鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計制度精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計制度范文

(一)固定資產(chǎn)的確認(rèn)

舊醫(yī)院會計制度中對于固定資產(chǎn)的認(rèn)定是指單位價值高于500元的一般設(shè)備及價值高于800元的專業(yè)設(shè)備。這種僅僅對于資產(chǎn)價值的確定顯然會加大資產(chǎn)核算工作量，且隨著國家經(jīng)濟水平的整體提升，定價范圍也顯然與當(dāng)前物價水平不相適應(yīng)。于新醫(yī)院會計制度中，醫(yī)院固定資產(chǎn)被重新定義為“單位價值在1000元以上(其中，專用設(shè)備單位價值在1500元以上)，持有的預(yù)計使用年限大于1年，在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。”抑或為單位價值雖未達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計使用年限超過1年的大批同類物資。由此可見，醫(yī)院固定資產(chǎn)大致而言包含兩類物資，但是對于“大批同類”，規(guī)章制度中并沒有明確釋義，對此，筆者認(rèn)為所謂“大批同類”應(yīng)當(dāng)指代的是醫(yī)院內(nèi)部使用范圍較廣且較多的同一種固定資產(chǎn)，且使用年限應(yīng)當(dāng)較長，不需于將來再行添置。如：醫(yī)院住院部大量使用的家具和棉被。

(二)固定資產(chǎn)的分類

與舊醫(yī)院會計制度不同，新醫(yī)院會計制度還對醫(yī)院規(guī)定資產(chǎn)進(jìn)行了明確分類，主要包含：房屋及建筑物；專業(yè)設(shè)備；一般設(shè)備；其它固定資產(chǎn)。且對于每一類型的固定資產(chǎn)的建議折舊年限也有明確描述，直接將制度規(guī)定深入至操作層面。另《醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表》中對于醫(yī)院專用設(shè)備所涵蓋的范圍也作了詳細(xì)說明，主要為醫(yī)院醫(yī)藥專用的設(shè)備器材。至于其它行業(yè)的專業(yè)設(shè)備則悉數(shù)歸屬于其它固定資產(chǎn)范圍之內(nèi)，而儀器儀表也納入其它固定資產(chǎn)核算范疇。

二、簡述于新醫(yī)院會計制度下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)的核算和管理工作

(一)針對無償取得的固定資產(chǎn)的核算和管理

新醫(yī)院會計制度中明確規(guī)定：“無償取得（如無償調(diào)入或接受捐贈）的固定資產(chǎn)，其成本比照同類資產(chǎn)的市場價格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費確定。”由此可知，醫(yī)院對于無償取得的固定資產(chǎn)成本的確定主要有兩種方式，現(xiàn)階段，對于該類財產(chǎn)的處理多參照《事業(yè)單位會計制度》。按照所確定的成本金額，借記在建工程——設(shè)備安裝或是本科目，按照所發(fā)生的相關(guān)稅費，貸記銀行存款科目，同時根據(jù)差額貸記其它收入科目。針對此，筆者認(rèn)為，該種固有資產(chǎn)收入計入方法，實際上所呈現(xiàn)的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利潤和收入的一種虛增效果，如若將該項資產(chǎn)計入凈資產(chǎn)核算范疇可能會與實際情況更為吻合。

(二)針對累積折舊資產(chǎn)的核算和管理

舊醫(yī)院財務(wù)會計管理制度中明確規(guī)定，醫(yī)院修購基金每月按固定資產(chǎn)的一定比例提取，而提取年限則由醫(yī)院會計制度統(tǒng)一作出規(guī)定。由此可見，每個醫(yī)療機構(gòu)所提取的修購基金與固定資產(chǎn)之間存有緊密聯(lián)系，但是并非意味著提取修購基金與醫(yī)院情況相適應(yīng)。而這也直接導(dǎo)致每所衛(wèi)生院其不同設(shè)備的提取比例和方式存在較大差異，會計核算的可能性較差。新醫(yī)院會計制度針對累積折舊資產(chǎn)的核算主要采用類似于企業(yè)固定資產(chǎn)的核算方法，明確了資產(chǎn)損耗部分，有助于醫(yī)療機構(gòu)固有資產(chǎn)核算和管理水平的提升。

(三)針對固定資產(chǎn)殘值或減值的會計處理

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，其醫(yī)療設(shè)備性能和更新速度普遍落后于大型醫(yī)院，且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床醫(yī)療設(shè)備更新技術(shù)的加快，其應(yīng)用的設(shè)備中有相當(dāng)一部分已經(jīng)貶值，甚至于一些設(shè)備已經(jīng)報廢。這便意味著如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者沒有對該類設(shè)備產(chǎn)予以減值或核銷，那么衛(wèi)生院固定資產(chǎn)總值就會不斷增加，最終直接導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)會計賬面價值與實際情況不相吻合，且差距甚遠(yuǎn)的情況。新醫(yī)院會計制度與舊醫(yī)院會計制度在上述問題的處理反面一致，規(guī)定衛(wèi)生院不需要在年末對醫(yī)院固定資產(chǎn)的實際價值進(jìn)行估算，而對于陳舊設(shè)備所產(chǎn)生的損失也并未作出提減值處理規(guī)定?？偠灾?，該項規(guī)定與規(guī)章制度所秉承的謹(jǐn)慎性不合。針對此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可定期（或不定期）對醫(yī)院固有資產(chǎn)進(jìn)行盤點和檢查，如果出現(xiàn)因為設(shè)備損壞或陳舊等因素造成可回收金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于賬面價值的情況，則需將兩者之間的差額作為固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，具體處理措施如：借記“其它費用”范圍，抑或貸記“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”。

三、新醫(yī)院會計制度下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升固定資產(chǎn)核算和管理水平的建議

(一)提高工作人員專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力

工作人員為固定資產(chǎn)核算和管理工作中的主要參與者，其工作能力直接決定了固定資產(chǎn)核算及管理工作質(zhì)量。如：房屋交付使用后，財務(wù)人員若未能及時估計入賬，則會直接導(dǎo)致醫(yī)院固有資產(chǎn)賬目與實際固有資產(chǎn)金額不相吻合。由此案例可以看出，高素質(zhì)且具有專業(yè)能力的管理人員對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升固定資產(chǎn)核算和管理水平存在積極推動作用。且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于固定資產(chǎn)的管理多實行多部門管理，因此，管理工作基本長期處于無條理、無制度、無規(guī)范的狀態(tài)下。針對此，筆者認(rèn)為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，強化管理意識，制定合理科學(xué)的固定資產(chǎn)管理與核算制度。于此前提下，培養(yǎng)和聘用專業(yè)的管理人員，以解決固有資產(chǎn)核算問題，彌補管理制度不足。

(二)完善信息系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理

對于資產(chǎn)數(shù)據(jù)的正確處理，現(xiàn)代計算機技術(shù)顯然優(yōu)于人力，且具速度快的顯著優(yōu)勢。而計算機技術(shù)的發(fā)展及普及無疑讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)核算和管理智能化也成為了可能，計算機分析資產(chǎn)數(shù)據(jù)，不僅結(jié)果客觀、準(zhǔn)確，有助于消除不良資產(chǎn)泡沫，且可真實反應(yīng)和預(yù)估固有資產(chǎn)未來的獲益趨向，以為醫(yī)院及時規(guī)避風(fēng)險提供參考依據(jù)。但是建立計算機網(wǎng)絡(luò)化管理系統(tǒng)時，應(yīng)當(dāng)注意結(jié)合衛(wèi)生院所處地區(qū)的實際情況。具體實施方法分解如下：第一步，全面覆蓋固有資產(chǎn)建檔至廢棄階段的跟蹤檢查和記錄，以保障固有資產(chǎn)由入至出全程管理的質(zhì)量；第二步，根據(jù)固有資產(chǎn)的性質(zhì)制定管理方略，以減輕年終固有資產(chǎn)清查工作的負(fù)擔(dān)。如：單件設(shè)備則可應(yīng)用條碼技術(shù)進(jìn)行跟蹤檢查和年末盤點；最后，完善衛(wèi)生院各個科室內(nèi)部固有資產(chǎn)的網(wǎng)絡(luò)資源信息，設(shè)立計算機賬目，并將各科室責(zé)任中心的終端連接到一起，以便信息匯總之后可經(jīng)由終端連接達(dá)到信息資源共享的目的，而且全院固定資產(chǎn)累計折舊金額的計提也可實現(xiàn)。

(三)建立專門的固有資產(chǎn)管理部門

對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，現(xiàn)階段多采用“多頭管理”以實現(xiàn)固有資產(chǎn)管理，誠然該種管理方式可以有效的節(jié)省人力，但是卻極易導(dǎo)致管理交叉或固有資產(chǎn)年末盤點混亂的情況，與全面資產(chǎn)管理原則不相適應(yīng)。針對此，筆者認(rèn)為可建立專門的固定資產(chǎn)管理部門，實行“集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算、分級負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理原則，從而實現(xiàn)固有資產(chǎn)由入至出的全程管理。

四、結(jié)束語

第2篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計制度范文

十堰市紅十字醫(yī)院，湖北十堰 442000

[摘要] 隨著醫(yī)改的逐步深入和我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和管理水平都有了長足的進(jìn)步。新出臺的《醫(yī)院會計制度》一方面是彌補舊制度中的不足，另一方面是適應(yīng)改革發(fā)展的需要。本文介紹了新醫(yī)院會計制度主要的內(nèi)容變化，對其當(dāng)前實施過程中存在的問題做了分析，并提出了一些有效實施的對策。

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關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院；會計制度；變化

[中圖分類號] R197

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）03（c）-0176-02

Challenge and implementation suggestion on new hospital accounting system

PAN Li WANG Yuyu

The Red Cross Hospital of Shiyan City, Hubei 442000 ,China

[Abstract] With the deepening of health care system reform and continuous development of national economics, professions and management of hospitals has taken great promotion. On the one hand, new revised Hospital Accounting System compensated for the shortcoming of the old system, on the other hand meet the needs of reform and development of hospitals. The writer elaborated the changes of new accounting system, analyzed the problems of the implementation of the new system and proposed effective measures for the practice.

[Key words] Hospital; Accounting system; Reform

隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的建立和完善，醫(yī)院原有的經(jīng)營模式發(fā)生了顯著變化。為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的要求，滿足醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，財政部制定了新《醫(yī)院會計制度》。新《醫(yī)院會計制度》適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展，對完善醫(yī)院的財務(wù)會計管理制度、嚴(yán)格預(yù)算管理、加強財務(wù)監(jiān)督具有十分重要的意義。

1 醫(yī)院實施新會計制度的背景

近幾年來，隨著我國各級醫(yī)院市場化進(jìn)程的加快，醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍不斷擴大，醫(yī)院之間的市場競爭更加激烈。雖然財政部早已頒布《醫(yī)院會計制度》為醫(yī)院的會計業(yè)務(wù)提供規(guī)范，但是現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度不能適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)院市場化進(jìn)程，為此財政部新修訂了《醫(yī)院會計制度》來規(guī)范市場經(jīng)濟環(huán)境下的醫(yī)院會計行為。新修訂的《醫(yī)院會計制度》不僅能提升醫(yī)院會計業(yè)務(wù)的核算管理水平和醫(yī)院運營效率，還能更好地監(jiān)督和監(jiān)管醫(yī)院的的財務(wù)運行，保證了醫(yī)院為公共醫(yī)療衛(wèi)生提供服務(wù)的公益性本質(zhì)不變[1]。

2 新醫(yī)院會計制度的主要變化

公益性和社會效益被新醫(yī)院會計制度立為公立醫(yī)院的第一原則，體現(xiàn)了新《醫(yī)院會計制度》在醫(yī)院會計理念方面的更新，對醫(yī)院預(yù)算管理和收支管理更加嚴(yán)格，完善了醫(yī)院的收支核算、成本預(yù)算控制和財務(wù)報告體系，強化醫(yī)院資產(chǎn)管理和資金使用效率[2]。與原會計制度相比較，新制度主要發(fā)生了以下幾方面的變化。

2.1 調(diào)整醫(yī)院會計制度的適用范圍

新《醫(yī)院會計制度》適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)院，而城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并不包括在內(nèi)。同時企業(yè)事業(yè)單位、社會團體及其他社會組織舉辦的非營利性醫(yī)院可參照執(zhí)行。

2.2 完善醫(yī)院收支核算基礎(chǔ)

健全的成本核算原則可以提高醫(yī)院資金的使用效率。以往醫(yī)院核算原則是權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制并存制，但是隨著醫(yī)院的經(jīng)營范圍不斷擴大，原有制度已經(jīng)不能反映醫(yī)院真實的經(jīng)營情況，與實際盈虧狀況不符。新制度明確規(guī)定權(quán)責(zé)發(fā)生制是醫(yī)院會計的記賬基礎(chǔ)原則，強化了醫(yī)院獨立經(jīng)營的意識。針對原有制度下醫(yī)院會計核算依據(jù)有所缺失的情況，新制度對一些重要業(yè)務(wù)重新做出規(guī)定，明確了科研教學(xué)收支、計提醫(yī)療風(fēng)險基金等的核算辦法，解決了醫(yī)院使用的應(yīng)用軟件的資產(chǎn)歸屬問題。

