緩期時，除了繼續(xù)服用引起偏癱的原發(fā)病癥藥物外，其他藥物就沒有那么重要了。

康復(fù)訓(xùn)練越早越好

康復(fù)訓(xùn)練的時機首先要求病人病情穩(wěn)定，這主要包括血壓穩(wěn)定、呼吸穩(wěn)定、心跳穩(wěn)定，體溫穩(wěn)定。在穩(wěn)定的狀況下我們康復(fù)中心再給患者做一個評估：通常腦梗塞患者在病后兩天左右就可以進行康復(fù)治療，對于腦溢血患者時間可以往后延遲些，比如一周后。評估后就可以制訂一些早期的康復(fù)方案，如早期床上的擺放，還有關(guān)節(jié)的一些被動活動，可以通過健手帶動患手，這樣可以改善關(guān)節(jié)活動范圍。除此之外還可以通過一些鍛煉控制患者軀體，讓患者身體控制能力得到提高。這一時期還可以給患者進行一些心理疏導(dǎo)和擺放，也可以借助針灸、電刺激等來預(yù)防肌肉萎縮。

練習(xí)走路的時間，一般情況下，當患者“患肢”有一定負重能力，站位平衡達到三級(即病人站立，有人輕推而不倒)，能很好地控制髖、膝關(guān)節(jié)，即可下床練習(xí)走路。只有這樣，才能甩掉偏癱留下的不良姿態(tài)。如果腳步已經(jīng)出現(xiàn)了畫圈步態(tài)，應(yīng)該注意鍛煉膝關(guān)節(jié)的彎曲。讓患者腳下踩著一個板，讓髖關(guān)節(jié)挺起來，按照正確的鍛煉方式就可以減輕患者的畫圈步態(tài)。

康復(fù)訓(xùn)練需要患者積極參與

康復(fù)訓(xùn)練需要病人積極主動地參與，這樣可以增強大腦的重組功能。如患者穿毛衣時先把左袖對準左手(患肢)，用右手向上拉至肩關(guān)節(jié)，然后再將衣袖穿到健側(cè)手臂上。穿褲子時同樣是先穿患側(cè)位然后穿健側(cè)位。用健側(cè)位手輔助將褲子拉起。穿鞋的原則也是先穿息側(cè)，可以做一些便于扣的鞋扣等。

有人患偏癱后，任憑別人怎樣勸說，也不接受康復(fù)訓(xùn)練。家人幫他活動胳膊腿，他就說疼。這是長期不動引起的廢用綜合征，長期不動會造成軟組織攣縮和疼痛。這種情況下，家人可以告訴患者：雖然醫(yī)學(xué)界認為，壞死的腦細胞不能恢復(fù)功能，但是人的大腦還有很多沒有開發(fā)的區(qū)域，通過康復(fù)鍛煉，可以用開發(fā)出來的新區(qū)域代替壞死腦細胞的功能，從而恢復(fù)部分功能甚至完好如初。長期躺著不動疼痛不會消失而且癥狀也不會得到改善。如果疼痛比較明顯，可以用冰敷。將冰塊包在濕毛巾中，在疼痛處敷5―10分鐘，這樣可以明顯減輕疼痛。

康復(fù)訓(xùn)練對任何時期患者都有幫助

正確的康復(fù)鍛煉對于任何時期的中風病人都是有幫助的，只要能有針對性的康復(fù)治療，很多都有不同程度的改善。

第2篇：康復(fù)訓(xùn)練范文

1、骨折術(shù)后康復(fù)的目的是什么？

骨折術(shù)后康復(fù)的目的就是通過有針對性的訓(xùn)練，促進骨折后機體功能的恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥、繼發(fā)癥的發(fā)生。對于失去功能者，通過對其已有功能的訓(xùn)練能夠?qū)σ呀?jīng)失去功能的部分進行代償，提高生活質(zhì)量。使患者能夠盡可能健全地重新回到社會，回到工作崗位。

骨折術(shù)后康復(fù)的開始時間盡可能要早，一般在骨折得到復(fù)位固定后即可開始。骨折得到復(fù)位固定后指的是石膏固定已經(jīng)干了或牽引已經(jīng)安裝好或已施行了內(nèi)固定術(shù)后，病情穩(wěn)定即可開始。

2、骨折術(shù)后為什么要進行康復(fù)訓(xùn)練？

骨折在治療中常常需要較長時間固定傷肢或傷部，這樣會使肢體因長期固定不動導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性，弄不好雖然骨折已愈合，但肢體仍不能恢復(fù)正常功能，甚至造成殘疾。

骨折術(shù)后進行功能鍛煉，通過肌肉運動刺激運動功能恢復(fù)，肌肉活動還可促進血液循環(huán)，促進炎癥的吸收，可使肌肉韌帶的狀態(tài)改善，恢復(fù)其彈性和延展性，增強肌肉力量，對抗肌肉萎縮，并可通過有目的的訓(xùn)練使患者恢復(fù)日常生活和勞動能力。必須在骨折復(fù)位固定后的早期就開始施行。凡未固定的肢體和關(guān)節(jié)都要每天定時、定量地進行主動充分活動，促進新陳代謝，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。

3、骨折術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)如何進行？

骨折術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練一般可分為三期進行：

康復(fù)訓(xùn)練的早期：

此期即傷后l～2周，此時傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。因比，此期功能鍛煉的主要目的是促進患肢的血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折?？祻?fù)訓(xùn)練的主要形式是傷肢肌肉的等長收縮，即在關(guān)節(jié)不動的前提下，肌肉做有節(jié)奏的靜力收縮和放松，即我們平時所說的繃勁和松勁，通過肌肉的等長收縮可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。此期的康復(fù)訓(xùn)練，原則上除了骨折處上下關(guān)節(jié)不運動外，身體的其他部位均應(yīng)進行正常的活動。

康復(fù)訓(xùn)練的中期：

即傷后2周至骨折的臨床愈合，此期除繼續(xù)做傷肢的肌肉收縮訓(xùn)練外，可在康復(fù)治療師的幫助下，逐漸恢復(fù)骨折近端、遠端未固定的關(guān)節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，以防鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降。在病情允許時，應(yīng)盡早起床進行全身活動。此外，可配合理療以達到消腫、化瘀并促進骨痂形成的目的。

