社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診原則精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診原則范文

醫(yī)療改革的“急先鋒”

家住宣武區(qū)姚家井社區(qū)的李老先生“搭乘”社區(qū)的雙向轉診直通車來到友誼醫(yī)院的“雙向轉診專區(qū)”。李先生今年80歲，一直在姚家井社區(qū)衛(wèi)生服務站看病，最近總感到頭暈、心律不齊，但由于害怕大醫(yī)院的專家號難掛，老人家就一直在家休養(yǎng)著。

在社區(qū)雙向轉診正式實行的第一天，老人家一早就來到了姚家井社區(qū)衛(wèi)生服務站，熟悉他的王大夫趕快給老人開了到友誼醫(yī)院的轉診單。轉診單上除了老人的身份信息外，還有社區(qū)醫(yī)生對老人病情的簡要概述以及初步診斷結果。

在王大夫的陪同下，李老先生來到友誼醫(yī)院一層的客戶服務部雙向轉診接待區(qū)登記，掛了社區(qū)轉診號，隨后在八層的雙向轉診專區(qū)順利看上了事先預約好的專家。從掛號到就診，前后只花了十多分鐘。

友誼醫(yī)院副院長韓小茜介紹，友誼醫(yī)院特意在門診樓8層開辟了“雙向轉診專區(qū)”。這里不但設有獨立診室，還可以進行大部分的化驗、檢查以及收費。病人一旦來到專區(qū)，就不必再跑上跑下了。為縮短社區(qū)病人的就診時間，醫(yī)院將盡量安排轉診病人第二天就診，住院病人在5天內能住進大醫(yī)院。

“雙向轉診”得到了社會的積極響應和熱烈評價。其具體流程是：轄區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診，分診到全科診室或住院部。達到轉診要求的，如發(fā)現(xiàn)大病癥狀等，由醫(yī)務科審核同意后進行轉診，其中門診病人憑社區(qū)開具的轉診單轉至上級醫(yī)院急診、門診或輔檢科檢查，醫(yī)院的檢查結果返回社區(qū)；住院病人憑社區(qū)開具的轉診單和入院單轉至上級醫(yī)院，進行住院治療。

治愈的病人直接出院，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行管理；有康復需要的病人則憑上級醫(yī)院的轉回單轉回社區(qū)，進行康復治療。

某衛(wèi)生局醫(yī)政科科長尹先生解讀道：“雙向轉診”，就是社區(qū)醫(yī)療服務機構將因設備、醫(yī)療技術有限無力醫(yī)治的病人，及時轉入縣、區(qū)一級或市一級醫(yī)院，為上轉診；上轉病人術后病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院及時將病人轉回基層醫(yī)院進行康復治療，為下轉診。上級醫(yī)院轉來的患者，可在接診醫(yī)院享受免收掛號費、診查費，減免住院床位費15%、化驗檢查費10%、治療費5%，優(yōu)先就診等“兩免四減一優(yōu)先”待遇。同時，接收下轉病人的各接診醫(yī)療機構，不允許作不必要的重復檢查。各醫(yī)療機構建立的雙向轉診綠色通道，設立專線電話，24小時服務。

代表醫(yī)療新方向

社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大醫(yī)院簽訂協(xié)議之后，如果病人需要，只憑社區(qū)醫(yī)生開具的轉診單就可以直接到大醫(yī)院就診。對于那些曾經凌晨四五點鐘就去醫(yī)院排隊掛號的人來說，這無疑是一個好消息。

據北京市東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心副主任王建輝介紹，目前管理中心已經和十幾家醫(yī)院簽定了協(xié)議。在雙向轉診方面做得較好的是東直門醫(yī)院。為了更好地處理和東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務站之間的“轉診”，這家三甲綜合醫(yī)院專門成立了社區(qū)衛(wèi)生服務科。目前，東直門醫(yī)院和合作的社區(qū)衛(wèi)生服務站之間已經實現(xiàn)了化驗單直通，服務站的化驗單在東直門醫(yī)院有效。如果急診病人轉診，社區(qū)醫(yī)生電話通知即可。

雙向轉診勾勒出的前景是美妙的。國外大醫(yī)院幾乎沒有門診部，到大醫(yī)院看病的人都是從社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉診，社區(qū)醫(yī)生能根據每名居民的實際情況找到更合適的地方和醫(yī)生。目前國內的現(xiàn)狀距離這種理想狀態(tài)還有很長一段路。王建輝承認，雖然已經和十幾家大醫(yī)院簽了協(xié)議，但雙向轉診的工作還處于起步期，特別是下轉診――如何讓綜合醫(yī)院自愿把處于康復治療期的病人轉到社區(qū)醫(yī)院也是個問題。

記者就社區(qū)衛(wèi)生服務采訪了中國科學院研究生院博士、青海大學附屬醫(yī)院急救外科主任王曉臨?！吧鐓^(qū)醫(yī)療體系建設是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革之一，其目的是使那些正處于亞健康狀態(tài)的人盡快地脫離亞健康狀態(tài)，使那些現(xiàn)在患有某些疾病的人盡早盡快地康復或最大限度地減輕由于疾病所造成的痛苦，特別是為那些慢性疾病患者、年老體弱及殘疾病人服務?！蓖鯐耘R說。

社區(qū)醫(yī)院問題多

記者親眼目擊，同樣是社區(qū)醫(yī)院，在北京天橋醫(yī)院，一個普通的檢查，就有幾十個檢查與護理，而一次普通的看病，就收3000多元。而當事人質問的時候，醫(yī)生說：“我開單據的時候，你也沒有異議??！這些檢查你都是自愿……”正遇一個病人對醫(yī)生進行投訴，這個病人的母親也是醫(yī)生，對許多不必要的檢查提出異議的時候，這個醫(yī)生才說，這些檢查也是為病人好……這樣的社區(qū)醫(yī)院，又怎么讓消費者放心？

在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少市民認為社區(qū)醫(yī)療的就診環(huán)境不理想：硬件匱乏、設備陳舊，尤其是在一些偏離中心城區(qū)的衛(wèi)生中心，心電圖、B超等基本醫(yī)療設備都比較落后。

讓很多上班族感到不便的是社區(qū)醫(yī)療機構的開診時間?！八麄兊拈_診時間是上午8∶00～12∶00，下午2∶30～5∶30，有時我們下班想看個感冒，或者晚上腹瀉想拿點藥，都會吃‘閉門羹’?！痹贑BD上班的白領張瑋莉小姐說。

“現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務站供應的藥品還是太少，我現(xiàn)在用的一種降壓藥是80毫克的，但是這次社區(qū)用藥目錄上沒有這種藥，所以我只能到大醫(yī)院去開藥。如果以后我們慢性病人都須在社區(qū)看病，那我希望社區(qū)的藥品目錄進一步擴大，藥品的供應也要跟得上?！被加懈哐獕旱膹埓鬆斠埠苌偃ド鐓^(qū)醫(yī)院就診。

2006年，衛(wèi)生局促成了市內8家大醫(yī)院與18家社區(qū)衛(wèi)生中心結成“對子”，進行“對口幫扶”。大醫(yī)院不僅定期派出專家到社區(qū)衛(wèi)生中心坐診、指導、帶教，還為社區(qū)醫(yī)護人員提供到大醫(yī)院進修、學習的機會。這18家社區(qū)衛(wèi)生中心解決不了的問題，病人可以由社區(qū)衛(wèi)生中心介紹到對口的大醫(yī)院治療，有些大醫(yī)院還專門為這類病人開辟“綠色通道”。而對從大醫(yī)院轉回社區(qū)進行康復治療的病人，大醫(yī)院還有專家定期查房，跟進病人的病情。一年下來，其中一些結對單位已經實現(xiàn)了“雙向轉診”的模式。為此，衛(wèi)生局今年計劃推廣這種合作辦法，爭取每個社區(qū)衛(wèi)生中心都能與一家大醫(yī)院結成對口幫扶的對子。

利益分配是關鍵

“我們最擔心的是上轉的病人轉不回來?！北本┠成鐓^(qū)衛(wèi)生服務站一位醫(yī)生說。北京市衛(wèi)生局婦社處處長肖稱，市衛(wèi)生局仔細考慮過下轉的問題，此次雙向轉診下轉的原則有6條：急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；需要繼續(xù)康復治療的病例；診斷明確且需要長期治療的慢性病病例；老年護理病例；一般常見病、多發(fā)病病例；由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）共同商定的其他轉診病人等。支援醫(yī)院還要設立專職機構或指定相應部門，專門負責接待社區(qū)上轉和聯(lián)系下轉病人，并制訂具體雙向轉診實施方案，針對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病4種慢性病，在相應科室按一定比例動態(tài)預留用于接收上轉住院病人的專用病床。

“經過我們診斷后，如果發(fā)現(xiàn)患者的病情不是我們服務站力所能及的，就將患者轉入醫(yī)院，可醫(yī)院卻沒有將輕病患者轉給社區(qū)衛(wèi)生服務站?！蹦成鐓^(qū)衛(wèi)生服務站負責人李先生表示。據某社區(qū)衛(wèi)生服務站站長徐先生介紹，今年以來，從他們服務站轉入醫(yī)院的病人有20余個，可轉回來的只有4個，而去年沒有一個轉回來。