2.3 引入固定資產(chǎn)核算體系

新制度引進(jìn)固定資產(chǎn)核算體系，對固定資產(chǎn)計提折舊，折舊額分期計入相關(guān)成本費用，同時區(qū)分不同資金來源分別進(jìn)行相應(yīng)的會計處理。合理計提折舊，能夠真實反映資產(chǎn)價值，加強醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債管理[3-4]。

2.4 完善收支分類

新制度要求合理調(diào)整醫(yī)院收支分類，合并醫(yī)療藥品收支核算，為了彌補醫(yī)院藥品收入減少或虧損，新增“藥事服務(wù)費”這一項目。為了改變以往醫(yī)院科教研核算混亂的現(xiàn)狀，新制度要求將這三個項目單獨核算，將科、教、研進(jìn)行合理分類處理，同時將科教項目納入收支管理。新醫(yī)院會計制度的收支分類更全面，滿足了實務(wù)工作的需要。

2.5 梳理完善會計科目體系

新制度中的會計科目變化較大，例如，為適應(yīng)醫(yī)保后付制的需要，增加了“結(jié)算差額”科目；為適應(yīng)新醫(yī)改中提出的取消藥品加成，取消“藥品進(jìn)銷差價”科目并增設(shè)“藥事服務(wù)費收入”；為真實反映固定資產(chǎn)的賬面價值，取消 “修購基金”科目并引入“累計折舊”；為正確引導(dǎo)醫(yī)院的投（融） 資行為并進(jìn)行有效監(jiān)督，明確了“短期投資”、“長期投資” 的概念，并增設(shè) “應(yīng)付票據(jù)”科目；為體現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)研究的職能，增設(shè)了“科教項目收入”。完善的科目體系，使醫(yī)院的會計信息更加完整，核算依據(jù)更為明確[5]。

2.6 完善財務(wù)報告體系

新制度在會計報表中增加了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表以及一系列成本報表，使財務(wù)報表體系更加完整，披露會計信息更加全面[6]。此外，新制度規(guī)定財務(wù)報告應(yīng)經(jīng)注冊會計師審計，以提升其可信度。

2.7 將基建帳納入醫(yī)院會計

在舊制度中，基建賬數(shù)據(jù)長期游離于醫(yī)院會計“大帳”之外。新制度規(guī)定對基本建設(shè)投資單獨建賬、單獨核算，并且將其納入醫(yī)院整體會計系統(tǒng)，這是一大亮點。

3 實施新醫(yī)院會計制度面臨的挑戰(zhàn)

新醫(yī)院會計制度自從頒布正式實施以來取得了較好的反響，但是在實施過程中還是出現(xiàn)了不少問題。新醫(yī)院會計制度改進(jìn)變化之處較多，對醫(yī)院預(yù)算管理、會計核算體系、資產(chǎn)利用、負(fù)債管理、成本核算及控制等方面提出了更高的要求。因此，新舊會計制度的銜接工作仍有待完善，新會計制度的優(yōu)勢未得到完全體現(xiàn)。

3.1 財會人員對新醫(yī)院會計制度掌握不熟練

此次新會計制度內(nèi)容變化較大，實施新制度要求財會人員熟悉新的預(yù)算體系、會計科目、財務(wù)報表等。目前相當(dāng)一部分醫(yī)院財會人員未參加新會計制度的深入學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，對新制度的學(xué)習(xí)理解不透徹，還是沿用舊會計制度的處理思維，這勢必會影響實際工作中財務(wù)運作、處理和報告等一系列問題。

3.2 新舊會計制度銜接相對滯后

醫(yī)院財會人員對新舊制度的銜接仍然停留在理論上，在實際工作中無法很好的落實，有些內(nèi)容感覺無從下手。例如新制度提出取消藥品加成，通過增設(shè)“藥事服務(wù)費”，調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決，但是未明確在實際操作過程中如何把握，也未提及“藥事服務(wù)費”的內(nèi)涵及測算方法，所以這些內(nèi)容還需要進(jìn)一步探討。

3.3 會計信息化建設(shè)落后

強大的信息系統(tǒng)可以為新制度的實施提供技術(shù)支持，而目前相當(dāng)部分醫(yī)院在軟件設(shè)計過程中未結(jié)合新制度，導(dǎo)致其不能滿足新制度的需求。一些醫(yī)院引進(jìn)新財務(wù)軟件后，仍在摸索與新會計制度的配套以及如何更好地完善工作流程。醫(yī)院財務(wù)軟件的升級更新滯后，會計信息化系統(tǒng)的建設(shè)亟待加快。

3.4 新舊制度銜接中部門協(xié)調(diào)不夠

對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面徹底地清查盤點，是新舊會計制度銜接中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。這項工作不僅涉及到固定資產(chǎn)的登記部門，還涉及到各個使用部門、保管部門以及監(jiān)管部門，清查工作龐大復(fù)雜，清查工作的質(zhì)量影響到財務(wù)信息的準(zhǔn)確性。

4 完善新醫(yī)院會計制度實施的策略

4.1 轉(zhuǎn)變觀念，完善運營管理體系

新會計制度的實施是一項復(fù)雜工程，不僅僅是醫(yī)院財務(wù)會計工作的轉(zhuǎn)變，也是對醫(yī)院整體管理的一項挑戰(zhàn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要高度重視新制度實施工作，各有關(guān)部門應(yīng)充分認(rèn)識新制度實施的重要性和緊迫性，抓好落實、推進(jìn)工作，并抓緊制定、完善相關(guān)配套制度，確保新制度的順利實施。

4.2 提高從業(yè)人員素質(zhì)

財務(wù)人員的素質(zhì)是影響新制度實施的關(guān)鍵因素。醫(yī)院要在各個部門和科室加大新制度的宣傳和培訓(xùn)工作力度，強化財會人員的理論和實踐培訓(xùn)。醫(yī)院可以邀請專家宣講新舊制度的變化，同時派遣財務(wù)人員去專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)進(jìn)修。另外，新財務(wù)軟件的配套實施和培訓(xùn)工作也至關(guān)重要，加強財務(wù)人員對新軟件的熟悉程度。經(jīng)過培訓(xùn)，不斷提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，而且信息化服務(wù)和培訓(xùn)有利于更好地實施新會計制度[7]。

4.3 加快會計信息軟件更新

實施新會計制度需要建立一套與之相匹配的財務(wù)軟件?，F(xiàn)有的財務(wù)軟件應(yīng)根據(jù)新制度要求進(jìn)行更新升級，以便順利進(jìn)行核算。目前很多醫(yī)院的軟件還停留在事后核算階段，缺少在財務(wù)運作前、運作過程中進(jìn)行預(yù)測、管理規(guī)劃的功能，可以結(jié)合此次新制度的實施全面升級現(xiàn)有信息系統(tǒng)，進(jìn)一步完善醫(yī)院業(yè)務(wù)管理流程、會計核算流程以及風(fēng)險管理體系。

4.4 加強部門合作

新醫(yī)院會計制度的實施不僅僅是財務(wù)部門的工作，還涉及藥學(xué)、器械、總務(wù)、信息等部門以及臨床、醫(yī)技、護(hù)理等業(yè)務(wù)部門。因此，新會計制度的執(zhí)行需要所有員工、相關(guān)部門的大力配合。例如：資產(chǎn)清查工作，不僅包括固定資產(chǎn)的清查、藥品的清查也包括對往來賬的清理，這涉及多個部門，且所需核實的信息量巨大。在新舊制度銜接過程中加強部門間的合作顯得尤為重要。

5 結(jié)語

醫(yī)院會計制度改革是社會主義市場經(jīng)濟環(huán)境下的必然產(chǎn)物，是對醫(yī)院財務(wù)管理、會計核算的重大革新[8-9]。新的醫(yī)院會計制度符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢，能夠更好的適應(yīng)當(dāng)前激烈的市場競爭[10]。然而，新醫(yī)院會計制度的實施過程中仍存在諸多問題，需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。醫(yī)院財務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)不斷貫徹落實新會計制度，不斷深化財務(wù)制度改革，推進(jìn)醫(yī)院會計制度的系統(tǒng)實施，促進(jìn)醫(yī)院新會計制度的執(zhí)行和醫(yī)院持續(xù)健康的發(fā)展。

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參考文獻(xiàn)]

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第3篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計制度范文

新的《醫(yī)院會計制度》(財會字【2010】27號)（以下簡稱新制度）是財政部會同衛(wèi)生部于2010年12月31日的，即將從2012年開始在全國公立醫(yī)院開始實施，舊的《醫(yī)院會計制度》(財會字【1998】58號) （以下簡稱舊制度）是財政部會同衛(wèi)生部于1998年11月印發(fā)的，為了加強新舊醫(yī)院會計制度的銜接，從新舊醫(yī)院會計制度的對比差異開始，研究新的會計制度實施帶來的挑戰(zhàn)以及應(yīng)對策略。

二、新舊醫(yī)院會計制度的主要差異

（一）新制度適用范圍變化

2012年即將開始實施的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》適用于國內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院，綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)療單位都能適用。除此之外，《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》的適用范圍限于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（二）新制度更加注重會計信息化

新的會計制度提出了醫(yī)院要實行會計信息化管理的要求，這是在信息化時代的更高層次的要求。在這要求下，醫(yī)院的會計信息必須準(zhǔn)確、安全又可靠，醫(yī)院內(nèi)部要建立完善的內(nèi)部信息控制和安全系統(tǒng)來保證信息實現(xiàn)準(zhǔn)確、安全和可靠；也要求醫(yī)院的財會信息能夠和其他信息管理系統(tǒng)相結(jié)合，共存于醫(yī)院內(nèi)部的信息網(wǎng)絡(luò)，以便醫(yī)院管理層和個別財會人員能夠及時獲取這些信息。

（三）對醫(yī)院財務(wù)報告要求的提高

新會計制度規(guī)定醫(yī)院財務(wù)報告劃分成中期財務(wù)報告和年度財務(wù)報告兩種類型，其中包括的部分有會計報表具體為資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用總表、醫(yī)療收入費用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表，會計報表附注和財務(wù)情況書等內(nèi)容，同時，新制度還規(guī)定了應(yīng)該在附表中的深入研究的內(nèi)容。這一系列的要求就使得整個財務(wù)報告系統(tǒng)的規(guī)范程度和嚴(yán)格程度大大提高。此外，新制度還規(guī)定醫(yī)院對外提供的年度財務(wù)報告必須經(jīng)過注冊會計師的審查核計，這一方面也提高了財務(wù)報表的可信度，另一方面也是對財務(wù)報告規(guī)范性的保證。

除開以上三點，新制度還規(guī)定了三級醫(yī)院必須設(shè)置總會計師，并實行全面預(yù)算核計和細(xì)化收入分類、規(guī)范科教項目資金的核算和完善成本歸集和核算體系等新規(guī)定。

三、面臨的主要挑戰(zhàn)

雖然新的制度已經(jīng)開始以試點的方式逐步實行，并且將于2012年正是開始實施。但是新事物被接受的過程總是會面臨新的挑戰(zhàn)，接受能力差的醫(yī)院甚至?xí)霈F(xiàn)停滯不前的現(xiàn)象。實踐證明，新的會計制度在實施的過程中將會帶來醫(yī)院內(nèi)部會計制度銜接工作的緩慢，會計系統(tǒng)信息化工作的步伐需要加快等問題。這都是我們需要面臨的新挑戰(zhàn)。

（一）新舊制度銜接過程緩慢

首先是重視程度不足。從宏觀來看，醫(yī)院會計制度確實只是醫(yī)院改革過程中小幅度的調(diào)整，并且新舊醫(yī)院會計制度之間的關(guān)聯(lián)性還很強，這種觀念就使得醫(yī)院部分管理人員和財會人員降低對新的會計制度的重視度，從而對新適度施行的準(zhǔn)備工作有所欠缺，并對新制度缺乏足夠的熟悉；其次是由于當(dāng)前新的醫(yī)院會計制度還處于試點初期，部分醫(yī)院錯誤地認(rèn)為只要在試點期結(jié)束之前并在總結(jié)試點醫(yī)院經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再具體開始新會計制度的施行，就能毫無欠缺地過度到新制度的執(zhí)行中來，所以這些醫(yī)院往往就缺乏過早的準(zhǔn)備。此外，在新會計制度的正式開始實施之前，醫(yī)院要對固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點，對賬目進(jìn)行清理和呆賬、壞賬進(jìn)行處理，部分醫(yī)院在這方面的準(zhǔn)備工作依舊不到位。