傷后5～6周，骨折有足夠的骨痂形成，可進一步擴大活動的范圍和力量，由一個關(guān)節(jié)到多個關(guān)節(jié)逐漸增加主動的關(guān)節(jié)屈伸活動，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。累及關(guān)節(jié)面的骨折，常遺留較顯著的關(guān)節(jié)功能障礙，因此，最好于固定2周左右就開始關(guān)節(jié)面不負重的主動運動，運動后再予以固定。這樣，通過關(guān)節(jié)軟骨面間的互相擠壓和磨擦，可促進關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，并使其有較好的塑形，同時，可以防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。

康復(fù)訓(xùn)練的后期：

已達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，此時骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支撐力，但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度、增強肌肉的力量，使肢體功能恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練主要形式是傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負重練習(xí)，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正?；顒臃秶椭w的正常力量?；謴?fù)期進行康復(fù)的同時可配合理療及步態(tài)訓(xùn)練等。

典型病例：

付某，女性，55歲?；颊卟簧鞯梗竺劰枪钦?，在積水潭醫(yī)院行帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定，手術(shù)成功，由于床位緊張5天出院。出院后由于不知道如何鍛煉，一直不敢動。術(shù)后3個月時發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)僵硬，活動受限?；颊吒杏X肢體疼痛、腫脹，無法行走，飲食和睡眠也很差，生活質(zhì)量大大降低……于是在手術(shù)3個月后，被送至北京健宮醫(yī)院康復(fù)，進行系統(tǒng)的康復(fù)治療。進行了麻醉下的關(guān)節(jié)松動術(shù)，一對一手法，激光、超聲藥導(dǎo)等治療，在隨后的20天里關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，恢復(fù)了生活自理能力。

一、上肢骨折后的康復(fù)訓(xùn)練

人類雙手極其靈巧，上肢的其他結(jié)構(gòu)都是手部活動的輔助裝置，肩、肘、腕以及手部各關(guān)節(jié)的復(fù)雜連接，各肌群的力量、靈敏與高度協(xié)調(diào)，以及整個上肢的長度，都是為了使雙手得以充分發(fā)揮其功能。因此，上肢骨折后功能康復(fù)的主要目標是恢復(fù)上肢關(guān)節(jié)的活動范圍，增強肌力，維持和恢復(fù)手部動作的靈活性和協(xié)調(diào)性，從而恢復(fù)日常生活能力與工作能力。

二、下肢骨折后的康復(fù)訓(xùn)練

負重和行走是下肢的兩個主要功能，下肢骨折后康復(fù)方案的制定也必然圍繞這兩個重點來設(shè)計和實施。骨折穩(wěn)定性的重建和骨折的愈合是必不可少的前提，肌肉力量的恢復(fù)則是功能正常發(fā)揮的保證。不少病人在骨折良好愈合、關(guān)節(jié)活動度良好恢復(fù)的情況下，仍然會出現(xiàn)行走或步態(tài)的異常，原因就在于肌力未能有效恢復(fù)。因此，肌肉力量訓(xùn)練是下肢骨折后康復(fù)的重頭戲。

下肢骨折后的康復(fù)可以分為早、中、晚期的康復(fù)訓(xùn)練，早期主要為足趾、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的主動活動，以及股四頭肌的等長收縮練習(xí)。術(shù)后第3天開始，疼痛反應(yīng)減輕即可開始關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。關(guān)節(jié)的連續(xù)被動活動及理療可以減少術(shù)后關(guān)節(jié)粘連，在第二階段康復(fù)中，主要內(nèi)容仍是不負重前提下的活動度訓(xùn)練和肌力練習(xí)。第三階段進行負重情況下的活動度訓(xùn)練與肌力練習(xí)，并增加步行和平衡能力訓(xùn)練。

在下肢康復(fù)訓(xùn)練中要針對膝關(guān)節(jié)僵硬進行康復(fù)治療。典型的膝部損傷會使膝關(guān)節(jié)成負重屈曲，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和后側(cè)的軟組織被異常后推，這種又可以引起膝關(guān)節(jié)中后部肌腱、肌肉和韌帶被異常扭轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)膝后N旁筋膜變短及股內(nèi)側(cè)肌力減弱，這種軟組織的移位和扭轉(zhuǎn)會使關(guān)節(jié)受力異常，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的潛在退化和受力異常，膝關(guān)節(jié)有時表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反張。康復(fù)訓(xùn)練通過肌肉力量技術(shù)恢復(fù)肌纖維的正常螺旋和軟組織纖維的正常平行排列和大量肌纖維（筋膜）彼此滑動能力和肌肉間肌力平衡，重建膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

三、周圍神經(jīng)損傷恢復(fù)期的康復(fù)治療

急性期炎癥水腫消退后即進入恢復(fù)期。此期康復(fù)重點為促進神經(jīng)再生，保持肌肉力量，增強肌肉肌力和促進感覺功能的恢復(fù)。治療包括運動治療、針灸理療、作業(yè)治療。

第3篇：康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞: 腦卒中；偏癱；康復(fù)訓(xùn)練

[Abstract] Objective To investigate the early stroke rehabilitation efficacy. Methods 128 patients were randomly divided into stroke rehabilitation group and control group of 64 cases. Both groups were given the same conventional drug treatment, rehabilitation group also received training in the rehabilitation of the system. Using the Barthel index score. Results between the two groups after treatment there was significant difference (P <0.01). Conclusion The early rehabilitation training for stroke patients with recovery of limb function, improve self-care ability has an irreplaceable role.

[Keywords] stroke;  hemiplegia;  rehabilitation

腦卒中是我國的常見病、多發(fā)病之一[1]。據(jù)統(tǒng)計，腦卒中的致殘率高達85.6%，約有75%的腦卒中患者遺留偏癱，有不同程度的勞動能力喪失，嚴重影響了患者的身心健康和日常生活，也給家庭和社會帶來了巨大的負擔。對患者進行及時的早期康復(fù)指導(dǎo)，能明顯改善患者的生存狀況[2-4]。2007 年2 月～2009 月8 月間，將我院128 例腦卒中偏癱患者隨機分為康復(fù)組（64 例）與對照組（64 例）進行了康復(fù)治療的臨床對照研究，現(xiàn)報告如下。

1  對象與方法

1.1  對象

選擇2007 年2 月～2009 年8 月在我院經(jīng)臨床和CT確診的住院腦卒中患者128例，隨機分為康復(fù)組和對照組各64 例?？祻?fù)組中，腦出血30 例，腦梗死34 例；對照組中，腦出血31 例，腦梗死33 例。兩組性別、年齡、運動功能、并發(fā)癥無顯著性差異（P>0.05）。

