護理部年度工作計劃精選(九篇)

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第1篇：護理部年度工作計劃范文

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神、

4、加強重點病兒的管理，如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

第2篇：護理部年度工作計劃范文

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦?nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士個人工作計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。

二:加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.

(二)加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質(zhì)量

第3篇：護理部年度工作計劃范文

1.發(fā)展業(yè)務促效益

整體上，醫(yī)院將設(shè)置工作質(zhì)量獎，更直接更簡顯的與醫(yī)務人員的工作量，工作質(zhì)量，服務態(tài)度掛鉤。一方面把現(xiàn)有的業(yè)務項目做好，利用住房環(huán)境好的優(yōu)勢，搞好產(chǎn)科建設(shè)，對來我院產(chǎn)檢的，認真做好宣教，宣傳自然分娩，按要求認真搞好產(chǎn)前檢測，使病人滿意度增加，做好新生兒聽力篩查，新生兒膽紅索檢測，疾病篩查，新生兒游泳，胎心監(jiān)護，由產(chǎn)科帶動婦科，鞏固發(fā)展20xx開展的腹腔鏡，利普刀手術(shù)，以及以往開展的剖宮產(chǎn)，子宮全切，子宮次全切，卵巢囊腫切除，卵巢囊腫播離，宮外妊剖腹探查，輸卵管通水，輸卵管造口…….積極開展無痛人流。更換添置一些新的設(shè)備如陰道鏡，宮腔鏡，胎心監(jiān)護儀。另外，參照縣人民醫(yī)院和縣2醫(yī)院管理模式，門診和住院部統(tǒng)一管理，調(diào)配，發(fā)展?？铺厣?，有利于婦產(chǎn)科將來的發(fā)展。

2.完善管理確保安全

完善制度建設(shè)，加強質(zhì)量控制，加強學習提升領(lǐng)導力，保證臨床安全是創(chuàng)造良好的解決效益的基礎(chǔ)。20xx年出現(xiàn)的幾例糾紛隱患，都是管理上沒能很好的強化造成的，這方面不加強管理20xx年效益無法確保。

國家很抓婦幼工作，兒保工作，國家政策規(guī)定的各項指標下達后，必須認真落實，完成各項規(guī)章制度，落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務規(guī)范化操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化，婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)療科室，人員的工作責任心和業(yè)務能力關(guān)系到兩代人的生命，安危和身體健康，要在科室里切實建立安全責任制，從科主任護士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，月月講，堅持每月業(yè)務學習，技術(shù)操作培訓，強化責任意識，急救意識確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.培訓學習隊伍

人才引進，隊伍建設(shè)。我們婦產(chǎn)科年齡老化，35歲以下的只有3個，本科生只有1個，知識老化。助產(chǎn)士無上崗證，不能單獨接生，執(zhí)助1個，不能單獨上崗，存在醫(yī)療隱患，計劃多選送人員進修學習，人才引進必須有一定的專業(yè)能力，年輕，調(diào)進婦產(chǎn)科的醫(yī)師必須先進產(chǎn)房工作3年。

20xx年將進一步加強婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務培訓，每月進行業(yè)務學習，考試，急救知識學習培訓，操作技能培訓及考核，新生兒搶救復蘇的處理，提高產(chǎn)科應急能力，隨時應對?？萍本?，成立產(chǎn)科應急搶救小組，加劇婦產(chǎn)科業(yè)務力量，要求科室里的人積極參加上級組織的各項學習，學習新知識，開闊業(yè)務人員知識面，提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務水平。

4.服務考核促營銷

在今年工作中，繼續(xù)加強醫(yī)務人員服務意識的教育，加強服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，1切實為病人做實事，想病人所想，急病人所急。經(jīng)常與病人溝通，即給科室?guī)硇б?，也減少許多醫(yī)療糾紛。

第二部分敬請醫(yī)院領(lǐng)導關(guān)心解決的問題 1. 助產(chǎn)士的配備，

助產(chǎn)士專業(yè)性強，產(chǎn)科風險大，醫(yī)療隱患多，20xx出生新生兒1300人，助產(chǎn)士必須能夠單獨觀察產(chǎn)程，單獨接生。多年實事證明，婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛多出自產(chǎn)科。

2，無痛人流開展欠佳。麻醉科醫(yī)師少，無痛人流風險大，這個項目為熱門項目，病人要求人無痛人流開展欠佳流無痛苦，也反映一個醫(yī)院的醫(yī)療水平的窗口，也影響業(yè)務，能把能考

慮給手術(shù)醫(yī)師，麻醉科醫(yī)師一些補助。

3.建議手術(shù)室配備一臺嬰兒吸痰器。

4.婦產(chǎn)科添置一臺胎心監(jiān)護儀。

5.一臺嬰兒復蘇床。

6.開展嬰兒游泳。

7.添置陰道鏡，宮腔鏡。

8.改善婦產(chǎn)科醫(yī)師待遇 婦產(chǎn)科醫(yī)療收入高，藥品比例低，所以相對其他科室，婦產(chǎn)科醫(yī)師其他收入相當少，為醫(yī)院獲利，特別為醫(yī)院在合管方面降低了日平均費用做了貢獻，減少醫(yī)院損失，婦產(chǎn)科醫(yī)師同時兼婦幼工作，兒保工作，計劃生育工作。工作復雜，醫(yī)師身心疲憊。請院領(lǐng)導多給婦產(chǎn)科以關(guān)愛。不能降低醫(yī)療比例獎，藥品比例期盼在去年的基礎(chǔ)上調(diào)高一些。

醫(yī)院婦產(chǎn)科年度工作計劃二：一年的時間轉(zhuǎn)瞬即逝，回顧這一年來的工作，有許多的收獲，更有許多的不足，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，結(jié)合科室的實際情況及護理部的要求，現(xiàn)制定20xx年護理計劃：

一、繼續(xù)加強細節(jié)管理及護理人員的層級管理，保證護理安全。 20xx年將嚴格執(zhí)行績效考核制度，把各項質(zhì)控工作分工到人，責任到人，充分發(fā)揮護士的作用，在日常工作中加強檢查，增加科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

二、加強業(yè)務學習，更新知識，拓展服務內(nèi)涵，增加經(jīng)濟收入。制定助產(chǎn)士培訓計劃，著重培訓助產(chǎn)士對產(chǎn)程的觀察及對難產(chǎn)的判斷，護理文書中增加臨產(chǎn)觀察記錄，以詳細記錄整個產(chǎn)程的進展，從而提高助產(chǎn)士對產(chǎn)程異常的觀察及處理能力，同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業(yè)務學習，對危重患者及時組織護理查房;對新業(yè)務、新技術(shù)加強培訓，以提高全科室的理論及操作能力。

三、嚴格消毒隔離，預防醫(yī)院感染

1、產(chǎn)房及新生兒室管理：產(chǎn)房及新生兒室是預防醫(yī)院感染的重中之重。責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質(zhì)控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理，加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導，全面提高產(chǎn)房、新生兒室的管理，完成各項護理質(zhì)量控制與管理工作。

2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。

3、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。

四、加強護理安全管理，嚴格實習帶教

實習帶教是護理安全管理中的重要部分，將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃，定期進行轉(zhuǎn)科考試，并對實習同學進行帶教老師的滿意度調(diào)查，評選年度最滿意帶教老師。

五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式，以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。

六、繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務工作，不斷拓展服務內(nèi)涵，增加優(yōu)質(zhì)服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量。繼續(xù)免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印，做好產(chǎn)后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作，開展中醫(yī)護理操作技術(shù)，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質(zhì)量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。

七、加強醫(yī)療設(shè)備、急救藥械的管理，責任到人，將各區(qū)域放置的設(shè)備分給專人負責管理、保養(yǎng)，定期檢查維修，確保每臺設(shè)備都處于良好的備用狀態(tài);加強急救藥械的管理，專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修，隨時處于備用狀態(tài)。

八、加強健康宣教及產(chǎn)后訪視。在20xx年科室將建立孕產(chǎn)婦QQ群，隨時解決孕產(chǎn)婦提出的問題并做好孕期指道。同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由接

生助產(chǎn)士負責在產(chǎn)后15-40天打電話進行產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)后恢復、母乳喂養(yǎng)情況及督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天來院復診及計劃生育指導。

第4篇：護理部年度工作計劃范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務；護患關(guān)系；和諧；患者滿意.

