護士護理基本知識精選(九篇)

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第1篇：護士護理基本知識范文

2000年4月日本開始實施的護理保險制度，以獨立的社會保險形式存在，建立在國家經營、部分補貼、全民參與的基礎上，把稅收收入作為護理保險制度建立的財源，將被保險人繳納的保險費作為護理服務支出的費用來源，在此基礎上強調尊重需要護理服務者的個人意愿，根據(jù)其狀況提供不同等級的護理服務。日本護理保險制度歷經12年實踐，對解決進入老齡化、少子化社會后日本社會保障費用的持續(xù)增長起到了一定的作用。日本護理保險制度通過立法形式使護理服務得到保障，其籌資模式、護理認定及相關配套設施的建立和完善等操作方法值得我們研究或借鑒。

一、日本長期護理保險制度建立的背景

（一）日本對老年人的福利保障歷來非常重視

1946年日本就制定了《生活保護法》，該法確立了以傳統(tǒng)家族制度為主體、相互救助為原則的老年人社會福利制度，旨在保障低收入老年人的生活水平。之后隨著老年人總數(shù)增加，日本政府于1959年頒布了《國民年金法》，確立了“國民皆年金”制度；1963年制定了《老人福利法》，構建了機構福利服務與居家福利服務兩大服務體系。1973年日本政府對《老人福利法》進行修訂，規(guī)定70歲及以上（臥床不起等特殊情況下為65歲及以上）老年人實施免費的醫(yī)療制度。1982年出臺了《老人保健法》，旨在加強老年人保健預防體系，從而建立老年人綜合保障制度。

（二）人口結構轉變催生了長期護理保險制度

日本1970年就步入了老齡化社會。日益增長的老年人口需要大量的醫(yī)療資源及其他各類社會福利保障，尤其是隨著醫(yī)療技術水平的提高，老年人壽命延長但失能狀況增加引起了對護理服務的大量需求。同時，日本人口結構呈現(xiàn)出少子化特點，而且少子化進程不斷加劇，新生嬰兒數(shù)量不斷減少，人口贍養(yǎng)率不斷攀升。在老齡化、少子化的雙重影響下，致使日本家庭結構的顯著特征是成員老齡化、空巢及癡呆老人增加。日本厚生省預測，2025年老年人口將會高達520萬人，由此引發(fā)的老年人護理問題對原有的老年人福利保障制度形成了極大的挑戰(zhàn)。

（三）醫(yī)療費用上漲對公共財政構成了較大的壓力

早在20世紀80年代前期，日本的國民保險費用就超過20兆日元，1999年又突破了30兆日元，尤其是20世紀90年代日本經濟衰退，國內生產總值連年都是負增長，而同期的醫(yī)療費用支出仍然不斷增長，占國內生產總值比率不斷增加。受整個經濟不景氣的影響，醫(yī)療高速增長的醫(yī)療費用對公共財政形成了極大的挑戰(zhàn)（如圖1所示）。另外，“社會性入院”問題嚴重。隨著整個社會老齡化程度不斷嚴重，慢性病患者和失能老人增加，他們通過使用醫(yī)療保險長期住院獲得護理服務，占用了大量醫(yī)療設備，使得政府財政負擔更加沉重。日本政府經過反復研究論證，在1995年社會保障制度審議會上提出應該依靠保險金來進行老年人福利保障，由國家經營護理保險代替原來依靠行政撥款的社會福利，并在1997年通過了《護理保險法》，宣布從2000年4月實施該法。

二、日本長期護理保險制度的實施情況

（一）保障范圍（被保險人）不斷擴大

日本老年護理保險制度由政府強制實施，40歲以上的人必須全部加入護理保險。被保險人包括1級被保險人（65歲及以上）和2級被保險人（40-64歲），他們?yōu)樽约涸诮窈竽軌虻玫焦沧o理服務而繳納一定的保險費。實施長期護理保險制度以來，日本1級被保險人數(shù)在2009年達到2838.42萬人，比2000年增加了672.94萬人，被保險人數(shù)增長了31.08%，即長期護理保險保障范圍擴大了三分之一，表明長期護理制度獲得了日本公民的認可。

（二）資金來源穩(wěn)定

日本長期護理保險費用的籌集形式采取護理利用者承擔護理總費用的10%，剩余的90%由被保險人的保險費和公費各負擔50%，其中被保險人負擔的50%由1級被保險人負擔17%和2級被保險人負擔33%構成，公費負擔的50%由國家負擔25%、都道府12.5%和市町村負擔12.5%構成。這種公費和個人繳納保險費共同籌資的模式既能夠減輕被保險人的負擔，也不會對財政造成太大壓力，從而確保長期護理保險制度有穩(wěn)定的資金，確保維持長期穩(wěn)定的護理服務供給量，使護理保險制度順利運營。

（三）被保險人對長期護理服務的需求不斷增加

2000年至2009年，申請各類護理服務的投保人數(shù)從218.16萬人增加至469萬人，增長了一倍多。其中，申請“需要護理”的人數(shù)遠遠高于“需要支援”的人數(shù)，2000年共有29.09萬人申請“需要支援”服務和189.07萬人申請“需要護理” 服務，2009年申請上述兩種護理服務的人數(shù)分別是123.69萬人和345.31萬人，這說明老年人口失能狀況堪憂。

（四）護理保險制度提供的護理服務供應數(shù)量和種類不斷增加，得到了廣泛使用

首先，各類護理服務供應量不斷增加，其中居家服務數(shù)量從2000年165665個提供者增加至2009年的383521個，不到十年時間里服務提供數(shù)量增加了二倍多。其次，經過2005年改革完善長期護理保險制度，新添加了社區(qū)服務（包括社區(qū)護理服務1、護理預防服務和社區(qū)護理預防服務），自2006年實施以來，得到了被保險人的廣泛認可，服務提供者不斷增加。最后，長期護理服務利用者數(shù)量不斷增加，被保險人得到了非常好的護理服務。護理保險實施之初得到服務的人數(shù)有148.97萬人，2004年利用長期護理服務的人數(shù)突破300萬人，截至2009年這一人數(shù)已經達到383.52萬人，表明當年有13.5%的第一類被保險人利用了長期護理服務。

（五）日本長期護理保險制度的改革完善

2005年，日本勞動厚生省改革修訂了《護理保險法》，改革內容包括：

1.新增加了護理預防體系。將以前的六個護理等級重新劃分為七個等級，通過社會福利師、保健師、主任護理支援專員三方共同向需要支援者提供護理預防服務，以防止保險給付增長速度造成了較大的財政擔憂。

2.創(chuàng)立了社區(qū)護理服務。新設立了夜間訪問護理、認知癥老人通所護理、小規(guī)模多功能社區(qū)護理、社區(qū)特別設施入住者生活護理等社區(qū)護理服務種類，并將原有的認知癥老人通所護理納入社區(qū)護理服務范圍，并專門提供老年出租公寓護理服務并開展護理咨詢、護理預防和護理服務等綜合型護理服務。

3.進行給付調整。針對利用居家護理服務和設施護理服務的被保險人費用負擔的公平性問題進行修訂，改變原來利用實施護理服務的被保險人入住期間的伙食費、住宿費由保險給付的制度，實行個人負擔（對低收入者進行補助）。

4.強化對護理服務提供者的監(jiān)督。規(guī)定由都道府縣來指定護理保險服務提供者，各類護理服務每6年辦理一次更新手續(xù)，否則不得從事護理服務行業(yè)。還規(guī)定護理支援專員每5年辦理一次更新手續(xù)，并進行持續(xù)的護理學習，否則不得從事護理支援專員職業(yè)。

