社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的原則精選(九篇)

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第1篇：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的原則范文

一、改革的指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持“民生為本、健康為根”的理念，高舉全民健康旗幟，實(shí)施健康社區(qū)戰(zhàn)略，著力克服制約衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的體制和機(jī)制障礙，調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，完善綜合服務(wù)功能，做強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，承載基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能；強(qiáng)化技術(shù)合作與資源融合，引導(dǎo)各級(jí)各類優(yōu)質(zhì)資源共同服務(wù)于群眾健康，實(shí)現(xiàn)“重心下沉到網(wǎng)底，關(guān)口前移到社區(qū)”，呼應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，堅(jiān)持以健康為中心，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，忠實(shí)為社區(qū)居民服務(wù)，為實(shí)施健康社區(qū)戰(zhàn)略打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、改革的目標(biāo)

通過(guò)改革，建立覆蓋全體居民、布局合理、設(shè)施完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以一體化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、信息化為導(dǎo)向，做到設(shè)施配備多能、人員培訓(xùn)全能、健全服務(wù)功能、提高健康效能，使其真正成為基本衛(wèi)生保健制度的有形載體。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效合作機(jī)制，按照網(wǎng)絡(luò)化、項(xiàng)目化、績(jī)效化、規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，組建社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，使其成為基本衛(wèi)生保健制度的功能載體。建立“收支兩條線、基本用藥零差率、人事分配制度改革”的運(yùn)行機(jī)制，使有真才實(shí)學(xué)的人才進(jìn)得來(lái)，使不合格的人員出得去，實(shí)現(xiàn)“政府主導(dǎo)，獎(jiǎng)勤罰懶，群眾受益”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的突出問(wèn)題，讓改革的成果惠及更多群眾，社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例占本地區(qū)門急診總數(shù)的60%以上，社區(qū)門診次均費(fèi)用比三級(jí)醫(yī)院低50%以上，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意度達(dá)85%以上，努力實(shí)現(xiàn)公平與效率的統(tǒng)一、利益與和諧的統(tǒng)一，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

三、改革的原則

改革的總體原則是“七個(gè)一體化”，即：體制創(chuàng)新和符合區(qū)情一體化，主動(dòng)改革和遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律一體化，中心科室和服務(wù)站站室一體化，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)一體化，公衛(wèi)分中心和社區(qū)團(tuán)隊(duì)管理一體化，功能、形象載體與健康社區(qū)工作平臺(tái)一體化，改革動(dòng)機(jī)與健康績(jī)效一體化。

1．以人為本的原則。堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、均等化的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2．立足區(qū)情的原則。堅(jiān)持從我區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，遵循我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律，走出一條具有雨花特色的衛(wèi)生發(fā)展道路。

3．改革創(chuàng)新的原則。堅(jiān)持依靠改革推進(jìn)體制機(jī)制建設(shè)，依靠創(chuàng)新提高質(zhì)量和服務(wù)，以有限的衛(wèi)生資源爭(zhēng)取最大的健康績(jī)效。

4．積極穩(wěn)妥的原則。堅(jiān)持“改事不改人，傷筋不動(dòng)骨”，一方面積極推進(jìn)改革，另一方面注重改革方法和步驟，保障改革順利進(jìn)行。

四、改革的內(nèi)容

一是改革管理體制。突出防治一體，以防為主，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作統(tǒng)一由一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管，力求使醫(yī)院成為一個(gè)開(kāi)放的社區(qū)，使社區(qū)成為開(kāi)放的醫(yī)院。

二是優(yōu)化功能結(jié)構(gòu)。打破社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原有臨床科室設(shè)置，實(shí)現(xiàn)2部1辦新的功能架構(gòu)，即行政管理部、公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部和綜合辦公室。其中，公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部由醫(yī)療康復(fù)分中心、公共衛(wèi)生分中心和若干公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)組成，使垂直的樹狀結(jié)構(gòu)變?yōu)閺V覆蓋、均等化的扁平結(jié)構(gòu)。

三是整合衛(wèi)生資源。將現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員全部編入公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，以每團(tuán)隊(duì)服務(wù)近萬(wàn)名居民為原則，全區(qū)組建22支社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和基本醫(yī)療“六位一體”的服務(wù)，進(jìn)一步將公共衛(wèi)生資源貼近網(wǎng)底，將適宜社區(qū)開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目全部下沉到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，完成7個(gè)大項(xiàng)、63個(gè)子項(xiàng)的社區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

四是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。嚴(yán)格執(zhí)行社區(qū)醫(yī)生崗位責(zé)任制，建立固定的服務(wù)對(duì)象，以簽訂家庭保健合同為抓手，變過(guò)去被動(dòng)、階段為社區(qū)居民提供以個(gè)人生命周期為主線的主動(dòng)、上門、連續(xù)、全程公共衛(wèi)生服務(wù)，做到：疾病預(yù)防立足社區(qū)，打造反應(yīng)靈敏的社區(qū)疾病防控網(wǎng)；衛(wèi)生監(jiān)督進(jìn)駐社區(qū)，織就群眾放心的社區(qū)食品安全網(wǎng)；婦幼保健服務(wù)社區(qū)，構(gòu)建溫馨知心的婦女兒童關(guān)愛(ài)網(wǎng)；應(yīng)急行動(dòng)依靠社區(qū)，構(gòu)筑快速高效的突發(fā)事件處置網(wǎng)；三級(jí)醫(yī)院牽手社區(qū)，形成方便快捷的城鄉(xiāng)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)；醫(yī)療救助惠及社區(qū)，編織惠及百姓的衛(wèi)生公益利民網(wǎng)；醫(yī)療保障普及社區(qū)，筑牢公平可及的基本醫(yī)療保障網(wǎng)；服務(wù)能力支撐社區(qū)，建成人人享有的基本衛(wèi)生保健網(wǎng)；健康管理扎根社區(qū)，構(gòu)筑一流品質(zhì)的健康管理網(wǎng)，使衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步貼近一線、貼近基層、貼近健康。

五是創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制。取消社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入考核指標(biāo)，確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，按照考核體系健全、服務(wù)數(shù)量準(zhǔn)確、醫(yī)療質(zhì)量真實(shí)、群眾滿意度過(guò)硬、考核方法可行的原則，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行全方位、全過(guò)程、全單位、全站、全團(tuán)隊(duì)、全人員的績(jī)效考核，鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，把醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的積極性由創(chuàng)收項(xiàng)目轉(zhuǎn)移到公益項(xiàng)目上來(lái)，把工作著力點(diǎn)轉(zhuǎn)移到減少社區(qū)各種疾病發(fā)生上來(lái)，徹底解決“重醫(yī)療輕預(yù)防、重院內(nèi)輕社區(qū)、重功利輕公益”問(wèn)題，促進(jìn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步回歸公益性質(zhì)。

六是完善支撐體系。全面加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理、藥品管理供應(yīng)、資金財(cái)務(wù)規(guī)范，設(shè)備設(shè)施運(yùn)行等工作。在區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生單位公開(kāi)選聘公共衛(wèi)生助理下派至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)分中心任主任，選調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨干到區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生單位掛職業(yè)務(wù)科室副主任，建立人員互派制度，實(shí)現(xiàn)共建、共享、共榮、互融、聯(lián)動(dòng)的合作機(jī)制。

七是提升工作效能。（1）以三級(jí)醫(yī)院支援社區(qū)為契機(jī)，“騰籠換鳳”，充分吸納省人民醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、市腦科醫(yī)院、市第一醫(yī)院、市婦幼保健院等三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)資源，實(shí)現(xiàn)更為廣范的“錯(cuò)層下沉，縱向合作”。省人民醫(yī)院與區(qū)衛(wèi)生局形成一體化、緊密型的全方位的合作。省人民醫(yī)院向區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院派出專家和技術(shù)團(tuán)隊(duì)、相關(guān)專業(yè)設(shè)備，支援臨床科室建設(shè)，首選合作開(kāi)設(shè)神經(jīng)內(nèi)科病區(qū);在區(qū)婦幼保健所設(shè)立雨花社區(qū)眼保健中心,填補(bǔ)城南地區(qū)兒童眼科診療的空白，健全其服務(wù)功能。（2）與殘聯(lián)合作建立社區(qū)殘疾人康復(fù)室，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與殘疾康復(fù)工作的協(xié)作，將殘疾康復(fù)服務(wù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高殘疾康復(fù)服務(wù)能力，注重提高殘疾人獲得康復(fù)服務(wù)的可及性；與體育部門合作建立5個(gè)國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)站，擴(kuò)大體質(zhì)測(cè)試人群和建立國(guó)民體質(zhì)檔案，為社區(qū)居民身邊提供方便實(shí)用有效的體質(zhì)監(jiān)測(cè)服務(wù)；與紅十字會(huì)共同建立合作醫(yī)療大病救助基金，對(duì)轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療年度個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用在3萬(wàn)元以上低保戶、五保戶，6萬(wàn)元以上特困大病患者開(kāi)展救助和新型農(nóng)村合作醫(yī)療“大病救助卡”持卡人實(shí)行五免五減半政策優(yōu)惠；與計(jì)生部門共創(chuàng)“世代服務(wù)”品牌；與工、青、婦等組織共同培訓(xùn)艾滋病防治志愿者隊(duì)伍。（3）促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)各個(gè)組成部分以及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)各個(gè)組成部分的有機(jī)聯(lián)系和互動(dòng)配合，改變零散和粗放的狀況，使之運(yùn)行高效、水平提升，提升衛(wèi)生系統(tǒng)的整體績(jī)效，更好地為人民健康服務(wù)。