1優(yōu)質(zhì)護理服務的涵義

醫(yī)院要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等文件的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，落實護理工作，夯實基礎(chǔ)護理[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務主要包含以下幾個方面：

1.1建立完善的護理管理組織體系，落實護理管理職責①根據(jù)《護士條例》和醫(yī)院功能任務，實行護理部主任、科護士長、病區(qū)護士長三級護理管理；②制定本醫(yī)院護理工作發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃；③護理部分工合理、職責明確，有體現(xiàn)護理工作貼近臨床的具體措施；④護理部對臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務進行檢查考核；⑤對護士長有明確考核內(nèi)容。

1.2建立健全護理工作規(guī)章制度、規(guī)范、標準，明確護士崗位職責①建立并完善臨床護理工作的規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準及標準化技術(shù)操作流程。②建立完善護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，及標準化服務流程，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。③建立護士績效考核制度，依據(jù)責任護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者的滿意度，將考核結(jié)果與護士的職稱晉升、評優(yōu)選先相結(jié)合[2]。

1.3建立護士崗位責任制，探索實施護士的崗位管理①制定各級各類護士的崗位職責、工作標準和工作流程；②制定各級各類護士的護理質(zhì)量考核標準。

1.4建立并完善科學的績效考核制度，調(diào)動護士工作積極性①根據(jù)責任制整體護理要求，制（修）訂護士績效考核制度；②績效考核要根據(jù)護士的實際工作能力，包括：護理工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意程度等；③將績效考核結(jié)果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優(yōu)等結(jié)合；④充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

1.5不斷提高患者滿意度①患者知曉自己的責任護士，對責任護士服務滿意；②定期進行患者滿意度調(diào)查；調(diào)查內(nèi)容客觀，調(diào)查資料可信度高；③根據(jù)患者反饋意見，采取可持續(xù)改進的措施；④對患者的投訴進行調(diào)查處理。

1.6完善支持保障系統(tǒng)①醫(yī)院消毒供應中心能夠為病房提供下收下送服務；②病房使用的口服藥品、靜脈用藥等由醫(yī)院統(tǒng)一配送；③患者陪檢、送標本不需護士負責；④醫(yī)院補充護理輔助用具，方便臨床使用。

2當前我院護患關(guān)系存在的問題

2.1護士培訓不到位護士對優(yōu)質(zhì)護理服務認識不全面，對新的護理模式不適應，服務內(nèi)涵欠缺；患者對優(yōu)質(zhì)護理服務的知曉率低；從而導致?？浦笇?、出院指導不到位，患者專業(yè)知識需求不能完全得到滿足。

2.2人力資源配置不充足護士分組后分管的患者數(shù)大于8例，多的超過1倍，影響護理質(zhì)量；雖然科室滿足了1：0.4的要求，但是有部分科室一級護理的患者和重患數(shù)量多，護士的工作量加大應該提高到1：0.6。護理部不能完全實行垂直管理實行對護理人員的調(diào)配。但是有輪轉(zhuǎn)護士人力資源庫或應急護理小組，并能夠在應急時期進行調(diào)配。

2.3后勤保障不到位藥劑科不能送藥到病房內(nèi)，不能單劑量擺藥。后勤物資供應不能隨時下送。護士時間浪費在非護士工作上，應完善后勤保障措施，把時間還給護士把護士還給患者。

3提升優(yōu)質(zhì)護理服務，改善護患關(guān)系

3.1完善優(yōu)質(zhì)護理服務體系護理工作工合理、職責明確，護理部主任及護理干事定期下臨床進行督導檢查，對臨床科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務進行考核，每月進行護理質(zhì)控，下發(fā)滿意度調(diào)查表，了解患者的需求，對患者不滿意的查找原因進行整改[3]。各科室根據(jù)?？铺攸c不同設(shè)計?？谱o理工作流程；責任護士根據(jù)患者的個體情況，提供有針對性、個性化的護理服務，制定護理計劃；每天評估患者，掌握所負責患者的診療護理信息，有效開展健康教育、康復指導和心理護理。

3.2加強優(yōu)質(zhì)護理服務崗位培訓強化各層次護理人員的崗位培訓，制定嚴格的培訓計劃及流程，建立在崗護理人員的培訓檔案，落實考核學分管理機制，重實效完成培訓計劃。省內(nèi)已經(jīng)成立?？谱o理培訓基地，為護理的?？苹l(fā)展提供了平臺，鼓勵更多的護士成為專科化護理人才。

3.3完善人力資源配置醫(yī)院要結(jié)合實際，實施崗位管理，取消身份管理，實現(xiàn)同工同酬，試運行績效考核方案，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎(chǔ)的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配；建立長效的激勵機制，使護士看到自己職業(yè)發(fā)展前景[4]。

3.4完善后勤保障醫(yī)院領(lǐng)導高度重視臨床護理工作，把優(yōu)質(zhì)護理服務工作作為醫(yī)院"抓服務、樹形象"的重要契機，形成全院共同的工作目標；同時要明確和落實醫(yī)院其他有關(guān)部門的職責分工，加強有關(guān)部門之間的團結(jié)協(xié)作；增加護理經(jīng)費投入，提高護士福利待遇，調(diào)動廣大護士積極性。從而為全面加強臨床護理、夯實基礎(chǔ)護理、強化?？谱o理工作提供便利條件和有力保障。

參考文獻：

[1]趙明利.優(yōu)質(zhì)護理服務住院患者滿意度指標體系的研究[D].第二軍醫(yī)大學,2012.

[2]宮培艷,陳翠杰,孔祥茹,等.優(yōu)質(zhì)服務管理在臨床護理中重要性[J].中國傷殘醫(yī)學,2011(07).