“這涉及到利益問題，醫(yī)院當然是來者不拒，而服務站向醫(yī)院轉大病病人也是出于無奈?！蹦成鐓^(qū)衛(wèi)生服務站負責人表示。據業(yè)內人士透露，掛號費、門診費等占某些醫(yī)院利潤的45%左右，醫(yī)院自然不愿將這部分利潤拱手送人，針對大病社區(qū)轉醫(yī)院，而小病醫(yī)院不轉社區(qū)現(xiàn)象的存在，主要還是運行機制問題。

某大醫(yī)院一位不愿透露姓名的干部一針見血指出：“現(xiàn)在醫(yī)院之間競爭何等激烈，公立醫(yī)院又不是全額財政撥款單位，醫(yī)護人員的一切獎金福利都靠自己找。病人資源對各大小醫(yī)院來說，無疑就是財富的象征，誰愿主動打破利益格局，把到口的肥肉分出一部分來‘扶貧’基層醫(yī)院？”

“建立暢通的雙向轉診機制，首要解決的是利益分配的問題?！睎|城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心副主任王建輝認為。

具體細則亟待完善

北京市衛(wèi)生局婦社處處長肖說：“現(xiàn)在很多人關心雙向轉診的標準，關心這個標準什么時候出臺，實際上轉診的標準包括很多方面，例如病情、年齡、家庭條件、醫(yī)保等十分復雜，所以出臺雙向轉診指導意見更符合實際?！?/p>

據介紹，現(xiàn)在已有的社區(qū)病人上轉條件包括幾個方面：不能確診的疑難復雜病例；重大傷亡事件中處置能力受限的病例；有手術指征的危重病人；因技術、設備條件限制不能診斷、治療的病例；由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）共同商定的其他轉診病人。

事實上，“雙向轉診”的瓶頸恰恰主要存在于后幾個環(huán)節(jié)。

其一，由于社保的區(qū)域性非常強，有些參加社保的病人住院后，如要轉診其他醫(yī)療機構，很可能要自費。

其二，許多醫(yī)院只能做到“參考”原有化驗單，相當部分患者轉診后仍需要重新檢查。最關鍵的是，由于社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院之間很少“親兄弟明算賬”，存在病源不足和資金緊缺等諸多實際問題的社區(qū)醫(yī)院，就不可能主動地將病人轉向大醫(yī)院；而在許多病床并沒有飽和的大醫(yī)院中，一些本該轉到社區(qū)醫(yī)院康復的病人又不會輕易被分流出去。

另外，患者在大醫(yī)院住院進入康復期后如需轉入社區(qū)繼續(xù)康復治療，可能還面臨著醫(yī)療保險能否報銷的問題。

一位醫(yī)療界人士對記者說，目前國內開展雙向轉診的城市普遍面臨著“叫好不叫座”的問題。這是因為，我國城市里的多數(shù)病人沒有經過社區(qū)，而是直接去大醫(yī)院就診，因而也就不存在需要轉診的問題。在一些雙向轉診機制非常成熟和發(fā)達的西方國家，如加拿大、英國、澳大利亞等，大醫(yī)院根本不設門診，只設病房，病人都是通過轉診。英國超過90%以上的居民由社區(qū)全科醫(yī)生提供24小時預防、診斷和初步治療保健服務，除急診外，一般專科治療均需通過全科醫(yī)生轉診。

由于剛剛開始，醫(yī)院、社區(qū)和患者對其都有一個認識的過程，具體的實踐也需要在很多細節(jié)上有周密的安排。這些都需要各方積極努力，讓這個綠色通道真正通暢起來。

“雙向轉診”會不會變成對患者的“雙向亂宰”？

市場經濟改變了社會，也改變了人心，以追求經濟利益為最高目標的社會價值觀，幾乎徹底顛覆了“懸壺濟世”和“救死扶傷”的千古醫(yī)訓，“看錢治病”和“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成了醫(yī)院“亂宰患者”的生存選擇。

“雙向轉診”這種符合現(xiàn)實的醫(yī)療措施能否一路走好，的確應該引起人們的警惕。毫不夸張地說，如今的醫(yī)療體制本身的“免疫系統(tǒng)”的確存在嚴重問題。

美好的“雙向轉診”會不會變成對患者“雙向亂宰”？會不會變成對患者“雙向欺騙”“雙向推諉”？收取“雙向紅包”？在“雙向轉診”的醫(yī)療機構內部會不會出現(xiàn)“雙向腐敗”……長期以來，基于醫(yī)療的專業(yè)名義，再加我國醫(yī)療資源存在緊缺和不公，醫(yī)患關系一直處于嚴重不對等的狀態(tài)，患者就像刀俎上的魚肉，醫(yī)生說什么就是什么，要開什么藥就開什么藥，絲毫容不得患者的半點質疑聲。

第2篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診原則范文

根據《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，為促進新型城市衛(wèi)生服務體系的建立，提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務水平，推動城市公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作。經研究，提出以下方案：

一、基本原則

（一）堅持政府主導，加強衛(wèi)生行政部門領導，多部門密切配合，因地制宜探索開展多種形式的醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作模式。

（二）醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構合理分工、密切協(xié)作，引導廣大居民充分、合理使用城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，滿足群眾基本醫(yī)療服務需求。

二、工作目標

建立和完善具有可持續(xù)性的醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務的長效工作機制，逐步提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療服務能力和管理能力。

三、工作任務

（一）地方衛(wèi)生行政部門工作任務

1.省級衛(wèi)生行政部門制訂完善醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作方案和長效工作機制。鼓勵和支持城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立多種形式的聯(lián)合與合作。

2.市級衛(wèi)生行政部門根據上級衛(wèi)生行政部門的要求和當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務工作的實際需求，提出醫(yī)院支援轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的具體方案，并督導計劃的落實。

（二）醫(yī)院工作任務

1.根據衛(wèi)生行政部門要求，制訂醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務的年度和中長期工作計劃。承擔社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務指導、技術支持、人才培養(yǎng)等任務。

2.落實支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的相關部門和衛(wèi)生技術人員，保證外派支援人員的原工作崗位、待遇等不受影響。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作任務

1.根據自身需求，提出醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的需求及協(xié)作計劃。

2.為醫(yī)院在社區(qū)衛(wèi)生服務機構內的支援活動提供工作條件。

3.制訂合理的綜合能力提高計劃，有效利用醫(yī)院的支持資源。

四、主要措施

1.醫(yī)院要根據社區(qū)衛(wèi)生服務機構的需求，制訂支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的年度工作計劃，培訓、安排具有相應工作資歷的有關專業(yè)衛(wèi)生技術人員定期和不定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構出診、會診并進行技術指導，接受、安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構的衛(wèi)生技術、管理人員到本醫(yī)療機構進修、學習。

2.鼓勵離退休衛(wèi)生技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，原單位要保持其離退休待遇不變。

3.各地市級地方衛(wèi)生行政部門要指定有條件的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院等，負責轄區(qū)社區(qū)醫(yī)療與護理的培訓工作。

第3篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診原則范文

一、總體目標

建成以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和精神疾病專業(yè)治療機構為依托，覆蓋全市城市區(qū)的社區(qū)精神疾病管理服務網絡，初步發(fā)揮社區(qū)管理重性精神疾病的優(yōu)勢，有效實現(xiàn)對精神疾病的綜合干預，完善社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務功能。

二、組織管理

（一）組織領導。

成立市社區(qū)重性精神疾病管理服務工作領導小組，領導小組辦公室設在市衛(wèi)生局基婦科，任辦公室主任。

（二）職責分工。

市衛(wèi)生局負責工作目標的制定、各單位工作開展情況的督導檢查。

市第五人民醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、省第二榮康醫(yī)院負責各對口社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員的專業(yè)知識培訓，派出專業(yè)技術人員定期到社區(qū)對精神衛(wèi)生工作進行技術指導，建立轉診綠色通道，接受各中心上轉病人并將適合在社區(qū)康復的病人下轉。

各社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責本轄區(qū)內精神疾病患者基本情況調查，為精神疾病患者建立健康檔案，提供轉診服務，在精神病專業(yè)治療機構的指導下對社區(qū)的精神疾病患者進行規(guī)范管理，在居民中開展精神衛(wèi)生健康教育。

三、工作內容

（一）精神病專業(yè)治療機構和對口社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂協(xié)議，建立重型精神疾病患者雙向轉診綠色通道。

（二）精神病專業(yè)治療機構派出專人定期到對口社區(qū)衛(wèi)生服務中心巡診，原則上派出人員應具備中級以上職稱。

（三）精神病專業(yè)治療機構負責對口社區(qū)衛(wèi)生服務中心相應人員的培訓，安排中心相應人員到精神病專業(yè)治療機構輪訓每人不少于一個月。

（四）社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置心理咨詢門診，配備至少一名精神病專業(yè)或經過全科培訓的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，按照《重性精神疾病患者管理服務規(guī)范》開展工作。

