醫(yī)院成本核算論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院成本核算論文范文

1.缺乏健全的制度

當(dāng)前我國《醫(yī)療會(huì)計(jì)制度》沒有對成本核算更加具體的規(guī)定，使成本核算過程中沒有想要的完整性，這就使得不能充分滿足全成本核算的各種要求。當(dāng)前我國各個(gè)醫(yī)院基本上還是處于對成本核算實(shí)施的探索初級階段，而且再加上《醫(yī)療會(huì)計(jì)制度》沒有對成本核算會(huì)計(jì)體系具有非常詳細(xì)的規(guī)定，致使醫(yī)院在費(fèi)用使用方面以及成本分套方面沒有科學(xué)性，這就使得我國大多數(shù)醫(yī)院成本核算在實(shí)施過程中缺乏相應(yīng)的理論來支持，嚴(yán)重影響著醫(yī)院全成本核算工作的順利進(jìn)行。

2.缺乏科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

就我國當(dāng)前的基本情況來說，政府對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一的收費(fèi)定價(jià)，政府在定價(jià)過程中就要充分考慮到我國大多數(shù)老百姓所能承受的范圍，也就是我們所說的站在社會(huì)“大福利”的角度去探討；而我國醫(yī)院的福利要求醫(yī)院不能完全以營利為目的，還要盡一些社會(huì)義務(wù)，所以，醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在制定時(shí)基本上都是服務(wù)的成本，甚至還有一些基礎(chǔ)性的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比成本低，這就不能更加準(zhǔn)確的反映出醫(yī)療成本和醫(yī)療價(jià)值，導(dǎo)致醫(yī)院一些科室在對自己“小利益”進(jìn)行相應(yīng)的核算時(shí)出現(xiàn)一些問題。當(dāng)前我國醫(yī)院科室發(fā)放的獎(jiǎng)金主要是科室的總收入再減去成本后，剩余的部分再按照相應(yīng)的比例進(jìn)行發(fā)放，這就導(dǎo)致一部分科室在定價(jià)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)低時(shí)，他們覺得就算是工作再怎么努力，再怎么節(jié)約成本，也不能把獎(jiǎng)金提高上去，從而嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性。然而，當(dāng)科室定價(jià)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)很高時(shí)，醫(yī)院會(huì)制訂獎(jiǎng)金封頂?shù)姆绞絹眍A(yù)防獎(jiǎng)金發(fā)放太高，但是卻對成本控制方面沒有重視。所以，醫(yī)院在實(shí)施全成本核算過程中還需要解決很多困難才能最終實(shí)現(xiàn)。

3.缺乏科學(xué)的間接費(fèi)用的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)

當(dāng)前我國醫(yī)院成本核算主要分為兩部分：可視成本核算和院級成本核算這兩部分。在對科室進(jìn)行成本核算時(shí)，會(huì)面臨著分?jǐn)傞g接費(fèi)用的問題，即后勤管理費(fèi)用、醫(yī)療輔助部門間接費(fèi)用以及行政管理部門費(fèi)用等。以醫(yī)院繳納水電費(fèi)為例來詳細(xì)解釋說明，當(dāng)前我國很多醫(yī)院由于各種因素的影響，沒有實(shí)現(xiàn)一個(gè)科室對應(yīng)一個(gè)水電表，所以，醫(yī)院在繳納水電費(fèi)時(shí)，就按照一定方法對其進(jìn)行分?jǐn)偟姆绞絹砝U納。當(dāng)前各個(gè)醫(yī)院一般都是按照人員分?jǐn)偟姆绞絹磉M(jìn)行繳納，這不僅會(huì)造成科室之間出現(xiàn)不公平的核算問題，而且還不能達(dá)到節(jié)約水電的最終目的。另外，醫(yī)院在實(shí)施成本核算管理時(shí)，一般都是采用醫(yī)院內(nèi)部結(jié)算的方式來對各個(gè)科室收取維修費(fèi)，也就是按照當(dāng)時(shí)市場上的價(jià)格制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，而后勤部門在服務(wù)各個(gè)科室時(shí)，一般都是按結(jié)算價(jià)算在科室的成本中，同時(shí)這部分收入就是后勤部門收入中的一部分。但是在實(shí)際進(jìn)行過程中，基本上不可能制定出一個(gè)既符合各個(gè)科室的要求，又能達(dá)到后勤部門要求的內(nèi)部結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而間接費(fèi)用分?jǐn)偩蜁?huì)由于沒有科學(xué)的內(nèi)部服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而失去基礎(chǔ)，這在很大程度上對醫(yī)院全成本核算管理實(shí)施產(chǎn)生著很大的不利影響。

二、解決措施

1.做好宣傳教育工作

醫(yī)院應(yīng)該加大對醫(yī)護(hù)人員的宣傳教育力度，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)全成本核算管理有關(guān)知識，使醫(yī)院每一位員工都能深刻意識到其對醫(yī)院健康發(fā)展所帶來的重要作用。同時(shí)各個(gè)部門、科室要做好輔助工作，全面配合醫(yī)院的宣傳教育工作，在財(cái)經(jīng)管理方面，必須做到全面協(xié)調(diào)，積極主動(dòng)的進(jìn)行各項(xiàng)工作，充分利用好所有的機(jī)會(huì)去宣傳全成本核算的重要意義和作用，以及實(shí)施目的和方法，促使醫(yī)院的每一位員工都能夠積極的投入到醫(yī)院全成本核算管理工作中去。

2.做好醫(yī)院培訓(xùn)工作

醫(yī)院相關(guān)部門要加強(qiáng)對醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)的宣講力度，使他們都能夠了解上級相應(yīng)的文件精神，使他們能夠充分認(rèn)識到上級的重要指示，從而使他們能夠深入研究工作的實(shí)施方法、模式以及要求，而且最主要的是對各部門、各級領(lǐng)導(dǎo)要做好對全成本核算管理在實(shí)施、模式等方面的統(tǒng)一認(rèn)識工作，從而有效的避免出現(xiàn)不同意見的現(xiàn)象發(fā)生；機(jī)關(guān)管理相關(guān)的工作人員，要根據(jù)他們職責(zé)的不同，具有針對性的做好核算管理方法相關(guān)的培訓(xùn)工作。例如，對于醫(yī)務(wù)部門來說，就要使員工都能夠準(zhǔn)確的了解內(nèi)部價(jià)值制定標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療成本的劃分情況以及醫(yī)保費(fèi)用等方面相關(guān)的定義和計(jì)算方法；對于財(cái)經(jīng)管理部門，要使員工都能夠詳細(xì)的了解全成本核算管理的實(shí)施方法、模式、流程以及成本核算的口徑方法、成本報(bào)表數(shù)據(jù)的解讀等方面的相關(guān)知識?？傊?，醫(yī)院就要根據(jù)級別的不同、部門的不同分層次性的對各個(gè)部門、級別的工作人員進(jìn)行具有針對性的培訓(xùn)、教育，最終確保醫(yī)院所有的工作人員都能夠明白全成本核算管理在醫(yī)院中的重要作用，從而調(diào)動(dòng)全體全功參與到全成本核算管理工作中去。

3.制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格

醫(yī)院可以參考市場價(jià)格法、協(xié)商價(jià)格法等方法來制訂內(nèi)部價(jià)格。在制訂過程中要充分考慮到部門的不同、職位的不同以及服務(wù)的不同采取不同的制訂方法。例如，對于醫(yī)療物資類進(jìn)行定價(jià)時(shí)，就要在商品購進(jìn)內(nèi)部價(jià)值的基礎(chǔ)上，再加入醫(yī)院衛(wèi)生資源再生產(chǎn)、再制作、再轉(zhuǎn)換等過程所消耗的物資情況進(jìn)行制訂；對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制訂時(shí)，在現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目物價(jià)的基礎(chǔ)上，再加入醫(yī)院的消耗進(jìn)行制訂?？傊?，醫(yī)院要根據(jù)部門的不同具有針對性的進(jìn)行制訂，確保所有的部門都能制定出科學(xué)、合理的內(nèi)部價(jià)格。

三、結(jié)語

第2篇：醫(yī)院成本核算論文范文

醫(yī)院雖然是服務(wù)性的機(jī)構(gòu)，但是為了維系自身生存發(fā)展，因此各類治療費(fèi)用都需要病人來承擔(dān)，我國在過去幾十年間一度出現(xiàn)群眾看病難的問題，實(shí)際上便是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的增加，導(dǎo)致了病患消費(fèi)能力不足的情況。而通過病種成本核算，不僅可以直觀地預(yù)測治療所需費(fèi)用，同時(shí)還幫助制定了科學(xué)化的治療方案，降低醫(yī)院成本進(jìn)而減少治療花銷，減少了病人的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2病種成本核算的步驟

2.1科室成本核算

科室是基于病種細(xì)化職能而設(shè)立的醫(yī)院內(nèi)部部門，諸如門診科室、住院科室、化驗(yàn)科、藥房等，無論何種病癥其治療過程都需要多個(gè)科室的配合。醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)核算，提高自身經(jīng)營管理能力就必須將科室核算與醫(yī)院改革相結(jié)合，特別是單病種的核算必須以科室核算數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)參考。主要包括：科室直接成本、間接成本等。由于病種的不同，治療過程和主要負(fù)責(zé)的科室也不同，因此需要適用不同科室的數(shù)據(jù)完成對不同病種成本的核算工作。

2.2醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目雖然種類多、構(gòu)成復(fù)雜且計(jì)算困難，但卻是醫(yī)療成本中最為細(xì)致具體的核算內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目作為成本核算對象，分開實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的預(yù)算、核算、歸集和分配，對醫(yī)療費(fèi)用造成直接的影響，例如醫(yī)院服務(wù)定價(jià)、效益評估等多以此為直接參考。雖然它不能直接反映出單一病種的成本，但是通過一系列的整合和分析就基本可以得出某病種治療所需成本。

2.3病種成本核算

以上述兩種成本核算為基礎(chǔ)，實(shí)施病種成本核算，所得出的結(jié)論更加客觀真實(shí)可靠。通過不同的核算方法，可以對單一病種的收費(fèi)進(jìn)行規(guī)范和評價(jià)。核算內(nèi)容包括：病房成本、檢查化驗(yàn)成本、手術(shù)成本、藥品成本、衛(wèi)生材料成本、護(hù)理成本等。以病種為對象，實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用的有效歸集和分配使用，便于制定出合理的治療方案和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)建立起標(biāo)準(zhǔn)成本、歷史成本、平均指標(biāo)等一系列內(nèi)容，以對各種不同病情的治療工作提供保障。

3病種成本核算方法

3.1標(biāo)準(zhǔn)成本核算法

通過針對性地“病種診療技術(shù)與費(fèi)用方案”并投入實(shí)施，使醫(yī)院治療過程更加規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。其中，關(guān)于診療過程中所需要的手術(shù)等級、麻醉事項(xiàng)、護(hù)理類型、住院安排、藥劑用量用法、檢查化驗(yàn)項(xiàng)目等都需要嚴(yán)格注明和制定。該核算方法的特點(diǎn)是具備鮮明的要素標(biāo)準(zhǔn)，能夠?qū)崿F(xiàn)病歷的小樣本操作（調(diào)查、對比、分析、研究），有效地節(jié)省了大樣本病歷的消耗。

3.2歷史成本核算法

以大樣本病歷回顧調(diào)查為基礎(chǔ)，調(diào)查所得資料作為基礎(chǔ)資料，進(jìn)而開展項(xiàng)目歸集和成本核算工作。與此同時(shí)，非項(xiàng)目科室成本（科室間接成本）按照一定的比例進(jìn)行分?jǐn)?，然后進(jìn)行歸集，形成最終的病種成本。以回顧調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)為參考進(jìn)行歷史比對，查看兩者之間的差異，并記錄和分析比對結(jié)果，作為下一階段工作設(shè)計(jì)的原始素材。

3.3企業(yè)成本核算法

即借鑒企業(yè)成本核算和管理的相關(guān)方法，對醫(yī)院病種成本進(jìn)行核算和控制?；舅悸肥且灶A(yù)算控制的辦法，對每天病人所需要的診療項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行整合并核算成本，它是建立在既定項(xiàng)目和數(shù)額之上的成本核算，因而具有較強(qiáng)的精準(zhǔn)性。此外，此成本核算還需更加客觀，例如藥品、衛(wèi)生材料成本的核算，不僅要考慮到醫(yī)院內(nèi)部的消耗或收益問題，還應(yīng)當(dāng)隨時(shí)與市場價(jià)格進(jìn)行比對實(shí)現(xiàn)成本的動(dòng)態(tài)核算。此外還要考慮醫(yī)院的核心競爭力，在規(guī)范醫(yī)療項(xiàng)目的同時(shí)還要做好市場調(diào)查和醫(yī)院自身競爭力的評估。