（二）會計信息化工作滯后

信息時代背景下的醫(yī)院會計工作必須借助信息化系統(tǒng)，但目前會計信息化工作依舊存在相對滯后的現(xiàn)象。首先在相關(guān)設(shè)施上，部分醫(yī)院還沒有購置新的財會信息系統(tǒng)，或者舊的財會信息系統(tǒng)遲遲沒有升級。這種鋪路措施沒有做好，就會導(dǎo)致財會人員難以在最快的時間之內(nèi)使用和適應(yīng)新的財會信息軟件。其次，既然新醫(yī)院會計制度中提到了醫(yī)院財務(wù)信息與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)銜接的要求，那么新財務(wù)軟件中的中心模塊就必須和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行有效的銜接，并且在技術(shù)層面上確保這種銜接的準(zhǔn)確性，據(jù)筆者觀察，這一部分的相關(guān)工作開展依舊較為滯后。

四、針對性策略

針對以上兩個主要問題，我們主要得從加強人員的培訓(xùn)和相關(guān)配套設(shè)施的完善入手。

（一）加大培訓(xùn)力度。首先必須加強對財會人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)院的財會人員熟悉并了解新會計制度的理論和精神，使之在觀念上有所跟進(jìn)。采取的形式主要有和培訓(xùn)機構(gòu)進(jìn)行合作，醫(yī)院自主承辦培訓(xùn)班等方式進(jìn)行對財會人員的培訓(xùn)。除了學(xué)習(xí)新會計制度的理論體系和精神之外，還有必要對財會人員進(jìn)行現(xiàn)財務(wù)軟件的培訓(xùn)，使之了解新舊會計制度下財會軟件的差異，新財務(wù)軟件的功能等等，可以采取的主要形式是和信息服務(wù)供應(yīng)商合作等。

（二）配套設(shè)備和制度要完善。首先是內(nèi)部制度的完善，除了要跟進(jìn)新的財會軟件之外，我們必須確立在新的會計制度環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)部的控制制度面對財務(wù)信息來說更加公開。其次，由于財會信息化水平的提升會提高醫(yī)院的財會信息通過網(wǎng)絡(luò)和計算機等端口泄漏的危險性，所以在財會信息化背景下，要在技術(shù)上和設(shè)備上設(shè)置出針對性的安全措施。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計制度范文

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院會計制度 多重性 探究

一、引言

近年來，隨著我國經(jīng)濟形式的不斷發(fā)展，我國公立醫(yī)院面臨的內(nèi)外部環(huán)境日趨復(fù)雜化。作為具有非營利性、公益性的公立醫(yī)院，公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，其核算必須滿足預(yù)算管理的目標(biāo)，即：獲得收支、余額信息、預(yù)算的執(zhí)行情況，此時醫(yī)院執(zhí)行的是預(yù)算會計體系，其核算的基礎(chǔ)是建立在收付實現(xiàn)制基礎(chǔ)之上的。作為一個獨立的經(jīng)濟實體，醫(yī)院必須對本單位的資產(chǎn)、負(fù)債進(jìn)行完整的核算，并對資產(chǎn)負(fù)債信息進(jìn)行全面的披露，客觀地反映醫(yī)院資產(chǎn)的使用、消耗、實際價值等。在加強成本管理的同時有效地對財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行防范，此時醫(yī)院執(zhí)行的是財務(wù)會計體系，其核算基礎(chǔ)是建立在權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)之上的。我國新《醫(yī)院會計制度》大膽地進(jìn)行制度改革的突破和創(chuàng)新，并采用雙目標(biāo)、雙基礎(chǔ)、單系統(tǒng)的核算模式，除了對于國家財政補貼采用收付實現(xiàn)制，其余均采用權(quán)責(zé)發(fā)生制的核算方式?？梢?，新《醫(yī)院會計制度》具有多重性的特征。

二、新《醫(yī)院會計制度》的變化框架

（1）適用范圍與核算基礎(chǔ)的調(diào)整與完善。在新《醫(yī)院會計制度》中，對會計主體的適用范圍進(jìn)行了明確的規(guī)定和調(diào)整，主要是指在中國境內(nèi)獨立核算的公立醫(yī)院，將城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)排除在外。新《醫(yī)院會計制度》中指出醫(yī)院應(yīng)以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，對財政補貼部分采用收付實現(xiàn)制，對于一些特殊的經(jīng)濟業(yè)務(wù)的處理，也做出了明確的規(guī)定。例如，對科研教學(xué)收支的處理、計提醫(yī)療風(fēng)險基金業(yè)務(wù)的核算辦法等，這一改革在很大程度上杜絕了核算混亂的現(xiàn)象。再如，對醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊的提取也做出了明確的規(guī)定，要求醫(yī)院除了圖書外必須計提固定資產(chǎn)折舊，并對具有不同資金來源的固定資產(chǎn)分別進(jìn)行會計處理。

（2）完善了醫(yī)院的收支分類。在新《醫(yī)院會計制度》中，要求醫(yī)院必須對收支分類進(jìn)行合理的調(diào)整，為了進(jìn)一步配合醫(yī)藥分開改革的發(fā)展進(jìn)程，要求醫(yī)院應(yīng)將藥品收支統(tǒng)一納入醫(yī)療收支中進(jìn)行統(tǒng)一核算。為了彌補醫(yī)院藥品收入的虧損，特增設(shè)了“藥事服務(wù)費”科目。對收支分類中要求單獨進(jìn)行核算的科研教學(xué)項目收支，分別將醫(yī)、教、研進(jìn)行了合理的分類處理，并將項目統(tǒng)一納入收支管理中。這些改革的新規(guī)定充分體現(xiàn)出醫(yī)院的公益性特征、業(yè)務(wù)特點，更對醫(yī)院的各項收支核算與管理進(jìn)行了規(guī)范。

（3）進(jìn)一步完善了會計科目體系。新《醫(yī)院會計制度》中變化最大的就是會計科目的設(shè)置。在新《醫(yī)院會計制度》中，新增加了“累計攤銷”、“累計折舊”、“科教項目收費”、“結(jié)算差額”、“風(fēng)險基金”、“待沖基金”“長期待攤費用”等科目。取消了“固定基金”、“修購基金”、“開辦費”會計科目。另外，一級科目“藥品”調(diào)整為“庫存物質(zhì)”科目下屬的二級科目。一級科目“藥品收入”調(diào)整為“醫(yī)療收入”科目下面的二級科目。會計科目體系的不斷完善使得醫(yī)院的日常核算依據(jù)更加明確。

（4）完善了會計報表體系。新《醫(yī)院會計制度》中增加了現(xiàn)金流量表、財政補助收支情況表和報表附注、成本報表等，在成本報表中為了加強醫(yī)院成本控制的新理念，節(jié)約資源、防止浪費現(xiàn)象的發(fā)生，在成本報表中新增加了“醫(yī)院各科室直接成本表”、“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本表”、“醫(yī)院臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表”三個報表，這三個報表分別從不同的側(cè)面、不同的角度充分反映出醫(yī)院的經(jīng)營狀況、財務(wù)狀況，為醫(yī)院的全成本核算奠定了基礎(chǔ)。

（5）將基建會計納入醫(yī)院會計系統(tǒng)中。這是新《醫(yī)院會計制度》改革中的一個亮點。一直以來，在舊《醫(yī)院會計制度》下，基建賬數(shù)據(jù)長期都處于游離狀態(tài)，并不屬于醫(yī)院會計大賬系統(tǒng)。這就導(dǎo)致醫(yī)院對外反映的財務(wù)報表數(shù)據(jù)信息不真實、不公開、不全面。在新《醫(yī)院會計制度》中規(guī)定：對基建投資進(jìn)行單獨核算的同時，一定要將基建賬的相關(guān)數(shù)據(jù)并入醫(yī)院的會計大賬中。

三、新醫(yī)院會計制度的多重性分析

（1）借鑒企業(yè)會計核算方法采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。新《醫(yī)院會計制度》中權(quán)責(zé)發(fā)生制作為醫(yī)院會計核算的基礎(chǔ)，這一轉(zhuǎn)變夯實了醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債信息，進(jìn)一步加強了對醫(yī)院資產(chǎn)的管理，有效地防范了財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生，全面地、真實地、可靠地反映出醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債信息，在科學(xué)地借鑒企業(yè)會計核算方法的同時更體現(xiàn)出醫(yī)院會計核算的多重性。例如，在新《醫(yī)院會計制度》中，將原來的支出要素改為費用，這種變化充分體現(xiàn)出收入與費用配比相聯(lián)系的理念，突出了權(quán)責(zé)發(fā)生制的會計核算基礎(chǔ)。再如，新《醫(yī)院會計制度》中，增加了“預(yù)付賬款”會計科目，如果有確鑿證據(jù)表明預(yù)付賬款不符合預(yù)付款項性質(zhì)，或者因供貨單位破產(chǎn)、撤銷等原因已無望再收到所購貨物的情況，一定要將其轉(zhuǎn)入“其他應(yīng)收款”賬戶中，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定提取壞賬準(zhǔn)備。還有對于醫(yī)院的無形資產(chǎn)管理，采用的是攤銷的制度，并設(shè)置了無形資產(chǎn)攤銷備抵賬戶：累計攤銷進(jìn)行核算。自當(dāng)月取得開始計算，按一定的比例每月進(jìn)行攤銷。

（2）體現(xiàn)出事業(yè)單位的會計核算。新《醫(yī)院會計制度》中，充分體現(xiàn)出事業(yè)單位的全面預(yù)算管理、政府收支分類改革、國庫集中支付改革等核算。在新制度中進(jìn)一步強化了全面預(yù)算管理與控制，為了維護(hù)預(yù)算工作的嚴(yán)肅性、權(quán)威性、完整性、科學(xué)性，將醫(yī)院的所有收支全部納入預(yù)算中統(tǒng)一進(jìn)行管理，杜絕了隨意調(diào)整項目支出、隨意更改預(yù)算內(nèi)容等行為的發(fā)生。對于預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果的分析與考核，新制度中也做出了明確規(guī)定，并將與執(zhí)行的結(jié)果、醫(yī)院成本控制目標(biāo)實現(xiàn)的情況、醫(yī)院業(yè)務(wù)工作效率、廣大醫(yī)護(hù)人員的績效考核等聯(lián)系在一起，作為醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。醫(yī)院以此為契機，促進(jìn)了醫(yī)院運營的規(guī)范化、科學(xué)化、有效化。例如，新制度中進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本的核算內(nèi)容，將該科目中的人員經(jīng)費、其他費用等明細(xì)科目按照《政府收支分類科目》中的支出經(jīng)濟分類科目的相關(guān)科目進(jìn)行明細(xì)核算。

總之，隨著新《醫(yī)院會計制度》的不斷深入實施，醫(yī)院應(yīng)加強對全面預(yù)算管理、成本管理、規(guī)范化核算程序等方面的管理與控制，以此來充分體現(xiàn)出醫(yī)院的公益性，這一點是符合我國新醫(yī)改的總體目標(biāo)和要求的。新《醫(yī)院會計制度》的實施滿足了財務(wù)管理、預(yù)算管理、成本管理等多方面的信息要求，不僅滿足了醫(yī)院的內(nèi)外部監(jiān)督的需求，更充分體現(xiàn)出會計核算的多重性，為我國政府會計改革積累了豐富的經(jīng)驗，更為促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

（作者單位為蘭大二院工會）

參考文獻(xiàn)

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第5篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計制度范文

隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生的變化，我國財務(wù)部根據(jù)《會計法》等有關(guān)的法律出臺了《醫(yī)院會計制度》以及《醫(yī)院財務(wù)制度》，新頒布了《醫(yī)院會計制度》，雖然新出臺的《醫(yī)院會計制度》已與企業(yè)會計相接近，但是兩者之間還是存在著一定差異。主要闡述醫(yī)院會計與企業(yè)會計之間的差異。

關(guān)鍵詞：

財務(wù)會計；醫(yī)院會計；差異

中圖分類號：F23

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：16723198（2013）02012701

1醫(yī)院會計的含義與企業(yè)會計的含義不同

醫(yī)院會計是指為了能夠更好的開展醫(yī)院業(yè)務(wù)，有效地控制醫(yī)療成本，醫(yī)院財務(wù)能夠公平的分配，就要對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進(jìn)行記錄、核對、反映和監(jiān)督。醫(yī)院會計能力的高低不僅直接影響醫(yī)院經(jīng)濟運行的好壞，而且還影響著醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作。企業(yè)會計是指核算和監(jiān)督企業(yè)的資金運用、資本來源，企業(yè)的成本和費用，以及經(jīng)營所得的財務(wù)成果，借以分析得失，改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟效益的一種管理活動。根據(jù)企業(yè)的性質(zhì)劃分，分為商業(yè)企業(yè)會計、工業(yè)企業(yè)會計、農(nóng)業(yè)企業(yè)會計、施工企業(yè)會計計和交通運輸企業(yè)會計等。根據(jù)會計內(nèi)容和側(cè)重面劃分，有財務(wù)會計和管理會計。企業(yè)會計是會計的一個重要組成部分。以企業(yè)為主體，以其經(jīng)營資金運動動為對象，旨在提高企業(yè)經(jīng)濟效益的一種管理活動。與醫(yī)院相比，企業(yè)的成立是以獲取利潤為目的的；因此，作為企業(yè)會計，就要為企業(yè)獲取更大的利潤服務(wù)。

