醫(yī)院質(zhì)量安全管理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院質(zhì)量安全管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制體系；醫(yī)院護(hù)理；護(hù)理安全管理；消毒隔離管理

護(hù)理質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，更依賴于醫(yī)院整體護(hù)理管理方法是否科學(xué)、規(guī)范、有效[1]。質(zhì)量控制體系的建立可以很好地構(gòu)建出一個(gè)層次分明、責(zé)任明確、全員參與的科學(xué)管理方法[2-3]。從過程質(zhì)量控制到結(jié)果性質(zhì)量控制，持續(xù)跟進(jìn)，從體系中反映出患者在治療、檢查、護(hù)理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任感，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評(píng)價(jià)、分析質(zhì)量控制體系建立在醫(yī)院護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，為醫(yī)院護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制提供參考與借鑒。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

納入條件：護(hù)理人員知情同意；工作年限1年以上；無(wú)感染性疾病，無(wú)心腦血管、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾??；剔除護(hù)生、規(guī)培生。根據(jù)以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫(yī)院未建立質(zhì)量控制體系前的護(hù)理人員200名作為對(duì)照組，2019年7月—2020年6月建立質(zhì)量控制體系后的護(hù)理人員200名作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級(jí)職稱143名，中級(jí)職稱54名，高級(jí)職稱3名；學(xué)歷：專科117名，本科83名；科室：外科57名，內(nèi)科53名，婦科37名，產(chǎn)科31名，兒科22名。實(shí)驗(yàn)組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級(jí)職稱140名，中級(jí)職稱56名，高級(jí)職稱4名；學(xué)歷：?？?10名，本科90名；科室：外科60名，內(nèi)科54名，婦科36名，產(chǎn)科27名，兒科23名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。本研究對(duì)照組有效考評(píng)人數(shù)195名，實(shí)驗(yàn)組有效考評(píng)人數(shù)192名。

1.2管理方法

1.2.1對(duì)照組建立質(zhì)量控制體系前，每季度根據(jù)護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥管理、無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率及患者滿意度對(duì)各臨床科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、反饋及整改。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組建立質(zhì)量控制體系，制訂質(zhì)量控制方案及修訂質(zhì)量控制考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。①成立院護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)理部正、副主任任組長(zhǎng)，成員由科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部干事組成，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂及完善，以及全院護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理質(zhì)量控制措施，并追蹤監(jiān)督實(shí)施效果，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。②各科成立護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為成員，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理總體要求，結(jié)合本科實(shí)際，制定切實(shí)可行的病區(qū)管理制度、措施、工作指引；對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，做好日常動(dòng)態(tài)檢查和全面質(zhì)量管理，每月進(jìn)行匯總分析并記錄于“護(hù)士長(zhǎng)管理工作記錄本”；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患，改進(jìn)護(hù)理流程；對(duì)本科室的質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析評(píng)價(jià)，每月一次報(bào)護(hù)理部。③個(gè)人質(zhì)量管理。全體護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的操作者，是自我管理責(zé)任人，必須樹立正確的質(zhì)量管理理念，明確個(gè)人崗位職責(zé)，確保護(hù)理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé)：按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和操作流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使各項(xiàng)工作符合質(zhì)量要求。④科室質(zhì)量管理。護(hù)理組長(zhǎng)每班檢查，護(hù)士長(zhǎng)每天檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作缺陷、安全隱患，并動(dòng)態(tài)記錄于“科室三級(jí)質(zhì)控登記本”，及時(shí)改進(jìn)，消除隱患。⑤院部質(zhì)量管理。護(hù)理部、質(zhì)控小組人員日常隨機(jī)檢查各臨床科室護(hù)理質(zhì)量情況，每季度對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。⑥質(zhì)量控制分析反饋?？剖屹|(zhì)控小組每月進(jìn)行一次科室質(zhì)量分析，對(duì)科室護(hù)理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部日常檢查及季度全面護(hù)理質(zhì)量考評(píng)完成后針對(duì)存在問題逐項(xiàng)提出整改意見，由所在科室護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)整改。將各檢查結(jié)果匯總，形成全院護(hù)理質(zhì)量情況分析，對(duì)普遍性問題進(jìn)行PDCA循環(huán)管理，落實(shí)整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理安全管理評(píng)分：包括護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥管理2項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（2）消毒隔離管理評(píng)分：包括無(wú)菌物品管理、病區(qū)醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理3項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項(xiàng)100分，得分越高，管理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量越高。（4）護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率：由護(hù)理部統(tǒng)一制定考核手冊(cè)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，最后統(tǒng)計(jì)每名護(hù)士護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率，達(dá)標(biāo)率越高護(hù)理技術(shù)越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理安全管理評(píng)分比較

對(duì)照組的護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評(píng)分比較

對(duì)照組的無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度比較

對(duì)照組的急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表3。

3討論

第2篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

會(huì)上，來(lái)自全國(guó)22個(gè)省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療系統(tǒng)，共計(jì)57個(gè)品管圈圈組參加了決賽。決賽中，各圈組用PPT和小品等形式展示小組的風(fēng)采。個(gè)性鮮明的圈名、形式活潑的展示，令與會(huì)者耳目一新。

據(jù)了解，迄今為止已有海南、上海、浙江、四川、北京、廣東、新疆等20余個(gè)省市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼開展了不同主題的品管圈活動(dòng)。品管圈大賽的舉辦，不僅增強(qiáng)了品管圈活動(dòng)在大陸地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的影響力，還會(huì)使更多的醫(yī)院體會(huì)到品管圈對(duì)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)增進(jìn)的功效。此外，多位臺(tái)灣地區(qū)、大陸地區(qū)的品管圈專家在大賽中擔(dān)任預(yù)賽、決賽評(píng)委。為了避免評(píng)分受到干擾，評(píng)委采取回避制。

黃潔夫在活動(dòng)中指出，人民群眾不滿意的，最終還是醫(yī)療質(zhì)量問題。但中國(guó)的醫(yī)療管理一直以來(lái)都是從上而下的，不能和醫(yī)療實(shí)際情況完全聯(lián)系在一起，存在、形式主義等問題，臨床一線的問題不能很好地反映上來(lái)。而品管圈具有自下而上的特點(diǎn)，更能提高醫(yī)療質(zhì)量。他期待通過大賽向全國(guó)廣大醫(yī)務(wù)人員推廣品管圈活動(dòng)，用品管圈活動(dòng)激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與管理的熱情，主動(dòng)發(fā)掘問題，尋求解決問題的方法，使醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)提高。

劉庭芳教授表示，臺(tái)灣較早開展了品管圈活動(dòng)和大賽，有豐富的經(jīng)驗(yàn)，而且與大陸醫(yī)院的熟悉程度低，受到的影響小，評(píng)分更公平公正。我們的目標(biāo)是在3年內(nèi)將品管圈活動(dòng)推廣到2，4萬(wàn)家縣級(jí)以上醫(yī)院。第二屆大賽時(shí)，將增設(shè)護(hù)理、醫(yī)技、后勤專場(chǎng)，第三屆將增設(shè)市縣級(jí)品管圈專場(chǎng)，第四屆將增設(shè)國(guó)際品管圈大賽專場(chǎng)。

試點(diǎn)家庭醫(yī)生服務(wù)按年收費(fèi)