三、日本長期護理保險制度對我國的借鑒之處

（一）明確政府承擔護理保險責任的必要性，承擔護理保險的責任范圍

隨著經濟發(fā)展和人類壽命的延長，全球普遍出現(xiàn)了人口老齡化的趨勢。由于護理保險具有準公共產品屬性，政府干預能夠避免市場失靈、信息不對稱及個人行為短視。日本護理保險制度之所以能夠迅速發(fā)展，與政府將護理保險納入社會保障制度體系和通過立法將其強制化有很大關系。因此，政府的另一重要職責就是為護理保險提供相對完備的法律環(huán)境，規(guī)范護理保險制度，使老年貧困者的受益資格、受益標準的確定具有法律依據(jù)。政府應當建立護理保險財政預算，承擔實施基本護理保險的資金成本。另外，單獨依靠政府來解決護理保險問題是行不通的，這就需要政府大力鼓勵社會提供護理保障、志愿者及其他組織的慈善性護理活動，鼓勵市場供給各種商業(yè)護理保險產品。

（二）前期充分的調查和準備工作是順利實施護理保險制度的必要條件

1997年12月，日本《護理保險法》獲國會通過，于2000年開始實施，期間經過了多次調研和反復論證。日本曾專門成立老齡者長期護理支援體系研究會對國家運營護理保險進行研究，調研論證范圍包括：長期護理保險經費來源（政府承擔比例與被保險人承擔比例，測算其可承受能力等），護理保險費用減免的對象、標準及額度，利用長期護理保險服務的申請及咨詢程序及相關設施建立，需要護理服務申請者的認定程序、項目分類（需要專業(yè)的醫(yī)師鑒定意見書等）及最終判定護理等級事宜，對需要護理認定的結果不服上訴等事宜。此外，對護理服務需要的相關配套服務設施和專業(yè)人員配備是否能滿足護理服務申請者需要也進行了多次測算。在此基礎上，政府才能在政策上逐步推進護理保險制度建立和實施。

（三）促進護理產業(yè)的發(fā)展

在護理保險開展之前， 日本政府就建立了以患者為中心、以家庭護理為主的服務形式，這既降低了住院護理的高額費用， 同時把患者的家變成身心康復的場所， 讓患者在自己熟悉的社區(qū)和家中接受護理服務， 有利于患者的康復。與日本家庭觀念類似，我國老人特別是不能自理的老人更不愿意離開自己的家，這就需要我們積極支持護理相關產業(yè)的發(fā)展，其中重點要做的工作包括：護理機構建立標準、護理設備和護理人員配備、相關護理服務收費價格標準、護理等級制定與認定、護理申請及咨詢部門等，各方面設計要符合我國護理產業(yè)發(fā)展的管理制度。還要結合我國人口體征及使用習慣，制定護理相關福利設備、輔助工具、護理用品的生產標準，支持我國醫(yī)療器械、護理器械、健康食品生產企業(yè)的發(fā)展；要增加護理服務供給，我國應適當給予護理機構補貼及稅收政策優(yōu)惠；要重視護理人才培養(yǎng)，滿足老年人不同的護理需求。

（四）持續(xù)、穩(wěn)定的資金是長期護理保險制度實施的基礎

第2篇：護士護理基本知識范文

關鍵詞：老年人福利；護理保險制度；日本

日本是世界上人口老齡化程度最高的國家。在老齡少子化程度不斷加深的過程中，日本在養(yǎng)老和醫(yī)療保險制度改革的基礎上，于2000年4月開始推行老年護理保險制度?？梢哉f日本老年人福利政策的中心已經轉移到護理保險制度上了。

2000年我國在經濟尚不發(fā)達的情況下就已進入老齡化社會，因此必須盡快構建起老年人福利方面的社會保障制度。日本的老年人福利政策具有一定的先導性，中日兩國在民族習慣、文化傳統(tǒng)等方面又有著許多共同之處，因此相較于其他發(fā)達國家，日本的經驗與教訓更容易為中國所接受。

1.日本的老齡化情況和護理保險制度

1.1由老齡化帶來的問題

從平均壽命、老年人數(shù)量、老齡化速度三點來看，日本可謂世界第一老齡化社會。據(jù)厚生勞動省預測，到2020年，1.24億的總人口中就有3456萬是老年人。急速的老齡化使日本社會保障制度面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。老齡化程度不斷加深，必然使得社會保障給付激增，社會保障面臨給付難的困境；而原來的老年人護理制度中，存在醫(yī)療和福利分離、服務項目相互重疊等局限性；此外，能夠充分接納老年人的體系尚未建立，根據(jù)“能夠尊重老年人自立心的社會才是理想的社會”這樣的觀點，還必須解決社會上對老年人的疏遠感等問題。

1.2護理保險制度

1.2.1護理保險制度概況

隨著少子高齡化、核家庭化以及醫(yī)療的進步，進行護理的家人往往也是老年人――“老老護理”問題浮現(xiàn)出來，護理者負擔日益沉重，因此出現(xiàn)了“由社會來照顧老年人”的價值觀。

護理保險制度是指由政府強制實施的，針對需要護理或援助狀態(tài)的老年人，收取一定保費，在充分尊重他們的意愿和選擇的基礎上，向他們提供保持尊嚴的日常生活護理服務的制度。其目的是解決社會性住院、促進居家護理、提高病人的生活質量。

日本護理保險的適用人群分為1號參保者（65歲以上）和2號參保者（40-64歲），均為全員強制加入。地方自治體的市、鎮(zhèn)、村對參保者是否需要護理進行認定，并對其自立、需支援、需護理度（1-5級）進行判定，根據(jù)結果向申請人提供現(xiàn)金償付或實物償付。老人在享受護理服務時，須繳納護理費用的10%，剩余90%的費用由中央財政和地方財政共同承擔一半，護理保險費承擔一半。

1.2.2評價

護理保險制度被認為是日本社會保障制度改革的第一步，它通過保險運作的方式建立一種由全社會來承擔和化解老年人生活風險的機制，標志和日本福利事業(yè)水平的提高。

首先，強制性加入提高了覆蓋率。護理保險制度要求40歲以上的國民必須加入。這樣既可覆蓋所有有護理需求的人，又不會增加高風險人的負擔。第二，引入競爭機制，帶動了市場開發(fā)，提高了護理服務質量。使提供護理服務的民間贏利團體間形成良性競爭，促使多元化的服務項目的出現(xiàn)，使老年人的護理需求得到更好的滿足。第三，減輕家庭負擔，強化家庭關系。日本把居家福利模式作為老年人福利的中心，一方面可以解決老年人護理的現(xiàn)實需要，同時又能把家庭成員從繁重的護理中解放出來，使家庭成員間的情感得以維系。第四，減輕政府社會保障方面的財政壓力。護理保險制度的建立，使得老年人護理由政府、民間和個人共同承擔，從而有效地減輕了政府財政負擔。第五，體現(xiàn)了享受老年護理保險待遇是國民的一種權力而不是施舍。

不過制度實施后一些問題也逐漸顯現(xiàn)出來：一是居家服務與設施服務之間存在不平衡。在制度實施初期，護理設施利用者的伙食費及水電費都包含在服務利用費用中，居家服務的利用者則必須自己承擔這部分開銷，由此在二者之間形成了一種不公平。二是地區(qū)間存在較大差異。護理保險金在日本不同地區(qū)存在著不同收取標準，在提供的護理服務上也同樣存在差異。三是護理行業(yè)從業(yè)人員嚴重不足。

為保證護理保險制度隨著社會的變化持續(xù)運行，日本政府在制定制度時規(guī)定從實施起每五年對其進行一次修正。

2.帶給中國的啟示

2.1中國老齡化和老年人福利現(xiàn)狀

20世紀70年代實行計劃生育政策以來，我國人口生育水平不斷下降，而人口預期壽命增加。2000年我國人口總和生育率降至1.8①，60歲以上的老年人占總人口的11.03%，宣告我國已經進入老齡化社會。

