婦產(chǎn)科護(hù)理病例精選(九篇)

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第1篇：婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理學(xué)；標(biāo)準(zhǔn)化病人；實(shí)踐教學(xué)；應(yīng)用；效果

引言

護(hù)理學(xué)是以基礎(chǔ)理論為基石、臨床病人為實(shí)習(xí)對象的一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，其特殊性要求臨床護(hù)理教學(xué)既要尊重病人的權(quán)利，不加重其身心負(fù)擔(dān)，又要保證護(hù)理學(xué)生掌握臨床實(shí)踐技能。近年隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、高校的不斷擴(kuò)招，以及患者維權(quán)意識的不斷加強(qiáng)，醫(yī)學(xué)教育與教育資源之間的矛盾日益加重，我國的醫(yī)學(xué)教育也面臨著越來越多的問題，護(hù)理學(xué)教育也是如此。為了解決這些矛盾和問題，教育工作者開始參照美國的醫(yī)學(xué)教育模式，把標(biāo)準(zhǔn)化病人（StandardizedPatient.SP）投入到醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月-2019年12月中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生120名為本次研究的樣本，男女比例為25：95，平均年齡（17.2±0.2）歲。以隨機(jī)的方式將研究樣本均分為對照組與觀察組，對照組男女比例為12：48，平均年齡（17.2±0.2）歲，巾職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，觀察組男女比例為13：47，平均年齡（17.2±0.2）歲，中職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生。兩組學(xué)習(xí)的課程及課時(shí)相同，相關(guān)資料組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2教學(xué)方法

1.2.1編寫病例

臨床教師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第八版的教學(xué)大綱和授課要求，結(jié)合豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，編寫標(biāo)準(zhǔn)化的病人培訓(xùn)案例腳本。以描述病例的主要癥狀為出發(fā)點(diǎn)，提出問題并結(jié)合大量鑒別診斷信息，編寫了臨床常見婦產(chǎn)科的典型病例。如異位妊娠、妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、異常子宮出血。所有病例腳本主要描述疾病的癥狀，包括詳細(xì)的個(gè)人資料、一些模擬體征或主要陽性體征和檢測結(jié)果。所選病例都可用于問診和體檢。通過教學(xué)研究室的集體討論，使得案例更具真實(shí)性、可信性和邏輯性。所有病例的研究過程均符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2.2SSP培訓(xùn)

為確保SSP的穩(wěn)定性和評價(jià)準(zhǔn)確性，依據(jù)劇本要求對SSP進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由課題組成員承擔(dān)，包括SSP的作用、職責(zé)、工作要求，案例相關(guān)知識，角色扮演要求，護(hù)患溝通基本方法和技巧，操作技能與護(hù)患溝通評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。為了更好地進(jìn)行角色扮演，要求SSP利用周末時(shí)間定期去臨床見習(xí)，對與劇本描述相似的臨床病人進(jìn)行詳細(xì)問診、查體，通過有效的溝通，深人體會該疾病，從而更好地充當(dāng)SSP。

1.2.3教學(xué)過程

實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法：每名學(xué)生利用TSP進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。TSP模擬不同的病例，要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對TSP進(jìn)行相關(guān)問診和體格檢查、制定輔助檢查項(xiàng)目、同可能得疾病之問進(jìn)行鑒別診斷，并制定出治療方案。TSP根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的內(nèi)容對學(xué)生進(jìn)行提問和監(jiān)督。根據(jù)每個(gè)學(xué)生問診中遺漏的內(nèi)容，TSP結(jié)合個(gè)人體驗(yàn)，依據(jù)教學(xué)大綱，總結(jié)歸納出該疾病問診和體格檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。還應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)、強(qiáng)化不足之處，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣。同時(shí)，TSP應(yīng)教受學(xué)生問診和體格檢查時(shí)的醫(yī)患溝通知識和技巧，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察病人，如何消除病人的顧慮，從而取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。對照組教學(xué)方法：對照組采用傳統(tǒng)的實(shí)踐帶教方法，實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入婦產(chǎn)科進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)，分配到各個(gè)臨床治療小組，教師以講授為主，包括問診、體格檢查、診斷治療原則和溝通技巧。

1.2.4SSP案例教學(xué)及技能操作過程

①課前準(zhǔn)備案例：在授深前一周，教師將上課需要的教學(xué)案例及表演劇本發(fā)給SSP，要求SSP思考針對該案例學(xué)生在問診時(shí)可能提出的各種問題，并想出適合病人回答的通俗易懂的答案，并且能針對該案例扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人。②課前集體備課：授課前，授課教師與SSP進(jìn)行集體備課，SSP將思考結(jié)果反饋給教師，與教師共同討論案例可能涉及的問題，并對角色扮演進(jìn)行討論及演練。③教學(xué)過程：教師先將實(shí)驗(yàn)組分為6個(gè)小組，每個(gè)小組沒1位SSP，學(xué)生進(jìn)行問診及體格檢查，詢問SSP，然后小組成員討論分析，小組代表陳述小組結(jié)論，最后教師總結(jié)點(diǎn)評。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)情況評價(jià)表比較通過不同教學(xué)模式后，相比于對照組，觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)情況評價(jià)明顯提高，兩組數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)生成績合格率對比課程結(jié)束后，觀察組護(hù)生成績合格率明顯高于對照組（P<0.05）。

第2篇：婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理病歷；缺陷；防范

1引言

護(hù)理質(zhì)量缺陷系在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生或給患者造成損害者，表現(xiàn)為患者對護(hù)理的不滿意、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生，直接影響到醫(yī)院和患者的利益[1]。婦產(chǎn)科是護(hù)理質(zhì)量缺陷高發(fā)科室之一，因此，只有了解婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷產(chǎn)生的原因，才能控制和解決護(hù)理質(zhì)量的缺陷，真正提高婦產(chǎn)科護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

2主要護(hù)理病歷缺陷

2.1護(hù)理記錄單 護(hù)理記錄是根據(jù)醫(yī)囑和病情對患者在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。主要存在以下的缺陷：護(hù)理記錄單主客觀資料認(rèn)識不清，病情觀察記錄缺乏連續(xù)性或填寫漏項(xiàng)，記錄有涂改。

2.2主客觀資料認(rèn)識不清 護(hù)理記錄要求護(hù)士在護(hù)理記錄中客觀地反映護(hù)理工作的實(shí)際情況和對患者實(shí)施的具體觀察及護(hù)理，使之更好地保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。我們發(fā)現(xiàn)在護(hù)理記錄單中存在著主客觀資料認(rèn)識不清，不能正確評估病情，主觀性強(qiáng)的缺陷。對疼痛正確的評估內(nèi)容為疼痛的部位、性質(zhì)、程度、疼痛時(shí)間、與飲食的關(guān)系等，但在記錄中只描寫疼痛的部位或只記錄出血的量，不能反映患者的客觀實(shí)際情況；在對剖腹產(chǎn)或婦科腹部手術(shù)的患者病情觀察記錄中，憑主觀想像記錄患者術(shù)后第2d已排氣，但實(shí)際并非如此。