（五）精神病專業(yè)治療機構協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展重點人群的心理健康指導，為社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識，使精神疾病患者最大限度地回歸社會。

四、工作安排

（一）年4月底前為動員階段，由市衛(wèi)生局確定精神病專業(yè)治療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的協(xié)作關系。

（二）年5月，啟動階段。社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供業(yè)務用房、設備，設置心理咨詢門診。精神病專業(yè)治療機構為中心培訓業(yè)務骨干，雙方簽訂雙向轉診協(xié)議。

（三）年6月底前，各中心完成本轄區(qū)精神疾病患者的普查、登記工作。開展精神病門診、心理衛(wèi)生健康教育、重型精神疾病患者的轉診和社區(qū)康復規(guī)范管理等工作。

（四）年10月底，結合社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務考評對社區(qū)精神衛(wèi)生網絡建設情況進行評估。

五、工作要求

（一）提高認識，加強領導。

重性精神疾病患者的管理服務直接關系到人民群眾的身心健康和社會穩(wěn)定。各單位要進一步提高認識，加強對此項工作的領導，加強內部管理，建立考勤考績和定期講評制度，提高服務水平，注重相互之間、與辦事處和居委會之間的溝通及聯(lián)系，切實做好該項工作。

第4篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診原則范文

【關鍵詞】 醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生 信息系統(tǒng) 資源共享

隨著衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，大部分省市、自治區(qū)逐步建立了社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務新體系。社區(qū)衛(wèi)生服務組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病治療和康復；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結合臨床開展教育、科研工作。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務組織和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院雙向轉診制度的不斷建立與完善，也進一步明確了社區(qū)衛(wèi)生服務組織和綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院存在著密切的雙向轉診、指導培訓、信息反饋等關系［1］。這就需要醫(yī)院信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)之間能夠實現(xiàn)資源共享，以盡快滿足醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的轉變及實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理信息化的需要。

1 研究背景及存在問題

HIS是由計算機和一系列通信設備組成的，支持對醫(yī)療信息和管理信息的采集、存儲、處理和交換，并滿足各授權用戶功能需求的醫(yī)院局域網絡。信息科學的發(fā)展，使醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)逐步向產業(yè)化方向發(fā)展。20世紀60年代，美國、西歐及日本等一些發(fā)達國家，相繼將計算機引入到醫(yī)院管理方面。其中有代表性的有美國的分布式醫(yī)院計算機程序、日本北里大學附屬醫(yī)院綜合信息醫(yī)院等。發(fā)達國家已廣泛應用醫(yī)院信息系統(tǒng)。這些醫(yī)院信息系統(tǒng)多數(shù)是在20世紀80年代開發(fā)的，大多以大型機或微小型機為主機，采用集中形式處理。醫(yī)院計算機網絡設施齊全，通訊方便，同時，還可與院外局域網、廣域網互聯(lián)，主要應用于醫(yī)院信息系統(tǒng)，支持醫(yī)療信息的實時處理［2］。

我國的醫(yī)院信息系統(tǒng)開發(fā)應用還處于初級階段，主要側重于事物處理和經濟管理方面。目前，在各醫(yī)院已建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)中主要包括的功能子系統(tǒng)有：門急診掛號系統(tǒng)、門急診計價收費系統(tǒng)、住院病人（入、出、轉）管理系統(tǒng)、病房醫(yī)囑處理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、財務核算系統(tǒng)、人事工資管理系統(tǒng)［3］。目前，我國正在建立的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本上涵蓋了醫(yī)院大部分的事務性的管理，但是，它目前只是以醫(yī)院的管理信息為中心，還需在功能上不斷地完美和擴充，并逐步過渡到以病人信息為中心的臨床診療信息系統(tǒng)，如可加入醫(yī)學影像系統(tǒng)(PACS)、電子病歷功能、計算機輔助診斷功能、科研管理子系統(tǒng)及多媒體輔助教學功能等，并為社區(qū)、醫(yī)療保險等其他衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)提供標準規(guī)范的接口功能。

社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)包括醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等六位一體的服務管理信息，可概括為社區(qū)衛(wèi)生服務管理、社區(qū)衛(wèi)生服務、社區(qū)衛(wèi)生服務評價和決策支持四大信息系統(tǒng)，適用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)醫(yī)院及有關社區(qū)醫(yī)療服務機構的管理。我國社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的開發(fā)正處于起步階段，表現(xiàn)為地域性強，條塊分割，多頭開發(fā)嚴重，各系統(tǒng)缺乏統(tǒng)一的信息分類標準和數(shù)據元素標準。

分析以上兩大信息系統(tǒng)，筆者認為主要存在的問題是：(1)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)在總體設計時沒有考慮共網設計，造成目前各自為政百花齊放的格局，不利于信息資源共享；(2)兩大系統(tǒng)的標準化建設程度不夠，系統(tǒng)的數(shù)據格式大都采用自己的格式，缺乏統(tǒng)一的標準和協(xié)議；(3)兩大信息系統(tǒng)的網絡結構各異，運行平臺和數(shù)據庫不統(tǒng)一，而且系統(tǒng)之間也沒有為對方提供規(guī)范化、標準化的數(shù)據接口，無法直接互聯(lián)實現(xiàn)信息共享?，F(xiàn)有系統(tǒng)不適應醫(yī)療服務模式的轉變。因此，研究雙向轉診系統(tǒng)中信息資源的利用，探討如何實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的資源共享具有深遠的現(xiàn)實意義。

2 資源共享系統(tǒng)的建設原則

隨著科技的發(fā)展，信息管理系統(tǒng)功能不斷完善，一般管理信息系統(tǒng)具有如下特點：可識別性、可傳輸性、可存儲性、經濟性和信息可共享性。信息可共享性是指信息在輸出的過程中，只能使輸入一方的信息量增加，不會使輸出一方的信息量減少，從而實現(xiàn)“信息共享”。信息的共享性主要表現(xiàn)在不同的管理領域和管理層次都可共同使用同一信息。所以，醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)之間的信息共享性程序對管理信息系統(tǒng)的水平起著決定性的作用。醫(yī)院信息和社區(qū)衛(wèi)生信息資源共享系統(tǒng)應該具有目的性、整體性、相關性和環(huán)境適應性等一般系統(tǒng)的特征，并應遵循以下原則［4］。

2.1 面向用戶原則 這是系統(tǒng)目的性的體現(xiàn)。醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)是為醫(yī)療衛(wèi)生服務與醫(yī)療衛(wèi)生管理工作服務的，建成的系統(tǒng)要由管理人員（用戶）來使用。系統(tǒng)開發(fā)的成功與否取決于是否符合用戶的需要，滿足用戶的要求是開發(fā)工作的出發(fā)點和歸宿；用戶是否滿意是衡量系統(tǒng)開發(fā)質量的首要標準。因此，在系統(tǒng)建設的整個過程中，應該始終與用戶保持密切的聯(lián)系，不斷地、及時地了解用戶的要求和意見，這是系統(tǒng)建設工作取得成功的必要條件之一。

2.2 整體性原則 系統(tǒng)的整體性，主要體現(xiàn)在功能目標的一致性和系統(tǒng)結構的有機化。為此，首先要堅持統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范，嚴格按階段分步實施的原則，采用先確定邏輯模型，再設計物理模型的開發(fā)思路；其次，要堅持繼承與發(fā)展相結合的原則，強調管理集成、信息集成和系統(tǒng)集成。

2.3 相關性原則 醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)是由多個子系統(tǒng)（功能）組成的，整個系統(tǒng)是一個不可分割的整體。整個系統(tǒng)的功能并不是各子系統(tǒng)的簡單加總，而是1+1>2。組成管理信息系統(tǒng)的各子系統(tǒng)各有其獨立功能，同時又相互聯(lián)系、相互作用，通過信息流把它們的功能聯(lián)系起來。如果它們之中的一個子系統(tǒng)發(fā)生變化，其他子系統(tǒng)也要相應地改變和調整。因此，不能不考慮其他子系統(tǒng)而設計某個子系統(tǒng)。整個系統(tǒng)為層次結構，可分解為多個子系統(tǒng)；子系統(tǒng)同樣又可分解為更細一級的子系統(tǒng)。系統(tǒng)、子系統(tǒng)均有自身的目標、界限、輸入、輸出和處理內容，但它們不應該被孤立地看待和處理。

2.4 動態(tài)適應性原則 醫(yī)院和社區(qū)自身條件及其外界環(huán)境是不斷發(fā)展變化的。為了適應這種變化，衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中的這兩大系統(tǒng)必須具有良好的可擴展性和易維護性。能夠經常與外界環(huán)境保持最佳適應狀態(tài)的系統(tǒng)，才是理想的系統(tǒng)。開發(fā)信息系統(tǒng)必須具有開放性、超前性的眼光，應立足當前，充分利用現(xiàn)有設備、人員和工作基礎，兼顧衛(wèi)生信息化長遠發(fā)展的需要，使系統(tǒng)具備較強的動態(tài)適應性。

2.5 工程化、標準化原則 系統(tǒng)的建設管理必須采用工程化和標準化的管理，即科學劃分工作階段，制定階段性考核標準，分步組織實施。所有文檔和工作成果要按標準存檔，以便修改、升級、維護和重用。