五、改革的方法和步驟

1．中心突破（20*年3月—4月）：各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施管理體制和治理結(jié)構(gòu)改革，取得改革突破。

第2篇：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的原則范文

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

認(rèn)真貫徹黨的*大精神，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，以區(qū)委、區(qū)政府全面改善民生的要求為指導(dǎo)，進(jìn)一步整合資源，優(yōu)化服務(wù)，有效解決城市居民看病難、看病貴的問(wèn)題，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）基本原則

1．堅(jiān)持以街道為主導(dǎo)，衛(wèi)生行政部門監(jiān)督指導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體系。街道主要負(fù)責(zé)本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化工作的組織實(shí)施，確保各項(xiàng)工作的順利落實(shí)。衛(wèi)生行政部門負(fù)指導(dǎo)、監(jiān)督之責(zé)，確保提供各種優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照相關(guān)要求提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、基本醫(yī)療、計(jì)生指導(dǎo)等為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2．堅(jiān)持布局設(shè)置合理、設(shè)施設(shè)備完善、人員符合要求、組織管理有序、服務(wù)技術(shù)規(guī)范的工作格局，形成街道（社區(qū)）、醫(yī)生和居民的良性互動(dòng)。

（三）工作目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)、健康進(jìn)家庭”和“醫(yī)生知人人、人人識(shí)醫(yī)生”的工作目標(biāo)，進(jìn)一步理順公共衛(wèi)生管理體制和公共衛(wèi)生應(yīng)急體系，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，提高對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)變能力，確保人民群眾身體健康和生命安全。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理的基本要求

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，提高認(rèn)識(shí)

成立*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，認(rèn)真抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，做到人員到位、責(zé)任到位、切實(shí)把*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作抓細(xì)抓實(shí)抓出實(shí)效。

（二）落實(shí)制度，強(qiáng)化職能

根據(jù)*街道的實(shí)際情況，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作方案，出臺(tái)實(shí)施細(xì)則。建立工作例會(huì)制度、列席社會(huì)事務(wù)科會(huì)議制度、聯(lián)系會(huì)議制度等各項(xiàng)工作制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作能夠順利開(kāi)展。加強(qiáng)街道（社區(qū)）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的信息溝通，通過(guò)簡(jiǎn)報(bào)、通報(bào)會(huì)、網(wǎng)絡(luò)等各種方式及時(shí)反饋、通報(bào)工作情況及進(jìn)展。

（三）三級(jí)管理，提高效率

街道聘專人擔(dān)任公共衛(wèi)生助理員，處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作，同時(shí)組建有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、樓道組長(zhǎng)構(gòu)成的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理效率，及時(shí)傳達(dá)社區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求。

（四）廣泛宣傳，合理引導(dǎo)

搭建有效的群眾參與社區(qū)公共服務(wù)宣傳工作的載體和平臺(tái)，有計(jì)劃地開(kāi)展宣傳教育和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，擴(kuò)大衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，使新老寧波人得到相同的市民待遇。

（五）加強(qiáng)考核，促進(jìn)激勵(lì)

根據(jù)*街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的績(jī)效考核辦法，實(shí)行績(jī)效管理，每年定期對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的工作情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果直接與團(tuán)隊(duì)、個(gè)人的績(jī)效工資掛鉤。同時(shí)，考核結(jié)果上報(bào)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理委員會(huì)，通報(bào)衛(wèi)生局，考核結(jié)果計(jì)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生績(jī)效考核。年終屬地化管理領(lǐng)導(dǎo)小組將根據(jù)考核結(jié)果，評(píng)出10名優(yōu)秀社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，由街道設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)予以獎(jiǎng)勵(lì)。

三、實(shí)施步驟

（一）制定方案，完善網(wǎng)絡(luò)（2009.2—2009.3）

街道在第一季度召開(kāi)一次社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化建設(shè)工作會(huì)議，進(jìn)行專題研討，并根據(jù)街道實(shí)際，制定工作方案，將社區(qū)衛(wèi)生工作納入街道的年度工作計(jì)劃，提供必要的人、財(cái)、物保障。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò),街道聘專人擔(dān)任公共衛(wèi)生助理員，并在街道辦事處設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)窗口，由公共衛(wèi)生助理員處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作；組建有社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、樓道組長(zhǎng)構(gòu)成的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)所轄社區(qū)范圍，每個(gè)責(zé)任醫(yī)生結(jié)對(duì)2個(gè)社工，共同開(kāi)展社區(qū)健康管理。

（二）建立制度（2009.3—2009.4）

建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理制度：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任參加街道工作例會(huì)制度、團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)列席社區(qū)例會(huì)制度、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生與社工結(jié)對(duì)工作制度、信息報(bào)告制度、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生下社區(qū)等各項(xiàng)工作制度。在街道的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)和中心共同開(kāi)展各項(xiàng)工作。

（三）成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作室（2009.4—2009.6）

在郎官、尹江岸、朝陽(yáng)、馬園社區(qū)建立衛(wèi)生服務(wù)工作室，其余幾個(gè)社區(qū)根據(jù)實(shí)際與或其他社區(qū)工作室兼用或設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作臺(tái)，使社區(qū)全科責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)有相對(duì)固定的服務(wù)場(chǎng)所，工作室基本設(shè)備（空調(diào)、電腦、檔案柜、工作桌椅等）由街道統(tǒng)一配置。

（四）屬地化管理全面實(shí)施（2009.6—）

進(jìn)一步強(qiáng)化街道對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理職能，屬地化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定績(jī)效考核辦法，實(shí)行績(jī)效管理，由社區(qū)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)議，通過(guò)民主管理，表達(dá)社區(qū)居民對(duì)服務(wù)的要求，督促社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷改進(jìn)服務(wù)。從而提高居民健康水平和生活質(zhì)量。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立以街道主任為組長(zhǎng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屬地化管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室。以公共衛(wèi)生助理員處理日常常規(guī)公共衛(wèi)生工作，以社區(qū)責(zé)任醫(yī)生、公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、樓道組長(zhǎng)的三級(jí)服務(wù)為網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)社工（非公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員）與社區(qū)責(zé)任醫(yī)師結(jié)對(duì)的形式，共同開(kāi)展社區(qū)健康管理。具體組織結(jié)構(gòu)圖如下：

五、資金保障

（一）培訓(xùn)費(fèi)用：15000元。對(duì)各相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育。

（二）建立社區(qū)責(zé)任醫(yī)生工作室費(fèi)用：約50000元。

第3篇：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的原則范文

自*年起，縣委、縣政府已著手對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行硬件投入和功能轉(zhuǎn)換準(zhǔn)備。到*年底，縣財(cái)政共計(jì)投入近一億元對(duì)全縣16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋設(shè)施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化改造，并分別對(duì)全縣120家村衛(wèi)生室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。同時(shí)，逐步解決了制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)換的瓶頸問(wèn)題，落實(shí)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心經(jīng)費(fèi)收支兩條線管理，*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)日趨完善。

但隨著*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能轉(zhuǎn)換，一些新的問(wèn)題隨之產(chǎn)生，需要引起政府部門的注意并有效化解。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行經(jīng)費(fèi)收支兩條線管理會(huì)導(dǎo)致新的“大鍋飯”現(xiàn)象產(chǎn)生；二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行均等化配置易產(chǎn)生醫(yī)療資源浪費(fèi)；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編外人員待遇相對(duì)偏低，無(wú)法吸引住優(yōu)秀人才；四是政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的撥款方式有待于進(jìn)一步完善；五是目前由于缺少一套完善的、切合本縣實(shí)際的考評(píng)體系，造成各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作發(fā)展不平衡，影響了本縣醫(yī)療和防病工作發(fā)展。

為此建議：

一、切實(shí)防止新的“平均主義”現(xiàn)象的發(fā)生。以前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由于機(jī)制、體制的問(wèn)題，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的沖擊，加上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，醫(yī)院主要靠醫(yī)療行為盈利補(bǔ)貼，為求生存，醫(yī)療行為存在明顯趨利性，爭(zhēng)病人、過(guò)度檢查和過(guò)度治療現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，是導(dǎo)致老百姓看病貴的重要原因之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)換以后，政府對(duì)經(jīng)費(fèi)實(shí)行收支兩條線管理，從源頭上保障了職工的正常收入，保證了醫(yī)院的正常運(yùn)行，切斷了醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益與職工收入的關(guān)系，但在職工思想上也會(huì)逐漸產(chǎn)生做多做少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣的想法。繼而可能出現(xiàn)推諉病人，工作質(zhì)量下降，引起新的看病難現(xiàn)象出現(xiàn)，因此，亟需建立一套科學(xué)合理的績(jī)效考核體系。

