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1.1掌握了讀書報(bào)告會的基本方法和流程
讀書報(bào)告會多由護(hù)士長主持,要求全科護(hù)士參加。每次報(bào)告會之前確定小組成員,主持人和主講人各1人,2~5個小組成員,制作成PPT,采取以書面材料、多媒體課件為基礎(chǔ),結(jié)合匯報(bào)者口頭講解的形式進(jìn)行匯報(bào),內(nèi)容包括急救技術(shù)的新進(jìn)展、急救藥物的臨床應(yīng)用、對臨床護(hù)理工作的思考、存在的困惑或問題,小結(jié)或體會[1]。匯報(bào)時(shí)間為30min,匯報(bào)完畢后進(jìn)行大約十多分鐘的討論,由主持人和護(hù)士們相互提問,解答彼此心中的疑惑,相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會。再由護(hù)士長和督導(dǎo)專家進(jìn)行點(diǎn)評和指導(dǎo),最后確立下一期讀書報(bào)告會的主題。讀書報(bào)告會每月舉行2次,時(shí)間大約40min/次左右??剖易龊脤W(xué)習(xí)記錄,督導(dǎo)專家將評價(jià)結(jié)果送交護(hù)理部備存。
1.2創(chuàng)建了一種良好學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)資源共享
讀書報(bào)告會的開展使護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間聚集在一起,共同學(xué)習(xí),共同探討和交流護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),相互借鑒,共同提高;要求護(hù)士廣泛閱讀近5年內(nèi)有關(guān)專業(yè)知識方面的文獻(xiàn)(含書籍、報(bào)紙、核心期刊的紙質(zhì)版或電子版)等并對內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。使護(hù)士經(jīng)歷查找、閱讀、分析、總結(jié)、匯報(bào)、討論、質(zhì)疑、解答等一系列學(xué)習(xí)過程,這是對所學(xué)知識進(jìn)行回顧、梳理、總結(jié)及進(jìn)一步深化的過程,增進(jìn)知識的系統(tǒng)性,不僅有助于護(hù)士鞏固基本的急救理論知識和技術(shù),而且有助于了解國內(nèi)外最新護(hù)理動態(tài)與進(jìn)展,學(xué)習(xí)并嘗試使用新的護(hù)理理念與技術(shù),加速知識的更新,更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐,提高急診護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì);增進(jìn)彼此的感情和交流,增強(qiáng)科室的凝聚力。實(shí)現(xiàn)“一人讀書、人人受益、知識共享的”目的,大大提高學(xué)習(xí)的效率,營造積極向上的學(xué)習(xí)氛圍[2]。
1.3激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)主動性
由于臨床護(hù)理工作的特殊性質(zhì)、承擔(dān)工作和家庭等多方面的壓力,導(dǎo)致護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)的主動性,很少關(guān)注護(hù)理方面的最新進(jìn)展和方向。舉行讀書報(bào)告會以來,通過引導(dǎo)護(hù)士思考,設(shè)定問題,有針對性地查閱相關(guān)核心期刊和文獻(xiàn),使護(hù)士們的學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃?培養(yǎng)了良好的閱讀習(xí)慣和獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立解決問題的能力,有效激發(fā)自主學(xué)習(xí)的動機(jī)和興趣[3]。
1.4在知識增長的同時(shí)提高了各種能力
讀書報(bào)告會開展后護(hù)士自身能力均較報(bào)告會開展前有了很大程度地提高,該方法使護(hù)士在鞏固基礎(chǔ)知識的同時(shí),不僅掌握了新概念、新進(jìn)展、新方法、新技術(shù),理論知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)護(hù)士形成良好的臨床思維,而且還提高了護(hù)士查找文獻(xiàn)、閱讀并分析、撰寫、制作電子課件、語言表達(dá)等能力[4]。教會護(hù)士如何查閱期刊和文獻(xiàn)以及有效利用圖書館的豐富資源,閱讀各種護(hù)理期刊,篩選出科學(xué)性、實(shí)用性、先進(jìn)性較強(qiáng)的知識,再進(jìn)行整理、歸納,最后做成PPT,和大家一起分享自己的讀書報(bào)告[5]。這使護(hù)士的檢索、閱讀、分析、運(yùn)用文獻(xiàn)的能力不斷得到鍛煉和提高。同時(shí)撰寫讀書報(bào)告、制作電子課件及匯報(bào)演講的能力也不斷提高。整理讀書報(bào)告會的內(nèi)容不僅要反映國內(nèi)外最前沿的護(hù)理進(jìn)展和動態(tài),還要具有先進(jìn)性、開創(chuàng)性及實(shí)用性。通過這種方式使護(hù)士掌握了讀書報(bào)告會的基本流程、PPT的制作要求、開闊視野、拓寬知識的廣度和深度,提升個人綜合素質(zhì)[6]。
1.5提高了護(hù)士的語言表達(dá)和溝通能力
良好的語言表達(dá)能力和溝通能力是護(hù)士進(jìn)行讀書報(bào)告會的必備條件,每個人都要經(jīng)歷在報(bào)告會上向?qū)<液推渌o(hù)士進(jìn)行匯報(bào)的過程,因此,每名護(hù)士都必須反復(fù)練習(xí),充分鍛煉自己的口才和演講能力[7],注意掌握好語音、語速和語調(diào),口齒清晰地將內(nèi)容展現(xiàn)給大家,并通過與其他護(hù)士的交流和討論,提高了自身的溝通能力。
1.6增加督導(dǎo)專家之間的交流
每月由護(hù)理部安排2名護(hù)士長作為督導(dǎo)專家到指定的科室進(jìn)行督導(dǎo),此過程可增加科室之間的交流和切磋,相互借鑒,共同提升。督導(dǎo)專家在為科室提出意見和建議的同時(shí),也吸取了督導(dǎo)科室的專業(yè)知識和特色之處,博采眾長,進(jìn)一步提升自己的理論知識和專業(yè)水平[8]。
1.7為開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)
在準(zhǔn)備讀書報(bào)告會的過程中,護(hù)士需要進(jìn)行查閱、收集、分析、歸納、整理成讀書報(bào)告,這樣讀書報(bào)告具有一定的回顧性、綜合性、評述性、邏輯性。文獻(xiàn)檢索、分析整理、綜合歸納和制作PPT的能力是進(jìn)行科研工作的基本能力,使護(hù)士們得到很好地鍛煉。另外,文獻(xiàn)是刊載、儲存和傳播護(hù)理科研信息和科研方法的重要載體,是人們了解護(hù)理發(fā)展動向,獲取科研知識和信息,拓寬科研思路的有效途徑,為開展科學(xué)研究奠定基礎(chǔ)[9]。
2對臨床護(hù)理工作具有積極的指導(dǎo)作用