2.3漏項(xiàng) 在分娩記錄中出現(xiàn)漏項(xiàng)、缺乏病情記錄的完整性，如：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后不按規(guī)定時(shí)間填寫臨產(chǎn)觀察記錄；產(chǎn)鉗后沒有記錄產(chǎn)婦第1次排尿情況；無記錄產(chǎn)婦泌乳的情況和愛嬰知識指導(dǎo)的情況。

2.4涂改 由于護(hù)士對護(hù)理記錄的法律效力缺乏足夠的認(rèn)識，沒有自我保護(hù)意識，在護(hù)理記錄內(nèi)容出現(xiàn)記錄錯(cuò)誤時(shí)，就用刀片刮、膠布粘、用橡皮擦等方法涂改，使人對病歷的真實(shí)性產(chǎn)生懷疑。

2.5體溫單記錄 體溫單用于記錄患者的生命體征及其他情況，記錄的內(nèi)容十分重要，是醫(yī)囑和確定治療措施的重要依據(jù)之一。主要缺陷是體溫單記錄與事實(shí)不相符，如：患者已辦理請假手續(xù)，而在體溫單的請假時(shí)間內(nèi)仍有體溫的表示，未按規(guī)定在體溫單相應(yīng)時(shí)間寫上請假。

2.6醫(yī)囑單 醫(yī)囑是指醫(yī)生在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。本調(diào)查結(jié)果還顯示，有12份醫(yī)囑單存在缺陷，主要表現(xiàn)為執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間與事實(shí)不符，如：醫(yī)生在同一個(gè)時(shí)間內(nèi)開了交叉配血和輸血的醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行交叉配血時(shí)需要一定時(shí)間，不可能與輸血同時(shí)進(jìn)行，但護(hù)士在醫(yī)囑單上將配血和輸血的執(zhí)行時(shí)間都簽上同一時(shí)間；又如：護(hù)士將進(jìn)行破傷風(fēng)皮試及破傷風(fēng)注射也都簽上同一時(shí)間執(zhí)行。

2.7出院指導(dǎo) 指導(dǎo)過于簡單，缺乏?？浦笇?dǎo)內(nèi)容，沒有體現(xiàn)患者接受健康教育后的效果。

3對策

3.1加強(qiáng)法制教育，增強(qiáng)護(hù)士法律觀念 將法律、法規(guī)納入護(hù)士的繼續(xù)教育內(nèi)容，進(jìn)行法律知識講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，并對護(hù)士進(jìn)行法律知識考試，使護(hù)士學(xué)法、知法、懂法和守法，增強(qiáng)法制意識及自我保護(hù)的能力，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。在護(hù)理活動中要注意自己的言行，客觀真實(shí)地書寫護(hù)理記錄，正確理解病歷中主觀和客觀資料的含義和范疇，使作為客觀資料的護(hù)理記錄工作更好地落實(shí)。

3.2加強(qiáng)對病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí) 學(xué)習(xí)新的《病歷書寫規(guī)范》，重點(diǎn)對低年資的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，新畢業(yè)護(hù)士上崗前應(yīng)對照規(guī)范的內(nèi)容，逐條去學(xué)習(xí)領(lǐng)會。

3.3增強(qiáng)護(hù)理工作者法律意識 護(hù)理質(zhì)量缺陷與法律法規(guī)有密切關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷時(shí)有發(fā)生。因此，我科常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，通過學(xué)習(xí)護(hù)理人員更加認(rèn)識到護(hù)理醫(yī)療文件是醫(yī)院和患者的重要檔案資料，也是醫(yī)療、科研、教學(xué)和有關(guān)法律事務(wù)的重要資料[2]。當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，要依靠其中的記錄來判斷是非。這就要求每位護(hù)理人員在護(hù)理工作中要不斷增強(qiáng)法律意識，用法律規(guī)范自己的行為。

3.4培養(yǎng)護(hù)士"情商"，增強(qiáng)工作責(zé)任心 情商是指人們調(diào)節(jié)情緒、控制情緒的理智和能力。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行高情商的培養(yǎng)，使之成為具有很強(qiáng)的自信能力、抗挫折能力和良好的心理素質(zhì)的護(hù)理人。我院護(hù)理部一方面加大臨床訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度，有意識地在艱苦環(huán)境復(fù)雜情況中鍛煉護(hù)士；另一方面通過舉辦"護(hù)士服務(wù)禮儀講座"、"愛崗敬業(yè)演講比賽"、"爭創(chuàng)零投訴、零事故科室"等活動提高護(hù)理人員成為文化、藝術(shù)素養(yǎng)，增強(qiáng)榮譽(yù)感、責(zé)任感，使護(hù)理人員成為能理解人、富有人情味、關(guān)愛生命、語言交流講究藝術(shù)的現(xiàn)代護(hù)理人。

3.5增加交流與溝通，強(qiáng)化護(hù)理安全質(zhì)量教育 交流是人與人之間交換知識、意見、思想觀念、感情的過程，是一個(gè)連續(xù)的和循環(huán)的過程。一方面護(hù)患之間應(yīng)增加交流，如做好做細(xì)圍手術(shù)期健康宣教、?？菩?，同時(shí)隨時(shí)隨地為患者解釋任何疑慮的問題。另一方面，護(hù)理人員之間加強(qiáng)溝通交流。我院護(hù)理部及各科室每月對護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析討論定性，提出整改措施，加強(qiáng)護(hù)理安全知識教育，做到護(hù)理安全警鐘長鳴。

4結(jié)論

護(hù)士長要充分的發(fā)揮對責(zé)任護(hù)士的管理作用，整體素質(zhì)較好的護(hù)士上責(zé)任班，同時(shí)做好終末質(zhì)量檢查，對護(hù)理病歷實(shí)行多級管理，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文

婦產(chǎn)科手術(shù)病人常規(guī)留置導(dǎo)尿管，主要目的是消除膀胱充盈，有利于盆腔手術(shù)視野的擴(kuò)展。充分暴露病癥，避免損傷膀胱和妨礙手術(shù)，同時(shí)促進(jìn)病人術(shù)后體力恢復(fù)及傷口愈合[1]。但在臨床上常因操作和導(dǎo)尿器具的原因，并發(fā)癥較多，其中最嚴(yán)重的是尿路感染。據(jù)報(bào)道，美國每年醫(yī)院感染病人約有40萬例，其中75％做過某種器械尿路檢查，致使40％的病人發(fā)生尿路醫(yī)院感染[2]?？梢姡绾伟踩剡M(jìn)行導(dǎo)尿，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是目前護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)重視的內(nèi)容。