3.4項(xiàng)目疊加核算法

以醫(yī)院項(xiàng)目成本核算為基礎(chǔ)，實(shí)施醫(yī)療項(xiàng)目疊加法，將病種成本科學(xué)地看作是各種項(xiàng)目收費(fèi)的集合體，經(jīng)過細(xì)算后注意疊加得出病種成本。這種病種核算方法尤為簡便，可以針對當(dāng)前醫(yī)院項(xiàng)目預(yù)付費(fèi)的實(shí)際情況，有效地核算出病種成本?；舅悸窞椋翰》N成本=醫(yī)療項(xiàng)目成本+藥品成本+單獨(dú)收費(fèi)材料成本。

3.5CBR預(yù)測法

以臨床路徑為基礎(chǔ)，對病種成本進(jìn)行預(yù)測。首先是要建立一個(gè)較為齊全的病種成本數(shù)據(jù)庫，根據(jù)核算對象病種在數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)信息進(jìn)行比對，進(jìn)而預(yù)測成本值。由于每個(gè)類型的病種都具有一定的共性和差異性，因此預(yù)測雖然能夠較為科學(xué)地判斷出一個(gè)數(shù)值，但是在實(shí)際診療過程中可能因?yàn)殡S時(shí)突發(fā)的情況而產(chǎn)生實(shí)際成本與預(yù)測成本不一致。

4病種成本核算難點(diǎn)

4.1核算工作難開展

①由于醫(yī)院所適用的成本核算模式相對滯后，而傳統(tǒng)的核算模式在醫(yī)院中已經(jīng)根深蒂固，要想在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)完全性地改革和創(chuàng)新必定存在較大阻礙，病種成本核算的推廣仍需要進(jìn)一步落實(shí)。

②新型成本核算模式的運(yùn)用，要求相關(guān)科室部門在完成自身部門成本核算的基礎(chǔ)上還要進(jìn)行下一步的成本計(jì)算，無疑加大了工作量，對于原本工作就十分繁重的醫(yī)院而言，實(shí)施難度較大。

③由于病種成本核算的經(jīng)驗(yàn)不足，可能導(dǎo)致前期核算結(jié)果失真等一系列問題的產(chǎn)生，容易引發(fā)工作人員的質(zhì)疑，是否繼續(xù)開展該工作，將會(huì)成為一個(gè)考驗(yàn)醫(yī)院的難題。

4.2核算機(jī)制不完善

一是管理組織體系的缺失，難以形成較為成熟病種成本的核算管理體制，如核算程序、核算功能、核算效力、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。財(cái)務(wù)部門在落實(shí)病種成本核算工作的同時(shí)，不能夠獲得配套管理系統(tǒng)的輔助，反而是沿用傳統(tǒng)的管理系統(tǒng)因而受到制約，導(dǎo)致工作的聯(lián)動(dòng)性和實(shí)效性不足，所以影響核算效果。二是在分工方面，未能意識到病種成本核算的重要性，不做精細(xì)化地分工，不設(shè)置專門的病種成本核算部門，使得各種工作相互交叉，變得紊亂。

4.3監(jiān)督評價(jià)不到位

病種成本核算工作雖然同醫(yī)院其他成本核算工作具有一定的共性，但是它以單一病種為對象的基點(diǎn)卻是與眾不同的，因此原有的評價(jià)機(jī)制不一定適合該工作類型。缺乏能夠精準(zhǔn)評價(jià)病種成本核算的制度和標(biāo)準(zhǔn)，極有可能導(dǎo)致該工作開展的方向和目的不明確，造成其效果的弱化，不能準(zhǔn)確有效地核算出病種成本，或是核算的結(jié)果運(yùn)用不當(dāng)甚至無處運(yùn)用。此外，對于病種成本核算，應(yīng)當(dāng)具備專門的部門責(zé)任，即對相關(guān)財(cái)務(wù)人員下達(dá)核算任務(wù)和配套權(quán)限時(shí)，必須給予相應(yīng)的責(zé)任，對于工作不當(dāng)者及時(shí)進(jìn)行處理。

5不同病種核算方法的對比

根據(jù)對不同病種核算方法的對比可以得出，病種核算方法雖然多種多樣，但是仍舊沒有發(fā)展出具備各種優(yōu)勢和特點(diǎn)的高效能方法，仍需要進(jìn)一步完善。

5.1便捷性

從前文可以看出，病種核算方法的目的是為了實(shí)現(xiàn)以單一病種為對象，進(jìn)行“一條線”式的核算和后期控制，以此達(dá)到醫(yī)院成本控制和醫(yī)院效益提升的目的，它簡化了原有的成本核算、部門控制、歷史比對等多個(gè)環(huán)節(jié)的工作，但是不同的成本核算方法之間的便捷性也是不同的。例如：歷史成本核算法與項(xiàng)目疊加核算法，后者明顯具備更加簡潔的操作流程，無論是工作速度和工作效果上都較前者更佳。

5.2實(shí)效性

以CBR預(yù)測法和企業(yè)核算法為例，成本預(yù)測雖然具有一定的科學(xué)性和普遍性，但是由于缺乏足夠的前期宏觀規(guī)劃和客觀因素的考慮，因此具有較強(qiáng)的局限性，將其核算結(jié)果用于醫(yī)療過程中必定會(huì)滋生一系列的問題。而企業(yè)核算法則是集中了“限定”“預(yù)測”兩個(gè)過程，通過限定了項(xiàng)目的基數(shù)之后再逐一進(jìn)行核算，就算是核算結(jié)果與實(shí)際結(jié)果有所偏差，這個(gè)差值也會(huì)被局限于較小的范圍內(nèi)，因此具有更高的實(shí)效性。

6未來發(fā)展建議

6.1發(fā)展方向的思考

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院在治療技術(shù)、設(shè)備、藥品等方面也在隨之變化，而病人人數(shù)、病情等也不是固定的，因此只有能夠適應(yīng)環(huán)境變化的核算方法才更為可取，所以相較之下項(xiàng)目疊加核算法和標(biāo)準(zhǔn)成本核算法更加具備與時(shí)俱進(jìn)的特點(diǎn)。如何以此為靈感，思考病種成本核算的未來特征，并付諸實(shí)施還有待進(jìn)一步討論。但可以設(shè)想未來病種成本核算應(yīng)當(dāng)做出以下幾個(gè)方面的調(diào)整：①核算方法應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步簡化，可以嘗試項(xiàng)目疊加核算法與標(biāo)準(zhǔn)成本核算法的結(jié)合，將核算變得更加直觀，同時(shí)又具備前置規(guī)范性；②關(guān)于分類數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建，即以病種為單位，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的集中分析與存儲(chǔ)。

6.2保障機(jī)制的構(gòu)建

需建立起配套的聯(lián)動(dòng)保障機(jī)制，首先是衛(wèi)生主管部門，通過加強(qiáng)宣傳和推廣的形式，使轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院嘗試并實(shí)施病種成本核算，打開新時(shí)期醫(yī)院成本管理門戶；其次醫(yī)院應(yīng)當(dāng)順勢建立其相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度，劃分病種成本核算任務(wù)，并做到足夠的重視，特別是核算的結(jié)果應(yīng)當(dāng)充分利用起來，作為減少醫(yī)療費(fèi)用提高醫(yī)院效益的基本素材；最后是要加強(qiáng)內(nèi)部人員素質(zhì)的培養(yǎng)，包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)病種成本意識的提高、財(cái)務(wù)部門人員職業(yè)道德和職業(yè)能力的保障、科室人員責(zé)任意識和工作能力的培養(yǎng)等，打造能夠快速響應(yīng)病種成本核算以及相應(yīng)后續(xù)工作計(jì)劃指示的高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)。

7結(jié)語

第3篇：醫(yī)院成本核算論文范文

改革開放以來，我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了豐碩的成果，但從加入WTO后，我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)又面臨著巨大的挑戰(zhàn)，要使我國的經(jīng)濟(jì)不斷增強(qiáng)，就要通過經(jīng)濟(jì)管理，而成本核算又是經(jīng)濟(jì)管理的重要途徑。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，能準(zhǔn)確及時(shí)地計(jì)算醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中成本消耗，客觀反映不同成本對象、成本的變化情況，促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化，改革醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院管理水平；增強(qiáng)醫(yī)院員工的成本觀念，節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，促進(jìn)醫(yī)院走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展之路，使人民群眾享受質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；同時(shí)也為科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供考核依據(jù)。

1醫(yī)院成本核算的概念及要點(diǎn)

當(dāng)前醫(yī)院已成為具有相對獨(dú)立的，具有經(jīng)營管理的實(shí)體，又面臨市場經(jīng)濟(jì)管理的眾多問題。如果醫(yī)院成本核算不能真實(shí)反映其財(cái)務(wù)成果，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益就是一句空話。因此，要求醫(yī)院管理者了解醫(yī)院成本核算的概念。在醫(yī)院成本核算和成本管理中，成本的概念在經(jīng)濟(jì)理論、會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)和醫(yī)院管理的不同范疇中也不相同。在經(jīng)濟(jì)學(xué)中，成本屬于價(jià)值范疇，是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，其物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的貨幣表現(xiàn)。在會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)中的成本，是指醫(yī)院在經(jīng)營服務(wù)中所耗費(fèi)的資金總和。在醫(yī)院管理中的成本，是依據(jù)管理決策的不同目的和需求，而采取的相關(guān)成本信息及其成本類型是一個(gè)內(nèi)涵豐富，表現(xiàn)形式多樣的概念。盡管各種成本的名稱、概念及內(nèi)容不同，但它們都是從不同的角度，共同構(gòu)成了成本核算這一醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)。

2醫(yī)療成本的多樣性和多變性

2.1系統(tǒng)相關(guān)使醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療成本表現(xiàn)為多樣性醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，它是由多個(gè)不同學(xué)科的子系統(tǒng)及其與之密切相關(guān)的各種保障子系統(tǒng)所構(gòu)成。如我們醫(yī)院是一個(gè)綜合醫(yī)院，有數(shù)十個(gè)不同學(xué)科和相關(guān)輔助科室，每一個(gè)科室因?qū)I(yè)不同而使成本的內(nèi)容和表現(xiàn)方式不同，即使同一學(xué)科，也因?qū)ν患膊〉脑\斷、治療方式不同，而使醫(yī)療服務(wù)的成本構(gòu)成不同。因此，醫(yī)療服務(wù)成本在醫(yī)院這個(gè)復(fù)雜的多系統(tǒng)中表現(xiàn)為多樣性。在評估對象的層次上分為院級、科級、單病種和單項(xiàng)成本；在成本特性上分為固定成本、變動(dòng)成本和混合成本；在成本的計(jì)入方式上分為直接成本和間接成本等。

2.2醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)特點(diǎn)使醫(yī)療成本表現(xiàn)為多變性醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不同于企業(yè)，醫(yī)療服務(wù)具有不確定性。每一項(xiàng)技術(shù)和服務(wù)的提供都會(huì)因患者對醫(yī)療服務(wù)的需求時(shí)間、選擇方式、應(yīng)用程度不同，而使醫(yī)療服務(wù)的成本有所不同。就是同一種疾病對不同病人來說，因其診治方式、病情程度不同也可以使醫(yī)療成本發(fā)生變化。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，以醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)為主的醫(yī)療服務(wù)也在日新月異，新方法、新技術(shù)、新材料不斷應(yīng)用，儀器設(shè)備不斷更新。由于高新技術(shù)的應(yīng)用，它伴有的高投入、高效率、高風(fēng)險(xiǎn)等特性使其成本變化多，幅度大。一項(xiàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用，可以改變成本的構(gòu)成，或使效率提高而大幅度降低成本，或因投入高而使成本大幅度增加，所以醫(yī)療服務(wù)成本的不確定和變化性，使醫(yī)療服務(wù)成本的衡量變化快，其分?jǐn)倻y算比企業(yè)產(chǎn)品成本測算更具有復(fù)雜性。

3成本項(xiàng)目的確定

從醫(yī)院宏觀管理的角度，醫(yī)院成本核算是按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的物質(zhì)消耗，勞務(wù)報(bào)酬以及有關(guān)費(fèi)用支出的數(shù)額、構(gòu)成和水平，醫(yī)院成本核算主要用于補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)，確定醫(yī)療價(jià)格，綜合反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)決策等。從醫(yī)院微觀角度，醫(yī)院中各種實(shí)物如藥品、醫(yī)用材料、各種工具、辦公用具等，固定資產(chǎn)（如房屋、大型設(shè)備）的折舊、維修等；其中藥品醫(yī)用材料、工具、辦公用品屬于變動(dòng)成本，隨著業(yè)務(wù)量的變化而增減，而固定資產(chǎn)折舊屬于固定成本，一般情況下不變。市場經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院已作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體進(jìn)入市場，政府對醫(yī)院補(bǔ)償逐年減少，必須要求醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，面向市場、開拓市場、不能靠政府、也不能再等，醫(yī)院會(huì)計(jì)必須由單純的“收支型”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖?jīng)營型”，提取折舊，實(shí)行成本核算。核算的項(xiàng)目主要包括各個(gè)科室或核算單位的人員工資、醫(yī)用材料、藥品、辦公材料、水電暖費(fèi)、維修費(fèi)及房屋、家具、設(shè)備的折舊。

