總結(jié)病例討論的基本步驟精選(九篇)

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第1篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

課程

授課類型

學(xué)時

任課教師

內(nèi)科護理

理論

2

專業(yè)班級

授課日期、節(jié)次

一、教學(xué)課題：

第1章 緒論

二、教學(xué)目標：

（一）知識認知目標：

1．解釋內(nèi)科護理的基本概念。

2．描述內(nèi)科護理學(xué)的常規(guī)護理。

3. 掌握內(nèi)科疾病的分期護理和分級護理。

（二）能力培養(yǎng)目標：

能對病人進行合理的整體護理。

（三）學(xué)生情感、態(tài)度、價值觀目標：

期望通過本次課激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有目標地完成整理護理學(xué)習(xí)。同時認識到良好護患關(guān)系的建立是從愛與關(guān)懷開始的，進而培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人的品德。教會病人自我日常護理。樹立以職業(yè)技能培養(yǎng)為目標的價值觀。

三、教學(xué)分析：

（一）教材分析：

科學(xué)出版社《內(nèi)科護理》教材緊扣護理專業(yè)教學(xué)計劃、教學(xué)大綱及考試大綱。針對當前初中起點學(xué)生的生源狀況和身心特點。①突出“三基”， 即基本理論、基本方法和基本技能。②體現(xiàn)“三性”，即針對性、適用性、實用性。表現(xiàn)形式符合中職學(xué)生的認知規(guī)律，章節(jié)前有典型病例，文中有重點提示，章后有復(fù)習(xí)思考題，以便于學(xué)生把握學(xué)習(xí)的重點和難點。

（二）學(xué)情分析：

本次授課的對象為本校本護班三年級的學(xué)生，該批學(xué)生對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識興趣濃厚，求知欲強，此前她們已經(jīng)學(xué)習(xí)了人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課，也已經(jīng)接觸了部分診斷學(xué)以及基礎(chǔ)護理學(xué)知識，已經(jīng)具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)和自主學(xué)習(xí)能力，但學(xué)生很難將各門課聯(lián)系起來，存在脫節(jié)現(xiàn)象，知識融合的能力有待提高，還未形成正確的臨床思維模式。

四、重點、難點：

重點：健康、護理、內(nèi)科護理概念、內(nèi)科護理學(xué)的常規(guī)護理、內(nèi)科疾病的分期護理

難點：運用現(xiàn)代護理理論及人的基本需要層次論解決學(xué)習(xí)和臨床護理中的實際問題

五、設(shè)計思想（教法學(xué)法）：

教法：問題探究教學(xué)法

學(xué)法：理解記憶法

六、教學(xué)資源：

病例，圖片，多媒體資料

七、教學(xué)過程

教學(xué)內(nèi)容

教師活動

學(xué)生活動

時間

【復(fù)習(xí)舊課】

健康是身體上、心理上和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病和虛弱。

【導(dǎo)入新課、展示目標】

例舉醫(yī)院現(xiàn)狀，學(xué)生自身就診經(jīng)歷，來引出臨床、臨床護理、內(nèi)科護理等概念，提出重要性

【講授新課】

一、內(nèi)科護理學(xué)范圍、內(nèi)容

內(nèi)科護理是認識和研究內(nèi)科疾病病人的生物、心理、社會等方面的特點，按照護理程序，實施疾病的預(yù)防和治療，以減輕痛苦、促進康復(fù)，增進健康的一門臨床護理學(xué)科

內(nèi)科護理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富

二、內(nèi)科護理學(xué)的常規(guī)護理

安置新病人

遵醫(yī)囑進行等級護理

實施整體護理

密切觀察病期變化

注重生活護理

做好藥物治療的護理

積極對癥護理

配合各種檢查及特殊治療的護理

避免院內(nèi)感染

正確進行健康指導(dǎo)

三、內(nèi)科疾病的分期護理和分級護理

疾病的分期護理

急性病期

慢性病期

康復(fù)期

疾病的分級護理

特級護理

一級護理

二級護理

三級護理

四、內(nèi)科護理的學(xué)習(xí)目的與方法

n 多觀察

n 勤思考

n 多請教

n 重理解

n 積極討論

n 做好筆記

【小結(jié)】

護理專業(yè)的學(xué)生將來要很好地完成上述角色任務(wù)，就必須努力學(xué)習(xí)內(nèi)科護理，樹立“以人的健康為中心”的護理理念，掌握內(nèi)科護理的基本理論、基本知識和基本技能，具有良好的學(xué)習(xí)、工作態(tài)度，能運用護理程序?qū)?nèi)科常見病、多發(fā)病病人進行整體護理，為服務(wù)對象提供減輕痛苦、促進康復(fù)、預(yù)防疾病、保持健康的服務(wù)

【達標檢測】

【布置作業(yè)】

指導(dǎo)學(xué)生回憶前期學(xué)科所講的健康概念

啟發(fā)學(xué)生回憶自身就醫(yī)經(jīng)歷，引出臨床及臨床內(nèi)科等概念

進行目標展示

講解概念

歸納總結(jié),介紹內(nèi)科護理學(xué)的內(nèi)容,讓學(xué)生從整體上把握這門學(xué)科所學(xué)范圍

精選病例,激發(fā)興趣

精講點撥,舉例說明

采用情境模擬教學(xué)法,

同時給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)

組織學(xué)生分組討論護理常見問題

歸納總結(jié)：

組織學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護理知識

歸納總結(jié)重點：

再次返回病例：

解決病人的問題

提出學(xué)習(xí)本學(xué)科的期許

引導(dǎo)學(xué)生分析、討論，制定護理措施

圍繞教學(xué)目標設(shè)計幾個問題

啟發(fā)學(xué)生分析、討論、應(yīng)答。

預(yù)習(xí)呼吸系統(tǒng)的解剖和生理功能

回憶、回答健康的概念

回憶自身就醫(yī)過程，理解內(nèi)科護理的重要地位

理解

記憶

整體把握學(xué)習(xí)梗概

進入情境，體會內(nèi)科護理的每一步驟的護理要點，掌握重要內(nèi)容

討論熱點問題及個人困惑

復(fù)習(xí)基礎(chǔ)護理知識

掌握學(xué)習(xí)方法

以病例說明的方式總結(jié)本節(jié)要點

回答問題

5

5

10

15

15

15

第2篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

【關(guān)鍵詞】病例設(shè)計；PBL教學(xué)；生理學(xué)

一、 建立生理學(xué)PBL教學(xué)目標

“基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning, PBL）”于上世紀60年代由美國神經(jīng)科教授H. Barrows首先提出，并在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院運用于教學(xué)中。這種教學(xué)法的組織形式是以學(xué)生小組為單位、配備指導(dǎo)教師進行的。教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)案例及相關(guān)問題引導(dǎo)，我們針對中醫(yī)院校不同專業(yè)的學(xué)生開展生理學(xué)PBL教學(xué)，有助于提高生理課堂教學(xué)效果。