2.6 系統(tǒng)數(shù)據庫的統(tǒng)一性 為了使兩個系統(tǒng)具有良好的資源共享性，必須對兩個系統(tǒng)中的共同部分制定統(tǒng)一的數(shù)據結構和存儲格式，以便使兩個系統(tǒng)通過最為簡單的數(shù)據通信接口，便可實現(xiàn)系統(tǒng)間的數(shù)據共享。

3 資源共享系統(tǒng)的組成與實現(xiàn)

資源共享系統(tǒng)的組成主要由硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)兩大部分組成。硬件系統(tǒng)由高性能的中心計算機或服務器、大容量的存儲裝置、遍布醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生機構各部門的用戶終端設備以及數(shù)據通信線路等組成信息資源共享的計算機網絡。軟件系統(tǒng)采用具有面向多用戶和多種功能的計算機軟件系統(tǒng)，包括系統(tǒng)軟件、應用軟件和軟件開發(fā)工具以及各種醫(yī)院信息和社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據庫與數(shù)據庫管理系統(tǒng)。

資源共享系統(tǒng)采用客戶機/服務器（C/S）模式和組件程序設計。C/S結構是構成分布式應用系統(tǒng)的良好方式。這種結構和運行方式將應用分工，客戶機執(zhí)行前臺功能，服務器執(zhí)行后臺功能，有效地發(fā)揮了客戶機的處理功能和作用，從而減少了服務器的壓力，形成了多CPU分工處理的環(huán)境，提高了速度和效率。數(shù)據庫采用ORACLE，操作平臺則采取跨平臺方式，能夠在多種平臺上（如Windows，Unix，Linux）運行，支持微機系統(tǒng)、小型機系統(tǒng)等多個硬件平臺，采用光纜、10/100Mb網絡線路、PSTN、DDN等多種通訊手段，以形成高速交換帶寬，達到快捷的網絡速度，建立以城域網為骨干的資源共享系統(tǒng)網絡結構，客戶端分布在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務的各個機構部門。通訊協(xié)議采用TCP/IP網絡通訊協(xié)議，能與各種開放網絡良好銜接。

軟件開發(fā)必須依照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，從實際出發(fā)，密切結合當前醫(yī)院管理體制和社區(qū)衛(wèi)生服務體制的改革趨勢，嚴格遵循軟件工程規(guī)范。各子系統(tǒng)互相連接、交織成網，應充分考慮整個系統(tǒng)的模塊化和可拆卸性，模塊接口簡單清晰，充分考慮和醫(yī)療保險系統(tǒng)的統(tǒng)一規(guī)范，提供與醫(yī)療保險系統(tǒng)的收費結算系統(tǒng)的良好接口，便于醫(yī)院醫(yī)療服務和社區(qū)衛(wèi)生服務的管理。采用誘導式編碼輸入法，并提供編碼查詢功能，具有完備字典功能。采用的標準及規(guī)范嚴格執(zhí)行國家現(xiàn)行的醫(yī)院管理制度、衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）軟件基本功能規(guī)范》、國家標準《計算機軟件工程規(guī)范》及國家、行業(yè)及系統(tǒng)級的信息分類與代碼。

4 資源共享系統(tǒng)的內容構架與基本功能

隨著社會化、信息化步伐的加快，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設速度也在迅速提高。我國各級醫(yī)院都在不同程度地建設具有各自特色的管理信息系統(tǒng)，但由于醫(yī)院規(guī)模、地理位置、管理部門等差別，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設仍然千差萬別。較完整的和先進的系統(tǒng)較少，大多數(shù)仍處于部分網絡化，部分手工化的低水平、小規(guī)模層次，還僅限于信息的輸入、統(tǒng)計階段。雖然國內有眾多家IT廠商參與醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設，但是仍沒有一個統(tǒng)一的標準，所以醫(yī)院在實施醫(yī)院信息系統(tǒng)時還具有一定難度。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是管理系統(tǒng)（MIS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應用，因此，具有一些其他MIS系統(tǒng)共有的特性，比如它們均是以數(shù)據庫為核心，以網絡為技術支撐環(huán)境，具有一定規(guī)模的計算機化的系統(tǒng)；都是以經營業(yè)務為主線，以提高工作質量與效率和輔助決策為主要目的，可以提高綜合管理水平；在系統(tǒng)內部按一定原則劃分為若干子系統(tǒng)等。但是醫(yī)院信息系統(tǒng)的推出又有許多不同于一般MIS系統(tǒng)的獨有特點，信息系統(tǒng)在醫(yī)院的實現(xiàn)又具有其特殊的功能要求。例如要有一個大規(guī)模、高效率的數(shù)據庫管理系統(tǒng)的支持；要有很強的聯(lián)機事務處理支持能力；具有易學易用的友善人機界面；具有可剪裁性和可伸縮性，能適應不同醫(yī)院的發(fā)展計劃需求；具有開放性與可移植性，能適應不同硬軟件平臺；采用模塊化結構，具有可擴充性等。參照衛(wèi)生部信息化工作領導小組的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中的要求［5］，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)主要由以下5個部分組成，從而構成完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)，見圖1。

圖1 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本內容構成

臨床診療部分主要以患者信息為核心，將整個患者診療過程作為主線，醫(yī)院中所有科室將沿此線展開工作；藥品管理部分主要包括藥品的管理與臨床使用；經濟管理部分屬于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的最基本部分，它與醫(yī)院中所有發(fā)生費用的部門有關，處理的是整個醫(yī)院中各有關部門產生的費用數(shù)據，并將這些數(shù)據整理、匯總、傳輸?shù)礁髯缘南嚓P部門，供各級部門分析、使用并為醫(yī)院的財務與經濟收支情況服務；綜合管理與統(tǒng)計分析部分主要包括病案的統(tǒng)計分析、管理，并將醫(yī)院中的所有數(shù)據匯總、分析、綜合處理，供領導決策使用；外部接口部分包括醫(yī)療保險接口、社區(qū)衛(wèi)生服務接口和遠程醫(yī)療咨詢系統(tǒng)接口。

社區(qū)衛(wèi)生作為三級預防體系的一個重要組成部分，必然要求社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的建設也與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設是相輔相成的。為此，我們參照醫(yī)院信息管理系統(tǒng)來建設社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)。我國的社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)最基本的內容是居民個人、家庭及社區(qū)健康檔案管理，提供針對居民需求的包括生物、心理、社會3個層次的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務，與主要針對疾病的醫(yī)院服務有明顯的差異。社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務基礎管理、醫(yī)療管理、預防保健和綜合管理四大功能子系統(tǒng)，見圖2。其主要特點是把醫(yī)療同社區(qū)衛(wèi)生服務緊密結合，把費用使用同社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，把行政管理同社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，從而使該系統(tǒng)能夠為管理機構提供決策支持，能夠為科研機構獲取包括衛(wèi)生經濟學等方面的信息［6，7］。

第5篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診原則范文

一、明確發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的目標任務和基本原則

（一）目標任務

到20*年底，月湖區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達95%以上，貴溪市城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達50%以上。到20*年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率達*0%，建成以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)療預防保健機構合理分工、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務體系。

（二）基本原則

——堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性。

——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

——堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。

——堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合。

——堅持社區(qū)衛(wèi)生服務工作以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。

二、加快推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

（三）建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。堅持政府主導的原則，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置與利用，促進優(yōu)質衛(wèi)生資源向社區(qū)轉移。將政府舉辦的現(xiàn)有部分醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等基層醫(yī)療機構，按社區(qū)衛(wèi)生服務的要求進行轉型或改造改制為社區(qū)衛(wèi)生服務機構；鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。設置社區(qū)衛(wèi)生服務機構應當符合城市社區(qū)衛(wèi)生服務規(guī)劃和基本標準，原則上按照每個街道辦事處所轄范圍規(guī)劃建設一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并根據實際需要設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。

（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設納入城市發(fā)展規(guī)劃，確保社區(qū)衛(wèi)生服務用房落到實處。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。城市規(guī)劃部門在批準新建或擴建居民小區(qū)時，應依據《中華人民共和國標準城市居住區(qū)規(guī)劃設計規(guī)范》，在公共服務設施中按標準（不少于150平方米）預留小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生用房，由所在社區(qū)負責日常管理，鼓勵優(yōu)先和優(yōu)惠提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的業(yè)務用房，由所在區(qū)（縣、市）政府、街道辦事處無償或按成本價提供。

（五）加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設。按每萬人口至少配備2名以上全科醫(yī)師、醫(yī)護比例不低于1：1的原則，配備社區(qū)衛(wèi)生技術人員。以崗位培訓為重點，加強社區(qū)衛(wèi)生技術人員隊伍建設，認真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務人員的繼續(xù)教育，充分利用現(xiàn)有各類教育資源，開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員業(yè)務素質，確保在20*年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員達到相應的崗位執(zhí)業(yè)要求。城市醫(yī)療衛(wèi)生機構要為對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務機構無償提供人才培訓服務，通過傳、幫、帶等形式幫助社區(qū)培養(yǎng)適宜人才。做好優(yōu)秀人才引進和開發(fā)工作，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的醫(yī)師和護士，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試，對在社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的衛(wèi)技人員職稱晉升，給予適當傾斜。鼓勵城市業(yè)務水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，社區(qū)衛(wèi)生服務機構要為其開展服務提供便利，享受相應待遇。