4做好成本控制

4.1建立成本控制標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院成本控制的首要環(huán)節(jié)。通過控制使各項(xiàng)成本費(fèi)用控制在目標(biāo)成本的允許范圍內(nèi)。成本控制的內(nèi)容如下。

4.1.1材料成本的控制材料成本占科室總成本的比重一般在20%~30%，材料消耗是科室成本的重點(diǎn)，首先對醫(yī)用材料實(shí)行動(dòng)態(tài)定額控制，消耗定額根據(jù)實(shí)際消耗和業(yè)務(wù)收入增長因素制定，由各庫房會(huì)計(jì)控制在定額內(nèi)；其次，對藥品材料庫房實(shí)行限量庫存，各庫房的庫存量不得超過一個(gè)半月的消耗量，在保證供應(yīng)的前提下降低庫存成本，減少資金占用。再次，對貴重、量大的醫(yī)用材料和實(shí)行公開招標(biāo)，引入競爭機(jī)制，降低采購價(jià)格和采購成本。

4.1.2公用經(jīng)費(fèi)的控制電話費(fèi)、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、辦公用品、離退休人員活動(dòng)費(fèi)、工會(huì)福利費(fèi)等均是可控成本，加強(qiáng)公用經(jīng)費(fèi)管理與控制，對降低醫(yī)院營運(yùn)成本，提高行政后勤工作效率，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有現(xiàn)實(shí)意義。對差旅費(fèi)實(shí)行經(jīng)費(fèi)定額，結(jié)余留用超支不報(bào)的管理辦法；電話費(fèi)實(shí)行限額管理辦法；對各科的水電費(fèi)消耗情況進(jìn)行核算，使其損耗控制在合理的范圍內(nèi)；對離退休人員活動(dòng)費(fèi)和職工福利費(fèi)、采用“定項(xiàng)、定額管理，節(jié)余留用，超支不報(bào)”的管理辦法。

4.1.3對人員工資成本的控制每個(gè)科室的人員應(yīng)按醫(yī)院管理學(xué)定編定崗，使人員工資費(fèi)用掌握在定額內(nèi)，以防有的科室人員超支，而造成工資成本加大。

4.2進(jìn)行醫(yī)院成本控制差異分析標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)制定后，就必須作為各方面應(yīng)共同遵守準(zhǔn)則和依據(jù)，并加以貫徹和執(zhí)行，目標(biāo)成本作為一種標(biāo)準(zhǔn)成本，是通過精確的調(diào)查、分析與技術(shù)測定而制定的，用來評價(jià)實(shí)際成本、衡量工作效率的一種預(yù)計(jì)成本。在實(shí)際工作中，實(shí)際成本常會(huì)與目標(biāo)不符。二者之間的差額即為標(biāo)準(zhǔn)成本的差異或成本差異。成本差異是反映實(shí)際成本脫離預(yù)定目標(biāo)程度的信息。為消除這種偏差，要對產(chǎn)生的成本差異進(jìn)行分析，找出原因和對策，以便采取措施加以糾正。

4.2.1變動(dòng)成本差異分析由于變動(dòng)成本是和病人數(shù)量或工作量的變動(dòng)而呈正比例變化的，所以在考核中剔除由于工作量增加而導(dǎo)致的變動(dòng)因素。變動(dòng)成本主要包括藥品和醫(yī)用材料兩部分。各單位藥品、醫(yī)用材料的成本金額應(yīng)等于單價(jià)乘以數(shù)量。因此，變動(dòng)成本的差異就表現(xiàn)在價(jià)格差異和數(shù)量差異兩方面。價(jià)格差異是在采購過程中形成的。不應(yīng)由耗費(fèi)變動(dòng)成本的科室負(fù)責(zé)，而應(yīng)由采購部門負(fù)責(zé)。采購部門造成變動(dòng)成本價(jià)格差異的因素很多，應(yīng)具體分析和調(diào)查，才能明確最終原因和責(zé)任歸屬。數(shù)量差異是在使用過程中形成的，反映使用藥品、材料的臨床或醫(yī)技科室的成本控制業(yè)績。數(shù)量差異形成的具體原因有很多：如操作疏忽或管理不善造成的浪費(fèi)等。有時(shí)用量增多也并非科室的責(zé)任，如材料質(zhì)量低劣或規(guī)格不符也會(huì)造成用量超標(biāo)，如果遇有疑難或特殊病例會(huì)使數(shù)量差異加大。

4.2.2固定成本差異分析固定成本差異有兩種：耗費(fèi)差異和能量差異。耗費(fèi)差異指固定成本的實(shí)際數(shù)與預(yù)算數(shù)之間的差額。由于固定成本與工作量變動(dòng)沒有直接關(guān)系，所以在考核時(shí)不考慮工作量的變動(dòng)情況，而以原來的核定數(shù)位標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)數(shù)即視為耗費(fèi)過多。能量差異是指固定成本預(yù)算數(shù)與固定成本標(biāo)準(zhǔn)之間的差額。它反映未能充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)能力而造成的損失。

5增強(qiáng)成本效益觀念

在評價(jià)成本工作績效時(shí)，往往把成本升降作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，這在理論上是講不通的，因?yàn)槌杀居质潜憩F(xiàn)一定時(shí)期內(nèi)所發(fā)生的各種勞動(dòng)消耗，至于這種耗費(fèi)效益如何，卻不是產(chǎn)品成本指標(biāo)本身所能反映出來的，所以成本工作績效考核應(yīng)通過投入與產(chǎn)出關(guān)系進(jìn)行評價(jià)：一是產(chǎn)出的投入越少越好；二是投入的產(chǎn)出越多越好；三是投入增長慢于產(chǎn)出增長為好；四是投入減少快于產(chǎn)品減少為好；五是投入下降產(chǎn)出上升為好。在實(shí)踐中片面強(qiáng)調(diào)降低成本，勢必挫傷科室為未來增效而支出某些短期看來高昂卻必要費(fèi)用的積極性，從而影響科室技術(shù)革新和設(shè)備更新?lián)Q代，致使一些科室降低成本使用一些陳舊的設(shè)備，從而影響治療效果和檢查效果，不能滿足病人的要求，長期發(fā)展下去影響醫(yī)院的聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。如有的醫(yī)院為降低成本買一些淘汰的CT機(jī)，CT片不清晰，影響病人的檢查結(jié)果。

6醫(yī)療成本核算的實(shí)踐性與實(shí)用性

6.1醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的復(fù)雜與特殊決定了醫(yī)院成本核算的實(shí)踐性成本核算起源于企業(yè)的一種經(jīng)濟(jì)管理手段，其理論及方法適用于一般的商品生產(chǎn)，但由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的復(fù)雜與特殊其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律亦不同于一般商品經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)律，故不能照搬企業(yè)成本核算的辦法。企業(yè)的商品生產(chǎn)和銷售不是同時(shí)進(jìn)行，需要有儲(chǔ)存、運(yùn)輸時(shí)間等環(huán)節(jié)；而醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)與銷售幾乎是同時(shí)發(fā)生，無需儲(chǔ)存。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的對象是病人個(gè)體，不能像企業(yè)那樣可以批量生產(chǎn)和易于標(biāo)準(zhǔn)化，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的繁雜，也是醫(yī)療成本的構(gòu)成多樣，分?jǐn)傄哺臃爆嵑蛷?fù)雜，因此，醫(yī)院的醫(yī)療成本核算辦法需要在實(shí)踐中結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，反復(fù)測算、修改、論證、積累經(jīng)驗(yàn)，并加以改進(jìn)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和成本核算的基礎(chǔ)十分薄弱，無法直接套用一些國外醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理方法；而且由于我國醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)體制和運(yùn)行機(jī)制與資本主義國家的公立醫(yī)院也大有不同，也不能照搬其管理模式和方法。只能是借鑒國外醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的有益經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，引用適用的方法和手段，并結(jié)合國情、院情在實(shí)踐中加以去粗取精地為我所用。

6.2在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)踐中增強(qiáng)醫(yī)療成本核算的實(shí)用性

6.2.1推行醫(yī)療成本核算的目的是促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗在市場經(jīng)濟(jì)的條件下，醫(yī)院只有提高質(zhì)量和效益才能更具有競爭力。病人對醫(yī)院質(zhì)量的評價(jià)是用滿意度來衡量的，滿意不僅要求診斷快、療效好；還要求環(huán)境美、耗費(fèi)少。合理的耗費(fèi)已逐漸成為衡量醫(yī)院質(zhì)量的要素之一。由于醫(yī)療收費(fèi)是由政府統(tǒng)一定價(jià)的，因此醫(yī)院提高效益的重點(diǎn)只能是減少浪費(fèi)、降低消耗和提高工作效率，避免冗員和儀器設(shè)備閑置。

6.2.2實(shí)施醫(yī)療成本核算需要更新觀念，領(lǐng)導(dǎo)重視、全員參與。醫(yī)療成本核算涉及醫(yī)院工作的方方面面，不僅僅是臨床醫(yī)技科室，更需要技術(shù)支持和后勤保障單位的參與配合。因此，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本核算首先要有醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)觀念更新和充分重視；需要有各部門的協(xié)調(diào)配合和全體員工的積極參與。在成本核算實(shí)踐中院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，組建成本核算機(jī)構(gòu)，配備專職人員；在全院各級部門宣傳、組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)成本核算有關(guān)內(nèi)容。只有各級領(lǐng)導(dǎo)明確了成本核算的目的意義，概念、內(nèi)容等，才能充分宣傳群眾、發(fā)動(dòng)群眾，在全院員工中增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識，從而在工作中自覺減少浪費(fèi)、控制成本。

7醫(yī)療成本核算的難點(diǎn)

核算醫(yī)療成本的難點(diǎn)是內(nèi)部服務(wù)定價(jià)和管理費(fèi)用成本的分?jǐn)?。由于醫(yī)療服務(wù)涉及面廣且復(fù)雜多樣，其專業(yè)分工精細(xì)，且各學(xué)科和保障部門之間聯(lián)系密切且復(fù)雜加之我國醫(yī)療服務(wù)又是按項(xiàng)目收費(fèi)，使醫(yī)療成本的各種數(shù)據(jù)龐大。所以首先要確定各供應(yīng)保障部門實(shí)行內(nèi)部成本核算。實(shí)行內(nèi)部轉(zhuǎn)移定價(jià)，內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格對于提供服務(wù)的單位來說表示收入，對于接受服務(wù)的單位來說，則表示成本。制定內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的方法很多，如：市場價(jià)格法，即按同類服務(wù)的市場價(jià)格確定內(nèi)部服務(wù)定價(jià)；協(xié)商價(jià)格，即有關(guān)單位進(jìn)行協(xié)商后確定價(jià)格；全部成本轉(zhuǎn)移價(jià)格法，即以全部成本或全部成本加一定利潤作為內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格。如果以上供應(yīng)保障和管理單位的成本核算完成了，才能夠?qū)⑵渥鳛殚g接的管理成本分?jǐn)偟礁髦苯邮召M(fèi)的醫(yī)療服務(wù)單位，真正意義上的全成本核算才能夠完成，但由于政府對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的約束，好多醫(yī)療服務(wù)成本不能直接從收費(fèi)中得到補(bǔ)償，核算結(jié)果可能出現(xiàn)內(nèi)部交換價(jià)格高于政府定價(jià)的現(xiàn)象。如：供應(yīng)室的消毒價(jià)格高于政府規(guī)定價(jià)格使臨床各科難以承受。因此如何使醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)部交換定價(jià)更趨合理，是醫(yī)院測算成本和分?jǐn)偝杀镜碾y點(diǎn)。必須組建由不同專業(yè)人員組成的內(nèi)部服務(wù)定價(jià)組，在探索內(nèi)部服務(wù)的合理定價(jià)，正確反映成本的同時(shí)，力爭將其對科學(xué)效益評估和利潤分配的影響因素降至最小。

8計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療成本核算中的應(yīng)用

實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化提高醫(yī)療成本核算效率。由于醫(yī)療服務(wù)涉及面廣且復(fù)雜多樣，其專業(yè)分工精細(xì)，且各學(xué)科和保障部門之間聯(lián)系密切且復(fù)雜，加之我國醫(yī)療服務(wù)又是按項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，使醫(yī)療成本核算的各種數(shù)據(jù)龐大繁雜，如果使用手工方式分?jǐn)傆?jì)算十分不易。尤其對大型綜合醫(yī)院要做到統(tǒng)計(jì)及時(shí)準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)分析可靠和可信，其困難更是難以想像。因此，在實(shí)行成本核算的同時(shí)，全方位地大力推進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。醫(yī)療成本核算要實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的自動(dòng)收集、存儲(chǔ)分析和信息共享，依賴于各終端錄入人員操作的規(guī)范和錄入的準(zhǔn)確，依賴于各種收入和成本數(shù)據(jù)的分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)化。