（一）進行PBL教學(xué)嘗式

1.生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要課程，學(xué)生對學(xué)習(xí)生理學(xué)這門課程感覺有一定的難度。主講教師在課堂上向?qū)W生介紹了PBL教學(xué)的方法與形式，并在2008護理專業(yè)和2008級衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)開展PBL高血壓教學(xué)案例的嘗試，深受學(xué)生的歡迎，取得了良好的教學(xué)效果。

2.我們不斷總結(jié)經(jīng)驗，在生理學(xué)在2008年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、08針推全科、08骨傷、08針推生物合班在課堂嘗式、開展了課堂PBL教學(xué)，繼續(xù)進行PBL教學(xué)試點工作，在此基礎(chǔ)上，在原有一個病例的基礎(chǔ)上，開展3個PBL的教學(xué)案例：（1）高血壓病例，文字材料；（2）糖尿病例，文字材料；（3）內(nèi)分泌病例，是發(fā)圖片形式發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查資料，找答案，小組分二次討論，同學(xué)討論發(fā)言，相互補充，受到廣大同學(xué)的歡迎。

（二）PBL教學(xué)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性

教師指導(dǎo)學(xué)生通過圖書館、計算機、網(wǎng)絡(luò)等各種學(xué)習(xí)途徑收集和處理可以用于解決問題的資源，學(xué)生以一個主動參與者的身份進行學(xué)習(xí)，促進、激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣。通過PBL教學(xué)方法，使學(xué)生學(xué)會主動地獲取知識，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性得到加強。同時也有助于引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，增強了解決實際問題的能力。

二、對生理學(xué)PBL教學(xué)進行設(shè)計

PBL教學(xué)法優(yōu)點在于創(chuàng)造了給學(xué)生思考問題解決問題的機會，引導(dǎo)學(xué)生將零散、不易理解的基礎(chǔ)理論知識與臨床相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。實施方法分為提出學(xué)習(xí)問題、收集分析資料、建立假設(shè)、論證假設(shè)、比較、歸納總結(jié)幾個步驟。將病例材料與問題及時發(fā)給學(xué)生，指明討論的主要方向，要求學(xué)生查閱資料做好充分準備。整個討論過程以學(xué)生討論為中心，教師引導(dǎo)討論的方向和難度、協(xié)調(diào)小組活動，對于有爭議的問題做適當引導(dǎo)。最后指導(dǎo)教師做出簡明扼要的點評，認真解釋同學(xué)們有分歧和疑難的問題。

1.PBL問題（案例）的設(shè)計；是完成教學(xué)的主重要內(nèi)容，也是教學(xué)成敗的根本。

2.編寫教師指南與學(xué)生手冊；讓學(xué)生和教師明確每一次討論的內(nèi)容和需要達到的學(xué)習(xí)目標。

3.學(xué)生分組；人數(shù)控制在10人以內(nèi)，選好組長和記錄員是完成討論的保障。

4.把問題介紹給學(xué)生，分好階段；讓學(xué)生找到自已的學(xué)習(xí)目標。

5.輔導(dǎo)教師培訓(xùn)；讓每一位教師在PBL教學(xué)中都能成功充當導(dǎo)師的角色。

6.制定學(xué)生應(yīng)該達到的學(xué)習(xí)目標，通過PBL教學(xué)，學(xué)生達到的知識點應(yīng)多于一般的理論課堂講授內(nèi)容。

三、組織生理學(xué)PBL教學(xué)

1.組織教學(xué)梯隊，培訓(xùn)PBL教學(xué)方法；帶教的老師要經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。對于病例設(shè)計要形成制度，每個帶教老師都要進行病例設(shè)計，并進行優(yōu)秀病例設(shè)計選評，將選評出來的優(yōu)秀病例裝訂成冊。選評優(yōu)秀病例設(shè)計的作用有：（1）供其他教師參考學(xué)習(xí)，共同提高。（2）督促教師認真完成病例設(shè)計的工作，避免流于形式。（3）相似或相同的病例不用重復(fù)設(shè)計，節(jié)省人力。

2.教學(xué)準備（案例、導(dǎo)學(xué)）組織學(xué)生分組布置新問題師、生共同查資料主、輔講教師帶領(lǐng)學(xué)生分組討論討論活動匯報學(xué)生自我評價和教師評價。

四、實施生理學(xué)PBL教學(xué)方法

（一）基本步驟

1.提前1周發(fā)給學(xué)生3個臨床病例及相關(guān)問題，請同學(xué)們?nèi)D書館查閱相關(guān)資料，作好準備（制做出PPT以及質(zhì)疑問題）。

2.分別由每組同學(xué)分析討論病例發(fā)言，其他同學(xué)可以補充、交叉提問辯論。一組主講、其他組同學(xué)作為辯方，對主講病例組的觀點提問或質(zhì)疑或辯論。這樣的病例討論方法，使我們每組同學(xué)都有確定的任務(wù)要完成，每個同學(xué)都要分析思考，我們的討論課才會活躍、有生氣。

3.討論后，由老師小結(jié)這個病例，供同學(xué)們參考對照。同學(xué)們寫出分析病例報告。

（二）病例準備及相關(guān)問題基本思路和討論方向

教師備課時查閱大量的相關(guān)資源，因為針對大學(xué)二年級的學(xué)生，剛剛學(xué)習(xí)生理學(xué)，沒有觸臨床知識，但對臨床病例特別感興趣，我們又要滿足不完整病例的基本條件，根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識，克服種種困難，組織教師團隊編寫了三類病例，第一例是高血壓病；第二例是糖尿病；均為文字形式，第三類是圖片形式的內(nèi)分泌病，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自主學(xué)習(xí)的積極性，受到了學(xué)生的歡迎，得到離好的教學(xué)效果，同時也提高了教師的教學(xué)水平。

五、 生理學(xué)PBL教學(xué)評價

通過PBL教學(xué)，讓學(xué)生圍繞病例提出問題建立假設(shè)收集資料論證和修正假設(shè)歸納總結(jié)，我們認為提出一個問題往往比解決一個問題更為重要，因為解決一個問題也許僅僅是一個數(shù)學(xué)上或?qū)嶒炆系募寄芏?，而提出新的問題，新的可能，從新的角度去看舊的問題，卻需要創(chuàng)造性的想象力，而且標志著科學(xué)的真正進步。教師制定個體評價、指導(dǎo)教師對學(xué)生的評價表達式。

六、體會

以學(xué)生為中心，教師成為幫助者和向?qū)?；以自主、合作學(xué)習(xí)為知識獲得途徑；以小組活動為基本學(xué)習(xí)形式；以現(xiàn)實問題為組織學(xué)習(xí)的綱領(lǐng)；激發(fā)興趣的刺激物；培養(yǎng)能力的載體；以培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力和解決問題能力為主要目的。

我們通過嘗試生理學(xué)PBL課程設(shè)計及試點教學(xué)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，將推動生理學(xué)PBL教學(xué)法及教學(xué)改革，讓學(xué)生能真正學(xué)會思考,有創(chuàng)新意識,能更好的解決所遇到的問題,更重要的是,使學(xué)生能更積極主動的學(xué)習(xí)新知識,跟上信息社會快速發(fā)展的步伐,真正做到終身學(xué)習(xí)，為提高生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、為培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才做出貢獻。

參考文獻

[1]步懷恩,王泓午,趙鐵牛，李戈，衡明莉.PBL教學(xué)模法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實踐與探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(7):119.

