值班醫(yī)生護士報告精選(九篇)

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第1篇：值班醫(yī)生護士報告范文

1、急癥病員就診，應立即通知值班醫(yī)生，在醫(yī)生到來之前，遇特殊危重病員，可以進行必要的急救處理，隨時向醫(yī)師報告；

2、準備各項急救所需物品、器材、敷料，在急救過程中，應迅速而準確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作；

3、準備各項急救所需藥品、器材，隨時應對搶救危重病員；

4、經常巡視觀察病員，了解病員情況，及時完成治療及護理工作，嚴密觀察與記錄病人情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；

5、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，做好查對和交接班工作，努力學習業(yè)務技術，提高業(yè)務能力。

護士的工作時間：

日班：上午7時到12時；下午15時到18時；

晚班：17時到24時；

夜班：24時到8時。

護士的休假制度：

1、事假應由本人提出書面申請；

2、請假一天，需護士長審批，一到三天，經護理同意后向人力資源部備案方可請假，超過三天經護理部同意，院長審批；

第2篇：值班醫(yī)生護士報告范文

8:00---11:15

下午13:00---16:15

值班時間：

掛號

工作日中午11:15—13:00

下午16:15—18:00；

藥房 工作日中午11:15—13:00 下午16:15—18:00；

雙休日及寒暑假藥房掛號為周一、周四8:00---16:00

醫(yī)護24小時班 每天8:00交接班。

1、例會：由院長主持，院長助理、醫(yī)政科主任及各中心主任參加，至少每兩周一次，傳達學校及衛(wèi)生主管部門指示精神；研究和安排工作；重大問題的討論決定。

2、晨會：每天交接班，值班人員及全體當日上班人員參加。值班人員匯報值班期間病人情況，將需觀察的病人交給當日值班醫(yī)生；院領導解決醫(yī)療護理及管理中存在的主要問題，布置當日工作。

1、值班醫(yī)護人員要在上午11:15、下午4:15前到急診室接班，了解輸液觀察患者的人數與病情。

2、值班期間值班人員應堅守崗位，履行職責，保證各項醫(yī)療、護理工作正常開展。

3、值班醫(yī)生要認真書寫急診病歷和急診登記本，交班前完成本班的各項工作，做好口頭交班，如有特殊情況必須作詳細交班。

4、值班護士要做好治療記錄登記，交班前要清點好鑰匙、器械，補齊藥品，向接班護士當面交班，接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班護士負責，交班后再發(fā)現(xiàn)問題由接班護士負責。

5、值班醫(yī)護人員晚間要打開“醫(yī)院夜間急診”燈箱，使急診電話處于功能狀態(tài)。

6、值班醫(yī)師交接押金及處方，值班護士補完藥并與接班護士交接后方可下班。如遇體檢或其它突擊性任務，交完班仍需完成相應的工作任務后下班，不另計加班費。

1、值班后休息和加班費的規(guī)定

藥房、掛號班

雙休日值班后休息一天或給予相應的加班費；工作日值完中、下午班休息半天或給予相應的加班費。藥房補藥每人每月給予相應的加班費。

醫(yī)護24小時班

周一至周三：交完班后當天及第二天休息，并給夜班費；周四值班，周五休息并給予相應的加班費和夜班費；周五值班，無休息給予相應的加班費和夜班費；周六值班，周一休息并給予相應的加班費和夜班費；周日值班，周一、二休息并給予相應的加班費和夜班費；如遇法定節(jié)假日，加班費在原有的基礎上增加12元。

2、存休

職工存休不超過20天，值班后按規(guī)定及時休假，月內機動一天，但必須當月休完，否則自動放棄。未超過20天的職工可存休。

3、調休

（1）先請假后調休，不得以任何理由借休。調休需提前一天通知科主任及醫(yī)政科，超過三天或醫(yī)院有應急任務時調休務必征得院長同意。

（2）一月內累計調休滿5天（包括5天），扣25%滿勤獎，滿10天（包括10天），扣50%滿勤獎，滿15天（包括15天），扣100%滿勤獎。病假、事假按學校的相關規(guī)定執(zhí)行。

1、 由醫(yī)院委派的進修，工資等待遇按學校有關規(guī)定執(zhí)行。

2、 各中心主任要配合醫(yī)政科組織好本部門人員的專業(yè)注冊及注冊所必須的培訓學習。

3、 個人提升學歷，報考相關證書費用自理，學習時間自行解決，個人取得高一級學歷年內獎勵600元。

3、發(fā)表核心期刊論文獎勵300元，全國、省級200元，市級100元（論文等級按學?？蒲刑帪闇剩?。

4、外出學習僅限本省衛(wèi)生系統(tǒng)、高教系統(tǒng)的正式通知，學習內容適合校醫(yī)院的工作內容（除學習外無其他項目），經院長同意后，中級及中級以上職稱省內學習兩年一次，初級職稱省內學習三年一次，市內學習，根據學習內容由院領導臨時安排決定，原則每人一年一次。

內外科工作制度

1、堅守崗位，有事須事先向科內請假并通知考勤人員，如因當事人請假而影響本科室工作的，則需經院領導同意后方可準假。

2、對病人診治要認真負責，必須書寫病歷，對治療中的注意事項向病人交代清楚。對疑難病癥可要求會診或轉診，力求盡早作出診斷及時治療。如系本院診治有困難者，請及時轉上級醫(yī)院，以免耽誤治療。

4、處方要求字跡清楚，配伍合理，劑量準確，寫清病人實際年齡，學號，醫(yī)生應簽全名。

5、處方劑量以三天為限，慢性病和特殊情況可酌情增加，毒、麻、限、劇藥的處方，嚴格按規(guī)定執(zhí)行。

6、遵守醫(yī)德，不開人情方和假證明信，每次開休假證明一般不超過一周。一周以上的須有院長批準。

7、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，嚴防醫(yī)療事故的發(fā)生。

8、發(fā)現(xiàn)傳染病應及時報告醫(yī)院相關負責人及院領導。

9、做好本科室醫(yī)療廢物管理工作。

附：婦科工作制度參照內外科執(zhí)行。

1、 工作人員進治療室必須戴口罩，無關人員不得進入治療室。

2、 對所有用于口腔內或接觸患部的器械均嚴格消毒，防交叉感染。

3、 進行各項口腔治療前應用肥皂流水洗手，手術時必須戴無菌手套。

4、 門診設備器械必須定期檢查，定期保養(yǎng)。

5、 保持診室整潔，每日紫外線空氣消毒。

6、 做好本科室醫(yī)療廢物管理

工作。7、 其他診療常規(guī)參照內外科的相關規(guī)定。

1、嚴格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內。

2、除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。

3、器械浸泡液每周更換兩次。

4、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5、特殊感染不得在換藥室處理。

1、凡各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。

3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置，并報告醫(yī)師。

4、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應做到每人一針一管。

5、準備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。

6、室內每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。

7、嚴格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。

8、合理使用冰箱，冰箱內物品放置有序，冰箱內不得放置私人物品。

9、做好本科室醫(yī)療廢物管理工作。

1、為方便值班、急診和搶救設立的藥柜由護士長保管，工作調動時要辦理移交手續(xù)。

2、藥柜藥品的配備，以常用和搶救藥為主，其品種數量有限，僅供值班和搶救時使用。藥柜藥品使用后由當班護士及時補上，核對無誤后交給下一班護士。

3、藥柜一般不配備貴重、品，如確需要配備少量時，必須經院長批準，并按品、毒藥、限劇藥管理制度和使用，用后必須登記病情以備考查。

4、藥柜的藥品，應分類存放，定期清點。檢查藥品質量，防止積壓變質，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品，應停止使用，報藥房處理，藥柜的藥品要做到帳物相符，并應經常檢查毒、麻、限劇藥品、的管理是否符合規(guī)定。