第5篇：護理部年度工作計劃范文

完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，這里給大家分享一些關(guān)于2021年度護理工作計劃，供大家參考。

年度護理工作計劃1為進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務技術(shù)水平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度。胸外科全體護士討論制定--年護理質(zhì)量工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。

1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每周五護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。

實行apn排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點管理：如病重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。

5、加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理：如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。

同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。

8、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、主管護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念，并于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。

3、建立健康教育處方，發(fā)放護患聯(lián)系卡，每月召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。

三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提高整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。

1、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識，?？评碚撝R，院內(nèi)感染知識等。

2、每季度進行心肺復蘇演示，熟悉掌握急救器材及儀器的使用。

3、每周一早晨會為護理藥理知識小課堂，由治療班搜集本科現(xiàn)用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項。

并提問醫(yī)院核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示，提高護士應急能力。

年度護理工作計劃2護理工作應該說是醫(yī)療行業(yè)中最辛苦且人擁護的工作，內(nèi)科護理工作甚是。因為護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。人們都說“三分治療，七分護理”，這句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。

在20--年新的一年里，我們堅持把“以病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設(shè)上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制訂20--年內(nèi)科護理工作計劃：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

1.強化相關(guān)知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。

如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。

2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部工作計劃以強化“三基”護理知識及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，進行排名次，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，相互競爭，直至達標。

3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學科知識和能力。

4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。

不斷的更新護理知識。

二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈

1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。

切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。

雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。

對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量

1.護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，增強工作責任心。

培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效。

2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。

把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。

4、深化親情服務，提高服務質(zhì)量。

在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

四、合理利用人力資源，避免人浮于事的局面

我院的醫(yī)護比例搭配不合理，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全院護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。

五、樹立法律意識，規(guī)范護理文件書寫

隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行工作總結(jié)和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽，優(yōu)勝者給予獎勵。

六、護理各項指標完成目標

1.基礎(chǔ)護理合格率100%.

2.急救物品完好率達100%.

3.護理文件書寫合格率≥90%

4.護理人員“三基考核合格率達100%.

5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%.

6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%.

7.一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%.

年度護理工作計劃3一、主要工作目標：

1、嚴格無菌操作，輸液反應率為零。

2、滅菌消毒合格率為100%。

3、藥品、儀器設(shè)備及急救物品完好率100%。

4、年護理事故發(fā)生率為零。

5、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績平均分>90分。

6、護理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。

7、靜脈穿刺成功率>90%。

8、病人對護理工作滿意度為>95%。

9、控制成本，提高收益。

二、保證措施：

1、加強護理管理，確保目標實現(xiàn)。

建立健全各項規(guī)章制度(附交接班制度、查對制度及各班護士職責)，以制度管人，采取強有力的監(jiān)督措施，讓制度形成習慣從而使科室形成一種良好的風氣，以利于科室長遠發(fā)展。

2、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務培訓，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓后考核。

多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。

3、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，做到膽大心細，克服心理障礙。

定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學習與護理相關(guān)的新業(yè)務新技術(shù)。

4、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務。

嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。

5、認真做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。

保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

6、努力改善服務態(tài)度，讓患者從心里滿意。

要求每位護士樹立良好的服務態(tài)度，滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

三、藥品的管理：

1、定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品及時報藥械科處理。

2、建立適量的藥品基數(shù)，根據(jù)科室常規(guī)用藥情況備藥，做到既保證臨床用藥需要，又避免積壓。

建立貴重藥品交接記錄本，做到班班交接，賬物相符，確保使用需要。

四、物品的管理，應以開源節(jié)流，控制成本為前提：

1、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)。

2、對一次性物品實施量化管理，做到既保證臨床使用需求又不浪費，如輸液器、膠布、棉簽等都應根據(jù)每天的輸液人次適量準備，防止一次性醫(yī)療用品的流失。

3、留置針的管理，每使用1具都應登記，并記錄操作者及使用患兒的姓名。

封管費應寫成靜脈注射費由收費室收取。

五、在護士長領(lǐng)導下定期與不定期檢查護理質(zhì)量，督促護理人員認真執(zhí)行護理常規(guī)，護理制度，護理技術(shù)操作規(guī)程和病情的觀察，每個月進行護理技術(shù)考核、評比;急救藥品的熟悉及急救技術(shù)演練，使每一位護理人員都能熟練掌握急救藥品及器材的使用。

年度護理工作計劃4作為一名護理工作管理者，以謙和的態(tài)度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領(lǐng)導的贊同。擔任內(nèi)五科護士長近一年的時間里，深刻體會了神經(jīng)內(nèi)科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內(nèi)五科得到十分的體現(xiàn)，在--x年里，內(nèi)五科護理部堅持把“以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，同時將--x年的工作重心放在加強護士的專業(yè)培訓，加強護理管理，加強基礎(chǔ)護理，提高服務質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護理服務上，現(xiàn)將----年工作計劃做如下概括：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)強化相關(guān)專業(yè)知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

二、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，增強工作責任心。加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務，提高服務質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務，為護理學科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。

三、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監(jiān)控的重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的.角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。

四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護士的人員少，護理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。

五、護理各項指標完成目標在20--年里，爭取在基礎(chǔ)護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。

六、加強法律意識，規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在20--年里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。

年度護理工作計劃5一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.

4、加強重點病兒的管理，如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。

同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。

重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質(zhì)量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質(zhì)量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識。

計劃三：護理部年度工作計劃

根據(jù)院領(lǐng)導“強基礎(chǔ)、挖潛力、向管理要效益”的方針，面臨20--年的各項任務，結(jié)合我院護理工作的現(xiàn)狀，以三甲?？漆t(yī)院為標準，認真履行職能，努力做好全年的護理安全工作，確保三甲復審中護理工作達標。特制定計劃如下：

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提倡愛崗敬業(yè)，熱愛殘疾人事業(yè)，具有良好醫(yī)德醫(yī)風。

(二)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄芘嘤柟ぷ?，加強崗位練兵。

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的培訓及考核，強化她們的學習意識，護理部計劃今年以強化基礎(chǔ)護理、康復護理知識為主要內(nèi)容，增加考核次數(shù)，促進達標。

2、加強?？?基本技能)技能的培訓：各科制定出年內(nèi)?？铺貏e是康復護理理論與技能的培訓與考核計劃，科室每月組織不少于兩次業(yè)務學習，每月對全科護士進行考核，要求講究實效(形式可多樣化)，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(三)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。

1、在加強醫(yī)德醫(yī)風教育的基礎(chǔ)上組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。

開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月。通過活動促進護士的愛崗敬業(yè)愛心奉獻意識。

(四)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)特別是康復護理水平。護理部每兩月進行一次護理業(yè)務講座。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)定期召開護士長會議，促進護士長間及科室間的學習，每月組織護理質(zhì)量交叉檢查，并講評檢查情況，對如何提高護理質(zhì)量保障護理安全進行經(jīng)驗交流，相互借鑒，從而提高護理管理水平。

(二)加強護士長目標管理，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤。

三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)護理質(zhì)量實行護理部—科護士長—責任組長三級管理體系，尤其是提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控責任組長的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬?、坑嬸?？計婪絞揭韻殖】計闌な考安榭床∪?、查看兼@?、听阮a咭餳?，发现护理工作中的问题，及时提撤d拇朧?/p>(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—科護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理文書書寫缺陷分析與改進。

(四)加強護理過程中的安全管理。

加強護理安全工作。護理安全工作是護理工作的重中之重，要長抓不懈，做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，護理管理體系層層把關(guān)，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。

1、護理部做好宏觀管理，完善護理安全管理措施，加強護理各種制度的落實檢查。

2、病房護士長做好微觀管理。

堅持每日至少查房一次，加強病房管理，掌握全面情況。強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，保障設(shè)施性能的完好。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

(1)護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點交班、督促、檢查和監(jiān)控。

(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：科護士長要認真執(zhí)行APN彈性排班。確保節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、中午班、夜班等人員少易疲勞時間的護理安全。加強監(jiān)督交接班制度。