第3篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué) 大班口腔 醫(yī)學(xué)課程

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）08（b）-0013-01

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（PBL）是一種自我指導(dǎo)以及小組獨立的教學(xué)方法，該方法主要是以學(xué)生為教學(xué)中心，在醫(yī)學(xué)教育過程中起到激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法[1]。PBL的特點是將大班的學(xué)生分為小組，以小組的方式對學(xué)生進行指導(dǎo)，并激勵學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)中。PBL作為一種新型的教學(xué)方式具有鼓勵學(xué)生、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，同時，能巧妙地將原來學(xué)習(xí)的知識與新學(xué)習(xí)的知識有機結(jié)合，并能為團隊合作、相互溝通、相互尊重提供了良好的鍛煉機會。為此本文將對口腔科的學(xué)生采用PBL教學(xué)方式進行教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)方式教育效果進行對比，現(xiàn)對研究結(jié)果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取在本院口腔科的醫(yī)學(xué)生120例為研究對象，其中男性醫(yī)學(xué)生68例，女性醫(yī)學(xué)生52例，醫(yī)學(xué)生年齡為18～22歲，平均年齡為（19.5±1.8）歲。隨機將學(xué)生分為觀察組及對照組，每組各60例學(xué)生，其中觀察組學(xué)生實施PBL教學(xué)方法，對照組學(xué)生實施常規(guī)性教學(xué)，兩組學(xué)生基本資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學(xué)

對照組教員按病種對學(xué)員進行講課，理論課程結(jié)束后，讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進行實習(xí)，實習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實習(xí)報告，并完成畢業(yè)論文，并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問題及困惑，包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會上的問題則由學(xué)員自行解決。

1.2.2 PBL教學(xué)方法

觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個步驟進行：（1）由教師向?qū)W生提出相關(guān)病例，病例并不是臨床簡化的情景，而是被設(shè)計為提問的方式開展，并讓學(xué)生模擬患者病情作為病例讓學(xué)生參與到病例的診斷及學(xué)習(xí)中，同時讓學(xué)生根據(jù)相關(guān)病例提出疑問，并解答學(xué)生的疑問。（2）組長在小組討論過程中發(fā)揮重要的作用，組長通過對他人及自己提出相關(guān)的問題，從而調(diào)動每個組員學(xué)習(xí)的積極性，并由助教向小組成員提出隨機提出相關(guān)問題，并以他們遇到的問題作為方向性指引，在每個病例討論結(jié)束時應(yīng)向?qū)M員提出課程相關(guān)的內(nèi)容，并做簡短總結(jié)，然后根據(jù)本專業(yè)知識回顧性分析課程重點，包括自我學(xué)習(xí)過程中遺漏的內(nèi)容，并最終做出相應(yīng)的評價。（3）閱讀-討論：閱讀：讓學(xué)生根據(jù)提綱進行閱讀，并將疑難問題記錄待上課時向老師提問。討論：讓教師篩選其中較為集中的問題組織學(xué)生在課堂上進行討論，并通過討論讓學(xué)生得以啟發(fā)，使得問題更加明確。小結(jié)：教師根據(jù)涉及的問題及內(nèi)容對學(xué)生進行正確表述，使得問題變得明朗。（4）病例分析：通過演示-分析等，通過對學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象，從而引導(dǎo)學(xué)生對理論進行分析，并揭示現(xiàn)象本質(zhì)，最后對病例分析進行總結(jié)及表述。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，（P

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫能力顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

由于醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，原有的口腔科教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，口腔科教學(xué)改革已經(jīng)勢在必行。選擇一種新的口腔科教學(xué)方法對提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力以及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識非常重要[3]。PBL教學(xué)方式是以小組為單位進行教學(xué)的，通過小組討論可以培養(yǎng)學(xué)生的自我解決問題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，本研究中觀察組學(xué)生期末理論考試的成績、實驗操作能力、病例診斷能力、醫(yī)學(xué)論文撰寫能力顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

第4篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

【關(guān)鍵詞】 典型病例討論； 臨床護理； 教學(xué)法

護理學(xué)是一門理論性和實踐性很強的學(xué)科，傳統(tǒng)的以教師講解為主、學(xué)生被動聽課的灌輸式授課模式，已不能激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，不能順應(yīng)時展的需求。教育心理學(xué)指出，興趣是一個人力求認識并趨向某種事物所特有的意向，它標志一個人參加某種活動的積極性，是個體主觀能動性的一種體現(xiàn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不僅來源于對學(xué)習(xí)內(nèi)容的興趣，還來源于教師的授課技巧和風(fēng)格?，F(xiàn)采用典型病例討論式教學(xué)法，以典型病例為中心，提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生探討有關(guān)基礎(chǔ)及臨床護理知識并解決臨床實際問題，以學(xué)生為主體，增強學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2007級護理學(xué)本科74名學(xué)生為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，兩組各37人。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)法――灌輸式教學(xué)，依據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目的向?qū)W生講解學(xué)習(xí)內(nèi)容，講授過程中強調(diào)重點難點。

1.2.2 實驗組 通過典型病例選取、提出問題、討論問題、講解答疑四個環(huán)節(jié)進行。選取典型的、有代表性、病情病程合適、符合教學(xué)要求的臨床病例，首先閱讀分析病例，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，教師提出相關(guān)問題，啟發(fā)學(xué)生去尋找答案。學(xué)生圍繞病例及教師所提問題展開討論，對患者進行評估、分組討論，從疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則、護理問題、護理措施等進行分析，找到解決問題的方法，以便正確及時地觀察病情變化及制定相應(yīng)的護理計劃。不同觀點可進行爭論，增強探究氣氛，培養(yǎng)學(xué)生多角度思維，加強并鞏固對疾病的理解，以及對基礎(chǔ)知識的擴展及深入，教師為學(xué)生指引正確思路方法，發(fā)言可采取主動發(fā)言或每組選出一名代表形式進行，教師根據(jù)發(fā)言情況及時引導(dǎo)，避免離題，案例討論結(jié)束后由教師歸納學(xué)生觀點，解惑答疑，講授遺漏之處，進行完整準確的歸納總結(jié)與講評，使學(xué)生對案例有更全面深入的認識和理解。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生問卷調(diào)查反饋意見比較 對照組學(xué)生反饋意見普遍認為傳統(tǒng)教學(xué)法枯燥、乏味，理論性雖強但缺乏與實踐結(jié)合，覺得知識死板、僵化，難以記憶，學(xué)生滿意度僅為62.2%；實驗組學(xué)生反饋意見明顯優(yōu)于對照組，學(xué)生普遍認為教改后教學(xué)法材料豐富、生動、直觀，調(diào)動起學(xué)習(xí)和探討的欲望，使所學(xué)知識易于理解與記憶，滿意度達91.8%。