1 尿道的解剖生理

女性尿道很短，全長3～4 cm，直徑8～10 mm。

2 護(hù)理

2.1 留置導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)向病人講明導(dǎo)尿的目的、意義，并給予適當(dāng)遮擋，以取得病人的配合。（2）操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。（3）選擇型號適合的導(dǎo)尿管，成人以16號為宜。（4）操作過程中動作要輕柔，避免導(dǎo)尿管在尿道內(nèi)反復(fù)拔插，造成尿道黏膜損傷及引起尿管感染。（5）插入氣囊、導(dǎo)尿管時(shí)，不能過重，以免引起尿道的損傷。（6）膀胱過度充盈且極度1000 ml時(shí)應(yīng)分次，以防止液壓突然降低而發(fā)生虛脫。

2.2 導(dǎo)尿管和尿管的處理：（1）尿管和儲尿袋：避免接觸地面，留置尿管保持通暢，防止扭曲或脫落；應(yīng)注意觀察尿液的顏色、性質(zhì)，注意有無沉淀及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。（2）防止尿液逆流，及時(shí)液，當(dāng)病人下床、翻身或搬動時(shí)，尿袋不得高于恥骨聯(lián)合處。（3）留置尿管病人超過1周時(shí)，為保證膀胱功能，采用間歇性夾閉引流管，2～3小時(shí)開放1次，以鍛煉膀胱的充盈和功能。（4）引流不暢時(shí)，可用無菌導(dǎo)尿管，抽吸時(shí)用力不要過大，以防膀胱黏膜吸在導(dǎo)管上。

2.3 預(yù)防泌尿系感染：（1）應(yīng)保持尿道口清潔，防止逆行感染，每日用消毒液擦洗。（2）留置尿管應(yīng)經(jīng)常更換，保持尿量在

200ml左右，如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀，應(yīng)行膀胱沖洗。（3）拔除尿管時(shí)，動作輕揉，為減少損傷尿道黏膜，拔除尿管時(shí)，可用20 ml空針抽取氣囊內(nèi)液體或氣體，再向氣囊內(nèi)推注液體或氣體0.4～0.5 ml，然后再將尿管拔除。向氣囊內(nèi)推注液體或氣體后，拔管時(shí)與尿道黏膜不會產(chǎn)生強(qiáng)烈摩擦。（4）留置導(dǎo)尿期間應(yīng)注意全程做好病人的心理護(hù)理，保護(hù)病人隱私。在臨床上，病人的安全應(yīng)擺在護(hù)理工作的首位，手術(shù)是一種創(chuàng)傷性損傷，會給病人帶來暫時(shí)的不舒適癥狀。（5）導(dǎo)尿術(shù)更是一種損傷性操作，長期留置導(dǎo)尿易引起感染，有文獻(xiàn)報(bào)道，1990～1996年，我國30余所醫(yī)院的感染監(jiān)測結(jié)果表明：在50％的醫(yī)院中，泌尿系感染的發(fā)生率占醫(yī)院感染的11.4％～18.6％，而其中大部分是由于導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿引起。（6）近年國外文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)院內(nèi)感染中，導(dǎo)尿管伴隨性尿路感染已有上升趨勢，約占院內(nèi)感染的36％～40％。

所以，加強(qiáng)留置導(dǎo)尿病人的護(hù)理，盡量縮短留置尿管時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，保證尿液引流通暢和導(dǎo)尿系統(tǒng)的應(yīng)用和個(gè)人衛(wèi)生，對預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染極為重要。

第4篇：婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科病房；護(hù)理文化；人性化護(hù)理

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0620-01

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對于生活水平的要求不斷提高，對于健康服務(wù)水平的提高也不斷增強(qiáng)。這也意味著醫(yī)療業(yè)不僅要在技術(shù)和服務(wù)上爭先，也要改變以往的服務(wù)模式和服務(wù)理念，全方位提高護(hù)理的水平。

1樹立以人為本的護(hù)理理念

樹立以人為本的護(hù)理觀念，應(yīng)細(xì)化服務(wù)流程，轉(zhuǎn)變以往陳舊的觀念，樹立新時(shí)代的服務(wù)觀念，確立服務(wù)的目標(biāo)并對患者進(jìn)行友好的溝通，努力做到以人為本的服務(wù)。

1.1確立工作目標(biāo)

婦產(chǎn)科里不僅有婦科的病人還有待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，護(hù)理工作較為繁雜。婦產(chǎn)科病房所具備的特性決定了護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)更需用心，否則會激起護(hù)患雙方的不滿情緒。因此，建立一個(gè)規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化分工流程的護(hù)理文化體系迫在眉睫。

1.2樹立護(hù)理觀念

護(hù)理文化核心在于以人為本，表現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員尊重患者的人格和尊嚴(yán)，以及對其需求的提供。一個(gè)合格的護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守護(hù)理準(zhǔn)則，及時(shí)更新護(hù)理觀念，努力營造一個(gè)舒適溫馨的婦產(chǎn)科的環(huán)境氛圍，讓患者在一個(gè)高質(zhì)量的病房環(huán)境中得到標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范而有人性化的服務(wù)。

1.3搭建護(hù)患間溝通的橋梁

在日常護(hù)理工作中，拉近護(hù)患的距離極為重要，搭建護(hù)患間的橋梁，就有助于減少護(hù)理人員在進(jìn)行醫(yī)護(hù)工作時(shí)與患者出現(xiàn)的摩擦。

2人性化的服務(wù)措施的實(shí)施

高質(zhì)量的人性化服務(wù)可以從以下幾個(gè)方面入手：

2.1塑造規(guī)范的護(hù)士職業(yè)形象

一個(gè)合格的護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和充備的人文知識。其服務(wù)核心在于“以人為本”，強(qiáng)調(diào)尊重患者的人格尊嚴(yán)以及個(gè)人隱私，并提供規(guī)范的服務(wù)工作。這意味著要樹立一個(gè)規(guī)范的護(hù)士形象，應(yīng)重視內(nèi)外結(jié)合，外則要規(guī)范化護(hù)士的言行舉止以及服裝飾品等細(xì)節(jié)方面，內(nèi)則需及時(shí)更新自身的護(hù)理觀念。譬如：接待患者入院、日常工作、出院等應(yīng)具備的基本素養(yǎng)和專業(yè)知識。

2.2提供安心舒適的人文環(huán)境

首先應(yīng)消除患者對醫(yī)院的恐懼感，病房可以利用暖色調(diào)的物品緩和患者的緊張情緒，婦產(chǎn)科病房可貼一些嬰兒的圖片或是健康保健知識等。美化病房的環(huán)境應(yīng)重視細(xì)節(jié)的處理，在病床周圍掛上圍簾，以保證患者能有自己的隱私空間，盡量能讓患者感受到家庭環(huán)境氛圍；在布置嬰兒撫觸室時(shí)，在美觀舒適的基礎(chǔ)上，根據(jù)其特點(diǎn)選用童趣一些的材料，譬如說可采用卡通彩繪等布料做臺墊子等等。