中國的老齡化具有基數(shù)大、速度快、老齡化程度與經濟層次不相適應、城市與農村老齡化水平差異大的特點?，F(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度下，很多老年人未被納入，且社會化養(yǎng)老程度低，養(yǎng)老福利設施及資源嚴重不足。家庭規(guī)?？s小給家庭養(yǎng)老造成很大壓力，再加上我國老年護理費用的不斷攀升，一種新型老年人護理制度是十分必要的。

2.2與日本的異同

中日是一水相隔的鄰邦，具有相似的人口背景：以傳統(tǒng)家庭為主體的護理思想比較牢固；面對女性就業(yè)率上升，家庭結構縮小等現(xiàn)實，家庭對老人的護理能力明顯下降；農村養(yǎng)老問題凸顯。此外，巨大的財政壓力是兩國都必須面對和解決的問題。

但中日兩國的差異也不容忽視。

第一，經濟實力差異顯著。日本是發(fā)達國家，去年日本人均GDP為40442美元，是中國的6.1倍。

第二，退休制度不同。日本《高齡者雇傭安定法》保證有工作意愿與能力的人員被雇傭到65歲。我國的退休政策規(guī)定退休年齡女職工為50歲，干部55歲，男性60歲。過早退休限制了我國老年人的經濟承受能力。

第三，城鄉(xiāng)發(fā)展情況不同。中國是農業(yè)人口大國，城鄉(xiāng)收入差別很大。而日本已經實現(xiàn)了農業(yè)現(xiàn)代化和鄉(xiāng)村城市化，縮小了城鄉(xiāng)差別。

第四，社會保障發(fā)展水平不同。日本從上世紀20年代開始構筑的社會保障體系已相對完善，而我國的社會保障起步較晚，雖然已經建立起比較完善的體系，但保障水平低，覆蓋面仍需拓寬。

第五，財政投入力度不同。我國的社會保障的財政支出僅占中央財政的20%左右，且缺乏立法約束。

2.3政策建議

中國未來需要逐步在全社會范圍內建立一個日臻完善的老年護理保障體系。唯有如此才能真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所護、老有所助”的社會的發(fā)展目標。參照日本的經驗教訓，筆者提出如下建議：

第一，充分認識人口老齡化現(xiàn)狀與未來發(fā)展趨勢，針對現(xiàn)行社會養(yǎng)老保障制度存在的問題，逐步將老年人護理保險制度的設計和建立提上議事日程；同時加大財政投入，完善相關立法，加強配套措施。

第二，堅持連續(xù)漸進式推進護理保險制度。由于老年護理的復雜性與廣泛性，老年護理保險需要從點到面不斷探索，穩(wěn)步進行，從政府、社會、個人的承受能力出發(fā)，確定各自承擔的合理支付比例。

第三，注重服務主體（地方政府、非營利性組織和商業(yè)性組織）的自主性，充分發(fā)揮市場作用，建立多元的護理保險體系，滿足老年人的多樣化需要。

第四，轉變養(yǎng)老觀念，促使人們意識到隨著家庭結構的改變，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已難以適應社會發(fā)展的這一現(xiàn)實。

第五，重視培養(yǎng)專業(yè)人才。目前我國的護理行業(yè)還停留在老人的基本需要方面，而精神文化生活和心理健康等需求都不同程度地受到了忽視。要提升老年護理品質，實現(xiàn)人性化、個性化得護理，專業(yè)人才必不可少。

必須注意的是，中日兩國的國情存在著很大差別，搬照抄日本現(xiàn)有制度并不可取，必須走出一條有中國特色的解決之道。（作者單位：天津外國語大學）

注釋：

①總和生育率（TFR）是指假設婦女按某年的年齡別生育率度過育齡期，平均每個婦女在育齡期生育的孩子數(shù)。人口學上的世代更替水平要求總和生育率保持在2.1。

參考文獻：

第3篇：護士護理基本知識范文

關鍵詞：手術室護理；以人為本；護理質量

隨著醫(yī)學模式轉變和護理 學科的發(fā)展，要求護士在護理實踐中，始終體現(xiàn)人文關懷理念，對臨床中的突況采取針對性改進措施，而傳統(tǒng)手術室內護士只是機 械地配合完成手術，造成患者血壓升高 、焦慮增加、恐懼、心率增快等癥狀。作為實行人性化護理的主體，其觀念決定了護理的成效及質量。因此要確立以人為本的服務理念，掌握法學、倫理學、美學、心理學等相關知識，善于傾聽患者的心理，為實施人性化護理打好基礎。

1.1 資料與方法

1.1一般資料 實驗組選擇 手術患者24 0例，分為兩組，每組120例，一組實行傳統(tǒng)的護理方式，另一組實行人性化的護理方式，每組男58例，女62例；年齡15 ～72（48.6±9.46） 歲。其中 普外科 手術 37例，骨科手術22例 ，婦產 科手術34例， 心胸 外科手術6例，泌 尿外科手術16例，腦外科5例， 無其他疾?。换颊咭庾R清 晰，能夠 獨立思考，具有良好的表達、理解能力及漢語的讀寫能力（ 排除全麻患者）。

1.2 方法 通過發(fā)放問卷對兩組患者進行手術室護理需求調查，對兩組患者從術前、中、后三個方面實施護理，創(chuàng)造良好手術室的環(huán)境，了解患者的恢復情況，同時分析兩組對護理質量、滿意度的評價。發(fā)放問卷240份，當場回收240份，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t 檢 驗，計數(shù)資料采用χ2檢 驗，以 P

2 結果

實驗組對手術室護理內容的需求情況，護士是否有專業(yè)技術水平212例，占 88.33%；護士是否耐心、親切128例，占5 3.33%；手術前后，護士是否真誠對待患者103例，占 42.92%；手術室內環(huán)境是否舒適68例，占2 8.33%；護士能否回答患者的疑問55 例，占22. 92%；手術室 內是否設有床簾或屏風以保護隱私46例，占 19.17% ；手術過程 是否全程跟隨39 例，占16.25 %。通過問卷調查的及統(tǒng)計學方法得兩種護理方式的護理質量和患者滿意度見表1，表2。

通過兩組實驗，發(fā)現(xiàn)在實施以人為本的護理理念以后，患者對護理人員的滿意度有明顯的提升，因此，在手術室護理過程中有必要推行人性化的護理理念，提高患者的滿意度。

3 推行人性化護理，提高護理質量

3.1 術前人性化訪視 術前1d，手術室護士訪視時，應手機患者的病情、過敏史、既往史及病例資料，對患者進行全面?zhèn)z姐，并制定手術時的護理計劃。護士應微笑同時主動向患者介紹自己，消除患者的心里緊張感。人性化服務的基礎是微笑，用樂觀的態(tài)度及微笑的方式與患者交流，耐心地講解術前準備、麻醉方式、術前用藥、麻醉、手術室環(huán)境等，并告知其術前后相關注意事項等，讓患者清楚了解手術的安全性，增加對手術的信心。仔細認真地傾聽并回答揮著及家屬提出的相關問題，尊重患者隱私，引導患者通過聽音樂、深呼吸等方式進行術前放松，使得患者以最佳心態(tài)接受手術。

3.1.1 術前訪視時間 手術前1d的下午，由第2d配合手術的巡回護士攜術前訪視記錄表到病區(qū)查閱病例，看望患者。如實認真地完善記錄表，特殊情況做出記錄。時間控制在15min內，最后請患者或親屬確認簽字。

3.1.2 訪視方法 通過家中宣教、口頭講解的方式，結合手術成功的患者進行"現(xiàn)身說法"，微笑耐心地與患者進行喉痛，向患者介紹術前常規(guī)注意事項、手術簡單過程、麻醉方法 、手術及手術室環(huán)境，告知手術過程中有可能出現(xiàn)的情況，指導患者進行配合的方法。同時，手術成功的患者與之交流，講解手術過程中的切身感受 ，能增加患者對手術的信心。為體現(xiàn)對患者的尊重，保護其隱私，對惡性腫瘤患者進行訪視時，給予保密、相較一致的說法。