日前，北京市人民政府的《北京深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》中指出，支持全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系，為簽約居民提供約定的家庭醫(yī)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。此外，服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，也就是意味著居民交納的簽約服務(wù)費(fèi)部分可以報(bào)銷。

統(tǒng)一規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外部標(biāo)志

日前，記者從河津市衛(wèi)生局獲悉，該局從今年6月份開始，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的外部標(biāo)志全部統(tǒng)一規(guī)范。據(jù)悉，目前已完成符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范標(biāo)志標(biāo)牌制作，統(tǒng)—懸掛到本機(jī)構(gòu)門口右側(cè)，其他牌匾根據(jù)實(shí)際懸掛于適宜位置，整齊劃一、美觀大方，同時(shí)并配備X線機(jī)、臺(tái)式B超、心電圖機(jī)等，切實(shí)改善基層衛(wèi)生服務(wù)條件。

9家市直醫(yī)院對(duì)口幫扶55家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

近日，記者從山東省臨沂市衛(wèi)生局召開的市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作會(huì)議上了解到，確定9家市直醫(yī)院對(duì)口幫55家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。據(jù)介紹，到2015年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能全面提供與其功能定位相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)急危重癥的診斷和搶救能力明顯提高，使優(yōu)勢(shì)專科達(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平，有效分擔(dān)縣級(jí)醫(yī)院的就診壓力，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占當(dāng)?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供。

探索“家庭醫(yī)生”制

記者從湖南省衛(wèi)生廳獲悉，該省將建設(shè)30所左右的全科基地，規(guī)劃建設(shè)200所左右的基層實(shí)踐基地，形成年培養(yǎng)2600多名全科醫(yī)生規(guī)模的能力。同時(shí)，該省積極探索建立“家庭醫(yī)生”制度，推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。據(jù)介紹，到2015年，該省將為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)4000名以上全科醫(yī)生。到2020年通過全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)1.8萬(wàn)名全科醫(yī)生，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。（據(jù)《科技日?qǐng)?bào)》）

第3篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

院長(zhǎng)余波結(jié)合醫(yī)院自身經(jīng)驗(yàn)，闡述了醫(yī)院安全文化建設(shè)在質(zhì)量安全管理中的重要性。余波表示，安全的臨床結(jié)果是質(zhì)量的首要因素。在傳統(tǒng)管理中，很多醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)始終存在一種責(zé)難文化，而在新的安全觀中應(yīng)認(rèn)識(shí)到“系統(tǒng)容易犯錯(cuò)”，醫(yī)院需要為患者構(gòu)建更加安全的系統(tǒng)。目前，以患者安全為目標(biāo)的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理在全球漸趨于統(tǒng)一，很多醫(yī)院選擇用JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審患者安全體系。

“醫(yī)院的安全文化是個(gè)人和團(tuán)體價(jià)值觀、態(tài)度、觀念、能力及行為模式的結(jié)果，這些內(nèi)容確定了醫(yī)院的健康和安全管理的方式、水平及承諾。”醫(yī)院安全文化自被提出以來(lái)，其概念迅速在全球范圍內(nèi)得到認(rèn)可，而在JCI第5版中，醫(yī)院的安全文化建設(shè)情況作為衡量要素被納入了JCI評(píng)鑒。

浦東醫(yī)院地處浦東發(fā)展核心區(qū)，為更好地服務(wù)于浦東及周邊老百姓，浦東醫(yī)院在“以人為本、質(zhì)量第一、知行合一、持續(xù)改進(jìn)”的理念下，不斷實(shí)施與推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理。

第4篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

1．1一般資料

本院是1所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，設(shè)有1個(gè)總院、7個(gè)分院（兒童、精神、傳染、康復(fù)、口腔、腫瘤、急救7個(gè)?？漆t(yī)院）、71個(gè)護(hù)理單元，開放床位3000張；護(hù)士總數(shù)1655人，其中男89人、女1566人；年齡19～59歲，平均（31．78±9．67）歲；中專140人，大專958人，本科557人；護(hù)士829人，護(hù)師465人，主管護(hù)師280人，副主任護(hù)師77人，主任護(hù)師4人；身體基本健康。

1．2方法

1．2．1完善護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)

按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，建立由院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、各職能科室正主任組成的護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，各臨床科室設(shè)立護(hù)理安全管理小組，安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)于護(hù)理部，配備3名專職人員（副主任1名）負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全信息的收集、整理、分析、反饋、整改、督查與追蹤工作。實(shí)施護(hù)理部－總（科）護(hù)士長(zhǎng)－病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量控制和護(hù)士自我控制的護(hù)理安全管理體系，遵循PD－CA循環(huán)程序開展集團(tuán)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1．2．2完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程

護(hù)理工作流程應(yīng)以最短的時(shí)間、最小的范圍、最有效的措施，減少護(hù)理安全隱患對(duì)醫(yī)院、患者及護(hù)士造成的傷害。集團(tuán)護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理缺陷進(jìn)行原因分析，將差錯(cuò)原因看作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)要點(diǎn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警項(xiàng)目。護(hù)理部針對(duì)因護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理流程等方面的缺陷而造成的護(hù)理差錯(cuò)事故，按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)及重慶市規(guī)范，結(jié)合本院實(shí)際修訂的集團(tuán)醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。

1．2．3排查安全隱患，制訂預(yù)警控制方案

護(hù)理安全管理委員每月定期進(jìn)行護(hù)理安全評(píng)估，按科室、崗位仔細(xì)評(píng)估護(hù)理工作各方面的安全漏洞和隱患，對(duì)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的問題和隱患及時(shí)反饋給臨床科室落實(shí)整改，將實(shí)施整改后仍存在的不安全因素確定為對(duì)護(hù)理安全具有警戒或防范意義的預(yù)警信號(hào)，并針對(duì)每一個(gè)預(yù)警信號(hào)制訂出預(yù)警控制方案下發(fā)相關(guān)科室。

1．2．4分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查與安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制

由護(hù)理部制訂電子版的護(hù)理安全信息周報(bào)表，該表包括護(hù)理核心制度的執(zhí)行、技術(shù)操作規(guī)范、設(shè)施與設(shè)備管理、藥品管理、病區(qū)環(huán)境、投訴與糾紛、醫(yī)療費(fèi)用等項(xiàng)目。按照周報(bào)表項(xiàng)目分級(jí)實(shí)施護(hù)理安全巡查、安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及反饋機(jī)制。（1）臨床一線護(hù)士：每班進(jìn)行崗位隱患巡查，發(fā)現(xiàn)隱患立即列出相關(guān)護(hù)理安全預(yù)警內(nèi)容，及時(shí)落實(shí)整改，并以書面形式交班，對(duì)各班護(hù)士進(jìn)行預(yù)警；（2）臨床護(hù)士長(zhǎng)：每天對(duì)本科室進(jìn)行安全巡查，及時(shí)處理安全隱患，將巡查結(jié)果每周上報(bào)護(hù)理部，對(duì)本科室不能解決的問題則列出預(yù)警內(nèi)容以書面形式上報(bào)相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)解決；（3）總（科）護(hù)士長(zhǎng)：每周對(duì)分管區(qū)域進(jìn)行安全巡查1次，指導(dǎo)并協(xié)助臨床科室解除安全隱患，并追蹤整改效果，每月將本片區(qū)巡查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部；（4）護(hù)理部：每月對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行護(hù)理安全巡查1次，并將本月全院上報(bào)的安全信息進(jìn)行歸納分析，按安全隱患的性質(zhì)、級(jí)別啟動(dòng)安全預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行安全防范部署。