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展、現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對護(hù)理工作提出了全新的、更高的要求,護(hù)理專業(yè)的發(fā)展也日益專業(yè)化和具體化,護(hù)理人員必須通過不斷學(xué)習(xí)更新知識來適應(yīng)這一新的變化,滿足新時(shí)代的要求,與國際接軌。通過讀書報(bào)告會,護(hù)士們受益匪淺,感覺自身有了很大程度地提高,使其能及時(shí)了解護(hù)理領(lǐng)域的前沿理念和技術(shù),學(xué)以致用,理論和實(shí)際相結(jié)合,指導(dǎo)臨床護(hù)理工作向更高層次發(fā)展[10]。
3小結(jié)
作為一家綜合性兒科教學(xué)醫(yī)院,各醫(yī)護(hù)人員要與時(shí)俱進(jìn),積極探索,不斷對培訓(xùn)方式進(jìn)行改革創(chuàng)新,改變傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式,將多種有效的培訓(xùn)方式應(yīng)用于臨床培訓(xùn)中以提高教學(xué)和培訓(xùn)質(zhì)量,提高科室醫(yī)護(hù)人員的崗位勝任力和整體急救能力,更好地服務(wù)于每例患兒。開展讀書報(bào)告會為護(hù)士創(chuàng)建了一種良好的學(xué)習(xí)氛圍,實(shí)現(xiàn)資源共享,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,鍛煉多種能力,且為開展科學(xué)研究奠定理論基礎(chǔ),提高了護(hù)士的急救技能、理論水平和綜合素質(zhì),是一種值得推薦的培訓(xùn)方法。
作者:唐淑華 崔妮 單位:遼寧省大連市兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科急診室
參考文獻(xiàn)
[1]張平,尤渺寧.讀書報(bào)告會在護(hù)士長管理培訓(xùn)中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(2):53-55.
[2]楊美華,程傳苗,孫亞林,等.讀書報(bào)告會在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用.醫(yī)院管理雜志,2012,19(7):688.
[3]楊艷,孫琳,諸葛海鴻,等.利用讀書報(bào)告會形式提高實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)的做法與效果.護(hù)理管理雜志,2010,10(3):211-212.
[4]陳亞瓊.儀器管理與護(hù)士技能培訓(xùn)一體化在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析.中國保健營養(yǎng)(旬刊),2014,24(7):4064-4065.
[5]肖江琴,王海燕,阿孜古麗•買買提,等.培訓(xùn)評估圈模式用于急診專業(yè)護(hù)士實(shí)踐培訓(xùn)的效果分析.護(hù)理研究,2012,26(30):2856-2858.
[6]張巧利,李興革,賀中云,等.案例分析法在急診科護(hù)士臨床溝通能力培訓(xùn)中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2013,19(14):113-114.
[7]南金梅,陳芙蓉.分層培訓(xùn)在急診科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用.中醫(yī)藥管理雜志,2016(5):90-92.
[8]崔秋霞,單君,郁紅霞,等.同伴教育在急診科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用.中國護(hù)理管理,2013,13(5):53-55.
1 對象與方法
1.1 研究對象 選擇2005級中專實(shí)習(xí)護(hù)生76名為對照組,均為女性,平均年齡(18.8±0.6)歲;選擇2006級中專實(shí)習(xí)護(hù)生82名為實(shí)驗(yàn)組,均為女性,平均年齡(18.8±0.6)歲。兩組護(hù)生均來自同一學(xué)校,在校學(xué)習(xí)時(shí)間相同,在科室實(shí)習(xí)時(shí)間為5周。兩組護(hù)生一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)查房方法進(jìn)行臨床帶教。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用“九情匯報(bào)法”護(hù)理教學(xué)查房模式臨床教學(xué),具體如下:晨間查房:于晨會后進(jìn)行。晚間查房:晚間護(hù)理結(jié)束后進(jìn)行。參加人員有護(hù)士長,總帶教老師,護(hù)理組長,全體護(hù)生。根據(jù)我院護(hù)理部制定的“病人九情匯報(bào)要求”進(jìn)行危重病例、特殊病例的個案查房。每位護(hù)生可以自由選擇患者,主要匯報(bào)患者姓名、年齡、診斷、心理狀況、病情變化、主要檢查結(jié)果、治療要點(diǎn),護(hù)理計(jì)劃、健康教育。護(hù)士長及帶教老師根據(jù)護(hù)生匯報(bào)內(nèi)容給予點(diǎn)評,保證查房質(zhì)量[3]。由護(hù)生提出問題與帶教老師共同討論,找出該病例的具體護(hù)理措施。
2 效果
兩組護(hù)生出科考試成績和護(hù)生滿意度比較見表1。
3 討論
3.1 加深護(hù)生對護(hù)理教學(xué)查房的認(rèn)識與理解 通過護(hù)理查房,能夠解決工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)、弱點(diǎn),提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。個案護(hù)理查房對提高護(hù)生理論水平、口頭表達(dá)能力有較高要求,護(hù)生通過查房的準(zhǔn)備工作學(xué)習(xí)到相關(guān)知識和技能,信心增強(qiáng)[4]。
3.2 提高臨床帶教老師護(hù)理教學(xué)查房能力 “九情匯報(bào)法”護(hù)理教學(xué)查房模式的應(yīng)用使護(hù)生每日進(jìn)行的學(xué)習(xí)由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)。推動帶教老師不斷學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù),查閱資料,提高查房質(zhì)量。
3.3 提高臨床帶教老師及護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣 “九情匯報(bào)法”護(hù)理教學(xué)查房模式的應(yīng)用,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,使帶教老師及護(hù)生都能積極做好充分準(zhǔn)備,使查房內(nèi)容充實(shí)、重點(diǎn)突出,最大限度發(fā)揮護(hù)生主觀能動性,從而提高學(xué)習(xí)效果。鍛煉臨床思維能力,促進(jìn)業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高。
參考文獻(xiàn):
[1] 梁麗軍,陳玉英,梁衛(wèi)潔,等.臨床帶教老師護(hù)理教學(xué)查房能力培訓(xùn)的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2008,9(8):24.