三、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務功能

（六）明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構職能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，不以營利為目的，具有公益性質。要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，通過主動服務、上門服務，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。各區(qū)（縣、市）政府和衛(wèi)生、計生等部門要采取措施，整合公共衛(wèi)生資源，促進公共衛(wèi)生服務向社區(qū)衛(wèi)生服務機構轉移，將疾病預防控制、婦幼保健、計劃生育等各項適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務工作如慢性病調查與管理、免疫接種、疫情報告、部分婦幼衛(wèi)生工作（圍產期保健、兒童保健工作）、健康教育、計劃生育咨詢和技術服務等交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔，并設立藥具發(fā)放點，由計劃生育服務機構提供國家免費的藥具，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構完成相應公共衛(wèi)生服務創(chuàng)造必要條件。積極應用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合的適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢。

（七）積極開展惠民衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極開展各種形式的惠民服務，開設惠民門診。鼓勵慈善機構和社會各界對惠民醫(yī)療機構進行扶助和捐贈。

四、加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務管理

（八）依法實行準入和監(jiān)管。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須符合設置規(guī)劃，依照國家有關規(guī)定履行申報、審批、注冊登記等手續(xù)。市級衛(wèi)生行政部門負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展規(guī)劃和機構準入標準，并會同有關部門加強對全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的考核、監(jiān)督和指導；各區(qū)（縣、市）衛(wèi)生行政部門負責社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的組織實施、人員培訓和日常監(jiān)督管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理和考核辦法，建立科學合理的考核評價體系，實行服務信息公開制度，嚴禁超范圍行醫(yī)和無證行醫(yī)，規(guī)范服務行為；加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化建設，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時調整、退出，保證服務質量。加強藥品、醫(yī)療器械管理，對違反法律法規(guī)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構或人員要依法嚴肅查處，確保醫(yī)療安全，提高服務質量。

（九）建立雙向轉診制度。引導和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立穩(wěn)定的業(yè)務合作關系，積極落實分級醫(yī)療和雙向轉診制度。相關醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規(guī)范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區(qū)，并提供跟蹤服務。探索開展社區(qū)首診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就醫(yī)。

五、改革城市社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運行機制

（十）完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，要根據事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵；對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規(guī)定解除聘用關系。積極探索建立科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。積極推進分配制度改革，實行檔案工資與實際收入相分離，根據勞、責、績、效綜合考核，合理拉開分配檔次，形成醫(yī)務人員收入分配與技術水平、服務數(shù)量、服務質量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，充分調動社區(qū)衛(wèi)生服務人員的積極性、創(chuàng)造性。

（十一）深化和完善藥品流通體制改革。各級人民政府和政府有關部門要完善相關政策，采取積極有效的措施，鼓勵藥品（含醫(yī)療器械）生產經營企業(yè)生產、供應質優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務常用藥品，開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點，努力減輕群眾醫(yī)藥費用負擔。

六、落實城市社區(qū)衛(wèi)生經濟政策

（十二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經費投入。各級政府要調整財政支出結構，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入力度，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備等設施，對業(yè)務培訓給予適當補助，并根據社區(qū)人口、服務項目和數(shù)量、質量及相關成本核定預防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費補助。從20*年起，建立市、區(qū)（縣、市）兩級財政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務的專項經費補助機制，按照服務人口和服務項目安排社區(qū)預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務所需經費。社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔公共衛(wèi)生任務的補助，財政按城市社區(qū)服務人口每人每年2元的標準，安排城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費，并納入同級財政預算，由市、區(qū)（縣、市）兩級財政分別各負擔1元。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的發(fā)展，適時、適當提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費的財政補助標準。市、區(qū)（縣、市）衛(wèi)生行政部門每年對各社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的公共衛(wèi)生服務工作進行考核，根據其任務完成情況劃撥經費。對非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的公共衛(wèi)生服務，應采取購買的方式給予補償。

（十三）做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的銜接工作。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，以方便群眾就醫(yī)。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)，個人自付比例應分別比二、三級醫(yī)院降低*%、20%以上。慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診的醫(yī)藥費，符合基本醫(yī)療保險政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

（十四）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目和價格管理。按照社區(qū)衛(wèi)生服務項目和收費的有關規(guī)定，繼續(xù)落實《收費許可證》管理、價格公示和收費結算清單制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構價格行為。個性化服務可由社區(qū)衛(wèi)生服務機構與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數(shù)或服務人數(shù)收取費用；不列入國家統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療服務項目及價格之內的特需醫(yī)療服務項目價格，可由社區(qū)衛(wèi)生服務機構按照合理補償成本的原則自主定價，報所在地價格和衛(wèi)生主管部門備案。

（十五）落實優(yōu)惠政策。非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務機構的收費，嚴格執(zhí)行國家收費標準，收費使用財政票據。財政票據按行政事權由所屬的財政部門發(fā)放。

七、努力為城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展營造良好環(huán)境

（十六）加強組織領導。各級政府要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務提供良好的公共服務和發(fā)展環(huán)境。市政府成立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領導小組，各區(qū)（縣、市）也要成立相應機構，及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務中的重大問題，推動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)健康發(fā)展。

（十七）落實有關部門職責，促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。各有關部門要切實履行職責，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。

——衛(wèi)生部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃、準入標準和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理。按照國家有關規(guī)定，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育。

——機構編制部門負責牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制標準的意見。

——發(fā)改部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基礎設施建設投資。

——價格部門負責研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準和藥品價格管理辦法。

——民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作。

——財政部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策及財務收支管理辦法。

——人事部門負責完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度，制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀人才進社區(qū)的有關政策。

——勞動和社會保障部門負責制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施。

——規(guī)劃部門負責按照國家有關標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入城市建設規(guī)劃，并依法加強監(jiān)督。

——人口和計劃生育部門負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理。

第6篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診原則范文

一、指導思想、基本原則和改革目標

（一）指導思想

以*理論和“*”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，強化政府公共服務和社會管理職能，堅持為人民健康服務的方向，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務體制機制，切實加強社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，建立健全覆蓋全區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度。

（二）基本原則

1、堅持政府主導。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的責任在地方政府。強化區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府責任，發(fā)揮政府公共服務職能和社會管理職能，把衛(wèi)生投入重點、工作重心轉向基層。

2、堅持公益性質。堅持為人民健康服務的方向，維護社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公益性質，注重社區(qū)衛(wèi)生服務的公平與效率。

3、堅持保障基本。保持社區(qū)衛(wèi)生服務與經濟社會同步發(fā)展，滿足廣大群眾的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求。

4、堅持資源整合。優(yōu)化整合區(qū)域內現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，科學合理共享部分檢查、檢驗項目結果，真正實現(xiàn)“雙向轉診”和“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)模式。

（三）改革目標

經過2-3年的努力，初步形成機構布局合理、服務模式規(guī)范、運行機制科學、政府投入保障、醫(yī)保預付管理、患者就醫(yī)下沉、考核監(jiān)督強化的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，不斷完善農村合作醫(yī)療制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生保障水平，基本實現(xiàn)“醫(yī)療費用低廉、診療水平優(yōu)質、服務功能規(guī)范、監(jiān)督管理有效”的社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革目標。

二、主要任務

（一）切實降低社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療費用

1、減免門（急）診診查費。

在社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約就診的居民可享受減免門（急）診診查費個人自負部分的優(yōu)惠，醫(yī)保對象發(fā)生的減免費用由醫(yī)?；鸪袚?，其余居民由市、區(qū)兩級財政按1∶1比例分擔。參加農村合作醫(yī)療的農民在村衛(wèi)生室也享受門（急）診診查費減免，費用由市、區(qū)、鎮(zhèn)財政分擔。

凡與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂約定服務的對象，經社區(qū)衛(wèi)生服務中心定向轉診至二、三級醫(yī)院的，接收轉診的醫(yī)院建立“綠色通道”，并給予門急診診查費個人自負部分減半的優(yōu)惠。

2、規(guī)范服務降低費用。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施合理檢查、合理治療、合理用藥，從機制上轉變趨利性醫(yī)療行為，認真執(zhí)行部分檢查、檢驗項目結果互認制度，減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。

3、降低社區(qū)的藥品零售價格。

依托藥品聯(lián)合采購平臺，降低藥品成本，控制藥品加價率在15%以內，積極推廣臨床療效好的廉價藥品的使用，切實減輕群眾就醫(yī)負擔。

4、鞏固完善農村合作醫(yī)療制度。

各級政府加大對合作醫(yī)療的扶持力度，逐步提高合作醫(yī)療籌資水平和補償標準，人均資金擁有量年增長幅度不低于15%，逐步縮小與城保之間的差距。

小城鎮(zhèn)保險參保人員同時參加合作醫(yī)療門診保險的，人均所需資金由醫(yī)保部門按有關文件精神從其個人帳戶中予以劃撥。

加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，確保合理檢查、合理用藥、合理收費。推進農村合作醫(yī)療的信息化建設，推進住院記帳式結算和村衛(wèi)生室門診實時結算工作，方便參保百姓。