1、凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經理療科工作人員檢查后，確定治療種類與療程。

2、嚴格執(zhí)行查對制度和技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。

3、治療前耐心介紹理療方法及注意事項；治療中細心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，及時報告；治療后認真記錄。

4、積極配合醫(yī)院組織的預防保健及體檢工作。

5、負責理療藥劑和器材的領用保管，床單、枕套、毛巾及時更換，保持清潔。

6、愛護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機器。

7、做好本科室醫(yī)療廢物管理工作。

1、嚴格遵守操作規(guī)程，檢驗數據力求準確。

2、建立質量控制制度，積極參加行業(yè)內質量控制活動，確保檢驗質量。

3、各項化驗檢查，須持有臨床醫(yī)生填寫的申請單和交費憑證方可檢驗，急診病人隨到隨驗，老年病人優(yōu)先服務。

4、檢驗結果必須認真核對，門診常規(guī)檢驗隨檢隨報，急診病員及時檢驗，及時報告，一般檢驗報告當天發(fā)出。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告臨床醫(yī)生，與各科室保持密切聯(lián)系。

5、各種器具和一般標本檢驗后及時按消毒隔離制度清理、消毒，須保留待查，標本要妥善保存，防止交叉感染。

6、認真保管、保養(yǎng)各種儀器設備，定期檢查試劑和校對試劑的靈敏度，加強對各種試劑的保管。

7、堅守崗位，下班前檢查好本科室的門窗、水、電等設備的安全，保證科內安全。

8、有計劃地進行業(yè)務學習，根據醫(yī)院臨床工作需要，積極開展新項目，不斷提高業(yè)務能力和技術水平。

1、認真執(zhí)行影像工作管理工作規(guī)范，各項x線檢查，須持有臨床醫(yī)生填寫的申請單和交費憑證，方可進行，急診、行動不便病員可隨到隨查，先檢查后交費，各種特別造影檢查應事先預約。

2、檢查時要認真查對姓名、年齡、性別、部位、目的、片號，詳細詢問病情，特殊項目檢查，要向被檢查者了解是否已按要求做好準備。

3、書寫放射線診斷要密切結合臨床，詳細描寫，簽全名后方可發(fā)出報告，普通透視當時出報告，一般攝片當日報告，特殊造影隔日報告。

4、必須熟悉機器性能，嚴格遵守操作規(guī)程、安全使用方法等注意事項，切實做好自身防護，不斷提高工作質量，定期檢查，保養(yǎng)機器，減少機器故障。

5、堅守崗位，下班前檢查好本科室的門窗、水、電等設備的安全，保證科內安全。

6、有計劃地進行業(yè)務學習，積極與臨床醫(yī)生配合，經求臨床科室意見，遇到疑難病例科內醫(yī)師共同讀片，必要時可外出讀片，不斷提高業(yè)務能力和技術水平。

7、透視、攝片均應分別登記、記錄、結論、意見，攝片應統(tǒng)一編號，x光片應歸檔保管，院內外借片須辦理借片手續(xù)。

1、 工作認真負責，細心謹慎，遵守操作規(guī)程。

2、 發(fā)藥時要做到：核對姓名、年齡、藥名、規(guī)格、劑量、用法。

3、 負責中西藥的采購、入庫、保管、統(tǒng)計等工作，藥品定期清點，職責分明。

4、 在購買藥品時，需按藥品管理法的要求進行采購，不得以任何方式、以個人名義接受對方的折扣。

5、 藥品分類排放，標簽明顯，定期檢查質量，注意藥品有效期，要遵守“先進先出，后進后出”的原則，對過期或變質的藥品要及時制表上報。

6、 配藥時用藥匙，不得將過期、失效、潮解、霉變、污染、不符合藥品標準的藥品發(fā)出。

7、 建立健全管理制度。

8、 對處方嚴格審查，差錯處方、濫用藥品處方一律停發(fā)。

9、 藥劑師對處方如有疑問，應與有關醫(yī)師聯(lián)系，不得修改醫(yī)師處方。

10、合理使用冰箱，冰箱內藥品放置有序，不得放置私人物品。

1、掛號室分科掛號，門診病員，先掛號后診?。ㄎＶ負尵壤猓?。

2、工作人員態(tài)度和藹，主動熱情，耐心細致，交付現(xiàn)金要當面點清，及時準確找零，防止差錯。

3、工作人員要熟悉本門診部業(yè)務，耐心回答病人的咨詢，遇工作忙時，請病人耐心等候，不得以任何理由推諉病人。

4 、堅守崗位，保持室內清潔。

5、賬目清楚，錢賬相符，如有不符應立即查找原因，及時解決。

1、在院長、副院長及相關科室負責人的領導下，負責全院的家具，設備、辦公、藥品、器械、試劑等物資的采購工作。

2、根據各科室需要（憑計劃審批單）、制定各類物品的采購計劃，做到計劃采購、計劃用款，保證采購質量、注意節(jié)約。

3、做好物質申請、報銷工作，嚴格執(zhí)行財經制度，履行驗收入庫手續(xù)，做到物、錢、憑證三對口，一次借款，一次清賬。

4、貴重、精密儀器應會同有關科室勘驗后采購。

5、采購任何物品、藥品時，不得個人接收對方的折扣。

6、購買藥品時，需按藥品管理法的采購要求進行購買。

7、新增藥品品種，需臨床醫(yī)師提出并說明理由，報藥房采購，經院長同意方可采購。

8、由院長、副院長及相關科室負責人組成醫(yī)院采購小組。每兩年對供應的醫(yī)藥公司進行招標。并有審計及后管處一并

參加。9、采購小組依據供應公司進行資質、服務質量、藥品品種及藥品價格及方面進行考核認定。

10、藥房采購人員根據采購小組認定的公司進行常年的藥品采購。

附：病歷書寫制度

（一）病歷記錄應用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。醫(yī)師應簽全名。

（二）病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及藥名等可以例外。診斷、手術應按照疾病和手術分類名稱填寫。

（三）門診病歷的書寫要求：

1、要簡明扼要。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師書寫簽字。

2、間隔時間過久或與前次不同病種的復診病員。一般都應與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷，并應寫明“初診”字樣。

3、每次診察，均填寫日期，急診病歷應加填時間。

4、請求他科會診，應將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。

5、被邀請的會診醫(yī)師應在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。

6、門診病員需要住院檢查和治療時，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

7、門診醫(yī)師對轉診病員應負責填寫轉診病歷摘要。

1、醫(yī)師、醫(yī)士處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科。

2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調配。

3、有關毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、限劇藥管理制度”的規(guī)定及國家有關管理品的規(guī)定辦理。

4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限須經醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。

5、處方內容應包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名，性別，年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格及數量，用藥方法，醫(yī)師簽字，配方人簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。

6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫。急處方應在左上角蓋“急”字圖章。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。

8、處方上藥品數量一律用阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（i·u）計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶單位，并注明含量。

9、一般處方保存一年，到期登記后由院長副院長批準銷毀。

第3篇：值班醫(yī)生護士報告范文

2、值班醫(yī)師在規(guī)定的接班時間之前10分鐘到達科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時，應巡視病房，了解危重病員情況，并做好床前交接。

3、各科室醫(yī)師在下班前應將危重病員的病情和處理事項記入交班薄，并做好交班工作，值班醫(yī)師對危重病員應做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。

4、值班醫(yī)師負責各種臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查、填寫病歷、給予必要的醫(yī)療處理。

5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應請經治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