第4篇：醫(yī)院成本核算論文范文

（一）成本核算體系的搭建

1、合理細(xì)分成本核算單元（責(zé)任中心）。

根據(jù)實(shí)際考核要求，在醫(yī)院組織架構(gòu)基礎(chǔ)上對全院科室進(jìn)行了細(xì)致的分析與整合，確立了本部為100個(gè)成本責(zé)任中心，綜合部為107個(gè)成本責(zé)任中心。

2、合理確定人力資源角色，盤點(diǎn)責(zé)任個(gè)人。

以2011年5月為基點(diǎn),通過與人事科、信息科、財(cái)務(wù)科等管理部門溝通核對，對全院職工進(jìn)行全面的盤點(diǎn)，最后確定全院成本核算人員清單。系統(tǒng)運(yùn)行至2014年12月 ，全院成本責(zé)任個(gè)人共設(shè)定725個(gè)角色，凈人數(shù)565人。醫(yī)院本部總?cè)藬?shù)345人，綜合部總?cè)藬?shù)380人。

3、重新歸類收費(fèi)項(xiàng)目。

對醫(yī)院本部和綜合部的醫(yī)療性收費(fèi)明細(xì)項(xiàng)目進(jìn)行歸集，其中本部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目3453個(gè)、藥品8655個(gè)、收費(fèi)材料561個(gè)；綜合部醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目6352個(gè)、藥品項(xiàng)目2160個(gè)、收費(fèi)材料561個(gè)。根據(jù)核算需要將醫(yī)療性收入項(xiàng)目組合劃分為67個(gè)收入項(xiàng)目，其中門診34個(gè)，住院33個(gè)。根據(jù)各收入項(xiàng)目的屬性設(shè)計(jì)了12類收入數(shù)據(jù)采集表格。

4、細(xì)分成本核算支出項(xiàng)目。

全院成本核算支出項(xiàng)目細(xì)分為130個(gè)，其中個(gè)人級支出60個(gè)，科室公用支出70個(gè)。

（二）資產(chǎn)清查

組織固定資產(chǎn)管理人員，對全院專用設(shè)備、一般設(shè)備、房屋及建筑物等固定資產(chǎn)進(jìn)行全面普查和盤存，確定各科室占用的固定資產(chǎn)情況，測量全院各科室的使用面積及公用面積，此項(xiàng)固定資產(chǎn)盤點(diǎn)為醫(yī)院資產(chǎn)的基礎(chǔ)管理工作做出了重要貢獻(xiàn)。

（三）組織數(shù)據(jù)接口開發(fā)

為實(shí)現(xiàn)全院成本核算數(shù)據(jù)的統(tǒng)一規(guī)范采集，開發(fā)了一系列的接口程序：第一，財(cái)務(wù)軟件由AC990升級至?xí)杰浖?，提供日記賬、記賬憑證的自動(dòng)轉(zhuǎn)賬接口功能；第二，工資系統(tǒng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入接口（目前采用表格導(dǎo)入方式）；第三，本部與分部的醫(yī)院信息系統(tǒng)（以下簡稱HIS系統(tǒng)）收入數(shù)據(jù)采集接口；第四，固定資產(chǎn)管理及折舊數(shù)據(jù)導(dǎo)入接口（因統(tǒng)計(jì)口徑問題暫時(shí)采用表格導(dǎo)入方式）；第五，內(nèi)部服務(wù)(作業(yè))計(jì)量信息導(dǎo)入接口。

（四）整理歸集原始收支數(shù)據(jù)

系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)從2011年1月迄今為止已有近4年的真實(shí)數(shù)據(jù)。此項(xiàng)工作中，財(cái)務(wù)科、信息科、人事科等相關(guān)人員以及軟件公司項(xiàng)目實(shí)施人員付出了辛勤的勞動(dòng)。

（五）完善醫(yī)院信息系統(tǒng)

根據(jù)成本核算和管理的新要求，對HIS系統(tǒng)做了大量的數(shù)據(jù)校對，實(shí)現(xiàn)了收入項(xiàng)目體系的標(biāo)準(zhǔn)化，科室劃分的一體化，收入接口方式的優(yōu)化，流量數(shù)據(jù)的歸集、加工與傳遞。

（六）系統(tǒng)應(yīng)用與操作培訓(xùn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)科、信息科相關(guān)工作人員傾心投入成本核算項(xiàng)目實(shí)施的全過程。通過項(xiàng)目實(shí)施，改進(jìn)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程與強(qiáng)化物資管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院管理工作的提升。項(xiàng)目實(shí)施過程中凱唱公司對我院按崗位分工進(jìn)行操作培訓(xùn)，對成本會(huì)計(jì)崗位進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)培訓(xùn)。目前，成本核算、后臺(tái)控制以及系統(tǒng)維護(hù)等各崗位已能熟練掌握成本核算系統(tǒng)的日常業(yè)務(wù)操作，熟悉后臺(tái)系統(tǒng)管理、前臺(tái)核算參數(shù)設(shè)置等基礎(chǔ)模塊的操作要領(lǐng)。

二、實(shí)施過程中存在的難點(diǎn)問題

1、全成本核算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不夠規(guī)范。如人員信息，在缺少醫(yī)院考勤系統(tǒng)的情況下，人員考勤得不到及時(shí)更新維護(hù)。

2、醫(yī)院部分工作量數(shù)據(jù)采集工作未細(xì)化，不能統(tǒng)計(jì)出明細(xì)數(shù)字供成本核算使用。

3、人員經(jīng)費(fèi)成本的分?jǐn)偰壳安捎眉s當(dāng)系數(shù)法，多重角色系數(shù)的確定缺少科學(xué)的依據(jù)，存在主觀性因素。

4、在一些輔助部門的費(fèi)用分?jǐn)偵希行┻^于粗糙，比如對于維修班的輔助費(fèi)用，還沒做到根據(jù)維修工時(shí)和材料消耗成本分?jǐn)偅粚τ谒娰M(fèi)的分?jǐn)傆?jì)量上還不夠全面，大多數(shù)科室的水表、電表沒有安裝，給分配帶來難度；電話費(fèi)等支出也沒有細(xì)分到科室。

5、當(dāng)核算體系有變更時(shí)，在一些基礎(chǔ)設(shè)置的規(guī)范上，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疏忽和遺漏，造成成本分?jǐn)偟牟粔驕?zhǔn)確和不能完全分配的現(xiàn)象。個(gè)別報(bào)表部分指標(biāo)的計(jì)算不準(zhǔn)確，尚不能與會(huì)計(jì)核算報(bào)表數(shù)據(jù)一致。

6、技術(shù)人員的信息支持上還需加強(qiáng)，要能對HIS系統(tǒng)基礎(chǔ)信息進(jìn)行維護(hù)，特別是要有對接口庫進(jìn)行維護(hù)的能力，對于成本核算中發(fā)現(xiàn)的問題，能協(xié)助查找原因，要定期對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行維護(hù)。

7、醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目成本核算和病種成本核算規(guī)定未能細(xì)化。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》對項(xiàng)目成本核算和病種成本核算的講解不夠明確，以致在實(shí)施過程中缺乏統(tǒng)一的方法和標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院各行其是，影響了執(zhí)行效果。

三、對策

1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范操作流程、規(guī)范服務(wù)計(jì)量數(shù)據(jù)采集，優(yōu)化采集方式及計(jì)算過程，主要以表格整理導(dǎo)入的方式取得，統(tǒng)一口徑。

2、建議各科室水電表分裝到位，每月消耗與各科室績效工資掛鉤，切實(shí)加強(qiáng)水電費(fèi)的控制，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3、合理設(shè)置分?jǐn)傄罁?jù)，完善分配政策，嚴(yán)格遵循省規(guī)范成本分?jǐn)傇瓌t。

4、根據(jù)市衛(wèi)生局的“四個(gè)統(tǒng)一”要求，扎實(shí)做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作。醫(yī)院各項(xiàng)支出需明確到各科室、個(gè)人，從而提高全成本核算的精準(zhǔn)性。

5、人員角色系數(shù)的維護(hù)，人事調(diào)動(dòng)導(dǎo)致人員角色頻頻改動(dòng)，相應(yīng)的角色系數(shù)也應(yīng)重新定義，應(yīng)引入先進(jìn)的人員考勤模式，確保數(shù)據(jù)的及時(shí)性。

6、醫(yī)院績效考核系統(tǒng)框架搭建迫在眉睫，增加全成本核算的有用性。

7、落實(shí)三期項(xiàng)目成本、藥品成本、病種成本的計(jì)算。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》明確提出：“成本核算一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，三級醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。”

8、充分利用信息化手段來推動(dòng)全成本核算，完善連接財(cái)務(wù)部門、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的綜合處理系統(tǒng)，確保工作科學(xué)的開展。

第5篇：醫(yī)院成本核算論文范文

（一）實(shí)行醫(yī)院全成本核算是適應(yīng)社會(huì)對公立醫(yī)院醫(yī)療成本核算的需要2009年，國家將推進(jìn)公立醫(yī)院改革作為新醫(yī)改確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一。新醫(yī)改提出了基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會(huì)和個(gè)人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損，主要通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。但是怎樣補(bǔ)，補(bǔ)多少，既是地方政府也是公立醫(yī)院面臨的重要問題，解決這些問題，就要進(jìn)行詳細(xì)的成本核算和分析，為政府的決策方案提供依據(jù)。

（二）實(shí)行醫(yī)院全成本核算是公立醫(yī)院自身發(fā)展的需要公立醫(yī)院作為特殊的事業(yè)單位，一方面具有公益性質(zhì)，應(yīng)該堅(jiān)持以患者為中心，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心；另一方面公立醫(yī)院又是一個(gè)獨(dú)立核算的經(jīng)濟(jì)組織，僅靠現(xiàn)有的財(cái)政補(bǔ)助遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院龐大的支出需求。為了生存，醫(yī)院要有自己的創(chuàng)收途徑，要參與到市場競爭中，但是，如果醫(yī)院片面追求經(jīng)濟(jì)效益，以醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥品加成作為主要的收入來源，又會(huì)導(dǎo)致“看病難、看病貴”等社會(huì)問題的出現(xiàn)。所以，醫(yī)院的增收節(jié)支應(yīng)以社會(huì)效益第一作為重要前提，用最低的成本提供最好的服務(wù)。同時(shí)，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院靠收取高額藥費(fèi)維持現(xiàn)狀的情況將被改變，為保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，公立醫(yī)院在穩(wěn)定收入的同時(shí)加強(qiáng)成本費(fèi)用的核算與控制成為醫(yī)院提高核心競爭力的重要手段。

（三）實(shí)行醫(yī)院全成本核算是改革醫(yī)保對公立醫(yī)院支付方式的需要醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付（償付、結(jié)算）是指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定，在被保險(xiǎn)人接受醫(yī)療服務(wù)后，對其所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行部分或者全部補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的具體方法和途徑，就是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付方式。我國現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過程中，醫(yī)院承擔(dān)著提供醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)療費(fèi)用的雙重任務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用支付方式就成為調(diào)節(jié)醫(yī)療資源流量的主要手段，對醫(yī)療資源和醫(yī)療保險(xiǎn)資源配置起著導(dǎo)向作用。激勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率必須有一個(gè)好的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，好醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式既能把醫(yī)療費(fèi)用的增長控制在合理的范圍內(nèi)，又能促使醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)健康協(xié)調(diào)的發(fā)展。我國現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式已經(jīng)歷了幾次調(diào)整，合理的、切實(shí)可行的支付方式需要公立醫(yī)院在開展全成本核算的基礎(chǔ)上計(jì)算得出，全成本核算不但可以為醫(yī)保支付方式改革提供真實(shí)、準(zhǔn)確的依據(jù)，同時(shí)也增加了衛(wèi)生主管部門在制定病種價(jià)格時(shí)的話語權(quán)。

二、公立醫(yī)院開展全成本核算的現(xiàn)狀分析

（一）公立醫(yī)院開展全成本核算的認(rèn)識不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對對全成本核算不重視，職工對全成本核算認(rèn)識不足。多年來，公立醫(yī)院采用差額預(yù)算的管理模式，除每年正常的國家財(cái)政補(bǔ)助外，還可以爭取一部分基建撥款、設(shè)備購置等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，造成一些醫(yī)院經(jīng)營上沒有壓力，“重醫(yī)療、輕理財(cái)”、“重收入、輕支出”、“重投資、輕效益”等情況，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊三級公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員素質(zhì)一般較高，對新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度能熟練掌握，基本能夠滿足醫(yī)院全成本核算。但大多數(shù)二級公立醫(yī)院財(cái)會(huì)人員素質(zhì)較低，財(cái)務(wù)崗位由非專業(yè)人員擔(dān)任這種現(xiàn)象比較普遍，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)基本技能比較欠缺，對新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度認(rèn)識和掌握不夠，難以滿足醫(yī)院全成本核算要求。