2.3加強(qiáng)醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通有助于患者信任醫(yī)院工作，更好地配合醫(yī)生的治療，這對于雙方的共贏有著重要的作用。護(hù)患的溝通也利于護(hù)理人員及時(shí)回復(fù)患者和陪同家屬的疑慮，這對樹立患者的信心有著極大的幫助。在工作過程中，良好的溝通關(guān)系也可降低雙方的摩擦，緩解患者的焦慮恐懼的情緒，降低患者過激情緒的發(fā)生，也減少了不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生可能性。

2.4將人性化服務(wù)細(xì)化

人性化服務(wù)的細(xì)化有助于患者能獲得更為科學(xué)有效地護(hù)理，這有利于護(hù)理人員在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)自己的不足，高效開拓專業(yè)護(hù)理水平以及有效地解決患者所發(fā)生的困難。譬如：產(chǎn)婦剛分娩完成，面對新生兒的分離會造成一定程度的焦急恐懼心理，這都需要護(hù)理專員進(jìn)行安撫并及時(shí)提供健康保健的知識。特別是患者遭遇特殊情況時(shí)，更需要耐心陪護(hù)。

2.5創(chuàng)立護(hù)理品牌效應(yīng)

創(chuàng)立護(hù)理品牌是個(gè)長期的工作，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)對象的特性，以簡單舒適為基礎(chǔ)，令患者在醫(yī)院里感受到家庭般的溫馨方便。因此工作流程應(yīng)盡可能優(yōu)化改進(jìn)，促使效率的提高，尊重患者的隱私，加強(qiáng)與醫(yī)院文化的日常工作融合，樹立一個(gè)人性化的文化環(huán)境。護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變以往疾病為中心的工作管理模式，改變?yōu)橐曰颊邽橹行牡墓芾砟Ｊ剑瑵M足患者精神上的需求，充分從產(chǎn)婦生理和心理上進(jìn)行全方位的呵護(hù)。

3護(hù)理文化建設(shè)成果

護(hù)理文化建設(shè)是新時(shí)代所強(qiáng)調(diào)的以人為本的觀念，關(guān)系到病人對醫(yī)院是否滿意以及未來醫(yī)院的健康發(fā)展。

3.1病人滿意程度提高。護(hù)理文化建設(shè)有助于拉近護(hù)患之間的關(guān)系，獲取患者對醫(yī)院的信任，提高患者對醫(yī)院的滿意程度。而通過調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的不滿投訴和護(hù)理事故都有效地減少，且護(hù)理人員的工作效率也得到了提高。

3.2團(tuán)隊(duì)凝聚力增強(qiáng)。護(hù)理文化建設(shè)的開展，讓護(hù)理人員充分認(rèn)識到只有不斷提高自身的素質(zhì)進(jìn)行全方位的學(xué)習(xí)才能更好地為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。同時(shí)可激發(fā)同事之間積極熱情的競爭意識，高效地調(diào)動了護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，共同努力為患者提供更好的服務(wù)。

3.3護(hù)理水平提高。護(hù)理文化的建設(shè)有助于護(hù)理水平的提高，能強(qiáng)化護(hù)理人員的以人為本的護(hù)理觀念，也可以營造和諧的護(hù)患關(guān)系。

總之，婦產(chǎn)科病房護(hù)理文化建設(shè)影響到護(hù)患之間的關(guān)系，對護(hù)理質(zhì)量的提高以及患者對服務(wù)工作的滿意程度都有極大的影響。護(hù)理文化建設(shè)的開展促使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變了以往的護(hù)理觀念，及時(shí)革新了服務(wù)理念。將以往的干預(yù)性強(qiáng)硬措施轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行拈_展工作，將達(dá)成任務(wù)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足患者精神上的需求以及提供全方位的護(hù)理。護(hù)理文化的建設(shè)有助于提高醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平和建立醫(yī)院個(gè)性化的人文環(huán)境，促使護(hù)理人員醫(yī)護(hù)素質(zhì)的提高，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。

參考文獻(xiàn)

第5篇：婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文

1.1一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2013年6月期間我院婦產(chǎn)科收治的480例患者的護(hù)理病歷。在這480份護(hù)理病歷中，有186份進(jìn)行剖宮產(chǎn)患者的病歷，有195份進(jìn)行陰道分娩患者的病歷，有48份發(fā)生異位妊娠患者的病歷，有51份患有其他疾病患者的病歷。我院婦產(chǎn)科共有31名護(hù)理人員，均為女性護(hù)理人員，她們的平均年齡為（32.1±2.3）歲。在這31名護(hù)理人員中，有13名護(hù)士，占護(hù)理人員總數(shù)的41.94%；有8名護(hù)師，占護(hù)理人員總數(shù)的25.81%；有3名主管護(hù)師，占護(hù)理人員總數(shù)的9.68%；有7名實(shí)習(xí)護(hù)士，占護(hù)理人員總數(shù)的22.58%。這31名護(hù)理人員的學(xué)歷情況為：有4名持有中專學(xué)歷的護(hù)理人員，有20名持有大專學(xué)歷的護(hù)理人員，有7名持有本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員。

1.2方法

我院對這480份護(hù)理病歷進(jìn)行了檢查，重點(diǎn)檢查其中的護(hù)理記錄單、體溫單、臨時(shí)醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑執(zhí)行單及危重患者的護(hù)理單。我們以山東省衛(wèi)生廳制定的《病歷書寫規(guī)范手冊》與山東省臨床護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為參考標(biāo)準(zhǔn)，分析這480份護(hù)理病歷是否存在項(xiàng)目填寫不正確、不完整，護(hù)理記錄的連續(xù)性不良，護(hù)理記錄書寫不及時(shí)，醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不正確以及護(hù)理結(jié)果不詳?shù)葐栴}。

2結(jié)果

在這480份護(hù)理病歷中，有74份問題病歷，占病歷總數(shù)的15.42%。在這74份問題病歷中，有21份病歷存在項(xiàng)目填寫錯(cuò)誤或填寫不全的問題，占問題病歷總數(shù)的28.38%，占病歷總數(shù)的4.38%；有19份病歷存在記錄連續(xù)性差的問題，占問題病歷總數(shù)的25.68%，占病歷總數(shù)的3.96%；有17份病歷存在護(hù)理結(jié)果不祥，且護(hù)理措施不具體的問題，占問題病歷總數(shù)的22.97%，占病歷總數(shù)的3.54%；有9份病歷存在醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不當(dāng)?shù)膯栴}，占問題病歷總數(shù)的12.16%，占病歷總數(shù)的1.88%；有8份病歷存在記錄不準(zhǔn)確、不及時(shí)的問題，占問題病歷總數(shù)的10.81%，占病歷總數(shù)的1.67%。