(4)護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術(shù)前準備等護理操作應作為護理管理中監(jiān)控的重點。

3、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患檢查及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。

對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責任。

4、嚴格執(zhí)行查對制度，加強對護生的管理，明確帶教老師的護理安全管理責任，杜絕差錯及事故的發(fā)生。

四、進一步完善優(yōu)質(zhì)護理服務，充實優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵

(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)注重收集護理服務需求信息，如與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

(三)“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務”：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。爭取今年向全院推廣優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程。

五、做好教學、科研工作

(一)做好實習生帶教工作，定期評學評教，聽取帶教老師及實習生的意見。

(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習生實習結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

第6篇：護理部年度工作計劃范文

20XX年，我院獨具特色、溫馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限發(fā)展的空間，同時，醫(yī)療市場的激烈競爭和目前的經(jīng)濟狀況也使我們擔負著巨大的壓力。面對著希望與困難同在，機遇和挑戰(zhàn)并存的現(xiàn)狀，我院全體員工要繼續(xù)發(fā)揚團結(jié)、和諧、奉獻、進取、創(chuàng)新、的婦幼保健院人精神，克服困難，把握機遇，按照醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機構(gòu)的發(fā)展方向，切實發(fā)揮自身的職能特色和優(yōu)勢，在改革中謀發(fā)展，全面施行以保健為中心、以臨床為依托、以管理為保障、以服務為特色、以婦女兒童的健康需求為導向的新型科學管理模式，借項目抓機遇，靠誠信塑形象，以績效為動力，大力提高醫(yī)療保健水平、提高醫(yī)院服務能力、提高全員整體素質(zhì)，著力建設(shè)特色科室，勵志將我院打造成市有名院、院有專科、科有特色、人有專長的婦女兒童?？漆t(yī)院，使我院成為我市最專業(yè)的婦女兒童醫(yī)療、保健中心, 實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、健康、滿意、放心的醫(yī)療保健服務。

二、明確目標，制定方案

（一）目標：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

2、加強優(yōu)質(zhì)服務，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。

3、突出保健特色，創(chuàng)建專科特色醫(yī)院。

4、創(chuàng)新開展技術(shù)，打造品牌醫(yī)院。

5、實施績效考核，科學管理醫(yī)院。

6、加強對外宣傳，塑造良好形象。

7、強化安全措施，創(chuàng)建平安醫(yī)院。

8、團結(jié)拼搏進取，不斷發(fā)展醫(yī)院。

（二）方案：

1、提高醫(yī)療質(zhì)量，創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院。

醫(yī)療質(zhì)量安全，事關(guān)患者的健康安危，是醫(yī)療服務的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題。 以病人為中心、以質(zhì)量為核心、以安全為主題 ，認真落實各項規(guī)章制度、崗位職責，嚴格執(zhí)行各項診療技術(shù)常規(guī)，把各項制度落實到各個環(huán)節(jié)中。保證患者安全，讓患者安全、滿意、放心。

(1)要完善各項管理制度和質(zhì)量控制體系，強化院科兩級管理，進一步提高全院職工安全意識。成立院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理小組，院級質(zhì)量管理組織由業(yè)務院長和職能科室負責人組成，對全院工作進行質(zhì)控；科室質(zhì)量管理組織由科主任、護士長和相關(guān)成員組成，對科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理。

(2)加強業(yè)務培訓。為了醫(yī)院的發(fā)展，為了患者生命的安全，就要加強對專業(yè)知識的鞏固和對新知識的學習。20XX年，醫(yī)院將組織醫(yī)、護基礎(chǔ)理論知識考核12次、技術(shù)考核1次，并于每月組織醫(yī)護人員學習各一次，采用多媒體教學方式，以實踐技能和基礎(chǔ)知識為培訓重點。個人考試考核成績不及格，將取消科室評優(yōu)資格，同時和科室績效考核成績相掛鉤。

(3)保證醫(yī)療、護理文件書寫質(zhì)量。及時、認真、嚴謹?shù)耐瓿舍t(yī)療、護理文件的書寫。

(4)加強日常護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量。

(5)實行專業(yè)技術(shù)職稱動態(tài)化管理：以平時參加學習的狀況、考試考核成績、掌握本專業(yè)的新知識、新技術(shù)、業(yè)務水平、貢獻、表現(xiàn)、民主評議、患者評議優(yōu)秀者優(yōu)先聘用。

2、加強優(yōu)質(zhì)服務，創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院。

加強優(yōu)質(zhì)服務，提高服務質(zhì)量，強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，誠信行醫(yī)、禮貌待患是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛、提高醫(yī)院和科室的口碑進而創(chuàng)建患者滿意醫(yī)院的重要基礎(chǔ)，只有提高患者的滿意度，才能使醫(yī)院在當今競爭日趨激烈的醫(yī)療市場中獲得持續(xù)發(fā)展。

(1)便捷就診流程，優(yōu)化診療環(huán)境，提供便民措施。①院內(nèi)每個樓層均設(shè)有導診區(qū)，導診員向就診患者介紹科室特色與主診醫(yī)生，并為老弱和行動不便的患者提供幫助；住院患者入、出院手續(xù)由護士陪伴辦理，住院期間的各類小項目檢查均在病房進行。切實做到入院有人（車）接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人（車）送，回家有人訪。②干凈整潔、溫馨舒適且安靜有序的就診環(huán)境能給患者留下滿意的第一印象。醫(yī)院主管領(lǐng)導每天檢查、督促醫(yī)院環(huán)境的打掃情況；全院職工保持、促進醫(yī)院的良好環(huán)境。③ 積極推行以人為本的親情化、特色化服務。

(2)開展微笑服務、使用文明用語，注重與患者的溝通。一個熱忱的微笑、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺，輕松的就診氛圍有利于醫(yī)生和病人的溝通，提高病人對醫(yī)務人員的信任度。醫(yī)護人員接診患者時，面帶微笑，說聲： 您好 ！ 請坐 ！再行診療、護理操作；加強醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進溝通方式。在診療及護理過程中，由原來的候診式變?yōu)閱栐\式，主動和患者溝通，詢問患者的情況，注意語調(diào)平緩柔和、語言通俗易懂，同時注重目光及手勢等非語言性溝通方式的使用。在診療護理過程中，及時表達對患者的關(guān)心與尊重，滿足病人的心理需求，取得病人的信任。

(3)加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。高尚的職業(yè)道德，是防范醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療和服務質(zhì)量的基礎(chǔ)。醫(yī)院要想在競爭中取得優(yōu)勢和長足進展，必須建立一支職業(yè)道德高尚的醫(yī)務人員隊伍，自覺抵制各種不正之風，樹立良好的社會形象，全面提升醫(yī)院的綜合競爭能力，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。醫(yī)院以嚴格的管理措施和績效考核條例約束全體職工遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時上崗，著裝規(guī)范、整潔，為患者提供熱情、及時、準確的診療與護理服務，不推諉、頂撞患者，不私收費、不收受紅包，不開具虛假醫(yī)學證明和檢查報告。在全院范圍內(nèi)，掀起大力開展爭創(chuàng) 優(yōu)質(zhì)服務窗口 和爭當 優(yōu)質(zhì)服務標兵 活動的熱潮。

第7篇：護理部年度工作計劃范文

述職報告是指各級各類機關(guān)工作人員，一般為業(yè)務部門陳述以主要業(yè)績業(yè)務為主，少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看感染科護士長個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