3.2 術中人性化護理

3.2.1 術中準備 由術前進行訪視的護士到病房接患者，像陪同朋友一樣帶患者進入手術室。與此同時，要安置好患者家屬，使之放心等待手術結束。

3.2.2 進入手術室后 進入手術室后，手術室應放柔美的輕音樂，這樣患者進入手術室，就會轉移開注意力，放松自身的心情。建立靜脈通道，動作要準，輕，穩(wěn)，能一次穿刺成功最好；協(xié)助患者擺好姿勢后麻醉，特別在進行硬膜外麻醉或腰麻時，護士應及時對患者進行心理護理，減輕其焦慮和恐懼感覺，使患者在最好的麻醉精神狀態(tài)。

患者在進入麻醉狀態(tài)后，護士更應及時做到周密的人性化護理，其內容包括：①時刻觀察注意患者生命體征上的變化，保持其靜脈通路及呼吸道的通暢，準備好手術所需的全部搶救物品及藥品，進行各種操作時，動作迅速、準確、輕柔，不因為患者處于還麻醉狀態(tài)，而忽略了對患者的人文關懷。②減輕患者疼痛感，如導尿管、胃管等管路可選擇在患者麻醉后進行。③對患者的耳郭、眼部等部位進行保護，防止手術過程對其產生污染及損傷；手術過程使用的電刀極板應避免潮濕，接頭下方放置相應的保護物，如海綿墊等，以免燒傷，燙傷；術中時刻注意患者身體的受壓部位皮膚的情況，定時給予受壓皮膚的按摩，防止發(fā)生壓瘡。④將手術室的溫度控制在22～25℃，濕度在50%～60%，并注意隨時給患者保暖，防止其因手術受涼。若需要進行沖洗，應提供溫度在40°左右的沖洗液， 手術時間相對較長的手術，過程中可選擇用加溫毯 來保證患者的體溫。⑤隨時注意患者是否有嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生，若出現(xiàn)此類情況，為防止患者窒息，應迅速讓患者的頭部偏向一側，并迅速清除嘔吐物，保持手術環(huán)境的整潔衛(wèi)生。⑥手術結束后，待患者開始蘇醒時，護士應在其旁輕聲呼喚至患者完全清醒，并親切地告訴患者手術很成功，給患者以鼓勵，并告知手術后的注意事項 ，麻醉的反應，身體不適癥狀會很快自行緩解，術后疼痛，教會患者自行緩解疼痛的方法。待麻醉完全清醒后，手術室的護士與麻醉師共同送到病房，與病房護士交接好術中病情。

3.3 術后隨訪 術后1d要前往病房，了解患者術后的恢復情況，給予鼓勵和相應的指導，同時征詢了解患者對手術的感受及其意見，了解患者對手術的滿意情況，讓患者因醫(yī)務工作人員的關心而由內心感到欣慰，讓手術護理真正實現(xiàn)工作的持續(xù)性。

3.4 對患者家屬提供人性化服務 加強與患者家屬的溝通交流，盡可能解答家屬提出的全部問題，對患者家屬提供人性化的服務。對要求探視的重癥患者家屬要盡量予以滿 足，因為家屬非常了解患者的需要，可使患者獲得心理上的滿足，家屬還可向醫(yī)護人員提供有關信息，積極參與患者的護理工作 ，有利于患者更好地接受治療。

3.5手術室護理人員的人性化管理 護士需要樹立崇高的思想道德及敬業(yè)驚聲，有極強的事業(yè)心，光榮感及自豪感，以及對患者的高度同情心和責任心。同時醫(yī)院應常開展樹立外在形象，內在素質的職業(yè)思想教育活動及優(yōu)質服務的活動，不斷提高護士的職業(yè)道德素質，及整體業(yè) 務素質并充分的調動人員的積極性和創(chuàng)造性。

4 結論

手術室護理中護理人員本著以 人為本的理念對患者實施護理，不僅可以增加患者對手術的信心，減少了焦慮和恐懼的心理，同時還可以讓患者切身感受到了護理人員的人文關懷，從中更加配合手術與護理。本文的研究旨在手術室護理提供參考的依據(jù)，真正的能讓患者體會到關心和關愛，達到了滿意的理想服務。

參考文獻：

[1]王利群，王柳行，關青等.強化"以人為本"理念改進護理操作考評標準[J].國際護理學雜志，2009，28（5）：603-604.

[2]胡其秀.以人為本，提高護理管理質量[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（12）：81-82

第4篇：護士護理基本知識范文

關鍵詞：養(yǎng)老機構；社會實踐；護理本科生；健康評估能力；質性研究

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）02-0188-03

隨著護理學專業(yè)化和?？苹l(fā)展，培養(yǎng)護理本科生使用護理程序、提高臨床決策能力成為護理本科教育中面臨的重要問題與挑戰(zhàn)。健康評估能力是臨床決策能力的基礎，它是培養(yǎng)護生收集資料、“以與醫(yī)療診斷不同的整體護理評估的思維模式”、確認患者的護理問題/護理診斷、監(jiān)測病情變化、預測疾病發(fā)展的能力[1]，是現(xiàn)代護士的核心能力之一，也是護士提供高質量護理服務的必備技能[2]。為了探究提高護理本科生健康評估能力的方法，2013年，我們將養(yǎng)老機構作為培養(yǎng)護理本科生健康評估能力的第二課堂，利用護理程序指導護生在養(yǎng)老機構開展融學習與服務為一體的健康評估實踐活動。活動后采用深度訪談的方法，以每個服務小組為對象，對參與活動的16組學生進行了深度訪談，了解其在整個服務過程中的感想、收獲和建議，探討?zhàn)B老機構社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響，現(xiàn)報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

以我系2010、2011級共32名護理本科生為研究對象，其中2010級23人，2011級9人。2人/組，由2010級、2011級學生結對組成9組（G1-G9），由2010級學生結對組成7組（G10-G16）。所有護生均完成了《健康評估》課程的學習，取得相應學分，具備一定的健康評估能力。

（二）研究方法

1.實施方法。確定服務對象：石河子市綠洲醫(yī)院老年科是集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復、護理為一體的養(yǎng)老機構，從這些老年人當中選擇由醫(yī)院確診過的老年患者16名（其中，高血壓病人10名、糖尿病病人6名）。準備工作：由教師編制健康評估實踐的相關表格，包括養(yǎng)老機構老年慢性病患者護理評估表及隨訪表。評估表以呂探云主編，人衛(wèi)版《健康評估》（第2版）、《健康評估》（第3版）教材為理論依據(jù)，結合養(yǎng)老機構老年人特點，參考國內外文獻，經專家咨詢和預試驗基礎上編制而成，內容包括：老年慢性病患者人口社會學資料，基本健康信息，功能性健康型態(tài)評估及其他需要；隨訪表主要包括老年慢性病患者的健康信息（癥狀、體征、服藥）及功能性健康型態(tài)評估等內容。以上表格編制完成后，由教師就這兩份表格的使用對32名參與護生進行培訓。組織分工：1名老年慢性病患者由2名護生配合照顧。教研組2名教師參與本項目，每名教師負責指導8組護生；指導形式包括組織小組討論及現(xiàn)場指導，其中每對學生的現(xiàn)場指導次數(shù)不少于3次。實踐內容：從2013年4月6日開始，每周1次，連續(xù)12周。每組護生首次實踐需完成“養(yǎng)老機構老年慢性病患者護理評估表”，在教師指導下，開展小組討論，確認服務對象的護理問題/護理診斷，制定護理計劃；其余每次則需按照上次制定的護理計劃進行實施與評價，并完成“隨訪表”，在教師指導下，再次確認護理問題/護理診斷，制定護理計劃，如此不斷循環(huán)。最后一次實踐每2組互換服務對象以《養(yǎng)老機構老年慢性病患者護理評估表》完成終末評估。