2醫(yī)院會計與企業(yè)會計的會計核算要素不同

醫(yī)院會計的會計核算要素主要包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈產(chǎn)值、收入以及費用五個要素。而企業(yè)會計的會計要素是資產(chǎn)、負(fù)債、所有者權(quán)益、收入、費用和利潤六個要素。醫(yī)院會計與企業(yè)會計之間差別在于醫(yī)院惡化企業(yè)是分別屬于不同的所有者，企業(yè)是由很多的投資者共同出資創(chuàng)辦的，而企業(yè)的經(jīng)營目的就是要獲取更多的經(jīng)濟利潤，企業(yè)經(jīng)營所獲得的經(jīng)濟利潤要根據(jù)出資人的出資額分配企業(yè)經(jīng)營所得的經(jīng)濟利潤，于是，對于經(jīng)濟利潤的計算是企業(yè)會計核算的重點，也是最關(guān)鍵的。企業(yè)會計的核算就是以這個為中心展開的會計核算。而醫(yī)院會計的核算主要對公立醫(yī)院的核算，對于公立醫(yī)院來說，它的投資人是國家以及地方各級政府，公立醫(yī)院不是以盈利為目的，相比較于企業(yè)會計核算中的經(jīng)濟利潤，采取的是結(jié)余科目，結(jié)余科目是凈資產(chǎn)內(nèi)容中的一種。醫(yī)院會計設(shè)立了“待沖基金”科目，他主要是用來核算國家投入醫(yī)療的專項財政補助，用于醫(yī)療的成本，科學(xué)研究項目收入構(gòu)建不動資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、或者是購進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生用品等，等待計提資產(chǎn)折舊、攤銷或者是領(lǐng)用發(fā)出庫存物資是予以沖減的資金，以便滿足預(yù)算管理的需要。在以前的醫(yī)院會計制度核算的方法下，用財政資金購買資產(chǎn)時形成支出。而反應(yīng)的是預(yù)算支出，無法對資金計提折舊。醫(yī)院會計新制定的核算方法，把計提折舊存到“待沖基金”中，只有在資金被撤銷時才能使用，不再把這部分加入到成本當(dāng)中，變成了待沖基金。醫(yī)院會計采取這樣的方法，醫(yī)院就能夠區(qū)別出資金是由財政資本形成的，還是由非財政資本形成的，利用“待沖基金”不僅能對財政資本形成的管理，還能夠體現(xiàn)出預(yù)算信息。

3醫(yī)院會計與企業(yè)會計對收入核算的內(nèi)容不一樣

醫(yī)院會計與企業(yè)會計是不同的主體，他們的工作活動也不一樣，因此，他們的收入也有本質(zhì)上的區(qū)別。對于企業(yè)會計制度來說，收入主要是企業(yè)在商品的售出，提供勞力以及讓渡資金的使用權(quán)等活動中所獲得的經(jīng)濟效益的總收入，它主要包括主要的業(yè)務(wù)收入和除業(yè)務(wù)以外的其它收入。而醫(yī)院會計的核算收入主要是醫(yī)療收入、國家或者是地方財政給予的補助、科教研究收入、以及其它項目的收入。為了為醫(yī)院管理提供一個良好的環(huán)境，把醫(yī)療收入、科教研究收入等進(jìn)行了分類管理，科教研究也進(jìn)行了收入和支出管理。

4企業(yè)會計設(shè)置了資金減值科目核算資金可能出現(xiàn)的減值

這種方法規(guī)定企業(yè)應(yīng)該制定一個時間表或者是在年末的時候，要全面的核查企業(yè)中各項的資金，在進(jìn)行核查的時候一定要小心、慎重，對各項資本可能出現(xiàn)的問題或者是損失要進(jìn)行合理的推測，要對可能出現(xiàn)的資金的損失進(jìn)行資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。各個企業(yè)要對計提各項資金減值的準(zhǔn)備，雖然好做好資金減值準(zhǔn)備，但是進(jìn)行計提秘密準(zhǔn)備。如果發(fā)現(xiàn)企業(yè)存在計提秘密準(zhǔn)備的，就把計提秘密準(zhǔn)備當(dāng)成是重大的會計錯誤，并還要采取的一定的方法改正這種差錯，在會計報表標(biāo)注中還要說明出現(xiàn)事項的性質(zhì)、調(diào)整的資金數(shù)，以及對企業(yè)財務(wù)的影響，對企業(yè)經(jīng)營成果的影響。這是企業(yè)會計的規(guī)定，而醫(yī)院會計制度，到現(xiàn)在為止還沒有對資金可能出現(xiàn)的損失規(guī)定計提減值的準(zhǔn)備。

5醫(yī)院會計與企業(yè)會計的會計制度不同

我國企業(yè)會計現(xiàn)在執(zhí)行的會計制度主要是《企業(yè)會計制度》、《企業(yè)會計準(zhǔn)則》、《鞋企業(yè)會計制度》、《會計法》是我國會計的基本法，其它法律規(guī)定的內(nèi)容不得與它相抵抗。《企業(yè)會計準(zhǔn)則》是對會計工作內(nèi)容的規(guī)定，會計工作的內(nèi)容以《企業(yè)會計準(zhǔn)則》為準(zhǔn)繩，這一準(zhǔn)則有利于會計目標(biāo)的實現(xiàn)。對于我國而言，企業(yè)會計準(zhǔn)則主要是對于會計核算的規(guī)定?！镀髽I(yè)會計制度》、《小企業(yè)會計制度》主要是用來衡量和指導(dǎo)特定行業(yè)會計核算方法的具體規(guī)定和便準(zhǔn)。明確規(guī)定了各個行業(yè)應(yīng)用的會計科目以及報表。只能選擇一種使用，不能對其交叉使用。對于醫(yī)院會計的制度主要采用的權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。

6醫(yī)院會計與企業(yè)會計在壞賬核算方法上存在差別

醫(yī)院規(guī)定了在一年結(jié)束的時候，要全面的檢查醫(yī)院的醫(yī)療款項，計提壞賬準(zhǔn)備。對于時間過長的，無法收回的醫(yī)療款，依照有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)后，確認(rèn)無法收回的醫(yī)療款項，記為“壞賬準(zhǔn)備”。對于已經(jīng)轉(zhuǎn)銷的以后又收回的，按照實際收回的資金額計入該賬目，貸記“壞賬準(zhǔn)備”科目；借記“人行存款”等。它們屬于直接轉(zhuǎn)銷發(fā)。企業(yè)會計也規(guī)定了計提壞賬準(zhǔn)備，但企業(yè)會計對其采用的是備抵法。備抵法是指把可能收到的款項壞賬考慮在內(nèi)，按照一定的時期，估計壞賬可能出項的損失，把它計入所用費用，與此同時，建立一個應(yīng)收款項的準(zhǔn)備賬戶“壞賬準(zhǔn)備”科目，突出應(yīng)收款項的可變化的凈產(chǎn)值。備抵法的有點是能夠把不能回收的資金及時當(dāng)成壞賬損失處理計入費用，防止企業(yè)出現(xiàn)虛假利潤；在企業(yè)的會計報表上顯示應(yīng)收資金的凈產(chǎn)值，能夠使報表使用者了解真實的企業(yè)的經(jīng)營狀況以及財務(wù)情況；也有利于企業(yè)資本的周轉(zhuǎn)，提升資金額的使用率以及經(jīng)濟效益。雖然醫(yī)院會計與企業(yè)會計都有解決計提壞賬的準(zhǔn)備，但是它們的核算方法是不同的，存在著很大的差別。7醫(yī)院會計與企業(yè)會計在資金流量表的反映是不同的

對于以前的醫(yī)院會計報表來講，是沒有現(xiàn)金流量表的，新的《醫(yī)院會計制度》中重視了資金流量的管理。企業(yè)的會計報表中資金流量主要包括包括三部分：現(xiàn)金流量用投資活動、籌資活動、現(xiàn)金流量。醫(yī)院會計的現(xiàn)金流量與企業(yè)會計的現(xiàn)金流量所屬的主體的不一樣，對于資金流量的表現(xiàn)方式也是不相同的。

8醫(yī)院會計與企業(yè)會計的注冊會計師的方式不一樣

通常情況下注冊會計師不會對醫(yī)院的財務(wù)報表進(jìn)行審核，如果有需要也需要根據(jù)其他部門的對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行審計，對醫(yī)院審查的內(nèi)容主要是財務(wù)的收入和支出。新的《醫(yī)院會計制度》明確規(guī)定；醫(yī)院對外公開的年度財務(wù)表要有注冊會計師的審核。有會計師審計醫(yī)院的財務(wù)表，有利于醫(yī)院會計信息質(zhì)量的提高，能夠更真實的反映醫(yī)院財務(wù)狀況。企業(yè)會計中沒有規(guī)定報表一定要會計師審計，但是有關(guān)法律的規(guī)定也表明注冊會計師的審計在企業(yè)中也占有很大的比重。雖然醫(yī)院會計與企業(yè)會計在注冊會計師審核財務(wù)報表中很接近，但是由于它們所屬的主體的不同，它們之間是有差別的。

9總結(jié)

隨著經(jīng)濟的發(fā)展以及經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生的變化，醫(yī)院會計與企業(yè)會計也在不斷地完善自己，能夠更好的服務(wù)與各自的主體。醫(yī)院會計的改變能夠更好的、精準(zhǔn)的地體現(xiàn)出醫(yī)院的真實狀況，為醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)的良好發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。雖然醫(yī)院會計在不斷的發(fā)展與完善，但是與企業(yè)會計相比，還會存在著一定的差異。

參考文獻(xiàn)

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[2]王德江.民營企業(yè)會計管理模式探討[J].醫(yī)院會計研究，2008，（8）.

第6篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計制度范文

關(guān)鍵詞:新醫(yī)院會計制度，醫(yī)院管理，成本管理

成本的管理是醫(yī)院財務(wù)管理的一項基本管理內(nèi)容，加強成本管理對于醫(yī)院的發(fā)展具有重要的社會意義。伴隨社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于醫(yī)院的要求也越來越高。為了緩和醫(yī)患關(guān)系，逐步解決“看病難、看病貴”等問題，國家加大了醫(yī)療體制改革的深度。《新醫(yī)院會計制度》的出臺，對醫(yī)院的財務(wù)管理提出了新的要求，尤其是在成本管理中做出了一些調(diào)整和改進(jìn)。因此，為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革以及新醫(yī)院會計制度，醫(yī)院必須認(rèn)識到當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在的問題，依據(jù)新醫(yī)院會計制度的要求，采取一系列措施加強醫(yī)院的成本管理。

1醫(yī)院成本管理內(nèi)涵及意義

醫(yī)院成本管理是指醫(yī)院通過運用相關(guān)理論知識，采用科學(xué)管理手段，管理和控制醫(yī)院各種資源的成本支出，包括成本的預(yù)算、核算、控制、分析以及考核。醫(yī)院通過加強成本管理可以直接實現(xiàn)經(jīng)濟效益，間接體現(xiàn)社會效益［1］。簡單來說，就是醫(yī)院在經(jīng)營和管理的過程中，采取一些科學(xué)的手段控制經(jīng)營和管理過程的成本，通過降低醫(yī)院的成本，以實現(xiàn)經(jīng)濟效益［2］。加強醫(yī)院的成本管理對于醫(yī)院具有重要的社會意義，具體體現(xiàn)在以下幾個方面:(1)新醫(yī)院會計制度下，強化醫(yī)院的成本管理可以使醫(yī)院更好地適應(yīng)醫(yī)療體制的改革，提高醫(yī)院管理的科學(xué)性和有效性。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的競爭越來越激烈，各種類型的私立醫(yī)院、?？漆t(yī)院相繼出現(xiàn)，與此同時，各大醫(yī)院也面臨著“看病難、看病貴”的社會問題，患者就醫(yī)過程中除了考察醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平外，也會考慮醫(yī)療費用的支出。醫(yī)療體制改革中明確的指出了醫(yī)院要要加強成本的管理，應(yīng)該定期對醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行管理，對醫(yī)院的財務(wù)報表進(jìn)行分析和核查，尤其強調(diào)醫(yī)院要制定科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)考核體系。(2)強化醫(yī)院的成本管理是醫(yī)院內(nèi)部運營機制改革的內(nèi)在需求。醫(yī)院的成本管理要求醫(yī)院在考察實際需求的情況下對醫(yī)院的人力、物力、財力資源的支出進(jìn)行可續(xù)的管理。在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院的成本管理也可以推動醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)各項考核工作的順利開展。同時成本管理中的成本核算也可以發(fā)揮醫(yī)院對各項工作的約束和激勵作用。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)的競爭中相當(dāng)一部分表現(xiàn)為醫(yī)院管理體制的競爭，醫(yī)院加強成本的管理可有效地減少醫(yī)院各項成本支出，降低經(jīng)營成本，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為提高醫(yī)療服務(wù)水平打下良好的基礎(chǔ)。(3)強化醫(yī)院的成本管理，有助于實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)療體制改革的首要目的就是解決“看病難、看病貴”的問題。醫(yī)療體制改革明確要求，公立醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮其服務(wù)社會的公益作用，以實現(xiàn)社會效益。醫(yī)院在經(jīng)營過程中，要將患者利益置于首位，為病患提供更好地醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)院的成本管理中，成本是醫(yī)院定價的基礎(chǔ)，醫(yī)院通過合理的成本管理可以為相關(guān)部門的醫(yī)療扶持政策提供依據(jù)。因此，醫(yī)院在經(jīng)營管理中應(yīng)該始終堅持節(jié)約理念，最大化地減少不必要的支出，控制醫(yī)療服務(wù)成本，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏，樹立醫(yī)院公益性社會醫(yī)療服務(wù)的形象。