（三）醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)（財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等）難以滿足全成本核算的需要目前，各公立醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)比較落后，功能不完善。大多數(shù)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)各自為政，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，缺乏反饋式控制，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)獨(dú)立于其他系統(tǒng)，與成本核算系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等數(shù)據(jù)沒有良好的接口，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，信息資源存在很大浪費(fèi)，甚至出現(xiàn)需要手工處理電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，而手工操作嚴(yán)重影響了成本數(shù)據(jù)的收集、傳輸、匯總和分析，往往又會(huì)導(dǎo)致成本核算工作效率降低，醫(yī)院成本核算的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性不高，制約了成本核算工作的順利開展。

（四）公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化程度不高公立醫(yī)院全成本核算作為一項(xiàng)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，不同于以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算，其成本概念具有更豐富的內(nèi)涵，它能準(zhǔn)確地反映成本狀況，為醫(yī)院的價(jià)值補(bǔ)償、醫(yī)療付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制訂以及醫(yī)院經(jīng)營決策提供重要依據(jù)，同時(shí)也可以滿足政府部門宏觀管理的需要，有助于逐步形成社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，更好地指導(dǎo)行業(yè)管理。全成本核算過程對各級各類科室成本都要核算和反映，但它不是終點(diǎn)，要?dú)w集分配到門診和臨床各相關(guān)科室，全成本應(yīng)體現(xiàn)各類科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本的全成本。但是，醫(yī)院全成本核算機(jī)構(gòu)不夠健全，醫(yī)院的科室設(shè)置不一致，人員管理與財(cái)務(wù)的工資管理不協(xié)調(diào)，后勤管理不夠精細(xì)等問題限制了全成本核算工作的開展。

三、開展公立醫(yī)院全成本核算的方法

（一）做好基礎(chǔ)工作，做好數(shù)據(jù)的收集準(zhǔn)備

1.在新制度實(shí)施前，對醫(yī)院成本核算所需軟件和硬件進(jìn)行升級和配置，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況選擇配置不同的成本核算系統(tǒng)。必須嚴(yán)格按照五大類定義對科室核算單元進(jìn)行劃分，要使HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)、人事工資等系統(tǒng)與成本核算單元相一致或建立準(zhǔn)確的對應(yīng)關(guān)系。

2.對醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行全面清查，保證賬實(shí)相符、賬賬相符。會(huì)計(jì)和各財(cái)產(chǎn)管理部門、會(huì)計(jì)和成本核算的數(shù)據(jù)都要進(jìn)行定期核對，保證數(shù)據(jù)一致無誤。

3.設(shè)置財(cái)務(wù)核算和成本核算賬套要注意的問題?！搬t(yī)療業(yè)務(wù)成本”下設(shè)的科室和往來賬科室必須和工資系統(tǒng)管理科室設(shè)置一致?！按龥_基金”也應(yīng)設(shè)置科室明細(xì)（為開展醫(yī)院全成本核算打基礎(chǔ)），“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”和“管理費(fèi)用”的明細(xì)科目設(shè)置要保持一致，“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”明細(xì)科目可以大于等于“管理費(fèi)用”明細(xì)科目，以確保分?jǐn)偤蟮目颇繉?yīng)。

4.對收入和成本數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集。在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的支持下，每一項(xiàng)具體的收費(fèi)項(xiàng)目都可以與具體的開單科室、執(zhí)行科室相對應(yīng)。在進(jìn)行成本數(shù)據(jù)的歸集方面，主要依據(jù)會(huì)計(jì)憑證，確保每一項(xiàng)支出都能對應(yīng)到相關(guān)科室。對于無法歸集到相關(guān)科室的支出可設(shè)置綜合歸集部門，再分?jǐn)偟狡渌剖?。?nèi)部服務(wù)工作量的數(shù)據(jù)采集按照“誰受益、誰承擔(dān)”的原則，將醫(yī)療輔助類科室的成本分?jǐn)偟浇邮芊?wù)的科室，例如，可按各門診、急診的人次對掛號室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；可按為各科室消毒的消毒包對供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；可按為各科室洗衣的件數(shù)對洗漿房進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；可按為各科室出車的公里數(shù)對汽車班進(jìn)行統(tǒng)計(jì)等等。有條件的醫(yī)院配置計(jì)量設(shè)施，如：水表、電表、氧氣表等，尤其是用量大的科室應(yīng)該配置計(jì)量表。無法歸集工作量的，可以按收入、人員等進(jìn)行分配、歸集。

（二）明確公立醫(yī)院成本核算的種類根據(jù)醫(yī)院成本核算目的，分為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。

1.醫(yī)療業(yè)務(wù)成本是指醫(yī)院業(yè)務(wù)科室開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)自身發(fā)生的各種耗費(fèi)。不含醫(yī)院行政及后勤管理部門的耗費(fèi)、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療業(yè)務(wù)成本=人員經(jīng)費(fèi)+衛(wèi)生材料費(fèi)+藥品費(fèi)+固定資產(chǎn)折舊費(fèi)+無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)+提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金+其他費(fèi)用。

2.醫(yī)療成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，各業(yè)務(wù)科室和行政及后勤各部門自身發(fā)生的各種耗費(fèi)。不含財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出和科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務(wù)成本+管理費(fèi)用。

3.醫(yī)療全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，醫(yī)院各部門自身發(fā)生的各種耗費(fèi)，以及財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費(fèi)。醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。

4.醫(yī)院全成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)、科研、教學(xué)等活動(dòng)，醫(yī)院各部門發(fā)生的所有耗費(fèi)。醫(yī)院全成本=醫(yī)療全成本+科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。上述各科目含義與會(huì)計(jì)核算口徑一致。

（三）公立醫(yī)院應(yīng)該建立、健全一套與自身實(shí)際情況相符的成本分析、成本管理體系成本分析指標(biāo)體系主要包括投入分析和產(chǎn)出分析。在投入指標(biāo)下設(shè)計(jì)人力資源、物力資源和財(cái)力資源3個(gè)指標(biāo)，這3個(gè)指標(biāo)主要是醫(yī)院在各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中所需要耗費(fèi)的成本；產(chǎn)出指標(biāo)可以分為經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益指標(biāo)，即醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)是為了獲得一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。建立、健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)應(yīng)該從醫(yī)院自身情況出發(fā)，不能盲目地去制定和執(zhí)行，保證成本核算工作的規(guī)范化、制度化和質(zhì)量化，保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。成本管理系統(tǒng)包括成本預(yù)算、成本控制、成本考核和成本分析，通過對成本核算工作的開展和實(shí)施，充分利用成本核算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理，調(diào)動(dòng)醫(yī)院員工參與的積極性，把成本核算理念切實(shí)貫徹到每一位員工的行為當(dāng)中。這種機(jī)制在一定程度上對員工工作效率和服務(wù)質(zhì)量的提高有很大的指導(dǎo)作用。醫(yī)院要結(jié)合單位運(yùn)行等相關(guān)信息，定期開展對成本核算結(jié)果的分析，把握成本變動(dòng)規(guī)律，尋找成本控制的途徑和潛力，提出有效管理和控制成本的合理化建議，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

四、公立醫(yī)院開展全成本核算的建議

（一）提高認(rèn)識，形成“自上而下”自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系加強(qiáng)對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)全成本核算認(rèn)識的培訓(xùn)，從醫(yī)院自身情況出發(fā)，建立健全醫(yī)院成本管理系統(tǒng)，樹立全成本經(jīng)營管理理念，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，形成“自上而下”自主進(jìn)行成本管理與控制的完整體系。通過對成本核算工作的開展和實(shí)施，充分利用成本核算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成本管理。樹立職工成本意識和投入產(chǎn)出意識，是積極控制成本的有效途徑，使成本核算逐級擴(kuò)大和深入，實(shí)現(xiàn)從不完全成本核算到完全成本核算的轉(zhuǎn)變。

（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)和引進(jìn)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下的全成本核算也給財(cái)務(wù)人員帶來了挑戰(zhàn)。新形勢下，對會(huì)計(jì)人員應(yīng)具備的學(xué)識水平、專業(yè)知識和職業(yè)技能的要求越來越高。同時(shí)，對財(cái)會(huì)人員的思想政治素質(zhì)的要求也越來越高。一位出色的財(cái)會(huì)人員除了必須擁有扎實(shí)的會(huì)計(jì)理論基礎(chǔ)、嫻熟的會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)技能、廣博的財(cái)經(jīng)知識外，還必須熟悉和掌握新會(huì)計(jì)制度及其相關(guān)配套操作規(guī)程。這樣，才能從較高的角度把握會(huì)計(jì)工作和財(cái)務(wù)管理的運(yùn)行規(guī)律，才能從繁雜的客觀環(huán)境中做出正確的職業(yè)判斷和合理的會(huì)計(jì)估計(jì)，提供真實(shí)可靠的會(huì)計(jì)信息。新制度的推行是一個(gè)漸進(jìn)的過程，這就要求財(cái)會(huì)人員與時(shí)俱進(jìn)，顧全大局，恪守會(huì)計(jì)職業(yè)道德，以良好的心態(tài)、高尚的情操和寬廣的胸懷面對新挑戰(zhàn)、新問題，積極探討和創(chuàng)造性地解決難點(diǎn)問題，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)決策，當(dāng)好家，理好財(cái)。

（三）推動(dòng)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，給醫(yī)院全成本核算創(chuàng)造條件醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，其專業(yè)分工精細(xì)、業(yè)務(wù)流程和經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行比較復(fù)雜，而且成本核算的層次多，數(shù)據(jù)量非常大，加上醫(yī)療服務(wù)是按項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，成本核算數(shù)據(jù)龐雜，若用手工統(tǒng)計(jì)核算，工作量大而且不準(zhǔn)確。完善的信息化建設(shè)，可以運(yùn)用現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)整合醫(yī)院HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算軟件系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和其他管理等系統(tǒng)提供的信息，實(shí)現(xiàn)成本核算管理的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、自動(dòng)化和科學(xué)化，爭取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)收集、存儲(chǔ)、傳輸、匯總，從而實(shí)現(xiàn)分析及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷，數(shù)據(jù)共享和可靠，全面提高全成本核算管理的質(zhì)量和效率。

第6篇：醫(yī)院成本核算論文范文

以期樹立嶄新的醫(yī)院成本經(jīng)營管理理念，為制定行之有效的成本管理信息系統(tǒng)服務(wù)。

在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌時(shí)期，特別是以公立、公益為背景的非盈利性醫(yī)院應(yīng)站在戰(zhàn)略的高度上去適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場的發(fā)展，不能按照以往的慣性思維去核算管理醫(yī)院成本，而應(yīng)當(dāng)以市場為導(dǎo)向在注重社會(huì)效益的同時(shí)用經(jīng)營的理念去管理醫(yī)院成本，因此應(yīng)當(dāng)樹立以下成本管理理念。醫(yī)院成本核算與現(xiàn)行的經(jīng)濟(jì)體制、管理體制相適應(yīng)與市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算和管理時(shí)應(yīng)當(dāng)樹立醫(yī)院社會(huì)效益成本的觀點(diǎn)并對其有一定的認(rèn)識。既然是醫(yī)院全成本核算，就應(yīng)當(dāng)包含所有的有形和無形的所有資產(chǎn)的費(fèi)用)。

目前醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格由政府確定，對價(jià)格和完全成本之間產(chǎn)生的差額應(yīng)加以分析和認(rèn)識。只有真正知曉全成本的內(nèi)容和含義，才能了解虧盈成因，才能確定成本管理戰(zhàn)略。差額的形成導(dǎo)致公益性非盈利性醫(yī)院存在著長期成本補(bǔ)償不足，其原因是多方面的，既有歷史遺留的經(jīng)濟(jì)體制方面的原因，也有一些傳統(tǒng)習(xí)慣方面的原因，如我國長期以來固定資產(chǎn)的折舊率偏低，自然資源不提折耗，對人力資源認(rèn)識不足等。

要解決這些問題，從理論上講必須明確醫(yī)院的成本開支范圍。

對計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，國家統(tǒng)一制定的成本開支范圍顯然已不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院成本管理的要求?？陀^環(huán)境發(fā)生了變化，而醫(yī)院成本核算及管理的含義卻仍舊未變，那么核算及管理就會(huì)沒有生命力，就會(huì)枯萎?dāng)÷?。成本核算與管理應(yīng)從成本的價(jià)值形態(tài)與實(shí)物形態(tài)兩方面去考察以往，醫(yī)院比較注重實(shí)物形態(tài)的管理，這種思維方式現(xiàn)在還或多或少地影響著醫(yī)院的成本核算和管理。應(yīng)當(dāng)知道醫(yī)療成本的發(fā)生具有二重性，從價(jià)值形態(tài)來看表現(xiàn)為一定量資金的耗費(fèi)；而從實(shí)物形態(tài)來看則表現(xiàn)為人、財(cái)、物各種資源的耗費(fèi)，不能僅從一方面去認(rèn)識。