3討論

3.1對婦產(chǎn)科護(hù)理病歷常見問題的分析

3.1.1項(xiàng)目填寫錯(cuò)誤或填寫不全

①眉欄空項(xiàng)填寫不全：包括未填寫患者的住院號、門診號及住院日期等信息。出現(xiàn)該問題的原因多為護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)及書寫不認(rèn)真。有些新入院的患者未攜帶門診病歷，且缺失門診號，接診護(hù)士在下班前未將該情況向接班護(hù)士交待，也可導(dǎo)致填寫不全的問題發(fā)生。有些住院時(shí)間長的患者護(hù)理單的書寫頁數(shù)較多，在換頁時(shí)，護(hù)理人員若不核對其住院號，一旦有1頁護(hù)理記錄出錯(cuò)，后面的護(hù)理記錄都會出錯(cuò)。②患者生命體征與體溫不對應(yīng)：在術(shù)后的1～2小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行1次血壓、呼吸及脈搏測量。在每天下午四點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士需要對全病區(qū)的患者進(jìn)行生命體征檢測。由于這兩次檢測的班次不一樣，護(hù)理人員極易出現(xiàn)填寫錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者的生命體征與其體溫不對應(yīng)。③姓名填寫錯(cuò)誤：護(hù)理人員在為患者填寫姓名時(shí)，未與患者的醫(yī)?？ㄟM(jìn)行核對，導(dǎo)致其住院證的姓名與醫(yī)?？ǖ男彰灰恢?。

3.1.2護(hù)理記錄內(nèi)容的連續(xù)性差

護(hù)理記錄單是護(hù)理人員在進(jìn)行交接班時(shí)重要的交接內(nèi)容，也是護(hù)理人員開展護(hù)理工作的依據(jù)。護(hù)理記錄單中包含著患者的主要信息。不過，相關(guān)的臨床資料顯示，很多護(hù)理病歷都存在記錄的連續(xù)性差的問題。比如對于入院時(shí)有陰道出血癥狀的患者，護(hù)理人員未對其治療情況進(jìn)行記錄。對于術(shù)后發(fā)生惡心及嘔吐癥狀的患者，護(hù)理人員未對其用藥情況進(jìn)行記錄。對于術(shù)后小便異常的患者，護(hù)理人員未記錄其具體的情況。從患者的術(shù)后飲食記錄中看不出患者從流食到普食過渡的過程等等。

3.1.3護(hù)理結(jié)果記錄不詳，護(hù)理措施記錄不具體

比如未記錄發(fā)熱患者具體的飲水量，未記錄下床活動患者具體的活動次數(shù)及活動量，未記錄糖尿病患者每日攝入主食的量等。對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)的內(nèi)容過于簡單，可操作性不強(qiáng)等。

3.1.4醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不當(dāng)

比如將全麻清醒的患者描述為神清，將高熱患者描述為發(fā)高燒。將患者被手術(shù)室的工作人員接走描述為“患者推入手術(shù)室”等等。

3.1.5護(hù)理病歷書寫不準(zhǔn)確、不及時(shí)

比如未及時(shí)將一些特殊的治療手段記錄在護(hù)理病歷中，未及時(shí)記錄癌癥患者的化療情況。部分護(hù)理病歷未嚴(yán)格按照護(hù)理級別及時(shí)進(jìn)行記錄等。

3.2對護(hù)理病歷中常見問題進(jìn)行改進(jìn)的方法要想防止護(hù)理病歷中出現(xiàn)上述的問題，應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：

3.2.1規(guī)范護(hù)理病歷的書寫規(guī)則

護(hù)理病歷具有法律效力，是明確醫(yī)療責(zé)任的重要依據(jù)。護(hù)理病歷中若出現(xiàn)書寫錯(cuò)誤，漏寫及涂改等現(xiàn)象，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。對此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范書寫護(hù)理病歷，尤其是危重癥患者的護(hù)理病歷。同時(shí)，科室應(yīng)定期對護(hù)理病歷進(jìn)行評估，以便找出其中存在的問題，并進(jìn)行糾正，最終提高科室護(hù)理人員書寫護(hù)理病歷的能力及全院整體的病案書寫能力。

3.2.2增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識

醫(yī)院應(yīng)組織護(hù)理人員進(jìn)行有重點(diǎn)、有計(jì)劃的法律知識培訓(xùn)，以提高其法律意識，從而在日常的護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理章程，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。

3.2.3加強(qiáng)對護(hù)理病歷的質(zhì)量監(jiān)控

醫(yī)院應(yīng)健全部門三級護(hù)理責(zé)任制，加強(qiáng)對護(hù)理病歷的質(zhì)量管理。可安排護(hù)士、主管護(hù)師及護(hù)士長對護(hù)理病歷進(jìn)行三級把關(guān)，并對住院患者的護(hù)理病歷進(jìn)行嚴(yán)格檢查，以便及時(shí)進(jìn)行修改及補(bǔ)充。應(yīng)在護(hù)理部、片區(qū)及各科室建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，對全院護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。質(zhì)控小組可對住院患者的病歷及出院患者的病歷進(jìn)行定期或不定期的檢查考評，并將考評成績與科室的月質(zhì)量考核結(jié)果掛鉤。通過對護(hù)理病歷進(jìn)行監(jiān)管來提高病歷書寫的質(zhì)量。

3.2.4提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

第6篇：婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文

[關(guān)鍵詞]　人性化護(hù)理；婦產(chǎn)科病房；應(yīng)用效果

醫(yī)院實(shí)行人性化護(hù)理，不僅包括關(guān)心婦產(chǎn)科病人的身體和心理狀態(tài)，尤為重要的是對產(chǎn)產(chǎn)婦個(gè)性需要的一種人本關(guān)懷與滿足，是以她們?yōu)楹诵牡囊环N人性化護(hù)理與關(guān)心，是現(xiàn)代醫(yī)院新型醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的具體體現(xiàn)，能使產(chǎn)婦心理放松，精神愉悅，身體舒適，從而減輕生理和心理的緊張，緩解身體不適，減輕身體的痛苦，提高臨床護(hù)理效果。我院的婦產(chǎn)科病房采用人性化護(hù)理方式，提高了產(chǎn)婦的護(hù)理?xiàng)l件，贏得了產(chǎn)婦及家庭的好評，為醫(yī)院其他病房的護(hù)理做出了典范。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年6月—12月在我院進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦180例，她們年齡均在24--36歲間，平均年齡27歲。懷孕周數(shù)長者40周，短的36周。初生兒平均體重是3.3千克。將產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，每組90人。在整個(gè)生產(chǎn)過程中對觀察組的90人進(jìn)行正常的醫(yī)學(xué)護(hù)理外，輔助以細(xì)心的人性化護(hù)理；對照組90人，只進(jìn)行正常的醫(yī)學(xué)護(hù)理。觀察組和對照組產(chǎn)婦年齡、孕周以及初生兒體重等各方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2醫(yī)院進(jìn)行人性化護(hù)理的措施