6值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事離開時，必須向值班護士說明去向。

第4篇：值班醫(yī)生護士報告范文

【關鍵詞】  精神科 護士心理

目前,各精神科醫(yī)院工作排班是夜間有兩名護士值班。由于精神科工作的特殊性，夜班護士不同程度產生緊張心理。為了提高夜班護士的工作質量，保障護士的身心健康，本文對118名參加值夜班護士的心理緊張程度進行了調查與分析?，F(xiàn)將結果報告如下。

1  臨床資料

1.1  一般資料

   

我院精神科共有7個病房118名護士參加值夜班，其中3年內護齡者38名，3～10年護齡者47名，10年以上護齡者33名。男42名，女76名。

1.2  方法

1.2.1  調查內容  應用心理緊張程度測試問卷，調查問題如下：①對自己的工作質量是否感到滿意；②心情不好時能否調整自己的情緒；③是否感覺夜班太多太勤；④是否感覺到疲勞；⑤感覺疲勞但難以入睡；⑥是否對前途充滿信心；⑦是否感覺休息比進食更重要；⑧是否因為小事發(fā)脾氣；⑨當需要幫助時，能否得到幫助；⑩是否能在規(guī)定時間內完成工作；是否感覺在工作上和別人做的一樣好；生活安排是否有條理；是否渴望工作；是否不知道為什么工作；是否下班后仍在想工作內容，檢查有無工作缺陷；是否希望提高自己的業(yè)務水平；當心情煩悶時能否采用有效的放松方法；能否安排好自己的時間。各項均采用4級評分，沒有為1分，很少為2分，有時為3分，絕大多數為4分，各項分相加為總評分?？傇u分分值越大心理緊張度越高，反之，分值越小心理緊張度越低。評分分數61～72分為心理高度緊張，51～60分為心理較高度緊張，41～50分為心理正常高限，18～40分為心理正常。

1.2.2  調查方法  采用無記名調查，收回問卷118份，均為有效問卷。

1.3  結果

   

被調查的118名護士中，心理高度緊張32人，心理較高度緊張54人，心理正常高限27人，心理正常5人。夜班值班護士存在不同程度的心理緊張，并且護齡越短，心理高度、較高度緊張的人數越多。

2  討論

2.1  原因分析

   

調查表明，10年內護齡的護士處于高、中度緊張者29人，占總被調查人數的24.5%。分析其原因：①心理緊張與專業(yè)技術水平不高密切相關，夜間遇有病人病情變化需要緊急處理時，由于技術不過硬，稍有不順便心慌、手抖，心理壓力增加。這種情況如不及時改善，容易形成惡性循環(huán)，再輪到夜班時，即使病人沒有病情變化護士也提心吊膽，心理失衡。②死亡事件的刺激也會導致護士心理緊張。對本院8個病房隨機抽樣13例死亡病例，有9例夜間死亡，2例臨終死亡期經過夜間。死亡現(xiàn)象作為一種刺激因素除給護士帶來直接的心理壓力外，還導致繼發(fā)影響，使護士產生一種緊張感，認為是自己工作失誤沒看好病人而導致病人死亡，這種刺激發(fā)生在夜深人靜時，刺激的強度成倍增加；同時，搶救工作中的緊張以及對死亡病人親屬的同情，更增加了護士的心理緊張。③獨立工作的性質易使護士產生緊張心理。夜間病區(qū)內產生的一切護理問題及一些特殊情況均需要值班者果斷獨立地解決處理。對夜間病情觀察判斷不定或護理操作失敗時無人相助，使夜班護士產生孤獨感；而強烈的責任感和護士職責使護士在對睡眠中的病人進行隱蔽性的觀察時或常規(guī)操作時，又害怕有異常情況發(fā)生，貽誤搶救時機，這種復雜的擔憂與信心不足，使夜班護士由孤獨感發(fā)展到緊張害怕。

2.2  對策

   

(1)提高業(yè)務水平，樹立自信心  提高業(yè)務水平非一日之功。只有平時工作中多看、多學、多做、多練，各種操作技能才能逐漸提高，工作中按照規(guī)章制度、工作流程去工作，具備應急心理，才能樹立起自信心。

   

(2)密切觀察病人的病情變化，有的放矢地開展護理工作  夜班時嚴格交接班，重點病人床頭交接。有自傷、自殺、傷人的病人安置在重點房間，病人的一舉一動都應在護理人員的視線范圍內，如病人有自傷、傷人現(xiàn)象應遵醫(yī)囑給病人必要保護性約束，要及時觀察約束情況和約束部位、松緊度、血運情況等。嚴查危險物品，防止危險物品流入病房。對危重病人應密切觀察生命體征的變化，必要時報告值班醫(yī)生進行處理，出現(xiàn)問題時密切配合醫(yī)生進行搶救，工作有秩序，不慌亂緊張。

第5篇：值班醫(yī)生護士報告范文

1景觀活動實施方案

1.1體檢把關景觀活動必須在體格檢查全部結束后進行，根據景觀活動地點的地理特點和療養(yǎng)員身體狀況決定其能否參加。各療養(yǎng)科上報參加人員名單時，對需要重點照顧的療養(yǎng)員作重點交代，并將參加人員的手機號碼同時上報帶隊干部。

1.2選擇景點原則 時間上注意避開人群高峰，以免人多擁擠發(fā)生走失或跌倒；路線上選擇平坦、便捷、安全的路線，使游覽時省力、省時、安全。為防止過度疲勞，減少每次景點數目，增加景觀活動次數，做到讓療養(yǎng)首長既滿意又安全。

1.3佩帶胸牌參加人員必須佩帶療養(yǎng)院胸牌，胸牌上標有療養(yǎng)院地址，療養(yǎng)院總機，值班室及科室軍、外線電話號碼。給需要重點照顧的療養(yǎng)員佩帶有區(qū)別的胸牌（普通胸牌為藍色，特殊胸牌為紅色）。在游覽活動中注意攙扶或陪同，當他們進行較大體力活動時，應及時勸阻。

1.4組織保障

1.4.1人員每次景觀活動由療養(yǎng)院政治處派出一名干部擔任領隊進行統(tǒng)一組織指揮。根據療養(yǎng)員參加人數調配戰(zhàn)士進行攙扶及陪同，一般為6～10人配一名戰(zhàn)士。

1.4.2車輛除療養(yǎng)員乘坐的大客車外，另派一輛小車以備緊急情況時使用。

1.4.3醫(yī)療 每次景觀活動至少有醫(yī)生護士各一名隨行。醫(yī)護人員必須攜帶急救藥箱全程陪同，另有部分急救藥品及氧氣枕、心電圖機等放置于小車上備用。

2應急方案

2.1 急救小組組長：帶隊干部，副組長：陪同醫(yī)師，組員：陪同護士及小車司機。景觀活動前一日，急救小組成員必須到各療養(yǎng)科了解參加人員的基本狀況，尤其是需要重點照顧的人員的狀況，做到心中有數。

2.2急救流程一旦出現(xiàn)突發(fā)事件，立即按流程展開急救，流程圖如下（圖1）。

1）當發(fā)生事件后，療養(yǎng)員本人或目擊者立即呼叫周圍人給予幫助，并請周圍人將呼叫信息傳遞給急救小組成員。

2）接收到急救呼叫后，急救小組成員攜急救藥箱迅速趕到現(xiàn)場，醫(yī)生護士就地實施急救；組長立即向院醫(yī)務處值班室報告，并做好協(xié)調聯(lián)絡工作，司機快速將車上的急救藥品及器材送至急救現(xiàn)場，并做好搬運準備。