二、醫(yī)療資源的配置要充分體現(xiàn)物盡其用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能轉(zhuǎn)換，政府在經(jīng)費(fèi)上對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管理以后，又繼續(xù)加大投入，對(duì)全縣各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的配置和更新。建議在設(shè)施、設(shè)備配置過(guò)程中要充分考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)技力量、業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)范圍、服務(wù)人口和服務(wù)面積，對(duì)購(gòu)置設(shè)備的使用效率作可行性評(píng)估，以避免均等化配置造成設(shè)備使用率低下，形成新的浪費(fèi)。

三、對(duì)編外人員，財(cái)政應(yīng)適度提高其工資標(biāo)準(zhǔn)。由于醫(yī)院在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間出于生存考慮，減員增效，大量縮編，加上醫(yī)療行業(yè)本身的高風(fēng)險(xiǎn)，低收入，全縣各家醫(yī)院都存在著人才緊缺現(xiàn)象，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心尤為明顯。全縣所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都不同程度使用一定量的編外人員，以緩解醫(yī)務(wù)人員緊缺現(xiàn)象。在現(xiàn)行體制吸納該類人員進(jìn)編有較大困難的情況下，建議縣財(cái)政在制定工資標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，充分考慮該類人員工作性質(zhì)的特殊性和技術(shù)含量，適度提高其工資標(biāo)準(zhǔn)，以穩(wěn)定該類人員在海島安心工作，解決*地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的緊缺現(xiàn)狀。

四、完善政府撥款方式，提高社區(qū)工作效率。社區(qū)實(shí)現(xiàn)收支兩條線管理后，政府簡(jiǎn)單地把經(jīng)費(fèi)下?lián)艿缴鐓^(qū)，將造成很多弊病，尤其是對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域。由于公共衛(wèi)生服務(wù)不同于基本醫(yī)療服務(wù)，前者工作的數(shù)量、質(zhì)量、效益不同于后者簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)體現(xiàn)，公共衛(wèi)生服務(wù)工作的性質(zhì)、工作的方式、考評(píng)的模式完全有別于醫(yī)療服務(wù)，建議政府對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的撥款以衛(wèi)生部門的年終考核成績(jī)，結(jié)合不同社區(qū)項(xiàng)目性工作開(kāi)展進(jìn)行撥款，這樣更有利于社區(qū)服務(wù)中心整體服務(wù)水平的提高。

第4篇：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的原則范文

一、指導(dǎo)思想和目的

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）應(yīng)急預(yù)案編制指南（試行）的通知》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)[**]215號(hào)）文件精神，規(guī)范基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)工作，依法規(guī)范、科學(xué)有序、及時(shí)有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，最大限度地減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的危害，保障人民群眾的身心健康與生命安全。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，制定本轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

二、工作原則

（1）政府主導(dǎo)、社會(huì)參與

街道辦事處在上級(jí)人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，組織協(xié)調(diào)各職能部門，基層衛(wèi)生組織、社區(qū)居委會(huì)、駐轄區(qū)單位、企業(yè)等共同參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作。

（2）預(yù)防為主，常備不懈

定期開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件危險(xiǎn)因素的調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類危險(xiǎn)因素，制定并落實(shí)相應(yīng)的監(jiān)測(cè)預(yù)警和預(yù)防控制措施；普及衛(wèi)生知識(shí)，提高居民自救、互救、逃生技能，提高各類組織和居民對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力；落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。

（3）快速反應(yīng)，依法處置

加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)建設(shè)；做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、及時(shí)正確處理；普及法律知識(shí)，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督，保證各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施依法得到嚴(yán)格執(zhí)行。

（4）群專結(jié)合，科學(xué)防控

應(yīng)明確社區(qū)組織與專業(yè)防控機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢(shì)，廣泛動(dòng)員社區(qū)各種力量，培育志愿者隊(duì)伍，積極配合，協(xié)助專業(yè)防控機(jī)構(gòu)，依法、科學(xué)、規(guī)范、有序地開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作，強(qiáng)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件屬地管理的原則，實(shí)現(xiàn)條塊間的有機(jī)結(jié)合。

第二部分組織機(jī)構(gòu)

一、領(lǐng)導(dǎo)小組

成立**街道突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），組長(zhǎng)由街道辦事處主任**擔(dān)任，副組長(zhǎng)由街道辦事處副主任**、副調(diào)研員**同志擔(dān)任。成員包括街辦各職能部門相關(guān)人員以及社區(qū)居委會(huì)主任（領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單附后）。

二、社區(qū)應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)**街辦突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作的指揮、組織和協(xié)調(diào)；監(jiān)督檢查各部門、各單位在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中履行職責(zé)情況。

辦公室下設(shè)4個(gè)工作組

1、綜合協(xié)調(diào)組：由黨政辦、綜治辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)處理和控制過(guò)程中的有關(guān)工作；協(xié)調(diào)做好社會(huì)穩(wěn)定和安全保衛(wèi)工作；負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)外聯(lián)絡(luò)及日常事務(wù)，及時(shí)匯報(bào)防治工作的動(dòng)態(tài)。

2、應(yīng)對(duì)防控組：由社會(huì)事務(wù)辦、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助衛(wèi)生部門落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控、救治，信息的收集、分析及上報(bào)等工作；組織和動(dòng)員居委會(huì)力量，開(kāi)展自救和互救，參與群防群治。

3、宣傳動(dòng)員組：由黨政辦、社會(huì)事務(wù)辦負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制工作的社會(huì)宣傳、新聞報(bào)道、普及防病知識(shí)。

4、后勤保障組：由會(huì)計(jì)核算中心根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制工作的需要，做好物資供應(yīng)、經(jīng)費(fèi)籌集和后勤保障等項(xiàng)工作；并做好物資和資金使用的監(jiān)督管理工作。

第三部分日常工作措施

一、社區(qū)應(yīng)急處理日常管理機(jī)構(gòu)

各社區(qū)、單位應(yīng)有相應(yīng)的部門承擔(dān)本單位的應(yīng)急處理日常管理工作，組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件危險(xiǎn)因素的調(diào)查和隱患排查；組織技術(shù)培訓(xùn)；監(jiān)督檢查各項(xiàng)防控措施的落實(shí)情況，重點(diǎn)做好學(xué)校、建筑工地等高危場(chǎng)所防控措施的落實(shí)工作；組織應(yīng)急物資準(zhǔn)備工作。

二、社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)機(jī)構(gòu)

**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的技術(shù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，協(xié)助社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，監(jiān)督、檢查各項(xiàng)防控措施的落實(shí)情況；協(xié)助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展病人的初診、轉(zhuǎn)診和應(yīng)急醫(yī)療救治工作。

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告與通報(bào)

1、監(jiān)測(cè)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，建立、運(yùn)行、維護(hù)好法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)；開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的日常監(jiān)測(cè)；接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理和專業(yè)防治機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，保證監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

2、報(bào)告：任何單位和個(gè)人都有權(quán)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和地方各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，也有權(quán)向上級(jí)政府部門舉報(bào)不履行或不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門、單位及個(gè)人。具體報(bào)告內(nèi)容、程序、方式及時(shí)限，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《國(guó)家救災(zāi)防病與公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

3、通報(bào)：社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮機(jī)構(gòu)的授權(quán)，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面地向轄區(qū)居民和單位通報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警信息和應(yīng)對(duì)措施，保障各項(xiàng)應(yīng)急工作順利開(kāi)展。

第四部分疫情應(yīng)急響應(yīng)

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)和終止

1、應(yīng)急反應(yīng)原則：接到上級(jí)政府發(fā)出的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警時(shí)，街道辦事處按照分級(jí)響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)的應(yīng)急響應(yīng)，組織做好應(yīng)急處理所需的人員與物資準(zhǔn)備，采取必要的預(yù)防控制措施，服從上級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，支援突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)的應(yīng)急處理工作。

2、應(yīng)急反應(yīng)措施

（1）根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的需要，組織本轄區(qū)各有關(guān)單位、社區(qū)居委會(huì)，協(xié)調(diào)人員、物資、交通工具、相關(guān)設(shè)施和設(shè)備，參加應(yīng)急處理工作。

（2）配合專業(yè)防治機(jī)構(gòu)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，提供相關(guān)信息；協(xié)助衛(wèi)生部門做好病人的隔離、醫(yī)學(xué)觀察工作。

（3）轄區(qū)內(nèi)發(fā)生疑似食物或職業(yè)中毒時(shí)，及時(shí)向上級(jí)政府和相關(guān)部門報(bào)告，并協(xié)助衛(wèi)生、安監(jiān)及其他相關(guān)部門做好中毒樣品的采集及其他各項(xiàng)公共衛(wèi)生措施的落實(shí)工作，配合做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作，組織群眾疏散，協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展中毒原因調(diào)查。

