個(gè)體化健康教育的方法精選(九篇)

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第1篇：個(gè)體化健康教育的方法范文

[關(guān)鍵詞]吸毒人群；艾滋病個(gè)體化健康教育

本組實(shí)驗(yàn)中入組40例吸毒人群，研究課題是吸毒人群艾滋病個(gè)體化健康教育的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

從本研究所隨機(jī)選擇40例吸毒人群，時(shí)間2018年7月初～2019年6月底，回顧性分析，均知情同意，男女比例是30∶10，年齡23～58歲，中位年齡26.5歲。

1.2方法

均開展艾滋病個(gè)體化健康教育：利用問卷調(diào)查，了解吸毒人群一般情況，涉及性行為、吸毒行為、艾滋病相關(guān)行為、艾滋病相關(guān)知識(shí)、艾滋病相關(guān)態(tài)度等，調(diào)查時(shí)間是教育前、教育后。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，為2～4名吸毒人群實(shí)施個(gè)體化、面對(duì)面健康教育，共計(jì)2次教育，間隔時(shí)間1～3天，圍繞艾滋病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行，包括預(yù)防措施，應(yīng)根據(jù)吸毒人群特點(diǎn)，開展針對(duì)性講解，耐心回答問題[1-3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文綜合分析了入組吸毒人群計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，分別行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，計(jì)算數(shù)據(jù)過程中使用SPSS19.0軟件，表示方式分別是（x±s）、百分率（%），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2結(jié)果

教育后對(duì)比教育前，艾滋病知識(shí)得分情況、對(duì)艾滋病態(tài)度均明顯提高，差異明顯，P＜0.05。

第2篇：個(gè)體化健康教育的方法范文

1．1健康教育方法

1．1．1對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)集中健康教育。

1．1．2干預(yù)組采用社區(qū)個(gè)體化健康教育。成立健康教育小組，小組成員由社區(qū)護(hù)士6人、社區(qū)醫(yī)生2人、綜合醫(yī)院資深醫(yī)生護(hù)士各1人，共10人組成。健康教育方案的制訂由醫(yī)院資深醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。②建立健康檔案，入戶評(píng)估患者的情況。如糖尿病患者的臨床癥狀，患者的姓名、性別、年齡、性格、心理狀況、家庭情況等。根據(jù)每位患者的具體情況制訂相應(yīng)的健康教育方式，并印制成冊(cè)。每月2次上門訪視，進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，并根據(jù)病情動(dòng)態(tài)變化隨時(shí)調(diào)整健康教育方式。③實(shí)施個(gè)體化健康教育內(nèi)容。向糖尿病患者及家庭成員反復(fù)多次講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，如概念、病因、治療及并發(fā)癥等;指導(dǎo)患者正確服藥，如口服藥的種類、作用特點(diǎn)、服藥方法及不良反應(yīng)，不能私自增減藥和換藥停藥，掌握胰島素的正確注射部位及方法，學(xué)會(huì)低血糖反應(yīng)的緊急處理措施;指導(dǎo)患者合理飲食，因?yàn)楹侠盹嬍呈强刂蒲堑幕A(chǔ)［5］;指導(dǎo)患者合理適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，讓患者知道運(yùn)動(dòng)的重要性。對(duì)患者定期進(jìn)行個(gè)體化一對(duì)一的心理護(hù)理。由于糖尿病病程長(zhǎng)，病情反復(fù)，患者易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對(duì)糖尿的的病情轉(zhuǎn)歸有著消極的影響［6］。

告知患者糖尿病雖是終身性疾病，但只要治療正確，控制好血糖，就能減少并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命。指導(dǎo)配偶或家屬給予情感支持，共同幫助患者有效控制病情。Samuel－HodgeCD［7］等提出，向家庭成員尋求幫助是有效控制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的重要因素。社區(qū)健康教育應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)、長(zhǎng)期、多途徑反復(fù)教育，以利于遵醫(yī)行為的建立及血糖控制。柴秀琴等［8］發(fā)現(xiàn)，教育次數(shù)和遵醫(yī)行為、血糖控制效果成正比。根據(jù)老年人記憶力差、難以堅(jiān)持治療、病情易反復(fù)及生活習(xí)慣不易改變的特點(diǎn)，利用各種機(jī)會(huì)進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。劉文織［9］認(rèn)為隨著人性化護(hù)理及優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的不斷推廣，老年人的身心健康與社會(huì)支持有關(guān)。因此，健康教育要擴(kuò)大到患者的家庭成員，讓家庭的每一位成員真正參與到糖尿病的防治中，以激勵(lì)患者治療疾病的信心。同時(shí)鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，放松心情。

1．2評(píng)價(jià)指標(biāo)2組干預(yù)8個(gè)月后觀察患者的血糖指標(biāo)，包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c);血壓(1mmHg=0．133kPa)的比較;患者干預(yù)后糖尿病有關(guān)知識(shí)掌握程度比較。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．12組干預(yù)前后血糖指標(biāo)及血壓變化比較見表1。由表1可見，2組干預(yù)后FPG、2hPG、HbA1c、收縮壓、舒張壓均較本組干預(yù)前明顯改善(P＜0．05)，且干預(yù)組改善更明顯(P＜0．05)。

2．22組干預(yù)后糖尿病知識(shí)掌握率比較見表2。由表2可見，干預(yù)組的病因知曉、預(yù)防知曉、用藥方法知曉、并發(fā)癥知曉等糖尿病知識(shí)掌握率均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。

3討論

老年糖尿病是一種特殊的慢性疾病，患者多散居在家庭及社區(qū)，需要長(zhǎng)期自主綜合治療。健康教育作為糖尿病治療的基本措施，在其綜合治療中發(fā)揮了重要作用。而社區(qū)健康教育作為醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù)尤顯重要。但常規(guī)社區(qū)集中健康教育針對(duì)老年糖尿病患者文化程度偏低、記憶力差、對(duì)疾病管理能力差等特點(diǎn)，不能做到有的放矢及因人而異，患者在接受相關(guān)健康教育時(shí)存在很大的差異。因此，開展個(gè)體化社區(qū)健康教育方式尤為重要。本研究表明，社區(qū)個(gè)體化健康教育的實(shí)施對(duì)老年糖尿病疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要作用。與采用常規(guī)社區(qū)集中健康教育的對(duì)照組患者比較，社區(qū)個(gè)體化健康教育患者的FPG、2hPG、HbA1c、收縮壓、舒張壓改善更為明顯(P＜0．05)，對(duì)糖尿病及相關(guān)知識(shí)的掌握度明顯增加(P＜0．05)。