現(xiàn)在醫(yī)院管理，主要表現(xiàn)在重投入、輕管理，忽視對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的管理和應(yīng)有的分析，這樣一方面給醫(yī)院經(jīng)營帶來一些負(fù)面效應(yīng)，導(dǎo)致醫(yī)院藥品費(fèi)用持續(xù)上漲，醫(yī)療糾紛不斷增多。另一方面，由于醫(yī)院不注重自身的內(nèi)涵建設(shè)，在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，對設(shè)備的引進(jìn)，既沒有進(jìn)行必要的、可靠的和合理的論證，也沒有考慮本單位和本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和社會(huì)發(fā)展的狀況，盲目攀比，結(jié)果出現(xiàn)爭購大型、昂貴的醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)象，產(chǎn)生了負(fù)面效應(yīng)。這說明了醫(yī)療成本管理不是單純的價(jià)值管理或?qū)嵨锕芾?，而?yīng)該是兩方面加以考察。成本管理既采用貨幣計(jì)量手段，也要采用一些實(shí)物和勞動(dòng)計(jì)量手段，進(jìn)行綜合管理。

價(jià)值形態(tài)的管理主要表現(xiàn)為：通過科學(xué)的成本預(yù)測，編制成本計(jì)劃，確定目標(biāo)成本，實(shí)行嚴(yán)格準(zhǔn)確的成本核算，客觀公開地評價(jià)與分析成本，以尋求各種降低成本的途徑。實(shí)物形態(tài)的管理主要表現(xiàn)為：人力資源的合理配置，各種財(cái)產(chǎn)物資充分有效的利用，醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)、性能的科學(xué)設(shè)計(jì)，各種先進(jìn)的技術(shù)、工藝的采用，適當(dāng)生產(chǎn)規(guī)模的確定等等，這些都直接或間接地影響醫(yī)療成本的高低。$*重視和理解人力資本的重要性在實(shí)物管理&人、財(cái)、物管理)中，應(yīng)認(rèn)識到人的因素是決定醫(yī)院成本高低的關(guān)鍵。首先，人與成本開支直接相關(guān)：一方面，人的勞動(dòng)力消耗是成本的重要組成部分，隨著社會(huì)的發(fā)展將占有越來越重的比重；另一方面，成本中的物化勞動(dòng)消耗直接由人來掌管和控制。其次，人既是成本管理的主體，又是成本管理的客體：一方面，成本決策、計(jì)劃及控制都是由人來直接完成的；另一方面，現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心，實(shí)際上是自上而下的管理或控制。

因此，要從各方面充分挖掘和調(diào)動(dòng)人的積極性，這是保證成本目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的前提。’*醫(yī)院成本核算及管理不僅僅是有形的、孤立的、封閉的自我管理工作而且賦予了社會(huì)知識經(jīng)濟(jì)的管理內(nèi)容在信息、知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，高科技在醫(yī)療服務(wù)中得到普遍應(yīng)用，醫(yī)院服務(wù)成本中的科技含量越來越高，而現(xiàn)行側(cè)重物化的成本核算方法嚴(yán)重扭曲了成本價(jià)格。要想真實(shí)地反映成本，必須正確核算醫(yī)療服務(wù)應(yīng)負(fù)擔(dān)的科技價(jià)格。如凡是外購的專利與專有技術(shù)，都有實(shí)際價(jià)格，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)周期和醫(yī)療服務(wù)數(shù)量進(jìn)行分配，計(jì)人醫(yī)療服務(wù)成本；自行開發(fā)研制的技術(shù)，應(yīng)根據(jù)市場公允價(jià)格或評估價(jià)格計(jì)算。

醫(yī)療服務(wù)成本中包括科技價(jià)格，才能有利于醫(yī)院生產(chǎn)決策和成本管理，才能使成本核算和管理提高到一個(gè)新的水平。傳統(tǒng)的成本核算方法是把重心放在生產(chǎn)過程和會(huì)計(jì)部門的成本核算上，忽視考慮與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的供應(yīng)部門的成本核算上，因而，所得到的信息的實(shí)用性大大降低。幾十年來，一貫是以一個(gè)或幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)作為分配間接費(fèi)用的基礎(chǔ)，這并不能正確反映成本消耗的全貌。在信息化的社會(huì)里，醫(yī)院由于間接費(fèi)用&無形費(fèi)用)在醫(yī)療服務(wù)總成本中的比重日益增大，醫(yī)療服務(wù)品種日趨多元化，如果仍采用在醫(yī)療服務(wù)品種很少或間接費(fèi)用數(shù)額不大的情況下才使用的成本核算方法，必然導(dǎo)致成本信息嚴(yán)重失真，從而引起成本控制失效，經(jīng)營決策失誤，業(yè)績評價(jià)也會(huì)失去功能意義。當(dāng)然，醫(yī)院在生產(chǎn)中是否采用先進(jìn)技術(shù)則取決于醫(yī)院的生產(chǎn)規(guī)模，而醫(yī)院的生產(chǎn)規(guī)模最終又取決于消費(fèi)者而非生產(chǎn)者。從成本會(huì)計(jì)的角度，采用先進(jìn)技術(shù)有利于降低單位變動(dòng)成本，但會(huì)使醫(yī)院的固定成本總額增加；采用簡單技術(shù)雖有利于減少醫(yī)院的投資，降低固定成本總額，但又會(huì)使單位變動(dòng)成本升高。因此，應(yīng)該在技術(shù)與經(jīng)濟(jì)之間尋找最佳結(jié)合點(diǎn)。

市場經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)院，就是要在技術(shù)的先進(jìn)性與經(jīng)濟(jì)的合理性之間尋求統(tǒng)一。

醫(yī)院成本核算及管理應(yīng)注重工作的效率與效果全面管理與重點(diǎn)突出相結(jié)合醫(yī)院的任何一項(xiàng)活動(dòng)都直接或間接地對成本產(chǎn)生影響，這就客觀地決定了有效的成本核算必須是全面管理與重點(diǎn)突出相結(jié)合。當(dāng)然，全面、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全過程，固然是會(huì)計(jì)核算的基本要求，但從會(huì)計(jì)信息合作者的角度來看，重要的是通過會(huì)計(jì)核算了解會(huì)計(jì)主體的經(jīng)濟(jì)情況，特別是了解那些對經(jīng)營決策有重要影響的會(huì)計(jì)信息，而并不需要面面俱到。保證重點(diǎn)，有助于加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)營決策有重大影響和有重要意義的關(guān)鍵性問題的核算，達(dá)到事半功倍的效果；也有助于簡化核算，節(jié)約人、財(cái)、物，提高會(huì)計(jì)工作效益。由于醫(yī)院成本核算及管理工作量大、成本核算項(xiàng)目多，因此，無須事無巨細(xì)，對每一項(xiàng)成本都要進(jìn)行準(zhǔn)確的核算，而實(shí)際上也是不可能。

對此，可以采用會(huì)計(jì)的重要性原則，對于那些次要的會(huì)計(jì)事項(xiàng)，在不影響會(huì)計(jì)信息真實(shí)性的基礎(chǔ)上，適當(dāng)簡化會(huì)計(jì)核算手續(xù)，采用簡便的會(huì)計(jì)自理方法進(jìn)行處理。在全面管理的基礎(chǔ)上，突出重點(diǎn)，對于數(shù)額較大的和易超過標(biāo)準(zhǔn)的耗費(fèi)，如原材料的消耗、某些管理費(fèi)用等，應(yīng)予以特別重視和加強(qiáng)管理。樹立戰(zhàn)略決策與戰(zhàn)術(shù)決定的統(tǒng)一。*+應(yīng)從醫(yī)院經(jīng)營整體上把握醫(yī)院成本核算和管理也是醫(yī)院全員責(zé)任和醫(yī)療工作全過程的管理成本的消耗、形成產(chǎn)生于醫(yī)療經(jīng)營的全過程。因此，醫(yī)院的成本管理工作不可能由某一個(gè)部門或某一些人來完成，而必須由醫(yī)院的全體員工來同執(zhí)行完成。采購部門降低消耗、提高質(zhì)量等情況最為了解，他們的工作對成本的高低有著直接的影響。保管部門對于如何降低存貨成本最有發(fā)言權(quán)，設(shè)備部門知道如何提高設(shè)備的利用率。財(cái)會(huì)部門則在此基礎(chǔ)上根據(jù)各部門所提供的資料編制成本計(jì)劃，進(jìn)行成本預(yù)測，實(shí)行成本核算和控制，開展成本分析工作。因此，在醫(yī)院成本核算及管理中，要實(shí)行有效成本管理，必須在醫(yī)院內(nèi)部各單位、各部門及職工個(gè)人之間層層落實(shí)控制責(zé)任制，并同時(shí)授予控制成本的實(shí)際權(quán)利，真正形成“事事有人管”和“人人有責(zé)任”的新局面。

經(jīng)濟(jì)利益是履行責(zé)任的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力，承擔(dān)責(zé)任必須以相應(yīng)的物質(zhì)利益予以鼓勵(lì)，但必須以責(zé)定利，實(shí)際利益與責(zé)任的履行情況相一致，真正使只有少數(shù)人&許多人認(rèn)為是會(huì)計(jì)部門核算及管理)或某個(gè)過程&醫(yī)療過程)的節(jié)約活動(dòng)形成全員和各部門參與的節(jié)約活動(dòng)，從而促使廣大職工進(jìn)一步樹立投入產(chǎn)出觀念、成本效益觀念，使大家自覺地把自己置身于全院增產(chǎn)節(jié)約、增收節(jié)支活動(dòng)的環(huán)境中，促進(jìn)醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)效益的提高。運(yùn)用技術(shù)經(jīng)濟(jì)學(xué)方法是現(xiàn)代醫(yī)院成本核算與管理的客觀要求成本研究必須擴(kuò)展到技術(shù)領(lǐng)域，從經(jīng)濟(jì)上著眼，從技術(shù)上著手，把成本核算及管理與技術(shù)結(jié)合起來，才能使成本核算及管理具有實(shí)際意義。因?yàn)榧夹g(shù)因素既決定了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，又決定了醫(yī)療服務(wù)成本，對醫(yī)療服務(wù)的壽命周期有很大的影響，這就需要技術(shù)與經(jīng)濟(jì)相結(jié)合并融為一體。

在一般情況下，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是建立在高成本的基礎(chǔ)上的，成本是原因，質(zhì)量是結(jié)果。

但有時(shí)醫(yī)院的高成本卻是因?yàn)橐恍┽t(yī)療服務(wù)質(zhì)量不好而造成的。一是醫(yī)療服務(wù)過程中的醫(yī)療事故費(fèi)用加大了醫(yī)療服務(wù)成本；二是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不好，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的信譽(yù)下降，使得醫(yī)療服務(wù)中固定成本&如機(jī)器設(shè)備閑置浪費(fèi))費(fèi)用增加，因此，要樹立和認(rèn)識提高質(zhì)量就是降低成本的觀念。當(dāng)然，不同醫(yī)院，或同一醫(yī)院不同時(shí)期，不同醫(yī)療服務(wù)之間存在著相當(dāng)大的差別，但就某一具體醫(yī)院的某種醫(yī)療服務(wù)來說，則應(yīng)深入研究醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成本構(gòu)成&損失性支出、鑒定支出、預(yù)防性支出)的變化，只有這樣，才能夠提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低成本。

第7篇：醫(yī)院成本核算論文范文

論文：經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)核算單位核算單位成本獎(jiǎng)金發(fā)放

論文摘要：介紹醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)的功能，經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程。具體描述系統(tǒng)內(nèi)的核算單位、核算單位成本、獎(jiǎng)金發(fā)放3個(gè)關(guān)鍵部分。經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)的應(yīng)用為醫(yī)院取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

HIS系統(tǒng)、醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)成功開發(fā)應(yīng)用后，我院又自主開發(fā)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)，經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)在多年實(shí)際應(yīng)用中，經(jīng)過不斷的改進(jìn)和完善，已形成一套比較規(guī)范的能自動(dòng)執(zhí)行科室收入和科室支出核算數(shù)據(jù)歸集，提供對核算數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)節(jié)處理，結(jié)合科室的醫(yī)療質(zhì)量、計(jì)算科室獎(jiǎng)金和發(fā)放獎(jiǎng)金的系統(tǒng)。系統(tǒng)的應(yīng)用對優(yōu)化我院醫(yī)療資源配置、降低醫(yī)院成本、提高醫(yī)療質(zhì)量、增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力起到了很大的推動(dòng)功能。