3）院醫(yī)務處值班室接到信息后，根據病情報告，應采取就近、盡快原則，聯(lián)系治療醫(yī)院做好急救準備并下達送往指令。

4）接到院醫(yī)務處指令后，副組長率組員護送療養(yǎng)員至治療醫(yī)院，送往途中進行監(jiān)護和救治。

第6篇：值班醫(yī)生護士報告范文

關鍵詞：ICU；年輕護士；不良事件； 應對措施

本文針對12起發(fā)生在本科室年輕護士身上的不良事件進行了總結分析，并提出了相應的解決措施，具體過程如下。

1 臨床資料

我科2014年10月～2015年3月科內護理不良事件12例：①專業(yè)知識欠缺2例，占護理不良事件16.67%；①臨床操作不熟練3例，占護理不良事25.0%；③應急應變能力差3例，占護理不良事件25.0%；④2例發(fā)生了危重患者觀察能力不足事件，占護理不良事件16.67%；⑤人際關系緊張導致1例，占護理不良事件8.33%；⑥缺乏責任心，安全意識和法律意識差1例，占護理不良事件8.33%。

2 不良事件的原因

2.1護理操作與知識掌握不足 資歷較淺的年輕護士對臨床護理經驗欠缺，并且專業(yè)知識與操作技術不夠熟練，技術水平和工作經驗相對欠缺，工作中遇到問題時只知其一不知其二，有調查表明，工作年限不足3年的護士容易發(fā)生不良事件，年輕護士的個人心理素質與職業(yè)理念相對較弱，是發(fā)生不良事件的重要影響因素。通常在護理工作中表現(xiàn)出不能理解治療目的、護理目的、操作丟三落四，對醫(yī)囑要求盲目遵循等。

2.2工作反應能力差，對危重患者病情觀察不到位，搶救意識缺乏。

表現(xiàn)為對病情演變觀察不到位，不能及時報告醫(yī)生處理，科內的設備不能熟練掌握，遇到突發(fā)故障不能處理，并且對急救操作掌握不熟練，急救設備及藥品不熟悉等，不能與醫(yī)生進行默契的搶救配合。

2.3o理工作條理性差 年輕護士由于缺乏臨床經驗，在獨自值班時發(fā)生緊急情況或者看患者數增加時，會容易慌亂，工作沒有條理性，尤其是自身缺乏自律精神的護士，其在獨自值班時，常會隨意工作，容易存在僥幸心理，以個人的觀點來判斷患者的需要。表現(xiàn)為巡視不及時、護理任務遺漏、交接班不仔細、不全面，不能按相應評分表做出相應的預防措施等。

2.4護理工作中的人際關系，資歷淺的年輕護士，由于缺乏溝通的技巧與經驗會使護患，護士與護士，或者醫(yī)護之間發(fā)生人際關系的不協(xié)調事件，從而給年輕對護士帶來較大心理壓力。

護士的心理壓力來自多方面，從踏入護理工作時就會面臨新的工作環(huán)境，新的同事，產生陌生感，從而有一定的心理壓力；從另一方面來說，ICU年輕護士長期承受不規(guī)律的生活（晝夜倒班），使護士的生活節(jié)律被打亂，并且工作中壓力較大，強度高，導致身心疲憊，不能充足的休息，使護理工作時的狀態(tài)不佳而影響護理質量[2]。

2.5護理人員責任心欠缺，自我保護意識薄弱。護理工作量大，護士忙于常規(guī)處置，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)范，沒有及時發(fā)現(xiàn)問題，缺少事前控制，沒有把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。表現(xiàn)在護理工作中錯誤頻出，基礎護理工作操作不規(guī)范（三查七對、巡視、交接班等），與規(guī)定的護理操作規(guī)范相差較大，并且工作時態(tài)度散漫，對醫(yī)囑盲目處理，有時會出現(xiàn)非搶救患者執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，造成治療上的失誤，引起患者發(fā)生嚴重并發(fā)癥。同時年輕護士的自我保護意識薄弱，對法律意識不強，面臨工作中的挑戰(zhàn)時往往表現(xiàn)出消極心態(tài)，不能承受重壓，工作時容易煩躁或激動[3]。

3 應對措施

3.1崗前對年輕護士進行加強訓練，將良好的職業(yè)道德規(guī)范與法律意識進行重點強調，提高護士對新環(huán)境的適應能力，快速適應護理工作，同時學會自我解壓，減輕工作時的心理負擔。

醫(yī)院護理部對新入職的護士進行統(tǒng)一的培訓，主要內容包括：職業(yè)道德、法律法規(guī)、護士行為規(guī)范、人際交往、禮儀培訓以及護理不良事件的處理技巧等，使新護士一開始就樹立正確的價值觀與自我保護意識，更有效的避免護理不良事件的發(fā)生。

3.2注重應變能力的培養(yǎng) 完善突發(fā)事件處理的應急預案，定期組織年輕護士學習，可以對護士進行模擬考核或者知識問答，熟練掌握危重患者發(fā)生突發(fā)事件的處理程序，加深學習的印象。

嚴格管理5年內畢業(yè)的護士，定期進行急危重癥醫(yī)學知識考試，并輪轉內、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護士長做好審核工作，試用期對護士的考核要嚴格，必須在熟練掌握各項設備及搶救設備、藥物的用法后，才能安排其單獨值班。

3.3不斷教育，注重?？谱o士的培養(yǎng)。護士長起主導作用，針對本科室年輕護士的特點制定培訓計劃，逐步加強年輕護士的專業(yè)知識與學習能力，同時強化實際操作能力，尤其是ICU護理工作的實際操作水平，熟練掌握ICU病房各項設備的使用（呼吸機、心電監(jiān)護儀、微量泵等），以及基本的護理操作（吸氧、吸痰、輸血等），待年輕護士具備獨立操作能力時方能獨立值班，同時利用科室業(yè)務學習，安全討論，專家講座，查房等形式強化理論學習，定期進行知識與技術考試，從根本上提高年輕護士的專業(yè)技術水平，把好安全的技術環(huán)節(jié)關。同時要求護士加強自身學習，更新知識，采取互幫互學、取長補短的學習模式，既符合成人學習的特點，對護士們不斷充實自身的知識結構又有很大的推動作用。

3.4建立健全護理規(guī)章制度，由全科護士共同參與制定將各種護理工作流程化，由護士長及相關護理工作經驗豐富的護理人員定期進行相關工作的檢查及考核。

針對年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風險患者要提高警惕，加強護理安全健康教育。健全護理差錯管理制度，成立院內護理風險管理小組。每個月匯總，分發(fā)給每個科室，供全科護士學習，最大程度地預防和減少常見護理不良事件的發(fā)生。對每一件上報的不良事件及時認真處理，做好風險識別、風險評估、風險處理、風險管理效果評價等四方面的工作，提高全體護理人員的風險識別及處理能力[4]。

3.5合理調配人力資源 護士長做好排班工作，注意將年輕護士與資歷老的護士進行搭配，值班時可以對年輕護士進行經驗指導；同時排班要結合護士的個人情況，合理排班，使護士上班時保持充足的精力與熱情，更好的護理危重患者。

3.6人性化管理實施與心理素質的提升 在個性化管理中，護士長的作用至關重要，主要起到關心，監(jiān)督，引導，幫助，鼓勵等作用，根據年輕護士的個性有針對性的制定管理措施，調節(jié)好護士與工作之間的關系。并且護士長應做到主動與年輕護士溝通，了解護士的心理狀態(tài)，積極給予疏導及幫助，合理安排工作與帶教，充分調動年輕護士工作的熱情與積極性。

參考文獻：

[1]李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理，2007，7（11）：54-55.

[2]李梅玲.新上崗護士護理缺陷原因分析及對策[J].護理學雜志，2006，21（17）：53.