2.2 兩組學(xué)生考核成績比較 對照組優(yōu)良率為56.7%，實驗組優(yōu)良率為83.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

3.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和自學(xué)能力，提高授課效率 此種教改法為每位學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)新提供了開放的空間，激發(fā)了學(xué)生們濃厚的學(xué)習(xí)興趣。通過選取形象、生動的典型病例，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，大家共同學(xué)習(xí)討論，共同開拓思路，把學(xué)過的理論知識與真實病例相聯(lián)系，加深了學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解與記憶，增強師生間的互動和交流，有效地提高了教學(xué)效率。

3.2 促進學(xué)生的綜合能力和臨床思維能力的提高 臨床帶教的效果直接影響著理論知識與實踐的相銜接，是鞏固深化理論知識的重要步驟，更是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、綜合分析處理問題的主要環(huán)節(jié)，采用選取典型病例，將理論寓于實踐中，使學(xué)生多方面能力得到鍛煉，如綜合理解能力、邏輯推理能力、歸納總結(jié)能力、口頭表達能力、解決問題能力、動手能力、主導(dǎo)學(xué)習(xí)能力及終身學(xué)習(xí)能力等，運用典型病例討論式教學(xué)法實現(xiàn)了以學(xué)生為主體，護理為主線，為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的高素質(zhì)臨床護理人才打下了基礎(chǔ)，以便日后更好地為患者服務(wù)。

參 考 文 獻

［1］ 鄧云洲.案例教學(xué)在教學(xué)基本要素上與傳統(tǒng)教學(xué)的區(qū)別.教育發(fā)展研究，2001,22（12）：12-13.

［2］ 曾勇.學(xué)習(xí)技能發(fā)展的理論框架.國外醫(yī)學(xué)•醫(yī)學(xué)教育分冊，2001，22（2）：41-44.

第5篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

1.研究對象。設(shè)第四軍醫(yī)大學(xué)2004級臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生22人為對照組,第四軍醫(yī)大學(xué)2005級臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生32人為實驗組。由相同教師授課。

2.研究方法。實驗組采用Seminar教學(xué)法,包括以下步驟:(1)分組并確定主題:學(xué)生分成5個小組,教員提供典型病例,擬定討論主題并發(fā)放資料,引導(dǎo)學(xué)生如何自學(xué)。(2)學(xué)生自學(xué):學(xué)生在課余時間收集資料并小組內(nèi)部討論,準備發(fā)言方式和內(nèi)容。(3)課堂討論。教師先講解重點知識點,并引入主題討論。各組采用任何形式匯報自學(xué)成果并展開辯論。(4)總結(jié)評價。教師分析總結(jié),再次強調(diào)關(guān)鍵知識點,評價各人課堂表現(xiàn),提出更進一步的學(xué)習(xí)要求。課后以小組為單位上交學(xué)結(jié)。對照組按照傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后,對各組學(xué)生進行相同試卷考核和填寫問卷調(diào)查。

3.統(tǒng)計方法:計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用方差分析,以P<0.05表示有差異顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.試卷考核對比。實驗組考核平均成績?yōu)?8.1±3.6分,明顯高于對照組的平均成績82.5±4.7分(P<0.05)。尤其對概念的理解深度、病例分析的廣度,實驗組表現(xiàn)突出。2.問卷調(diào)查分析。問卷調(diào)查采用無記名形式,發(fā)放53份,回收率100%,問卷共設(shè)十個項目,每項10分,滿分100分,見附表。實驗組中,除“概念掌握”一項外,其余各項分數(shù)均高于對照組,在總分上有顯著優(yōu)勢(P<0.01)。

三、討論

Seminar的意思是“大學(xué)或暑期學(xué)校學(xué)生為研究某問題而與教師共同討論的班級或研習(xí)班”,歐美主要用于大學(xué)本科高年級和研究生教育階段,是高等教育現(xiàn)代化的重要標志之一。Seminar教學(xué)法改變了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí),課程完成方式由“教師灌輸”變?yōu)椤敖處熞龑?dǎo)—師生討論—共同總結(jié)—深化主題”的雙向或多向互動模式,形成以學(xué)生為中心,以培養(yǎng)學(xué)生實用能力、探索創(chuàng)新能力為目標的教學(xué)理念,這與臨床醫(yī)療八年制教育的核心相一致[2-3]。八年制學(xué)生人數(shù)少、學(xué)習(xí)能力強、醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)扎實、便于開展小班討論,這些為引入Seminar教學(xué)法提夠了很好的時機和條件。在教學(xué)實踐中我們獲得如下效果:

(1)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,改善課堂氣氛。急診醫(yī)學(xué)是實踐性很強的學(xué)科,傳統(tǒng)教學(xué)使學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、記憶困難,學(xué)生不能真正體會到急診急救的驚心動魄和成功救治的歡欣鼓舞,課堂氣氛沉悶,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低。改用Seminar教學(xué)后,最直觀的感受是課堂氣氛活躍。在充足課前準備下,學(xué)生發(fā)言踴躍、討論熱烈,對知識點理解的深度和廣度明顯提高。

(2)互動性強。在LBL教學(xué)中,為提高教學(xué)質(zhì)量,教師精修教案、添加案例、加強語言技巧,但事實是花費大量時間準備的精美幻燈、真實病例只能博得學(xué)生片刻的激情;尤其在互動設(shè)計上問題最大,要么太假、要么太難,往往是面對教師在講臺上充滿激情的提問,臺下一片靜默,教學(xué)收獲很少。這種現(xiàn)象在Seminar教學(xué)模式中得以改變。學(xué)生在上課之前,已明確課堂主題并做好充足準備,因此在課堂討論中不會出現(xiàn)冷場的尷尬現(xiàn)象并敢于提出質(zhì)疑或辯論。另一方面,教員在備課時已基本了解學(xué)生的需求,將用于幻燈制作、互動設(shè)計等表面形式耗費的大量時間用于思考和充實教學(xué)內(nèi)容,真正做到分析全面、重點突出、有的放矢。