1．2．5實(shí)施患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，落實(shí)安全防護(hù)措施

按新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，患者入院時(shí)立即給予入院評(píng)估（含生理、心理）、疼痛評(píng)估、跌倒／墜床及壓瘡、管道滑脫危險(xiǎn)因子評(píng)估等?；颊咦≡浩陂g護(hù)士會(huì)根據(jù)其用藥及病情變化對(duì)上述危險(xiǎn)因子實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性地制訂并實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案，落實(shí)安全防護(hù)措施。

1．2．6完善設(shè)施設(shè)備，打造安全環(huán)境

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中全方位體現(xiàn)安全理念，病區(qū)地面全部安裝防滑地板，墻面安裝有扶手，配備有多功能雙側(cè)床欄的病床，病區(qū)廁所、盥洗間鋪設(shè)防滑墊并安裝防護(hù)窗，電梯及樓道安排保安人員保護(hù)患者行走的安全，醫(yī)院的各種服務(wù)設(shè)施均貼有醒目的標(biāo)識(shí)及使用說明，為行動(dòng)不便的患者配備了手推車、輪椅、徒手電梯等。醫(yī)院在硬件配備上處處體現(xiàn)了保障患者安全的人文服務(wù)理念，力圖營(yíng)造以患者為中心的安全療養(yǎng)環(huán)境。

1．2．7實(shí)施護(hù)理人力資源的彈性調(diào)配

人力資源管理缺陷也可構(gòu)成護(hù)理安全隱患，屬于安全預(yù)警范疇。合理排班，實(shí)行彈性排班制、層級(jí)管理制、新老護(hù)士搭配制，以減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)、減少職業(yè)倦怠、提高護(hù)理質(zhì)量，使患者安全系數(shù)增加。護(hù)理部以新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)制訂了各病區(qū)護(hù)士配備原則和緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，并根據(jù)各病區(qū)實(shí)際床位使用率、患者護(hù)理等級(jí)比例、工作量進(jìn)行人力資源彈性調(diào)配，做到合理、靈活、高效，以達(dá)到人力資源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落實(shí)安全警示教育，提升護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

實(shí)施科室、片區(qū)及護(hù)理部三級(jí)護(hù)理安全警示教育?？剖易o(hù)士長(zhǎng)每周五組織召開安全教育會(huì)，對(duì)本周安全問題進(jìn)行總結(jié)分析，提出下一步安全預(yù)警內(nèi)容，布置整改方案；總（科）護(hù)士長(zhǎng)每月組織分院（片區(qū)）安全警示教育會(huì)，對(duì)分院（片區(qū)）存在的安全預(yù)警問題進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，提出管理對(duì)策，并部署安全預(yù)警控制方案；護(hù)理部每季度召開全院護(hù)理缺陷總結(jié)暨安全警示教育會(huì)議，對(duì)季度護(hù)理缺陷的性質(zhì)、類別、發(fā)生率等進(jìn)行系統(tǒng)講評(píng)，對(duì)護(hù)理不良事件典型案例進(jìn)行原因分析，制訂切實(shí)可行的安全預(yù)警方案，下發(fā)臨床科室落實(shí)整改。通過分級(jí)安全警示教育，以警醒全體護(hù)理人員吸取教訓(xùn)，做到警鐘長(zhǎng)鳴，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。

1．2．9評(píng)價(jià)方法

將2011年（實(shí)施前）與2012年（實(shí)施后）護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率、護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度進(jìn)行比較。護(hù)理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件5項(xiàng)內(nèi)容，每周上報(bào)統(tǒng)計(jì)1次；護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、特級(jí)和一級(jí)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書、病區(qū)管理、急救物品、消毒隔離7項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查1次；患者滿意度包括對(duì)服務(wù)技能、服務(wù)禮儀、人文關(guān)懷、生活照護(hù)、心理支持、安全保障、健康指導(dǎo)的滿意度及對(duì)護(hù)理工作的意見和建議等8項(xiàng)內(nèi)容，使用本院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表，每季度調(diào)查1次。護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度以分值表示，護(hù)理缺陷發(fā)生率及上報(bào)率以百分率表示。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布、方差齊的數(shù)據(jù)用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理缺陷

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯下降，上報(bào)率顯著提升。

2．2護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后較實(shí)施前護(hù)理質(zhì)量評(píng)分全面提升。

2．3患者滿意度

護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施后患者滿意度得到明顯提高。護(hù)理安全預(yù)警機(jī)制實(shí)施前后者滿意度分別為（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

3結(jié)論

識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是確保護(hù)理安全的前提，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，作為管理者應(yīng)不斷發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全的薄弱環(huán)節(jié)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)，識(shí)別并確定現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制訂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范等措施?，F(xiàn)代護(hù)理安全管理強(qiáng)調(diào)實(shí)施前瞻性管理和全程動(dòng)態(tài)管理，這對(duì)降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、提高臨床護(hù)理質(zhì)量和節(jié)約衛(wèi)生資源具有重要意義，也體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理預(yù)防為主的原則。近年來(lái)，如何保證患者安全已受到世界衛(wèi)生組織和各國(guó)的廣泛關(guān)注，美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑒聯(lián)合會(huì)（JCAHO）在促進(jìn)患者安全方面有更具體明確的做法。我國(guó)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）已將護(hù)理安全管理列為獨(dú)立評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。如何在集團(tuán)化醫(yī)院中同質(zhì)化實(shí)施新三級(jí)甲等安全管理標(biāo)準(zhǔn)，最大程度地減輕損失，是醫(yī)院護(hù)理安全管理的最終目標(biāo)。

3．1健全的管理體制是保障集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全的關(guān)鍵

管理體制不健全、規(guī)章制度不完善、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素，是對(duì)患者安全的最大威脅。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)工作，需不斷更新、完善安全管理制度，健全安全管理組織機(jī)構(gòu)。只有建立完善護(hù)理安全管理體系，才能有效地防范不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、患者和護(hù)理人員的服務(wù)滿意度。本院按照新三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了護(hù)理安全管理組織機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化了各級(jí)安全管理職能，實(shí)現(xiàn)了分級(jí)護(hù)理安全預(yù)警的管理體系，切實(shí)發(fā)揮了個(gè)人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控的主觀能動(dòng)性，從而達(dá)到了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的目的，與傳統(tǒng)方法比較，護(hù)理缺陷的發(fā)生率顯著下降（P＜0．01）。

3．2無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告機(jī)制在集團(tuán)化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施，可提升護(hù)理安全的預(yù)警作用

無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，有利于消除護(hù)理人員抵觸情緒，體現(xiàn)了管理者和被管理者的和諧一致，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與安全管理的責(zé)任心與主動(dòng)性；使護(hù)理人員在缺陷發(fā)生時(shí)均能以積極、輕松的心態(tài)應(yīng)對(duì)，自覺分析護(hù)理程序中發(fā)生安全事件的原因，并對(duì)系統(tǒng)和流程提出改進(jìn)意見，變被動(dòng)管理為主動(dòng)參與，能盡早發(fā)現(xiàn)隱患苗頭并及時(shí)報(bào)告與處理。與傳統(tǒng)方法比較，全院護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著降低、上報(bào)率顯著上升（P＜0．01），表明無(wú)懲罰性護(hù)理不良事件呈報(bào)機(jī)制的標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量的同質(zhì)化提升，有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使安全關(guān)口前移，起到安全預(yù)警的作用。