感染科護士長述職報告1在院領(lǐng)導和護理部的正確領(lǐng)導下，結(jié)合優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評審要求，體現(xiàn)公益性質(zhì)，推進持續(xù)發(fā)展的工作思路，深化以病人為中心的服務理念，緊緊圍繞改革護理模式，履行護理職責，提供優(yōu)質(zhì)服務，提高護理水平的工作宗旨，較好的完成了的各項工作，現(xiàn)將我科工作情況總結(jié)如下：

一、工作量統(tǒng)計

上半年共完成門診10000余人次;其中腸道門診近300人次，上半年出院患者500余人次。

二、護理安全

1、全科護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，無重大護理不良事件，有1起非計劃拔管事件，無不良后果。

1、在護理部領(lǐng)導與大科指導下，完成了感染性疾病的護理常規(guī)的修訂工作，進一步完善感染科各項工作制度和工作流程。

同時要求護理人員嚴格落實，并定期督查護理人員對工作制度和工作流程的落實情況。

2、護理人員能夠嚴格執(zhí)行護理核心制度，做好查對工作。

2、加強了設(shè)備、儀器、物品的管理，定期檢查、維修、保養(yǎng)、做好使用登記。

護理人員熟練掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用;掌握常用的護理急救技術(shù)，熟悉搶救程序、搶救藥品，提高病人搶救成功率。

3、對科室的高危藥品規(guī)范管理，要求做到定點、專區(qū)放置，并且標識規(guī)范、醒目。

4、嚴格堅持護理質(zhì)控檢查。

做到定期與隨機檢查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。并通過每月的護士會議對護理部、大科及科內(nèi)質(zhì)控檢查存在的共性問題、原則性問題進行原因分析，提出整改措施并落實。以達到科定護理質(zhì)量的持續(xù)改進，從而確保護理安全。

5、嚴格遵守《傳染病的防治法》，及時、準確地協(xié)助填寫各類傳染病人信息登記本，防止漏填、漏報，嚴格杜絕不良事件的發(fā)生。

6、每月4—5次檢查護理文書的書寫，并及時反饋到個人，規(guī)范護理文書書寫，進一步深化?？谱o理記錄的內(nèi)涵。

三、護理服務

1、增加了便民措施，向病人發(fā)放愛心聯(lián)系卡。

2、在日常工作中，護理人員能較好的執(zhí)行護理行為規(guī)范，對病人使用文明用語，及時與患者溝通，開展健康教育，無護理投訴事件。

3、每月在不同的科召開公休會，并對病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，以征求病人的意見，對于存在的問題進行整改，不斷改善我們的服務，提高病人對護理工作的滿意度。

每月滿意度均在95%以上，表揚票達上百次，同時多次解決病人疑難問題。

四、業(yè)務素質(zhì)

業(yè)務素質(zhì)是保障和提高護理質(zhì)量、護理安全的基本保證。根據(jù)計劃進行三基理論及操作的考核;每周早會組織10年內(nèi)年輕護士的素質(zhì)教育培訓，鼓勵年輕護士主動學習，搜集專業(yè)知識資料，組織業(yè)務學習，達到全員共同提高;每月進行個案護理查房，讓護理人員共同討論、共同提高。開展護理操作現(xiàn)場演練熟練的培訓，掌握常用的護理急救技術(shù)，掌握科室儀器、設(shè)備和搶救物品的正確使用，提高病人搶救成功率。

五、院內(nèi)感染加強與院感科溝通

加強院感知識的培訓與學習，要求嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，切實做好消毒隔離及垃圾分類等工作，保證各診室地面清潔整齊;嚴格落實消毒隔離制度，并每班登記，定期檢測反饋到個人。上半年未發(fā)生重大的院內(nèi)感染事件。

六、健康教育根據(jù)感染性疾病病種

制定了健康教育處方，及時發(fā)放健康教育處方，并及時提供宣教手冊，指導病人及家屬，避免疾病傳播。

七、其它腹瀉門診如期開診

接受了各級領(lǐng)導的定期督查，均取得了很好反饋成績。20____年已經(jīng)過去，在以后的護理工作中，我們要繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務，為病人提供切實可行的幫助，將護理工作做到更好。

感染科護士長述職報告2今年以來，醫(yī)院感染治理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導下，按醫(yī)院感染治理工作的要求，積極完成了各項工作，經(jīng)常對新生兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供給室等重點部分進行重點督查，對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進行逐一檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的題目現(xiàn)場進行指導，并提出整改意見，要求限期整改。

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職職員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫(yī)院感染治理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。

換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室同一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。

5、能夠進行醫(yī)院感染病例的'監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

二、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職職員，身兼幾職，文字資料操縱性不強。

院內(nèi)感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務職員掌控醫(yī)院感染知識水平有待進步：對有關(guān)法規(guī)法律把握不夠。

3、重點部分的院內(nèi)感染治理工作有待加強：布局不公道，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

三、下一步工作要求

1、加強醫(yī)院感染治理工作，健立健全組織機構(gòu)，制定年度工作計劃，年終要有工作總結(jié)。

并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

2、認真對照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時結(jié)合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫(yī)務職員院感治理、個人防護、無菌操縱技術(shù)等知識的培訓，進步全員的素質(zhì)，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部分的治理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操縱規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。

以保證醫(yī)療安全。

5、加強對消毒藥械的治理，感控科確實履行對購進產(chǎn)品的審核職責。

醫(yī)院購進的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。

6、全員培訓《醫(yī)療廢物治理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物治理辦法》，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的治理;

規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。

感染科護士長述職報告320____年是感染科建科的第一年。一年來，在院黨委和護理部的正確領(lǐng)導和關(guān)心關(guān)懷下，在全科護士的共同努力下，緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題，狠抓護理質(zhì)量，提高技術(shù)水平;有效的促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，較好的完成了各項護理工作，現(xiàn)將做全年工作總結(jié)：

一、基本情況

感染科現(xiàn)有床位____個，護理人員____人，平均年齡____歲，從事護理工作二年以上的____人，全年調(diào)換人員____人次。

二、加強學習培訓，努力提高護理管理水平

1、強化學習。

針對感染科護理人員實際，加強對護理人員護理理念的更新，護理技巧及護理服務的人本精神的塑造。結(jié)合業(yè)務實際和護理技術(shù)操作考核，提高護理人員業(yè)務素質(zhì)。堅持了護理業(yè)務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務素質(zhì)的目的。

2、悉心指導新任護理人員工作。

對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作培訓。對新任護理人員采取跟班、指導與交流等形式，幫助新任護理人員盡快熟悉護理工作，在較短的時間內(nèi)承擔起護理工作任務。

3、加強了護理安全管理，保證護理安全

(1)強化護理安全意識。針對新建科實際，逐級收集護理危險因素，就現(xiàn)存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，提出安全措施。制定出制度、流程改進措施，有效的防范了嚴重護理差錯的發(fā)生。

(2)強化對護理缺陷、護理投訴的歸因分析。對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現(xiàn)個人責任其深刻認識，限期整改。

三、認真落實各項規(guī)章制度，提高了臨床護理質(zhì)量

嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。強化護理人員遵章守規(guī)。規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護理管理程序及應急流程，有效的保證了全科護理人員有章可循，確保了護理安全。重申護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度。堅持了查對制度：

1、要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對并記錄;