(3)開闊視野、培養(yǎng)臨床思維。打破傳統(tǒng)教學(xué)中“疾病概念—病因與分類—病理—臨床表現(xiàn)—診斷與鑒別診斷—治療與預(yù)防”的順向思維模式,以臨床病例為起點,按照“臨床癥狀、體征—疾病病因分析歸類—診斷與鑒別診斷—治療與預(yù)防”的逆向思維模式組織教學(xué),使學(xué)生由淺入深、由易到難、從局部到全身,并結(jié)合自學(xué)與討論,開闊視野,在逐步理解和領(lǐng)會知識點的同時,培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。

第6篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)法護理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)質(zhì)量

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0536-02

《護理學(xué)導(dǎo)論》在護理專業(yè)教學(xué)中占有十分重要的地位，是學(xué)生學(xué)習(xí)護理專業(yè)的入門課程。主要講述護理學(xué)中先進的基本理論和基礎(chǔ)知識，是學(xué)生學(xué)習(xí)護理學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的基礎(chǔ)，。為了使學(xué)生了解當前護理學(xué)先進的基本理論及知識，學(xué)會用護理程序的思想和工作方法指導(dǎo)護理實踐，為今后學(xué)習(xí)各門課程及從事護理工作奠定基礎(chǔ)，在教學(xué)中，注重理論聯(lián)系實際、課堂與臨床結(jié)合，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析及解決問題的能力。

PBL，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL），是基于現(xiàn)實世界的以學(xué)生為中心的教育方式， 1969 年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué) 首創(chuàng)，目前已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)法有很大不同，PBL 強調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)中的以教師講授為主；它設(shè)計真實性任務(wù)，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

1PBL教學(xué)法的實施

根據(jù)我院人才培養(yǎng)方案，本門課程主要安排在第一學(xué)年的第一學(xué)期，共28個學(xué)時，周學(xué)時為2，由于是剛步入大學(xué)且剛接觸護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，對護理專業(yè)知識的掌握及綜合能力較低，本人根據(jù)學(xué)生及課程的特點，將“PBL教學(xué)法”運用于《護理學(xué)導(dǎo)論》課程教學(xué)中，供各位同仁學(xué)習(xí)和探討，具體實施如下：

對象選取我院2013級統(tǒng)招專科7班學(xué)生，全班62人，共分5組，采用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法組織教學(xué)，主要按課前提出問題――學(xué)生查找資料――分組――討論――教師總結(jié)五個步驟實施教學(xué)。 （1）課前提出問題：在教學(xué)前一周，根據(jù)授課的內(nèi)容查閱相關(guān)教材、文獻、臨床資料等，然后編寫病例，結(jié)合病例提出問題，將問題及相關(guān)案例告知學(xué)生，如， “護理與法律中如何正確處理醫(yī)囑”、“紐曼的健康系統(tǒng)模式對疾病的影響”、“奧瑞姆的自理模式對某種疾病的影響”等題目作為小組討論的問題。（2）學(xué)生查找資料：學(xué)生通過運用互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)代技術(shù)及圖書館查找相關(guān)資料，以獲取有利資料。（3）分組：通常由學(xué)生自行分組，如學(xué)生缺乏分組經(jīng)驗時，教師給予指導(dǎo)。分組方式有按學(xué)號分組、自愿組合、興趣分組、成績分組等，（4）討論：討論由組長主持，每個組長要陳述自己小組討論結(jié)果和存在分歧的問題。（5）總結(jié)，教師總結(jié)學(xué)生討論的結(jié)果，并歸納知識體系。精講學(xué)生分歧較大的問題，最后教師對本節(jié)重點和學(xué)生回答模糊的問題作出小結(jié)。

2結(jié)果

表1顯示，大部分學(xué)生肯定在導(dǎo)論教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，并希望在今后教學(xué)中多多采用，33.9%學(xué)生認為對知識掌握程度不夠，課后在查找資料上耗時較多，效果不太明顯。

3討論

PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式，可以促進學(xué)生不斷地思考，學(xué)生為解決問題需要查閱課外資料，歸納、整理所學(xué)的知識與技能，有利培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神；改變了“我講你聽，我做你看”、“預(yù)習(xí)-聽課-復(fù)習(xí)-考試”四段式教學(xué)方法，PBL教學(xué)的成功開展，需要學(xué)生的主動配合，從準備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動學(xué)習(xí)的自覺性，否則很難達到預(yù)期的教學(xué)效果和目標。因此，學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā)，完成角色轉(zhuǎn)換，從被動的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人。隨著社會的發(fā)展，人民群眾對健康需求的日益提高，護理已走向社會，走進家庭。培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的護理人才，是每一個護理教師的工作和任務(wù)，我們應(yīng)該積極投身教育改革，不斷改進教學(xué)方法，為培養(yǎng)適應(yīng)滿足社會發(fā)展需求的護理人才而努力。

參考文獻

[1]侯振江，王嬌，祁秀玲.PBL教學(xué)模式在我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中的現(xiàn)狀分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息. 2010（01）

第7篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué)；實習(xí)前準備

中圖分類號：G718文獻標識碼：B文章編號：1672-1578（2015）11-0435-01

臨床實習(xí)是學(xué)生接觸臨床的起點，是實現(xiàn)由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步[1]，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的關(guān)鍵階段。婦產(chǎn)科是一門實踐性很強的學(xué)科，有許多知識是需要直觀感受和親自動手操作的，只有這樣才能印象深刻。通過理論課的學(xué)習(xí)，同學(xué)們對婦產(chǎn)科的疾病已經(jīng)有了基本的了解，但這僅是一種感性認識，如何使它上升為一種理性的認識呢？臨床見習(xí)就是實現(xiàn)這種質(zhì)的飛躍的關(guān)鍵一步。因此，若注意培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維能力，并幫助他們用此方法來指導(dǎo)臨床實踐，不僅能提高他們的學(xué)習(xí)興趣，還會使他們少走彎路，為其今后的工作或主動探索醫(yī)學(xué)奧秘打下良好的基礎(chǔ)。可見實習(xí)階段起著承上啟下的作用，是醫(yī)學(xué)生臨床思維的啟蒙階段。對于中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生而言，實習(xí)前沒有較長的見習(xí)階段，實習(xí)前的理論和基本操作技能的強化就尤為重要。