2新醫(yī)院會計制度視域下的醫(yī)院成本管理要求

2.1適用范圍要求

新醫(yī)院會計制度適用的范圍主要有:門診部、中醫(yī)醫(yī)院等進(jìn)行獨立合算的公立醫(yī)院，其中不包含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心等。由于各個醫(yī)療機構(gòu)在資金來源以及職能安排上等各方面的條件不同，新醫(yī)院會計制度并不適合一些基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。新會計制度對適用范圍做出了明確要求，各醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)自身的實際情況來開展成本管理工作。

2.2收支科目要求

新的醫(yī)院會計制度中為了促進(jìn)醫(yī)院零差價的發(fā)展，將關(guān)于“藥品進(jìn)銷差價”的會計科目取消，對于“藥品收入”以及“藥品支出”這些科目也不再單獨列出，把“藥品收入”和“醫(yī)療收入”兩個項目合并起來統(tǒng)稱為“醫(yī)療收入”。同時新醫(yī)院會計制度也明確列出了醫(yī)院的成本支出的范圍，包括:醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用支出以及其他費用支出。尤其是新增加的科教項目支出不再以單獨的專用項目經(jīng)費支出或者不定款項目費用支出進(jìn)行會計核算。此外，還增加了“累計折舊”和“應(yīng)付福利費”這兩個會計科目。由此可見，新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院的各會計科目進(jìn)行可合并和增加，從而能夠全面反映醫(yī)院的各項成本支出，可有效提高醫(yī)院成本管理的科學(xué)性和有效性［3］。

2.3成本管理要求

在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院的成本管理應(yīng)更趨全面。醫(yī)院在成本管理過程中應(yīng)該對醫(yī)院所有項目的成本支出進(jìn)行全過程、全方位的管理和控制，同時，把醫(yī)療過程中花費的所有活勞動和物化勞動的總費用加入到成本核算中，以實現(xiàn)對所有成本對象的核算，并且每個成本核算對象都需要承擔(dān)其相應(yīng)的責(zé)任。新財務(wù)會計制度還要求醫(yī)院的財務(wù)報表必須要全面真實地反映出醫(yī)院經(jīng)營過程中的所有成本。

3新醫(yī)院會計制度視域下醫(yī)院成本管理存在的問題

3.1預(yù)算項目缺乏科學(xué)性

成本預(yù)算是成本管理非常重要的組成部分。各大醫(yī)院在經(jīng)營過程中都會進(jìn)行費用的預(yù)算，一般醫(yī)院會在上一年末或下一年初制定對下一年度醫(yī)院的各項成本支出做出預(yù)算?？茖W(xué)合理的預(yù)算能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院成本管理的目的，但目前大部分醫(yī)院成本預(yù)算的科學(xué)性尚有欠缺。由于預(yù)算本身就存在一定的差距，再加上醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算時沒有對醫(yī)療市場進(jìn)行全面考察，導(dǎo)致醫(yī)院各項工作不能有序地開展，而最終造成成本支出與預(yù)算相距甚遠(yuǎn)。

3.2信息化水平不足

當(dāng)前，各大醫(yī)院為了提高醫(yī)療服務(wù)水平，實現(xiàn)經(jīng)濟效益，將醫(yī)院的投入重點放在更新醫(yī)療技術(shù)以及設(shè)備上，對醫(yī)院管理設(shè)備的投入過少，尤其是財務(wù)部門，造成醫(yī)院管理工作信息化水平比較低。有些醫(yī)院沒有建立內(nèi)部成本管理信息系統(tǒng)，仍然采用傳統(tǒng)的信息管理方式，不能適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

3.3成本管理制度不健全

目前，我國有部分醫(yī)院還沒有建立完善的成本管理制度，尤其是醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部的審計部門并未效的發(fā)揮審計作用。由于我國公立醫(yī)院經(jīng)營的大部分資金來源主要是依靠國家財政的補貼，導(dǎo)致一些醫(yī)院根本不重視醫(yī)院的成本管理工作，也沒有建立完善的成本管理制度。有些醫(yī)院甚至還未設(shè)立單獨的稽核部，把財務(wù)內(nèi)部審計機構(gòu)和稽核部合為同一個部門，直接導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部審計和稽核作用的失效。不完善的制度，阻礙了醫(yī)院成本管理工作的有序開展［3］。隨著醫(yī)療市場的發(fā)展和醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院現(xiàn)有的制度已無法保證成本管理的有效性，造成醫(yī)院成本管理的不合理、不規(guī)范，沒有達(dá)到降低醫(yī)院成本的目的。

4新醫(yī)院會計制度視域下醫(yī)院成本管理策略

4.1強化成本管理意識

在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院要想強化成本管理，首先要強化醫(yī)院的成本意識。目前，許多醫(yī)院的管理層都是從基層醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療教育崗位中提拔起來的，其臨床醫(yī)學(xué)水平和技能以及專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識水平大多比較高，但在管理上缺乏理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗。因此，大多數(shù)醫(yī)院都比較重視醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量，對醫(yī)院財務(wù)管理重視程度不夠，尤其是醫(yī)療成本的管理［4］。醫(yī)院的財務(wù)管理大多不夠規(guī)范，有些醫(yī)院雖然制定了財務(wù)管理制度，但是落實不到位?；诖耍t(yī)院成本管理的首要工作就是應(yīng)該強化內(nèi)部管理人員的意識，有計劃地組織員工學(xué)習(xí)《新醫(yī)院會計制度》，在醫(yī)院內(nèi)部宣傳和教育勤儉節(jié)約的理念，讓醫(yī)院內(nèi)部所有員工認(rèn)識到成本管理的重要性，尤其是管理層。強化醫(yī)院成本管理意識并不僅僅針對財務(wù)部門工作人員，醫(yī)院的成本支出涉及到醫(yī)院的各部門各環(huán)節(jié)當(dāng)中。只要提高醫(yī)院全體員工對成本管理的認(rèn)識水平，發(fā)揮每個員工的主觀能動性，才能真正的提高醫(yī)院成本管理的水平，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本。此外，醫(yī)院在強化成本管理意識時，一定要加強財務(wù)管理部門與其他部門的溝通，保證各部門員工主動配合和支持財務(wù)部門的工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院的成本管理制度開展工作［5］。綜上所述，醫(yī)院各部門通過學(xué)習(xí)新的醫(yī)院會計制度，建立并完善醫(yī)院成本管理制度，將醫(yī)院的成本管理目標(biāo)以及任務(wù)貫徹和落實到各部門，通過各部門的有效配合來加強醫(yī)院的成本管理。

4.2健全成本核算制度

為了提高醫(yī)院成本管理的有效性，醫(yī)院應(yīng)該建立健全成本核算制度［2］。醫(yī)院在完善相關(guān)的成本核算制度時應(yīng)該在堅持國家相關(guān)的法律和法規(guī)的原則下，結(jié)合醫(yī)院自身的實際情況，以保證醫(yī)院成本核算制度的合法性和科學(xué)性，能夠在醫(yī)院內(nèi)部順利實施，并引導(dǎo)財務(wù)部門做好成本管理工作。建立健全醫(yī)院成本核算制度，能夠促進(jìn)醫(yī)院成本管理工作的順利開展，以實現(xiàn)對醫(yī)院成本全過程、全方位的控制和管理。醫(yī)院的各項工作和業(yè)務(wù)也可以在完善成本核算制度中走向標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，促進(jìn)醫(yī)院在經(jīng)營和管理中對各項成本進(jìn)行全面管理。結(jié)合醫(yī)院成本預(yù)算，可有效實現(xiàn)降低醫(yī)院經(jīng)營成本的目的，最終提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益［5］。總之，醫(yī)院在完善成本核算制度時一定要從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，制定出既符合國家相關(guān)法律法規(guī)，又能推動醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的成本核算制度，使醫(yī)院的成本核算工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及科學(xué)化，提高醫(yī)院成本管理的有效性，為醫(yī)院更好地發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)作用提供支撐。

4.3加強成本管理信息化建設(shè)

信息化發(fā)展是當(dāng)前社會發(fā)展的一大趨勢，信息技術(shù)在各行各業(yè)已經(jīng)得到了廣泛地應(yīng)用。為了提高醫(yī)院成本管理的效率，減小成本管理的差錯，醫(yī)院應(yīng)該加強成本管理的信息化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)該重視財務(wù)部門的工作，加大對財務(wù)部門工作的支持［5］。在新醫(yī)院會計制度下，醫(yī)院以實現(xiàn)全方位、全過程的成本管理為目標(biāo)，使得醫(yī)院的成本管理工作更加的繁瑣和復(fù)雜［1］。醫(yī)院應(yīng)該利用先進(jìn)的信息技術(shù)和設(shè)備，實現(xiàn)醫(yī)院成本的信息化管理。因此，醫(yī)院應(yīng)給財務(wù)部門配備足量的計算機及相關(guān)設(shè)備，滿足工作需求，提高工作效率。同時，醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建立醫(yī)院內(nèi)部獨立的成本管理網(wǎng)絡(luò)信息平臺，對各項成本支出進(jìn)行分類，醫(yī)院財務(wù)人員就可以對成本支出進(jìn)行整體管控，實現(xiàn)醫(yī)院成本的系統(tǒng)化管理。此外，醫(yī)院還應(yīng)對醫(yī)院內(nèi)部的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化、升級和集成，比如醫(yī)院現(xiàn)有的會計計算系統(tǒng)、醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、醫(yī)院收支系統(tǒng)等，利用信息技術(shù)的共享優(yōu)勢實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的合理連接，減少信息孤島，為醫(yī)院的成本管理提供準(zhǔn)確的信息和數(shù)據(jù)，并為管理層決策提供科學(xué)依據(jù)，以提高醫(yī)院管理的效率和質(zhì)量。

4.4提高財務(wù)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院要提高醫(yī)院成本管理的水平，還應(yīng)逐步提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)院財務(wù)工作的準(zhǔn)確性和可靠性。醫(yī)院應(yīng)加強財務(wù)工作人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作。醫(yī)院可通過定期或不定期舉辦醫(yī)院財務(wù)管理專題講座，聘請專業(yè)人才為醫(yī)院的財務(wù)人員講授先進(jìn)的財務(wù)管理方式和方法，提高財務(wù)人員的專業(yè)水平。同時，醫(yī)院還應(yīng)采用各種方式加強財務(wù)人員信息技術(shù)的應(yīng)用技能培訓(xùn)，以提高財務(wù)人員的工作效率和質(zhì)量［4］。其次，醫(yī)院應(yīng)該加強文化思想的宣傳工作，提高醫(yī)院財務(wù)人員的思想認(rèn)識，促進(jìn)財務(wù)人員樹立正確的思想觀和價值觀，讓每個財務(wù)人員都能堅守財務(wù)人員的職業(yè)道德，按照醫(yī)院的財務(wù)管理制度進(jìn)行規(guī)范化的操作。綜上，通過加強培訓(xùn)和教育提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，使得財務(wù)人員不斷地去提升自己，運用科學(xué)、先進(jìn)的方式和方法去開展財務(wù)管理工作，提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率和質(zhì)量。

5結(jié)語

綜上，新醫(yī)院會計制度對醫(yī)院的成本管理提出了新要求和新方法。醫(yī)院要提高醫(yī)院成本管理的效率和質(zhì)量，必須要強化成本管理思想，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識當(dāng)前醫(yī)院成本管理中存在的問題，完善醫(yī)院成本核算和管理制度;提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，加強醫(yī)院成本管理信息化建設(shè)［6］，從而有效管理和控制醫(yī)院的各項成本支出，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

參考文獻(xiàn):

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［4］袁彩華．論醫(yī)改新形勢下的醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新［J］．經(jīng)營管理者，2010，26(1X):59．