2、護理操作時要求三查七對;

3、堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

認真落實感染科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。堅持床頭交接班制度。杜絕了差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

四、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語。開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在________以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

感染科護士長述職報告420____年在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫(yī)院感染管理工作。根據(jù)年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強組織領(lǐng)導，完善管理網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)制度，細化考核標準

根據(jù)20____年7月6日衛(wèi)生部48號令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。20____年成立醫(yī)院感染管理部門，健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)，調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會成員，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員會辦公室。以二級甲等醫(yī)院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫(yī)院感染考核標準，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標準，對各科室進行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質(zhì)量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。

二、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓及考核

為提升我院重點部門、重點科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平，更為提升自身院感知識，于3月19~21日與供應室護士長參加綿陽市20____醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓班學習。

針對流行性傳染病，4月份下發(fā)了《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》及衛(wèi)計委公布的《H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案》，組織各科室積極學習和考核，平均分在95分以上。8月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結(jié)束進行了相關(guān)知識的考核，合格率100%，平均成績96.8分，每人培訓7學時。

3月、7月對全院的工勤人員進行醫(yī)院感染知識培訓，內(nèi)容為：病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物、廢棄物包裝管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職業(yè)防護。

根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識培訓，現(xiàn)各科室已對職業(yè)暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時上報。

三、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測

1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測計劃，加強了對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域的監(jiān)測。

對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格的記錄;對不合格的及時查找原因，并進行整改。2、對供應室滅菌物品進行了工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。指導其對規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。

四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測

1、開展前瞻性監(jiān)測1-11月份共調(diào)查206例病人，調(diào)查發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例，與醫(yī)生進行溝通，及時填報醫(yī)院感染病例報告卡。

2、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調(diào)查，8-11月份共調(diào)查351例病例，骨科漏報1例帶狀皰疹病例。

五、醫(yī)療衛(wèi)生用品

6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、消毒劑進行專項檢查,臨床醫(yī)護人員對消毒劑的開啟、配制方法規(guī)范，使用比較規(guī)范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。

六、加強院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉(zhuǎn)運等達到了規(guī)范化管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

七、手衛(wèi)生

手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染，尤其是預防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、簡便、經(jīng)濟和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部20____年4月頒布的`《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制疾病感染。于20____年6月對醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行現(xiàn)場調(diào)查，結(jié)果表明：我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對手衛(wèi)生知識缺乏、重視不夠。許多醫(yī)務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣以及工作時常忽略手衛(wèi)生等。

八、多重耐藥菌防控

今年4月我院開展了多重耐藥菌的微生物監(jiān)測，根據(jù)《多重耐藥菌感染預防與控制技術(shù)指南》，制定了多重耐藥菌管理制度，由于多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點，因此，除加強重點環(huán)節(jié)管理、加大人員培訓力度外，著重強化了預防和控制措施，如：嚴格實施隔離措施遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程、加強清潔和消毒工作、加強手衛(wèi)生培訓等。并對全院29例多重耐藥菌病例都進行了現(xiàn)場指導、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。

九、規(guī)范傳染病門診管理，加強傳染病防控

根據(jù)《傳染病防治法》、《傳染病報告制度》，每季度對查閱門診記錄，發(fā)現(xiàn)漏報乙肝病例共5例，每月查住院病例，發(fā)現(xiàn)內(nèi)1科漏報1例。在二級甲等醫(yī)院復評及時重新設(shè)置了腹瀉、發(fā)熱門診，添置了防護設(shè)施和消毒設(shè)備、消毒藥品，完善了各項制度。積極應對可能發(fā)生的疫情。另外也利用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。

十、主要存在問題：

1、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏。

2、醫(yī)務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。

感染科護士長述職報告5傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術(shù)外，還要注意手足皮膚的自護。

1.治療和護理操作過程中的自護

據(jù)報道有二十多種血源性傳播疾病可通過傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV，經(jīng)證實被帶乙肝病毒的利器刺傷，受傷者感染機會為6%～30%，只要有0.01ml的含I-IBV的血進入體內(nèi)就可感染乙肝，被帶丙肝病毒的利器刺傷，感染機會為3%～10%.由于近年來乙肝疫苗的臨床應用，該病發(fā)病率呈下降趨勢，而丙肝目前尚無疫苗，醫(yī)護人員中發(fā)病率遠超普通人群。因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動采取自護措施，減少感染機會。

①進行靜脈采血前，一定要嚴格檢查注射器和試管是否完好，有無破裂，以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭，避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過的注射器放進耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損，則一定要戴手套操作或避免操作。

②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布，同時穿上能蓋住足背的隔離鞋，防止掰安瓿時劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來刺破足背皮膚。

③若在治療和護理操作過程中，不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時，首先應盡快盡量把傷口處的血往外擠，同時清洗傷口，用碘伏消毒，并及時進行被動或主動免疫，此外還要注意定期檢查。

第8篇：護理部年度工作計劃范文

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；依法治理；和諧發(fā)展

[中圖分類號] R197.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（b）-0159-04

[Abstract]In order to meet the needs of society， the hospital must follow the road of administering a hospital according to law.As a maternity and child care institution，our hospital integrated the concept of hospital management according to a law into every management level，developed the legal environment of administration，decision，and operation in the hospital，and improve the level of hospital scientization，normalization，and institutionalization so as to boost up the rapid development of the hospital.

[Key words]Hospital；Management according to law；Harmonious development

長期以來，醫(yī)院堅持以學法用法為基本目標，以維護廣大職工和患者的合法權(quán)益為宗旨，逐步形成了依法管理、依法決策、依法執(zhí)業(yè)的良好風氣，醫(yī)院環(huán)境不斷改善，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，服務質(zhì)量全面提升，全院無一例非法上訪，無一例安全責任事故，無一例政策外生育，無一例，無一例重大治安、刑事案件發(fā)生，醫(yī)院被評為全省首批法治創(chuàng)建活動示范單位，醫(yī)院業(yè)務快速發(fā)展，業(yè)務量、業(yè)務收入增長幅度居全省地市級婦幼保健院之首。具體做法如下。

1 強化普法保障，突出一個“全”字

1.1 全員推進普法工作

1.1.1 建立健全組織領(lǐng)導機構(gòu) 成立由院長任組長、各分管領(lǐng)導任副組長、職能后勤科室負責人任組員的領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在院辦，具體負責普法工作的實施。

1.1.2 制定詳細工作方案 結(jié)合我院實際制定了《荊州市婦幼保健院“六五”普法工作實施方案》，實行“院黨委統(tǒng)一領(lǐng)導、院部組織實施、院紀委監(jiān)督考核、各部門密切配合、全員共同參與”的工作機制，把普法工作納入醫(yī)院“十二五”總體規(guī)劃和年度工作計劃[1]，進行統(tǒng)籌安排，切實把普法工作方案落到實處。

1.2 全力保障普法建設(shè)

1.2.1 建章立制 建立完整的普法學習制度、普法培訓制度和普法考試制度，推動全院上下普法工作健康有序發(fā)展[2]。如印發(fā)《法律法規(guī)匯編》《醫(yī)院制度職責匯編》《全員崗位責任制》《職工守則》《婦幼保健工作常規(guī)》《六五普法學習培訓制度》《消防安全工作考評獎懲制度》《疫情報告管理制度》《醫(yī)療、護理工作質(zhì)量考核方案》《患者病情評估及治療方案修改制度》《患者安全目標制度》《抗生素分級管理制度》《患者大額費用評估制度》等一系列管理制度，形成依法管理的良好氛圍[3]。