1.2  方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療?？祻?fù)組在生命體征穩(wěn)定，病情不再發(fā)展后即開始康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的方法主要采用肢體功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。肢體功能訓(xùn)練主要包括患肢按摩、患肢被動運動、系統(tǒng)功能訓(xùn)練等。按照腦卒中病人的功能恢復(fù)的特點循序漸進地進行康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1  康復(fù)訓(xùn)練時機

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入，但應(yīng)以不影響臨床搶救為前提。只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展, 即可進行康復(fù)訓(xùn)練。一般認為缺血性腦卒中患者在生命體征穩(wěn)定24～48 h后，出血性腦卒中患者在生命體征穩(wěn)定48～96 h后介入早期康復(fù)訓(xùn)練為宜。

1.2.2  肢體功能訓(xùn)練

①保持良好的：急性期病人癥狀嚴重，必須臥床休息，保持肢體處于正確、良好的姿勢和，防止患肢關(guān)節(jié)變形。仰臥位時，肩應(yīng)稍上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸展，掌心向上，手指伸展并分開，整個上肢可放在枕頭上。骨盆和髖前挺，大腿稍向內(nèi)夾緊并稍內(nèi)旋，患側(cè)大腿外下側(cè)放置墊物以防下肢外旋。為避免伸肌痙攣，膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)，踝關(guān)節(jié)呈90°，足尖向上。病人不宜長時間仰臥，應(yīng)幫助病人學(xué)會與健側(cè)或患側(cè)位交替。健側(cè)臥位時，應(yīng)在病人胸前放一枕頭，使患肩前伸，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，不能垂腕，大拇指與其余四指用布卷或紙卷隔開；患腿屈曲，踝關(guān)節(jié)盡量保持90°，健肢自然放置。患側(cè)臥位時，患肩前伸，避免受壓和后縮，肘伸直，前臂旋后，手指張開，掌面朝上；健腿屈曲向前置于體前支撐枕上，患腿在后，膝微屈，踝關(guān)節(jié)盡量保持90°，使患肢處于功能位。定時翻身，每2 小時變換1 次。②患肢按摩：按摩要輕柔、緩慢,有節(jié)律地進行，作用中等強度，不使用強刺激性手法，對肌張力高的肌群(如上肢屈肌)采用安撫性的按摩，使其放松；而對肌張力低者如上肢伸肌，則給予按摩和揉捏，按摩可配合循經(jīng)點穴以增強療效。③患肢被動運動：病人昏迷或其他原因在數(shù)日后仍不能開始主動活動者，應(yīng)做患肢關(guān)節(jié)的被動運動，每日2 次以上，直至主動運動恢復(fù)。活動順序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進，幅度從小到大，以牽伸攣縮的肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)周圍組織。要多做與攣縮傾向相反的活動，特別是肩外展、外旋、前臂旋后、踝背伸及指關(guān)節(jié)的伸展活動。被動運動可與按摩交替或配合進行。④系統(tǒng)功能訓(xùn)練：包括急性期床上正確的肢體擺放、拍打按摩、神經(jīng)肌肉治療儀治療、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)擠壓等；之后，左右側(cè)翻身、上下肢控制能力訓(xùn)練等；待病情穩(wěn)定后，床上活動，如向患側(cè)翻身、患者獨立向健側(cè)翻身、床上橋式運動、床上四點跪立位。床邊坐位獨自坐起指導(dǎo),從坐位到站立的訓(xùn)練及站立平衡訓(xùn)練，步行及上下樓梯訓(xùn)練等。

1.2.3  日常生活能力訓(xùn)練

如投球、撥算珠、套圈、搭積木、抓木釘?shù)龋笇?dǎo)患者穿脫衣服、進餐、如廁、入浴、洗浴、刷牙、洗臉等，2 次/天，30 分鐘/次。對有吞咽困難的患者進行進食指導(dǎo)、吞咽功能訓(xùn)練等。對有語言障礙的進行語言訓(xùn)練。

1.2.4  心理疏導(dǎo)

貫穿于整個康復(fù)訓(xùn)練的過程中，訓(xùn)練時多與患者及家屬交流，即時觀察患者的情緒反應(yīng)，如對情緒低落、焦慮、抑郁、悲觀、失望、孤獨感等應(yīng)及時引導(dǎo)、安撫，建立其對醫(yī)務(wù)人員的信賴感。對患者在康復(fù)過程中的每一點進步都要給予鼓勵，提高其康復(fù)的主動性，增強患者早日康復(fù)的信心。

1.2.5  出院指導(dǎo)

囑患者出院后不能停止訓(xùn)練,每天堅持累計訓(xùn)練3～4 h，循序漸進，持之以恒。定期回訪，有條件的可在正規(guī)的社區(qū)康復(fù)機構(gòu)繼續(xù)康復(fù)。

1.3  評價方法

日常生活活動能力采用修訂的Barthel指數(shù)法（Modified Barthel Index,MBI）進行評定比較[2]。Barthel指數(shù)總分為100 分，得分越高，獨立性越強，依賴性越小。60 分以上者為良，生活基本自理；60～40 分者為中度殘疾，生活需要幫助；40～20 分者為重度殘疾，生活依賴明顯；20 分以下者為完全殘疾，生活完全依賴。

2  結(jié)果 

兩組患者出院時Barthel指數(shù)評定結(jié)果見表1。入組時，康復(fù)組和對照組在日常生活活動能力差異無顯著性意義；至兩組出院時，康復(fù)訓(xùn)練組＞61 分者明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0.01），說明康復(fù)訓(xùn)練能顯著提高腦卒中偏癱患者的日常生活活動能力。

表1 兩組患者出院時Barthel指數(shù)〔例（×10-2)〕

組別

例數(shù)

＞61分

61-41分

40-21分

≤20分

對照組

64

17（26.6）

23（35.9）

21（32.8）

3（4.7）

康復(fù)訓(xùn)練組

64

33（51.6）

24（37.5）

7（10.9）

0（0.0）

3 討論

腦卒中病人在神經(jīng)功能損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和重組能力，這是康復(fù)訓(xùn)練后運動功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)[5]。大量研究表明，腦功能恢復(fù)在腦卒中發(fā)生后3 個月最快，因此康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開始[6]?；谶@種思想，我們對病人進行早期的康復(fù)訓(xùn)練。早期的康復(fù)訓(xùn)練以保持肢體處于良肢位為主，給病人靜態(tài)的、被動的抗痙攣治療。這種抗痙攣的預(yù)防治療無論對缺血、還是出血病人都是安全的。通過各種日常生活活動能力運動訓(xùn)練，可建立隨意的、協(xié)調(diào)的、分離的正常運動模式，提高病人日常生活活動能力。心理障礙也是影響腦卒中病人預(yù)后的重要因素。肢體功能障礙不僅造成病人的身體殘缺，而且引起抑郁、悲觀、情感異常等心理障礙，勢必會影響患者的康復(fù)，因此必須把心理康復(fù)作為全面康復(fù)的樞紐，疏導(dǎo)、支持、鼓勵病人積極參與訓(xùn)練，使康復(fù)訓(xùn)練收到事半功倍的效果。