1.實習(xí)前的理論加強

此階段，學(xué)生未開始接觸具體的病人，為了更好地將理論知識運用于實踐，我們首先要在問診和查體上給予理論加強。問診最主要的弱點是對內(nèi)容不熟悉，盡管在此之前《診斷學(xué)》已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過病史采集課程，但來到病人面前仍不知道該如何問和問什么。因為婦產(chǎn)科體格檢查的特殊性，不能讓同學(xué)們在活體上進行練習(xí)檢查，因此，我們采取了以下的一些應(yīng)對措施。（1）我們復(fù)習(xí)了婦產(chǎn)科常見癥狀的有關(guān)內(nèi)容，重新講解婦產(chǎn)科病歷書寫內(nèi)容的格式、順序、項目，要求學(xué)生熟記內(nèi)容，按順序問診，傳授簡單的問診技巧，防止套問、逼問和提示性誘導(dǎo)。（2）詳細講解了婦科常用檢查和特殊檢查和產(chǎn)科檢查的檢查步驟和內(nèi)容，對異常檢查結(jié)果的臨床分析等，要求學(xué)生在真正接觸病人之前必須先在理論上和模型上操作過關(guān)。我們反復(fù)強調(diào)：查體的順序、內(nèi)容，方法，正常結(jié)果、異常體征的判斷。為在模型上練習(xí)打好理論基礎(chǔ)。理論不過關(guān)的不能在模型上檢查。

此階段教學(xué)的主要目的是通過強化理論，使學(xué)生實習(xí)前能將有關(guān)理論得到鞏固，初步具備基本的臨床實踐技能.通過這樣一段訓(xùn)練，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的理論有明顯提高，主要反映在問診時間縮短，問診內(nèi)容比較精練，能從容地與病人（由學(xué)生或老師代替）交流，能注意到有鑒別意義的癥狀的詢問。已能熟記婦科和產(chǎn)科的體檢以及以些常用檢查和特殊檢查內(nèi)容和方法及臨床意義。

2.基本操作技能的培訓(xùn)

在之前理論基礎(chǔ)上進行體檢和常用檢查及某些特殊檢查的教學(xué)，可用模具、圖片、視頻、多媒體等方式[2]。然后由教師在模型上做示范，例：進行婦科的二合診、三合診的人體模型，產(chǎn)科的內(nèi)外骨盆檢查的器官模型及產(chǎn)程進展過程中宮頸、胎頭變化模型等等，同時講解動作要領(lǐng)和結(jié)果判斷。以后以學(xué)生為主體進行練習(xí)，教師及時糾正，嚴格把關(guān)，合格者方有機會直接與病人接觸并在活體上進行檢查。通過此階段的教學(xué)，學(xué)生的基本技能有了很大的提高。不僅如此，我們還讓教學(xué)與病房、門診室和手術(shù)室等有機地結(jié)合起來。給學(xué)生提供足夠的觀摩學(xué)習(xí)的場地和時間。例如在觀看正常分娩的視頻后盡快到產(chǎn)房參觀產(chǎn)婦分娩（在觀看視頻時已將分娩機轉(zhuǎn)和接生要領(lǐng)分解強化），我們了解到100%的學(xué)生認為觀看一次分娩過程對他們掌握相關(guān)知識非常有益，但由于分娩本身不受時間限制在課時不能保證完成，就需利用節(jié)假日和夜間正常分娩的病人較多時補充完成。課后學(xué)生留下聯(lián)絡(luò)方式，老師與產(chǎn)房保持密切聯(lián)系，盡量為每位學(xué)生提供機會觀看一次分娩，使課本內(nèi)容更生動，學(xué)習(xí)效果更好。同時復(fù)印某些典型病人的某些化驗單，協(xié)助學(xué)生分析其臨床意義。經(jīng)過此階段的技能培訓(xùn)，讓每位學(xué)生都完成一份完整病例。讓所學(xué)的知識掌握得更系統(tǒng)和完整。

3.初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維方法

通過前階段的理論加強，和在模型上的技能操作訓(xùn)練和病歷書寫，學(xué)生有了一些臨床思維的意識，知道該如何從病人身上獲得對診斷有價值的資料。但是，這種意識遠不能滿足臨床工作的需要，還有待于在實踐中充實和完善，使之逐步成熟，最終形成臨床思維來指導(dǎo)臨床實踐。因此，在這一階段，我們的見習(xí)教學(xué)重點是啟發(fā)學(xué)生獨立思考、提高分析和解決實際問題的能力，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，采用病例討論法，教師適當給予啟發(fā)和引導(dǎo)，誘導(dǎo)學(xué)生深入思考和討論，培養(yǎng)了學(xué)生靈活運用理論知識去觀察、分析解決問題的能力，同時也完善了他們的知識結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)了終身學(xué)習(xí)的技能，樹立了正確的職業(yè)道德觀。最后教師作出總結(jié)性發(fā)言。病例的導(dǎo)入，問題的設(shè)置，使學(xué)生如同面對病人，談其診斷、治療，追其病因、機理，探討其答案。使學(xué)生們只聽、只看，變成去尋、去學(xué)、去鉆，變被動學(xué)為主動學(xué)。例如，在妊娠高血壓疾病的學(xué)習(xí)和見習(xí)過程中，我們先讓學(xué)生自己由病因和發(fā)病機理歸納出妊高癥的臨床表現(xiàn)以及與其他疾病的鑒別要點，然后由學(xué)生獨自完成病史采集和體格檢查，并根據(jù)所得的資料總結(jié)病例特點，提出初步診斷和有待完善的檢查，在此基礎(chǔ)上提出治療意見；最后，依據(jù)真實病例檢驗學(xué)生的問診和查體是否全面，診治過程是否合理和可行。結(jié)果顯示，學(xué)生的診斷基本準確，能掌握基本用藥原則。我們發(fā)現(xiàn)，通過讓學(xué)生模擬真實的臨床工作，一方面激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情，增加了參與意識，同時也強化了他們的臨床思維意識，掌握了一些工作方法。

4.培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)生這一職業(yè)是以德為主，所以醫(yī)德教育是提高臨床實習(xí)水平不容忽視的環(huán)節(jié)。注重醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)。臨床中病人對實習(xí)醫(yī)生一般都心存顧慮，甚至產(chǎn)生懷疑抵觸、逃避等情緒，我們要求學(xué)生注意儀表及文明禮貌，語言和藹，動作輕柔，關(guān)心愛護病人，不加重病人的傷痛，使其消除顧慮，感到放心，自愿接受見習(xí)同學(xué)規(guī)范的檢查。因婦產(chǎn)科的特殊性，學(xué)生要克服緊張不安和莽撞的心態(tài)，同時要具有保密意識和嚴肅的態(tài)度，逐步建立起以病人為中心的臨床工作品德。通過臨床見習(xí)，使同學(xué)們懂得尊重個人，重視人文背景與文化價值的差異；真誠地想減輕患者的病痛；意識到與病人及其家屬正確有效交流的必要；愿意以最低的費用達到最理想的康復(fù)；重視自己的責(zé)任，從而在職業(yè)生涯中盡可能地保持最高的行醫(yī)標準。