[2] 張秀榮,焦香香,閆玉梅,等.探討護(hù)理查房[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2006,3(8):80-82.
[3] 方芳,鄭雅芬.護(hù)理人員對護(hù)理查房評價(jià)的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,22(5):16-17.
一、案例名稱:未認(rèn)真核對患者身份致錯誤輸注液體(身份識別錯誤事件案例分析與預(yù)防)
二、事件經(jīng)過:
患者羅玉英,年齡17歲,因“咳嗽、腹痛1+月”,診斷為“肺部感染”入院,遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理,入院第四天,患者仍有咳嗽,呈陣發(fā)性串咳,CT提示感染嚴(yán)重,給予診斷性抗結(jié)核治療和繼續(xù)抗感染等雙抗治療,遵醫(yī)囑給予呼吸道隔離,因?yàn)闆]有單獨(dú)房間執(zhí)行隔離,需要進(jìn)行床位調(diào)節(jié),把原35床羅玉梅轉(zhuǎn)入其他病房50床后,將羅玉英轉(zhuǎn)入35床進(jìn)行單獨(dú)隔離。羅玉梅的Q8h輸液標(biāo)簽未更改床號,晚上23:30左右,夜間護(hù)理人員輸液前未認(rèn)真核對患者身份,將轉(zhuǎn)床至50床(原35床)的羅玉梅的Q8h液體輸給了現(xiàn)35床羅玉英,病人家屬發(fā)現(xiàn)液體輸錯并隨后拍照,液體總量80毫升已輸入約30毫升,護(hù)理人員立即給患者停止輸液,通知當(dāng)班醫(yī)生和科室護(hù)士長、科室主任,護(hù)士長和副主任到達(dá)病房解釋并誠懇道歉,告知家屬有疑問可以封存液體,但家屬不同意封存液體,立即電話上報(bào)護(hù)理部和醫(yī)務(wù)部。
【討論話題】
一、 事件分類
可預(yù)防性臨床護(hù)理不良事件
二、 事件分析
(一)護(hù)士篇(護(hù)士作答)
(1)請分析本案例發(fā)生的原因是什么?
答:1.醫(yī)院對護(hù)士欠缺護(hù)理不良事件警示教育;
2. 制度執(zhí)行力欠缺:查對、身份識別、給藥制度不完善,并在臨床中落實(shí)不到位;
3. 未及時(shí)更換輸液標(biāo)簽上的床號,并未對夜間護(hù)理人員對接清楚。
4.
(2)發(fā)生此類事件作為當(dāng)事人怎樣規(guī)范處置?
答:1.預(yù)防:嚴(yán)格執(zhí)行核心制度、病人安全等管理制度、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范;
2.發(fā)生不良事件:一是立即終止違規(guī)護(hù)理行為,初步判斷患者傷害情況,立即匯報(bào)醫(yī)生。二是立即測量生命體征、意識妥善保存造成傷害的藥品,協(xié)助醫(yī)生檢查患者,根據(jù)醫(yī)觀察處理,平估患者傷害結(jié)果。
3.報(bào)告:立即匯報(bào)醫(yī)生。匯報(bào)護(hù)士長、科護(hù)士長或值班護(hù)士長。根據(jù)需要調(diào)配支援人力。報(bào)告護(hù)理部。屬不良事件報(bào)告醫(yī)務(wù)處。
(3)作為一名臨床護(hù)理工作者,該如何預(yù)防引發(fā)不良事件的發(fā)生?
答:1.在工作中嚴(yán)格執(zhí)行核對流程。核對藥物時(shí)一人念一人重復(fù)劑量,主要核對藥物名稱、劑量、質(zhì)量及有效期。
2.加強(qiáng)自我學(xué)習(xí),特別是業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),讓自己能更好地完成工作。并學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī),加強(qiáng)職業(yè)道德培養(yǎng),學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,了解患者的權(quán)利,自己的權(quán)利,有據(jù)可依,有法可循。
3.加強(qiáng)護(hù)理工作的自查,在工作中一旦發(fā)生差錯或事故,應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長,并逐級上報(bào),共同討論以引起重視,以防類似差錯事故的發(fā)生。
4.提高承受各種壓力的能力,平和心境。護(hù)士面對的是患者,對一些來自患者的不快和不滿,應(yīng)積極對待。
三、預(yù)防措施(所有人員)
重點(diǎn)加強(qiáng)哪些環(huán)節(jié)的監(jiān)控?
(1)怎樣杜絕換床不到位,做好換床的規(guī)范流程?