第7篇：值班醫(yī)生護士報告范文

1、帶領全體職工，全面貫徹落實上級黨委、政府及主管部門的方針、政策及具體工作目標；

2、根據班子成員分工，具體分管院辦、監(jiān)督辦、合醫(yī)辦、財務室、黨支部、團支部、工會工作；

3、努力學習政治和業(yè)務，帶頭發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風；

4、負責組織研究制定醫(yī)院的各項規(guī)章制度，并組織職工進行學習、落實；

5、督促分管防保的副院長負責全院的初保、疾控、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的落實等；督促分管醫(yī)療的副院長、醫(yī)務組長負責組織檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質量，督促組織、檢查臨床教學、培養(yǎng)干部和業(yè)務技術學習；

6、負責督促檢查全院的經濟管理工作，審查預決算，掌握財務收入開支、基建、維修以及醫(yī)院財產物資的管理工作；

7、根據國家人事制度，組織領導醫(yī)院工作人員的任免、考核、獎懲、調動及晉升等工作；

8、負責院內黨建工作。深入調查研究，掌握全院的思想狀況，有針對性地做好政治思想工作。教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風和工作作風，改善服務態(tài)度。督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生；

9、及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

（二）副院長（分管防保）職責

1、在院長領導下，負責全院的初保、疾控、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的落實及突發(fā)的臨時工作任務。

2、督促檢查該項工作各項規(guī)章制度的落實，執(zhí)行情況。

3、深入基層了解情況，定期分析工作指標，提出合理建議，采取措施不斷提高工作質量。

4、負責全院該項工作的業(yè)務技術學習和村級醫(yī)療機構的業(yè)務技術指導.

5、負責落實該塊各項工作資料的統(tǒng)計報告工作（包括非典日常報告）。

6、負責組織檢查本院擔負的分級分工工作，指導所擔負的轄區(qū)內職業(yè)病、傳染病、多發(fā)病的防治工作。

7、組織檢查本院的門診、疫情報告、預防保健和衛(wèi)生宣教工作。

（三）副院長（分管醫(yī)療）、醫(yī)務組正付組長職責

1.醫(yī)務組正付組長要負責做好年度工作計劃和年終總結,主持醫(yī)務組各科室工作，負責管理醫(yī)療日常事務。

2.對危重病人要組織會診，病例討論，搶救等工作。

3.要協(xié)調各科室的工作關系。

4.要經常進行檢查，督促各位醫(yī)生（包括功能科室）的醫(yī)療，護理醫(yī)技質量考核評價。

5.要做好臨床科的考勤登記和請消假制度。

6.要認真檢查督促病歷書寫，護理記錄、手術記錄、搶救記錄、門診日志和觀察日志登記等文檔資料。

7.要抓好傳染病疫情登記和報告制度。

（四）醫(yī)務組醫(yī)生工作職責

1.醫(yī)生要熱情愛護關心病人，做到想病人所想，痛病人所痛，急病人所急。

2.醫(yī)生在工作中，對疑難病例要及時向上級醫(yī)師請示報告，下級醫(yī)生要虛心學習，服從指導。

3.嚴格醫(yī)生值班和交接班制度，做到當班醫(yī)生負責制，醫(yī)生要堅守崗位，不得擅離職守。每天下班前，要向值班醫(yī)生詳細床頭交班。

4.醫(yī)生寫出醫(yī)囑、處方要重復檢查一遍，字跡要清楚，要開正規(guī)處方，不用簡單處方，要簽全名。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑護士要復誦一遍，經醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行。使用搶救或品等要詳細注明執(zhí)行時間。

5.凡是住院病人，經管醫(yī)生都要按規(guī)定完成病歷書寫，護士要寫護理記錄，手術病人要術記錄，病歷書寫的規(guī)格要正規(guī)化。觀察病人在門診觀察日志中要詳細記錄癥狀、體征、診斷、用藥，復診病人要寫明用藥后的情況等，門診病人也要詳細作好門診登記。

6.各種傳染病要登記，并報告防疫組，以便及時報告疾病控制中心，若不登記報告?zhèn)魅静?，將給予一定的經濟處罰，造成傳染病大流行，將追究其責任。

7.結核病要登記報告，并轉送慢性病防治院。

8.搶救病人要詳細記錄入院時間、病情、搶救藥品使用詳細時間、藥品使用后的情況等資料。

9.未經進修培訓醫(yī)護人員，不準隨意操作醫(yī)療儀器，否則損壞由當事人原價賠償。

（五）護士組正付組長職責

1.護士組正付組長要負責做好年度計劃和年終總結,管理注射室、手術室、治療室、急救室、病房的各項工作，要安排好護士的上班、值班以及日常其它工作。

2.要嚴格執(zhí)行考勤登記和請消假制度。

3.嚴格執(zhí)行崗位責任制，各班工作有標準，有要求。要認真檢查護理記錄，以求達到正規(guī)化，規(guī)范化，護長對各班工作進行檢查督促，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。

4.護長要認真管理好病房，對蚊帳被席使用要及時調配，要搞好病房清潔衛(wèi)生，做到每日打掃2次，每3-5天清洗一次。

5.要經常檢查督促換藥室、手術室的各種器械準備情況，做到衛(wèi)生材料及清洗藥物齊全，器械齊備，室內整潔，空氣定時消毒。

6.要注意巡視輸液病人，防止突發(fā)病情變化。

（六）護理組工作職責

1.全體護士在護長的領導下，認真做好分管和值班的各項工作。住院病人要按規(guī)定完成書寫。

2.要熱情關心愛護體貼病人，做到想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，堅決杜絕服務態(tài)度粗暴等不良現(xiàn)象。

3.要有高度責任心和熟練的操作技術，以保證病人的治療安全。

4.嚴格執(zhí)行無菌技術和操作規(guī)程，實行注射器一人一針一管，注射器用后要毀形等處理。

5.注射室的搶救藥品，注射器、針頭等分門別類放置有序，各種消毒物品標明品名，失效期和啟用日期及時間。配藥用注射針頭要嚴格清洗，防止熱源性反應。

6.病人須持注射單方可注射，護士必須憑注射單核對姓名、性別、年齡、藥品、濃度、劑量、時間、注射方式等，注射完成后要做好記錄，要簽全名，以示負責。注射單要妥善保管。

7.對病家拿來藥房發(fā)的藥物要認真查驗，檢查是否發(fā)齊全，藥品是否變質，查驗后方得實施開瓶蓋。否則，若在開瓶后才發(fā)現(xiàn)有變質的現(xiàn)象不能使用的，要填寫藥品報耗單，由當事人填寫，護長簽名，始得報耗，報耗的金額，由本科室負擔30%，月終扣獎金。材料費三個月結算一次，節(jié)約超過部分50%為獎勵金，不足部分也相應扣除津貼。

8.認真執(zhí)行各種藥物過敏試驗制度，規(guī)定需要做過敏試驗的藥物，一定要做到先試驗無陽性反應后方可注射，注射前要先用紅藍筆作標記，并詢問有無藥物過敏史，注射后要簽護士全名，并指定受注射者定點休息觀察30分鐘后方可離開。

9.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，院內感染。

10.要遵守勞動紀律，堅持準時交接班，不遲到早退。

（七）功能科室工作職責

1.檢驗室、B超室、X光室、心電圖室要主動配合臨床科，嚴格操作規(guī)程，認真觀察，詳細檢查，確保報告的科學性，準確性。

2.填寫報告單，要核對檢查結果，作好登記，簽名后發(fā)出報告，報告單字跡要清楚，系統(tǒng)、全面檢查，結果與臨床不相符或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。