2.評價方法。評價內容：目前，國內學者對于護生健康評估能力的評價尚沒有統(tǒng)一標準。一般認為應從健康評估理論、問診能力、溝通能力、護理體檢能力、閱讀及分析相關檢查報告的能力、病歷書寫能力等方面進行評價[3，4]。結合養(yǎng)老機構的特點，本研究從問診能力（含溝通能力）、護理評估記錄書寫及診斷思維能力兩方面擬定訪談問題，探討社會實踐對護理本科生健康評估能力的影響。問題包括：（1）社會實踐前后，您與老人的交流與溝通能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（2）社會實踐前后，您對資料的分析歸納、作出護理診斷能力有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（3）社會實踐前后，您書寫護理診斷的準確性有無改變？改變表現(xiàn)在哪些方面？（4）社會實踐前后，您的護理評估記錄書寫的質量有無改善？改善表現(xiàn)在哪些方面？（5）參與此次社會實踐活動，您的收獲有哪些？（6）您在為老人服務的過程中存在的問題或障礙有哪些？（7）您對這項活動的建議？每組學生的訪談時間約為20分鐘，訪談前說明目的，在征得學生的同意后現(xiàn)場錄音。在訪談過程中，要認真傾聽談話內容，并仔細觀察他們的情緒變化，對有疑問的內容進行澄清和確認。反復聽取錄音資料，將資料整理成文字，通過編碼、分類和提煉主題的方法對資料進行分析。

二、結果

（一）溝通能力

1.準備工作。多數(shù)學生表示，會在每次實踐開始前做部分準備工作。如G5說：“平時到臨床見習，我們五六個學生問一個患者，自己也不用做太多準備，反正總有人會問；這次活動就我們兩個人，再也不能依賴別人了，為了不尷尬，我們會提前把各自要問的問題分配好?！盙6說：“第一次評估是像以前那樣按照評估表逐條去問，結果發(fā)現(xiàn)老人好像聽不懂，有一次還鬧了笑話，我們這才意識到問題的問法過于書面化。后來，我們兩個會提前交流一些問題的問法?！盙8說：“我們在給老人做糖尿病健康教育時，前幾次只是講一些知識，她好像聽不懂，也不感興趣，后來的內容比如糖尿病足，我們就提前在網上找了相關圖片，用手機給她看，效果好多了?！?/p>

2.溝通技巧。多數(shù)學生表示，隨著實踐的深入，會有意識地使用問診及溝通的技巧，溝通效果也有了很大改善。G1說：“我們組的老人特別喜歡我們來，每次我們來了就會給我們講好多他以前的事，這樣就影響我們做正事（評估）了。后來，我們就漸漸能把握把他‘拉’回來的時機了，他想說的也說了，我們想問的也問了?！盙3說：“開始時我們經常會一次問好幾個問題，我們組的老人耳朵背，她總是‘挑’著回答，有的問題就漏掉了。我們意識到自己的提問方式需要改變，在那之后每次就問一個問題，問的時候聲音大點，她回答起來幾乎都沒問題了。”G13說：“剛開始的時候，我們是按照評估表逐條來問，后來發(fā)現(xiàn)有的問題具有相關性，我們就把相關的問題組合了一下，放在一起問了。這樣既節(jié)約了時間，也沒出現(xiàn)相似問題重復問的情況了。”

（二）護理診斷

1.評估意識。訪談中有3組學生表示，評估意識得到了強化。G2、G11說：“以前我們也經常來養(yǎng)老院進行志愿服務活動，當時的服務內容帶有隨機性和盲目性。這次來機構，每次都是先評估后服務，這使得我們的護理措施更有針對性了?！盙8說：“以前來機構，我們能為老人做的只有剪指甲、洗頭等這些基礎護理工作；這次通過評估老人的情況，我們?yōu)樗麄冎v解了需要的健康知識，受到了老人的歡迎。”

2.擬定護理診斷的能力。多數(shù)學生表示，通過實踐，擬定護理診斷的能力有了顯著提高。G10：“之前在收集到的資料中很難發(fā)現(xiàn)問題所在，摸不著頭緒，通過訓練和老師的精心指導，發(fā)現(xiàn)問題的能力明顯提高?！盙4：“能按照老師給的思路來分析護理問題，提護理診斷時的邏輯思維明顯增強，提出的護理診斷更加全面準確?！盙16：“理論課學習時側重于確定護理診斷的名稱，現(xiàn)在對于相關因素的確定感覺容易了很多?！盙7：“以前寫護理診斷會出現(xiàn)自編自造的情況，現(xiàn)在會有意識的查找資料，在護理診斷手冊中查找、分析與資料相符的護理診斷?！盙9：“之前隨口能說出的護理診斷名稱也就五六個，現(xiàn)在掌握的護理診斷數(shù)量增加了許多。”

3.護理記錄書寫。多數(shù)學生表示，護理評估記錄的書寫能力有了明顯提高。G16：“現(xiàn)在每次碰到陽性資料都會進一步詢問相關原因，把原因補充到護理評估記錄里，這樣有利于確定護理診斷的相關因素?！盙14：“前幾次上交的護理評估記錄總有漏項，老師在群里指出問題之后就注意多了，每次書寫完成后，我們會兩人核對、避免漏項。”G15：“以前寫見習報告時不會注意護理診斷的先后順序，這次活動時，老師要求我們排序，并且講了排序的技巧，漸漸地我們能很容易地完成診斷排序了”。

（三）責任感

多數(shù)學生表示，養(yǎng)老機構社會實踐使自身的責任感明顯加強。G1說：“以前臨床見習時沒有固定的見習對象，這次活動固定服務對象，無形中就把自己和老人聯(lián)系在一起，會給予他更多的關注?！盙14說：“固定服務對象使我們體會到了自己的價值，有被別人需要的感覺，對這項活動的重視程度增加了”。G13說：“以前臨床見習時就是覺得自己是學生只是學習，此次活動中感到自己更像是‘主人翁’，我們組的老人骨折一直臥床，感覺他真的很需要別人的關心，我們就想著多為他做點事，讓他舒適一些?！盙10說：“此次活動的持續(xù)時間長，我們每個人都得到了很好的鍛煉，自由發(fā)揮的余地也大，更能激發(fā)我們自己的主觀能動性?！?/p>

（四）無助與困惑

有部分學生表達了自己的無助與困惑。G3：“我們想看看這些老人的病歷資料，但科室的護士老師拒絕了我們的要求?！盙12：“老師現(xiàn)場指導次數(shù)少，小組討論的次數(shù)應當再增加一些，希望老師能多提供幾次指導與講解?！盙9：“我們每次都是按照護理診斷來制定下一次的護理計劃，可一些計劃難以真正落實?！盙16：“在服務過程中由于自身的知識、能力有限，護士老師為了避免產生不良后果，有的具體操作不太放手讓我們去做?！盙7：“雖然已經學過健康教育了，但做的時候還是不知道該如何選擇方法，只是講了健康知識?！?/p>

三、討論

（一）養(yǎng)老機構社會實踐有助于培養(yǎng)護生的問診及溝通能力

問診是收集健康資料的主要手段。正確的問診方法和良好的問診技巧是確保健康資料完整與準確的關鍵，是做出正確護理診斷的基礎，更是建立良好的護患關系的重要時機。因而，問診能力不僅對于護生健康評估能力的培養(yǎng)具有重要意義，而且還是其良好的職業(yè)素養(yǎng)的重要體現(xiàn)。健康評估課程中，問診實踐能力的培養(yǎng)途徑是臨床見習和實驗室角色扮演。臨床見習時，很多情況都是多名護生見習一位患者，護生的見習機會缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加縮短了護生的見習時間，導致護生的問診能力不能得到有效地訓練。實驗室角色扮演時，大部分學生由于缺乏疾病經歷及尚未開始專業(yè)課的學習，對疾病的知識知之甚少，只能從形式上訓練問診能力。養(yǎng)老機構社會實踐已隨訪方式進行，使護生直面真實的患者，隨訪時間較長；并采取結對、責任到人的原則，護生有了責任感，大大提高了護生的參與積極性，同時也增加了護生的實踐機會。在反復訓練及教師的指導下，護生的問診能力與溝通能力得到了充分地鍛煉。因而，養(yǎng)老機構社會實踐有助于培養(yǎng)護生的問診及溝通能力，與傳統(tǒng)健康評估實踐教學可實現(xiàn)優(yōu)勢互補。