3．3護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及反饋機(jī)制的建立與實(shí)施，可實(shí)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制

集團(tuán)化醫(yī)院護(hù)理安全信息網(wǎng)絡(luò)中心的建立使總院護(hù)理部及相關(guān)職能科室能及時(shí)收到全院各護(hù)理單元的安全信息，在第一時(shí)間給予歸納、分析與處理，并迅速提出預(yù)警項(xiàng)目與控制方案反饋給相關(guān)科室實(shí)施。同時(shí)，對(duì)預(yù)警控制方案的實(shí)施進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)，在風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生前及時(shí)采取前瞻性預(yù)警干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的前饋性控制，與傳統(tǒng)書面護(hù)理不良事件報(bào)告方法比較，上報(bào)率顯著上升。

3．4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估及安全警示教育，可增強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度

第5篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療器械；安全管理信息平臺(tái)；研究；開發(fā)

在科技飛速發(fā)展的形勢(shì)下，大量先進(jìn)的醫(yī)療器械被應(yīng)用于醫(yī)院日常的診療過程中，醫(yī)療器械的性能以及檔次受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注，但是醫(yī)療器械的臨床安全使用卻沒有受到應(yīng)有的重視。醫(yī)療器械屬于醫(yī)院日常管理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，一定要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械的安全使用。當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)開始使用信息管理系統(tǒng)來(lái)提高對(duì)醫(yī)療器械的管理質(zhì)量和管理效率，部分業(yè)務(wù)流程實(shí)現(xiàn)了電子化操作，但是更多的是在醫(yī)療器械的采購(gòu)以及領(lǐng)用方面，在對(duì)醫(yī)療器械質(zhì)量安全管理方面的性能已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)療器械安全使用的要求，需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，研發(fā)出專門的針對(duì)醫(yī)療器械安全管理的信息平臺(tái)。

一、醫(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)的開發(fā)思想

醫(yī)療器械的使用風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療器械設(shè)計(jì)、生產(chǎn)以及使用的各個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)療器械的臨床安全風(fēng)險(xiǎn)在醫(yī)院日常診療工作中尤為重要，因此，做好醫(yī)院醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)以及管理工作具有非常重要的意義。在進(jìn)行醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)，涉及到多個(gè)方面的工作，比如說風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)以及風(fēng)險(xiǎn)控制，覆蓋醫(yī)療器械全部生命周期，因此，對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療器械安全管理工作提出了新的要求和挑戰(zhàn)。目前醫(yī)療器械有著種類多，數(shù)量大，分布廣，專業(yè)性強(qiáng)等方面的特點(diǎn)，在進(jìn)行安全管理平臺(tái)的研究開發(fā)時(shí)，首先要做好數(shù)據(jù)建立以及維護(hù)的基礎(chǔ)工作，再針對(duì)業(yè)務(wù)流程開展細(xì)致的研究分析，業(yè)務(wù)流程的效率以及優(yōu)化直接影響到醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)工作的順利進(jìn)行。進(jìn)行醫(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)的研究和開發(fā)，可以將醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理需求、數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)流程、人員管理、信息技術(shù)等方面內(nèi)容綜合在一起，使得醫(yī)院醫(yī)療器械安全管理實(shí)現(xiàn)信息化和數(shù)字化。

二、醫(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)

醫(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)需要包含設(shè)備從需求到采購(gòu)一直到報(bào)廢的全過程，在進(jìn)行平臺(tái)的研究和開發(fā)時(shí)，可以將平臺(tái)分為以下四個(gè)模塊：

（一）購(gòu)置準(zhǔn)入

臨床科室對(duì)于需要購(gòu)置的器械，需要先在平臺(tái)上填寫購(gòu)置申請(qǐng)單，借助平臺(tái)可以了解各個(gè)廠商的報(bào)價(jià)、配件、技術(shù)培訓(xùn)等方面信息，為購(gòu)置工作提供一定的參考；在平臺(tái)對(duì)購(gòu)置申請(qǐng)單進(jìn)行記錄驗(yàn)收時(shí)，需要對(duì)器械的規(guī)格、數(shù)量、技術(shù)參數(shù)、存放位置等信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)對(duì)驗(yàn)收合格性進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注。

（二）資產(chǎn)管理

資產(chǎn)管理模塊可以錄入器械的資產(chǎn)卡、條碼、類別等方面的信息，同時(shí)掌握設(shè)備調(diào)撥、轉(zhuǎn)移、折舊以及報(bào)廢等情況。

（三）分析評(píng)估

首先，質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，根據(jù)設(shè)備的類型、應(yīng)用的科室具體的維修情況，制作每個(gè)月、每天的統(tǒng)計(jì)信息情況表。其次，效益分析，借助成本核算的方式，對(duì)醫(yī)院器械的收支等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，了解臨床診療數(shù)據(jù)等方面信息，做出綜合性的分析評(píng)價(jià)報(bào)告。最后是臨床分析，通過對(duì)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，掌握各類設(shè)備在實(shí)際應(yīng)用過程中的臨床意義。

三、醫(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)的特點(diǎn)和不足

（一）醫(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)的特點(diǎn)

首先是有著齊全的功能，在進(jìn)行平臺(tái)的設(shè)計(jì)時(shí)，與醫(yī)療器械的管理需求密切的聯(lián)系在一起，因此，該平臺(tái)有著多方面的功能，包含質(zhì)量管理、分析評(píng)估、業(yè)務(wù)流程管理等方面內(nèi)容，還能為交互提供接口，實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院HIS等系統(tǒng)的有效對(duì)接，通過權(quán)限管理，可以方便不同類型管理人員的工作需求。其次，可以實(shí)現(xiàn)流程的規(guī)范化，因?yàn)獒t(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)屬于自主研究和開發(fā)，具有強(qiáng)烈的針對(duì)性，只應(yīng)用于醫(yī)院醫(yī)療器械安全管理流程，不僅可以滿足規(guī)范化方面的要求，同時(shí)還符合醫(yī)院的個(gè)性化工作流程特點(diǎn)。再次，該平臺(tái)操作簡(jiǎn)單，在進(jìn)行平臺(tái)的開發(fā)時(shí)，選擇S/B開發(fā)模式，可以滿足不同類型的瀏覽器以及操作系統(tǒng)的應(yīng)用，工作人員只需要進(jìn)行簡(jiǎn)單的培訓(xùn)就可以掌握相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)，界面友好。最后，該平臺(tái)有著非常全面的信息量，借助該平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)某設(shè)備靜態(tài)以及動(dòng)態(tài)信息的了解與掌握，借助溯源系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)器材申請(qǐng)購(gòu)買一直到報(bào)廢全過程的查詢。