1.2.1這里所與的人性化護(hù)理就是護(hù)理人員在思想上樹立“患者為中心”現(xiàn)代護(hù)理觀念，并把其作為重要要原則來貫徹，時(shí)刻牢記：以患者的根本利益為出發(fā)點(diǎn)，以患者為中心，關(guān)心患者病情的同時(shí)，急患者所急，關(guān)心患者的心理需求，維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得更好的護(hù)理效果，達(dá)到患者滿意。同樣，作為產(chǎn)科病房來講，應(yīng)該做到：以產(chǎn)婦為中心，由正常的醫(yī)學(xué)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)護(hù)理和人性化護(hù)理綜合護(hù)理的護(hù)理新模式。通過護(hù)理人員和產(chǎn)婦的積極溝通，讓產(chǎn)婦獲得精神上的愉悅，創(chuàng)造最佳護(hù)理效果。

1.2.2提供人性化服務(wù)，全面了解患者實(shí)際情況

醫(yī)院實(shí)施人性化服務(wù)，婦產(chǎn)科病房也不例外。一般產(chǎn)婦生產(chǎn)，心理非常緊張，此時(shí)要及時(shí)與其進(jìn)行談心，同時(shí)注意交流語言的技巧與柔和，進(jìn)行耐心細(xì)致的開導(dǎo)，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，舒緩其緊張的心情，減少其對手術(shù)的過度擔(dān)心，樹立自信心，使其以最好的心態(tài)面對生產(chǎn)。對于特殊的心理特別緊張的產(chǎn)婦，要和家人共同做好其心理安慰工作；對于家庭經(jīng)濟(jì)情況比較困難的患者，除給予藥品優(yōu)惠外，詳細(xì)介紹不同治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)，為患者選擇合理的方案，把有限的資金用于必要的方面?？傊?，對于不同情況的病人，根據(jù)情況進(jìn)行人性化護(hù)理。

1.2.3人性化護(hù)理在手術(shù)過程中的應(yīng)用

針對產(chǎn)婦剛進(jìn)產(chǎn)房時(shí)的緊張以及恐懼心理，護(hù)理人員有必要進(jìn)行必要的心理安慰與疏導(dǎo)，消除其緊張心理，使其放松心情。具體比如在手術(shù)開始麻醉時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦放好，讓產(chǎn)婦先從身體上放松；在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中始終密切關(guān)注其情況，嚴(yán)格協(xié)助醫(yī)生按規(guī)章制度及原則進(jìn)行手術(shù)；在手術(shù)過程中不與大夫議論和本手術(shù)不相關(guān)的內(nèi)容；對于產(chǎn)婦提出的問題，耐心細(xì)致進(jìn)行解答，手術(shù)中要時(shí)刻注意詢問患者的感覺，并掌握其基本情況；一旦在手術(shù)中過程中出現(xiàn)特殊情況時(shí)，協(xié)助采取必要緊急措施，不要過分緊張，避免給產(chǎn)婦造成心理壓力。

1.2.4提供人性化的環(huán)境

在醫(yī)院盡量采用暖色調(diào)，避免冷色調(diào)及色調(diào)的過度單一?？梢栽跅l件允許的情況下設(shè)置一定數(shù)量的家庭病房，這類病房在布置上要給產(chǎn)婦和家屬充分的自，允許一定數(shù)量的家人陪同，并提供熱水等的貼心服務(wù)。良好醫(yī)療環(huán)境的營造可以使產(chǎn)婦心情愉悅，精神放松，使生產(chǎn)過程順利。

1.2.5保護(hù)產(chǎn)婦隱私

這也是婦產(chǎn)科病房人性化護(hù)理最重要的內(nèi)容之一，在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的過程中，要充分保護(hù)其隱私，在不影響手術(shù)的情況下，要盡量對產(chǎn)婦身體進(jìn)行遮蓋，不對產(chǎn)婦進(jìn)行指指點(diǎn)點(diǎn)，在任何情況下，產(chǎn)婦的個(gè)人信息絕對不能透露給其他無關(guān)人員，真正為產(chǎn)婦考慮，保護(hù)產(chǎn)婦的個(gè)人隱私。

2　結(jié)果

2.1產(chǎn)時(shí)出血量

觀察組產(chǎn)時(shí)出血量（145±65）ml，對照組（180±55.4）ml，由此不難看出，觀察組出血量比對照組少，但是統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異（P＞0.05）。

2.2順產(chǎn)率

觀察組90例，其中自然分娩63例（70%），剖宮產(chǎn)27例；對照組90例，其中自然分娩52例（58%），剖宮產(chǎn)38例。

對比以上兩組數(shù)據(jù)，觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，該項(xiàng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

在婦產(chǎn)科病房中積極推行人性化護(hù)理，樹立以患者為中心的思想，創(chuàng)新服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，是當(dāng)前醫(yī)院改革的主要方向，更是當(dāng)前護(hù)理學(xué)的發(fā)展目標(biāo)，它不僅要求護(hù)理人員通業(yè)務(wù)，精管理，更要求護(hù)理人員有一顆為患者用服務(wù)的心和為患者做實(shí)事的基本觀念，體現(xiàn)人性關(guān)懷。這就強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員有扎實(shí)的專業(yè)基本功，精湛的專業(yè)知識以及豐富的社會人文知識。而要真正做到人性化護(hù)理，要求護(hù)理人員利用多種手段更專業(yè)更科學(xué)地為患者解除痛苦。

在當(dāng)今醫(yī)患矛盾不斷激化的現(xiàn)實(shí)情況下，人性化的護(hù)理可以在一定程度上減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，讓患者更詳細(xì)地認(rèn)識醫(yī)療行業(yè)，為減少醫(yī)療糾紛做出應(yīng)用的努力。而在婦產(chǎn)科病房，則更能有效減少意外的發(fā)生，使產(chǎn)婦順利分娩，為此我們一定要刻苦訓(xùn)練專業(yè)技能，深入掌握心理學(xué)方面的知識，真正做到為患者提供人性化服務(wù)，使患者能夠從中受益。

另外，在婦產(chǎn)科病房中實(shí)施了人性化的護(hù)理方法之后，還能夠在最大限度上去激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，便于從整體上合理的對護(hù)理人員和對象進(jìn)行分配，使工作人員各盡所能，對于提高婦產(chǎn)科病房的整體護(hù)理和服務(wù)質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度，具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]張文娟，石雅泳.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（12）：24-25