（4）根據(jù)政府的信息和宣傳要求，在轄區(qū)內(nèi)做好宣傳貫徹和解釋工作；組織相關(guān)單位和個(gè)人開(kāi)展健康教育和應(yīng)急知識(shí)、技能的培訓(xùn)工作。

3、應(yīng)急反應(yīng)的終止：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)根據(jù)上級(jí)政府做出的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的終止決定，確定本轄區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件終止。

二、善后處理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組配合上級(jí)部門，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進(jìn)行評(píng)估、對(duì)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、報(bào)告和處理過(guò)程中，有、失職、瀆職等行為的，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任。

第五部分保障措施

一、信息系統(tǒng)

各社區(qū)、單位應(yīng)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告系統(tǒng)，為上級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供相關(guān)信息。

二、醫(yī)療救治隊(duì)伍

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，并按照政府和衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，設(shè)置隔離和留觀病床；承擔(dān)或協(xié)助技術(shù)部門開(kāi)展相應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、醫(yī)療救治和運(yùn)轉(zhuǎn)工作。

三、經(jīng)費(fèi)和物資保障

街道辦事處應(yīng)配合相關(guān)部門，落實(shí)社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的財(cái)政補(bǔ)助政策。各社區(qū)、單位應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，做好相應(yīng)的應(yīng)急物資儲(chǔ)備工作。

四、社會(huì)公眾的宣傳教育

街道辦事處負(fù)責(zé)并組織社區(qū)、單位、群眾組織，開(kāi)展廣泛的衛(wèi)生宣傳，充分動(dòng)員社會(huì)和群眾的力量，利用廣播、電視、報(bào)刊、宣傳材料等各種形式對(duì)社區(qū)居民廣泛開(kāi)展宣傳突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)的普及教育，宣傳衛(wèi)生科普知識(shí)，指導(dǎo)群眾依法、科學(xué)應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件。

第5篇：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的原則范文

一、工作原則

健全網(wǎng)絡(luò)、完善機(jī)制，全面覆蓋、規(guī)范管理。

二、工作目標(biāo)

進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)，建立村居、社區(qū)、專業(yè)機(jī)構(gòu)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，不斷創(chuàng)新公共衛(wèi)生管理體制機(jī)制，探索建立具有區(qū)域特色，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，適應(yīng)城鎮(zhèn)化建設(shè)，運(yùn)行有效的以村居為單位的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)格化管理模式。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

1、加強(qiáng)網(wǎng)底建設(shè)

加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)醫(yī)公共衛(wèi)生職責(zé)，根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》精神，在社區(qū)公共衛(wèi)生工作中充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)作用。根據(jù)村居人口和城鎮(zhèn)化進(jìn)程，結(jié)合鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)村居設(shè)1-2個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作。其中張貴莊街、豐年街及新立街、萬(wàn)新街部分居委會(huì)等沒(méi)有鄉(xiāng)醫(yī)設(shè)置的地區(qū)，工作由社區(qū)站醫(yī)生承擔(dān)，充分發(fā)揮居委會(huì)、社會(huì)工作者作用。根據(jù)《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)或參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居委會(huì)或社會(huì)工作者進(jìn)行補(bǔ)助。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生體制機(jī)制

⑴加強(qiáng)兒童預(yù)防接種與兒童保健門診建設(shè)

加強(qiáng)兒童預(yù)防接種與兒童保健門診職能建設(shè)，合理配置門診人員和設(shè)施，明確工作職責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，切實(shí)提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防接種和兒童保健服務(wù)。完成兒童疫苗接種信息的匯總、上報(bào)、接種反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理，加強(qiáng)疫苗和冷鏈管理，做好兒童疫苗接種管理，及時(shí)登記和核對(duì)接種信息，完成兒童系統(tǒng)保健服務(wù)和信息收集工作。

⑵完善婦女保健和計(jì)劃生育科建設(shè)

按照婦幼保健相關(guān)工作要求和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)要求設(shè)置和完善科室建設(shè)，合理配置人員、房屋，強(qiáng)化工作管理，高質(zhì)量完成轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)、婦女保健服務(wù)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。

⑶建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

以公共衛(wèi)生項(xiàng)目為主線，以村居為單位，統(tǒng)籌中心工作人員，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。建立公共衛(wèi)生管理包村(居)制，根據(jù)單位和轄區(qū)內(nèi)實(shí)際情況，設(shè)置專人包村或?qū)＝M包村。組織和實(shí)施相關(guān)工作，提供以健康為中心的優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)。

⑷建立公共衛(wèi)生管理科(團(tuán)隊(duì))

統(tǒng)籌中心公共衛(wèi)生管理人員和職責(zé)，建立公共衛(wèi)生管理科或者是具有公共衛(wèi)生管理職能團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)轄區(qū)和本中心公共衛(wèi)生管理工作。組織開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)檢查，做好轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)與管理，定期組織召開(kāi)工作例會(huì)和工作培訓(xùn)。并負(fù)責(zé)做好院內(nèi)傳染病疫情報(bào)告、門診登記管理、慢病和死因監(jiān)測(cè)、健康教育及基礎(chǔ)檔案管理。

⑸建立和完善公共衛(wèi)生管理機(jī)制

建立信息核對(duì)制度。兒童保健與預(yù)防接種門診、婦女保健與計(jì)劃生育科每月定期核查工作完成情況，并將相關(guān)信息反饋到管理科，由管理科組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、鄉(xiāng)醫(yī)或社區(qū)站醫(yī)生組織實(shí)施各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。

建立例會(huì)制度。定期召開(kāi)中心工作例會(huì)、鄉(xiāng)醫(yī)例會(huì)，溝通信息、研究和部署工作。

建立完善考核制度，定期對(duì)工作完成質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核評(píng)估。

3、強(qiáng)化專業(yè)機(jī)構(gòu)職能

疾控中心與婦幼保健院要切實(shí)履行專業(yè)機(jī)構(gòu)職責(zé)，發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)龍頭作用，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高業(yè)務(wù)指導(dǎo)效能，定期對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)估信息反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。加強(qiáng)業(yè)務(wù)的研究，制定科學(xué)的公共衛(wèi)生管理策略，有效提供技術(shù)支撐，提升公共衛(wèi)生服務(wù)與管理水平。

4、完善考核評(píng)估制度

制定《*區(qū)衛(wèi)生局社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核實(shí)施方案》明確社區(qū)公共衛(wèi)生工作標(biāo)準(zhǔn)。定期組織社區(qū)公共衛(wèi)生考核，依據(jù)考核結(jié)果對(duì)撥付社區(qū)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金。

各社區(qū)根據(jù)本單位實(shí)際，制定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法。對(duì)工作開(kāi)展的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核評(píng)估，結(jié)果作為兌現(xiàn)鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助和中心職工個(gè)人分配和年終考核評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

5、完善責(zé)任體系

建立責(zé)任追究制，明確工作職責(zé)和責(zé)任。根據(jù)職責(zé)與分工，對(duì)照工作進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)不達(dá)標(biāo)的單位予以通報(bào);連續(xù)考核不達(dá)標(biāo)的單位予以警告和責(zé)令限期整改，對(duì)單位主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員進(jìn)行責(zé)任追究，以上工作責(zé)任中如因?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)不能切實(shí)履行工作職責(zé)導(dǎo)致，追究專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員責(zé)任。

四、組織實(shí)施

1、明確責(zé)任鄉(xiāng)醫(yī)(去年12月15日-26日)

各社區(qū)服務(wù)中心根據(jù)轄區(qū)情況和鄉(xiāng)醫(yī)工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)，每村根據(jù)村居人口及城鎮(zhèn)化進(jìn)程情況，設(shè)1-2名鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)相應(yīng)公共衛(wèi)生管理工作。其中張貴莊街和豐年街由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生或居委會(huì)、其他社會(huì)工作者承擔(dān)。12月26日前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上報(bào)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站名單。

2、召開(kāi)啟動(dòng)培訓(xùn)會(huì)(去年12月25日)

啟動(dòng)三級(jí)管理模式，明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé)，明確經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，明確考核和責(zé)任追究制度。

3、建立公共衛(wèi)生管理體系(去年12月26日-31日)

⑴各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及疾控中心、婦幼保健院明確單位公共管理組織體系，制定工作方案，建立各項(xiàng)工作制度。

⑵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)和社區(qū)站醫(yī)生建立轄區(qū)兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群底冊(cè)。

4、強(qiáng)化實(shí)施(今年1月1日-今年7月31日)

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極運(yùn)行三級(jí)管理模式，專業(yè)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生局相關(guān)科室加強(qiáng)工作督導(dǎo)與檢查。

5、工作驗(yàn)收與總結(jié)(今年8月1日-今年9月30日)

組織專業(yè)部門對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心評(píng)估三級(jí)管理模式運(yùn)行效果?？偨Y(jié)和推廣經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善工作機(jī)制。

五、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助

1、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《關(guān)于在我市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施中充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用的通知》和《*市農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行補(bǔ)助。參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的居委會(huì)或社會(huì)工作者補(bǔ)助參照鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