1.2.2 陣地保障 在醫(yī)院保衛(wèi)科懸掛治安服務點標牌，把醫(yī)院學術(shù)報告廳、黨員活動室、圖書室作為普法宣傳教育的主陣地。充分利用院內(nèi)LED顯示屏、宣傳欄、廣告牌等載體，播放展出依法治院公益廣告，傳播相關(guān)法律知識[4]，通過醫(yī)院簡報、醫(yī)院網(wǎng)站、OA系統(tǒng)和電視、報紙等多種形式強化宣傳輿論引導。

1.2.3 經(jīng)費支持 醫(yī)院加大普法經(jīng)費的投入，將普法經(jīng)費列入年度預算，并根據(jù)實際情況適時調(diào)整。近五年來共列支普法學習、宣傳、培訓等專項經(jīng)費近30余萬元，有力地促進了醫(yī)院法治建設(shè)。

1.3 全面考核普法工作

1.3.1 明確多項考核目標 將普法工作和依法治理工作與醫(yī)院工作計劃和上級主管部門下達的各項重點工作任務進行整合，制定8項目標責任書，每年年底將普法依法治理工作與年度評先表彰工作和年度工作目標考核掛鉤，作為年度考核評先的重要內(nèi)容。

1.3.2 實行多種考核方式 如進行院科兩級考核：院辦對各科醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風實行百分制月考核，對行管后勤科室實行工作質(zhì)量、工作效率月百分制考核，考核分95分以上的，給予責任人單項獎，考核分在95分以下的，取消責任人單項獎。進行全員崗位責任制考核：針對工作量、工作質(zhì)量、勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、公共區(qū)域的管理等方面明確崗位責任，考核要求及評分標準細則，可操作性強，科室每月考核職工，根據(jù)得分情況與績效工資發(fā)放系數(shù)相掛鉤，調(diào)動全院職工的服務潛能，形成整體合力。進行反饋式考核：堅持每月開展患者滿意度測評，職能科室中層干部、業(yè)務科室負責人以及分管院領(lǐng)導工作到位率，將滿意度測評每月通報公示，每季度開展采購員工作滿意度調(diào)查，對反應的問題落實持續(xù)改進措施[5]。各病^分別召開患者或家屬工休會，同時對出院患者進行電話追蹤回訪，征求意見及建議，建立整改銷號反饋制，不斷提高環(huán)節(jié)服務質(zhì)量[6]。

2強化普法宣傳教育，突出一個“活”字

2.1學習內(nèi)容活

2.1.1堅持自學與集中學習相結(jié)合 為職工訂閱有關(guān)法律法規(guī)等方面的書籍雜志10余種，對干部職工自學法律的篇目、內(nèi)容、時間、計劃都做了明確的規(guī)定，為保證自學效果，制定了學習考試考核制度，不定期組織職工撰寫心得、抽查干部職工的法律自學筆記。在集中學習方面，主要是采取專題講座、觀看錄像、以會代訓的方式進行，把普法學習納入到全年《職工綜合素質(zhì)教育計劃》中，每年集中學習達8次以上，醫(yī)護參訓率達100%，提升學習效果。

2.1.2堅持學習專業(yè)法與學習公共法相結(jié)合 醫(yī)院每年將9月定為普法宣傳教育月，采取法律專家來院輔導講課、電視教學與個人自學相結(jié)合的方式[7]，組織干部職工學習《母嬰保健法》《中國婦女發(fā)展綱要》《中兒童發(fā)展綱要》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《侵權(quán)責任法》等法律法規(guī)，組織全院干部職工參與依法治理考試，全院參學率達到100%。

2.1.3堅持內(nèi)部學習和對外宣傳相結(jié)合 在院內(nèi)學習上，對醫(yī)院所涉及的70多項法律法規(guī)仔細清理，匯編成冊人手一本，同時購置《公務員學法用法讀本》，不斷加大內(nèi)部培訓力度；在對外宣傳上，采取多種形式，利用“12.4”普法宣傳日、4.25預防接種日、5.20全國母乳喂養(yǎng)日、8月母乳喂養(yǎng)宣傳周、12.1世界艾滋病日等衛(wèi)生宣傳日，通過組織義診咨詢、開設(shè)法制宣傳專欄、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳單等形式，大力宣傳各項醫(yī)療法律法規(guī)，多途徑、全方位地向社會宣傳相關(guān)法律法規(guī)。在報紙、廣播電臺等新聞媒體宣傳醫(yī)院普法動態(tài)；利用醫(yī)院網(wǎng)站、宣傳欄、《婦幼簡訊》等形式進行廣泛宣傳。

2.1.4 堅持主題活動與理論研究相結(jié)合 以弘揚醫(yī)院文化為主線，在職工中舉辦了法治文化漫畫比賽、員工法律講堂，開展了征文和演講比賽等活動，積極營造濃厚的法治文化氛圍。近年來，我院已經(jīng)刊發(fā)原創(chuàng)性法治建設(shè)論文10余篇；收集普法案例，自制法治宣傳教育培訓光碟2部；在省、市衛(wèi)計委網(wǎng)站、市政府法制網(wǎng)發(fā)表稿件十余篇，制作宣傳欄和宣傳展板20余個，印發(fā)法制宣傳單20 000余份。

2.1.5 堅持現(xiàn)場培訓與網(wǎng)絡(luò)學習相結(jié)合 組織中層以上干部到監(jiān)獄、看守所進行現(xiàn)場警示教育，到農(nóng)村特困家庭慰問，凈化思想；邀請市紀委、檢察院領(lǐng)導來院進行警示教育專題講座，安排普法骨干參加市級培訓班；不定期組織黨員干部、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和重點崗位人員觀看反腐倡廉法治教育影片，做到警鐘長鳴。2013年開始積極推行無紙化學法用法及考試系統(tǒng)，達到規(guī)定的學習時間和考試合格后方能通過培訓，如參加培訓人員離線一定時間系統(tǒng)將自定義重新進行培訓，具有一定的強制性和有效性。通過學習強化醫(yī)務人員法治思維，近幾年，我院全省統(tǒng)一網(wǎng)上普法考試參考率100%。

2.2 學習方式活

2.2.1 領(lǐng)導干部由“被動學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訉W” 要求班子成員將法制教育同反腐倡廉、社會公德、職業(yè)道德、家庭美德和個人品德教育有機結(jié)合起來，并運用正反兩方面的典型進行教育引導，提高班子成員的法制觀念。

2.2.2 全院各科由“重點學”轉(zhuǎn)變?yōu)椤捌毡閷W” 對干部職工自學法律的內(nèi)容、時間、計劃都做了明確的規(guī)定，制定了學習考試制度，不定期抽查干部職工的法律自學筆記[8]。集中學習主要采取專題講座、業(yè)務輪訓的方式進行。把普法學習納入全年《職工綜合素質(zhì)教育計劃》中，每年集中學習達8次以上，同時舉辦法律知識競賽、技術(shù)比武等活動，促進學習效果。