通過以上各項的強化訓(xùn)練后，使學(xué)生在進入婦產(chǎn)科實習(xí)前理論，實踐技能，臨床思維能力，醫(yī)患溝通能力均有了很大的提高，增強了學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的興趣。為臨床實習(xí)做了充分的準備。

參考文獻：

第8篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

目前“以問題為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)，在國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中進行了部分試行，取得很好的效果。選擇2007年8月—2008年5月入CCU實習(xí)的本科護生40各，針對書寫護理個案教學(xué)工作，開展了PBL教學(xué)嘗試應(yīng)用，采取4個步驟組織教學(xué)全過程，試行結(jié)果表明，PBL對提高護理個案分析的教學(xué)質(zhì)量確有實效，受到學(xué)生的歡迎，提高了教學(xué)質(zhì)量，能更好地培養(yǎng)與提高學(xué)生各方面的能力。

1 指導(dǎo)思想

護生臨床實習(xí)是提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、從課堂邁向臨床的關(guān)鍵時期。根據(jù)臨床實習(xí)的宗旨和教學(xué)目標，培養(yǎng)出的護生不僅要有扎實的理論基礎(chǔ)，還要有高超的臨床操作技能，同時也必須具備獨立分析問題、解決問題的能力。實踐證明，傳統(tǒng)教學(xué)法的重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的種種弊端已越來越不適應(yīng)現(xiàn)代社會發(fā)展的要求，教育必須改革的呼聲日益高漲。世界教育聯(lián)合會在1993年世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議上建議采用PBL教學(xué)法，并指出：PBL教學(xué)法可使學(xué)生精于分析、綜合和評價問題，掌握解決臨床實際問題必須具備的基本技能。為此要求本科護生在CCU實習(xí)1個月期間必須完成1份護理個案分析，通過書寫護理個案分析，提高護生對某一疾病的認識，加深對專業(yè)知識的理解，提高分析和解決問題的能力。以往許多年級護生對此要求感到是一種壓力，認為自己水平低，不會寫，勉強完成個案分析質(zhì)量不高。為克服護生信念不足，提高書寫質(zhì)量，嘗試將PBL教學(xué)法引入書寫護理個案分析全過程，以期收到成效。

2 實踐過程

對40名本科臨床實習(xí)護生采用PBL模式施教，實踐的基本過程分為組織教學(xué)、指定自學(xué)內(nèi)容、自學(xué)討論和歸納講評4個步驟。

2.1 組織教學(xué)

主要任務(wù)是確定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，確定付諸學(xué)生自學(xué)討論的具體問題。

2.1.1 講授

對書寫護理個案分析的概述、目的、內(nèi)容、格式、具體步驟、要求等內(nèi)容進行講授(2學(xué)時)，使學(xué)生有一個總體印象，明確教學(xué)目標。所謂個案護理就是一對一的護理方式，護理個案分析是指在護生臨床實習(xí)過程中，以病人為中心，全面收集病人的資料，并結(jié)合有關(guān)專業(yè)知識，逐項進行分析。護士在護理某些典型病例后，為了學(xué)習(xí)探索疾病規(guī)律和總結(jié)護理經(jīng)驗所寫的較完整的護理病程記錄資料。通過書寫護理個案分析使護生應(yīng)達到以下目的和要求：理論聯(lián)系實際，提高護理質(zhì)量；明確護理工作的重要性，鞏固和增強專業(yè)思想；提高觀察病情的能力；培養(yǎng)獨立思考、分析和解決問題的能力。

2.1.2 培訓(xùn)

在嘗試PBL教學(xué)法中，為使教師與臨床帶教老師密切配合，使教與學(xué)不脫節(jié)，應(yīng)掌握統(tǒng)一的方法、進度和評價標準，提高帶教老師的水平，在實習(xí)學(xué)生進醫(yī)院前，對帶教老師進行培訓(xùn)，使之能夠有效地指導(dǎo)和組織護生的自學(xué)和小組討論。教師則定期到各科室指導(dǎo)，檢查完成情況，及時協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，處理新情況，解決新問題。

2.1.3 選擇問題

在臨床帶教老師指導(dǎo)下，選擇較典型有代表性、病情病程合適(既不過于復(fù)雜也不過于簡單)，知識面覆蓋在教學(xué)大綱內(nèi)的臨床病歷。

2.2 指定自學(xué)內(nèi)容，提供學(xué)習(xí)資料

指定的自學(xué)內(nèi)容都是與解決臨床問題有關(guān)的知識，也是在一個具體科室實習(xí)過程中要求完成一份護理個案分析的內(nèi)容，鼓勵學(xué)生充分利用圖書館和電腦資料檢索系統(tǒng)，為學(xué)生提供有關(guān)參考文獻，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)。

2.3 自學(xué)討論

要求學(xué)生根據(jù)指定內(nèi)容進行自學(xué)討論，以實習(xí)小組4～5人為單位，帶教老師跟班輔導(dǎo)啟發(fā)。例如急性心肌梗死患者的護理問題，先讓小組成員分頭準備，查閱有關(guān)資料，自學(xué)相關(guān)知識，待一切就緒，小組成員約定時間，在一起自學(xué)討論。可先讓1名同學(xué)作主要發(fā)言，從該病的病因、臨床表現(xiàn)和診斷、治療原則及護理措施等幾方面來談，重點是如何正確及時地觀察病情變化以及制定相應(yīng)的護理計劃，小組的其他成員進行補充或纖正，不同觀點可以爭論，這樣能增強探究氣氛，引發(fā)多角度思維，使正確的理解得到鞏固和深化，不理解的方面暴露得更加充分［1］。

2.4 歸納講評

目的是：幫助學(xué)生抓住重點和進行總結(jié)；講授遺漏之處，使所寫的護理個案分析更完整確切。輔導(dǎo)老師可根據(jù)討論情況進行評述，完整準確地歸納概括知識要點。

3 結(jié)果檢測

3.1 理論聯(lián)系實際能力方面的評估

帶教老師認真批閱護生所寫的護理個案分析，觀察到護生收集病史完整，制訂的護理計劃切合病人實際情況，所下的護理診斷及措施正確率均比其他年級護生為高，并且能根據(jù)病情變化分析原因，及時修訂措施，理論分析上達到一定深度，在聯(lián)系實際問題的思維能力上優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的護生。

3.2 護生對PBL的看法

對40名臨床實習(xí)本科生進行民意調(diào)查，90％以上的學(xué)生反映PBL教學(xué)法新穎靈活，印象深刻，使原本難寫的護理個案分析變得很容易，且完成質(zhì)量較高，受到科室?guī)Ы汤蠋煹暮迷u。護生感到解決臨床護理問題的能力有所提高，使所學(xué)理論與護理實踐得到更加緊密的結(jié)合。