表明個(gè)體化靈活多樣的社區(qū)健康教育模式更能充分調(diào)動(dòng)患者對(duì)疾病的治療信心，能讓患者積極主動(dòng)參與每一次解決問題的目標(biāo)與計(jì)劃，有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，規(guī)范患者的遵醫(yī)行為，提高治療效果及患者的生命質(zhì)量。讓老年糖尿病患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)更深入，增加自護(hù)意識(shí)，使患者擺脫對(duì)糖尿病的恐懼和憂慮，使患者明白只要病情控制良好，可正常工作和生活，不影響壽命。健康教育是糖尿病防治的必要措施，通過社區(qū)健康教育來控制糖尿病對(duì)人類的危害是今后的主要發(fā)展方向［10］。

第3篇：個(gè)體化健康教育的方法范文

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿??；跟進(jìn)式；健康教育；護(hù)理體會(huì)

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，其患病率隨著年齡增高而升高［1］。調(diào)查顯示2007～2008年我國(guó)60歲以上老年人糖尿病患病率在20%以上，且年齡每增加10歲患病率增加68%［2］。由于老年患者年齡大，記憶力及聽力下降、反應(yīng)問題和行動(dòng)遲緩、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，在治療護(hù)理過程中存在一定的困難和特殊性。我們通過對(duì)2010年3月至2011年7月從我科出院的60名老年糖尿病患者電話隨訪，進(jìn)行個(gè)體化的健康教育和護(hù)理干預(yù)，觀察其對(duì)糖尿病知識(shí)掌握程度、自我管理能力及血糖控制效果的影響，深刻體會(huì)到出院后跟進(jìn)式的個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)對(duì)取得良好的治療效果至關(guān)重要，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1研究對(duì)象所有病例均來自我科2010年3月至2011年7月出院的65歲以上老年糖尿病患者，其中男91例，女29例，平均年齡（74.5±8.9）歲，糖尿病病史2個(gè)月至40年。所有人員在身高、體重、腰圍、吸煙及飲酒史、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等方面無明顯差異。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②意識(shí)清楚、思維正常、可以進(jìn)行語(yǔ)言溝通、無嚴(yán)重的心肝腎功能不全、重度感染及糖尿病急性并發(fā)癥。

2方法

2.1所有患者住院期間均建立健康檔案，進(jìn)行常規(guī)的治療、護(hù)理、糖尿病知識(shí)宣教和出院指導(dǎo)。

2.2入、出院時(shí)分別由責(zé)任護(hù)士在詢問患者后填寫《糖尿病健康教育調(diào)查表》，了解患者對(duì)于糖尿病臨床表現(xiàn)、自然進(jìn)程、并發(fā)癥預(yù)防、需要戒煙限酒控制體重等基礎(chǔ)知識(shí)、血糖控制目標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)治療措施、體育鍛煉原則、口腔和足部皮膚護(hù)理技巧、自我血糖監(jiān)測(cè)方法及便攜式血糖儀的使用、口服降糖藥物的注意事項(xiàng)、胰島素注射技術(shù)及合理使用、發(fā)生低血糖或急性應(yīng)激情況的應(yīng)對(duì)辦法等問題的掌握情況。

2.3出院后要求患者每周至少監(jiān)測(cè)1d5點(diǎn)血糖（空腹、三餐后及睡前），每月1次電話隨訪，由住院期間的護(hù)士長(zhǎng)或總責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)了解本月內(nèi)患者的血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥及家庭支持等狀況，完善上述調(diào)查表的同時(shí)，根據(jù)每位患者的具體問題，采取個(gè)體化教育及護(hù)理干預(yù)。每3個(gè)月1次強(qiáng)化指導(dǎo)，鞏固相關(guān)糖尿病知識(shí)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康及護(hù)理指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者隨時(shí)電話咨詢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并于每個(gè)階段性目標(biāo)實(shí)現(xiàn)后，結(jié)合患者血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者及家屬樹立信心，增加依從性。

2.4提醒患者每3個(gè)月復(fù)查1次靜脈空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，1年后與糖尿病知識(shí)掌握情況評(píng)分一起作為衡量出院后跟進(jìn)式個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3結(jié)果

采用上述跟進(jìn)式的個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)1年后，所有患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度及自我管理能力均大幅度提高，血糖水平控制良好。

4體會(huì)

糖尿病是一種慢性終生性疾病，迄今為止，尚無根治方法，但是可以預(yù)防和控制［3］。糖尿病的控制不是傳統(tǒng)意義上的單純治療，而是系統(tǒng)的管理，也就是說糖尿病患者的行為和自我管理能力是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵。老年糖尿病患者的理解力、記憶力及動(dòng)手能力均較差，性格又往往更固執(zhí)，積極面對(duì)疾病和有效自我控制是相對(duì)比較困難的，并且更易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒［4］。因此，追蹤隨訪和個(gè)體化的健康教育對(duì)這類人群更為必要。

電話隨訪方便快捷，對(duì)行動(dòng)不便的老年人更為適用。由患者住院期間的護(hù)士長(zhǎng)或總責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)每月1次的隨訪和每3個(gè)月1次的強(qiáng)化指導(dǎo)，能保證記錄的連貫性與完整性，也更能根據(jù)每個(gè)老人的特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提供個(gè)體化的系統(tǒng)教育、輔導(dǎo)、糾錯(cuò)、督促及建議，幫助或指導(dǎo)患者就不同問題與相關(guān)醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師及家屬進(jìn)行溝通解決。