（二）養(yǎng)老機構社會實踐有利于培養(yǎng)護理本科生的整體護理評估思維

《健康評估》（第3版）指出，課程目標在于培養(yǎng)護生“以與醫(yī)療診斷不同的整體護理評估思維模式”確認患者的護理診斷/護理問題能力[1]。整體護理評估思維是在整體護理理念基礎上形成的診斷性思維，掌握護理程序的應用是其內在要求。目前的臨床見習常局限于某患者一次性健康資料的收集、整理和診斷，這使得評估、診斷與計劃、實施、評價割裂開來；同時在前期課程中也未設計連續(xù)的護理程序應用實踐的環(huán)節(jié)，這些均不利于護生整體護理理念的建立。此外，見習報告常以小組作業(yè)形式提交、教師的評價反饋往往滯后，且缺乏師生面對面的交流與討論，難以達到有效訓練診斷性思維的目的。本研究中，養(yǎng)老機構社會實踐以護理程序為指導，護生體驗了“動態(tài)的”、“連續(xù)的”、“整體的”護理服務。隨著實踐的深入，護生改變了以往來機構時“隨意、無準備”情況，形成了“根據(jù)評估及診斷結果，實施護理計劃”的習慣，很好地強化了評估意識。確定護理診斷是護生學習的薄弱環(huán)節(jié)，實踐中采取了“組內討論確定初步的護理診斷教師指導下進行小組間研討教師點評小結”的步驟進行。研討型教學在這一環(huán)節(jié)的應用，強化了護生對于護理診斷基礎知識的掌握，培養(yǎng)了護理本科生的診斷性思維能力和自主學習能力。

（三）養(yǎng)老機構社會實踐培養(yǎng)護生健康評估能力需要更多的外部支持

為促進機構實踐培養(yǎng)護生健康評估能力的長效發(fā)展，需要提供以下外部支持：對外，高等醫(yī)學院校應當將養(yǎng)老機構創(chuàng)建為實踐教學的重要場所，這是醫(yī)學生社會實踐得以長期開展的堅實基礎[5]。在此前提下，雙方加強協(xié)調溝通，有助于解決學生在機構實踐中遇到的問題，提升其成就感。對內，高等醫(yī)學院校需要進行社會實踐課程化改革及師資支持。在2015年開始的新一輪實踐中，我系的做法是：《養(yǎng)老院護理實踐》寫入了2013版護理本科人才培養(yǎng)方案，安排學生（2013級護本生）在三年級開學前進行為期兩周的機構集中實踐活動，完成后可獲得1學分，這樣可使社會實踐規(guī)范化，解決了與專業(yè)課銜接的問題。本學期起，將機構作為健康評估課程的第二課堂，指導學生（2013級護本生）完成與課程理論教學同步的2個月的實踐活動，作業(yè)及參與情況計入課程平時成績。教師的指導對學生健康評估能力的提高至關重要。目前開展的第二輪機構實踐中，我系已將護理專業(yè)學位研究生納入了實踐教學師資，同時通過師生互動平臺――QQ群、微信群，實現(xiàn)了師生實時互動，這有助于在師資緊缺的情況下及時解決學生在實踐中面臨的問題。

參考文獻：

[1]呂探云，孫玉梅.健康評估[M].第3版北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]張文杰.護理人員健康評估能力評價研制與初步應用研究表[D].南京中醫(yī)藥大學，2012.

[3]羅玫，蔡敏，劉兵，等.中醫(yī)護理本科生臨床健康評估實踐能力培養(yǎng)的探討[J].國際護理學雜志，2010，29（12）.

第5篇：護士護理基本知識范文

【論文關鍵詞】本科護生，男性；離職意愿；影響因素；工作滿意度

Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為：離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認為離職的最佳預測因素是離職意愿。護士離職率高是普遍存在的問題，男護士更甚。影響護士離職意愿的因素較多，這些因素可以歸結為護士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類，但是哪些因素對護士離職具有顯著負向影響，尚無定論。本科護生是我國今后護理隊伍的重要力量，而男護士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分，其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的穩(wěn)定。目前，對本科男護生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調查本科護生的離職意愿現(xiàn)狀，并探討其可能的影響因素，為臨床實習和教學提供科學理論依據(jù)。

1對象

在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設有護理本科院系的醫(yī)學院校，包括海南醫(yī)學院、廣東藥學院、北京中醫(yī)藥大學、中南大學、湖南中醫(yī)藥大學、咸寧醫(yī)學院、湖北中醫(yī)學院、甘肅中醫(yī)學院、新疆醫(yī)科大學。以上院校符合納入標準的男護生共120人，自愿參加調查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進一步研究男女差異，抽取對應學校女實習護生共100人。納入標準：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾病；參加實習至少8個月。

2方法

2．1調查工具

2．1．1一般資料問卷：包括人口學資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習期間是否有缺勤(1為否，2為是)。

2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經常、總是，相應賦值1～5分。總分1～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴重，即分數(shù)越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0．723。

2．1．3護士工作應激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護理工作性質有關的應激源、與工作負荷有關的應激源、與護士期望有關的應激源、與接觸瀕死患者有關的應激源、與工作一家庭矛盾有關及與護理工作中人際關系有關的應激源，有很好的信效度，分數(shù)越高，所面對的工作應激強度越高。為了適用于護生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0．852。

2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。

2．1．5簡易應對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應對和消極應對2個維度。采用0～3級評分I。

2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分數(shù)越高，自我效能感越強。

2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內外向、神經質、精神質、掩飾性。在本問卷中除精神質的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。

2．1．8護士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負性的、個體化的認知與情感反應，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴重。

2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數(shù)越高，健康問題越嚴重。

2．2調查方法

征得被調查學院、醫(yī)院護理領導的同意后，將所有問卷及調查方法有關說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習末期進行集中調查當場發(fā)卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。

2．3統(tǒng)計學分析

采用EpiData軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS13．0進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側概率。

3結果

3．1一般情況和各調查量表得分情況

調查男護生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫(yī)院實習者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學意義，見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護生(P

3．2離職意愿與各變量的相關分析

相關分析結果表明，離職意愿與應激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(P

3．3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析

多元線性回歸結果顯示，進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應激源被剔出方程，方程的決定系數(shù)為32．9％，見表2。

3．4各變量關系的路徑分析采用路徑分析研究

各個變量的因果關系，發(fā)現(xiàn)工作應激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經多次多元線性分析回歸，進入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P

4討論

4．1實習期間本科男護生的離職意愿及面對的應激

本研究本科實習男護生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護生的專業(yè)思想與女護生相比更不穩(wěn)定，離職情緒更濃，這與許多研究的結果類似。這可能與多方面因素有關。首先家人、患者及部分醫(yī)務人員認為護士本應由女性承擔，對男性做護士不理解，影響其對自身職業(yè)的認可，一些患者甚至拒絕男護生為其服務。其次，據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)男護生報讀護理專業(yè)是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業(yè)，導致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以，在實際工作中，首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想，讓其充分了解其在護理崗位上的優(yōu)勢及已經取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、精力充沛等優(yōu)勢，在教學中增設一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學。其次，認真為男護生培養(yǎng)和挑選帶教老師，避免傳遞負面思想，針對男護生在臨床實習中存在的問題和男護生的心理特點，制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。

有研究表明，離職意愿與工作應激兩者呈現(xiàn)正相關。本研究也發(fā)現(xiàn)，離職意愿與應激源的相關系數(shù)達到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進入回歸方程，路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關系的結果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習護生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關分析，并沒有把很多因素納入進來，如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關，但是工作應激源不是離職意愿的預測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應激源對離職意愿的直接影響減小。