本文康復(fù)組患者經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果Barthel生活活動指數(shù)與對照組比較有明顯提高，說明康復(fù)訓(xùn)練能有效恢復(fù)患者的運動功能，也證明了康復(fù)治療的早期介入在促進中樞神經(jīng)的功能重組，幫助患者偏癱肢體的功能恢復(fù)方面有不可替代的作用。本文應(yīng)用的腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練計劃比較全面的概括了偏癱康復(fù)的基本動作，不需要任何器械，不受環(huán)境限制，簡單易學(xué)，適用于醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)康復(fù)工作者、患者及家屬。但由于患者的病情各不相同，在使用時可根據(jù)患者的實際情況酌情增減訓(xùn)練強度。

參考文獻

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第4篇：康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞：腦血管疾病；運動功能；康復(fù)訓(xùn)練

腦血管疾病又稱腦卒中或中風，是常見病、多發(fā)病，死亡率、致殘率和復(fù)發(fā)率均高。中風存活者中約有70%～80%留有不同程度的功能障礙。若病后處理不當可導(dǎo)致廢用綜合征和誤用綜合征。中風康復(fù)的目標是恢復(fù)或重建功能、發(fā)揮殘余功能、防治并發(fā)癥、減少后遺癥、調(diào)適心理、學(xué)習(xí)使用移動工具和輔助器具，為回歸家庭社會做準備，提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1  一般資料：病例來源于江蘇省常州市武進橫林人民醫(yī)院2000年～2001年收治的ICVD患者共102例，男78例，女24例，年齡46～74歲，平均60歲，患者發(fā)病后開始功能鍛煉前與采用及未采用此套運動功能康復(fù)鍛煉方法后半年的隨訪與評估，半年后隨訪結(jié)果為堅持此套運動功能康復(fù)鍛煉方法為61例，而由于種種原因未堅持的有41例。

1.2  運動功能康復(fù)的步驟和方法：在卒中發(fā)病后3～7 d內(nèi)開始者，平均康復(fù)時間為21～55 d，1個月后開始者，平均康復(fù)時間為6個月以上。因此，近年來多數(shù)缺血性腦血管病康復(fù)專家支持早期甚至超早期康復(fù)，以有效地防治廢用性肌萎縮和廢用性肌腱攣縮等廢用綜合征，有利于預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥，一般以發(fā)病后3～4周內(nèi)開始為宜。

1.2.1 床上鍛煉：對于肌力0～1級，或部分2級患者，需先行床上康復(fù)鍛煉。①患肢保持功能位；②其他輔助治療，根據(jù)患肢肌力，行按摩、針灸、溫浴中被動運動及各關(guān)節(jié)抵抗運動，亦可配合各種理療。

1.2.2 起坐縮壓：①通常應(yīng)用搖床，將頭部緩慢升高使患者從平臥轉(zhuǎn)為不同角度的傾斜位直至坐位；②起坐鍛煉一般于每天早晨及午餐前施行2次，并在該傾斜位進餐；③起病后7～10 d以上，起坐位達80°，持續(xù)30 min以上，無不適者可開始轉(zhuǎn)為輪椅訓(xùn)練。

1.2.3 站立訓(xùn)練：①注意事項：肩胛帶肌肉尚處于弛緩性癱瘓的患者，用繃帶將患側(cè)上肢托起，以防止肩關(guān)節(jié)半脫位；②護理者雙手扶患者雙肩或腰部，并支持患肢膝部；③糾正患側(cè)下肢不良姿式，如大腿內(nèi)收、外旋、膝關(guān)節(jié)屈曲、足內(nèi)翻、足趾屈曲、內(nèi)收等；④心功能良好者，每天訓(xùn)練3～5次，每次3～50 min，但以疲乏及其他不適感為度。

1.2.4 步行鍛煉：①先要扶杖步行；②站立平衡后可橫側(cè)移步，漸向步行鍛煉過渡。待平地步行的基本動作已嫻熟，步態(tài)正確后，開始練習(xí)上、下梯、跨溝等。以上步行練習(xí)，必須循序漸進，注意安全，防止骨折、軟組織損傷。

2 討論

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認為，任何疾病發(fā)作之時，康復(fù)護理即應(yīng)開始。因此，在急性腦血管病發(fā)生之后，即應(yīng)根據(jù)患者的具體病情盡早有目的地對患者實行系統(tǒng)化康復(fù)護理。采取先急后緩，先主后次，近期目標與遠期目標相結(jié)合的原則，遇到解決不了的問題請科主任協(xié)助診查和處理。如患者患腦血管病后，往往出現(xiàn)肢體活動受限、語言障礙，生活不能自理。針對其健康問題，應(yīng)做好以下幾方面護理。

2.1  步行期康復(fù)訓(xùn)練：在正式站立和步行前首先做好床上運動，增強軀干肌力，訓(xùn)練平衡，練習(xí)起坐，在此基礎(chǔ)上進行站立平衡練習(xí)，利用助手扶持或拄拐，平穩(wěn)后開始步行練習(xí)。開步常呈外展姿勢，成人字形，可用輔助器材幫其矯正腳的姿勢，對開步極困難者可用繩綁于患肢上幫助上提，協(xié)助開步。并注意矯正患者步態(tài)。走路平穩(wěn)后，再進行上下臺階練習(xí)，同時進行患側(cè)上肢練習(xí)，大多數(shù)患者手部功能恢復(fù)較慢，鼓勵患者活動上肢各關(guān)節(jié)，逐步進行持物練習(xí)，對各期情況進行評定的同時制定下一步康復(fù)計劃。

2.2  平衡訓(xùn)練：開始時坐在床上，雙腿下垂于床邊，再下地坐椅子，每次堅持10～15 min。然后練習(xí)站立平衡，最后步行訓(xùn)練，其步驟為：站立練習(xí)，分為助手輔助站立，扶杖站立，坐椅站立，站立時身體左右轉(zhuǎn)動，左右側(cè)彎和前后傾斜。