我們?cè)谶M(jìn)行出院后跟進(jìn)式的個(gè)體化健康教育及護(hù)理干預(yù)過程中，注意總結(jié)每個(gè)老年糖尿病患者的性格、心理及疾病特點(diǎn)，采取多種形式的教育方式，循序漸進(jìn)、由淺入深的指導(dǎo)。盡可能使用老年人熟悉的語(yǔ)言，重點(diǎn)突出，語(yǔ)速適中，熱情講解，耐心示教，反復(fù)強(qiáng)化，以使患者充分領(lǐng)會(huì)并熟練掌握受教內(nèi)容。同時(shí)，努力培養(yǎng)相互尊重、相互信任的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)造寬松和諧的教育氛圍，注重對(duì)患者每個(gè)階段性進(jìn)一步給予充分的肯定、贊揚(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高后續(xù)治療依從性，取得了滿意的效果，獲得醫(yī)生、患者及家屬的多重肯定。

參考文獻(xiàn)

［1］《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：94-95.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，紀(jì)立農(nóng)，等.中國(guó)2型糖尿病防治指南.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011，3.

第4篇：個(gè)體化健康教育的方法范文

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化健康教育；婦科疾??； 遵醫(yī)行為；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）03-134-03

婦科疾病在臨床上屬于一種“頑疾”，雖然不會(huì)給女性患者帶來生命威脅，但是會(huì)增加女性患者心理的負(fù)擔(dān)，降低女性患者之幸福健康指數(shù)。做好婦科護(hù)理工作有益于促進(jìn)婦科患者疾病的康復(fù)與治療[1]。為了進(jìn)一步探討個(gè)體化健康教育在婦科護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)2012年4月～2013年7月我院收治的124例婦科住院患者進(jìn)行對(duì)比研究，取得了不錯(cuò)的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料為2012年4月～2013年7月我院收治的124例婦科住院患者，患者年齡28～58歲，平均（43.6±2.3）歲；患者病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)14個(gè)月，平均（6.7±1.8）個(gè)月。子宮肌瘤患者56例，卵巢囊腫患者40例，異位妊娠患者20例，其他8 例；行腹腔鏡手術(shù)患者30例，行開腹手術(shù)患者80例，行陰式子宮切除術(shù)患者14例。

1.2 方法

對(duì)本組資料隨機(jī)分成研究組（62例）與對(duì)照組（62例），研究組實(shí)施個(gè)體化健康教育方法，對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法，比較與分析兩組護(hù)理效果。

1.2.1 個(gè)體化健康教育方法 研究組患者在入院以后，除了依據(jù)常規(guī)給予發(fā)放與簽訂護(hù)士與患者的溝通書之外，主管護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真指導(dǎo)患者詳細(xì)填寫《個(gè)體化健康教育需求評(píng)估表》。這張表的評(píng)估內(nèi)容主要是患者的文化學(xué)歷程度、已往生育史、已往疾病史、既往手術(shù)史；婦科疾病診斷情況； 患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)度；患者關(guān)心的問題等?；颊咴敿?xì)填寫完畢此表以后，主管護(hù)士就要針對(duì)評(píng)估表的具體給予認(rèn)真分析，同時(shí)跟主管醫(yī)生做好溝通工作，詳細(xì)制定個(gè)體化的健康教育護(hù)理計(jì)劃與相關(guān)措施[2]。

可以根據(jù)婦科患者在住院之不同時(shí)期，結(jié)合其實(shí)際護(hù)理需求，認(rèn)真給予做好教育與指導(dǎo)工作：（1）入院指導(dǎo)：患者入院初期，要給予介紹住院相關(guān)注意事項(xiàng)，盡快協(xié)助患者與其家屬了解與掌握住院的環(huán)境，從而消除他們心中的陌生感[3]；（2）入院宣教：詳細(xì)制定出常見的臨床婦科疾病相關(guān)的健康教育資料；認(rèn)真向患者介紹自身所患疾病之病因、病理、臨床主要表現(xiàn)、診斷與治療方式等相關(guān)知識(shí)[4]，使患者對(duì)自身疾病及疾病治療之意義具有較深的認(rèn)識(shí)；（3）術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)：患者實(shí)施手術(shù)之前，要再次對(duì)患者給予全面的評(píng)估，不斷鼓勵(lì)或引導(dǎo)患者提問，將自己內(nèi)心的想法如實(shí)地表達(dá)出來。護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者內(nèi)心之想法、實(shí)際需要、疾病情況給予提供明確的指導(dǎo)。運(yùn)用比較通俗的語(yǔ)言向患者再次講解手術(shù)之名稱與手術(shù)過程，重點(diǎn)解釋患者術(shù)前準(zhǔn)備之內(nèi)容與時(shí)間，以及需要患者密切配合之注意事項(xiàng)[5]。（4）術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)：患者做好手術(shù)之后，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者身心存在異常的情況，則要給予及時(shí)疏導(dǎo)。向患者介紹術(shù)后可能出現(xiàn)的不適應(yīng)現(xiàn)象，努力幫助與指導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，努力應(yīng)對(duì)不適[5]。（5）做好出院指導(dǎo)：護(hù)理人員要在患者常規(guī)出院指導(dǎo)之基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的疾病情況、實(shí)施手術(shù)的方式、心理需求、患者家庭情況等給患者做好出院宣教與指導(dǎo)工作[6]。

1.2.2 常規(guī)健康教育方法 患者入院以后，護(hù)理人員向患者發(fā)放《護(hù)患溝通書》，向患者介紹主治醫(yī)生以及醫(yī)院相關(guān)情況，同時(shí)講解在住院期間需要注意的一些事項(xiàng)以及常規(guī)的術(shù)前與術(shù)后的注意事項(xiàng)?；颊叱鲈簳r(shí)給予常規(guī)宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

從下面3個(gè)方面來比較兩組患者的護(hù)理效果：（1）患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的掌握情況；（2）患者的各種遵醫(yī)行為；（3）患者對(duì)護(hù)理人員工作之滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)方法