2、經(jīng)費(fèi)支付

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)對(duì)工作考核結(jié)果，依據(jù)工作量和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算額度，采取年初預(yù)付和年末結(jié)算方式進(jìn)行核算和支付

六、工作要求

1、提升社區(qū)公共衛(wèi)生與健康服務(wù)水平

各單位和專業(yè)機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行工作職責(zé)，認(rèn)真研究工作，明確各崗位和鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé)，明確經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，明確單位內(nèi)考核和責(zé)任追究制度。疾控中心和婦幼保健院加強(qiáng)對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生工作指導(dǎo)檢查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要進(jìn)一步提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平，切實(shí)為百姓提供高質(zhì)量的健康服務(wù)。

2、不斷創(chuàng)新與完善，提升管理體系的科學(xué)性

各單位要認(rèn)真研究工作，積極探索公共衛(wèi)生管理和服務(wù)的新思路、新舉措，不斷創(chuàng)新、不斷完善，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)管理體制機(jī)制，提高工作質(zhì)量。

第6篇：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的原則范文

Key words urban areas;health resources;allocation;countermeasures

摘要： 合理配置城市衛(wèi)生資源是衛(wèi)生改革的重要組成部分，是提高人民群眾健康水平、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證。本文針對(duì)南通市衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對(duì)策提出思考：制訂并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源；構(gòu)建以城市醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系；發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理；建立和完善覆蓋廣泛和功能齊全的公共衛(wèi)生體系。

關(guān)鍵詞： 城市；衛(wèi)生資源；配置；對(duì)策

城市衛(wèi)生資源是城市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要組成部分，同時(shí)也是促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要保障。做好城市衛(wèi)生資源配置工作，提高人民群眾健康水平，是科學(xué)發(fā)展觀重大戰(zhàn)略思想的重要內(nèi)涵，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保證。面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新形勢(shì)，如何以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，合理配置城市衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)又快又好地發(fā)展，是廣大衛(wèi)生管理專家當(dāng)前討論的熱點(diǎn)問(wèn)題。本文在調(diào)查了江蘇南通市衛(wèi)生資源配置現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，就城市衛(wèi)生資源合理配置的對(duì)策提出如下思考。

1 制訂并實(shí)施區(qū)域

衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量資源 以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃基本要求為原則，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全行業(yè)管理，根據(jù)市區(qū)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局、衛(wèi)生資源的分布、結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，逐步形成布局合理、功能健全、層次分明、互相支持、資源共享的完善的衛(wèi)生服務(wù)體系，減少衛(wèi)生資源的閑置與浪費(fèi)，提高資源利用效率。對(duì)現(xiàn)有的大型醫(yī)療設(shè)備按功能狀態(tài)進(jìn)行估價(jià)，將功能完好但閑置的設(shè)備，按照其現(xiàn)有價(jià)值，有償調(diào)劑到需要裝備的單位。對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、服務(wù)范圍，根據(jù)居民衛(wèi)生服務(wù)需要特點(diǎn)進(jìn)行重新明確，疾病歸口管理，各級(jí)、各類機(jī)構(gòu)間建立相互協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診的良性關(guān)系，而不是惡性競(jìng)爭(zhēng)，從而實(shí)現(xiàn)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能齊全、定位明確、服務(wù)規(guī)范的新局面。

2 構(gòu)建以城市醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系

城市衛(wèi)生資源的合理配置，關(guān)鍵是要調(diào)整城市醫(yī)療服務(wù)體系，逐步構(gòu)建以醫(yī)療中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的二級(jí)結(jié)構(gòu)，建立起分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

2.1 明確政府辦醫(yī)責(zé)任，集中力量辦好城市醫(yī)療中心

2.1.1 合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和數(shù)量 按照保障基本醫(yī)療供給和履行公共衛(wèi)生職能的總體要求，衛(wèi)生資源優(yōu)化配置過(guò)程中，首先要明確將那些主要承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域醫(yī)療水平、在醫(yī)療服務(wù)體系中起重要作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由政府繼續(xù)辦好，以充分發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心在主導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)、調(diào)控服務(wù)市場(chǎng)、平抑服務(wù)價(jià)格等方面的功能。對(duì)那些市場(chǎng)機(jī)制較難發(fā)揮作用的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的傳

染病防治、精神病防治、婦幼保健服務(wù)等，主要由政府舉辦，逐步實(shí)行購(gòu)買服務(wù)。急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等，由政府舉辦。對(duì)政府不再繼續(xù)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要本著因地制宜、積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施、保證穩(wěn)定的原則，通過(guò)適宜的形式進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革。地級(jí)城市市區(qū)辦好1～2家綜合醫(yī)院和1家中醫(yī)院。

2.1.2 大力扶持城市醫(yī)療中心的發(fā)展 醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制改革和規(guī)模調(diào)整以后，政府要集中力量加大對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置和維修、重點(diǎn)學(xué)科和人才建設(shè)、執(zhí)行政府指令性任務(wù)等方面的投入。要改革和完善財(cái)政投入方式，及時(shí)解決公立醫(yī)院在發(fā)展、改造、用地、科技進(jìn)步等方面的問(wèn)題，確保公立醫(yī)院穩(wěn)定健康發(fā)展。公立醫(yī)院要堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先原則，建立和完善現(xiàn)代化醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)體制，切實(shí)提高國(guó)有資產(chǎn)和財(cái)政資金的利用效率和社會(huì)效益。政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可吸納民資或外資參與合作建設(shè)，合作后其非營(yíng)利性質(zhì)不變，允許合作者有一定的回報(bào)。

2.1.3 推進(jìn)公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革 一是建立出資人制度。為明晰公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生資源的管理，按照管資產(chǎn)、管人、管事相結(jié)合的原則，建立出資人制度。探索成立衛(wèi)生國(guó)有資產(chǎn)管理與投資發(fā)展中心，履行政府出資人代表職責(zé)，代表出資人聘用院長(zhǎng)，通過(guò)契約明確各自的權(quán)利和義務(wù)，使醫(yī)院具有真正意義上的經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，形成法人治理結(jié)構(gòu)，做到政事分開(kāi)、權(quán)責(zé)明確。二是實(shí)行以“兩權(quán)分離”為核心的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。對(duì)繼續(xù)由政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照經(jīng)營(yíng)權(quán)與所有權(quán)分離的原則進(jìn)行改革。建立科學(xué)合理的院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制，探索風(fēng)險(xiǎn)抵押、委托經(jīng)營(yíng)等管理方式，嚴(yán)格考核制度。積極探索效益工資、績(jī)效工資、崗位工資、年薪工資等多種報(bào)酬實(shí)現(xiàn)形式。三是創(chuàng)新人事分配制度。改革公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度，打破人員身份限制，實(shí)行全員人事和全員合同聘用制，促進(jìn)公立醫(yī)院?jiǎn)T工由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。

2.2 實(shí)施重心下移，發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

2.2.1 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展定位 所謂城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是指以全科醫(yī)師和全科護(hù)士為供給主體，對(duì)所負(fù)責(zé)的社區(qū)人群提供預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育等綜合性的衛(wèi)生服務(wù)。其主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)急性傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防，建立居民健康檔案，對(duì)家庭和居民進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、健康教育和管理，組織開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生活動(dòng)；負(fù)責(zé)一般傷病的治療，開(kāi)設(shè)家庭病床，提供家庭醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；負(fù)責(zé)圍產(chǎn)期保健和兒童計(jì)劃免疫；提供醫(yī)療信息和轉(zhuǎn)診服務(wù)；提供急性病人出院后家庭恢復(fù)期的服務(wù)；向上級(jí)主管部門報(bào)送衛(wèi)生信息等。從當(dāng)前實(shí)際情況出發(fā)，可以從全科醫(yī)療開(kāi)始，逐步過(guò)渡到醫(yī)療與防保工作的結(jié)合，從集體對(duì)社區(qū)人群負(fù)責(zé)制過(guò)渡到全科醫(yī)師對(duì)社區(qū)人群負(fù)責(zé)制。

2.2.2 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的原則 發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生，要在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，以新時(shí)期衛(wèi)生工作方針為指針，解放思想，深化改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，加快整合衛(wèi)生資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，必須符合三點(diǎn)原則：一是以人為本的原則，以社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求為導(dǎo)向，以健康為中心，合理規(guī)劃布局；二是與社會(huì)事業(yè)同步協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市發(fā)展和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，以社區(qū)建設(shè)帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展；三是以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)并合理配置衛(wèi)生資源的原則，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌規(guī)劃，通過(guò)重建、改建、轉(zhuǎn)型或功能轉(zhuǎn)換等途徑，建成符合要求的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

轉(zhuǎn)貼于

2.2.3 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置 原則上每個(gè)街道（鎮(zhèn)）設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，覆蓋人口5萬(wàn)人左右。服務(wù)人口超過(guò)5萬(wàn)人以上的街道（鎮(zhèn)），考慮到便民的原則，可增加1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上由政府舉辦的一、二級(jí)醫(yī)院和企事業(yè)單位的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改建，部分三級(jí)醫(yī)院按照統(tǒng)一規(guī)劃，承擔(dān)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的組建任務(wù)。在堅(jiān)持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則，打破部門、所有制界限，吸引社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加快形成多元化興辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的格局，培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)。