2.3  邁步練習(xí)：重度偏癱患者助手協(xié)助步行，多采取在癱瘓下肢的腳上拴一根繩子，當患者想邁步時，助手往上提繩予以協(xié)助。這種方法患者容易接受，好似本人真的會走了，而由衷地高興。中度偏癱患者在床邊或扶墻訓(xùn)練；輕度偏癱患者可扶手訓(xùn)練。要牢記協(xié)助者不宜用力牽拉患側(cè)上肢，因為患側(cè)的上肢恢復(fù)一般較下肢困難，若將處于癱瘓狀態(tài)的維持肩關(guān)節(jié)緊張性的肌肉拉傷，會給后來的恢復(fù)造成極大障礙[1]。

2.4  登樓梯訓(xùn)練：當偏癱患者登樓梯時，欄桿應(yīng)在健康的一側(cè)，使患者能抓住它?；颊卟灰麡翘蓓敳浚悦庋?。當患者下樓時，欄桿應(yīng)在患病一側(cè)，患者可以靠著它，防止跌倒。因偏癱患者跌倒時，幾乎總是跌向偏癱的一側(cè)。

2.5  肌痙攣的康復(fù)：痙攣治療主張把治療和功能活動特別是日常生活活動相結(jié)合，在治療環(huán)境中學(xué)習(xí)動作，在實際環(huán)境中使用已掌握的動作并進一步發(fā)展為技巧性動作。在治療時引用多種感覺刺激，包括軀體、語言、視覺等，認為重復(fù)強化訓(xùn)練對動作的掌握、運動控制十分重要。早期正確的肢體功能位可以減輕和對抗痙攣肌肉張力。以俯臥為主，定時翻身，盡量避免仰臥位。上肢以對抗屈肌為主的伸位，下肢以對抗伸肌為主的屈位。持續(xù)而緩慢地牽伸痙攣肌，并且給予按摩，使其放松，反復(fù)進行使肌痙攣暫時得到緩解。肘指膝痙攣是康復(fù)重點，應(yīng)用各種感覺刺激誘發(fā)肌肉活動，調(diào)節(jié)各種反射對運動的影響。

第5篇：康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞: 手外傷；康復(fù)護理

        手是人體最重要的器官之一，它對人類的功能及外觀極為重要。受外傷后可導(dǎo)致不同程度的手功能障礙，有較高的致殘率，影響患者及其家庭的日常生活，給社會也帶來很大的負擔。我院開始只采用手術(shù)治療該病，只偏重于手術(shù)效果，對康復(fù)護理不夠重視，術(shù)后效果欠佳。2009 年后，我們針對手外傷患者采取系統(tǒng)康復(fù)護理方法，取得滿意效果?，F(xiàn)將我院自2009 年4 月至2011 年4 月收治的50 例典型的手外傷患者術(shù)后的系統(tǒng)康復(fù)護理訓(xùn)練經(jīng)驗介紹如下。

        1  臨床資料

        本組50 例，男38 例，女12 例。年齡6～65 歲，平均33 歲。所有患者均確診為屈肌腱損傷修復(fù)術(shù)，無其他疾病史。

        本組術(shù)后隨訪6～12 個月后，按肌腱總主動活動度評價標準[TAM]評定[1]TAM(total active motion,TAM)=患指總屈曲度[掌指關(guān)節(jié)（MP）屈曲度數(shù)+近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)屈曲度數(shù)+遠側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)屈曲度數(shù)]-總伸直受限度[掌指關(guān)節(jié)（MP）伸直受限度數(shù)+近側(cè)指間關(guān)節(jié)(PIP)伸直受限度數(shù)+遠側(cè)指間關(guān)節(jié)(DIP)伸直受限度數(shù)]。優(yōu)：屈伸活動正常，TAM>220度；良：功能為健指的75%以上TAM達到220～200 度；中：功能為健指的75～50%，TAM達到200-180度；差：功能為健指的50%以下，TAM<180 度。本組患者療效評價結(jié)果為：優(yōu)35 例，良10 例，中5 例。所有患者均進行手術(shù)期間問卷調(diào)查，50 例患者術(shù)后均能按步驟順利康復(fù)。

        2  治療方法簡介

        手外傷患者在臂叢麻醉下行屈肌腱損傷探查修復(fù)術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)護理加規(guī)范的早期系統(tǒng)康復(fù),預(yù)防感染等治療措施。

        3  康復(fù)訓(xùn)練

        術(shù)后病人取舒適臥位，抬高患肢。肌腱修復(fù)后應(yīng)適當制動，但同時又要得到主動功能練習(xí)，以利肌腱愈合的可塑性及防止粘連形成。以往屈肌腱術(shù)后常采用保護性屈曲位，而忽視了功能鍛煉，增加了發(fā)生粘連的機會。術(shù)后早期保護性主動和被動活動，是防止肌腱粘連的有效措施。

        本組50 例按計劃進行了系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，5 例因肌腱粘連嚴重，術(shù)后有3 例手指疼痛麻木癥狀明顯，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛和抗炎類藥物，3 天后即明顯緩解；2 例患者出現(xiàn)患指腫脹、切口持續(xù)滲液癥狀，得愈患指抬高、每天換藥20%甘氯醇日3 次靜脈注射，4 天內(nèi)癥狀均消失。在此期間對癥治療，癥狀緩解后即可進行康復(fù)訓(xùn)練。

第6篇：康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞 面癱 面肌功能鍛煉 促進康復(fù)

面癱俗稱口眼歪斜，西醫(yī)稱面神經(jīng)炎或面神經(jīng)麻痹。中醫(yī)認為本病多因脈絡(luò)空虛，風寒或濕熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而成。西醫(yī)則認為是莖乳孔(面神經(jīng)管)內(nèi)組織急性非化膿性炎癥和水腫，使面神經(jīng)受壓或面神經(jīng)本身的炎癥所引起的周圍性面神經(jīng)損害。

面癱的臨床表現(xiàn)：起病突然，患側(cè)顏面不適，麻木、發(fā)緊或板滯，或有耳后疼痛，口眼歪斜，額紋消失，眼瞼閉合不全、畏光、流淚，鼻唇溝變淺或消失，嘴角低，鼓腮吹氣時口角漏氣，口角易流涎，笑時口角向健側(cè)歪斜，吃飯時常嵌留飯菜在齒頰之間，飲水漏水，有的可伴舌前2/3味覺減退、聽覺過敏等。