［5］李寅．基于TCO理論的醫(yī)院供應(yīng)鏈成本管理［D］．天津:天津大學(xué)，2011．

第7篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計制度范文

關(guān)鍵詞：舊會計制度 新會計制度 對比分析

隨著我們國家社會主義市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國原來的會計制度已經(jīng)不能在順應(yīng)歷史的潮流，所以在二零零七年一月一日，我國實行了新的會計準(zhǔn)則，所有上市公司必須要執(zhí)行該準(zhǔn)則，國家鼓勵其他企業(yè)執(zhí)行該準(zhǔn)則。二零一零年十二月三十一日，我國財政部門頒布了醫(yī)院新會計制度，并要求試點城市公立醫(yī)院自二零一一年七月一日起，執(zhí)行該制度，自二零一二年一月一日起，全國所有醫(yī)院必須執(zhí)行該制度。本文主要通過醫(yī)院舊會計制度和新會計制度的介紹，對比分析新舊會計制度。

一、舊會計制度已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求以及新會計制度的提出

醫(yī)院的舊會計制度是在一九九八年十一月十七號由國家財政部以及衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的并規(guī)定于一九九九年一月一日正式執(zhí)行的會計制度，該制度要求我國醫(yī)院的會計核算項目應(yīng)按照事業(yè)單位會計準(zhǔn)則的要求來進(jìn)行。然而，隨著我國市場經(jīng)濟運行過程中的不斷發(fā)展，隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷延伸，隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，近年來醫(yī)院日常事務(wù)的運行越來越接近企業(yè)模式，而舊的醫(yī)院會計制度卻依然將醫(yī)院按照事業(yè)單位模式規(guī)范，所以舊的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不能在滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需求。

為了使醫(yī)院的會計制度跟上醫(yī)院改革的運行，使醫(yī)院會計制度能夠滿足現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需求，二零一零年十二月三十一日，我財政部頒布了醫(yī)院新會計制度，并要求試點城市公立醫(yī)院自二零一一年七月一日起必須執(zhí)行該制度，自二零一二年一月一日起，全國所有醫(yī)院必須執(zhí)行該制度。醫(yī)院新會計制度的提出有利于現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)的全面管理，有利于提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

二、新舊會計制度對比分析

下面，我們主要從七個方面來對比分析一下醫(yī)院的新舊會計制度，即：會計制度適用范圍、固定資產(chǎn)折舊計提、藥品收入科目的取消、財務(wù)報表的增加、醫(yī)院成本管理的增加、強化預(yù)算管理和醫(yī)院財務(wù)評價體系。

會計制度適用范圍：舊會計制度的規(guī)范范圍僅僅為國內(nèi)擁有獨立核算權(quán)利的公立醫(yī)院，主要包括：擁有獨立核算權(quán)利的公立的各級門診部、衛(wèi)生所、療養(yǎng)院、?？漆t(yī)院以及綜合醫(yī)院等。而新的會計制度的規(guī)范范圍則較舊制度不同，新會計制度不再規(guī)范基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的會計活動，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站等的會計活動不再受醫(yī)院會計制度規(guī)范。但是新制度同時卻也規(guī)定，其他的非營利性的醫(yī)院、其他的企事業(yè)單位以及社會團體，也可以按照新制度的規(guī)定來規(guī)范日常的會計活動。會計制度規(guī)范范圍的改變，使得公立醫(yī)院與其他非營利醫(yī)院在會計活動中的規(guī)范一致，從成本收入核算等會計活動中消除了公立與非公立的差別，而將基層醫(yī)療機構(gòu)排除在外，這有隱患的一面，但是卻使得醫(yī)院更加接近企業(yè)化，直接按照了醫(yī)療結(jié)構(gòu)的規(guī)模以及所處位置來決定其所適用的會計制度。

固定資產(chǎn)折舊計提：醫(yī)院的舊會計制度中，沒有規(guī)定醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊計提。比如，醫(yī)院購進(jìn)了一臺設(shè)備（屬于固定資產(chǎn)），在會計項目中會一次性的將這臺設(shè)備的費用列為支出，在這臺設(shè)備還在運行使用過程中不計提折舊，也不進(jìn)行減值測試，會計項目中反應(yīng)的賬面數(shù)值就是這臺設(shè)備購買時的價值。當(dāng)這臺設(shè)備需要報廢或者處置時，就沒有賬面上的參考數(shù)字可以依照，沒有會計信息顯示這臺設(shè)備到底還剩余多少賬面價值。并且固定資產(chǎn)不計提折舊，容易引發(fā)設(shè)備提前報廢的情況，因為不計提固定資產(chǎn)折舊，會使得對固定資產(chǎn)管理較為寬松，處理隨意性強，會增加實際固定資產(chǎn)流失的機會。所以新會計制度重新規(guī)定了固定資產(chǎn)的核算方法，主要包括：必須對固定資產(chǎn)進(jìn)行計提折舊，真實的將固定資產(chǎn)的折舊損耗反映出來，同時還需要將固定資產(chǎn)在某一時間點的凈值（固定資產(chǎn)凈值）在賬面上反映出來；此外還需要將計提修購基金改為計提固定資產(chǎn)折舊，將固定資產(chǎn)的計提折舊直接納入醫(yī)療成本之中；將圖書列入固定資產(chǎn)，但不必計提折舊，這是固定資產(chǎn)中唯一不需要計提折舊的；再者就是根據(jù)購置固定資產(chǎn)的資金來源不同，在處理其折舊時采用不同的處理方式，例如用科研教學(xué)項目以及政府補助等收入購置的固定資產(chǎn)，在處理折舊問題時，不能納入醫(yī)療成本，而只能增加累計折舊，這有利于醫(yī)院真實醫(yī)療成本的核算。

藥品收入科目的取消：舊會計制度規(guī)定，醫(yī)院的銷售收入分為兩個模塊：一個是藥品收入、一個是醫(yī)療收入。這種分類方法使得醫(yī)院分別計算有關(guān)藥品的會計信息（包括藥品收入、藥品支出、藥品盈余等）和有關(guān)醫(yī)療的會計信息（包括醫(yī)療收入、醫(yī)療支出、醫(yī)療盈余等），從而使得藥品與醫(yī)療的經(jīng)營情況清晰。而一般情況下，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)會出現(xiàn)虧損狀況，那么這種入賬方式就導(dǎo)致醫(yī)院用藥品的盈余來彌補醫(yī)療服務(wù)的虧損，從而使醫(yī)院想方設(shè)法增加藥品盈余、減少醫(yī)療虧損，導(dǎo)致的結(jié)果就是醫(yī)院的醫(yī)療水平越來越差、藥價卻越來越高。所以新會計制度就取消了這種分類方式，將藥品收入和醫(yī)療收入合并，醫(yī)院不再區(qū)分藥品收入和醫(yī)療收入，而是統(tǒng)一為業(yè)務(wù)收入，并且將醫(yī)療支出以及藥品支出合并，統(tǒng)一稱為醫(yī)療業(yè)務(wù)成本，這種記賬方式使得醫(yī)院不需要再將醫(yī)院管理費用分?jǐn)偨o醫(yī)療支出以及藥品支出，有利于從思想上解除重視藥品輕視醫(yī)療服務(wù)的偏見，有效地減少了藥品浪費現(xiàn)象，有利于治病費用的降低。

財務(wù)報表的增加：舊會計制度中規(guī)定的醫(yī)院財務(wù)報表主要包括醫(yī)院會計報表和財務(wù)情況說明書。并且只規(guī)定了醫(yī)院對外使用財務(wù)報表的規(guī)范，在醫(yī)院內(nèi)部的報表情況則完全由院方自行決定。所以每個醫(yī)院內(nèi)部的報表格式以及入賬方式等差別非常大。新會計制度為了使各醫(yī)院有統(tǒng)一的會計報表規(guī)范，就增加了財務(wù)報表的內(nèi)容，使得醫(yī)院財務(wù)報表更加規(guī)范。新財務(wù)報表主要包括：會計報表及其附注、財務(wù)情況說明書、財政補助收支情況表、現(xiàn)金流量表以及各科室成本表。這樣新制度使得醫(yī)院內(nèi)部的報表也有了統(tǒng)一的規(guī)范，醫(yī)院的成本核算更加清晰，資金流量來處去向更加明確。

醫(yī)院成本管理的增加：舊會計制度對醫(yī)院成本的管理比較散漫，僅僅只對醫(yī)院制劑的成本進(jìn)行核算。所以很多醫(yī)院沒有全面的成本核算機制，這不利于醫(yī)院的成本管理，會導(dǎo)致的情形就是如果醫(yī)院想要開源節(jié)流、控制成本、減少支出，卻發(fā)現(xiàn)要獲得可供參考的相關(guān)會計數(shù)據(jù)非常麻煩。所以新會計制度就明確規(guī)定了醫(yī)院的成本管理制度，借鑒了企業(yè)會計制度中的成本核算方法，對醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行規(guī)范。并且新制度的成本核算對經(jīng)濟核算給予了高度重視。

強化預(yù)算管理：在舊會計制度的管理下，醫(yī)院在實際的會計工作中，缺乏相關(guān)的預(yù)算理念和體制，僅僅是在銀行中開設(shè)了一個基本建設(shè)資金賬戶，并且對這個賬戶的管理也十分懈怠。而事實上，預(yù)算在現(xiàn)代醫(yī)院會計運行中還是具有一定地位的，預(yù)算不僅僅包含預(yù)測，還包括醫(yī)院對響應(yīng)其未來發(fā)展的各種變量的有計劃的處理控制，一個預(yù)算可以看做一個定量計劃。所以新會計制度對醫(yī)院預(yù)算這一部分內(nèi)容做出了較大程度的改變，主要表現(xiàn)在：將基本建設(shè)資金賬戶納入會計范圍內(nèi)，將基本建設(shè)支出納入預(yù)算管理中；并且將醫(yī)院的其他支出也統(tǒng)一納入了預(yù)算管理，使醫(yī)院實現(xiàn)了預(yù)算管理的全面化，并且也對預(yù)算管理流程（主要包括：預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、分析、調(diào)整、考核等）進(jìn)行了優(yōu)化，使預(yù)算管理的環(huán)節(jié)更全面。此外，還規(guī)定了預(yù)算過程中各個環(huán)節(jié)所涉及的部門的職責(zé)和權(quán)力，這一職權(quán)明確的規(guī)范制度更有利于醫(yī)院進(jìn)行全面的預(yù)算管理。

醫(yī)院財務(wù)評價體系：舊會計制度中對醫(yī)院財務(wù)評價系統(tǒng)的描述，更多的是從人均業(yè)務(wù)水平來考慮的。而在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，財務(wù)評價系統(tǒng)也起到了重要作用，財務(wù)評價系統(tǒng)的良好運行有利于財務(wù)信息在醫(yī)院決策中更好的發(fā)揮作用。針對舊制度中對醫(yī)院財務(wù)評價系統(tǒng)規(guī)范不足的情況，新會計制度通過附件的形式對財務(wù)評價系統(tǒng)的內(nèi)容進(jìn)行了較為全面的描述，主要包括資產(chǎn)營運能力、結(jié)余與風(fēng)險能力、收支結(jié)構(gòu)情況、預(yù)算管理能力、成本管理能力、醫(yī)院發(fā)展能力等六個方面共十九個指標(biāo)。較為全面的會計評級指標(biāo)有利于醫(yī)院對其財務(wù)狀況以及經(jīng)營情況有一個全面的認(rèn)識，也有利于醫(yī)院在未來發(fā)展中更快速地發(fā)現(xiàn)問題解決問題。

三、結(jié)束語

本文主要從會計制度適用范圍、固定資產(chǎn)折舊計提、藥品收入科目的取消、財務(wù)報表的增加、醫(yī)院成本管理的增加、強化預(yù)算管理和醫(yī)院財務(wù)評價體系這七個方面對比分析了醫(yī)院新舊會計制度的異同，新會計制度的執(zhí)行使得醫(yī)院的會計活動更加適合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展軌道。

參考文獻(xiàn)：

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第8篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計制度范文

1.適用范圍的不同。

在新會計制度中，將城市的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等這些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)活動、資金管理等方面的特點充分考慮在內(nèi)，已經(jīng)有別于一般的醫(yī)院。在舊的會計制度中，主要適用于綜合、門診部（所）?？漆t(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院等，而新醫(yī)院會計制度中的適用范圍包括了在我國境內(nèi)的所有各級各類具有獨立核算能力的公立醫(yī)院，主要包括：綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，并不包括城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，主要是這些基層衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)活動、資金管理等都不同于其他醫(yī)療機構(gòu)。

2.會計核算基礎(chǔ)的不同。

在舊的會計制度中，對醫(yī)院的會計核算基礎(chǔ)明確規(guī)定，除了采用權(quán)責(zé)發(fā)生之外，均可以按照《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》中的規(guī)定的一般原則與本制度規(guī)定的原則來進(jìn)行。即：醫(yī)院的會計核算與賬務(wù)處理既可以采用權(quán)責(zé)發(fā)生制也可以采用收付實現(xiàn)制，這樣的規(guī)定主要是體現(xiàn)出醫(yī)院作為事業(yè)單位但是又不同于一般的事業(yè)單位的特殊屬性。在新醫(yī)院會計準(zhǔn)則中則規(guī)定：醫(yī)院必須采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。這樣的規(guī)定徹底消除了在過去醫(yī)院會計核算中的收付實現(xiàn)制的基礎(chǔ)，使得醫(yī)院的會計核算基礎(chǔ)事項了與企業(yè)會計核算基礎(chǔ)的統(tǒng)一。