2.2.3 重點科室由“單一學 ”轉(zhuǎn)變?yōu)?“多樣學” 突出強化四大安全為重點，立足學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》《醫(yī)療事故管理懲處條例》《消防法》《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等法律法規(guī)，組織醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科、總務科、器械科以及質(zhì)控辦、財務科等科室人員參加法律法規(guī)知識考試，受試率達100%，及格率100%。結(jié)合重點科室工作特點，聘請法律顧問、消防官兵、專家教授和知名人士來院進行專題培訓及消防安全演練、電梯故障應急演練，提高重點科室工作人員依法辦事能力。

3 強化法治實踐活動，突出一個“融“字

3.1 將依法決策融入辦院方向之中

依照《母嬰保健法》有關(guān)規(guī)定，確定了“以保健為主導，臨床作后盾，保健與臨床結(jié)合”的辦院方向，改變過去“重臨床、輕保健”的思想觀念和固定模式，根據(jù)業(yè)務工作性質(zhì)和發(fā)展方向在婦女、兒童保健醫(yī)療特色上做文章，近十年，這一決策使醫(yī)院得到快速發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務量及發(fā)展規(guī)模居全省地市級婦幼保健院首位，醫(yī)院成為市“貧困白內(nèi)障復明工程”定點醫(yī)院，每年超額完成貧困白內(nèi)障患者復明工程任務，產(chǎn)科分娩數(shù)、兒科病員量常年位居全市各大醫(yī)院之首。

3.2 將依法決策融入院務公開之中

認真貫徹執(zhí)行院務公開的要求，堅持“黨務、院務、醫(yī)務”三公開原則。每年召開兩次職代會，審議工作報告、工作計劃、發(fā)展規(guī)劃，在醫(yī)院重大改革、重大方案出臺前后，充分發(fā)揮職工議事的作用，在職工中廣泛征求意見。對職代會收集到的提案實行責任分解，每月對整改落實情況進行通報，督導有效落實。對醫(yī)院重大活動、人事任免、財務收支、職稱晉升等定期在院務公開欄公布、公示，自覺接受職工群眾的監(jiān)督。

3.3 將依法決策融入院科兩級管理之中

堅持按章辦事，首先，制定院黨委議事規(guī)則，院長辦公會議事規(guī)則，每月召開兩次院長辦公會和院長碰頭會，統(tǒng)一安排和布置階段性重點工作，月底在行政辦公會上，職能科室匯報落實情況，院領(lǐng)導點評工作，總結(jié)成績指出不足。其次，制定中層干部責、權(quán)、利管理辦法，明確職責，中層干部享有科內(nèi)人事權(quán)、業(yè)務人員進修學習推薦權(quán)，經(jīng)濟分配權(quán)，享有中層干部貢獻獎。其三，堅持用三甲標準規(guī)范管理環(huán)節(jié)，做到“七有”：即管理有專本、考核有標準、檢查有專人、統(tǒng)計有專表、資料有專盒、檔案有專柜、各項管理有規(guī)范。通過院科兩級管理的落實，促進全院整體管理水平的提高，醫(yī)院連續(xù)多年在全市衛(wèi)生計生系統(tǒng)綜合目標管理考核中被評為甲類單位。

3.4 將依法決策融入醫(yī)療服務行為規(guī)范之中

3.4.1開展依法治理示范醫(yī)院創(chuàng)建活動，依法規(guī)范醫(yī)療服務行為 通過扎實開展醫(yī)院管理年、三好一滿意、醫(yī)療質(zhì)量荊楚行、優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院創(chuàng)建等活動，努力保障醫(yī)療安全。醫(yī)護人員做到持證上崗，依法聘用，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院按照核準的診療科目執(zhí)業(yè)，做到“六個杜絕”，即“杜絕超范圍執(zhí)業(yè)；杜絕出租、承包科室；杜絕聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；杜絕非法從事性病、艾滋病診療活動；杜絕利用B超等技術(shù)手段非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為；杜絕違法虛假醫(yī)療廣告”。

3.4.2 開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，全面提升醫(yī)療保健質(zhì)量 認真落實《醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全十三項核心制度》，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療責任追究制》，防范醫(yī)療事故發(fā)生。通過臨床路徑制定規(guī)范診療行為，使醫(yī)療工作嚴格按照“規(guī)定動作”進行，有效地避免漏診、誤診，提高醫(yī)療質(zhì)量；按照《獻血法》規(guī)定，加強血液管理，臨床用血符合規(guī)范要求；嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》，有效預防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染；貫徹落實《藥品管理法》和《抗菌藥物臨術(shù)應用指導原則》有關(guān)規(guī)定，促進了以合理用藥為核心的臨床藥學工作進展[9]；嚴格落實《安全生產(chǎn)法》在藥品生產(chǎn)、使用，送氧安全、電梯安全，醫(yī)療器械的安全質(zhì)檢、用水、用電安全管理等方面，均嚴格按照安全監(jiān)督部門標準要求來做，有力保障了廣大患者的就診安全。

3.4.3 開展法律進醫(yī)院活動，建立第三方介入調(diào)解醫(yī)療糾紛工作機制，著力實施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作[10] 邀請知名律師到醫(yī)院為職工進行《侵權(quán)責任法》在臨床實踐中的應用培訓，規(guī)避風險。依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，在司法部門指導下，我院與街辦司法所、轄區(qū)派出所聯(lián)合成立醫(yī)院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理委員會，設(shè)立醫(yī)療糾紛調(diào)解室，建立健全醫(yī)患糾紛預防處置機制[11-13]，建立合理、合法調(diào)解程序，在調(diào)解中努力做到公平、公正、合理，維護好醫(yī)患雙方合法權(quán)益，依法妥善處理好醫(yī)患矛盾。

3.5將依法決策融入商業(yè)賄賂治理之中

3.5.1 認真落實全面從嚴治黨各項要求 邀請市委黨校教授來院為全體黨員進行“講規(guī)矩，明紀律”專題輔導講座；醫(yī)院主要負責人對黨員干部進行了“嚴守政治紀律和政治規(guī)矩”集中培訓，要求全院黨員干部做到：嚴以修身作表率，嚴以用權(quán)秉公心，嚴以律己守規(guī)矩，做事要實講實干，創(chuàng)業(yè)要實勇?lián)敚鋈艘獙嶏@品格。

3.5.2 實行廉政責任制管理，標本兼治[14] 邀請市紀委領(lǐng)導來院進行警示教育專題講座，學習《抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂》等法律法規(guī)，重點抓源頭治理，強化對重點部門、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督，從源頭上防止行業(yè)不正之風的蔓延。藥品、器械、后勤物資采購負責人每季度向院班子成員及院務公開監(jiān)督小組匯報執(zhí)行采購制度和節(jié)支情況，財務、審計、工會等部門定期進行市場核查，同時與藥品、器械、后勤物資供貨商簽訂購銷廉潔承諾書，把治理商業(yè)賄賂工作落到實處。 安裝防統(tǒng)方軟件，自覺抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂、接受器械、藥品回扣、開單提成和謀取其他不正當利益的行為[15-16]。

全面推行依法辦院，把普法工作與全面建成小康社會目標結(jié)合起來，與建成和諧社會具體工作結(jié)合起來，與促進婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展結(jié)合起來，與醫(yī)院綜合管理措施結(jié)合起來[17-18]，多渠道創(chuàng)新工作方式，不斷推進醫(yī)院管理規(guī)范化、科學化、標準化、法制化建設(shè)，將會持續(xù)實現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展和長治久安良好局面。

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（收稿日期：2016-11-01 本文編輯：許俊琴）