（1）在患者術(shù)后出院之前安排專門護(hù)理人員運(yùn)用《健康教育效果評(píng)價(jià)表》對(duì)患者給予現(xiàn)場(chǎng)提問的方式，以掌握患者對(duì)自身疾病有關(guān)知識(shí)之掌握情況。（2）運(yùn)用醫(yī)護(hù)評(píng)價(jià)方式以及出院后電話隨訪的方式來調(diào)查掌握患者的遵醫(yī)行為。（3）患者認(rèn)真填寫《住院婦科患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理，采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

研究組患者對(duì)疾病知識(shí)的有效掌握率為82.3%，顯著高于對(duì)照組（P

2.2 兩組患者遵醫(yī)行為比較

研究組患者有效遵醫(yī)率為91.9%，顯著高于對(duì)照組（P

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度比較

研究組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率為96.8%，顯著高于對(duì)照組（P

3 討論

健康教育在婦科護(hù)理工作中扮演著十分重要的角色。采用有步驟、有計(jì)劃地開展健康宣教活動(dòng)，可以影響或改善患者各種對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響的行為，從而促進(jìn)患者健康狀態(tài)以及疾病的康復(fù)[8]。對(duì)于婦科手術(shù)患者而言，由于受到生育功能、器官損傷、性生活質(zhì)量等多種特殊因素的影響，更是需要專業(yè)護(hù)理、健康教育的指導(dǎo)。

如今，國(guó)外在婦科臨床護(hù)理工作比較注重個(gè)體化健康教育，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予制定出富有個(gè)性的個(gè)體化健康教育方案，通過跟患者的交流，可以減少患者的各種顧慮以及減輕患者的心理焦慮與壓力[9]。而個(gè)體化健康教育在國(guó)內(nèi)起步比較晚，有待進(jìn)一步研究與應(yīng)用。在本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于同一種疾病以及同一種治療方案，由于不同的患者存在不同的生理感受，而獲得的臨床治療效果不一樣。所以，應(yīng)該結(jié)合患者個(gè)體的實(shí)際情況，有計(jì)劃地開展健康教育實(shí)施計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者可以積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理以促進(jìn)患者盡早康復(fù)[10-12]。需要說明的是，實(shí)施個(gè)體化健康教育，除了要加強(qiáng)常規(guī)臨床治療與常規(guī)護(hù)理工作以外，還需要護(hù)理人員在婦科患者住院不同時(shí)期跟患者做好溝通、交流與指導(dǎo)工作，積極建立良好的護(hù)患關(guān)系[13]。本組研究顯示，研究組患者對(duì)疾病知識(shí)的有效掌握率、遵醫(yī)行為的有效遵醫(yī)率、對(duì)護(hù)理工作的滿意率等方面都顯著高于對(duì)照組（P

綜上所述，個(gè)體化健康教育方式運(yùn)用在婦科患者護(hù)理工作中，有益于建立融洽的、和諧的“醫(yī)護(hù)患”關(guān)系，提高護(hù)理效果，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣與應(yīng)用。

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第5篇：個(gè)體化健康教育的方法范文

高血壓是一種常見的慢性病，是導(dǎo)致發(fā)生心腦血管疾病的重要因素，嚴(yán)重者導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥。發(fā)病與年齡具有一定關(guān)系，年齡越大，患者的發(fā)病率就越高。延續(xù)護(hù)理指的是患者出院后，醫(yī)護(hù)人員通過采用家訪、電話等形式繼續(xù)進(jìn)行互動(dòng)[1]。筆者對(duì)我院選取的49例高血壓患者采取個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，對(duì)其給患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院2012年1月～2013年3月收治的97例高血壓患者作為臨床研究對(duì)象，按照住院尾號(hào)的偶數(shù)將其分為觀察組（49例）和（48例）對(duì)照組，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，觀察組：男26例，女23例，年齡21～79歲，平均年齡（56.8±5.1）歲；對(duì)照組：男27例，女21例，年齡22～80歲，平均年齡（57.2±5.5）歲。排除患有嚴(yán)重心肌梗死、腦卒中以及意識(shí)障礙等患者。兩組患者的年齡、性別等資料方面對(duì)比無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，患者出院后，告知患者正確飲食習(xí)慣、生活方式以及用藥方法等；觀察組患者給予個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，主要包括以下干預(yù)措施。

1.2.1制定健康教育手冊(cè) 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)，并與醫(yī)院高血壓患者的具體管理實(shí)踐相結(jié)合，咨詢相關(guān)專家后，由專家確定健康教育內(nèi)容。

1.2.2建立延續(xù)護(hù)理小組 選擇具有10年以上急診工作經(jīng)驗(yàn)、2年以上護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)以及溝通、表達(dá)、協(xié)調(diào)能力較好的護(hù)理人員，主要培訓(xùn)個(gè)體化延續(xù)護(hù)理理念、電話隨訪、家庭訪視以及高血壓健康教育等內(nèi)容，結(jié)束培訓(xùn)后，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行考核。

1.2.3患者出院指導(dǎo) 延續(xù)護(hù)理小組人員給予患者出院指導(dǎo)，并填寫健康資料評(píng)估表，使用24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者血壓進(jìn)行檢測(cè)，并教會(huì)患者監(jiān)測(cè)方法，如24h內(nèi)出現(xiàn)特殊情況，則要詳細(xì)記錄，如準(zhǔn)確記錄患者的排便時(shí)間、情緒激動(dòng)時(shí)間。

1.2.4制定個(gè)體化健康教育方法[2] 患者入院后，延續(xù)護(hù)理小組人員將患者的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀與患者特殊情況記錄本回收查看，對(duì)患者的動(dòng)態(tài)血壓值和特殊情況記錄本進(jìn)行檢查分析，與健康教育手冊(cè)相結(jié)合，制定出個(gè)體化的健康教育方法。

1.2.5電話隨訪 對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪時(shí)，主要對(duì)患者個(gè)體化健康教育內(nèi)容的實(shí)施情況進(jìn)行詳細(xì)詢問了解，如患者的服藥依從性、血壓情況等。

1.2.6家庭訪視 患者出院10d后，延續(xù)護(hù)理小組對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視，護(hù)理人員攜帶水銀柱式血壓計(jì)測(cè)量患者血壓；如患者存在心理問題，則給予患者心理疏導(dǎo)。