第7篇：婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理人員；妊娠合并癥；母乳喂養(yǎng)認(rèn)識的護(hù)理；效果

母乳喂養(yǎng)是臨床上較為常見的喂養(yǎng)方式，能夠有效改善新生兒患兒免疫能力、智力水平及認(rèn)知能力[1]。由于部分妊娠合并癥患者擔(dān)心自身疾病而停止母乳喂養(yǎng)，因此降低了母乳喂養(yǎng)率。但部分妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦仍堅(jiān)持采取母乳喂養(yǎng)的方式，但需護(hù)理人員對產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，以此提高母乳的喂養(yǎng)率及對母乳的正確認(rèn)知能力。本院選擇產(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識的護(hù)理措施進(jìn)行分析探究，具體見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選取接受護(hù)理2016年1月～2017年1月我院妊娠合并癥患者50例，觀察組患者25例，對照組患者25例。觀察組全部患者均為女性患者，年齡在22～39歲，平均年齡（30.28±1.22）歲，孕周36～42周，平均孕周為（39.76±2.22）周，產(chǎn)婦類型：陰道順產(chǎn)8例、初產(chǎn)婦5例、經(jīng)產(chǎn)婦6例、剖宮產(chǎn)6例。在對照組中，與上述一樣全部患者均為女性患者，年在22～40歲，平均年齡（30.78±1.39）歲，孕周36～43周，平均孕周為（39.79±2.29）周，上述產(chǎn)婦類型：9例、6例、7例、3例。兩組患者在各項(xiàng)基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療（對產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)指導(dǎo)及對母乳的喂養(yǎng)，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早采取母乳喂養(yǎng)）。觀察組采取母乳喂養(yǎng)認(rèn)識的護(hù)理措施，其主要包括心理護(hù)理及健康教育。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度。對比兩組患者母乳喂養(yǎng)情況（單純母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度對比

觀察組患者母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度24/25（96.00%），明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者母乳喂養(yǎng)情況

觀察組患者母乳喂養(yǎng)情況96.00%，優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3討論

母乳喂養(yǎng)富含多種營養(yǎng)物質(zhì)，有較高的生物利用率，對嬰兒的生長發(fā)育需求有重要影響[2]。此外，母乳中還富含多種抗嬰幼兒疾病的抗感染物質(zhì)，能夠增加?jì)雰旱挚沽Γ纱舜龠M(jìn)嬰兒的健康成長，其能有效降低其死亡率和發(fā)病率。在本次研究中，通過對產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)認(rèn)識的護(hù)理措施，能夠有效提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知能力，且使母乳喂養(yǎng)率增高，具體情況如下：（1）心理護(hù)理：產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)積極主動的與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行交流、溝通，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知情況進(jìn)行評估，再根據(jù)患者的不同情況采取不同的護(hù)理措施，對部分焦慮、緊張的患者，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行鼓勵(lì)，由此消除產(chǎn)婦擔(dān)憂、緊張等不良情緒。產(chǎn)科護(hù)理人員還需告知產(chǎn)婦不良情緒對嬰兒健康及母乳喂養(yǎng)的影響，并采取患者通俗易懂的方式告知其母乳喂養(yǎng)能夠提高嬰兒的免疫力，使產(chǎn)婦能夠盡快適應(yīng)母親的角色，并調(diào)整好心態(tài)，消除心理壓力，充分掌握母乳喂養(yǎng)技能與知識。（2）健康教育：①產(chǎn)前教育：護(hù)理人員在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)前，應(yīng)給予相關(guān)的產(chǎn)前知識教育，向患者告知母乳喂養(yǎng)對嬰兒健康的重要性，并告知患者母乳喂養(yǎng)的好處，如增進(jìn)母嬰之間的感情，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理健康也能得到幫助，還能促進(jìn)新生兒智力的發(fā)展。護(hù)理人員還需指導(dǎo)產(chǎn)婦做好一系列的產(chǎn)前護(hù)理工作，為產(chǎn)后母乳的喂養(yǎng)做好充分的準(zhǔn)備[3].②產(chǎn)后教育：護(hù)理人員應(yīng)做好產(chǎn)后飲食護(hù)理，并告知產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)后合理的飲食不僅能夠保證母體健康，還能夠增泌乳量，從而改善母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。由于產(chǎn)婦在分娩過程中消耗較多體力，使產(chǎn)婦感到疲勞，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇進(jìn)食方面應(yīng)選取半流質(zhì)飲食或流質(zhì)飲食，待產(chǎn)婦身體狀況恢復(fù)較穩(wěn)定時(shí)可給予蛋、蔬菜、奶等多樣化飲食。護(hù)理人員還需指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我護(hù)理方法，并積極預(yù)防乳腺炎、塌陷及乳腺管阻塞等疾病，還應(yīng)教會產(chǎn)婦如何正確使用催乳素、吸吮及排空等，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳。通過本次研究，觀察組患者母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度96.00%，高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，通過給妊娠合并癥產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)認(rèn)識的護(hù)理措施，有效的提高了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知能力，且提高了母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

[1]楊輝.產(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(8):4365-4365.

[2]郭晶晶.探討產(chǎn)科護(hù)理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識的護(hù)理措施及效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):315-316.

第8篇：婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；急性假性結(jié)腸梗阻；護(hù)理方法；臨床效果

婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻并不常見，但如果發(fā)生了這種病癥而沒有得到及時(shí)的治療則會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，很容易導(dǎo)致自發(fā)性穿孔，并具有很高的致死率。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，急性假性結(jié)腸梗阻患者的自發(fā)性穿孔發(fā)生率為百分之三十至百分之四十，致死率則可以達(dá)到百分之五十至百分之七十[1]。在婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻的治療過程中，護(hù)理占據(jù)著非常重要的作用。為了進(jìn)一步分析婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻患者的臨床護(hù)理方法，本文選取我院2009年12月-2012年12月間收治的12名婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月-2012年12月間收治的12名婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻患者，本組患者均為女性，最大年齡為50歲，最小年齡為33歲，平均年齡（42.56±3.11）歲，患者的手術(shù)類型為：有1名患者經(jīng)腹行子宮全切術(shù)加左側(cè)輸卵管切除術(shù)，2名患者靜脈全麻下行腹腔鏡輔助陰式子宮全切，有3名患者聯(lián)合麻醉下行子宮下段橫切剖宮產(chǎn)術(shù)加子宮肌瘤切除術(shù)以及絕育術(shù)，3名患者由于胎兒宮內(nèi)窘迫、妊高癥接受持續(xù)硬膜外麻醉下行子宮下段橫切剖宮產(chǎn)術(shù)，另外3名患者則是聯(lián)合麻醉下行子宮下段橫切剖宮產(chǎn)術(shù)加子宮肌瘤切除術(shù)。本組12例患者手術(shù)過程均順利?；颊咴谑中g(shù)后四十八小時(shí)內(nèi)均出現(xiàn)不同程度的腹脹、電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥[2]。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 胃腸減壓護(hù)理