答:1.醫(yī)院重視換床規(guī)范流程管理方面:針對護(hù)理管理層,醫(yī)院組織外出學(xué)習(xí),繼續(xù)強(qiáng)化換床規(guī)范流程管理,加強(qiáng)警示教育,提高科室管理層執(zhí)行力。
2.加強(qiáng)對護(hù)士管理:一是組織學(xué)習(xí)并考核換床規(guī)范流程、查對制度、用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案;二是嚴(yán)格根據(jù)查對制度,正確核對病人用藥、病人姓名;三是定期組織全科護(hù)理人員分析討論會,不斷改進(jìn)工作方法,防止錯誤發(fā)生。
3.醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)并不斷強(qiáng)化教育。
“讓患者滿意”是護(hù)理人員工作的宗旨和目標(biāo)。首先要制定符合患者需要的護(hù)理制度,將此制度作為護(hù)理人員工作的指南,讓護(hù)理人員將制度牢記于心中,時(shí)時(shí)刻刻為患者送上最溫馨的關(guān)懷與照顧。
2管理人員的完善
1.1加強(qiáng)護(hù)理人員的道德素質(zhì)
醫(yī)院的基層工作人員是護(hù)士,她們和患者接觸的時(shí)間最多,她們不僅要照顧患者的飲食起居,而且還要觀察患者病情的發(fā)展變化,為醫(yī)生診治疾病提供有效信息,所以護(hù)士必須要具備良好的素質(zhì)以及職業(yè)道德。在工作上不論是多么的辛苦,都應(yīng)該保持良好的心態(tài),細(xì)心的照顧病人,盡量滿足患者的需求。嚴(yán)格說來,護(hù)理人員不僅要掌握專業(yè)的護(hù)理知識和技能,而且還要加強(qiáng)法律意識的教育,堅(jiān)持以人為本的理念,進(jìn)行依法施護(hù)。對于護(hù)士在上崗之前,加強(qiáng)崗前的培訓(xùn),尤其是剛從學(xué)校畢業(yè)出來的護(hù)生,必須要完成護(hù)理相關(guān)的職業(yè)道德、法律知識的強(qiáng)化培訓(xùn),例如:護(hù)士行為規(guī)范、各項(xiàng)護(hù)理核心制度、護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等,通過測試之后才能到崗工作。
1.2增強(qiáng)護(hù)士長的素質(zhì)
護(hù)士長是最基層的管理者。護(hù)士長不僅要負(fù)責(zé)病房相關(guān)的業(yè)務(wù)管理,而且還要加強(qiáng)對護(hù)理人員的組織管理等。護(hù)士長能力的高低直接影響了護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系、醫(yī)院的文化建設(shè)以及患者對醫(yī)院的信譽(yù)度。因此,這就要求護(hù)士長在工作方面要有較強(qiáng)的組織能力、應(yīng)變能力、分析判斷能力以及處理問題的能力。
3“以人為本”的措施
3.1合理安排護(hù)士的上班時(shí)間
要更好的體現(xiàn)以人為本的管理模式,首先我們要關(guān)心好、安排好護(hù)理人員的工作和休息時(shí)間。比如:盡量保證護(hù)理人員的業(yè)余時(shí)間,讓其有足夠的時(shí)間去休息、調(diào)整、學(xué)習(xí),才更能保證在崗工作的質(zhì)量。尤其在排班的時(shí)候,一定要根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況排班,若實(shí)在是遇上特殊情況,護(hù)士一定要提前向護(hù)士長如實(shí)報(bào)告,在不影響科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下,護(hù)士長進(jìn)行合理的調(diào)整。只有這樣,才能使護(hù)士在工作的時(shí)候提高積極性和工作效率。
3.2減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)
護(hù)士的工作就是觀察患者病情的發(fā)展,并及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)。所以緊張的情緒是她們每天都必須面對的。為了緩解護(hù)士們的緊張神經(jīng),護(hù)士長是樞紐、是能量站。在工作中,護(hù)士長要經(jīng)常與下屬們進(jìn)行談心溝通,了解她們的工作進(jìn)度,以及對工作或者是對管理制度的態(tài)度,在了解完之后,首先要肯定下屬工作的認(rèn)真度,其次要對下屬們提出的不滿進(jìn)行思考、調(diào)整,若是一人不能決定的,及時(shí)向上級匯報(bào)并請求上級在短時(shí)間內(nèi)做出回應(yīng)。除了對護(hù)理人員工作上的照顧,還要關(guān)心她們的生活,鼓勵她們傾訴自己心中的疑惑和壓力,并盡全力去疏導(dǎo)她們的心智,及時(shí)的幫助她們緩解壓力,為護(hù)士創(chuàng)造一個良好、和諧的工作環(huán)境。
3.3實(shí)施人性化的激勵制度
激勵就是動力,激勵就是信心。采取科學(xué)、合理的激勵機(jī)制,會使護(hù)理人員主動的工作和進(jìn)取。例如:在醫(yī)院內(nèi)開展各種各樣的競賽活動(技能競賽);定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核,對于表現(xiàn)特別優(yōu)秀的護(hù)理人員給予表彰和獎勵,以此來鼓勵其她的護(hù)理人員。
摘要目的:探討“現(xiàn)狀-背景-評估-建議”(SBAR)模式在關(guān)鍵流程交接班中的應(yīng)用效果。方法:選擇急診科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科轉(zhuǎn)科患者320例,隨機(jī)等分為觀察組和對照組,對照組按常規(guī)方法交接,觀察組用SBAR標(biāo)準(zhǔn)交班模式,比較兩組患者轉(zhuǎn)出交接時(shí)間、轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率,比較兩組患者對護(hù)理人員滿意度。結(jié)果:觀察組平均轉(zhuǎn)出交接的時(shí)間短于對照組(P<0.05);觀察組轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率低于對照組(P<0.05);觀察組患者對護(hù)理人員滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:SBAR模式規(guī)范了患者交接內(nèi)容,有助于減少轉(zhuǎn)出交接時(shí)間,降低轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率,提高護(hù)理人員滿意度,加強(qiáng)了科室間溝通,增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任感,值得臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 SBAR模式;關(guān)鍵流程;交接班
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.063
作者單位:436000鄂州市湖北省鄂州市中心醫(yī)院護(hù)理部
趙輝:女,本科,副主任護(hù)師,護(hù)理部主任