（二）醫(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)的不足

因?yàn)獒t(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)涉及到多個(gè)子信息系統(tǒng)，各個(gè)系統(tǒng)之間在進(jìn)行交互時(shí)缺乏標(biāo)準(zhǔn)交互方案，對(duì)數(shù)據(jù)的訪問以及共享與一定的影響。另外，該平臺(tái)現(xiàn)階段還沒有實(shí)現(xiàn)全部功能的開發(fā)，比如說在分析評(píng)估模塊方面，相關(guān)的科學(xué)模型還需要進(jìn)一步的建立和完善，研發(fā)出多類型子系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并且能夠借助統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理方式來(lái)完成對(duì)數(shù)據(jù)的分析，使得平臺(tái)的操作以及界面顯示更加具有人性化。另外，還需要對(duì)安全管理平臺(tái)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，雖然可以借助安全管理信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械的規(guī)范化管理，但是這種管理方式不能代替全部的管理手段，只有依靠健全的醫(yī)療器械管理制度才可以使信息化的效果最大限度的發(fā)揮出來(lái)。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)包含醫(yī)療器械安全管理全過程，雖然還存在一些不足之處，但是隨著該平臺(tái)的應(yīng)用，使得各項(xiàng)工作效率得到了顯著的提高，為醫(yī)療器械的安全使用提供了充分的信息支撐，促進(jìn)醫(yī)療器械安全管理工作的有效進(jìn)行。隨著醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械安全信息化管理力度，醫(yī)療器械安全管理信息平臺(tái)在醫(yī)院日常管理工作中的作用將會(huì)越來(lái)越重要，使得醫(yī)療器械的管理工作向著標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化的方向發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李世俊,黃鑫等.醫(yī)療器械管理關(guān)鍵指標(biāo)的探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014,05:117-118+141.

[2]洛麗,高麗娜.醫(yī)療器械不良事件分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,03:370-371.

[3]陳瓊芳,陳新彬等.復(fù)用醫(yī)療器械滅菌信息記錄系統(tǒng)的開發(fā)與追溯效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,10:13-15.

第6篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量；安全管理；危重患者

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作的核心[1]。危重患者是指病情嚴(yán)重、病譜廣、合并癥與并發(fā)癥多、病情變化性強(qiáng)、抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱、護(hù)理不良事件危害大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可存在于任何護(hù)理環(huán)節(jié)，檢測(cè)項(xiàng)目與內(nèi)容多，護(hù)理難度大，任務(wù)重。一旦療效不理想，易引起醫(yī)患糾紛，影響護(hù)理安全[2]。文獻(xiàn)資料表明，80%的危重患者護(hù)理未達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)在護(hù)理內(nèi)容遺漏、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位、護(hù)理個(gè)體化不足，護(hù)理質(zhì)量水平尚有提升空間。傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量安全管理采用季度考評(píng)為主要方法，是一種事后控制，溯源不易、對(duì)護(hù)理過程控制不易、監(jiān)督不易，給持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)造成了阻礙。為提高危重患者護(hù)理質(zhì)量安全管理水平，本院擬進(jìn)行全程護(hù)理環(huán)節(jié)管理，以患者為核心，進(jìn)行追蹤，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，評(píng)價(jià)各護(hù)理環(huán)節(jié)銜接是否到位，護(hù)理服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量是否滿足醫(yī)療需要，安全是否合乎高標(biāo)準(zhǔn)要求，最終獲得科學(xué)、先進(jìn)、可行的護(hù)理管理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 控制對(duì)象，為醫(yī)師下達(dá)病?；蛭Ｖ赝ㄖ⑨t(yī)囑危重患者，排除已經(jīng)死亡、轉(zhuǎn)院、自行住院患者。護(hù)理質(zhì)量安全管理人員入選條件：①護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)成員；②具有8年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長(zhǎng)；③主管護(hù)師以上職稱。共納入管理人員24名，年齡33～52歲、平均（45±7）歲，工齡10～33歲、平均（22.3±6.0）歲，學(xué)歷?？?例、本科22例、碩士1例，職稱主管護(hù)師15例、副主任護(hù)師8例、主任護(hù)師1例。2014年科室共收治危重患者1085例，22個(gè)科室，其中男614例、女471例，年齡30min～96歲、平均（55.2±22.8）歲。

1.2方法

1.2.1管理 采用生理死亡危險(xiǎn)評(píng)估量表（pediatric risk of mortality，PRISM）評(píng)價(jià)危重患者病情嚴(yán)重等級(jí)，自行設(shè)計(jì)危重患者護(hù)理質(zhì)量安全管理表（以下簡(jiǎn)稱質(zhì)量安全表），結(jié)合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范危重患者護(hù)理內(nèi)容，質(zhì)量安全表主要可分為檢查項(xiàng)目、存在問題、改進(jìn)建議、再評(píng)價(jià)四個(gè)部分。檢查項(xiàng)目共5個(gè)維度，主要包括：①病情管理，基本情況、診斷與既往史、作息進(jìn)食與排泄、陽(yáng)性體征、護(hù)理要點(diǎn)、藥物作用于不良反應(yīng)、觀察要點(diǎn)與常見并發(fā)癥、康復(fù)計(jì)劃；②風(fēng)險(xiǎn)管理，跌倒與墜床、燙傷凍傷與醫(yī)療器械傷、壓瘡、管路；③基礎(chǔ)護(hù)理，三短、三保持、四無(wú)、四及時(shí)、六潔；④?？谱o(hù)理，危重患者管理及護(hù)理常規(guī)、疾病基礎(chǔ)理論知識(shí)、儀器使用；⑤護(hù)理文書，入院評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄。

1.2.2管理內(nèi)容

1.2.2.1病房 ①查看、傳單元、床周圍、腕帶、安全警示標(biāo)示、隱私保護(hù)措施、手衛(wèi)生設(shè)施；②詢問患者感受，各類需求是否得到滿足；③儀器設(shè)備固定、設(shè)置，是否可保證患者安全；④患者病情、主要問題、潛在風(fēng)險(xiǎn)；⑤現(xiàn)場(chǎng)操作是否規(guī)范；⑥搶救時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行情況、配合情況、應(yīng)急能力。

1.2.2.2工作站 ①病歷記錄；②危急值、輸血、病情等護(hù)理記錄；③檢查、化驗(yàn)開立與執(zhí)行時(shí)間、回報(bào)時(shí)間；④護(hù)理評(píng)估與病情是否相符；⑤排班表是否合理。

1.2.2.3治療室 ①布局是否合理；②藥品放置是否合乎規(guī)范；③無(wú)菌藥品、一次性物品管理④搶救CHE內(nèi)藥品、儀器是否齊全，檢查頻次；⑤輸液與藥品不良反應(yīng)上報(bào)情況。

1.2.2.4污物間 ①醫(yī)療廢物處置情況；②清潔工具管理；③日常消毒清潔情況。

1.2.2.5休息區(qū) ①患者轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查陪同情況；②探視管理情況。

1.3觀察指標(biāo) 2014年第一、二、三、四季度，病情管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書5個(gè)維度總分。住院死亡率、住院感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用，P

2 結(jié)果

第一季度、第二季度、第三季度、第四季度病情管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書、合計(jì)評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

危重患者護(hù)理安全管理主要問題體現(xiàn)在：①制度問題，如危重患者評(píng)價(jià)不及時(shí)，輸液與藥品不良反應(yīng)上報(bào)不及時(shí)，高危藥品管理不科學(xué)；②患者管理，患者身份識(shí)別、查對(duì)落實(shí)效果不佳，危重患者跌倒、墜床安全防范措施不到位；③護(hù)理文書書寫不規(guī)范仍普遍存在；④醫(yī)院感染控制措施落實(shí)不到位，如感染患者隔離不到位、護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行率低、晨間護(hù)理質(zhì)量參差不齊、備用被罩不足與更換不及時(shí)等[3]。

全程追蹤管理法依托原有的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，分析危重癥患者救護(hù)路徑，對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，結(jié)果顯示第四季度，病情、風(fēng)險(xiǎn)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、護(hù)理文書、合計(jì)評(píng)分，高于第一季度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

但需注意的是，基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書評(píng)分存在波動(dòng)現(xiàn)象，應(yīng)將全程追蹤持續(xù)質(zhì)量管理作為常規(guī)護(hù)理管理方法，鞏固現(xiàn)有的成果。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）.2011，4.