（二）切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平

1、推進醫(yī)療資源縱向整合。

建立科學、合理、規(guī)范的醫(yī)療資源縱向整合機制。制訂鼓勵和引導三、二級醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導、工作的有關政策。

完善骨干全科醫(yī)師隊伍建設，建立長效機制，加強三、二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心對應的人才和技術支持，提高社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療水平。

推動建立上級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心雙向轉診制度，合理分流病人，力爭一般常見病、多發(fā)病下沉到社區(qū)診療。

2、加強社區(qū)人才隊伍建設。

到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師大專及以上學歷達到80%，在崗注冊護士大專及以上學歷達到35%，在崗醫(yī)技人員大專及以上學歷達到60%。

3、加快全科醫(yī)師隊伍建設。

加大全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)力度，加強全科醫(yī)師社區(qū)基地建設，不斷提高全科醫(yī)師的服務能力和服務水平。鼓勵和引導臨床醫(yī)生取得全科醫(yī)師資格，到2010年，全科醫(yī)師占社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的50%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可根據需要返聘70歲以下的三、二級醫(yī)院退休醫(yī)師，轉崗和返聘的醫(yī)務人員都要經過全科醫(yī)學崗位培訓，并建立管理制度。

4、加強社區(qū)公共衛(wèi)生人才和鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)。

制定和實施社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師、護士崗位培訓計劃，提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員工作水平。以鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育為基礎，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)和業(yè)務培訓，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生技術水平。

5、吸引適宜醫(yī)學人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作。

要落實有關政策，采取有效措施，吸引適宜醫(yī)學人才到社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作，逐步優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍結構。

（三）切實規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的功能和標準

1、明確社區(qū)衛(wèi)生服務的功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心是為社區(qū)人群和各類場所提供綜合衛(wèi)生服務的機構，主要功能包括一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

2、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要根據區(qū)行政區(qū)劃設置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）的設置和布點。原則上一個街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，但可根據社區(qū)地域、服務半徑和人口分布狀況合理設置分中心；原則上城區(qū)按3－5個居委會或1－2萬人口設立1個服務站點，每個行政村設置1個衛(wèi)生室，人口規(guī)模較大或偏遠地區(qū)的原村衛(wèi)生室可予以保留。進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部設置，門診以全科門診為主，不設專家門診和聯(lián)合病房。社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照有關文件精神規(guī)范服務項目。

3、推廣全科團隊服務模式。

開展“社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）、居民家庭”“三站式”服務，落實責任區(qū)的健康管理責任制。加強信息化建設，完善以居民家庭健康檔案為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)以戶為單位的健康管理全覆蓋，實現(xiàn)區(qū)內各級各類醫(yī)療機構間、臨床與預防工作間的信息共享。

4、發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的作用。

鞏固中醫(yī)藥服務社區(qū)示范點建設，加強達標創(chuàng)建單位建設，進一步推廣中醫(yī)藥適宜技術，開展中醫(yī)全科醫(yī)師培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員的中醫(yī)藥知識培訓，更好地為居民提供便捷、有效、價廉的中醫(yī)藥服務。

（四）切實加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理和改革

1、實行社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線管理。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要保證對社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的投入，特別是對核定的合理收入與合理支出的差額部分，政府要予以全額保障，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。社區(qū)衛(wèi)生服務中心嚴格執(zhí)行有關政策，全部業(yè)務收入上繳區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務結算中心專戶。

區(qū)衛(wèi)生局、財政局建立與收支兩條線管理相適應的績效考核機制，制定相應的管理督查制度，確保政府資金的有效利用。

2、實行醫(yī)保費用預付制管理。

按照“保證醫(yī)療，減少浪費，促進發(fā)展”的原則，實行醫(yī)?？傤~預付管理，科學合理確定各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療費用預付額度。加強管理，明確職責，完善考核管理辦法。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心應加強醫(yī)保費用控制管理，采取切實可行的措施，降低醫(yī)保門診均次費用、復診率和住院床日費用，將費用控制在規(guī)定的醫(yī)保額度內，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)保費用增幅控制在全市平均增幅內。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診新增醫(yī)保對象就醫(yī)所發(fā)生的合理超支費用，可由醫(yī)?；鹧a助。

3、改革社區(qū)衛(wèi)生服務中心的收入分配機制。

合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務中心的可分配總量，切斷醫(yī)務人員收入與藥品、檢查收入之間的直接聯(lián)系，建立與服務工作數(shù)量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度，并適度向關鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。逐步建立科學合理的醫(yī)務人員收入增長機制。

4、推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構一體化管理。

各社區(qū)衛(wèi)生服務中心對村衛(wèi)生室實現(xiàn)統(tǒng)一組織管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一業(yè)務管理的“五個統(tǒng)一”管理。村衛(wèi)生室在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的指導下從事“六位一體”服務。

建立與服務數(shù)量、質量和社會滿意度掛鉤的鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性。按照有關政策解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定。

5、完善社區(qū)衛(wèi)生服務的考核監(jiān)督機制。

建立與社區(qū)衛(wèi)生服務中心“六位一體”服務功能相匹配，以服務數(shù)量、服務質量和社會滿意度為主要考核指標的績效考核機制。

各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務中心社會滿意度的考核，充分發(fā)揮外部監(jiān)督作用；區(qū)衛(wèi)生局要加強業(yè)務考核和指導，強化行業(yè)管理和質量控制，加強對醫(yī)療檢查、治療、用藥的日常監(jiān)管和監(jiān)督執(zhí)法。

加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥品和醫(yī)用器械的質量監(jiān)督管理，規(guī)范采購行為。

三、保障措施

（一）落實組織，健全機構

組建金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革領導小組，由區(qū)政府分管領導任組長，成員由區(qū)政府辦公室、區(qū)政研室、發(fā)展改革委、人口計生委、人事局、民政局、財政局、審計局、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、食品藥品監(jiān)管分局、各街鎮(zhèn)（金山工業(yè)區(qū)）等部門負責人組成，主要負責研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃和有關政策；研究解決工作中的重大問題，加強對社區(qū)衛(wèi)生工作的檢查指導。

成立金山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，設在區(qū)衛(wèi)生局內，根據本意見的要求，開展社區(qū)衛(wèi)生服務的組織、協(xié)調、指導和管理等工作。

（二）強化公益，確保投入

充分發(fā)揮區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府在提供社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導作用，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性。建立全區(qū)統(tǒng)籌的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資機制，保證對社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防保健經費、基本運行經費和專項經費的補償，并逐年遞增。

20*年，確保預防保健經費達到戶籍人口40元/人，外來常住人口20元/人；基本運行經費達到戶籍人口50元/人，按實核撥，實行封頂；確保社區(qū)衛(wèi)生基本設施建設、設備配置和維修、人員培訓等專項經費的投入。其中預防保健經費按上級有關要求執(zhí)行，基本運行經費逐年遞增。

（三）明確責任，形成合力

區(qū)政研室負責政策調研，給予政策指導，并將社區(qū)衛(wèi)生服務工作列入目標考核內容。

區(qū)衛(wèi)生局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃，并會同有關部門制訂與社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革相適應的有關配套文件；推進區(qū)內衛(wèi)生資源縱向整合，推進雙向轉診和就醫(yī)下沉；依法加強行業(yè)管理和考核，切實保障各項改革措施的到位，充分調動管理者和醫(yī)務人員的積極性。

區(qū)發(fā)展改革委負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據需要優(yōu)先安排社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本建設投資，研究制訂促進基本醫(yī)療服務重心下沉的綜合措施。加強社區(qū)衛(wèi)生服務收費、藥品價格的監(jiān)督管理。

區(qū)財政局負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務收支兩條線管理辦法和實施細則，參與社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線的管理和考核，落實社區(qū)衛(wèi)生服務利民優(yōu)惠政策專項經費。

區(qū)審計局負責對區(qū)、鎮(zhèn)兩級政府投入的社區(qū)衛(wèi)生服務經費及對社區(qū)衛(wèi)生服務中心經費使用情況加強審計和監(jiān)管。

區(qū)食品藥品監(jiān)管分局負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質量監(jiān)督管理。

區(qū)人事局負責對社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員定編定崗、崗位管理；制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術人才進社區(qū)和促進社區(qū)衛(wèi)生服務人才流動的有關政策。

區(qū)規(guī)劃局負責按照國家和本市有關標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入社區(qū)公共服務設施規(guī)劃，切實落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的業(yè)務用房，并依法加強監(jiān)督。

區(qū)民政局按照有關精神完善醫(yī)療救助制度。

第7篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診原則范文

（一）各級政府要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，將社區(qū)衛(wèi)生服務工作作為社區(qū)服務的重要組成部分，納入社會發(fā)展計劃和精神文明建設規(guī)劃，搞好組織協(xié)調。