4 討

論

4.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動機

心理學(xué)認為，好奇心和欲望是產(chǎn)生興趣的基礎(chǔ)，正是有了這種心理需要，學(xué)生才萌發(fā)學(xué)習(xí)動機產(chǎn)生學(xué)習(xí)活動。注意力和興趣被長時間地吸引到尋找答案的學(xué)習(xí)活動上。PBL教學(xué)設(shè)立典型病例，要求護生提出護理問題，采取適當護理措施并進行評價，促使她們積極運用所學(xué)理論知識進行分析、比較，提出最佳方案。

4.2 提高了所學(xué)知識的理解和記憶

從護理個案分析作業(yè)中，可看出無明顯基本理論、基本知識及各?？浦R的錯誤，各科護士長及帶教老師在晨會平時對護生的理論提問及考核，平均成績比往屆護生為高。

4.3 培養(yǎng)鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力和自學(xué)能力

PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的課堂講授方式，把講解、討論和實踐緊密結(jié)合起來，為護生提供一種綜合性的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，在臨床實習(xí)中變被動為積極主動地執(zhí)行醫(yī)囑，有效地運用護理程序，為患者提供系統(tǒng)化整體護理，圓滿完成了臨床實習(xí)任務(wù)。

第9篇：總結(jié)病例討論的基本步驟范文

關(guān)鍵詞：PBL ；教學(xué) ；內(nèi)科護理學(xué)

PBL的全稱是Problem-based Learning，即"以問題為基礎(chǔ)"的教學(xué)模式，是由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大學(xué)創(chuàng)立，目前在國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中進行了部分試行，取得了良好的效果，是全世界教育界盛行的一種教學(xué)和學(xué)習(xí)方法[1]。為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強學(xué)生的素質(zhì)教育，我們在2013年4月～6月對在消化內(nèi)科見習(xí)的護生帶教中嘗試應(yīng)用這一教學(xué)方法，取得了良好效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～6月在消化內(nèi)科見習(xí)的護理本科學(xué)生124名為研究對象，其中女生114名，男生10名，每次見習(xí)時將護生隨機分成若干小組，每組5～6人，每個小組配備一名帶教教師。

1.2教學(xué)方法 以護理程序為框架，按PBL教學(xué)要求，學(xué)生按自學(xué)→病史采集→小組討論→教師總結(jié)四個步驟進行。

1.2.1見習(xí)前準備 教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，設(shè)計見習(xí)方案，選取典型病例進行備課。見習(xí)前一次課教師提出問題，如所要見習(xí)的疾病的相關(guān)理論知識、詢問病史的步驟及方法、收集病史的內(nèi)容、所見疾病的護理措施等，學(xué)生帶著問題進行預(yù)習(xí)并查找資料，作好充分的見習(xí)準備。

1.2.2病史采集 各小組同學(xué)在帶教老師指導(dǎo)下采集病史，給患者進行體格檢查，全面收集患者生理、心理和社會等方面的資料，并詳細記載。

1.2.3小組討論 學(xué)生討論、分析收集的病史中患者所存在的和潛在的健康問題，運用相關(guān)護理理論按先后順序列出護理診斷，并制定可行的護理措施。教師參與討論，適時給予引導(dǎo)、指點，解答同學(xué)的疑問。

1.2.4 教師總結(jié) 病例討論完畢，各小組同學(xué)按護理程序步驟進行總結(jié)，并陳述，教師對討論結(jié)果不正確的地方進行糾正，對爭論激烈的地方進行詳細分析，講解疑點、難點。學(xué)生最后書寫完整的護理病歷。

1.3評價 自制PBL教學(xué)法評價表，于見習(xí)結(jié)束后發(fā)放給124名見習(xí)學(xué)生，填寫問卷前征得學(xué)生同意并說明注意事項。問卷以無記名方式填寫，當場發(fā)放當場收回。發(fā)放124份，回收有效問卷124份，有效回收率100%。問卷進行描述性統(tǒng)計。

2 結(jié)果

見表1。

3討論

3.1PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性 興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，是學(xué)習(xí)的最好老師。我國傳統(tǒng)的護理教學(xué)模式是教學(xué)內(nèi)容以傳授知識為主，教學(xué)活動以教師為中心，課程設(shè)置以學(xué)科為基礎(chǔ)，教學(xué)形式以授課為主，與之不同，PBL的基本特點是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)是教師講授，"填鴨式"教學(xué)，PBL則要求學(xué)生圍繞問題，自己收集資料，查閱文獻，尋找合理的答案。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)中，"問題"本身對學(xué)生就是一個刺激和挑戰(zhàn)，要求學(xué)生通過收集資料、小組討論，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，從而尋求問題的解決方案，制定護理措施。促進學(xué)生開動腦筋，激發(fā)了學(xué)生求知欲和學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。由"要我學(xué)"轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;我要學(xué)"，使其成為獨立的學(xué)習(xí)者。有助于學(xué)生批判性思維和解決問題能力的獲得，可培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)意識[3]。

3.2 有利于學(xué)生能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng) PBL教學(xué)法的主線活動是解決問題，學(xué)生必須圍繞問題去查閱教科書和有關(guān)資料或與同學(xué)相互討論。對護理專業(yè)的學(xué)生的調(diào)查表明，PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的整體觀念以及從各種來源收集信息的能力[4]。在學(xué)習(xí)過程中鍛煉了學(xué)生的查閱資料的能力、綜合分析的能力、口頭表達的能力[5]、邏輯推理的能力、團隊合作的能力、自學(xué)能力等，為學(xué)生終生學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。

3.3 存在的不足 雖然PBL教學(xué)法在很多方面起到了促進作用，但是在目前的教學(xué)條件下仍然存在著許多不足的地方。①師資問題，PBL是一種新的教學(xué)法，許多教師對取不了解或理解程度不深，確切理解PBL精神的可能會更少。另外，PBL教學(xué)法對教師的要求更高，它要求教師必須具備扎實的基礎(chǔ)知識，精深的專業(yè)知識，廣博的相關(guān)學(xué)科知識，還能靈活運用教學(xué)原理和方法，但是我國許多教師的知識結(jié)構(gòu)尚不完整，在運用PBL教學(xué)法時，臨床教師感力不從心，所以，全面推廣PBL教學(xué)法在師資上還存在問題。②學(xué)生問題，有些自律性差，基礎(chǔ)差的學(xué)生不能適應(yīng)PBL，如何讓這些學(xué)生適應(yīng)PBL教學(xué)也是一個存在的問題。PBL教學(xué)法雖然是教學(xué)改革中一項重要的教學(xué)方法，目前尚未建立系統(tǒng)完整的評價指標體系。

參考文獻：

[1] 葉旭春.PBL在英國護理高等教育的發(fā)展和現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2006，12（1）：13一15.