1.2.7復(fù)診 3個(gè)月后患者復(fù)診，護(hù)理人員將生存質(zhì)量表發(fā)放給患者，患者填寫后收回。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察，生存質(zhì)量主要包括生理機(jī)能（PF）、生理職能（RE）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）等方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

第6篇：個(gè)體化健康教育的方法范文

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者在治療過程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也由過去的單純治療轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r(shí)要得到良好的心理護(hù)理，而個(gè)體化健康教育作為婦科護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是病房整體護(hù)理的延伸和補(bǔ)充，極大程度上體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)“以病人為中心”的理念[1]。本研究主要以我院2012年1月至2013年1月收治的120例婦科患者為研究對(duì)象，分析了在婦科護(hù)理中實(shí)施個(gè)體化健康教育的臨床效果。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月至2013年1月收治的120例婦科患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合相應(yīng)婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②年齡18～60歲；③不合并有精神心理性疾病者；④不合并有其他可能影響本研究結(jié)果的疾??；⑤患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女；②合并有心、肝、腎功能障礙者；③有高血壓、糖尿病等慢性疾病史者；④合并有精神及心理性疾病者；⑤合并有其他可能影響本研究結(jié)果的疾病者；⑥有手術(shù)禁忌癥者。符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的共120例。

按照隨機(jī)的原則將研究對(duì)象分為兩組，各60例。其中試驗(yàn)組年齡19～50歲，平均年齡（40.6±5.8）歲；體重42～66kg，平均（51.5±5.3）kg；子宮肌瘤患者26例，卵巢囊腫患者18例，不孕癥患者10例，異位妊娠患者6例。對(duì)照組年齡20～48歲，平均年齡（39.4±6.5）歲；體重43～65kg，平均（52.0±4.9）kg；子宮肌瘤患者23例，卵巢囊腫患者17例，不孕癥患者15例，異位妊娠患者5例。兩組患者的基線資料具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組術(shù)前1天由麻醉師和手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行常規(guī)訪視，包括：對(duì)患者血常規(guī)、尿常規(guī)，心、肝、腎等重要器臟功能的檢查以及心電圖的監(jiān)視等；試驗(yàn)組術(shù)前1天由麻醉師常規(guī)訪視，而手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者個(gè)體化健康教育。具體如下：

1）術(shù)前一天，手術(shù)室責(zé)任護(hù)士與患者接觸，作自我介紹；了解術(shù)前患者的身心狀況，聽取患者的意見和要求；告知患者進(jìn)行手術(shù)的必要性；選擇全身麻醉的目的及注意事項(xiàng)，介紹全身麻醉的方式，進(jìn)行健康宣教，以緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。

2）針對(duì)患者表現(xiàn)出的不同心理狀態(tài)制訂心理疏導(dǎo)計(jì)劃。①對(duì)焦慮、恐懼者主要采用真誠(chéng)的語(yǔ)言與其交談，啟發(fā)患者講述自己的顧慮和心理需要及期望；并以溫和的語(yǔ)氣與患者講解有關(guān)手術(shù)的過程、麻醉方式及麻醉蘇醒時(shí)可能出現(xiàn)的一些不適；向患者說明手術(shù)前一些必要性介入性操作，使患者有一定的思想準(zhǔn)備，使之產(chǎn)生陳述性記憶，提高患者的心理閥值，不致因全身麻醉蘇醒時(shí)的刺激而出現(xiàn)躁動(dòng)等不良反應(yīng)。②對(duì)于心理素質(zhì)較穩(wěn)定、知識(shí)較豐富（特別是對(duì)醫(yī)療知識(shí)有一定了解的）的患者，向其介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)人員及麻醉師的素質(zhì)等；使患者消除緊張不安心理，產(chǎn)生安全感、信任感，主動(dòng)配合完成手術(shù)麻醉過程。

3）患者進(jìn)入手術(shù)室后要在麻醉誘導(dǎo)前再次告訴患者麻醉后蘇醒期的感覺以及拔管時(shí)的不適，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，配合麻醉師的處理。

4）心理干預(yù)，主要是采取放松療，相關(guān)護(hù)理人員需要針對(duì)患者的情況一對(duì)一、面對(duì)面地交流，充分了解患者的病情，對(duì)提出針對(duì)性解決問題的護(hù)理對(duì)策，使患者病情得到有效好轉(zhuǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定量資料的描述采用（），分析采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的描述采用百分比，分析采用X2檢驗(yàn)；P0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)新意義[4]。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者的總有效率為96.7%，對(duì)照組患者的總有效率為70.0%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能、自我管理水平評(píng)分邊角 護(hù)理后觀察組患者健康行為、自我管理水平、生活質(zhì)量等評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3術(shù)后兩組患者躁動(dòng)情況比較

試驗(yàn)組術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.037，P=0.000；t=13.094，P=0.000），試驗(yàn)組的VAS評(píng)分等級(jí)與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.361，P=0.018）。

3.討論

婦科疾病是威脅女性健康的主要類型疾病。近年來，婦科疾病患者數(shù)量呈逐年上升的趨勢(shì)[5]。常見的婦科疾病包括子宮肌瘤患者、卵巢囊腫患者、不孕癥患者、異位妊娠、宮頸糜爛等，給患者的生活來帶極大的不便。因此，對(duì)婦科疾病的有效護(hù)理顯得尤為重要。個(gè)體化健康教育體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)“以病人為中心”的理念。

從個(gè)體化健康教育的內(nèi)容、方法、方式來看，較好地體現(xiàn)了對(duì)患者的人性化關(guān)懷和個(gè)體性護(hù)理，這種護(hù)理模式，尤其注重對(duì)患者心理因素的護(hù)理，通過傾聽患者的主訴，及時(shí)觀察患者的心理狀態(tài)變化，有利于患者充分表達(dá)和宣泄情感。