4．2中介因素對離職意愿的作用

過往研究已經證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn)，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)?？梢韵胂螅斈凶o生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習持冷淡、負性的態(tài)度，實習而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習積極性就不會高，實習成績也不會好，離職的意愿自然也就會產生。

本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導致人際關系緊張、焦慮、抑郁。當其承擔以前全由女護士操作的工作時，內心會不由自主產生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護理工作還要求有很好的身體素質，如果身體狀況不好，就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產生。同時，路徑分析顯示，工作應激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。

受社會傳統(tǒng)觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響，致使男護生在臨床實習中思想波動大，表現(xiàn)出對護理專業(yè)沒有信心。本研究結果也表明，離職意愿與工作信心呈負相關(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習教學中，我們應改革當前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學模式和理念，從各方面加強護生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進行職業(yè)生涯規(guī)劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。

有研究表明，離職意向是離職的最佳預測因子，而工作滿意感是離職的預兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護士可直接影響其對患者提供的護理質量，導致護士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多，甚至最后離開護理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護生更容易產生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0．43)，其他變量都會部分通過工作滿意度起作用，這說明與其他因素相比，工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。

第6篇：護士護理基本知識范文

創(chuàng)新意識是指具有為人類的文明與進步作出貢獻的遠大理想，為科學與技術事業(yè)的發(fā)展而獻身的高尚精神以及進行創(chuàng)造發(fā)明的強烈愿望；創(chuàng)新能力則是指具有把上述理想、精神、愿望轉化為有價值的、前所未有的精神產品或物質產品的實踐能力。培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心是培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，在培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力方面，體現(xiàn)校企融合的校本教材開發(fā)具有很強的意義。

近些年，中國的呼叫中心行業(yè)飛速發(fā)展，越來越多的企業(yè)、行業(yè)都開始建立或者運用呼叫中心來進行客戶服務或市場營銷，呼叫中心的人才需求缺口逐漸增大，隨著用人需求問題的凸顯，客戶信息服務專業(yè)應運而生。目前，湖南省已有三所中職學校來我?？疾煸搶I(yè)的建設情況，呈現(xiàn)良好的發(fā)展勢頭。但是該專業(yè)還沒有國家規(guī)劃性的教材，至今，只有華唐教育集團開發(fā)了部分培訓教程，還有部分課程沒有任何可參考的公開資料，教學資源極其匱乏。在客戶信息服務企I的參與下，我們開發(fā)中職客戶信息服務專業(yè)校本教材，彌補企業(yè)培訓教材的不足，對開設該專業(yè)的教師和學生來說，是解決師生教與學之急需，也可供其他開設有該專業(yè)的兄弟學校提供參考教學資料，在開發(fā)與使用、交流的基礎上，不斷修訂出版，可以豐富中職教材種類。

二、校本教材開發(fā)的意義

校本教材是學校為了適應自身環(huán)節(jié)和學生個性發(fā)展，根據(jù)國家教學目標、課程計劃，相對于國家教材而自主開發(fā)的教材，是校本課程的載體。教育部頒發(fā)的一些文件要求為校本教材的開發(fā)提供了強有力的政策保障，也是學校開發(fā)校本教材的義務和責任。

中等職業(yè)教育是一種以職業(yè)為導向的教育類型。職業(yè)教育課程必須為學生進入未來職業(yè)世界提供某一工作崗位或崗位群所要求的知識、技能、情感態(tài)度和價值觀等，使學生得到職業(yè)世界的認可。因此，中等職業(yè)學校的校本教材內容應注重“知識、技能、態(tài)度”三個要素的融合。徹底改變以“知識”為基礎設計課程的傳統(tǒng)，真正以“能力”為基礎設計課程，符合當前職業(yè)教育課程改革的目標，以培養(yǎng)學生的職業(yè)能力，提升學生的職業(yè)素質和崗位技能，適應社會不斷發(fā)展變化的要求。基于以上價值取向，我校在客服信息服務專業(yè)的教材建設上進行大膽探索。

三、校本教材開發(fā)的標準

參考華唐教育集團的教材資源，以學生就業(yè)崗位標準為指導大綱，在國家有關文件精神的指導下，結合專業(yè)教師進企業(yè)實踐的體會，在客戶信息服務企業(yè)的參與下，編寫適應中等職業(yè)技術學校學生、適應社會職業(yè)需求的客戶信息服務專業(yè)校本教材。

以就業(yè)為導向，以服務為宗旨，以職業(yè)能力為本位，以職業(yè)實踐為主線，圍繞中職教育的特點，通過文獻研究，以職業(yè)教育課程開發(fā)的理論為基礎進行適合中職生就業(yè)的校本教材開發(fā)。

（1）首先從我國中等職業(yè)教育的發(fā)展探討中職教材開發(fā)的背景和意義；其次從理論和實踐兩個層面對中等職業(yè)技術學?？蛻粜畔⒎辗I(yè)校本教材進行開發(fā)。（2）通過文獻法和問卷法對我省和部分外省中職學?？蛻粜畔⒎諏I(yè)教材現(xiàn)狀進行調查。（3）校本教材開發(fā)的內涵和過程，從教材開發(fā)的組織者和教材開發(fā)的內容進行陳述，分析目前校本教材開發(fā)的問題所在。（4）結合中等職業(yè)技術學校教育特點和教材開發(fā)理論，采取就業(yè)為導向原則、實用性原則、針對性原則、靈活性原則、創(chuàng)新性原則和注重學生素質培養(yǎng)和個性發(fā)展的原則，分析客服專業(yè)聽力課校本教材開發(fā)。

四、校本教材開發(fā)的過程

隨著經濟的高速發(fā)展，社會對人才素質的需求不斷提高。教師應該根據(jù)市場和社會的需要，不斷更新教學內容，改進教學方法，開發(fā)校本教材，選擇符合學校辦學特點和學生實際的教學內容。

現(xiàn)階段，因開發(fā)機制不完善給職業(yè)學校校本教材開發(fā)造成很大困難，這是校本教材開發(fā)面臨的當務之急。職業(yè)教育可以根據(jù)自身需要，有選擇地參照普通教育教材的開發(fā)體系，但不應一成不變地照搬，從而泯滅職業(yè)教育的特色。教育部門應加強研究，并逐步建立健全機制，使中職學校校本教材的開發(fā)更加規(guī)范化、實效化。

校本教材的開發(fā)是為了促進學生的發(fā)展以適應社會需求為根本目的。同時，能夠使學生提高學習興趣和運用知識能力更為靈活。從教師成長與發(fā)展的角度看，教師開發(fā)出的校本教材，是教師教改的自學筆記和課程研究總結。在課程研究 、校本專業(yè)教材的開發(fā)過程中，能培養(yǎng)出一支高素質的專業(yè)教師隊伍，形成學校的品牌，能強化特色專業(yè)建設有利于打造品牌學校。

第7篇：護士護理基本知識范文

精神病醫(yī)院護士對醫(yī)院感染的認知比綜合醫(yī)院護士差。精神病醫(yī)院護士對醫(yī)院感染相關基本知識的理解不深入，意識淡薄;在實際工作中，對防控醫(yī)院感染的認識不足，缺乏自身防護的知識，或在工作中操作不當，無菌觀念不強，甚至有的護士在進行無菌操作時，不戴帽子、口罩和手套;還有的護士穿著工作服隨意離開工作區(qū)域;在做各種治療及護理中，不洗手的現(xiàn)象仍時有發(fā)生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底，導致院內感染的現(xiàn)象屢有發(fā)生。