第7篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室和同事們的支持幫助下，我以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，牢記“生命在你的手中”，認(rèn)真履行職責(zé)，刻苦勤奮工作，全面做好藥劑科安全工作，取得了良好的成績(jī)。下面，根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的安排和要求，就藥劑科安全工作情況向領(lǐng)導(dǎo)和同志們做如下匯報(bào)，如有不當(dāng)，請(qǐng)批評(píng)指正：

一、認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，樹立以人為本科學(xué)理念

我認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十精神，深刻領(lǐng)會(huì)以人為本的科學(xué)理念，明確人世間最寶貴的是生命。做好藥劑科安全工作，確保藥品安全，就是體現(xiàn)以人為本的科學(xué)理念，是創(chuàng)建“三好一滿意”醫(yī)院的必要條件。為此，我牢記“生命在你的手中”，認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)家藥品安全法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院藥品安全工作精神，高度樹立藥品安全意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任心和工作緊迫感，始終把藥品安全放在各項(xiàng)工作的首位，盡心盡職、兢兢業(yè)業(yè)，全面做好藥劑科安全工作，確保不發(fā)生藥品安全事故，切實(shí)維護(hù)廣大病人用藥安全。由于自己認(rèn)真努力做好藥品安全工作，使得醫(yī)院多年來(lái)沒有發(fā)生大的藥品安全事故，有效維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院又好又快發(fā)展。

二、加強(qiáng)科室管理，提高科室藥品安全管理水平

我們藥劑科共有職工XX名，負(fù)責(zé)醫(yī)院的全部藥品工作。為提高科室藥品安全管理水平，確保藥品安全，我組織藥劑科全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥劑科手冊(cè)》，要求藥劑科職工牢固掌握《藥劑科手冊(cè)》的具體內(nèi)容和藥品工作要求，并落實(shí)到日常具體工作中，使自己所做的每項(xiàng)藥品工作符合《藥劑科手冊(cè)》的要求，為做好藥品安全工作打下扎實(shí)牢固基礎(chǔ)。在學(xué)好《藥劑科手冊(cè)》，掌握藥品業(yè)務(wù)安全知識(shí)的同時(shí)，我還組織藥劑科全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院和藥劑科的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到自覺遵守醫(yī)院和藥劑科的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真做好藥品安全工作，確保了藥劑科工作全年運(yùn)轉(zhuǎn)正常，不發(fā)生藥品安全事故。

三、嚴(yán)格規(guī)范管理，確保藥品安全

要確保藥品安全，必須嚴(yán)格規(guī)范管理。我始終加強(qiáng)管理，要求藥劑科全體職工牢固樹立安全第一思想，嚴(yán)格執(zhí)行藥品安全操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，著重做好四方面工作。

一是采購(gòu)藥品必須為質(zhì)量合格的藥品。我加強(qiáng)采購(gòu)藥品的質(zhì)量管理，認(rèn)真做好藥品入庫(kù)驗(yàn)收工作，確保數(shù)量正確和質(zhì)量合格。要將藥品的名稱、單位、規(guī)格、劑型、廠牌數(shù)量進(jìn)行核對(duì)清點(diǎn)，對(duì)毒性藥品、品、、放射性藥品必須由兩人以上負(fù)責(zé)核對(duì)清點(diǎn)。要檢查藥品包裝、標(biāo)簽、說明書是否符合規(guī)定要求，藥品注冊(cè)商標(biāo)禁止使用未經(jīng)注冊(cè)的商標(biāo)，藥品要有批準(zhǔn)文號(hào)，同時(shí)批準(zhǔn)文號(hào)必須為藥監(jiān)部門統(tǒng)一規(guī)定的格式，藥品必須在有效期內(nèi)。經(jīng)檢查數(shù)量正確和質(zhì)量合格的藥品，統(tǒng)一貯存保管好。通過這些措施，我們藥劑科采購(gòu)的藥品均為質(zhì)量合格的藥品。

二是藥品調(diào)劑必須做到正確。要求藥劑科職工認(rèn)真審查處方的藥名、規(guī)格、劑量、用藥方法、相互作用及配伍禁忌，特殊管理的藥品必須按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，審方中如發(fā)現(xiàn)問題，必須請(qǐng)醫(yī)師修改后方可調(diào)配。調(diào)配藥名要認(rèn)真細(xì)致，確保發(fā)放到病人手中的藥品正確，質(zhì)量有保障。

三是用藥交代必須做到正確。向病人發(fā)放藥品時(shí)，藥劑科職工要再次認(rèn)真全面審核處方，逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品的藥品名稱、規(guī)格、劑量等是否一致，逐個(gè)檢查藥品的外觀質(zhì)量是否合格，核對(duì)取藥者的姓名，正確無(wú)誤后將藥品交與病人，同時(shí)詳細(xì)向病人交代如何用藥，讓病人明確，做到正確用藥。

四是為臨床藥學(xué)服務(wù)，確保病人用藥安全有效。要求藥劑科職工認(rèn)真為臨床藥學(xué)服務(wù)，一切從病人利益出發(fā)，從保障治療、及時(shí)提供藥品向參與治療轉(zhuǎn)變，協(xié)助醫(yī)師提高用藥水平，使病人合理、經(jīng)濟(jì)地用藥，以確保病人用藥安全有效。

四、目前存在的不足問題及整改措施

我認(rèn)真努力、刻苦勤奮工作，全面做好藥劑科安全工作，取得了良好的成績(jī)，獲得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的充分肯定，獲得廣大病人的滿意，但是與不斷發(fā)展的形勢(shì)相比，還是存在一定的不足問題，一是“生命在你的手中”的安全意識(shí)還不夠濃厚，《藥劑科手冊(cè)》的要求還沒有完全做到位；二是藥劑科安全工作還沒有完全符合精細(xì)化要求，有些管理欠科學(xué)和規(guī)范；三是藥品供應(yīng)中偶爾有供應(yīng)脫節(jié)現(xiàn)象。針對(duì)存在的不足問題，擬采取三項(xiàng)整改措施，一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力學(xué)好《藥劑科手冊(cè)》內(nèi)容，提高藥劑科職工的安全意識(shí)和業(yè)務(wù)技能，真正把“生命在你的手中”落實(shí)到每一項(xiàng)工作中，確保藥品安全；二是進(jìn)一步健全完善藥劑科工作制度，加強(qiáng)對(duì)藥品安全的檢查，注重工作細(xì)節(jié)，提高藥品安全管理的精細(xì)化水平，促進(jìn)藥品安全管理科學(xué)化和規(guī)范化；三是加強(qiáng)藥品采購(gòu)工作，加強(qiáng)與醫(yī)院各部門的聯(lián)系溝通，進(jìn)一步做好藥品采購(gòu)工作，減少藥品供應(yīng)中的脫節(jié)現(xiàn)象，滿足醫(yī)院用藥需要。