第7篇：個(gè)體化健康教育的方法范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年12月我院收治的婦科腫瘤手術(shù)患者184例作為研究對(duì)象，其中子宮肌瘤84例，子宮內(nèi)膜癌42例、宮頸癌35例、卵巢腫瘤23例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各92例，年齡38～56歲，大專及以上學(xué)歷42例，高中及中專學(xué)歷86例，初中及以下學(xué)歷56例，所有患者預(yù)計(jì)生存期均超過6個(gè)月，無心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重并發(fā)性疾病，無手術(shù)禁忌癥和精神障礙，兩組患者的病情、年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行婦科常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化健康教育干預(yù)：①由主管護(hù)士指導(dǎo)患者填寫《個(gè)體化健康教育需求評(píng)估表》，詳細(xì)了解患者受教育水平、生育史、既往病史、手術(shù)治療史等基本信息，正確評(píng)估每位患者需求，根據(jù)患者具體情況制定健康教育培訓(xùn)處方，針對(duì)性實(shí)施健康教育和指導(dǎo)；②入院指導(dǎo)。對(duì)新入院患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境和主治醫(yī)師情況，消除患者的陌生感和不安全感，盡快完成角色轉(zhuǎn)換；③入院宣教。由主管護(hù)士講解疾病成因、機(jī)制、臨床癥狀體征和在治療中應(yīng)注意的問題，讓患者了解手術(shù)治療對(duì)疾病的必要性和可行性；④術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前主動(dòng)和患者溝通，對(duì)患者提出的問題給予詳細(xì)解答，用通俗的語(yǔ)言講解手術(shù)過程和在手術(shù)過程中需要注意的問題，指導(dǎo)患者做好術(shù)中配合。⑤術(shù)后指導(dǎo)。術(shù)后加強(qiáng)巡視，密切觀察患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理異常，對(duì)術(shù)后的不適癥狀做出正確解釋，消除患者不良心理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效緩解。⑥院外指導(dǎo)。建立咨詢熱線，正確指導(dǎo)院外患者參加各種社會(huì)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理后健康知識(shí)掌握率、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分、生活質(zhì)量（QLQ-C30）評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、首次排氣和進(jìn)固體食物時(shí)間。健康知識(shí)掌握率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用自制調(diào)查問卷，問卷分值100分，＞85分為掌握，84～65分為基本掌握，＜65分為沒有掌握，總掌握率=掌握率+基本掌握率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康知識(shí)掌握率、SAS、SDS、PSQI、QLQ-3C評(píng)分比較觀察組健康知識(shí)掌握率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS、PSQI、QLQ-3C評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、首次排氣時(shí)間、進(jìn)食固體食物時(shí)間比較觀察組術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組；觀察組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間和固體食物進(jìn)食時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

第8篇：個(gè)體化健康教育的方法范文

1.1一般資料

入選的78例原發(fā)性高血壓患者為本院2012年10月~2014年10月收治,均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),上述患者年齡均>60歲。同時(shí)排除發(fā)病原因明確的繼發(fā)性高血壓患者、惡性高血壓患者、合并有嚴(yán)重心力衰竭患者、合并有腎功能不全患者。所選患者均能夠和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行語(yǔ)言交流,并能夠有效的執(zhí)行醫(yī)囑,均能夠順利完成本文實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和內(nèi)容。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組39例。觀察組男21例,女18例,平均年齡(69.9±6.5)歲；對(duì)照組男20例,女19例,平均年齡(70.7±5.8)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)高血壓護(hù)理干預(yù)措施,觀察組患者給予個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施：①個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。老年高血壓病程長(zhǎng),此類患者服藥等依從性差,存在不同程度的不良心理情緒,這些情緒影響到血壓控制,在護(hù)理過程中要針對(duì)每個(gè)患者不同心理特點(diǎn),進(jìn)行心理支持,同時(shí)要針對(duì)患者的受教育背景、性格特點(diǎn)及個(gè)人興趣愛好實(shí)施干預(yù)。在心理干預(yù)過程中護(hù)理人員要態(tài)度和藹、耐心傾聽、避免態(tài)度粗魯,對(duì)患者的病情表現(xiàn)出關(guān)心、關(guān)切,提高患者積極配合血壓控制治療的積極性。②個(gè)體化健康教育。針對(duì)患者的受教育背景、理解能力等,對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的健康教育,在實(shí)施過程中讓患者了解原發(fā)性高血壓的影響因素、治療方法以及相關(guān)并發(fā)癥及并發(fā)癥的防治。健康教育過程中,可發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子、張貼宣傳單等。③個(gè)體化的飲食指導(dǎo)。根據(jù)患者飲食特點(diǎn)和飲食習(xí)慣,囑咐患者拋棄不良飲食習(xí)慣,主張患者采用科學(xué)的飲食方式。囑咐患者采用低脂低鹽飲食,飲食過程中多攝入蔬菜、水果等,避免辛辣等刺激性強(qiáng)的食物。④個(gè)體化血壓管理。在治療過程中,護(hù)理人員要定期注意患者血壓改變情況,避免出現(xiàn)高血壓危象,注意患者頭痛頭暈情況,囑咐患者在血壓水平較高時(shí)臥床休息,及時(shí)注意患者生命體征改變情況。⑤個(gè)體化用藥指導(dǎo)。老年高血壓患者可合并其他系統(tǒng)的慢性疾病,影響到患者服藥依從性。老年患者記憶力差,容易引起少服或漏服降壓藥等情況,影響到血壓控制,在護(hù)理過程中可通過制作小卡片,上面寫明藥物的名稱、服用時(shí)間和次數(shù)等,提醒患者注意服藥。

1.3高血壓控制效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者干預(yù)前后血壓(收縮壓和舒張壓)改變情況,評(píng)定血壓控制效果：顯效：舒張壓下降>20mmHg(1mmHg=0.133kPa),或降低正常范圍且下降>10mmHg；有效：舒張壓下降>10mmHg但<19mmHg,或降低正常范圍且下降<10mmHg,或收縮壓下降>30mmHg；無效：沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓控制效果比較