1系統(tǒng)功能及業(yè)務(wù)流程

1．1系統(tǒng)功能

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)是以控制醫(yī)院成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、更好地為病人服務(wù)為目的而開發(fā)的。本系統(tǒng)主要包括基本核算數(shù)據(jù)字典維護(hù)、數(shù)據(jù)歸集、核算業(yè)務(wù)處理及獎(jiǎng)金發(fā)放、統(tǒng)計(jì)查詢4個(gè)部分。基本數(shù)據(jù)字典維護(hù)提供核算科室經(jīng)費(fèi)號、核算類別和科室間收入分成比例、科室按核算類別提成比例、收入分成比例、核算項(xiàng)目和核算類別對照等字典維護(hù)功能；數(shù)據(jù)歸集在每月月底，系統(tǒng)自動(dòng)歸集本月住院核算科室正常結(jié)算收入金額、門診科室收入金額、科室成本支出金額；核算業(yè)務(wù)處理是對核算收入金額進(jìn)行科室之間的收入分成、計(jì)算科室結(jié)余，計(jì)算和發(fā)放科室獎(jiǎng)金；統(tǒng)計(jì)查詢是提供核算業(yè)務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)查詢和報(bào)表功能。

1．2經(jīng)濟(jì)核算數(shù)據(jù)流程

將醫(yī)療業(yè)務(wù)部門劃分成獨(dú)立核算單位，對核算單位編碼并分配經(jīng)費(fèi)號，明確醫(yī)院核算范圍，確定核算項(xiàng)目類別和院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。在記錄核算科室的收入明細(xì)時(shí)，對每一條明細(xì)都記錄開單科室和執(zhí)行科室的核算單位代碼以及核算類別；在記錄支出費(fèi)用明細(xì)時(shí)，對每一條費(fèi)用明細(xì)記錄核算單位的經(jīng)費(fèi)號和核算類別。每月月底系統(tǒng)按開單科室、執(zhí)行科室、核算類別在HIS系統(tǒng)提取核算科室醫(yī)療收入，根據(jù)核算類別和科室間收入分成比例字典，計(jì)算臨床科室和醫(yī)技科室的收入，根據(jù)科室按核算類別提成比例字典，計(jì)算科室的凈收入；每月月底系統(tǒng)按經(jīng)費(fèi)號、核算類別在醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)提取核算科室成本支出。系統(tǒng)使用科室的凈收入減去科室支出得到科室結(jié)余，科室結(jié)余參考科室質(zhì)量考核、收入分成比例字典計(jì)算科室獎(jiǎng)金。經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程見圖1。

2系統(tǒng)關(guān)鍵部分介紹

2．1核算單位

我院實(shí)施的經(jīng)濟(jì)核算屬于部門級的成本核算，將醫(yī)療業(yè)務(wù)部門作為經(jīng)濟(jì)核算對象，采用單位法。將醫(yī)療業(yè)務(wù)部門按部所、科室、實(shí)驗(yàn)室等建立嚴(yán)格的分級歸口，核算單位可以是科室或科室小組，對每個(gè)核算單位都分配核算單位代碼和經(jīng)費(fèi)號，核算單位單獨(dú)安裝水表和電表，醫(yī)院發(fā)放對應(yīng)核算單位經(jīng)費(fèi)號的經(jīng)費(fèi)卡。在醫(yī)院后勤管理系統(tǒng)，核算科室的成本支出都計(jì)入到相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)號中，核算科室使用經(jīng)費(fèi)卡進(jìn)行器材領(lǐng)物時(shí)，系統(tǒng)通過科室經(jīng)費(fèi)卡號找出經(jīng)費(fèi)號對領(lǐng)物科室計(jì)帳，系統(tǒng)也可直接錄入科室經(jīng)費(fèi)號對核算科室計(jì)帳，月底系統(tǒng)根據(jù)科室經(jīng)費(fèi)號匯集科室成本。在HIS系統(tǒng)每條醫(yī)療收入明細(xì)都記錄了開單科室和執(zhí)行科室代碼，計(jì)算并匯總各核算科室收入。通過科室代碼和科室經(jīng)費(fèi)號的對應(yīng)關(guān)系，計(jì)算核算科室凈收入。

2．2核算單位成本

服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)體系是醫(yī)院成本核算管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，醫(yī)院按照院內(nèi)服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)原則對服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)，成本核算范圍包括人力成本費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、修理費(fèi)、器材費(fèi)、保障服務(wù)類費(fèi)、科用藥、其他七類費(fèi)用，系統(tǒng)對核算科室的各成本費(fèi)用，根據(jù)具體情況分別計(jì)費(fèi)。對器材費(fèi)、科用藥、保障服務(wù)類費(fèi)用的被服和車輛使用費(fèi)，在發(fā)生時(shí)刻、地點(diǎn)，系統(tǒng)使用科室經(jīng)費(fèi)卡刷卡計(jì)費(fèi)；對人力成本費(fèi)、保障服務(wù)類費(fèi)用的水電和取暖制冷費(fèi)、租賃費(fèi)，月底直接錄入科室經(jīng)費(fèi)號對科室服務(wù)項(xiàng)目計(jì)費(fèi)；固定資產(chǎn)折舊費(fèi)是采用直接折舊法，在固定資產(chǎn)的折舊期內(nèi)，平均地分?jǐn)傎Y產(chǎn)的價(jià)值。

對和醫(yī)療沒有直接關(guān)系的管理費(fèi)用、醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用和醫(yī)院宣傳費(fèi)用，只作為醫(yī)院的支出，不對科室分?jǐn)偅挥?jì)入科室成本，這樣減少核算的難度，能更客觀、科學(xué)地反映科室的收支節(jié)余狀況，調(diào)動(dòng)職工的積極性。

2．3獎(jiǎng)金發(fā)放

計(jì)算科室凈收入減去科室成本支出得到科室結(jié)余，科室結(jié)余結(jié)合科室醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)，根據(jù)收入分成比例字典自動(dòng)計(jì)算出科室應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金。系統(tǒng)主要提供通過增減科室固定資產(chǎn)每月的折舊費(fèi)，來調(diào)節(jié)科室成本支出費(fèi)用，保持科室每月獎(jiǎng)金的穩(wěn)定，當(dāng)某科室本月的凈收入過低，系統(tǒng)可通過調(diào)節(jié)減少此科室當(dāng)月的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)，減少科室成本支出，使本月的獎(jiǎng)金趨向穩(wěn)定；當(dāng)本月科室凈收入很高時(shí)，通過增加此科室當(dāng)月的固定資產(chǎn)折舊額，增加科室成本支出，使本月的獎(jiǎng)金趨向穩(wěn)定。醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)主要包括敏感藥物用量排名、病人滿足度、病床周轉(zhuǎn)率、住院病人日均費(fèi)用、門診病人人次費(fèi)用、高值耗材費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用比例，以上醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)使用系統(tǒng)設(shè)置的權(quán)重值計(jì)算科室獎(jiǎng)金。另外系統(tǒng)還設(shè)置了不同病種藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用比例控制標(biāo)準(zhǔn)，對科室藥品比例超出控制標(biāo)準(zhǔn)的，其超出部分按超出數(shù)值同比例扣除當(dāng)月科室獎(jiǎng)金收入。系統(tǒng)提供非凡科室收入提取比例調(diào)節(jié)功能，以提高小兒科、康復(fù)科等社會(huì)效益大于經(jīng)濟(jì)效益的非凡科室獎(jiǎng)金，并設(shè)置這些非凡科室的獎(jiǎng)金封底功能。

第8篇：醫(yī)院成本核算論文范文

[關(guān)鍵詞]成本 績效 管理

中圖分類號：F224.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A 文章編號：

國企醫(yī)院與“母體”分離改制后，如何按照現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，建立“自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我約束、自我發(fā)展”的法人實(shí)體和市場競爭主體，筆者認(rèn)為：一方面要抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，另一方面要實(shí)施績效管理，提升其核心競爭力。

加強(qiáng)成本管理，建立院科成本核算組織。

首先，醫(yī)院要成立績效管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院部機(jī)關(guān)設(shè)立經(jīng)營管理部，基層科室設(shè)立成本核算小組和兼職核算員。院管理部門每月對基層科室發(fā)生的業(yè)務(wù)收入、人工成本、藥品、耗材、水電氣、通訊、維修、業(yè)務(wù)進(jìn)修、差旅等費(fèi)用等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與科室成本核算數(shù)據(jù)對比統(tǒng)一起來，保證科室收支情況和院級考核結(jié)果相一致?；鶎涌剖颐吭逻M(jìn)行成本、效益分析，了解員工基本工資、保險(xiǎn)、福利等基礎(chǔ)成本，明確員工個(gè)人的獎(jiǎng)金來源于科室績效。院可每季召開經(jīng)濟(jì)效益分析會(huì)，公開全院收支情況，基層科室成本核算情況，以及一些特殊費(fèi)用院科合理分擔(dān)的比例。按照效率優(yōu)先、多勞多得、兼顧公平的原則，制定季度績效（獎(jiǎng)金）分配細(xì)則。這樣，一方面激勵(lì)科室改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量，多吸引病人；另一方面自覺控制成本，精打細(xì)算，降本增效。

完善考核方案，實(shí)行院務(wù)科務(wù)公開制度。

院季度績效考核方案中，把科室醫(yī)療成本分為固定成本和變動(dòng)成本。固定成本包括人員工資、醫(yī)療設(shè)備、管理成本等，變動(dòng)成本包括醫(yī)用材料、藥品、辦公用品、學(xué)術(shù)會(huì)務(wù)、印刷、洗滌消毒用品等。院根據(jù)成本核算原則，確定成本支出的歸屬，制定院與科、科與科共同產(chǎn)生費(fèi)用的合理分?jǐn)偙壤_定一些特殊費(fèi)用由院統(tǒng)籌的辦法，如：科研經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)進(jìn)修，藥品收入、醫(yī)用耗材等。明確違反醫(yī)保規(guī)定，醫(yī)療糾紛賠償、欠費(fèi)在成本核算中的處理原則。院科實(shí)現(xiàn)微機(jī)管理，做到統(tǒng)計(jì)及時(shí)、準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)分析可靠可信，以節(jié)省成本核算的時(shí)間，減輕核算人員的工作壓力，把更多的時(shí)間放在事前的醫(yī)療成本預(yù)測，醫(yī)療成本控制和醫(yī)療成本分析上，提高成本核算的效率。醫(yī)院經(jīng)營成本要靠每一位員工控制，杜絕亂收肥、多收費(fèi)，把科室成本費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到病人身上。因此，院門診、急診、住院檢查、治療等費(fèi)用實(shí)行“超市式”清單，大額化驗(yàn)、檢查、耗材、用藥履行告知義務(wù)，特別是藥品、器材收入不全部納入科室創(chuàng)收。院開通價(jià)格查詢系統(tǒng)，接受上級主管部門、物價(jià)部門和病員家屬查詢，讓病人明白消費(fèi)，放心消費(fèi)。院、科月度、季度、年度收支情況、獎(jiǎng)罰情況及時(shí)、準(zhǔn)確地向內(nèi)部員工公開，讓員工知院情、謀院效、監(jiān)院事。

規(guī)范績效管理，改革院獎(jiǎng)金分配辦法。

醫(yī)院可實(shí)行基本工資+績效（獎(jiǎng)金）分配模式?；竟べY因人、因事、因崗位、因職務(wù)職稱而不同，相對固定。獎(jiǎng)金分配是以科室業(yè)務(wù)量、工作效率、服務(wù)質(zhì)量、成本控制、團(tuán)結(jié)協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要考核指標(biāo)，并通過定性定量等綜合系數(shù)評價(jià)，進(jìn)行適度調(diào)控，原則上向臨床一線、技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)大、服務(wù)滿意度高、效益突出的科室傾斜。機(jī)關(guān)、后勤部門執(zhí)行全院平均數(shù)額。以前醫(yī)院實(shí)行固定獎(jiǎng)（平均獎(jiǎng)），再加 浮動(dòng)獎(jiǎng)，是一種“折衷”方案，基本上是“大鍋飯”，干多干少、干好干壞差不多，拉不開距離?，F(xiàn)在科室員工獎(jiǎng)金的全部靠考核，靠績效，上不封頂、下不保底。具體獎(jiǎng)金則由院考核下?lián)?，科領(lǐng)導(dǎo)分配，院審核留存后，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一打入員工銀行卡上，杜絕可能發(fā)生克扣或“小金庫”現(xiàn)象，盡量把分配過程中的矛盾化解在基層和原始階段。另外，科室老員工和新員工獎(jiǎng)金收入基本保持一致，實(shí)現(xiàn)同工同崗?fù)?jiǎng)，提高年輕員工和新聘員工的積極性。院長單獨(dú)設(shè)立科主任和護(hù)士長、科研進(jìn)步和醫(yī)學(xué)論文、特殊專家、先進(jìn)科室和個(gè)人、立功競賽、合理化建議、“三基”比武、市場拓展、帶教老師、文體活動(dòng)、好人好事等獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)員工爭先創(chuàng)優(yōu)、奮發(fā)有為。