2.2.4 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房使用面積分別不少于1000m2和100m2，功能分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定設(shè)置科室、配備常用儀器設(shè)備及衛(wèi)生技術(shù)人員。

2.2.5 建立雙向轉(zhuǎn)診制度 衛(wèi)生行政部門引導(dǎo)和組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，加強(qiáng)考核監(jiān)督，確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開(kāi)展，真正實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院”和“救治在醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)的患者要開(kāi)通“綠色通道”，及時(shí)提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會(huì)診及安排住院等服務(wù)，同時(shí)將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。

2.3 制定服務(wù)和價(jià)格規(guī)范，引導(dǎo)居民合理消費(fèi) 無(wú)序的競(jìng)爭(zhēng)降低了衛(wèi)生資源的利用效率，不規(guī)范服務(wù)既增加了患者負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)了有限的衛(wèi)生資源。因此，應(yīng)該按照機(jī)構(gòu)功能，制定科學(xué)、合理的服務(wù)規(guī)范和服務(wù)范圍，規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為；同時(shí)，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，實(shí)現(xiàn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格的合理梯度，引導(dǎo)病人合理流向。另一方面，在規(guī)范了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的前提下，通過(guò)政府的協(xié)調(diào)，與職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門加強(qiáng)合作，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入到醫(yī)保服務(wù)范圍，并建立鼓勵(lì)病人利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，提高基層衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償比，這樣既可以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，又有利于節(jié)約醫(yī)保基金支出。

3 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)督管理

3.1 發(fā)展非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)以擴(kuò)大服務(wù)提供量 合理配置醫(yī)療資源的一個(gè)重要手段是引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在公平有序的競(jìng)爭(zhēng)下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)更加重視醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)成本核算，重視設(shè)備的投入和基本建設(shè)的可行性論證，避免浪費(fèi)，從而達(dá)到醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。凡符合投資要求的任何境內(nèi)外資本投資主體，應(yīng)當(dāng)可在市區(qū)域內(nèi)申請(qǐng)舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受數(shù)量、地點(diǎn)、類別、性質(zhì)的限制。以需求為導(dǎo)向，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類社會(huì)資本投資者到醫(yī)療資源相對(duì)薄弱、需求比較迫切的城市新區(qū)、城郊結(jié)合部、開(kāi)發(fā)區(qū)等區(qū)域投資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；引導(dǎo)社會(huì)資本向特需醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療、老年病院、醫(yī)療美容、中西結(jié)合等特色明顯的適宜領(lǐng)域投資；放開(kāi)舉辦主體，鼓勵(lì)各類社會(huì)資本舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)各類民資或外資參與政府不再舉辦的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改組、改造或改制。近年，南通市在市開(kāi)發(fā)區(qū)利用民間資本舉辦了南通瑞慈醫(yī)院，規(guī)模和效益都較理想，對(duì)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深化改革和拉動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)生了積極的作用。這方面的經(jīng)驗(yàn)值得很好地加以總結(jié)。

3.2 實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理 政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非營(yíng)利性質(zhì)，原則上不鼓勵(lì)公有資本新設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由公立醫(yī)院改制的民營(yíng)醫(yī)院和新設(shè)立的民辦醫(yī)院，其性質(zhì)實(shí)行自主申報(bào)，鼓勵(lì)其定為營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、主要提供基本醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)藥指導(dǎo)價(jià)格、所獲利益主要用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的，可核定為非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。民辦醫(yī)院在獲得執(zhí)業(yè)許可證后，定為營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)到工商行政管理部門進(jìn)行工商注冊(cè)登記，定為非營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則到民政部門進(jìn)行民辦非企業(yè)登記。民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有充分的用人和分配自主權(quán)，在人才引進(jìn)、技術(shù)職稱評(píng)定、參加學(xué)術(shù)組織和學(xué)術(shù)活動(dòng)、政策知情等方面，享有與公立醫(yī)院同等的待遇。按照政事分開(kāi)和精簡(jiǎn)、效能、統(tǒng)一的原則，建立健全辦事高效、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范的衛(wèi)生監(jiān)督體制，實(shí)行對(duì)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合監(jiān)督管理。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)、中介組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和服務(wù)功能，規(guī)范并引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

第7篇：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的原則范文

一、總體要求

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求,從實(shí)際出發(fā),明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室,合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件,實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室服務(wù)全覆蓋;積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍,落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助;積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題;強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理,規(guī)范服務(wù)行為,健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生是指按照國(guó)務(wù)院《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定,獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、經(jīng)注冊(cè)在村衛(wèi)生室從業(yè)的人員(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的指導(dǎo)下,按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)街衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計(jì)報(bào)表,保管有關(guān)資料,開(kāi)展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室并配置鄉(xiāng)村醫(yī)生

(一)村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置。市衛(wèi)生局指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,綜合考慮服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素,按照衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋所有行政村的要求,在已有實(shí)施基本藥物制度的村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)上,合理規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生室和一般村衛(wèi)生室,統(tǒng)一命名為“××鎮(zhèn)(街、區(qū))××社區(qū)衛(wèi)生室”或“××鎮(zhèn)(街、區(qū))××村衛(wèi)生室”。社區(qū)衛(wèi)生室必須是納入省規(guī)劃的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室,原則上每處服務(wù)人口2000-4000人左右,業(yè)務(wù)用房由機(jī)構(gòu)所在村或服務(wù)覆蓋村聯(lián)合免費(fèi)提供,面積120平方米左右,具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件,達(dá)到診斷室、治療室、藥房、觀察室和值班室“五室分開(kāi)”。在居住分散、偏遠(yuǎn)的行政村設(shè)置一般村衛(wèi)生室,作為對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的補(bǔ)充,其房屋和設(shè)施設(shè)備須達(dá)到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)衛(wèi)生室,相應(yīng)職能由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院承擔(dān)。

(二)鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置。在統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,原則上按照服務(wù)人口1‰左右的比例配置。鄉(xiāng)村醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)資格后,由市衛(wèi)生局指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份的前提下,通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)、村委會(huì)推薦、衛(wèi)生院考試考核等程序,擇優(yōu)選拔鄉(xiāng)村醫(yī)生,由社區(qū)衛(wèi)生室聘用或自主執(zhí)業(yè)。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要,適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)連續(xù)兩年考試考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以解聘。

四、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

(一)嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生行政部門注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè),按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。市衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理,規(guī)范服務(wù)行為。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員,原則上具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

(二)強(qiáng)化市衛(wèi)生等部門的管理職責(zé)。市衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?？茖W(xué)劃分鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量,將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給村衛(wèi)生室承擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效考核,考核結(jié)果在其服務(wù)的行政村公示,并將其作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。市發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政等部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理,公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格,做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

(三)加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院對(duì)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理,在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下,由市衛(wèi)生行政部門委托街鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、設(shè)備、財(cái)務(wù)和考核實(shí)行“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督。社區(qū)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)和資產(chǎn)專賬管理、獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧。在市衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下,鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核,建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為主要內(nèi)容的考核和激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

(四)努力提高衛(wèi)生室信息化水平。將社區(qū)衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生室的功能定位設(shè)計(jì)有關(guān)軟件,建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實(shí)行鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購(gòu)、新農(nóng)合報(bào)銷等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

(一)加快推進(jìn)在村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。在鞏固完善全市20處鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和已有村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上,將基本藥物制度的實(shí)施范圍擴(kuò)大至統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生室,前,實(shí)現(xiàn)全市鎮(zhèn)村兩級(jí)基本藥物制度全覆蓋。社區(qū)衛(wèi)生室所配備使用的基本藥物,由所屬鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全部通過(guò)省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu),保障群眾基本用藥,提高群眾受益水平。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求,積極創(chuàng)造條件,逐步將其他村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。前,將實(shí)施基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,將其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍,支付比例不低于在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。積極開(kāi)展新農(nóng)合總額預(yù)付等支付方式改革,利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量;充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用,防止虛開(kāi)單據(jù),騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

(一)建立健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。一是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。市財(cái)政部門按照政策規(guī)定確?；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。市衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容,并合理核定其任務(wù)量,確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量,從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi),并按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥,任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。二是對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),市衛(wèi)生行政部門按照市確定的村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例執(zhí)行。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下,充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。三是村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,省市縣各級(jí)政府給予鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助,具體按照省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、醫(yī)改辦、物價(jià)局《關(guān)于實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔〕7號(hào))規(guī)定執(zhí)行。市財(cái)政部門要按照上級(jí)要求,及時(shí)足額撥付配套資金,由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。

(二)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題。結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)保)的推進(jìn),積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保,對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。妥善解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活問(wèn)題。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

(一)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。市衛(wèi)生行政部門要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā),合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃,建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度;要切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作,對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次,累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃,通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí),積極參加崗位培訓(xùn)。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育,促進(jìn)向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。

(二)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。市衛(wèi)生行政部門要根據(jù)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃,探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)制度;制訂優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作,提升衛(wèi)生室服務(wù)水平。