（二）衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務工作的主管部門，負責社區(qū)衛(wèi)生服務的規(guī)劃、隊伍的組織和業(yè)務監(jiān)督管理工作。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務以縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織實施?？h衛(wèi)生行政部門根據全縣社區(qū)衛(wèi)生服務工作網絡規(guī)劃和形成雙向轉診格局的要求，組織社區(qū)內有關醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)務人員，在居民區(qū)開設衛(wèi)生服務網點，形成基層衛(wèi)生服務網絡，發(fā)揮不同層次醫(yī)療機構（包括中醫(yī)）的功能，注重發(fā)揮中醫(yī)藥資源質優(yōu)價廉的特色和優(yōu)勢。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區(qū)衛(wèi)生服務活動。

（四）已進入社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構要對駐地的群眾進行預防、保健、醫(yī)療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務，并保證服務質量。企事業(yè)單位對內部職工服務的衛(wèi)生機構，在縣衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一規(guī)劃下承擔本單位職工集居地的社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

財政、民政、規(guī)劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的發(fā)展。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務的經費和房屋

（一）開展社區(qū)衛(wèi)生服務所需經費，應本著國家、集體、個人相結合的原則，從以下幾個方面籌集：

——各級政府投入必要的啟動和維持資金；

——主辦醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入；

——企事業(yè)單位和個人的捐贈。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務機構是非營利性公益事業(yè)單位，享受國家和地方的稅、費優(yōu)惠政策。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設作為社區(qū)服務設施建設的重要組成部門，應納入城市建設規(guī)劃。

社區(qū)衛(wèi)生服務用房所需建設資金計入商品房成本，產權屬房產投資單位，由承租方與產權單位建設租憑關系，并按標準繳納租金。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府及街道、居民委員會應為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的服務設施，同時鼓勵社區(qū)內機關團體、企事業(yè)單位內社區(qū)衛(wèi)生服務提供所需設施。

（五）社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需的水、電、氣、熱和通訊設施，有關部門應按規(guī)定給予辦理。

（六）社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資產屬國家資產，按國有資產管理辦法進行管理。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的來源和培訓

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務的技術人員，主要從現(xiàn)有衛(wèi)生機構（包括中醫(yī)）在職人員中選用。

（二）醫(yī)療機構要選思想作風好和技術能力強的醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的負責人應具備中級以上技術職稱。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的培養(yǎng)以在職培訓為主，由縣衛(wèi)生行政部門負責組織，要通過舉辦學習班等多種形式，逐步將社區(qū)衛(wèi)生服務人員培養(yǎng)成全科醫(yī)生。今后還應從經過系統(tǒng)培養(yǎng)的全科醫(yī)學院校畢業(yè)生中來補充社區(qū)衛(wèi)生服務人員。

四、社區(qū)衛(wèi)生服務的收費和標準

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務應堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務無償服務相結合的服務方式。

對老年人、殘疾人、優(yōu)撫對象和社會困難戶實行義務或者優(yōu)惠服務，便民利民服務項目實行有償服務。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務的收費項目及收費標準，由衛(wèi)生、物價部門按審批權限核批。

五、社區(qū)衛(wèi)生服務中的醫(yī)藥費用報銷問題

（一）對在居住地接受社區(qū)衛(wèi)生服務的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療干部職工，其醫(yī)療費用應予報銷。

（二）凡在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診，并享受公費醫(yī)療的干部職工和勞保醫(yī)療的企業(yè)職工，在向上級醫(yī)院轉診時，須經社區(qū)衛(wèi)生服務機構同意。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務中干部職工的公費醫(yī)療報銷范圍和辦法，執(zhí)行縣衛(wèi)生、財政部門的有關規(guī)定。

六、社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的有關待遇

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員的工資按照規(guī)劃定員實行全額補助，其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。

（二）從事和社區(qū)衛(wèi)生服務的技術人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農村衛(wèi)生機構工作的任務。

（三）在國家頒布全科醫(yī)生職稱標準以前，從事社區(qū)衛(wèi)生服務一年以上的技術人員，晉升副 主任醫(yī)（技、護）師以下職稱的，評定職稱時參照相應級別的預防保健醫(yī)師標準執(zhí)行。

七、社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督與評價

（一）由縣衛(wèi)生行政部門制度社區(qū)衛(wèi)生服務有關的工作規(guī)范要求，各項規(guī)章制度和評價標準。

（二）對社區(qū)衛(wèi)生服務機構，經縣衛(wèi)生行政部門組織驗收合格，發(fā)給衛(wèi)生服務許可證后，再由民政部門辦理社區(qū)服務有關手續(xù)。

（三）對擅自改變性質的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，由衛(wèi)生行政部門收回社區(qū)衛(wèi)生服務證書；對有違法行為者，按《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定給予處罰。

第8篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診原則范文

關鍵詞：醫(yī)改；基層衛(wèi)生機構；運行質態(tài)

一、初步成效

1、政府財政投入逐年加大

自2010年以來，我區(qū)不斷加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的直接投入，補助范圍涵蓋基本藥物、公共衛(wèi)生服務、基礎建設、醫(yī)療設備購置等各個方面。一是基本公共衛(wèi)生服務補助。按戶籍人口35元/人年對社區(qū)衛(wèi)生機構承擔“六位一體”的公共衛(wèi)生服務進行補助。二是對實行藥品零差率銷售的基層醫(yī)療機構人員經費實行相應的補助，三是對基層醫(yī)療機構的基本建設的補助和基本醫(yī)療設備的配備進行相應的補助。四是對鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保險進行補助。2010年下?lián)芨黜椦a助經費1512萬元，2011年為2076萬元，2012年1-9月為1867萬元，呈逐年增長趨勢。2012年1-9月財政補助收入占其全部收入的比例，平均達到52%；政府補助收入占其運營費用的比例，平均達到51%

基層醫(yī)療單位收入明細表

2、基本建設初見成效

目前，全區(qū)已建立30個社區(qū)衛(wèi)生服務機構，41個村衛(wèi)生室，服務人口總數(shù)47萬人，基本實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務全覆蓋的目標。5個社區(qū)衛(wèi)生服務中心經過改擴建和移址新建，基本完成規(guī)范化建設。全區(qū)創(chuàng)建成“全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)”，蘇城等6個中心被評為“省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心”，京泰路等3個中心被評為“省社區(qū)衛(wèi)生服務中心示范中心”。

3、規(guī)章制度不斷完善

為不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，市區(qū)各級政府和衛(wèi)生主管部門了《泰州市人民政府關于進一步加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》、《泰州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作發(fā)展規(guī)劃》、《泰州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務和藥品價格管理實施細則》、《泰州市基本公共衛(wèi)生服務項目資金績效考核辦法》、《泰州市衛(wèi)生局關于加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的通知》、《泰州市衛(wèi)生局關于推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理的實施意見》、《泰州市海陵區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》和《泰州市海陵區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行基本藥物制度補助辦法（試行）》等一系列文件政策和規(guī)章制度，保證了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的穩(wěn)步實施和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的平穩(wěn)、健康發(fā)展。

4、衛(wèi)生服務功能有效發(fā)揮

全面實施新醫(yī)改以來，全區(qū)9個服務中心以及1家衛(wèi)生院共提供57.63萬人次診療量（其中：門診56.97萬、住院0.66萬）。2012年的門診人均費用為56.15元，比市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第四人民醫(yī)院三家綜合醫(yī)院的門診人均費用162.87元低了106.72元，極大地減輕了居民就醫(yī)負擔。至2012年9月底，基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構已建立健康檔案34.43萬人份；對4.36萬高血壓和糖尿病病人進行了社區(qū)綜合管理；為417位精神病患者建立了專門檔案，并提供系統(tǒng)管理和康復服務；為6.09萬65歲以上的老年人提供免費體檢，為1.4萬產婦的產后家庭訪視工作，為5.13萬人次免費接種一類疫苗，同時全區(qū)組建了35支全科服務團隊，與12000戶居民簽訂服務協(xié)議，實行簽約式服務，衛(wèi)生服務影響逐步擴大。

二、存在問題

1、財政補償機制不健全

由于尚未建立合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，各基層單位的基本建設、設備購置、人員培訓的經費均沒有全面落實，生存、運轉已經成為基層醫(yī)療單位面臨的主要問題，因此“基礎建設、技術提高、公共衛(wèi)生服務”等難以保證。同時由于政府投入不足，城市社區(qū)衛(wèi)生服務站尚未實行基本藥物制度，從而使基本藥物制度政策不能惠及廣大市民。

2、人員編制無法到位，執(zhí)業(yè)人員結構不盡合理

全區(qū)9個服務中心的核定編制數(shù)共406人，與轄區(qū)居民人口數(shù)的比例僅為9.2 。目前在編工作人員251人、非在編工作人員103人（含退休返聘24人）。其中，城東服務中心核定編制數(shù)36人，僅2人在編；城南服務中心核定編制數(shù)28人，無1人在編；城中為市社保局承辦，無正式人員，未能達到社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置的標準。在71個社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）中，有42個站未達到至少配備4人的基本要求。人員配備不足，雖然減輕了財政投入壓力，但客觀上也影響了公益性衛(wèi)生服工作的開展。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員情況表