關(guān)鍵流程即急診與ICU、手術(shù)室、病房之間,手術(shù)(麻醉)與病房、ICU之間,病房與病房之間的轉(zhuǎn)運(yùn)流程,是護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié),具有交接及匯報(bào)內(nèi)容信息量大的特點(diǎn),一般應(yīng)用口頭形式對患者情況進(jìn)行交接,存在應(yīng)交接內(nèi)容不全、信息傳遞不準(zhǔn)確、不詳、不清等現(xiàn)象[1],常因責(zé)任不明而忽略護(hù)理細(xì)節(jié),影響患者的病情和治療。而交接班是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié),由于交接不完善往往會引發(fā)差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。規(guī)范關(guān)鍵流程的交接班,完善交接班內(nèi)容,提高交接班質(zhì)量是確保護(hù)理安全的重要一環(huán)。“現(xiàn)狀-背景-評估-建議”(SBAR)溝通方式是一種標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化的溝通模式,目的在于為醫(yī)護(hù)人員提供即時(shí)、正確的信息, 使得醫(yī)護(hù)人員對患者信息進(jìn)行系統(tǒng)的傳遞,減少不必要的混亂,從而提高團(tuán)隊(duì)效率[2]。本院從2012年10月份起實(shí)施關(guān)鍵流程SBAR模式交接班,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇2012年10月~2014年2月急診科、ICU、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)科患者320例,其中男180例,女140例。年齡16~76歲。文化程度:小學(xué):56例,中專140例,大專以上124例。隨機(jī)等分為觀察組和對照組,觀察組采用SBAR模式交接,對照組采用普通模式交接。兩組患者在年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組采用口頭交接的方式轉(zhuǎn)出。具體為醫(yī)師根據(jù)患者病情開具醫(yī)囑,同意轉(zhuǎn)出;責(zé)任護(hù)士電話通知接收科室的護(hù)士,進(jìn)行患者信息,觀察的項(xiàng)目,后續(xù)治療及護(hù)理要點(diǎn)等的口頭交接;填寫包括者姓名、年齡、轉(zhuǎn)出日期等相關(guān)信息的轉(zhuǎn)出登記表,并且由交班者和接班者簽名;責(zé)任護(hù)士護(hù)送患者
到接收科室的床位,與接收科室責(zé)任護(hù)士進(jìn)行患者病歷、物品及藥品等口頭交接,無異議后雙方在交接單上簽名,完成交接[3-4]。
1.2.2觀察組采用SBAR溝通交接模式轉(zhuǎn)出。具體操作:(1)設(shè)計(jì)SBAR模式交接表:包括現(xiàn)狀即患者姓名、住院號、床號、診斷等。背景即患者簡要病史、過敏史、當(dāng)日治療情況、有無氧支持、活動情況、皮膚情況、管道情況及特殊醫(yī)療設(shè)備使用情況。評估即患者神志、生命體征、瞳孔、大小便等進(jìn)行觀察,對威脅生命危險(xiǎn)因素、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、跌到風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行評估。建議即應(yīng)經(jīng)采用的治療和護(hù)理措施、需要下一班注意的內(nèi)容。(2)SBAR溝通方式的培訓(xùn)。科室由護(hù)士長負(fù)責(zé),對護(hù)理人員的SBAR培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行策劃和實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括:SBAR工具的優(yōu)勢、SBAR的含義、SBAR模式內(nèi)容和意義、SBAR報(bào)告表的使用方法等。培訓(xùn)方式包括講課、案例分析、情景模擬訓(xùn)練等,并且進(jìn)行考核其對SBAR溝通模式的掌握程度。(3)采用SBAR溝通交接模式進(jìn)行患者轉(zhuǎn)出。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者主管醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)出醫(yī)囑,電話通知接收科室護(hù)士做好接收患者的準(zhǔn)備;根據(jù)SBAR溝通交接單評估患者心理及具體情況,按照交接單中的項(xiàng)目,逐條評估,打勾并簽名,攜帶填寫好的交接單、病歷資料等,用輪椅或者平車陪伴患者轉(zhuǎn)至接收科室病房,進(jìn)行面對面交接;責(zé)任護(hù)士認(rèn)真核實(shí)交接單中各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行患者信息確認(rèn),核實(shí)無誤后,在交接單上簽名確認(rèn),如有異議,直接與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士進(jìn)行溝通。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1轉(zhuǎn)出交接時(shí)間和交接問題發(fā)生率(1)轉(zhuǎn)出交接時(shí)間。轉(zhuǎn)出科室護(hù)士電話溝通到接收科室責(zé)任護(hù)士經(jīng)檢查各項(xiàng)交班內(nèi)容,確認(rèn)無誤簽字結(jié)束。(2)轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率。交接過程中,有一項(xiàng)未完成,就屬于發(fā)生問題1例次。
1.3.2患者對交接科室護(hù)理人員滿意度本院自制滿意度量表共包括10個問題;采用4分制評分,1分為不滿意,2分基本滿意,3分比較滿意,4分非常滿意;總分為40分,總分≤20分表示不滿意,21~26分為基本滿意,27~33分為比較滿意,34~40分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0軟件,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t′檢驗(yàn),等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組轉(zhuǎn)出交接時(shí)間及轉(zhuǎn)出交接問題情況比較(表1,表2)
3討論
SBAR交接單通過對患者基本資料、病情、狀態(tài)、治療和護(hù)理工作等進(jìn)行詳細(xì)記錄,內(nèi)容覆蓋面廣,使交接過程有章可循,降低了錯誤的概率,并且避免了口頭交接隨意性、盲目性[5-6]。本院通過SBAR模式在關(guān)鍵流程轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用效果發(fā)現(xiàn),對照組平均轉(zhuǎn)出交接時(shí)間為(23.19±3.13)min,觀察組為(15.36±2.05)min,觀察組明顯短于對照組,觀察組轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率明顯低于對照組,表明將SBAR模式應(yīng)用于關(guān)鍵流程患者轉(zhuǎn)出交接中,有助于降低轉(zhuǎn)出交接時(shí)間,避免時(shí)間的浪費(fèi),保證護(hù)理工作的連續(xù)性,并且有助于降低轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率,避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,此外,兩組患者對交接科室護(hù)理人員滿意度進(jìn)行考察發(fā)現(xiàn),觀察組滿意度明顯高于對照組,說明責(zé)任護(hù)士采用SBAR交接表對患者病情進(jìn)行評估,加強(qiáng)了對患者重點(diǎn)問題的觀察,提高了護(hù)士對患者整體管理能力和對病情的評估分析能力,保證了護(hù)理工作的準(zhǔn)確性和安全性,提高了護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述,SBAR模式應(yīng)用于關(guān)鍵流程交接班中有助于降低轉(zhuǎn)出交接時(shí)間與轉(zhuǎn)出交接問題發(fā)生率,提高患者滿意度,同時(shí)加強(qiáng)了科室間溝通,增強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任感,防止工作遺漏,使護(hù)理工作做得更細(xì)致、更到位、更充分,充分體現(xiàn)人性化,也使科室相互問更加團(tuán)結(jié)協(xié)作,工作氛圍輕松、快樂[7]。