近半年來，我科收治面癱患者較多，采用中西醫(yī)結(jié)合療法，配合全面的優(yōu)質(zhì)護理，取得滿意療效。中醫(yī)選用電針、溫針、艾灸、推拿、拔罐、梅花針、熱奄包，內(nèi)服牽正散加減，以溫通經(jīng)絡(luò)，祛風散寒，活血舒筋。西醫(yī)給予抗炎、抗病毒、脫水藥靜脈滴注，以減輕水腫，減少面神經(jīng)受壓時間，改善癥狀，并內(nèi)服甲鈷胺、維生素B1等以營養(yǎng)神經(jīng)。治療必須配合精心的護理，良好的護理是面癱治療成功的重要因素，結(jié)合我科開展優(yōu)質(zhì)護理，大大增加了和患者交流的時間，這對指導(dǎo)、教會并監(jiān)督患者癱瘓面肌的功能鍛煉成為可能，單純性周圍性面癱患者通過規(guī)范訓(xùn)練，大大縮短病程，成功治愈?，F(xiàn)介紹如下。

面癱患者的康復(fù)，除應(yīng)做好生活起居指導(dǎo)、情志護理、飲食護理外，尤其應(yīng)該做好促進面神經(jīng)功能恢復(fù)的康復(fù)訓(xùn)練。通過臨床觀察，筆者認為，這是護理內(nèi)容的重中之重，直接影響治療的效果。而單純周圍性面癱患者，生活自理能力均不受影響，通過指導(dǎo)完全能達到自主訓(xùn)練。

康復(fù)計劃

穩(wěn)定思想，取得信任，積極配合：面癱患者多起病突然，恢復(fù)比較慢，治療時間相對較長，病人擔心預(yù)后，再加上面癱引起外觀形象改變而羞于見人，故均有不同程度的心理改變及情緒變化。首先要為患者提供本病的簡單治療、護理及預(yù)防知識手冊，讓其了解本病發(fā)生、發(fā)展及治療過程，以及我們的治療手段和醫(yī)護技術(shù)力量，并介紹治愈成功的病例或采用現(xiàn)身說法等，以穩(wěn)定思想，取得病人的信任，充滿信心，積極主動配合治療，促進康復(fù)。而不會操之過急，影響療效。

康復(fù)訓(xùn)練目的：通過積極、有效、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，疏風通絡(luò)，行氣活血，溫經(jīng)散寒，緩解面部痙攣，改善面部血液循環(huán)，減輕病邪對面神經(jīng)的損害，促進神經(jīng)功能的自我修復(fù)。

意義：縮短病程，減輕患者痛苦，并防止癱瘓面肌萎縮，功能受限。

第7篇：康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞：智力缺陷兒童；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練；康復(fù)訓(xùn)練；因材施教

1.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練概述

（1）基本內(nèi)涵。在教育實踐中，感覺綜合訓(xùn)練通常是指運用滑板、蹦蹦床、獨腳凳等相應(yīng)的器材，根據(jù)智力缺陷兒童的生理、心理和病理特點，針對人體的基本感覺缺陷進行補償性訓(xùn)練，提高肌體的基本活動能力，矯正和補償兒童在前庭平衡、本體覺反應(yīng)和協(xié)調(diào)、觸覺等方面能力上的缺陷，促進身心功能恢復(fù)和智能發(fā)展的一種綜合性訓(xùn)練方法。

（2）主要內(nèi)容。一是感知能力訓(xùn)練（包括視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺等）。就是借著感知能力，了解事物的外形，分辨聲音和顏色，作出反應(yīng)，并能將對外界的體驗應(yīng)用于日常生活中。二是運動能力訓(xùn)練，包括大運動訓(xùn)練和精細動作訓(xùn)練。大運動訓(xùn)練（如俯臥、抬頭、豎頸、翻身等），目的是能逐漸做到感官與機能配合，動作協(xié)調(diào)，適當?shù)乜刂七\作的力度和速度，操縱物件和運用工具；精細運動訓(xùn)練，目的是逐漸做到依據(jù)視覺指示做精細而準確的動作。三是語言與交流能力訓(xùn)練。目的是能逐漸做到會用目視、點頭、搖頭、微笑等動作表示理解他人的說話，并能用別人能理解的聲音、單詞、句子、問題來表達自己的愿望和要求。四是認知能力訓(xùn)練。目的是能逐漸做到利用視覺和聽覺認識外界事物，懂得生活常識、自然常識等，并作出正確反應(yīng)。

2.應(yīng)用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的要略

（1）全面了解智力缺陷兒童情況。訓(xùn)練前，先由專業(yè)康復(fù)老師來觀察兒童的情況，初步用器材來評估兒童的智力水平，并結(jié)合家長對兒童的日常行為的描述，發(fā)現(xiàn)兒童存在的缺陷?？祻?fù)老師給家長一張感覺統(tǒng)合測試量表，讓家長根據(jù)兒童的日常行為來填寫，從中判斷兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)程度，并且全面了解兒童表現(xiàn)。

（2）制訂康復(fù)訓(xùn)練目標。在了解智力缺陷兒童情況的基礎(chǔ)上，確定好教育康復(fù)訓(xùn)練的總目標，即運用感覺統(tǒng)合康復(fù)訓(xùn)練的主要手段，遵循兒童發(fā)展的一般規(guī)律，根據(jù)兒童的心理、生理和病理特點，選擇針對性的器材進行補償性訓(xùn)練，刺激大腦中樞神經(jīng)的發(fā)育，并為以后的教學(xué)和生活打下良好的基礎(chǔ)。圍繞此總目標，根據(jù)每一個兒童的具體特點，確立好相應(yīng)具體的分訓(xùn)練目標。

（3）優(yōu)化訓(xùn)練手段方法。一是因材施教。每一種訓(xùn)練都有其適用范圍，如兒童表現(xiàn)為跌跌撞撞、肌張力不足、容易跌倒等癥狀，就進行本體感訓(xùn)練，訓(xùn)練器材為跳床、獨木橋、腳踏車等；如兒童表現(xiàn)為多動不安、焦慮等癥狀，就進行固有平衡訓(xùn)練，訓(xùn)練器材為獨腳椅、大陀螺等。二是尊重身心發(fā)展規(guī)律。根據(jù)兒童的實際身心特點安排合適的訓(xùn)練負荷量，分解動作和步驟，分步來訓(xùn)練。訓(xùn)練中謹防過度刺激，可以先讓兒童在課前作好預(yù)備動作。訓(xùn)練中配上輕音樂，在輕松情境下完成訓(xùn)練。訓(xùn)練都采用動靜結(jié)合方式，讓兒童訓(xùn)練一段時間后休息，再訓(xùn)練，再休息，循序漸進。通過不斷改善和提高，使訓(xùn)練一環(huán)銜接一環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，更好地刺激大腦的活動區(qū)域。三是師生游戲互動。在訓(xùn)練中，采用角色扮演方式來提高兒童積極性，如讓兒童扮演“袋鼠”進行手腳協(xié)調(diào)的雙腳跳躍。因勢利導(dǎo)，用游戲?qū)和患训母杏X反應(yīng)進行有效的組織，教師和兒童一起訓(xùn)練，與兒童交朋友，融入兒童的世界中，使他們在玩中練，在練中成長。四是家校合作共育。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練僅僅依靠老師和學(xué)校是不夠的，也需要家長的共同配合。因此，指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法，提高康復(fù)訓(xùn)練效果，是很有必要的。家庭的訓(xùn)練有很多方法，如帶兒童去散步，上樓梯時不坐電梯而是步行上去，在家里可以走直線，在客廳里做翻滾爬行，等等。