觀察組顯效28例(71.8%),有效10例(25.6%),無效1例(2.6%),總有效率為97.4%。對(duì)照組顯效19例(48.7%),有效11例(28.2%),無效9例(23.1%),總有效率為76.9%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生心律失常共6例、心絞痛共5例、血肌酐水平升高4例；對(duì)照組發(fā)生心律失常共16例、心絞痛共6例、血肌酐水平升高共12例。觀察組心律失常、血肌酐水平升高發(fā)生率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

第9篇：個(gè)體化健康教育的方法范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)梅毒;健康教育;個(gè)體化

神經(jīng)梅毒指受蒼白密螺旋體感染所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)梅毒是梅毒的晚期表現(xiàn)[1]。由于不規(guī)則的治療或半途中斷治療將防礙切底殺滅螺旋體及機(jī)體免疫力的產(chǎn)生,易導(dǎo)致復(fù)發(fā),特別是神經(jīng)梅毒和心血管梅毒的復(fù)發(fā)[2]。因此,對(duì)患者及家屬進(jìn)行個(gè)體化健康教育是完成規(guī)范的治療,促進(jìn)患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。我科從2002年1月至2009年12月對(duì)46例神經(jīng)梅毒患者實(shí)施個(gè)體化健康教育,除2例拒絕治療自動(dòng)出院失去隨訪外,其余都能完成規(guī)范的治療,治療依從性好。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ggte資料 2002年1月至2009年12月在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院住院期間被確診為神經(jīng)梅毒的患者共46例,其中男38例,女8例,年齡30~85歲,平均47.4歲。文化程度:文盲8例,小學(xué)以下15例,中學(xué)17例,大專以上6例。46例采用大劑量水劑青霉素治療(2400萬(wàn)U/d)分次給藥,療程14 d,繼之芐星青霉素G(240萬(wàn)U/周)肌肉注射1次,共3周。2例患者對(duì)青霉素過敏,其中1例改用慶大霉素治療,療程14 d,1例改用紅霉素口服治療,2例拒絕治療自動(dòng)出院,失去隨訪。

1.2 方法 由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康問題的評(píng)估,實(shí)施個(gè)體化健康教育。

1.2.1 健康問題評(píng)估 患者入院后由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估,采用觀察、傾聽、交談、護(hù)理查體、查閱病歷等方式,收集相關(guān)資料,對(duì)已婚者詳細(xì)詢問性病史及不潔史。評(píng)估患者病情如臨床分型、臨床表現(xiàn)。評(píng)估患者心理狀態(tài)、有關(guān)疾病的知識(shí)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)愿望、社會(huì)背景等,制訂個(gè)體化健康教育方案。

1.2.2 健康教育形式 ①語(yǔ)言教育法:采用一對(duì)一談話法講解相關(guān)知識(shí)。利用巡視病房、治療、護(hù)理前、后,與患者交流,易被患者及家屬所接受,使護(hù)患雙方交流密切,增強(qiáng)信任和理解,消除患者因隔離而產(chǎn)生的孤獨(dú)感,盡快進(jìn)入心理適應(yīng)過程;②書面教育:運(yùn)用科普知識(shí),科室內(nèi)編寫一些健康教育資料、用宣傳欄形式供患者及家屬閱讀,主管護(hù)士根據(jù)患者文化程度和教育需求以書面的形式進(jìn)行教育;③隨機(jī)教育:每次查房、治療前、后結(jié)合患者的狀態(tài)進(jìn)行教育,有疑問時(shí),立即給予糾正或解答;④形象化教育方法:針對(duì)患者健康知識(shí)的水平及技巧掌握的深淺程度,如消毒隔離、語(yǔ)言及肢體功能訓(xùn)練方法等,進(jìn)行示范和糾正;⑤門診或電話咨詢教育:患者出院后的健康狀況、消毒隔離、飲食情況,有否定期復(fù)查,用藥情況等進(jìn)行隨訪。

1.2.3 健康教育內(nèi)容

1.2.3.1 神經(jīng)梅毒危害及預(yù)防 神經(jīng)梅毒是蒼白密螺旋體侵害神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)大腦、腦膜或脊髓損害的一組臨床綜合征。如不進(jìn)行規(guī)范治療將給患者的組織器宮造成不可逆的損傷,對(duì)身體的致殘率和致死率將增加,嚴(yán)重危害患者的身心健康和家庭幸福。所以神經(jīng)梅毒一經(jīng)診斷則及早治療、足夠劑量、規(guī)則療程。同時(shí)進(jìn)行梅毒健康教育,讓患者了解梅毒給社會(huì)、家庭等各方面帶來的危害,積極治療,預(yù)防神經(jīng)梅毒并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量。

1.2.3.2 日常生活的指導(dǎo) 神經(jīng)梅毒患者患病期間注意營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)免疫力。由于使用大量抗生素,部分患者出現(xiàn)食欲不振,胃腸道不適,指導(dǎo)高營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡飲食。注意勞逸結(jié)合。注意生活細(xì)節(jié),防止傳染他人。

1.2.3.3 藥物知識(shí)教育 梅毒一經(jīng)確診盡早予以青霉素驅(qū)梅治療。青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用,只要堅(jiān)持規(guī)范治療,就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療時(shí)指導(dǎo)患者及家屬觀察吉赫反應(yīng)(Jarisch-Herxheimer reaction,JHR)和過敏反應(yīng)。吉赫反應(yīng)是一種急性發(fā)熱性反應(yīng),可發(fā)生于任何方法治療梅毒后24 h內(nèi),這是由于抗生素治療后梅毒螺旋體大量崩解,釋放毒素及異性蛋白,經(jīng)吸收所致。晚期梅毒反應(yīng)較遲,神經(jīng)損害者可出現(xiàn)頭痛加劇,似假性腦膜炎及癲癇癥狀,可危及患者的生命[2]。在治療前充分告知患者發(fā)生該反應(yīng)的可能性,讓患者有心理準(zhǔn)備,嚴(yán)密觀察。本組患者沒有出現(xiàn)吉赫反應(yīng)和過敏反應(yīng)。