患者確診為急性假性結(jié)腸梗阻的時(shí)候立即禁食并實(shí)施胃腸減壓護(hù)理，使體內(nèi)胃腸道積氣和積液減少，避免胃內(nèi)容物漏入腹腔現(xiàn)象發(fā)生。具體步驟包括：首先對患者講解胃腸減壓的相關(guān)知識，讓患者了解到實(shí)施胃腸減壓的必要性和意義，為患者講解在胃腸減壓過程中可能出現(xiàn)的不適，指導(dǎo)患者操作過程中的注意事項(xiàng)及自我防護(hù)技巧等，避免在護(hù)理過程中患者因?yàn)槭艿轿腹艽碳ざa(chǎn)生恐懼、緊張的心理；置管時(shí)讓患者保持半臥位，緩慢、輕柔的將導(dǎo)管置入，避免對食管及胃腸粘膜造成損傷；在置管后每一至兩個(gè)小時(shí)對負(fù)壓瓶進(jìn)行一次加壓，將胃液引流出來。置管的過程中應(yīng)密切觀察胃管有無松動、滑脫的現(xiàn)象，胃管的位置是否出現(xiàn)了移動，固定性是否良好，長度是否合適，胃管是否通暢；同時(shí)要對引流液進(jìn)行詳細(xì)的觀察，主要觀察引流液的數(shù)量、顏色、性狀并進(jìn)行詳細(xì)的記錄；及時(shí)將胃腸減壓器內(nèi)的液體和氣體清除干凈，防止堵塞[3]。

1.2.2 灌腸護(hù)理

如果患者的結(jié)腸擴(kuò)張達(dá)左側(cè)結(jié)腸時(shí)，就需要通過放置肛管減壓，目前主要使用的是溫肥皂水進(jìn)行低壓灌腸，以此使患者的排便排氣更加通暢。具體步驟包括：首先需要詳細(xì)的觀察患者的腹部體征有無異常，比如患者存在反跳痛則不適宜灌腸或者需要停止灌腸并及時(shí)的將情況匯報(bào)至醫(yī)生；另外是患者如果有便秘史也不適宜灌腸，這主要是由于便秘患者的直腸曾長期處于高度膨隆狀態(tài)，腸壁非常的薄，灌腸操作很容易導(dǎo)致穿孔。在灌腸插管的過程中要始終保持動作輕柔、緩慢，灌腸液的溫度應(yīng)保持在三十九度左右，滴入速度要慢，灌注時(shí)間一般為二十五分鐘，不超過三十分鐘，數(shù)量一般為兩百毫升；在灌腸的過程中要嚴(yán)密監(jiān)測患者腹部體征和面色有無異常，如果患者出現(xiàn)劇烈腹痛或者面色蒼白則要立即停止灌腸并報(bào)告責(zé)任醫(yī)師[4]。

1.2.3 生命體征護(hù)理

主要是對患者的水電解質(zhì)和動脈血?dú)膺M(jìn)行觀察和分析，因?yàn)榛颊呓邮芰宋改c減壓和禁食，從而使得身體的大量體液丟失，患者往往會出現(xiàn)不同程度的水電解質(zhì)紊亂，需要根據(jù)患者的身體狀況和病情狀況進(jìn)行補(bǔ)液，與此同時(shí)要為患者補(bǔ)充鉀，避免因禁食而發(fā)生低血鉀致腸麻痹。補(bǔ)充的數(shù)量則要根據(jù)患者的血清鉀含量、尿量和液體丟失量而定。

2 結(jié)果

患者經(jīng)胃腸減壓護(hù)理、灌腸護(hù)理、病情觀察等綜合護(hù)理干預(yù)后取得良好的臨床效果，所有患者均痊愈出院，無腸壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

急性假性結(jié)腸梗阻主要是因?yàn)橹浣Y(jié)腸的交感神經(jīng)阻斷，加上副交感神經(jīng)的作用最終導(dǎo)致了結(jié)腸產(chǎn)生痙攣或者發(fā)生局限性收縮從而引發(fā)了腸梗阻，它屬于結(jié)腸功能紊亂引起的非器質(zhì)性腸梗阻的類型。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，對該病的研究也更加深入，臨床認(rèn)為，急性假性結(jié)腸梗阻主要是因?yàn)閬碜约顾梓咀?、3、4段的副交感神經(jīng)在盆底走行與宮頸、陰道及闊韌帶非常臨近，因此女性在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)或者婦科手術(shù)的時(shí)候便容易對其造成損傷，從而使得副交感神經(jīng)的傳出受阻最終引發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻，尤其是在剖宮產(chǎn)手術(shù)之后容易發(fā)生，在子宮切除術(shù)之后也可能發(fā)生該病。因此，如果婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)了腹脹、腹痛，同時(shí)伴發(fā)有惡心、嘔吐的患者尤其要注意急性假性結(jié)腸梗阻的發(fā)生。而對于已經(jīng)發(fā)生了急性假性結(jié)腸梗阻的患者則需要積極的治療和護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊雪梅，孟敘民，趙芳.婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2009，10：946-947.

[2] 吳英，段小蘭，李利群.婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)急性假性結(jié)腸梗阻患者的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，03：580-581.

第9篇：婦產(chǎn)科護(hù)理病例范文

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月產(chǎn)科VIP病區(qū)253名產(chǎn)婦，年齡在20～35歲，平均（23.50±9.10）歲；孕周在37～41 w，（34.20±4.50）w，無孕產(chǎn)期合并癥的自然分娩或者剖宮產(chǎn)指征產(chǎn)婦。

1.2方法 根據(jù)心理衛(wèi)生評定量表的基礎(chǔ)上制訂“產(chǎn)婦對優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求的調(diào)查表”，在產(chǎn)婦出院前發(fā)放調(diào)查表，向其說明填表要求并征得同意后，由被調(diào)查者填寫，現(xiàn)場收回，全部調(diào)查完畢后進(jìn)行歸納匯總，并采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將產(chǎn)科VIP產(chǎn)婦對各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的需求分別排序，按百分率的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，并比較分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需求內(nèi)容，各選項(xiàng)的差異。

2 結(jié)果

隨著優(yōu)生學(xué)的發(fā)展，圍生期監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的不斷完善，人們文化素質(zhì)的不斷提高，對優(yōu)生優(yōu)育的要求也越來越高，孕產(chǎn)婦及家屬常常向醫(yī)護(hù)人員提出多方面的健康咨詢[1]。調(diào)查結(jié)果顯示：服務(wù)態(tài)度、健康宣教成為vip病區(qū)產(chǎn)婦，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需求重要選項(xiàng)，見表1。