（八）行政統(tǒng)計會計工作職責

按衛(wèi)生局文件豐衛(wèi)（）25號關于鎮(zhèn)衛(wèi)生院質量管理考核辦法的通知精神執(zhí)行。

1、嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的有關會計業(yè)務的法律法規(guī)，負責全醫(yī)院預算內外一切帳目及固定資產總帳的帳務處理，行使會計職責職權，嚴格從事會計業(yè)務、會計核算、會計監(jiān)督活動，當好領導的參謀。

2、在主管領導的指導下，編制醫(yī)院經費收支預、決算，有計劃地管理使用資金，保證資金準時到位。

3、做好會計業(yè)務的常規(guī)工作，正確使用會計科目，嚴格審核每份記帳憑證，將審核無誤的憑證認真登記帳簿，準確編制各種報表，及時上報各有關部門；按規(guī)定做好財務檔案的整理立卷歸檔工作；保管好會計檔案。

4、協(xié)調做好醫(yī)院的工資、獎金發(fā)放及養(yǎng)老保險、個人所得稅等管理工作。

5、學習財經法規(guī)，加強業(yè)務學習，不斷提高業(yè)務水平能力

6、負責職工的平安保險、理賠等工作。

（九）防疫組工作職責

在防疫組長領導下,要堅決執(zhí)行疾病預防控制工作責任制考評標準，認真學習專業(yè)理論知識，努力提高自己的專業(yè)技術水平，積極完成上級部門下達的各項任務指標和衛(wèi)生院交代的工作。組長要負責做好年度計劃及年度工作報告。繼續(xù)加強以兒童計劃免疫為重點的疾病控制，密切注意轄區(qū)內外衛(wèi)生防疫新信息，新動態(tài)。要做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。落實崗位責任制，做好初保工作，加強各項衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，結核病控制，食品衛(wèi)生，學校衛(wèi)生及個體、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等工作。新生兒入冊率和注射率、及時率、準確率都要達到上級主管部門的要求。防疫組要認真落實各項工作，各類報表記錄詳細分工負責，及時準確填報。要遵守勞動紀律。要做到盡職盡責。

1.防疫組全體人員與衛(wèi)生院其他人員一樣要上足班，認真做好考勤登記，每天要保持有人值班。

2.防疫組長要認真做好年度工作計劃和年終總結報告，要認真落實各項工作，各類報表分工負責，各人要做到盡職盡責，不能馬虎應付。防疫組長要經常逐項檢查落實。

3.要提高入冊率、接種率，每季度要不少于一次的查漏補種，以確保兒童健康成長。

4.在計免接種工作中，要注意抓好成本核算，要做到高效低耗。每月冷鏈接種運轉期收費由醫(yī)院統(tǒng)一收費，每天下班前共同清點查對藥物、款項，當天上交財務，上交收據要共同簽名，以示負責。

5.要嚴格執(zhí)行考勤登記和請消假制度。每月上足25天班預發(fā)給全額工資，若出勤不足，各類報表登記上報不及時，上級主管部門點名批評，則相應扣罰。

（十）婦幼組工作職責

婦幼組全體醫(yī)務人員要在婦幼組長領導下開展各項工作，要堅決執(zhí)行婦幼衛(wèi)生工作考核方案，要認真學習專業(yè)理論知識和操作技能，切實做好上級主管部門下達布置的各項任務。認真宣傳和做好婦科疾病普查普治，做好孕產婦圍產期，嬰幼兒衛(wèi)生保健工作，健全高危妊娠監(jiān)護制度，規(guī)范產科建設，提高產科質量，建立健全難產搶救組織，提高急救搶救能力，積極做好孕產婦住院分娩工作，認真做好篩選，切實做好住院分娩安全，嚴格出生醫(yī)學證明發(fā)放工作。各類報表及各種記錄、病歷要認真做好，準時上報，要努力提高兩個系統(tǒng)管理，管理率要達到上級主管部門的要求。認真按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院質量管理考核辦法執(zhí)行。分娩室、人流室要經常打掃衛(wèi)生，每次分娩后要清洗，要用紫外線燈消毒。每個孕婦來院分娩，一定要有兩個婦產科醫(yī)生參加接生工作，杜絕一人接生，以防突發(fā)病變，增強搶救能力。婦產科的材料費管理計算與護士組同。

（十一）藥劑組工作職責

實行衛(wèi)生院統(tǒng)管，設藥劑組正付組長各1人，負責藥劑組全面工作。藥品組實行實物負責制，每季度盤點一次。每次進藥，都需藥劑組2人以上驗收簽名，以示負責。各科室的耗材及其它物品都需到藥品會計開調撥單，然后到藥品組領取。醫(yī)師出診用藥均需開處方，向藥房借取，回院后結算交還藥房。藥劑組每天下午4時00分需與收費處對賬，各款項對好后由收費處上交財務。藥劑組要準時上下班，認真做好交接班制度，努力提高服務質量，保障醫(yī)藥，醫(yī)用耗材的供應，要按照食品藥品監(jiān)督局的要求，做好藥品管理工作。藥品采購要到有資質的公司，根據臨床需要進行采購，凡要采購一種新藥，都需經藥事領導小組討論通過，方得采購進藥。晚上收費員下班后，由藥房代收款，待隔日上班后交還收費處。

1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。

2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調配工作。

3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。

4．調配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。

5．配方時應細心認真，不得修改處方。

6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。

7．藥房應經常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。

8．及時檢查藥品質量、效期，加強藥品管理。

第8篇：值班醫(yī)生護士報告范文

【關鍵詞】 急診 護理 管理

急救護理是急診醫(yī)學的重要組成部分。隨著經濟的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學的進步和社會醫(yī)療保健需求得提高，急診醫(yī)學和急救護理愈來愈發(fā)揮著極其重要的作用。基層醫(yī)院的急救護理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，所以科學、合理、快捷的急救護理管理決定了急救的成功和社會效益。

1 急救護理組織管理

1.1急救科護理組織管理形式

醫(yī)院業(yè)務主管院長或護理副院長分管護理部，急診科護士長接受護理部和急診科主任的雙重領導，護士接受科主任和護士長雙重領導，以護士長為主。

1.2急救護理人員編制標準

綜合醫(yī)院急診科應設副主任護師一名，主管護師、護師人員占護理人員20％-30％。護理人員要求正規(guī)護理專業(yè)學歷，具有一定臨床經驗，熟練掌握急診護理技術。急診科應配備足夠的護士和衛(wèi)生工作人員，負責護送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節(jié)，實施全程服務。

2 急救護理質量要求

護理管理在急診科生存和發(fā)展過程中的作用是不可低估的。急診護理質量是急診科護理管理的核心問題。良好的護理質量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場上對急診護理工作制定管理目標，根據目標確定急診護理管理的規(guī)劃與措施，并認真落實。做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。

2.1急救護理管理的質量標準要求

急診科要建立各項完整的護理規(guī)章制度和各級護理人員的崗位職責，制定預防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100％，急救物品準備完好率為100％，使護理工作達到科學化、標準化、制度化的要求。

2.2制定護理技術標準和業(yè)務考核內容

急診科護理管理要高度重視護理人員的專業(yè)知識學習，嚴格技術操作規(guī)程，要求護士掌握規(guī)范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達到與醫(yī)療水平相適應的?？谱o理技術水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關系到醫(yī)院的良好社會形象和信譽。

2.3制定護理文件書寫的質量標準

護理文件包括各種急診登記本、護理病歷、四測單、長期和臨時醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護記錄、交班報告等。護理文件的書寫是護理工作質量、護理人員工作態(tài)度及專業(yè)水平的客觀反映，也是護士的基本功。