1.2.3.4 消毒隔離 梅毒是性傳播疾病,它的傳染方式有直接傳播、間接傳播和母嬰傳播。直接性接觸是其主要傳播途徑,但也可由梅毒患者的分泌物,污染的衣物等間接傳染[3]。對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)消毒隔離知識(shí)教育,如處理污物的方法等。通過該項(xiàng)措施防止了患者發(fā)生交叉感染的可能。告訴患者在治療期間禁止性生活,如發(fā)生性接觸必須使用安全套。與家屬分床、分居、分用生活用具。注意適當(dāng)?shù)母綦x,以防止大人間或大人與小孩間的間接感染。對(duì)患者和家屬講解性傳播疾病知識(shí),說明在什么情況下會(huì)將疾病傳染給別人或他的配偶或性伴,避免對(duì)方感染的方法。提倡安全的。通知其及孩子到醫(yī)院接受相關(guān)檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療?；疾∑陂g不宜妊娠。梅毒的性傳播只在有皮膚黏膜損害的情況下發(fā)生,然而只要與梅毒患者(無論那期)發(fā)生過性接觸,都應(yīng)該按醫(yī)生的建議進(jìn)行臨床和血清學(xué)檢查。梅毒患者一定要注意自己的生活,不要感染他人。晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小,但也要小心進(jìn)行防護(hù)。

1.2.3.5 心理指導(dǎo) 心理健康教育貫穿于入院至出院到隨訪整個(gè)過程,包括家屬或患者性伴。由于梅毒患者多由于與異性往中染病的,一旦患病不僅產(chǎn)生生理痛苦,而且對(duì)其心理也將帶來重大打擊。有些認(rèn)為性病是臟病,見不得人而諱疾忌醫(yī),所以,對(duì)于不理解治療重要性或不依從治療的患者,我們充分與其溝通,掌握他們的真實(shí)想法和心理。從發(fā)病平均年齡來看,青壯年男性居多,他們之中有些怕失去家庭和睦,有些對(duì)性傳播疾病恐懼;女患者則要承受因名譽(yù)損失可能帶來的家庭壓力,以及對(duì)未來生活的影響。因而出現(xiàn)各種心理障礙。主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、恐懼、絕望等。因此,根據(jù)不同患者心理狀態(tài)予以心理指導(dǎo)。梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的系統(tǒng)性疾病,是一種可預(yù)防的性病,它的并發(fā)癥和后遺癥是完全可以康復(fù)的[2]。使患者及家屬對(duì)該病的基本知識(shí)有一定的了解,保持良好的心態(tài),以積極、樂觀、健康的生活態(tài)度,積極配合治療及護(hù)理。

1.2.3.6 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 精神異常及癡呆的患者要求專人陪伴,加強(qiáng)防護(hù)指導(dǎo),并指導(dǎo)及早進(jìn)行認(rèn)知功能鍛煉。對(duì)神經(jīng)功能缺損的患者指導(dǎo)語(yǔ)言功能、肢體功能的康復(fù)鍛煉和生活技能的訓(xùn)練。

1.2.3.7 出院教育 出院指導(dǎo)目的是鞏固住院治療及健康教育效果,進(jìn)一步恢復(fù)健康。出院指導(dǎo)尤應(yīng)注意預(yù)防疾病再次發(fā)生。對(duì)出院后出現(xiàn)的問題,及時(shí)予以指導(dǎo)糾正,并給予心理調(diào)適與支持。預(yù)約復(fù)診,有效地提高患者康復(fù)期自我護(hù)理水平。告知患者及家屬,出院時(shí)癥狀基本消退,實(shí)驗(yàn)室檢查好轉(zhuǎn)只表示臨床治愈,但未達(dá)到生物學(xué)上的痊愈,在抗梅治療完成后,還須進(jìn)行長(zhǎng)期臨床及血清學(xué)的觀察,以判斷遠(yuǎn)期療效。向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)治療后第3個(gè)月,以后每6個(gè)月復(fù)查腦脊液,連續(xù)3年或直至腦脊液完全正常。電話隨訪。

2 結(jié)果

本組大部分患者和家屬基本了解梅毒的基本知識(shí),從生活起居的消毒隔離到治療依從性、性態(tài)度均有較大的改觀,積極配合治療,主動(dòng)切斷傳播途徑。也相應(yīng)地提高了個(gè)人的生活質(zhì)量。少數(shù)麻痹性癡呆認(rèn)知障礙的患者健康教育效果欠佳,作者針對(duì)其家屬的特點(diǎn)進(jìn)行教育,也達(dá)到教育目的。 44例患者隨訪未見復(fù)發(fā)或加重。2例拒絕治療自動(dòng)出院,失去隨訪。

3 討論

由于社會(huì)和文化背景,得了性病會(huì)備受歧視和責(zé)難,患者的內(nèi)心感受非常復(fù)雜,因此,在整個(gè)教育實(shí)施過程中,不可急于求成,時(shí)時(shí)刻刻都要耐心細(xì)致、以誠(chéng)相待,不厭其煩,否則,會(huì)適得其反。臨床發(fā)現(xiàn)由于梅毒是性傳播疾病,無論文化程度高低,在一對(duì)一的時(shí)候更容易接受教育,而且,教育效果更好。文化程度高的患者更愿意接受書面教育。所以,要注意尊重患者的隱私,因人施教。健康教育作為一種治療手段的引入,體現(xiàn)了與臨床護(hù)理一體化的護(hù)理模式,對(duì)患者起到提高其依從性、減輕其心理負(fù)擔(dān)的治療作用[4]。本組患者除4例是無癥狀性神經(jīng)梅毒外,其余的都有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,生活自理能力受限。親屬是患者主要的看護(hù)者和社會(huì)支持來源,在患者的康復(fù)過程中起著重要的作用。滿足患者親屬的健康教育需求,對(duì)他們實(shí)施同步健康教育,使其了梅毒防治的相關(guān)知識(shí),能減輕親屬的壓力,使其為患者提供更多的照顧、支持,從而有利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳江.神經(jīng)病學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2006:222.

[2] 薛立偉.梅毒學(xué)臨床實(shí)踐.江西科學(xué)技術(shù)出版社,2004: 120-148.