參考文獻(xiàn)
[1]蘇愛軍.院內(nèi)危重患者轉(zhuǎn)科交接單的設(shè)計(jì)和應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(14):298.
[2]丁力,陸婷婷,鄒婷婷.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者轉(zhuǎn)出交接中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):627-629.
[3]金力枝.SBAR報(bào)告模式在醫(yī)護(hù)集體交班中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2013,45(7):886-887.
[4]徐雙燕,姚梅琪,周海燕.標(biāo)準(zhǔn)化溝通方式在醫(yī)護(hù)間溝通中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):48-49.
[5]劉霞,韓雅琴,王怡華.SBAR溝通模式在CCU護(hù)士病情匯報(bào)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(17):55-56.
[6]徐曉曉,秦建芬.SBAR交流模式在外科護(hù)理單元間交接及匯報(bào)病情中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(9):805-806.
[7]來玲玲,邵紅玉.SBAR交流模式下急診三級患者部門交接單的設(shè)計(jì)和應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12(2):165-167.
為加快我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)步伐,建立健全我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),滿足廣大居民的基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求,今年市政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)列入市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目。我局按照要求積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下:
一、建設(shè)目標(biāo)
在鞏固社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的基礎(chǔ)上,力爭要完成3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。
二、建設(shè)進(jìn)度
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見》精神和市為民辦實(shí)事目標(biāo),我局對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)進(jìn)行認(rèn)真部署,并在全市衛(wèi)生工作會議上強(qiáng)調(diào)各縣區(qū)要按照《市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》要求,在鞏固去年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)基礎(chǔ)上,對全年擬建的3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)進(jìn)行早布局、早布置。同時(shí)積極配合城廂區(qū)、荔城區(qū)做好三個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。
荔城區(qū)拱辰社區(qū)服務(wù)中心于1月份開始籌備,6月份正式批準(zhǔn)掛牌成立,中心設(shè)在拱辰街道辦荔園大道莘郊,總占地面積2740平方米,總建筑面積1050平方米。共核定編制34人。
城廂區(qū)政府將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目,并于年初開始社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的籌建工作,將現(xiàn)有的區(qū)疾病預(yù)防控制中心部分辦公用房按中心標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造。區(qū)疾病預(yù)防控制中心將在明年4月份搬遷到街道下黃安置區(qū)。5月份社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)基本完成改造。區(qū)從全區(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干人員進(jìn)入社區(qū),開展相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。共核定編制16名。12月25日,城廂區(qū)政府召開專題會議,決定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別設(shè)在安置區(qū)的市場內(nèi)和龍橋派出所的渠道旁。
目前兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都開設(shè)了健康教育室、預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健室、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)室、全科診室、中醫(yī)診室等臨床科室及其他醫(yī)技科室。
按照《省衛(wèi)生廳財(cái)政廳關(guān)于開展全省城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評價(jià)工作的通知》(衛(wèi)函【】28號)要求,在縣區(qū)自評的基礎(chǔ)上,4月29-30日,我局與市財(cái)政局聯(lián)合對全市現(xiàn)有的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核復(fù)評,考核均為合格。