八、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)各部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用,將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作,列入議事日程,完善相關(guān)配套政策,確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé),強(qiáng)化協(xié)作配合,加大督促指導(dǎo)力度,確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

第8篇：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的原則范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.417

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的問(wèn)題和對(duì)策，不但有利于全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，也有利于充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更有利地全面發(fā)展。本文簡(jiǎn)述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式的現(xiàn)狀，闡述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式目前存在的問(wèn)題，現(xiàn)結(jié)合自己在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的實(shí)踐體會(huì)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的問(wèn)題與對(duì)策進(jìn)行了淺述。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式的現(xiàn)狀

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承擔(dān)著農(nóng)村公共衛(wèi)生工作和基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著舉足輕重的作用。目前，各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式大致存在以下3種類型。

向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型：部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前正在向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型，撤并村衛(wèi)生室，直接由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派出成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并成立了公共衛(wèi)生所，加強(qiáng)了農(nóng)村的公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和基層基本醫(yī)療工作。

基本不變型：由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，政府職能的缺位，一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已逐步演變?yōu)獒t(yī)院，而村衛(wèi)生室衛(wèi)生院的關(guān)系非常松散，部分衛(wèi)生室演變?yōu)閭€(gè)體診所。

改制型：由于當(dāng)?shù)卣畬?duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位出現(xiàn)偏差，而政府沒(méi)有履行好對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主導(dǎo)職能，把部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院變成了股份制醫(yī)院和私有制醫(yī)院，明顯削弱了公共衛(wèi)生工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式存在的問(wèn)題

縱觀我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：①認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤：認(rèn)為發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只是衛(wèi)生部門一家的事，沒(méi)有將發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入社區(qū)建設(shè)和社區(qū)服務(wù)總體規(guī)劃，沒(méi)有形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)居民共同參與建設(shè)的正確觀念。②職能上的缺位：政府的公共衛(wèi)生職能在部分地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有得到很好的體現(xiàn)，運(yùn)行機(jī)制和投入機(jī)制沒(méi)有建立。③行動(dòng)上的遲緩：農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展明顯滯后于城區(qū)。④改革中的缺陷：部分農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的改制沒(méi)有考慮到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生室改制后削弱了預(yù)防工作，削弱了一些社會(huì)效益的工作。⑤投入不足：業(yè)務(wù)用房不足且破舊，醫(yī)療設(shè)備短缺且簡(jiǎn)陋。⑥人才匱乏：衛(wèi)生人才匱乏且素質(zhì)不高，本科畢業(yè)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)的比例太少。⑦管理滯后：運(yùn)行步履維艱且功能脆弱。

對(duì)策與建議

定位政府職能，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)劃定位：明確政府發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)劃定位。建議對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行分類管理：①以公共衛(wèi)生工作為主，同時(shí)提供基本醫(yī)療服務(wù)，不設(shè)置病房。②中心衛(wèi)生院，轄區(qū)服務(wù)人口和業(yè)務(wù)用房規(guī)模較大，設(shè)有病床。建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)為：一般衛(wèi)生院用房建筑面積在1000～1500m2；配齊基本儀器設(shè)備；做好人員的定員工作，大力引進(jìn)和培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生和衛(wèi)技人員，達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員要求。中心衛(wèi)生院要根據(jù)服務(wù)和功能的需求，分別建設(shè)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)由政府主持，全民參與：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不單單是衛(wèi)生部門所決定的，必須從單純的衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)變?yōu)槿鐣?huì)參與，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部門和其他部門的共同行動(dòng)［1］。居民通過(guò)參與過(guò)程可以更有機(jī)會(huì)地把握自己的健康狀況，更多地進(jìn)行自我疾病管理；通過(guò)參與可以提高居民對(duì)健康問(wèn)題和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的理解，減少因不理解產(chǎn)生的抱怨和不滿。

確立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在構(gòu)建和諧社區(qū)新型衛(wèi)生體系中的地位和作用：①設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)專項(xiàng)資金，確保投入真正用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。②要在2～3年內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面進(jìn)行1次建設(shè)，使衛(wèi)生院用房達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。③要按標(biāo)準(zhǔn)配齊一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備，滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。④按標(biāo)準(zhǔn)配齊從事計(jì)劃免疫、疾病預(yù)防和兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等公共衛(wèi)生人員，堅(jiān)持“養(yǎng)事不養(yǎng)人、錢隨事走”的原則，確保農(nóng)村公共衛(wèi)生工作有人做事、做好事。⑤對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)因政策性造成虧損的要予以補(bǔ)助，確保其正常運(yùn)行。

建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型衛(wèi)生服務(wù)體系：①要探索建立政府舉辦、部門管理、衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)的管理形式，強(qiáng)化衛(wèi)生院管理職能。②要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求，健全和完善衛(wèi)生院對(duì)分院和村衛(wèi)生室的一體化管理模式，明確任務(wù)與責(zé)任，強(qiáng)化考核與監(jiān)督，健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系。③要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，以公共衛(wèi)生工作為主，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生三大類12項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力。④要根據(jù)農(nóng)村就醫(yī)的特點(diǎn)，延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間，改“坐等患者”為主動(dòng)送醫(yī)上門服務(wù)，把醫(yī)療服務(wù)與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)地結(jié)合，以優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)贏得農(nóng)村群眾的信任和支持。⑤要繼續(xù)深化分配體制改革，堅(jiān)持質(zhì)效優(yōu)先、兼顧公平的原則，實(shí)行崗位績(jī)效工資制，完善各項(xiàng)考核制度，建立重實(shí)質(zhì)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和農(nóng)村公共衛(wèi)生人員傾斜的自主靈活的分配辦法，合理拉開(kāi)分配檔次，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性［2］。

加速社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式，首先必須建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度；著力解決當(dāng)前急需與規(guī)范化培養(yǎng)周期較長(zhǎng)之間的矛盾，近期采取多種措施培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生；同時(shí)改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，創(chuàng)新全科醫(yī)生激勵(lì)政策和方式。⑴發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，人才是關(guān)鍵：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源狀況的優(yōu)劣在很大程度上決定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的生存和質(zhì)量。然而我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源狀況不容樂(lè)觀，全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和人才缺乏，人員整體素質(zhì)亟待提高［3］。近年來(lái)一些研究發(fā)現(xiàn)，全科醫(yī)學(xué)的在職培訓(xùn)對(duì)彌補(bǔ)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的不足起到了很大的作用［4］。⑵培養(yǎng)全科醫(yī)生，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)：在全科醫(yī)學(xué)大的培訓(xùn)環(huán)境尚未具備的情況下，孝感市從2007年開(kāi)始，先后5次組織對(duì)孝南區(qū)、云夢(mèng)等6個(gè)縣市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、各級(jí)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行了有組織的全科崗位培訓(xùn)，取得了良好的效果。⑶培養(yǎng)和建立穩(wěn)定的全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍：全科醫(yī)師在我國(guó)規(guī)范化培訓(xùn)才剛剛起步，我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷地發(fā)展和健全中。因此，必須加快培養(yǎng)和建立穩(wěn)定的全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。⑷盡快實(shí)施全科醫(yī)師的資格認(rèn)可和準(zhǔn)入制度：《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》沒(méi)有明確全科醫(yī)師的準(zhǔn)入制度，由此造成人們的誤區(qū)，認(rèn)為只要有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證就可以到社區(qū)做全科醫(yī)生。另外，由于基層待遇低，很多本科畢業(yè)生不愿意到社區(qū)工作。因此，盡快實(shí)施全科醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度，這是全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)健康、可持續(xù)發(fā)展的前提和保障［5］。⑸堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)基地的長(zhǎng)效培育機(jī)制：積極發(fā)揮主管部門的作用，整合資源，充分發(fā)揮學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基地的雙方優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)大批的全科醫(yī)護(hù)人員，壯大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師的隊(duì)伍。構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)基地長(zhǎng)效的運(yùn)作機(jī)制，體現(xiàn)“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、花費(fèi)少、見(jiàn)效快、共同發(fā)展”的雙贏特點(diǎn)。⑹解決社區(qū)衛(wèi)生人員的待遇問(wèn)題：①制定適合社區(qū)衛(wèi)生人員的職稱晉升政策，形成相對(duì)獨(dú)立的專業(yè)技術(shù)職稱晉升實(shí)施辦法。②解除社區(qū)衛(wèi)生人員的后顧之憂，使之享有教師和獸醫(yī)的同等待遇。將他們納入社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)范圍，按事業(yè)單位待遇建立養(yǎng)老、失業(yè)及醫(yī)療等保險(xiǎn)。