3.結(jié)語

智力缺陷兒童的康復(fù)訓(xùn)練是長期的、復(fù)雜的、漸進的過程。總之，應(yīng)用感覺統(tǒng)合訓(xùn)練要根據(jù)對象的特點分步訓(xùn)練。只有堅持不斷地進行循序漸進訓(xùn)練，才能實現(xiàn)由量變到質(zhì)變，達到康復(fù)的目的。

參考文獻：

第8篇：康復(fù)訓(xùn)練范文

關(guān)鍵詞：腦中風患者；社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練；現(xiàn)狀；探究

中風又稱腦卒中，是各種原因?qū)е碌哪X動脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂，以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？煞秩毖院统鲅阅X中風[1]。腦中風的最大危害就在于可對患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆的損害，進而影響患者的運動功能、語言功能等，有著極高的致殘率和致死率，以往研究證明，對腦中風患者實施及時而有效的康復(fù)訓(xùn)練，可明顯提高患者病后的自理能力，使患者有恢復(fù)的可能，減輕社會和家庭的負擔，本文筆者通過對傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的改造，取得了更好的臨床效果，現(xiàn)將過程總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 30例腦中風患者均為我院轄區(qū)內(nèi)在2012年1月～2013年1月間的新發(fā)患者所有患者均在發(fā)病后1個月以內(nèi)既開始接受康復(fù)訓(xùn)練，將30例患者隨機分為實驗組和對照組各15例，其中實驗組有女性患者6例，男性患者9例，患者年齡在53～67歲，平均（57±3.2）歲；對照組有女性患者7例，男性患者8例，患者年齡在55～66歲，平均（56±3.3）歲。對照組患者給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，實驗組患者在對照組患者訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，給予心理護理和健康宣教，兩組患者基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）。

1.2納入和排除標準 納入標準：所有患者均為發(fā)病1個月以內(nèi)的患者，所有患者均為初次發(fā)病，所有患者及家屬均知情同意且自愿參與此項研究。

排除標準：排除二次發(fā)病的患者，排除年齡過大，本身具有其他嚴重慢性病，影響自理能力和運動能力的患者，排除不愿意參加此項研究的患者。

1.3康復(fù)訓(xùn)練方法

1.3.1一般的康復(fù)訓(xùn)練主要分為以下幾個方面①運動功能的恢復(fù)，運動功能中又包括四肢協(xié)調(diào)和控制能力的康復(fù)訓(xùn)練和患者表情肌功能的恢復(fù)，訓(xùn)練期間首先從獨立行走開始入手，待患者獨立行走動作穩(wěn)定協(xié)調(diào)后，再加大動作難度，逐步提高患者的運動能力與身體協(xié)調(diào)能力，對于中風造成的口眼歪斜的患者，可適當為患者進行按摩等康復(fù)手段，令患者多加鍛煉表情肌。②自理能力的恢復(fù)中，在患者恢復(fù)獨立行為能力的同時，患者已獲取部分自理能力，但對于精細化的動作仍需進行康復(fù)訓(xùn)練，包括訓(xùn)練患者吃飯穿衣的能力，控制排便的能力。

1.3.2給予實驗組患者心理護理與健康宣教，在對這組患者進行康復(fù)訓(xùn)練的同時，要有意識的增加醫(yī)護人員與患者及患者家屬的溝通交流，與患者家屬聯(lián)手為患者創(chuàng)造一個安全舒適的康復(fù)環(huán)境，通過家屬的親情支撐，給患者希望和力量。健康宣教方面，主要為患者的飲食方案的制定和患者家庭環(huán)境的整改，患者發(fā)病后，應(yīng)食用易消化吸收的食物，同時利于腸道運動，能使患者規(guī)律排便，在患者的日常家庭生活中，要注意防摔倒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s 表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，P

1.5比較標準 在分別進行康復(fù)訓(xùn)練1個月后統(tǒng)計兩組患者的獨立行走狀態(tài)，自理能力狀態(tài)，并比較兩組患者跟蹤隨訪1年內(nèi)的復(fù)況。

2結(jié)果

實驗組患者有8例基本可實現(xiàn)獨立行走，有6例患者可較好的完成穿衣吃飯等自理行為；

對照組有4例患者基本可實現(xiàn)獨立行走，有3例患者可較好的完成穿衣吃飯等自理行為（對照顯示見表1）。實驗組患者運動能力及自理能力的恢復(fù)水平，遠高于對照組患者（P

3討論

關(guān)于腦卒中的診斷及鑒別診斷：根據(jù)病史，臨床癥狀，體征，主要結(jié)合頭顱CT可明確診斷[2]。對于已確診的腦卒中患者，要積極進行搶救治療，然而患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練也同樣重要，以往的康復(fù)訓(xùn)練方式，在臨床取得了良好的效果，筆者研究證明，在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，給予患者心理疏導(dǎo)和健康教育，可有效提高患者的自理能力恢復(fù)速度降低患者復(fù)發(fā)的風險，值得臨床推廣。

參考文獻：

第9篇：康復(fù)訓(xùn)練范文

【關(guān)鍵詞】 老年患者；骨折；護理要點；康復(fù)訓(xùn)練

文章編號：1004-7484（2013）-10-5504-02

老年群體因骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為骨折易發(fā)群體，且受某些因素的影響老年骨折愈合速度較慢，這樣老年群體一旦發(fā)生骨折不僅會影響其活動，嚴重的甚至要長期臥床，影響其機體功能，此外，在康復(fù)過程中老年患者還會面臨各種并發(fā)癥，影響患者身體健康的同時還會影響患者的心理狀態(tài)?；诖朔N現(xiàn)狀，老年骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練與護理已經(jīng)成為臨床研究的重要一環(huán)。我院選取52例老年骨折患者作為研究對象，著重就老年骨折患者的心理康復(fù)與功能康復(fù)及護理措施進行了探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2010年2月到2012年4月收治的52例老年骨折患者作為研究對象，其中包括男性23例，女性29例，年齡為62-89歲，平均年齡為（76.8±9.4）歲。52例骨折患者按骨折類型分為經(jīng)頸型骨折18例，頭頸型骨折患者15例，頭下型骨折患者12例，基底型骨折患者7例。52例老年骨折患者有合并糖尿病患者16例，合并高血壓患者24例，慢性支氣管炎患者12例。