市區(qū)9個服務中心的醫(yī)護人員共175人，其中醫(yī)生為123人，護士為52人，未能達到醫(yī)護比例1：1的要求。在71個服務站（村衛(wèi)生室）的224名工作人員中，中專及以下學歷的114人，大專學歷的16人，本科學歷的1人；在年齡構成上，30歲以下的9人，30歲至40歲的27人，40歲至50歲的34人，50歲至60歲的29人，60歲以上的32人。學歷偏低、年齡偏大等問題，在一定程度上影響了社區(qū)衛(wèi)生服務質量的提高，降低了社區(qū)群眾的信任度和滿意度。

3、業(yè)務收入明顯減少，出現(xiàn)新的“缺醫(yī)少藥”現(xiàn)象

近三年來業(yè)務收入逐年下降，藥品收入基本保持在一個相對穩(wěn)定的水平，但醫(yī)療收入明顯減少，2010年1198萬元，2011年847萬元，2012年1-9月622萬元，主要是由于就診人員門診病人多，住院病人少，且醫(yī)療收費水平偏低，一般診療費、藥事管理費等相關項目一直未執(zhí)行。

雖然基本藥物目錄涵蓋588個品種，但急救、康復、婦科、兒科、口腔、皮膚、骨傷及其他?？扑幤贩N類不夠，導致一些病人“舍近求遠”，到上一級醫(yī)院就診；另外一些慢性病和特殊病種人群，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“無藥”而不得不到上級醫(yī)療機構就診。

4、新農保政策對基層單位的影響過大

綜合2010年至2012年9月數(shù)據看，新農合政策對基層單位的影響過大，2010年新農合政策對基層單位傾斜較大，門診人次為22.21萬人次，出院人次為0.35萬人，2011年新農保調整補償政策，2011年門急診人次為18.82萬人次，2012年1-9月為15.93萬人次，出院人次為0.2萬人和0.11萬人，呈逐年下降的趨勢。

基層醫(yī)療機構業(yè)務收入分析表

5、醫(yī)療成本逐年增大，機構抗風險能力明顯下降

（1）人員成本增加

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位只能在核定的編制范圍內用工，人員一律實行績效工資，用工形式單一。原來的一些臨時用工或退休返聘人員因不在財政補償范圍內而逐漸清退出去，再加上社會保險繳費基數(shù)逐年上調，導致用工成本直線上升，2012年1-9月人員支出占總支出的50%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出明細表

（2）材料成本增加

隨著醫(yī)療技術水平的不斷發(fā)展，原有的一些儀器設備逐漸淘汰，各單位根據診療需求均配備了相應的儀器設備，設備更新的同時，所使用的耗材也較前有所更新，特別有些檢驗試劑僅為某品牌儀器專用，采購成本加大。

（3）運營成本增加

各單位為營造良好的就醫(yī)環(huán)境，不斷地改造就醫(yī)環(huán)境，以人為本，增設了許多的便民設施，出臺相應的便民惠民政策，在贏得群眾的口碑的同時，也在無形中加大了單位的運營成本。

6、新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生制度的執(zhí)行，導致單位運營存在隱性風險

新制度取消了原有的專用資金項目，單位不再提取修購基金，單位購買固定資產時直接列支出，賬面反映購進儀器設備的當月虧損嚴重，不能真實反映單位運營質態(tài)，導致單位抗風險能力下降，存在隱性風險。

7、績效考核不到位，職工積極性難以調動

2012年正式執(zhí)行績效工資制度，根據2009年底人社部、財政部、衛(wèi)生部《關于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資的指導意見的通知》規(guī)定，績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資兩部分，基礎性績效工資在績效工資中所占比例為60%，按月發(fā)放，獎勵性績效工資為40%，年底根據考核結果發(fā)放。但由于系統(tǒng)完善的考核機制沒有跟上，留給單位自主調控的范圍比較小，分配差距無法拉大，業(yè)務骨干的勞動價值難以體現(xiàn)，導致醫(yī)務人員有“干多干少一個樣”的消極情緒，職工積極性普遍下降，不利于正常工作的開展。同時，考核時間跨度較大，每年考核一次，平時工作中不注重考核資料的收集整理，年終考核容易形成平均分配，搞平衡，不能真正實現(xiàn)考核目的，不能體現(xiàn)按勞分配。

8、雙向轉診、社區(qū)首診制度的執(zhí)行亟待加強

2009年至2011年，市區(qū)7個服務中心共轉出急性、重癥等病人給綜合醫(yī)院13452人次，但綜合醫(yī)院辦理正式手續(xù)轉入中心的病人為0人次，雙向轉診“上轉下”工作基本處于空白，不利于合理分流病人到社區(qū)就近看病。基層單位除了接受一些骨科病人外，基本都是一些慢性病或者需要長期住院治療的患者，住院時間長，從而導致出院者費用逐年上升，2010年為2901.89元，2011年為3039.73元，2012年1-9月為3187.64元。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本數(shù)字表

三、意見和建議

1、建立有效的財政補償機制，確保其職能的履行。探索建立有效的基層社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和補償機制，是保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能否正常運轉，公益性能否長期保持，服務群眾能否不斷提高的前提和保證。一是落實基本藥物制度補償經費。二是基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生項目的補助經費。三是落實基本建設的經費，以及基礎設施、醫(yī)療設備的投入。以減輕服務機構的運轉壓力，確保其“六位一體”功能的發(fā)揮。

2、建立規(guī)范有效的考核機制，強化日常工作考核，細化考核內容，充分調動每位職工的積極性。即針對基層醫(yī)療單位現(xiàn)狀，考慮行業(yè)特點，建立健全完整的考核方案，按月考核，公示考核結果，按季度或半年一次發(fā)放獎勵性績效。

3、注重預算管理，實行全成本核算，加強財務監(jiān)督。單位應認真編制預算報表，嚴格按預算列支各項支出，加強資金預算管理，提高資金運行效率，對超預算部分要認真進行原因分析及總結，降低資金成本。各單位應組織實行全成本核算，首先要梳理成本核算內容與分類，強化成本核算組織職責，其次要合理劃分成本核算單元，各類物資實行信息化管理，實現(xiàn)財務記賬、成本核算一體化管理。加強財務監(jiān)督，注重經濟內涵。

4、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才隊伍建設。注重人才培養(yǎng)，切實解決社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員和技術力量問題。優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務人員結構，加強從業(yè)人員培訓，進一步建立全科醫(yī)生、公共醫(yī)生和全科護士等理論和實踐的培訓基地，切實提高其業(yè)務素質。適時制定大醫(yī)院醫(yī)生輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務機構去出診出臺相應的政策。把好人員準入關，通過多種渠道不斷加快新型社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療隊伍的建設步伐，適應社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的需求，切實提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平和質量。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，進一步推動中醫(yī)藥人才進社區(qū)，促進全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康、穩(wěn)步地發(fā)展。

第9篇：社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診原則范文

一、開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌，要在堅持基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的基礎上，充分考慮門診醫(yī)療服務特點和城鎮(zhèn)居民對門診醫(yī)療基本保障的迫切需要，進一步完善基本醫(yī)療保險的保障范圍、籌資、支付等政策和就醫(yī)、費用結算、業(yè)務經辦等管理措施，通過統(tǒng)籌共濟的方式合理分擔參保居民門診醫(yī)療費用。

二、開展門診統(tǒng)籌應堅持以下原則：立足基本保障，從低水平起步，逐步減輕群眾門診醫(yī)療費用負擔；實行社會共濟，通過基金統(tǒng)籌調劑使用，提高基金保障能力；主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，方便群眾就醫(yī)，降低醫(yī)療成本。

三、根據城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付能力，在重點保障參保居民住院和門診大病醫(yī)療支出的基礎上，逐步將門診小病醫(yī)療費用納入基金支付范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要堅持收支平衡的原則，門診統(tǒng)籌所需費用在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中列支，單獨列賬。

四、建立門診統(tǒng)籌可以從慢性病發(fā)生較多的老年人起步，也可以從群眾反映負擔較大的多發(fā)病、慢性病做起。門診統(tǒng)籌可以單獨設立起付標準、支付比例和最高支付限額，具體可由各統(tǒng)籌地區(qū)根據實際合理確定。門診統(tǒng)籌支付水平要與當?shù)亟洕l(fā)展和醫(yī)療消費水平相適應，與當?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平相適應。

五、開展門診統(tǒng)籌應充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和中醫(yī)藥服務。將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本醫(yī)療保險定點范圍。起步階段，門診統(tǒng)籌原則上用于在定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的門診醫(yī)療費用，隨著分級診療和雙向轉診制度的建立完善，逐步將支付范圍擴大到符合規(guī)定的轉診費用。同時，要通過制定優(yōu)惠的償付政策，提供方便快捷的服務，鼓勵和引導參保居民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務。各級衛(wèi)生行政部門要合理設置基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與轉診醫(yī)療機構的分工合作，探索建立分級診療制度及轉診相關管理辦法和標準。統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會保障部門要會同衛(wèi)生行政部門共同探索首診和轉診的參保人員就醫(yī)管理辦法，促進建立雙向轉診制度。