為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員培訓(xùn)工作,我局組織各縣區(qū)衛(wèi)生局和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任及管理人員參加全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員管理培訓(xùn)班,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理和服務(wù)水平。同時(shí)籌備啟動新一輪社區(qū)人員(全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士)崗位培訓(xùn)工作,重點(diǎn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn),統(tǒng)計(jì)全科醫(yī)師報(bào)名107名,社區(qū)護(hù)士32名。為順利開展全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn),莆田市第一醫(yī)院列入全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)點(diǎn),城廂區(qū)鳳凰山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心列入市級全科醫(yī)學(xué)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)單位,并在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立學(xué)習(xí)點(diǎn)。社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)240學(xué)時(shí),全科醫(yī)師培訓(xùn)500學(xué)時(shí)。
手術(shù)床是提供麻醉和手術(shù)的設(shè)備平臺,手術(shù)床及配件管理質(zhì)量直接影響麻醉及手術(shù)患者的安全[1]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟練掌握手術(shù)床的操作,學(xué)會應(yīng)對手術(shù)床的突發(fā)故障,保證手術(shù)及患者安全。并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),注重對手術(shù)床的日常維護(hù)。
本文總結(jié)術(shù)前術(shù)中各1例手術(shù)床突發(fā)故障的應(yīng)急措施并完善手術(shù)室設(shè)備的日常維護(hù)。手術(shù)床的正常運(yùn)行對手術(shù)的安全及順利進(jìn)行有著至關(guān)重要的作用。尤其是術(shù)中突發(fā)手術(shù)床故障則會增加手術(shù)難度,對患者增加心理負(fù)擔(dān),甚至?xí)鸩槐匾尼t(yī)療糾紛,由此可見手術(shù)床日常維護(hù)的重要性。現(xiàn)報(bào)告如下。
病歷資料
例1:2010年11月2日,患者因“子癇前期,胎窘”需行急診子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。此手術(shù)為當(dāng)天該手術(shù)間的第3臺手術(shù)。一切都按常規(guī)進(jìn)行手術(shù),準(zhǔn)備關(guān)腹時(shí),突然手術(shù)床床頭抬高,按任何操作鍵都無法停止。急中生智斷開電源,手術(shù)床則停止上升。
例2:2012年5月31日,患者因“子宮腺肌癥”行擇期腹腔鏡下腺肌瘤剔除術(shù)。巡回護(hù)士將患者安置手術(shù)床上。麻醉師常規(guī)準(zhǔn)備給患者放置心電圖導(dǎo)聯(lián)發(fā)現(xiàn)患者胸前區(qū)充滿靜電。
處 理
應(yīng)急措施:①對待例1情況立即斷開電源,手術(shù)床則停止上升。②洗手護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)生盡快完成手術(shù)。巡回護(hù)士簡明向患者解釋原因并做適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。仔細(xì)觀察患者生命體征、靜脈輸液、術(shù)中出血、尿量情況。如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生,處理后做好記錄。③對于例2向患者做解釋工作并向護(hù)士長匯報(bào)更換手術(shù)間,通知設(shè)備科工程師進(jìn)行維修。
查找原因維修:①對于例1通過設(shè)備科工程師系統(tǒng)檢測后發(fā)現(xiàn)手控盒金屬外殼短接手控盒內(nèi)操作電路板,引起CPU程序混亂,床產(chǎn)生失控現(xiàn)象[2]。原因是平時(shí)使用的軟裝大量液體滴完后,未取下,底部少量剩余液體滴進(jìn)手控盒,又因長期使用手控盒表面存在破損。日積月累,手控盒中的水分越積越多,積累到一定量則導(dǎo)致其短路。對此更換手控盒面皮,并用塑料套,加強(qiáng)保護(hù)。②對于例2工程師最終在插座處發(fā)現(xiàn)有積水,導(dǎo)致電源電路故障,使得程序混亂。故清理積水,修復(fù)短路故障。
整改措施:①將軟裝液體用后取下放置一個固定位置,以便術(shù)后核對輸入液體量。②同時(shí)將手控盒用尼龍塑料袋包裹防止液體進(jìn)入。在科會中應(yīng)重點(diǎn)提出,讓大家引起高度重視。③同時(shí)要加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)工的培訓(xùn),清潔衛(wèi)生時(shí),應(yīng)保證設(shè)備電路干燥的安全。④日常維護(hù):建立手術(shù)床信息登記制度,加強(qiáng)監(jiān)管,強(qiáng)化全員參與管理意識,即護(hù)士長-設(shè)備質(zhì)控護(hù)士-巡回護(hù)士分層管理,故障出現(xiàn)時(shí),及時(shí)通知設(shè)備科[3],若不能及時(shí)修理告知護(hù)士長,聽從安排,保證手術(shù)順利進(jìn)行。
手術(shù)床的正常運(yùn)行,是保證麻醉及手術(shù)安全的前提條件。需要全科室成員參與管理,護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)管,培養(yǎng)較強(qiáng)的安全意識。當(dāng)意外發(fā)生時(shí),要妥善處理,保證患者人身安全。
參考文獻(xiàn)
1 梁國群,毛曉萍,戴紅霞,等.手術(shù)床的“五常法”科學(xué)規(guī)范管理[J].護(hù)理研究,2006,20(4):912.
大家下午好我叫,今年歲,是黨員,現(xiàn)在為副主任護(hù)師,現(xiàn)已從事醫(yī)護(hù)工作多年。此刻來到這個演講臺上,內(nèi)心都有一種沖動和激情,能夠站在這里表明我還年輕,表示我還有為醫(yī)院不斷奉獻(xiàn)的能力和自信。正是經(jīng)過這個平臺,維持了我院中層管理力量的朝氣和活力,是醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的能源動力。院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院前進(jìn)的燈塔明燈,而中層干部則是醫(yī)院前進(jìn)道路的中流砥柱,廣大的員工更是醫(yī)院發(fā)展的每一塊基石。就是這樣一個擁有強(qiáng)大凝聚力的優(yōu)秀隊(duì)伍,正在完成著中區(qū)婦幼人的夢想,努力建設(shè)人文享受型精品婦幼保健院,為廣大的婦孺的健康保駕護(hù)航!