推行競爭上崗，形成優(yōu)勝劣汰機(jī)制。

建立健全以崗位與績效為基礎(chǔ)的考核與激勵(lì)機(jī)制，將管理、技術(shù)、效益、行風(fēng)、職責(zé)“五要素”納入分配管理，不得不觸及人事制度改革。如何科學(xué)地定崗、定編、定員、定額、定責(zé)，精兵減政、精干高效，把德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)、求真務(wù)實(shí)的員工選拔到領(lǐng)導(dǎo)和管理崗位，并按科室專業(yè)崗位設(shè)置的需要，實(shí)行公開競爭、擇優(yōu)聘用，合理配置人力資源是民營醫(yī)院績效管理的基礎(chǔ)。院科逐步形成了兩級管理、兩極聘任、兩級考核、兩級分配、雙向選擇的格局和高職低聘、低職高聘，特聘崗位、一崗一薪、崗變薪變、增人不增獎(jiǎng)、減人不減獎(jiǎng)、任期目標(biāo)制等靈活政策，積極為那些想干事、會(huì)干事、干成事、不出事、不張揚(yáng)的員工提供建功立業(yè)的平臺(tái)和舞臺(tái)，尊重其勞動(dòng)與價(jià)值。院要暢通人力資源流動(dòng)的渠道，及時(shí)清退富余人員和不稱職人員，努力營造“崗位靠競爭、管理靠合同、收入靠績效、發(fā)展靠和諧”的良好局面。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：醫(yī)院成本核算論文范文

【關(guān)鍵詞】項(xiàng)目開發(fā)；成本核算；問題；對策

軟件公司項(xiàng)目管理主要是指為了保證某一項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，從而開展的項(xiàng)目開展計(jì)劃、項(xiàng)目進(jìn)度管理以及項(xiàng)目整體績效考核工作。評價(jià)項(xiàng)目管理質(zhì)量的指標(biāo)主要包括項(xiàng)目的整體績效、項(xiàng)目投入成本、項(xiàng)目完成周期以及項(xiàng)目涉及范圍等幾方面，在這幾個(gè)主要評價(jià)指標(biāo)中，能夠進(jìn)行有效管理控制的只有項(xiàng)目成本，通過對軟件公司某一項(xiàng)目成本進(jìn)行核算，可以準(zhǔn)確的評估項(xiàng)目的開展?fàn)顩r，并能夠進(jìn)一步確認(rèn)項(xiàng)目的收益。此外，通過項(xiàng)目成本核算，還可以進(jìn)一步對項(xiàng)目開展情況進(jìn)行調(diào)整，確保項(xiàng)目進(jìn)度以及項(xiàng)目范圍處于合理的控制范圍內(nèi)，確保項(xiàng)目能夠取得應(yīng)有的收益。因此，強(qiáng)化軟件公司項(xiàng)目管理，必須強(qiáng)化針對項(xiàng)目成本的核算，從而提高項(xiàng)目整體管理水平。

1項(xiàng)目成本核算主要內(nèi)容分析

現(xiàn)階段，項(xiàng)目成本核算的內(nèi)容主要包括直接成本以及間接成本兩部分，直接成本主要包括項(xiàng)目開展材料費(fèi)用、人工費(fèi)用以及其他各類直接費(fèi)用，間接成本主要包括參與項(xiàng)目開發(fā)的各種管理費(fèi)用、員工福利支出以及員工保險(xiǎn)費(fèi)用等。對于軟件公司的項(xiàng)目開發(fā)而言，由于主要是由員工利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行技術(shù)研發(fā)，所以成本主要是由人工成本所構(gòu)成的，人工成本的高低也是決定項(xiàng)目開發(fā)經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵因素。

2軟件公司項(xiàng)目開發(fā)成本核算問題分析

（1）人工成本核算困難。由于軟件公司在項(xiàng)目開發(fā)過程中人工成本是最主要的成本投入，而且人工成本也是難以核算的，部分項(xiàng)目在開展過程中，迫于時(shí)間和質(zhì)量的要求，必須在項(xiàng)目開展過程中追加人力，這就造成了人力資源的使用超出了原計(jì)劃的預(yù)算，造成項(xiàng)目開發(fā)成本的提高以及整體利潤的降低。

（2）軟件公司項(xiàng)目成本核算體系不健全。軟件行業(yè)作為一種新興的行業(yè)，與其他領(lǐng)域相比較，在成本核算方面理論體系是相當(dāng)不成熟的。而且現(xiàn)階段大部分的軟件公司成本核算并不是根據(jù)單獨(dú)的項(xiàng)目進(jìn)行核算，而是結(jié)合部門進(jìn)行統(tǒng)一核算的。由于一個(gè)部門可以承擔(dān)多個(gè)項(xiàng)目，因此難以根據(jù)某一項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)開展項(xiàng)目核算工作。

（3）我國相應(yīng)的企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中針對項(xiàng)目成本核算缺乏明確的規(guī)定?，F(xiàn)階段在軟件公司項(xiàng)目成本核算過程中，究竟是作為無形資產(chǎn)、在建工程或者是存貨，進(jìn)行核算，缺乏一致的認(rèn)識，以項(xiàng)目作為核算中心的財(cái)務(wù)體系不健全，導(dǎo)致項(xiàng)目成本核算存在較多問題。

3項(xiàng)目成本核算管理

強(qiáng)化軟件開發(fā)過程中的項(xiàng)目成本核算管理，已經(jīng)成為項(xiàng)目開發(fā)管理的主要內(nèi)容，項(xiàng)目成本主要通過以下幾方面進(jìn)行核算管理：

3.1軟件公司項(xiàng)目開發(fā)工時(shí)統(tǒng)計(jì)

（1）對于項(xiàng)目建立必要的基礎(chǔ)信息。對于項(xiàng)目的基礎(chǔ)信息主要包括開展項(xiàng)目開發(fā)的部門、人員組成、項(xiàng)目編號的設(shè)置以及項(xiàng)目的具體開展階段，進(jìn)而對項(xiàng)目開展進(jìn)行全方位的動(dòng)態(tài)監(jiān)控，同時(shí)也可以以此為依據(jù)核算出不同時(shí)期項(xiàng)目開發(fā)所耗費(fèi)的總工時(shí)，將工時(shí)與項(xiàng)目的預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行對比，從而明確項(xiàng)目開發(fā)預(yù)算的具體落實(shí)情況，并可以根據(jù)不同的情況對項(xiàng)目開發(fā)的步驟或者是預(yù)算進(jìn)行調(diào)整管理。

（2）軟件公司項(xiàng)目開發(fā)工時(shí)的統(tǒng)計(jì)。工時(shí)統(tǒng)計(jì)直接關(guān)系到軟件公司項(xiàng)目開發(fā)成本核算的準(zhǔn)確程度，也是成本核算的重要部分。因此，必須讓參與項(xiàng)目開發(fā)的員工充分認(rèn)識到工時(shí)統(tǒng)計(jì)的重要性，嚴(yán)格按照填寫統(tǒng)計(jì)表、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人審核、領(lǐng)導(dǎo)審批、上報(bào)主管部門以及匯總分析等階段開展工時(shí)統(tǒng)計(jì)工作。對于項(xiàng)目開發(fā)過程中的工時(shí)統(tǒng)計(jì)方法主要有以下兩方面：通過相應(yīng)的管理軟件，并結(jié)合員工的考勤平臺(tái)填報(bào)；手工填報(bào)法，并將統(tǒng)計(jì)表錄入數(shù)據(jù)庫，再利用透視表統(tǒng)計(jì)出每個(gè)人的各項(xiàng)目所耗工時(shí)這兩種統(tǒng)計(jì)方式。

3.2項(xiàng)目人工成本計(jì)算

項(xiàng)目人工成本計(jì)算就是將參加某一項(xiàng)目的所有個(gè)人的人工成本相加就得出了該項(xiàng)目的直接人工成本，也就是個(gè)人項(xiàng)目人工工時(shí)與個(gè)人工時(shí)工資的乘積。

3.3間接人工成本的分配

一般情況下，項(xiàng)目開發(fā)的間接費(fèi)用是根據(jù)具體的項(xiàng)目管理部門來核算的。 軟件公司在進(jìn)行項(xiàng)目開發(fā)過程中的研發(fā)部門的職工福利費(fèi)、社會(huì)保險(xiǎn)以及內(nèi)部管理、培訓(xùn)學(xué)習(xí)所耗人工成本都屬于間接人工成本；而房租、水電、固定資產(chǎn)折舊等都是其他間接費(fèi)用。對于這些間接成本的核算，應(yīng)當(dāng)匯總至部門管理費(fèi)用之中，在項(xiàng)目開發(fā)結(jié)束時(shí)同意分配結(jié)轉(zhuǎn)到各合同項(xiàng)目成本中。對于分配方式的選擇，可以根據(jù)部門所承擔(dān)的各合同項(xiàng)目人工成本占所承擔(dān)所有合同項(xiàng)目的人工成本之和的比重來分配。 在軟件開發(fā)項(xiàng)目結(jié)束時(shí)，根據(jù)間接費(fèi)用的分配計(jì)算結(jié)果作分配結(jié)轉(zhuǎn)分錄，將研發(fā)部門的間接費(fèi)用分配到各個(gè)合同項(xiàng)目中。通常情況下采用財(cái)務(wù)軟件核算的公司期末只需算出分配率，再利用軟件期末自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)分配的功能設(shè)置結(jié)轉(zhuǎn)分錄，由系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)間接費(fèi)用即可。

3.4軟件公司項(xiàng)目成本的歸集以及結(jié)轉(zhuǎn)

由于軟件公司項(xiàng)目開發(fā)的周期較長，較多項(xiàng)目的成本核算已經(jīng)跨越了企業(yè)的財(cái)務(wù)核算周期的。因此這就有必要來設(shè)置一個(gè)會(huì)計(jì)科目來歸集項(xiàng)目成本，期末再根據(jù)當(dāng)期項(xiàng)目的完工程度來確認(rèn)項(xiàng)目收入并結(jié)轉(zhuǎn)項(xiàng)目成本。

第一，在進(jìn)行軟件開發(fā)項(xiàng)目的成本核算過程中，應(yīng)該針對資產(chǎn)類會(huì)計(jì)科目中增設(shè)“項(xiàng)目成本”科目，通過項(xiàng)目成本這一科目來匯總軟件項(xiàng)目開發(fā)過程中的各項(xiàng)直接成本以及間接成本?！绊?xiàng)目成本”科目要設(shè)置成對部門和項(xiàng)目進(jìn)行輔助核算的科目，現(xiàn)階段，較多的采用一些具有輔助核算功能的管理軟件來進(jìn)行項(xiàng)目成本的核算，進(jìn)而明確項(xiàng)目參與各部門的項(xiàng)目成本，為項(xiàng)目的績效考核提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

第二，則應(yīng)該嚴(yán)格遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制原則及配比原則，項(xiàng)目成本的結(jié)轉(zhuǎn)必須與項(xiàng)目收入相匹配，因此在期末，先要確認(rèn)當(dāng)期項(xiàng)目收入（項(xiàng)目收入的確認(rèn)可以采用完工百分比法），之后根據(jù)配比原則結(jié)轉(zhuǎn)該項(xiàng)目的成本，進(jìn)而得出該項(xiàng)項(xiàng)目的利潤。

第三，軟件公司財(cái)務(wù)部門可以在項(xiàng)目開發(fā)工作結(jié)束時(shí)向項(xiàng)目經(jīng)理及部門經(jīng)理提供包括針對個(gè)人的、項(xiàng)目的、部門的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，據(jù)此，項(xiàng)目開發(fā)負(fù)責(zé)人員則可以對員工、項(xiàng)目、部門進(jìn)行績效考核，也可以對項(xiàng)目的預(yù)算和進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)整，以提高人力資源及其他資源的使用效率，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理的目標(biāo)。

結(jié)語

軟件公司作為以科技為核心的技術(shù)型企業(yè)，主要是針對科技知識以及信息的生產(chǎn)、處理以及應(yīng)用，作為以知識資源為基礎(chǔ)的知識經(jīng)濟(jì)的代表，傳統(tǒng)的項(xiàng)目管理的理論以及觀念已經(jīng)難以適應(yīng)。必須對軟件公司的項(xiàng)目管理進(jìn)行深入的研究。因此，軟件公司在進(jìn)行項(xiàng)目管理過程中，必須充分認(rèn)識到項(xiàng)目成本核算的作用，并分析項(xiàng)目成本核算的主要難點(diǎn)，按部就班的開展項(xiàng)目成本核算，提高項(xiàng)目管理水平，確保軟件公司項(xiàng)目開發(fā)的順利進(jìn)行。

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