3.會計科目的不同。

新醫(yī)院會計制度中會計科目也發(fā)生了明顯的變化。例如：資產(chǎn)類會計科目新增了：應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、壞賬準(zhǔn)備、預(yù)付賬款、庫存物資、在加工物資、短期投資、在建工程、長期待攤費用等科目，同時還取消了開辦費這一科目。負(fù)債類會計科目主要增設(shè)了：應(yīng)繳款項、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付福利費、應(yīng)付社會保障費、應(yīng)交稅金，同時縮小了其他應(yīng)付款科目的核算范圍。對于收入類會計科目，將“醫(yī)療收入”的核算范圍合并原來的“藥品收入”科目，并在“門診收入”、“住院收入”這兩個一級明細(xì)科目下增設(shè)了“衛(wèi)生材料收入”、“藥品收入”、“藥事服務(wù)收入”、“結(jié)算差額”等二級明細(xì)科目。

4.財務(wù)報告體系的不同。

就得財務(wù)報告體系主要包括資產(chǎn)負(fù)債表、醫(yī)療收支明細(xì)表、收入支出總表、藥品收支明細(xì)表、基金變動表、財務(wù)情況說明書等。在新的醫(yī)療會計制度中的財務(wù)報告主要包括：資產(chǎn)負(fù)債表、收入費用表、業(yè)務(wù)收入支出明細(xì)表、財政補貼收支明細(xì)情況表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表、凈資產(chǎn)變動表、會計報表附注及財務(wù)情況說明書。與舊的會計制度相比，新的會計制度進(jìn)一步改善了醫(yī)院財務(wù)報告體系，增加的現(xiàn)金流量表、財政補貼收支情況表、成本報表等與我國的企業(yè)會計報表有著極高的相似度?？梢姡聲嬛贫蕊@得醫(yī)院財務(wù)報告體系更加科學(xué)、更加完善，更能夠全面的反映出醫(yī)院的經(jīng)營成果與真實的財務(wù)狀況。

二、新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響分析

現(xiàn)代醫(yī)院隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展而逐漸走進(jìn)市場參與競爭，而高水平的醫(yī)療服務(wù)、精細(xì)化的財務(wù)管理、科學(xué)的財務(wù)報告將是全面促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展的動力源泉。財務(wù)管理作為醫(yī)院管理中的重要工作在新會計制度的影響下面臨著新的挑戰(zhàn)。

1.新財務(wù)會計制度為醫(yī)院帶來了新的管理理念。

隨著我國醫(yī)院性財務(wù)會計制度的深入實施，對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層、財務(wù)人員都帶來了觀念上的轉(zhuǎn)變。在新財務(wù)會計制度中將醫(yī)院定位為獨立的法人實體，并對醫(yī)院的屬性與地位進(jìn)行了重新定位，即：具有公益性的事業(yè)單位和具有經(jīng)營性質(zhì)的經(jīng)濟實體，這種雙重屬性的定位為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革、為解決我國老百姓看病難問題奠定了基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的管理理念中，大部分醫(yī)院的院長都是習(xí)慣于別動的接受醫(yī)院的財務(wù)信息，并沒有真正領(lǐng)悟到新財務(wù)會計制度的修訂所帶來的巨大沖擊與深刻內(nèi)涵。例如：在新財務(wù)會計制度中要求我國的三甲醫(yī)院必須實行總會計師制度，但是，在實踐中由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對這一問題的理解不夠深刻、不夠透徹，很多醫(yī)院并未真正落實這一規(guī)定?？梢?，新財務(wù)會計制度給醫(yī)院的高層領(lǐng)導(dǎo)者帶來的是思想上、理念上、認(rèn)識上的巨大沖擊，這將在很大程度上幫助醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者加強對財務(wù)管理工作的重視。對于醫(yī)院的財務(wù)管理人員而言，新財務(wù)會計制度不僅要求財務(wù)管理人員必須具備企業(yè)經(jīng)營的理念，還必須通過自己的實踐工作為醫(yī)院的財務(wù)管理精細(xì)化提供保障與數(shù)據(jù)依據(jù)。

2.新財務(wù)會計制度凸顯出財務(wù)預(yù)算管理與成本管理的重要性。

在新財務(wù)會計制度中明確要求我國的公立醫(yī)院必須充分發(fā)揮其公益屬性的特點，在新醫(yī)改的大背景下全面降低社會平均醫(yī)療成本，切實解決我國老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實問題。這也就對我國的公立醫(yī)院的預(yù)算管理、成本管理提出了較高的要求，其實這也是我國醫(yī)院追求健康、可持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的內(nèi)在動力。在傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算工作中，財務(wù)部門的主管領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)院的高層一拍腦袋就決定了本醫(yī)院的預(yù)算規(guī)劃，根本不要求其他職能部門參與。而在新的財務(wù)會計制度中要求醫(yī)院在今后必須實行全面預(yù)算管理，這也意味著醫(yī)院的預(yù)算管理將更加嚴(yán)格、更加科學(xué)，醫(yī)院的所有收支都將納入到預(yù)算管理中。全面預(yù)算管理對各職能部門的職責(zé)劃分更加清晰、科學(xué)，預(yù)算管理也更加具有權(quán)威性、科學(xué)性，將實現(xiàn)全員參與的新局面。在新財務(wù)會計制度中統(tǒng)一了成本核算方法使財務(wù)數(shù)據(jù)更加真實，更具有可比性。例如：在心財務(wù)會計制度中對“醫(yī)療收入費用明細(xì)表”分別從功能、性質(zhì)兩方面進(jìn)行了剖析。

3.新財務(wù)會計制度將對醫(yī)院的業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行重新整合。

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的高速發(fā)展，我國醫(yī)院已經(jīng)基本實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)、財務(wù)核算系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)的使用與推廣。這些系統(tǒng)在對醫(yī)院業(yè)務(wù)管理水平的提高方面起到了積極地作用，但是，我們不能否認(rèn)，這些系統(tǒng)是比較分散的、各自為政，無法適應(yīng)新財務(wù)會計制度于新醫(yī)改方案的實施。因此，在新形勢下，各醫(yī)院必須以此為契機，加快醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的整合工作，以長遠(yuǎn)的發(fā)展的眼光來看待醫(yī)院未來的發(fā)展方向，在醫(yī)院全面推進(jìn)ERP系統(tǒng)，更好地適應(yīng)新醫(yī)改和新財務(wù)會計制度的需要。

4.進(jìn)一步加強財務(wù)風(fēng)險管理意識。

我國新實施的醫(yī)院財務(wù)會計制度對醫(yī)院的財務(wù)管理工作明確的規(guī)定了工作的方向、工作的目標(biāo)，也能夠在提高全體員工財務(wù)風(fēng)險意識方面起到了積極地促進(jìn)作用。這就要求醫(yī)院的各科室、各部門都必須嚴(yán)格的遵循財務(wù)預(yù)算指定的標(biāo)準(zhǔn)，一定要將各職能部門、各科室的支出嚴(yán)格控制在一定的范圍內(nèi)，將財務(wù)風(fēng)險的意識滲透到醫(yī)院的每一位員工心中、每一個科室、每一個職能部門，以及醫(yī)院管理工作的方方面面。

三、總結(jié)

第9篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計制度范文

我國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系在經(jīng)濟發(fā)展的同時也在不斷完善，隨著人口規(guī)模、人民生活質(zhì)量的擴大與提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療體系逐步發(fā)展。但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作量的增加，過去使用的會計方式難以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致傳統(tǒng)會計表現(xiàn)出嚴(yán)重的落后性。文章通過闡述會計信息化的發(fā)展歷程，以我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為分析對象，闡述會計信息化的必然性，結(jié)合當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計信息化應(yīng)用現(xiàn)狀，指出存在問題并提出建議對策。

［關(guān)鍵詞］

會計信息化；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；ERP系統(tǒng)

0引言

我國醫(yī)療衛(wèi)生保障體系在經(jīng)濟發(fā)展的同時也在不斷完善，而信息化時代的到來，使得信息化技術(shù)也被應(yīng)用到會計領(lǐng)域。人口規(guī)模的不斷擴大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療體系的不斷發(fā)展導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療工作量大量增加，過去使用的會計方式難以適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，因此必須發(fā)展會計信息化，改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的會計工作。目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計工作主要存在操作復(fù)雜、制度不規(guī)范、財務(wù)信息披露制度不健全、違反我國會計準(zhǔn)則等問題。委托改善我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計工作的質(zhì)量與效率，提高財務(wù)報表制作的規(guī)范性，進(jìn)行我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計信息化研究。通過發(fā)現(xiàn)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計信息化工作中存在的問題，逐一提出解決辦法，改善現(xiàn)有的會計工作，推動我國會計信息化工作進(jìn)程?？紤]到ERP系統(tǒng)具備的集中管理優(yōu)勢，解決過去人工管理的弊端，提高業(yè)務(wù)水平，整合資源，優(yōu)化管理，實現(xiàn)工作效率的提升。由此將ERP系統(tǒng)應(yīng)用到會計領(lǐng)域，形成綜合型的新型管理系統(tǒng)方法。

1我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計信息化的現(xiàn)狀

1.1會計信息化重視不足

分析公立醫(yī)院的特性，其是政府建設(shè)的公益性醫(yī)療機構(gòu)，為廣大群眾提供需要的醫(yī)療服務(wù)。對比城市公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展較慢，其會計信息化進(jìn)程仍處于初期階段。多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理者缺乏足夠的財務(wù)管理工作重視力度，未能建立財務(wù)管理意識，將醫(yī)院資源基本上都投入在衛(wèi)生醫(yī)療科室，使得財務(wù)部門缺乏相應(yīng)的財力、物力與人力支持。而實際上，財務(wù)并不只是為一線醫(yī)療科室服務(wù)，而是決定了醫(yī)院的未來發(fā)展。由于缺乏符合規(guī)范的財務(wù)工作程序，缺乏會計信息化軟件硬件，導(dǎo)致許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院難以實現(xiàn)會計信息化的高速發(fā)展。財會工作者承擔(dān)作用僅僅是進(jìn)行記賬與算賬，無法發(fā)揮電算化軟件具備的財務(wù)分析、決策管理等作用。

1.2財務(wù)軟件應(yīng)用不規(guī)范

部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財務(wù)軟件未能達(dá)到信息化會計軟件的要求，由于忽視了財務(wù)管理的重要性，缺乏相應(yīng)的安全意識，不能進(jìn)行詳細(xì)的財務(wù)工作分工，同一限制條件有數(shù)個操作者，未能很好地發(fā)揮財務(wù)軟件的操作工作者權(quán)限約束功能，甚至?xí)嫎I(yè)務(wù)處理只要操作工作者姓名一經(jīng)轉(zhuǎn)換便可以進(jìn)行操作。甚至部分醫(yī)院不設(shè)置權(quán)限，財務(wù)信息的保密性與安全性幾近為零。模塊間未能相互約束，即便信息不符也可以報賬，為部分違法違規(guī)行為創(chuàng)造了一定的條件，使得醫(yī)院面臨著一定的財務(wù)威脅。

1.3會計信息化管理制度不健全

從我國現(xiàn)階段的實際情況來看，很多醫(yī)院的信息化水平落后，財務(wù)管理方面沒有很好的使用會計相關(guān)的信息系統(tǒng)，這主要是因為醫(yī)院本身財務(wù)制度不健全，沒有標(biāo)準(zhǔn)可循。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境意義復(fù)雜的條件下，醫(yī)院的信息容易受到網(wǎng)絡(luò)上的攻擊。部分醫(yī)院薄弱的基礎(chǔ)導(dǎo)致了財務(wù)信息化和手工做賬同時存在，如此一來工作量加大，耗費時間。也有些財務(wù)從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)不高，缺乏基本的職業(yè)道德，導(dǎo)致財務(wù)問題百出，信息保密出漏洞。