2原因分析

2．1護士對醫(yī)院感染危害性認識不足:本次調查中護士對醫(yī)院感染的總體認知方面，精神病醫(yī)院護士較綜合醫(yī)院護士差，這與2組護士服務的病種人群有關，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫(yī)院患者，日常護理工作又注重精神疾病的護理，精神病醫(yī)院收費相對較低、護理服務與收費不成正比有關;同時，精神病醫(yī)院護士日常護理工作中指導思想出現(xiàn)了偏差，對院內感染管理的目的、意義認識不足，職業(yè)防護意識淡泊;根據(jù)我國衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)字表明，我國醫(yī)院感染率約為8．4%，據(jù)此估計我國每年發(fā)生醫(yī)院感染病例約500萬，醫(yī)療費用增加10億元［4］，造成嚴重的社會不良影響。

2．2護士對醫(yī)院感染知識掌握不夠:本次調查顯示精神病醫(yī)院護士對醫(yī)院感染基本知識的掌握低于綜合醫(yī)院護士，醫(yī)院感染的定義只有23．7%護士能掌握、診斷標準僅有11．8%的護士能掌握，分析其原因:①護士缺乏系統(tǒng)的感染知識。②臨床帶教中，忽視院感知識的傳授與教育。③在精神病醫(yī)院主要涉及的護理服務也以精神疾病護理為重點，因此，從護理重點與護理實踐上都忽視了醫(yī)院感染。④精神病醫(yī)院護士很少有機會參加醫(yī)院感染方面的學習，知識陳舊老化，對醫(yī)院感染的新進展了解不足等。

2．3護士對醫(yī)院感染基本知識學習需求積極性不高:由于種種原因，有關醫(yī)院感染管理知識培訓不到位，提供學習機會很少、護士學習的主動性不高，護理管理者和護士對標準預防的概念不清楚，醫(yī)院感染管理體系和應有的架構不健全，甚至沒有設立專職的感染管理科，沒有配備專職人員，醫(yī)院感染監(jiān)控落實不到位，沒有及時檢查、督促及整改。

3護理管理對策

3．1加強醫(yī)院感染知識的培訓，強化控制感染意識:對護理人員進行有針對性的教育培訓，對于護理人員的培訓工作的重點在于手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的防護和管理、感染監(jiān)測、滅菌藥械、一次性無菌物品的應用監(jiān)測、無菌技術操作規(guī)范等;護理部應與感染管理專職人員密切配合，開展醫(yī)院感染管理相關法律、法規(guī)的培訓，使其在醫(yī)療活動中規(guī)范自己的醫(yī)療行為;對新參加工作的護理人員要在崗前培訓中加入相關的院內感染知識，并要求進行考核，合格之后才可以進行上崗工作?？己酥贫瓤蔀槎ㄆ诳己撕筒欢ㄆ诔椴?，強化學習效果;為護士提供更多學習醫(yī)院感染新進展的機會。

3．2加強精神科病房管理:精神科患者院內感染發(fā)生率較高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理檢查工作［6］，對患者及家屬進行衛(wèi)生知識宣傳教育、做好日常護理工作，加強康復訓練，豐富精神生活，提高機體免疫力。

3．3充分發(fā)揮護士長的管理作用:護士長是控制科室感染管理的關鍵。護士長應把預防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導管理工作作為日常基本工作來抓，并隨時監(jiān)督執(zhí)行;采取多種形式的院感知識宣傳教育，提高護士學習醫(yī)院感染知識的積極性。

第8篇：護士護理基本知識范文

【關鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護理人員 在職培訓

我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎理論和實踐操作技能的學習。因此我院特別重視對其進行中醫(yī)理論和操作技能的培訓，隨著醫(yī)學模式的轉變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護的特點，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓，培訓后護理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結合臨床護理工作的能力(基礎理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高?，F(xiàn)將培訓方法介紹如下:

1 培訓方法

根據(jù)不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓。

1.1參加工作五年內護士

處于這一階段的護士全部來自西醫(yī)院校，從未進行過中醫(yī)理論知識的學習，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結合的培訓方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫(yī)基礎理論和實際操作能力的培訓。

1.1.1發(fā)放護士手冊，內容包括中西醫(yī)知識和其它護士必須掌握的內容（包括中醫(yī)基礎知識和操作技能、護理緊急風險預案、護理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學為主。

1.1.2采取學習班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內培訓時間≥100學時學習。學習班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結合臨床病例和實際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。

1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結合新進展，每季度1-2次。

1.1.4成立中醫(yī)護理技術示范小組，舉辦中醫(yī)護理技術操作培訓班，每季度1期。培訓班主要采取集中示教、分散練習、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術進行現(xiàn)場演示，講解相關注意事項，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點，強化記憶。

1.1.5利用院內計算機局域網將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護理常規(guī)等）和中醫(yī)護理技術操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓練。

1.2參加工作五年以上的護士

處于這一階段的護士經過前期培訓，具備一定的中醫(yī)理論基礎和實踐操作經驗，對她們更注重采用中西醫(yī)結合的方法進行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓，運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。

1.2.1根據(jù)中醫(yī)?？萍膊∽o理特點，各科室制定專科中醫(yī)護理常規(guī)，內容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學習，提高其病情觀察能力。

1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導、情志護理、起居調護、養(yǎng)生康復等基本知識傳授給病人，做好自我調護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉貼于

1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結合護理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護理方案，進行中西醫(yī)結合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。

1.2.4選拔綜合素質好、專業(yè)技術過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學生過程中提高自身水平。

1.2.5選送護士參加省、市各類學術會議及學習班，通過外出學習提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。

1.3高年資護理人員的培養(yǎng)

高年資護理人員除繼續(xù)強化前兩個階段的培訓內容外，重點加強對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓，既要不間斷的對其進行培訓，又要充分發(fā)揮高年資護理人員的作用。

1.3.1自學并寫學習筆記，護理部根據(jù)各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學習筆記。

1.3.2舉辦高年資護理人員中醫(yī)培訓班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓，通過反復實踐提高處理技能。

1.3.3選出理論基礎扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協(xié)助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫(yī)培訓和考核工作，通過授課、操作培訓和考試考核提高自身素質，培訓低年資護士。

1.3.4鼓勵外出學習提高中醫(yī)護理水平。

2 考核

各層次護理人員培訓后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。

3 結果

通過系統(tǒng)培訓，護理人員掌握了一般中醫(yī)護理操作技術，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導、情志護理、起居調護、養(yǎng)生康復等基本知識在臨床有效應用，并收到良好的效果；基本能運用中醫(yī)術語書寫護理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應的護理措施，對病人實施中西醫(yī)結合的整體護理。全院護士中醫(yī)護理理論考試、中醫(yī)護理技術操作考核均達標。

第9篇：護士護理基本知識范文

護理工作總結時光如白駒過隙，年年末又至，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我認真學習馬列主義、思想、鄧理論醫(yī)學和“三個代表”的重要思想。堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫(yī)療護理工作。較好的完成了年度的工作任務。工作總結如下：

一思想道德方面：在思想上加強學習提高理論和業(yè)務素養(yǎng)。始終堅持把政治理論和業(yè)務知識學習作為提高政治信念、思想素質、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內外形勢，學習黨的基本知識和有關政治思想文件、書籍。在學習過程中，注意理論聯(lián)系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二專業(yè)知識方面：信息高速發(fā)展，知識不斷更新，只有不斷地學習才跟上時代的進步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時間完成了1護理中級職稱考試，2通過了計算機職稱考試，3本科在讀4參加急診心肺復蘇學習班5參加急救包扎學習班6參加護士禮儀學習班。

三工作能力方面：對工作熱愛，心不累則身不累，象螞蟻一樣工作，象蝴蝶一樣生活，對于自己的工作要高要求嚴標準。我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強烈的責任感和愛心，人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。

四團結協(xié)作方面：嚴以律己，寬以待人，不埋怨，不指責，當意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調節(jié)醫(yī)護患關系，構建和諧社會做出努力。護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應有的貢獻！年的曙光即將到來，譬如旭日東升，我將迎著陽光，踏步前行！