1.2 治療方法 52例老年骨折患者中有9例采取保守治療法，有28例進行螺紋釘及多根螺釘加入固定治療，另有15例患者行股骨頭與全髖置換術(shù)進行治療。52例患者住院時長為23d-46d，骨折術(shù)后均實施精心的護理與康復(fù)訓(xùn)練，所有患者均痊愈出院，且患者對治療的滿意度較高。

1.3 康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容 ①術(shù)前康復(fù)環(huán)節(jié)：術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練主要是針對老年股骨頸骨折患者進行，該類型骨折的老年患者進行術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練能夠切實提高患者的臨床手術(shù)治療效果，還影響到患者術(shù)后的功能康復(fù)情況。股骨頸骨折患者術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練包括日訓(xùn)練過程中每次訓(xùn)練患肢股四頭肌各舒張與收縮30單元左右，且每天保證進行肌肉訓(xùn)練3-4次，且每次康復(fù)訓(xùn)練時長為30min左右；日訓(xùn)練還要進行患肢踝關(guān)節(jié)的背伸與跖屈鍛煉，該項鍛煉中要保證患者持續(xù)最大耐力[1]。這兩種康復(fù)訓(xùn)練方式要按照醫(yī)護人員叮囑，在無疼痛的情況下進行，且訓(xùn)練的強度、時間、速度等根據(jù)患者情況調(diào)整[2]。②術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練環(huán)節(jié)：該環(huán)節(jié)的康復(fù)訓(xùn)練一般在術(shù)后患者引流管拔出后進行，其康復(fù)訓(xùn)練方法仍采用術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練方式，但是訓(xùn)練強度與訓(xùn)練量要在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中逐步加大加強，醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者的病情康復(fù)情況，并對患者的康復(fù)訓(xùn)練進行調(diào)整，切不可操之過急，引起副作用。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練環(huán)節(jié)還包括參照患者的手術(shù)方法，于術(shù)后7天左右時添加運用下肢功能康復(fù)器進行康復(fù)訓(xùn)練。在應(yīng)用康復(fù)器進行康復(fù)訓(xùn)練的時候要將患者的患肢置于儀器上，保證位置準確，康復(fù)訓(xùn)練之初從康復(fù)器一檔開始每天3次康復(fù)訓(xùn)練，每次持續(xù)2小時左右，后醫(yī)護人員根據(jù)患者的康復(fù)情況進行二到四檔的訓(xùn)練，每次康復(fù)訓(xùn)練要保證患者無痛苦。此外，患者的患肢訓(xùn)練過程中還可以進行抬肢練習(xí)，該訓(xùn)練能夠保證患者的協(xié)同訓(xùn)練，增強患者全身的功能鍛煉，利于患者的康復(fù)治療。③出院后康復(fù)環(huán)節(jié)：老年骨折患者康復(fù)時間較長，出院后患者為保證肢體功能無障礙化仍要繼續(xù)康復(fù)鍛煉，出院前醫(yī)護人員對患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法與安全護理措施，并在患者出院一段時間后對患者進行康復(fù)回訪。

2 護理要點

2.1 心理護理 老年患者的心理護理是護理工作的重要組成部分，具體可以通過護患關(guān)系的建立與關(guān)注老年患者生理需求兩方面[3]。建立良好的護患關(guān)系方面，醫(yī)護人員應(yīng)該注重對待患者的態(tài)度，對待反應(yīng)較慢的患者要注重放慢語速，保持耐心；老年患者常伴有心理重負，醫(yī)護人員要常關(guān)懷患者，并在治療的每一環(huán)節(jié)都保證患者的知情權(quán)，醫(yī)護人員在與患者接觸時要注重與患者進行情感溝通，了解患者的焦慮原因，并予以適當?shù)男睦碇笇?dǎo)，提高患者的依從性。醫(yī)護人員還要關(guān)注患者的生理需求，并針對不同的患者予以個性化的關(guān)注與護理。對患者的生理關(guān)注目的在于提高患者的舒適度，進而提升臨床治療效果，推進康復(fù)訓(xùn)練工作的進展。此外，對老年患者的心理護理還要針對患者的接受能力、心理狀況、疼痛敏感性及合并疾病病情等予以關(guān)懷。

2.2 專科護理 ?？谱o理工作主要包括牽引護理、術(shù)后引流、感染預(yù)防等護理環(huán)節(jié)。其中牽引護理主要是對患者進行皮牽引與骨牽引兩方面護理，牽引護理應(yīng)該進行位置控制，如患者牽引時肢體一般呈內(nèi)旋位，肢體外展的角度要控制在20-30度，還要注意避免患者牽引繩的斷裂與滑脫[4]。術(shù)后引流管的護理要保證負壓、堵塞情況及引流液的顏色記錄等護理環(huán)節(jié)。感染護理主要是針對患者骨牽引針眼感染的預(yù)防護理，在護理過程中要保證針眼的清潔、干燥。

2.3 并發(fā)癥護理 老年骨折患者常出現(xiàn)的并發(fā)癥有壓瘡、尿路感染、墜積性肺炎及深靜脈栓塞等[5]，在護理過程中要注意定時對患者進行翻身或按摩，并保證患者肌膚干爽；還要幫助患者進行呼吸訓(xùn)練，并做好清潔；并進行靜脈輸液，或協(xié)助患者進行肢體活動。

2.4 功能鍛煉 老年骨折患者的護理還要進行骨折部位的功能恢復(fù)護理，該環(huán)節(jié)護理要叮囑患者堅持康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)護人員還要予以科學(xué)化的指導(dǎo)，以保證患者肢體功能恢復(fù)到正常水平。

參考文獻

[1] 鐘振美.38例老年股骨頸骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練及護理體會[J].實用醫(yī)技雜志，2010，13（1）：118-120.

[2] 孫玲.中老年骨折護理的研究與總結(jié)[J].中外醫(yī)療，2011，30（25）：127-128.

[3] 趙秀芝.老年骨折護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（20）：128-129.