2我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計信息化存在的問題

2.1醫(yī)療會計核算制度存在問題

隨著國家政策和法律的不斷完善以及醫(yī)療系統(tǒng)逐步改革，傳統(tǒng)醫(yī)院財務(wù)制度已經(jīng)跟不上時代的發(fā)展，不能滿足現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)核算的基本要求，財務(wù)數(shù)據(jù)達(dá)不到使用考核標(biāo)準(zhǔn)。我國醫(yī)院在行政管理中劃歸為公共事業(yè)單位，財務(wù)制度的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和公共事業(yè)單位相同。幾十年來，這種財務(wù)管理制度雖然在很多方面促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展，但是隨著改革的不斷推進(jìn)，這種財務(wù)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生了許多負(fù)面作用，造成了許多急需解決的問題?，F(xiàn)行的這種財務(wù)管理制度已經(jīng)不能滿足會計信息真實性和準(zhǔn)確性的基本要求。從我國醫(yī)院現(xiàn)行的會計制度來看，醫(yī)院所需的修購基金主要來自于固定資產(chǎn)中的一部分，這一部分按照總量的一定比例計算，完全沒有考慮折舊成本，即“累計折舊”，因此，由于種種原因?qū)е鹿潭ㄙY產(chǎn)的總額發(fā)生衰減時，固定基金的設(shè)置還是依照原來的比例標(biāo)準(zhǔn)。這種資產(chǎn)管理模式無法客觀的反映出醫(yī)院資產(chǎn)的變化情況。通常意義下的修購基金都是按照固定資產(chǎn)實際價值來按照一定比例計算的，這種計算方法主要為了防止國有資產(chǎn)的流失。醫(yī)院的財務(wù)制度沒有對相應(yīng)的資金風(fēng)險進(jìn)行規(guī)定，導(dǎo)致固定資產(chǎn)在沒有達(dá)到對應(yīng)的使用年限時就面臨貶值，導(dǎo)致公共資產(chǎn)受損。醫(yī)院減值準(zhǔn)備的缺失直接造成了資產(chǎn)不能很好的反映真實成本，最后出現(xiàn)會計信息不真實。安徽省宿州市就有這樣一個活生生的例子，宿州市蕭縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多數(shù)財務(wù)會計工作還停留在傳統(tǒng)的手工工作水平，現(xiàn)代會計電算化使用水平太低，手工完成會計核算工作會存在很多的問題，尤其表現(xiàn)在數(shù)據(jù)的誤差較大，并且對于存在問題的賬目難以有效追溯，財務(wù)信息的準(zhǔn)確性跟不上，這就導(dǎo)致該醫(yī)院的固定資產(chǎn)核算難度加大。這種落后的會計核算辦法也會造成會計工作中浪費大量的人力物力和財力，效率也不高。一般情況下，醫(yī)院都應(yīng)該配備其專門的財務(wù)機構(gòu)和會計核算方法，不但要對于日常的賬務(wù)進(jìn)行有序的記錄和整理，固定資產(chǎn)方面也應(yīng)該得到正確的監(jiān)管和維護(hù)。

2.2會計科目不合理

我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計管理制度主要的針對主體是一些具有獨立會計核算機構(gòu)的醫(yī)療單位，醫(yī)療收支和藥品收支按照規(guī)定需要分開獨立計算，分別管理。實際狀況往往并非如此，醫(yī)院財務(wù)核算過程中會計科目的劃分則是按照政府性支出的功能和經(jīng)濟類別來劃分的，這樣做的直接目的是確保在政府指標(biāo)核算中保持統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)階段全國正在進(jìn)行著醫(yī)療體制改革，醫(yī)療機構(gòu)的會計核算基礎(chǔ)發(fā)生了很大改變，這主要是因為小微醫(yī)療結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)，這些機構(gòu)大多是民營的，它們也接受一些政府的補貼，但是這種補貼金額并不大，如果將這些小的醫(yī)療機構(gòu)還按照原來的會計制度進(jìn)行核算就沒法確定其支出哪些屬于收益性支出，哪些屬于資本性支出，這樣以財務(wù)核算無法滿足現(xiàn)代化的醫(yī)院財務(wù)管理模式。最終不利于會計信息的統(tǒng)一管理，不利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

2.3會計信息化技術(shù)人才缺乏

以本文所研究的蕭縣某鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例，該院沒有足夠的財務(wù)管理人員，現(xiàn)有的財務(wù)人員往往年紀(jì)較大，財務(wù)核算基本都借助于傳統(tǒng)的手工核算，由于沒有得到系統(tǒng)的培訓(xùn)，本身的自學(xué)能力又不強，導(dǎo)致會計電算化知識水平偏低。財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平僅限制在收支記錄和記賬算賬的水平，會計電算化中相關(guān)的高級功能沒有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，無法做到財務(wù)管理中科學(xué)的決策和分析。以現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)情況來看，急需會計工作者在掌握本專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，還要掌握有關(guān)計算機專業(yè)和信息專業(yè)的知識，在實踐中將其有效結(jié)合，實現(xiàn)專業(yè)知識和技能的全面性。當(dāng)前，能同時掌握這些知識的人才相當(dāng)匱乏。缺乏這類人才的直接影響就是降低財務(wù)管理效率，同時也在很大程度上阻礙了會計電算化的發(fā)展。

2.4財務(wù)數(shù)據(jù)安全性缺乏保障

首先，電子數(shù)據(jù)相對文本數(shù)據(jù)而言，客觀上存在一定的缺憾。例如容易丟失和穩(wěn)定性不強等因素，而且在復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，會計電算化信息的穩(wěn)定性和安全性更是受到了嚴(yán)峻的考驗，在開展會計電算化的工作中，會涉及到硬件維護(hù)、軟件穩(wěn)定性、網(wǎng)絡(luò)安全性等諸多問題，和手工賬本比較，電子賬本可能因為操作失誤和黑客入侵等影響而使得數(shù)據(jù)遭到篡改和丟失。其次，相關(guān)電算化檔案管理的規(guī)范和制度還未建立或者不規(guī)范。在實際工作中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對這方面的要求也不嚴(yán)格，部分醫(yī)院工作人對有關(guān)電算化檔案的認(rèn)知還不夠，缺乏相應(yīng)的保管意識導(dǎo)致了等不良現(xiàn)象的出現(xiàn)，造成此類工作的疏漏，比如在歸檔工作中沒有確保完整性和及時性。在沒有完善制度的保障下，負(fù)責(zé)相應(yīng)工作的人員缺乏約束，從而讓電算化檔案隨時可能遭遇人為因素和自然因素的毀壞，甚至出現(xiàn)泄漏信息的情況。再次，網(wǎng)絡(luò)維護(hù)上存在一定的風(fēng)險。財會人員對計算機專業(yè)知識和網(wǎng)絡(luò)犯罪等情況的了解不夠，在電算化的操作中沒有有效的控制措施。致使會計檔案的保管工作中出現(xiàn)風(fēng)險，這要求在日常工作中對會計數(shù)據(jù)信息進(jìn)行備份和開展定期的檢查工作，否則因為一點點的失誤而讓數(shù)據(jù)受損，對醫(yī)院的利益造成影響。

2.5會計軟件利用率低

現(xiàn)在階段我國醫(yī)院在財務(wù)會計相關(guān)軟件的利用率還不夠高，多數(shù)人員僅是掌握了該類軟件的基礎(chǔ)功能，而其他更為強大的輔助功能沒有挖掘利用。加之電算化的程度不一，沒用將此工作進(jìn)行全系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，在數(shù)據(jù)共享方面始終未能實現(xiàn)。同時大部分財務(wù)人員對軟件的操作上僅限于基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)的輸入和核算內(nèi)容，并沒有比對和分析后期得到的數(shù)據(jù)，使得賦予給會計工作者的管理，監(jiān)督權(quán)力沒有施展開，阻礙了會計電算化在醫(yī)院財務(wù)預(yù)算和財務(wù)管理中應(yīng)有的積極作用發(fā)揮。

3我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計信息化問題的完善措施

3.1加強醫(yī)療會計核算制度體系的建設(shè)

每個醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的性質(zhì)和經(jīng)營模式制定適合自身發(fā)展的會計核算制度，這樣做的目的是保證收支核算的及時性和靈活性，更進(jìn)一步使醫(yī)療成本信息的顯示更具準(zhǔn)確性。在實際工作中應(yīng)注重強化對資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)的監(jiān)管力度，合理增設(shè)過渡性科目，實現(xiàn)醫(yī)療和藥品支出之間存在費用的真實顯現(xiàn)，這個過程中還要注意對于不同核算制度中存在的相關(guān)性和可比性予以保持。以國家和政府制定和規(guī)范相應(yīng)的法律法規(guī)為依據(jù)，配合地方上相關(guān)部門的有效監(jiān)察，使得制度體系能充分保障此項工作的推進(jìn)。要做到行業(yè)的規(guī)范，就必須建立有法可依的基礎(chǔ)之上。建立健全核算之路的工作中，切記要從實際出發(fā)，確定和實施新的核算制度，在應(yīng)用的過程中要保證靈活性，不能因循守舊，否則就會得不償失。

3.2完善會計科目設(shè)置

公立醫(yī)院是政府出資興建的，是一所具有非營利性的公益性醫(yī)療機構(gòu)，針對不同經(jīng)營模式的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)置出更會計科目順應(yīng)發(fā)展需求，保證成本計算中的條理性和電算化的多樣性。還應(yīng)該強化醫(yī)療事業(yè)單位的管理及核算工作，要對會計工作可能出現(xiàn)的疏漏問題在內(nèi)部和源頭上予以控制。

3.3加強人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)

財務(wù)會計人員要接受新思想和新思維，及時拓展自己的知識面，在知識水平和專業(yè)技能上始終保持一定的高度，帶動整個團隊往更為先進(jìn)的方向靠攏，前期醫(yī)院要組織財務(wù)人員參加相應(yīng)的培訓(xùn)，要求財務(wù)人員掌握對計算機處理的有效方法，對電算化軟件操作流程要熟悉，還要在使用的過程中做到熟練，成為計算機知識與財會知識融會貫通的專業(yè)級人才。同時以規(guī)章制度規(guī)范財會人員的行為，以規(guī)章制度的規(guī)范性保證電算化軟件在運行時的安全性。

3.4提高信息安全性

要想將醫(yī)院電算化水平提高到一個新的臺階，其中有一個重要的途徑就是確保信息安全性。第一，從硬件的方面保障安全，注意機房的清潔工作，將機房的溫度和濕度都控制在合理的范圍，禁止閑雜人等進(jìn)入機房。第二，加強管理，做到專機專用，在系統(tǒng)中只允許出現(xiàn)和會計有關(guān)的數(shù)據(jù)內(nèi)容，配備防火墻和殺毒軟件。保證財會信息的安全性，避免惡意程序竊取數(shù)據(jù)的現(xiàn)象出現(xiàn)，將不同屬性的工作人員從分工上區(qū)別開來，明確每個崗位上的職責(zé)。第三，保證軟件的安全性，首先是確保網(wǎng)絡(luò)安全，建立安全防護(hù)系統(tǒng)，以避免病毒和黑客可能對計算機軟件構(gòu)成的威脅；其次確保會計工作的安全，將做好的數(shù)據(jù)及時備份和定期檢查。

3.5提高會計軟件利用率

除了針對財務(wù)人員電算化專業(yè)技能方面的培養(yǎng)，還要根據(jù)不同的業(yè)務(wù)工作推薦各具特色的軟件，例如速達(dá)360、金蝶、用友等軟件，滿足各個信息處理的需求，要求對不同軟件的功能和各自的優(yōu)勢特點有較清晰的認(rèn)識，還要將計算機和傳統(tǒng)手工這兩種工作方法相結(jié)合，提高功能的利用率。

3.6加強ERP系統(tǒng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院會計信息化的結(jié)合

電算化軟件的應(yīng)用是保障會計電算化發(fā)展的重要條件之一，ERP系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用在一定程度上能推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展會計信息化工作的開展。組織財會人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)和操作軟件，還要主動開發(fā)ERP系統(tǒng)的各種功能，將其與會計信息化相融合，實現(xiàn)財務(wù)預(yù)測，財務(wù)管理和財務(wù)決策的目的。在采購藥品的過程中，采用ERP系統(tǒng)中的采購管理功能和會計核算功能，能夠監(jiān)督和審查財務(wù)信息和物流信息。采購管理功能不單能確定訂貨量，還能對廠商和藥品的安全性做出鑒別，通過各種信息的有效性和及時性來保障貨物的及時送達(dá)。ERP系統(tǒng)采購管理模塊還可以增設(shè)供應(yīng)商檔案欄目，提供采購信息、價格分析和運輸管理等功能。在倉儲管理中可以使用ERP系統(tǒng)的庫存控制功能，更好的管理和控制庫存藥品。ERP系統(tǒng)具有動態(tài)性，庫存控制系統(tǒng)反應(yīng)出及時真實的數(shù)據(jù)，以各部門的需求為準(zhǔn)，可以對庫存進(jìn)行隨時的刁征，提高了工作效率也縮短了工作時間。ERP系統(tǒng)還有個強大的功能就是人力資源管理功能。將人力資源的利用率實現(xiàn)在最大化，還可以與生產(chǎn)系統(tǒng)和財務(wù)系統(tǒng)有效的結(jié)合成為一個全新的信息管理系統(tǒng)，在人力資源配置和調(diào)控工作中起到積極的作用，實現(xiàn)企業(yè)人力資源利用率的最大化目標(biāo)。

作者：王鳳閣 李瑩 張功瑾 單位：淮北師范大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院

主要參考文獻(xiàn)

［1］李菲，呼和烏路德．加強醫(yī)院會計信息化在醫(yī)院核算中的管理［J］．前沿，2014（9）：130－131.