五、合理化建設(shè)性意見

第8篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

強(qiáng)化安全規(guī)范保證醫(yī)療管理水平

制度化、規(guī)范化管理是各項(xiàng)醫(yī)療工作正常有序開展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展的保障。通過健全和完善各項(xiàng)醫(yī)療工作制度，筑起一道嚴(yán)密的質(zhì)量、安全防線，使醫(yī)務(wù)人員能夠有法可依、有章可循，醫(yī)院整體管理狀態(tài)和服務(wù)水平能得到顯著提高[8]。因此，為不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全和質(zhì)量管理水平，主要從制度執(zhí)行、績(jī)效實(shí)施和手術(shù)監(jiān)控三方面，我院積極探索與實(shí)踐醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)章制度建設(shè)。制度執(zhí)行全員遵循，落實(shí)有力近年來(lái)，圍繞醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)主要做了以下幾項(xiàng)工作：修訂了全院《醫(yī)療制度匯編》，使醫(yī)療工作的每個(gè)環(huán)節(jié)均有法可依，有章可循；開展了主干醫(yī)療制度學(xué)習(xí)考核，全面強(qiáng)化了全院醫(yī)務(wù)人員的制度觀念和安全意識(shí)；落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量檢查講評(píng)制度，做到年有總結(jié)分析，季有講評(píng)通報(bào)，月有點(diǎn)評(píng)反饋，周有實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)控、系統(tǒng)分析、適時(shí)反饋和持續(xù)改進(jìn)；開展了系列醫(yī)療質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，如病歷書寫質(zhì)量講評(píng)、處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)技能比武等，提高了醫(yī)療實(shí)踐工作質(zhì)量?？?jī)效考核全面實(shí)施，成效明顯為促進(jìn)人才價(jià)值實(shí)現(xiàn)，我院形成一套以績(jī)效為主導(dǎo)的激勵(lì)機(jī)制，制定了新的績(jī)效管理辦法，引進(jìn)更為科學(xué)、客觀的績(jī)效考核理念，以最大績(jī)效為目的，引進(jìn)病例分型理念（CD型率），改變了過去以處罰為主、過程為主、效益為主的管理思路，轉(zhuǎn)變?yōu)橐约?lì)為主處罰為輔，結(jié)果為主過程為輔，效率為主效益為輔的心模式，并建立一套考核指標(biāo)體系，包括臨床、醫(yī)技、麻醉三大模塊和七個(gè)亞模塊，對(duì)科室進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控與季度考核相結(jié)合的方式考評(píng)，極大地調(diào)動(dòng)了全院人員的積極性，經(jīng)濟(jì)效益明顯[9]。手術(shù)管理全程監(jiān)控，規(guī)范有效針對(duì)我院外科專科醫(yī)院的特點(diǎn)，為了強(qiáng)化手術(shù)安全管理，努力做到：嚴(yán)格醫(yī)務(wù)人員的準(zhǔn)人管理，制定下發(fā)了《手術(shù)準(zhǔn)入制度》，對(duì)各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍進(jìn)行準(zhǔn)入管理；嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理，制定下發(fā)了《臨床技術(shù)管理規(guī)范》，規(guī)范了對(duì)二類醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理和三類臨床技術(shù)的申請(qǐng)嚴(yán)格把關(guān)；實(shí)施“手術(shù)分級(jí)管理”，將各種類型的手術(shù)按照難度大小進(jìn)行分類，嚴(yán)格控制各類患者的手術(shù)適應(yīng)癥；加強(qiáng)“手術(shù)環(huán)節(jié)管理”，如對(duì)于易發(fā)生“二進(jìn)宮”手術(shù)的病例，術(shù)前必須由科室組織全科術(shù)前討論，對(duì)病情做出全面診斷，術(shù)中必須嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)程，避免手術(shù)中的疏漏，術(shù)后必須及時(shí)做好動(dòng)態(tài)監(jiān)控，注意觀察病情變化。

注重思維創(chuàng)新改進(jìn)醫(yī)療管理方法

圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的特點(diǎn)規(guī)律與現(xiàn)實(shí)需要，我們加大管理創(chuàng)新力度，積極主動(dòng)地探索醫(yī)療安全管理工作新方法和新舉措，在重點(diǎn)、難點(diǎn)、熱點(diǎn)上增強(qiáng)了醫(yī)院在安全管理上破解難題能力。選準(zhǔn)重點(diǎn)，開展“缺陷分析”及時(shí)查找、分析及改進(jìn)缺陷，是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)，對(duì)持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平具有重要的作用。為此，我院選取醫(yī)療糾紛和高并發(fā)癥手術(shù)等病例進(jìn)行缺陷分析。比如，2008年先后發(fā)生8例ERCP治療嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)院立即組織院內(nèi)專家一起分析討論，尋找根源，在討論中對(duì)治療適應(yīng)癥形成共識(shí)。此后3年ERCP嚴(yán)重并發(fā)癥僅發(fā)生1例，取得良好效果。2010年，針對(duì)胰十二指腸切除術(shù)并發(fā)癥高的情況，開展了專題分析研討會(huì)，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在以后的手術(shù)中也達(dá)到了降低并發(fā)癥的目的。瞄準(zhǔn)難點(diǎn)，開展“課題研究”醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)、復(fù)雜工程，需要形成一套完整的管理體系和管理平臺(tái)。2010年，為探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的規(guī)律，我院向申康中心申報(bào)了以“基于病例分型理論的醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺(tái)構(gòu)建研究”為題的課題研究。試圖運(yùn)用病例分型理論，分析醫(yī)療安全現(xiàn)狀，明確影響醫(yī)療安全的危險(xiǎn)因子；通過專家咨詢和比較統(tǒng)計(jì)分析，確定醫(yī)療安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范；最后構(gòu)建醫(yī)療安全預(yù)警與控制信息管理平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療糾紛苗頭的采集分析和自動(dòng)提醒，盡早采取措施，達(dá)到降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的目的。把準(zhǔn)熱點(diǎn)，開展“專項(xiàng)調(diào)研”就我院自身而言，“醫(yī)療不良欠費(fèi)”、“二進(jìn)宮”手術(shù)等都是醫(yī)院當(dāng)前醫(yī)療安全管理的熱點(diǎn)問題[11]。為提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，我們針對(duì)“二進(jìn)宮”手術(shù)進(jìn)行了5年的回顧性統(tǒng)計(jì)調(diào)查分析，探討了“二進(jìn)宮”手術(shù)發(fā)生的手術(shù)類型、原因和特點(diǎn)，開展了針對(duì)性管理，并取得良好效果，二次手術(shù)發(fā)生率明顯下降。最近我們還對(duì)“醫(yī)療不良欠費(fèi)”開展專項(xiàng)調(diào)研，通過統(tǒng)計(jì)分析，尋找“醫(yī)療不良欠費(fèi)”發(fā)生的原因，并果斷采取有效措施，降低了醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少了醫(yī)院損失。

本文作者：樊震林涂平安楊晶程傳苗工作單位：上海東方肝膽外科醫(yī)院

第9篇：醫(yī)院質(zhì)量安全管理范文

我院是云南省唯一一家三級(jí)甲等腫瘤?？漆t(yī)院，實(shí)際開放床位1056張，年收治住院患者4萬(wàn)余人。護(hù)士共670人，學(xué)歷：碩士6人，本科314人，大專260人，中專90人；職稱：高級(jí)職稱15人，中級(jí)職稱145人，初級(jí)職稱510人。