廣適宜的技術(shù)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)：①構(gòu)建新的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院和專科醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院實(shí)施“轉(zhuǎn)、并、賣”［6］。②吸收民間資源進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，平等享受國(guó)家有關(guān)政策和待遇。③實(shí)行“守門人”制度［7］，從政策上規(guī)定參?；蚝献麽t(yī)療的患者需現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全科醫(yī)師首診，并對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量加以限制。④完善雙向轉(zhuǎn)診制度［8］：讓急性病或慢性疾病急性發(fā)作后處于康復(fù)期的患者、術(shù)后康復(fù)期患者和采取支持療法的腫瘤患者，都應(yīng)及時(shí)從醫(yī)院轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或家庭進(jìn)行進(jìn)一步治療。政府應(yīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診制度，對(duì)于未將其及時(shí)轉(zhuǎn)診的醫(yī)院實(shí)行處罰或拒付等強(qiáng)制措施，同時(shí)，設(shè)定明確的轉(zhuǎn)診條件，保證危重、疑難患者得到及時(shí)的轉(zhuǎn)診，不延誤社區(qū)居民大病的救治。⑤建立新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域和機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)模式，擯棄以患者為中心和以疾病為核心的評(píng)價(jià)思維，建立以健康為中心的管理模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)可以通過(guò)宣傳欄、CD、健康知識(shí)專題講座、各種形式的義診活動(dòng)等讓居民了解更多的健康知識(shí)，提高居民對(duì)疾病的預(yù)防意識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥建立以社區(qū)居民是否受益、是否滿意為主要考核指標(biāo)的新型評(píng)價(jià)體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施全科醫(yī)學(xué)模式要注重強(qiáng)化措施，進(jìn)一步健全由政府組織向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，按成本收取提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度，而不是一味地追求經(jīng)濟(jì)效益。從而做到以預(yù)防為主，防治結(jié)合，注重公平和效率，真正做到縮小群眾的基本衛(wèi)生保健服務(wù)的差距。

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第9篇：社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的原則范文

【關(guān)鍵詞】公共政策;公共衛(wèi)生;公平

0.引言

據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，中國(guó)衛(wèi)生分配公平性在全世界排名中居第一百八十八位，列倒數(shù)第四，說(shuō)明中國(guó)衛(wèi)生資源分配的合理程度與其他國(guó)家相比有很大的差距。同時(shí)據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)人口占全世界總?cè)丝诘?2%，衛(wèi)生投入?yún)s僅僅是世界衛(wèi)生總投入的2%。因此，在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生的總投入嚴(yán)重不足，而醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的合理性又極差的情況下，與提高衛(wèi)生資源利用效率相比，努力提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性有著更為重要的意義。從公共政策的角度來(lái)看，公平作為其中最為基本的價(jià)值，在現(xiàn)代公共行政中的地位越來(lái)越明顯，現(xiàn)代公共行政越來(lái)越強(qiáng)調(diào)將公平作為公共政策的基本價(jià)值目標(biāo)。然而在現(xiàn)實(shí)生活中，公共衛(wèi)生服務(wù)存在的城鄉(xiāng)差異明顯偏離了公平價(jià)值的取向，由此可見(jiàn)，公共政策的制定與實(shí)施對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)公平性問(wèn)題的重要性。公平問(wèn)題的解決，小則關(guān)系到居民的健康和生命，大則關(guān)乎到社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。

從目前我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來(lái)看，我國(guó)的公共衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)分配不均勻，一直以來(lái)顯失公平的醫(yī)療資源分配、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)可及性和利用能力壓縮了公民得到公共衛(wèi)生服務(wù)上的機(jī)會(huì)，加劇了社會(huì)的兩極分化。在提高公平性方面，政府職能至關(guān)重要。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下不可避免的市場(chǎng)失靈現(xiàn)象，以及我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)具有一定福利性的社會(huì)公益事業(yè)的性質(zhì)，都決定了政府必須對(duì)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行一些干預(yù)。政府通過(guò)規(guī)劃、指導(dǎo)、監(jiān)管，還有諸多公共政策方面的制定，才能為衛(wèi)生服務(wù)的公平性提供保障。

1.我國(guó)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)存在不公平現(xiàn)狀及原因分析

1.1貧富差距加大，使城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)存在不公平現(xiàn)象

收入公平是保證衛(wèi)生服務(wù)公平性的前提，自80年代以來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況有了很大的提高，但是貧富差距在進(jìn)一步擴(kuò)大，影響了衛(wèi)生服務(wù)利用的均衡性。研究顯示，不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的人群衛(wèi)生服務(wù)利用有著明顯差異，衛(wèi)生服務(wù)公平性日漸突出。同時(shí)，根據(jù)06年衛(wèi)生部公布的《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的增速超過(guò)了人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開(kāi)銷已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)；我國(guó)城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的增幅分別為13.5%和11.8%，大大高于城鄉(xiāng)人均收入的增長(zhǎng)幅度8.8%和2.4%?？焖僭鲩L(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和極低的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率，是看病就醫(yī)成為絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民心頭揮不去的痛和憂。

1.2社會(huì)醫(yī)療保障體系不完善，使城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)存在不公平現(xiàn)象

當(dāng)前，社會(huì)統(tǒng)籌類的醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)性的醫(yī)療保險(xiǎn)是居民醫(yī)療保險(xiǎn)的主要來(lái)源，另有少量居民享有民政救濟(jì)性質(zhì)的醫(yī)療救助。在06年有調(diào)查顯示，我國(guó)在人口眾多而相對(duì)貧困的廣大農(nóng)村地區(qū)，高達(dá)79.4%的農(nóng)村居民沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，這部分群體一旦生病，所有的醫(yī)療費(fèi)用均需自己承擔(dān)。同時(shí)，目前我國(guó)的醫(yī)療保障體系主要覆蓋的是有固定收入的國(guó)有和集體企業(yè)職工及國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員，而收入來(lái)源不穩(wěn)定的廣大農(nóng)民卻被排除在這一體系之外，還有大量的個(gè)體、三資企業(yè)的員工沒(méi)有醫(yī)療保障。這種狹窄的醫(yī)療保健覆蓋面有悖于社會(huì)公平原則，也不利于衛(wèi)生服務(wù)的公平性。

1.3衛(wèi)生資源配置短缺與不公平，使城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)存在不公平現(xiàn)象

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)一直存在著衛(wèi)生資源短缺與浪費(fèi)并存的現(xiàn)象。衛(wèi)生資源短缺是造成衛(wèi)生服務(wù)不公平的根本原因，一方面，衛(wèi)生資源的短缺直接導(dǎo)致衛(wèi)生保健覆蓋面小；同時(shí)，有限的衛(wèi)生資源導(dǎo)致利益集團(tuán)和特權(quán)階層爭(zhēng)奪衛(wèi)生資源，致使衛(wèi)生資源配置的不合理和不公平。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不公，體現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，醫(yī)療資源的分配在城鄉(xiāng)之間差距極大。第二，醫(yī)療資源的分配，在階層之間也存在著巨大的差距。中國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部提供數(shù)據(jù)顯示，到06年為止，中國(guó)享有醫(yī)療衛(wèi)生保障的人只占15%，85%的人沒(méi)有醫(yī)療衛(wèi)生保障，這85%沒(méi)有保障的人群中，主要就是出于社會(huì)貧困階層的人。

2.促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)公平性的路徑選擇

從政策實(shí)施后取得效果看，地域確定方式有助于提高衛(wèi)生服務(wù)的可及性，縮小城鄉(xiāng)間的公平性的差距，筆者嘗試從公共政策角度提出促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)公平性的措施。

2.1實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是根據(jù)國(guó)情、地情以及“公平、效率、效果”三大準(zhǔn)則，有計(jì)劃、分層次、有重點(diǎn)地配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，盡可能滿足區(qū)域內(nèi)所有人群的健康需求。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是合理配置衛(wèi)生資源的必要措施，衛(wèi)生資源的合理配置是實(shí)現(xiàn)公平性目標(biāo)的保障，三者緊密相連。因而，要改變我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)公平性低下的現(xiàn)狀，必須進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，建立健全經(jīng)濟(jì)、有效、公平的衛(wèi)生服務(wù)體系。

衛(wèi)生資源的投入和政策支出向農(nóng)村、欠發(fā)達(dá)地區(qū)以及弱勢(shì)群體適當(dāng)傾斜，有助于加快縮小城鄉(xiāng)之間、貧富之間衛(wèi)生服務(wù)公平性的差距，從整體上提高衛(wèi)生服務(wù)的公平和效率。加大對(duì)預(yù)防保健等部門的資源投入。預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)具有較高的成本—效益（效果）產(chǎn)出和良好的外部效應(yīng)，是改善人們健康狀況的經(jīng)濟(jì)有效途徑。

2.2開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、富有保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。

2.3針對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)行適宜的救助政策，提高衛(wèi)生服務(wù)利用的能力

在城鎮(zhèn)逐步將個(gè)體勞動(dòng)者、暫住人口等納入保健范圍；在農(nóng)村，鞏固與發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，因地制宜地建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度，是醫(yī)療救助與社會(huì)救助有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會(huì)濟(jì)貧的目的，體現(xiàn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的福利性；實(shí)施社區(qū)籌資計(jì)劃，對(duì)窮人發(fā)放健康卡等?！科]

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［3］孫紅.論衛(wèi)生服務(wù)公平性與特需醫(yī)療服務(wù)之關(guān)系[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2007,(05).