因而，要求護士書寫工整，病情描寫確切、重點突出，記錄及時、可靠，書寫合格率應在95％以上。

3 急救科主要管理工作

醫(yī)院規(guī)章制度是實行科學管理的基礎，是醫(yī)護人員行為的規(guī)范和準則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務性、責任性、技術性原則出發(fā)，根據其特點和要求而制定的。主要包括預檢分診制度，首診負責制度，急診留觀制度，急診治療室、處置室、ICU的工作制度，出診救護制度、救護車使用制度以及各部門消毒隔離制度等。

3.1首診負責制

凡是第一個接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時，首診醫(yī)生和首診科室應首先承擔診治責任，請上級醫(yī)生分析病情，作出肯定性指示?；蜓埰渌剖視\、協(xié)助治療。在沒有確定接收科室前應全面負責，嚴禁相互推諉病人。

3.2急診留觀管理

需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護士，并與值班醫(yī)生和護士當面或床頭交代病情。建立交接班制度，應到病人床旁交接，共同觀察病人。

3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，病人對醫(yī)院急診科的滿意度代表著其對整個醫(yī)院的評價，它取決于醫(yī)院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對醫(yī)院的滿意度，作為急診科每個工作人員努力方向，為此從各方面滿足病人的需要，有幾點可借鑒。

3.3.1護士具備高度責任心，要求護士要有急、準、穩(wěn)、快的觀念和應急能力。要實行“沒有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規(guī)定值班護士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。

3.3.2為使急診科實行人道主義和解除神秘化，按病人需要和感覺進行護理。開創(chuàng)“軟愈合”環(huán)境，隱藏輪椅、搶救車和其它設備，減少病人的恐懼和噪音，使用暗淡柔和的燈光，在病房及候診室里擺設鮮花，減輕病人的憂慮，兒童要有活動樂園或環(huán)境緩解兒童緊張心情。

3.3.3為使病人緩解或消除疼痛、焦慮和無助感，采用引導想像法，它是通過想象在精神和身體方面建立一個橋梁，使人產生各種美好的感覺和情景，排除那些令人不快的情緒和事情。針對引導想像法的特殊效果，現(xiàn)已有標準的引導想像法的語言心率、血壓、焦慮和改善情緒，因而促進生理調節(jié)。在危重病例中音樂療法的完成需要經常不斷地進行評估，因為一個病人的音樂愛好可能根據病情和情緒變化而發(fā)生改變。

3.3.4改變急診候診時間過長，提高病人周轉率。急診病人有綠色通道保證各輔助檢查部門應盡量縮短時間，改進方法，如可通過傳真方式將病人化驗報告及時傳遞，替代電話傳遞方式等，以避免病人等候過久的不滿心理。

綜上所述，急救護理是一門新興學科，急診科的建設和管理直接關系到千家萬戶人民生命的安危。急診與急救是醫(yī)院工作的前線，急診醫(yī)療護理質量最能反映一所醫(yī)院的文明建設和技術水平。因此，我們應當根據本地的實際情況，加強急診護理管理，增強護士急救意識，不斷學習新的急診護理措施，努力提高醫(yī)院的急診護理質量和水平。

參 考 文 獻

[1]王庸晉. 急救護理學. 上?？茖W技術出版社，2001，9.

第9篇：值班醫(yī)生護士報告范文

二、會議制度 1．為加強院內職工學習，不斷提高政治思想素質和業(yè)務水平，及時研究解決有關問題，應每10天集中召開1次會議。 2．每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務工作手冊，并要結合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結。 3．業(yè)務會議要求每位醫(yī)務人員輪流講授業(yè)務知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務水平。 4．根據上級要求或文件精神，隨時召開院內職工會議。

三、設備管理制度 1．院內全部設備都需財務人員建立帳目。 2．各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立帳目。 3．全體醫(yī)務人員均需要愛護院內設備，誰損壞誰賠償。 4．院內設備不得隨意借給他人或外單位。 5．院內職工在調動時要交清全部財產，方可辦理工資手續(xù)。 6．設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作。

四、考勤制度 1．為嚴格考勤，醫(yī)院應堅持24小時服務。 2．有事必須向院領導書面請假，準假后方可離開單位。 3．有事請假5天內由醫(yī)院批準，5天以上報縣衛(wèi)生局批準。 4．每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。 5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。 6．在崗職工全年出勤不得少于260天。

五、藥房工作制度 1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。 2．按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、

統(tǒng)計及處方的調配工作。 3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4．調配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。 5．配方時應細心認真，不得修改處方。 6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。 7．藥房應經常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。 8．及時檢查藥品質量、效期，加強藥品管理。

六、學習制度 1．每位職工要經常抓緊政治理論和業(yè)務知識的學習。 2．學習要有學習筆記，自學和集中學習相結合。 3．要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學習，學習以自學為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學習。 4．醫(yī)院每10天檢查一次學習情況，每月組織一次專題討論或知識講座。 5．每季度進行一次業(yè)務授課，選派業(yè)務骨干講授新知識、新方法、新技術，以點帶面，不斷提高業(yè)務素質。 6．集中學習要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務考試，根據院內安排的業(yè)務學習內容出題，考試成績列入技術檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。

七、獎懲制度 1．全體職工必須遵守院內各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據工作任務完成情況進行獎懲。 2．職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。 3．職工必須完成考勤天數，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。 4．對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。 5．對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調整工資。 6．在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。 7．全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務按額完成部分的2%獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。

八、安全保衛(wèi)制度 1．嚴格安全防范，確保院內安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。 2．除住院病人外，閑雜人員留宿院內，須經院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證)，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。 3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。 4．職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。 5．財務人員應將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。 6．因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產損失者，由值班人員負責賠償。

九、檢驗科工作制度 1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。 2．收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。 3．要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。 4．特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。 5．應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量。 6．檢驗室工作人員須為專職人員或經專門培訓取得相應資質證明的人員來從事檢驗工作。

十、出院入院制度 1．病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關制度。 2．病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。 3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內不準吸煙、酗酒等。 4．病人出院須經任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 5．病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。 6．對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或送回。

十一、出診制度 1．根據當地實際情況和工作需要，醫(yī)院安排院內工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。 2．遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。 3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 4．出診可按路程遠近收取適當的出診費用。 5．不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。

十二、消毒隔離制度 1．醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服。 2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。 3．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。 4．病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。 5．各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。 6．出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7．傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經消毒的物品，不得帶出病房。 8．做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出，出院后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。 9．對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒，進行無化處理。

十三、查房制度 1．對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。 2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。 3．查房時不 但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質量。 4．每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內。 5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。

十四、值班和交接班制度 1．堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。 2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。 3．值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。 4．值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。 5．醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內容：危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內的病人。 6．每天晚8：00—10：00，值班醫(yī)師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。

十五、門診工作制度 1．門診工作人員要努力鉆研業(yè)務技術，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。 2．門診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。 3．醫(yī)務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。 4．門診候診環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。 5．應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。 6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。 7．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8．服務要熱情周到，關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。

十六、護理工作制度 1．病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。 2．保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。 3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。 4．護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。 5．嚴格執(zhí)行三查八對制度（三查：備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。 6．護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。 7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關服務。 8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。

十七、治療室工作制度 1．負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進行。 2．進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。 3．做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。 4．凡注射（處置）應按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。 5．嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。 6．各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。 7．嚴格執(zhí)行無菌技術操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。 8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。 9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。