2方法

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)的設(shè)立

我院在2008年成立了醫(yī)院的護(hù)理安全管理質(zhì)量委員會(huì)，下設(shè)各級(jí)護(hù)理專家10人，并在每個(gè)科成立了護(hù)理安全管理小組，一般設(shè)2~3名組員，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院及科室的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的排查，護(hù)理安全的質(zhì)量控制，護(hù)理安全事件的上報(bào)和督查護(hù)理不良事件的分析及整改。護(hù)理安全管理質(zhì)量委員會(huì)對(duì)護(hù)理部負(fù)責(zé)，科室安全管理小組對(duì)科室負(fù)責(zé)，實(shí)行三級(jí)管理，各司其職。

2.2風(fēng)險(xiǎn)因素分析

2.2.1護(hù)士因素

目前很多醫(yī)院腫瘤科以及大部分腫瘤醫(yī)院護(hù)理人員配置不足，達(dá)不到國(guó)家要求的護(hù)士與床位比。我院護(hù)士人床比也較低，近幾年在大量擴(kuò)充臨床護(hù)理人員，新護(hù)士較多。新護(hù)士腫瘤?？浦R(shí)缺乏，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，?？撇僮骷寄懿皇炀?，對(duì)腫瘤治療及相應(yīng)的并發(fā)癥缺乏足夠的了解，應(yīng)變能力差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理異常問題；同時(shí)，年輕護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、觀察不細(xì)致易導(dǎo)致潛伏的安全隱患增多。

2.2.2患者因素

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，病人的維權(quán)意識(shí)在不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療或護(hù)理工作稍有意見，就引發(fā)糾紛；部分晚期腫瘤患者對(duì)病情發(fā)展多有負(fù)面看法，對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度不高，以致不愿將自己的不良情緒及身體的不適告知醫(yī)護(hù)人員導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在癌癥的診斷和治療過程中，患者往往面臨復(fù)雜的心理問題，其中抑郁是最常見的心理問題。有的腫瘤病人缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，產(chǎn)生巨大心理壓力，甚至輕生；有的因經(jīng)濟(jì)問題產(chǎn)生嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)。

2.2.3管理因素

風(fēng)險(xiǎn)缺乏預(yù)見性，制度不完善，核心制度落實(shí)不到位，查對(duì)不嚴(yán)，交接班不認(rèn)真；技術(shù)操作流程不健全，有的沒有嚴(yán)格按照制度和操作規(guī)程辦事，護(hù)理記錄不到位；缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，不明確自己的權(quán)利和義務(wù)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，特別是實(shí)行“舉證倒置”制度后致投訴發(fā)生時(shí)自己處于被動(dòng)地位；護(hù)理工作量大、工作繁瑣，使護(hù)士身心疲憊而致工作疏忽。

2.3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)預(yù)案和制度的制定

通過上述原因的分析和護(hù)理安全管理質(zhì)量委員會(huì)的不斷修訂和完善，我院共制定了護(hù)理安全管理制度38個(gè)，護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案共34個(gè)，全院護(hù)士依照相關(guān)制度執(zhí)行，在一定程度上做到護(hù)士有章可循。

2.4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施

2.4.1加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及“三專”訓(xùn)練，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)“三專”訓(xùn)練，即?？浦R(shí)、?？评碚?、?？萍寄苡?xùn)練。

醫(yī)院采取分層級(jí)培訓(xùn)的方法對(duì)各層級(jí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，強(qiáng)化護(hù)士腫瘤?？浦R(shí)的培訓(xùn)，包括經(jīng)外周中心靜脈置管、造口傷口、放化療等知識(shí)的培訓(xùn)，以提高護(hù)士自我能力的培養(yǎng)，減小因護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)不夠引起的護(hù)理安全事件的發(fā)生。同時(shí)，護(hù)理部組織護(hù)理專家對(duì)全院護(hù)士每年至少進(jìn)行4次的護(hù)理安全教育及考核，對(duì)新進(jìn)護(hù)士再加強(qiáng)入科前培訓(xùn)及考核，外出進(jìn)修護(hù)士必須回院進(jìn)行講課等方式強(qiáng)化全體護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.4.2護(hù)理崗位實(shí)行“三化”，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理

“三化”即護(hù)理崗位固定化，護(hù)理內(nèi)容個(gè)體化，全程護(hù)理人性化。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院的腫瘤?？铺厣?，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了崗位劃分，將全院護(hù)士分為N1至N5級(jí)護(hù)士，對(duì)不同的護(hù)理崗位進(jìn)行崗位說明，護(hù)士按照自己的崗位工作。同時(shí)，每個(gè)科室按照自己的?？铺厣?，制定各個(gè)科室自己的前5個(gè)疾病的護(hù)理常規(guī)、護(hù)理健康教育、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理儀器操作、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容，對(duì)不同的病人提供最專業(yè)的護(hù)理。此外，加強(qiáng)醫(yī)院各科室專科護(hù)士的培養(yǎng)，在近3年醫(yī)院共培養(yǎng)各種類型?？谱o(hù)士共69名，大量的?？谱o(hù)士在科室起到指導(dǎo)及示范保障作用，加速了腫瘤?？谱o(hù)理的發(fā)展。

2.4.3抓好“三重點(diǎn)”預(yù)防，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)

“三重點(diǎn)”即重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)病人、重點(diǎn)觀察。醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量委員會(huì)及護(hù)理安全管理小組重點(diǎn)工作就是對(duì)上述3個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量監(jiān)督和控制，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)運(yùn)用護(hù)理管理工具對(duì)事件進(jìn)行分析討論，對(duì)暴露的問題，及時(shí)修訂護(hù)理安全預(yù)案和制度。同時(shí)，所有科室采取雙夜班制，護(hù)士新老搭配制，護(hù)士傳幫帶制度，在一定程度上規(guī)避的因人力資源引起的護(hù)理安全事件。

2.4.4護(hù)理管理做到“三到位”，完善護(hù)理安全監(jiān)控體系“三到位”即職責(zé)到位、制度到位、監(jiān)控到位。

醫(yī)院及科室嚴(yán)格按制度辦事，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，使護(hù)理工作有章可循，依法實(shí)施，以保證各項(xiàng)護(hù)理措施及時(shí)準(zhǔn)確得到落實(shí)。成立院、科二級(jí)質(zhì)量管理及安全管理組織，定人負(fù)責(zé)，定期督促檢查護(hù)理質(zhì)量及安全工作。護(hù)理部及院紀(jì)委定期到科室發(fā)放問卷調(diào)查表，科室護(hù)士及醫(yī)生滿意度調(diào)查表，并征求病人、護(hù)士、醫(yī)院反饋意見，對(duì)反饋存在的問題進(jìn)行及時(shí)整改，將護(hù)理隱患降到最低。

3結(jié)果

全院護(hù)理安全事件上報(bào)逐年增加，2013年全年共206例，科室已經(jīng)形成主動(dòng)積極上報(bào)護(hù)理安全事件的意識(shí)。同時(shí)，全院所有科室每個(gè)月均利用了護(hù)理管理工具對(duì)護(hù)理事件進(jìn)行分析。患者滿意度調(diào)查、醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查均大幅提升，全年全院各項(xiàng)滿意度均保持在90%以上。在全院護(hù)士的共同努力下，我院全部病區(qū)均通過云南省衛(wèi)生廳的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的驗(yàn)收，為患者提供全程的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

4討論