十八、分娩室工作制度 1．分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產和手術時，應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 2．分娩室24小時應有人值班，值班人員必須堅守崗位，嚴密觀察產程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況，及時報院領導或上級醫(yī)生。 3．分娩室所必需的用口、藥品和急救設備，要有專人保管，定期檢查、補充和更換。 4．值班人員應熱情接待產婦，嚴密觀察產程，按規(guī)定測血壓，聽胎心，并做好記錄。 5．接產后接產人員及時、準確填寫產程、臨產、新生兒情況記錄和出生證。 6．產婦產后應在分娩室觀察1小時，無特殊情況送回病房。 7．分娩室內不準家屬及其他無關人員入內，必須保持室內清潔，設專用清潔衛(wèi)生工具，定期搞好衛(wèi)生和消毒，進行細菌培養(yǎng)。 8．有傳染病或有感染的產婦，分娩時應與正常產婦分別使用產床，并嚴格執(zhí)行消毒隔離。

十九、傳染病報告管理制度 1．根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病 12小時內上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。 2．一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。 3．各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。 4．傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。 5．應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。 6．列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。

二十、冷鏈管理制度 1．冷鏈設備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。 2．冷鏈設備必須建檔建帳，建立健全領發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。 3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。 4．冷鏈設備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。 5．對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。 6．愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規(guī)范運轉。 7．對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8．對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據縣級疾病預防控制機構配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。

二十一、預防接種卡、證、冊管理制度 1．預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。 2．預防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。 3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。 4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。 5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。

二十二、安全注射管理制度 1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。 2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。 3．對已使用過的注射器具做安全處理。 4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。 5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。

二十三、財務管理制度 1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經方針、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。 2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續(xù)辦理。 3．根據工作計劃，正確編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經濟管理，做好經濟核算管理工作。 4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。 5．醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據等)。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后，經財務會計審核制單后，出納付款結算。一切空白紙條，不能作為正式憑據。出差或因公借款，須經院領導批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續(xù)。 6．財務人員應和其它有關科室密切配合，管好本院一切財產。 7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據存根及時復核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償的應及時匯報領導，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。 8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。

二十四、婦幼保健工作制度 1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構報告工作。 2．認真做好孕產婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3．定期召開村級例會，安排部署工作。 4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 5．要及時深入村級相關衛(wèi)生組織檢查指導工作。 6．積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。

二十五、病房管理制度 1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。 2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3．醫(yī)務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。 4．病房陳設、室內物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。 5．病房內不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。 6．病人和家屬應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療。

二十六、衛(wèi)生院查痰點工作職責 1．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負責轄區(qū)內及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人的痰檢工作。 2．查痰點是肺結核診斷的初篩單位，凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性，但高度懷疑肺結核者需轉至縣級結防機構進一步檢查確診。 3．鏡檢陽性的痰涂片2日內應得到縣級結防機構實驗室確認，陰性涂片一周內應得到縣級結防機構實驗室的復驗。痰涂片的轉送方法可根據當地實際情況決定。 4．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。

二十七、痰檢室工作制度 1．痰檢人員要樹立不怕臟，不怕累，全心全意為病人民服務的優(yōu)良傳統(tǒng)，認真負責，正確檢驗每一份痰標本，為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據。 2．保持痰檢室內外衛(wèi)生清潔，定期進行消毒，經常開啟窗戶通風。 3．檢查前必須穿戴工作衣帽，戴口罩、手套，做好個人防護。 4．收到痰標本先查看是否合格，不合格者應要求重新送檢，合格痰標本及時登記、檢驗，在24小時內報告檢驗結果，難以獲得合格的痰標本時，也應進行細菌學檢查，但應注明標本性狀，以供分析結果參考。 5．嚴格按實驗室規(guī)程進行操作。 6．痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結果必須與實驗室登記本保持一致。 7．按實驗序號依次妥善保存近期3個月內的全部痰涂片，以備上級實驗室復查。 8．廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集，并及時進行無害化處理。 9．痰檢工作臺面應以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭，再用紫外線滅菌距離50cm，照射30分鐘。 10．染色液的配制必須準確，以免造成檢驗誤差，每次配制的染色液須先行試用，不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內避光保存，試劑瓶上標明染色液的名稱、濃度和配制時間，做好配制記錄，以備檢查。 11．維護好顯微鏡等儀器設備，每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈，保證儀器性能的良好。

二十八、痰檢室污物無害化處理制度（ct） 1．送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收，不能讓患者隨意放置。 2．廢棄的標本應及時投入帶蓋的專用污物桶內，及時處理，不得隨意丟棄在敞口容器內。 3．廢棄的標本每周處理3次，標本較多時隨時處理，不得長期儲留。 4．廢棄的痰標本須經高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內加助燃劑徹底焚燒處理，未經處理不得混入生活垃圾池內。 5．檢驗結束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒，再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時進行登記，污物的名稱、數量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。

二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1．準備脫脂、潔凈的新玻片，在左側一端1/3處注明實驗室程序及標本序號。 2．小心打開標本容器，使用折斷的竹簽茬端，挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。 3．在玻片右側2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4．待涂片自然干燥后，放置在染色架上，玻片間距應在10mm以上。 5．火焰固定（5秒種內火焰于玻片下通過4次）。 6．用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復紅染液，蓋滿玻片。 7．火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽，脫離火焰，保持5分鐘，染色期間應始終保持痰膜被染色液覆蓋，必要時可持續(xù)加染色液，加熱時勿使染色液沸騰。 8．用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9．傾斜玻片，瀝去玻片 上的水。 10．滴加脫色液（5%鹽酸乙醇），脫色1分鐘。 11．用流水自玻片一端輕緩沖洗，如脫色不徹底，重新步驟10。 12．瀝去玻片上的水。 13．滴加0.06%亞甲藍染液，染色30秒種。 14．瀝去玻片上的復染液。 15．用流水自玻片一端輕緩沖洗，洗去復染液，瀝去玻片上的水。 16．將染色后的涂片置于玻片架上，自然干燥。 17．滴加鏡油，使用10×目鏡，100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下，抗酸桿菌呈紅色桿狀，其它細菌和細胞呈現(xiàn)藍色。 18．按《中國結核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質量保證手冊》所規(guī)定的標準報告結果。

三十、功能檢查室工作制度 1．功能檢查包括心電圖，各種b型超聲等檢查。 2．需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。 3．使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進行工作，保質保量完成任務。 4．及時準確報告檢查結果，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5．各種儀器設備應妥善保管，認真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉靈敏正常。各種儀器設備一律不得外借。 6．認真鉆研業(yè)務，不斷提高技術水平和服務質量。 7．保持室內安靜、整潔，不準在室內吸煙，不準隨地吐痰和亂扔紙屑。 8．注意安全，下班前應關閉儀器開關，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接班。

三十一、放射室工作制度 1．各項x線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。 2．重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。 3．重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。 4．x線診斷要緊密結合臨床，認真閱片，如實確準填寫診斷報告。 5．全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經院領導批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。 6．放射人員應經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。 7．嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。 8．注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。

三十二、手術制度 1．凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義)，并進行術前計論。凡較大或復雜手術，應由院領導組織計論。討論內容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術者和助手。 2．手術及麻醉醫(yī)師，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。 3．施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經院領導批準執(zhí)行。 4．各項術前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。 5．術者或第一助手應在術前一日開好醫(yī)囑(擇期手術)，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術切口標記，必要時可協(xié)助手術室準備特殊器械。 6．除急癥手術外，手術前一天由負責醫(yī)生填術通知單，送交手術室統(tǒng)一安排。麻醉人員應于術前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。 7．各級醫(yī)師參加手術范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔任一類手術(普通常規(guī)中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手。 8．手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室，包括準備好的病歷、x線片等手術必需物品及資料。 9．手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。 10．手術室工作人員和麻醉人員有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。 11．術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據性質分別由術者與麻醉師負責。 12．術中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或院領導報告，以便及時組織搶救處理。 13．護士應根據手術的性質，作好手術病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。 14．麻醉醫(yī)師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。 15．手術醫(yī)師在手術結束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術記錄。