年前,也是通過這個平臺,我獲得了護(hù)理部主任的職位。今天,我競聘的職位依然是護(hù)理部主任。
兩年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和關(guān)心下,積極開展工作,始終堅(jiān)持以先進(jìn)的理念影響人,高度的的熱情感染人,精湛的業(yè)務(wù)帶動人,良好的服務(wù)感動人;繼續(xù)以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以滿意為目標(biāo),以和諧為主旋律,創(chuàng)服務(wù)品牌,展婦幼風(fēng)采?,F(xiàn)將兩年來的護(hù)理工作向各位領(lǐng)導(dǎo)和評委匯報(bào)如下:
一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全
1、定期或?qū)Ω骺剖疫M(jìn)行檢查和考核、評分,將科室的護(hù)理質(zhì)量與績效掛鉤,大大的促進(jìn)了各科的積極性,提高了護(hù)理質(zhì)量,降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
2、堅(jiān)持走動式管理,每周一到科室開早會,每天在病房巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋和整改,取得了顯而易見的效果。
3、督導(dǎo)護(hù)士長工作到位,定期不定期檢查護(hù)士長工作記錄、病房管理,采取看(護(hù)士站、治療室、換藥室、病房環(huán)境等)、聽(護(hù)士說、醫(yī)生說、病人說、保潔工)、問(護(hù)士、醫(yī)生、病人、保潔工)相結(jié)合,優(yōu)點(diǎn)及時(shí)發(fā)揚(yáng),缺點(diǎn)及時(shí)改正。。
4、每月組織召開護(hù)理質(zhì)控及護(hù)理安全會議,對各種檢查過程中經(jīng)常發(fā)生的突出問題進(jìn)行分析,提出整改措施。
5、負(fù)責(zé)管理各級護(hù)士的培訓(xùn)工作,有計(jì)劃、有組織地落實(shí)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”的理論培訓(xùn)和考核。每兩個月理論考試一次,每半年技術(shù)操作考試一次,每兩周組織全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次,每月護(hù)理查房1次,培訓(xùn)率達(dá)98%,考核合格率達(dá)100%。
通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)和跟進(jìn)督導(dǎo),提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和實(shí)際工作能力。護(hù)理技術(shù)操作合格率100%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率98%,護(hù)理文書合格率98%,急救藥品器械合格率100%。
6、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)加強(qiáng)了消毒隔離的督查和醫(yī)療廢物管理,特別是對重點(diǎn)科室的監(jiān)控管理,如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護(hù)室等,做到有制度、有流程、有落實(shí)措施、有自查記錄、有督導(dǎo)反饋,專人負(fù)責(zé),層層把關(guān),查找隱患,杜絕了差錯事故的發(fā)生。組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及處理流程,做到標(biāo)識明確,分類包裝。保證了醫(yī)療廢物無滲漏、無流失,使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
二、優(yōu)化服務(wù)流程,改善服務(wù)態(tài)度
1、落實(shí)好首問、首迎負(fù)責(zé)制,把“五一聲、六一句、六主動”運(yùn)用到實(shí)際工作中去。護(hù)士長接待率達(dá)到98%,病房護(hù)士陪檢陪送率達(dá)到99%,
2、關(guān)注細(xì)節(jié)服務(wù),做好過程和環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度,每周召開公休座談會,認(rèn)真聽取患者的建議及需求,及時(shí)優(yōu)化流程,讓患者滿意,體現(xiàn)溫馨人文的護(hù)理理念。在全院護(hù)理人員的共同努力下,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高,無護(hù)理過失及投訴,無差錯事故的發(fā)生。病人對護(hù)理工作的滿意度≥95%。
三、重視護(hù)理學(xué)習(xí)工作
抓好人才梯隊(duì)培養(yǎng),鼓勵和支持在職人員參加學(xué)歷教育,繼續(xù)教育。繼教參考率、合格率達(dá)100%,選派護(hù)士長及護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)20人次,護(hù)士進(jìn)修5人次。
四、深入醫(yī)院文化,展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采,開展豐富多彩的活動。
1、組織護(hù)理禮儀隊(duì)分別參加了“3.8”婦女節(jié)、“爭創(chuàng)巾幗文明崗,優(yōu)質(zhì)服務(wù)迎全運(yùn)”、“祝福祖國”等大型活動的文藝匯演,展現(xiàn)了中區(qū)婦幼的護(hù)士風(fēng)采,取得了良好的社會影響,
2、慶祝國際護(hù)士節(jié),護(hù)理部組織全院護(hù)士舉辦了“感動病人,從我做起”演講、知識競賽等豐富多彩的慶祝活動。
3、舉辦了護(hù)士長多媒體課件比賽,促進(jìn)了信息系統(tǒng)的普及,提高了護(hù)士長的工作效率。
五、做好分管院長的助手。及時(shí)了解院長的工作思路,明確目標(biāo),擬訂計(jì)劃,抓好落實(shí)。
六、做好護(hù)理管理工作
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,做到規(guī)范操作,確保護(hù)理安全。重點(diǎn)抓六個關(guān)鍵:抓關(guān)鍵的制度,如三查七對制度、消毒隔離制度、交接班制度等。抓關(guān)鍵的部門,如手術(shù)室、產(chǎn)房、注射室、搶救室、供應(yīng)室、治療室、換藥室等。(抓關(guān)鍵的人員,如護(hù)士長,護(hù)理骨干,思想波動人員,責(zé)任心不強(qiáng)、技術(shù)差、新上崗的護(hù)理人員等。)抓關(guān)鍵的病人,如危重病人、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人等。抓關(guān)鍵的環(huán)節(jié),如危重?fù)尵?、護(hù)患溝通、臨床發(fā)藥、輸血、基礎(chǔ)護(hù)理和院內(nèi)感染等。抓關(guān)鍵的時(shí)間,如交接班、早晚班、夜班、節(jié)假日及其他非正常上班時(shí)間,特別繁忙和發(fā)困易疲勞的時(shí)間等。
2、落實(shí)好連續(xù)過程,使服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部將以“預(yù)防為主、持續(xù)改進(jìn)”的管理目標(biāo),定期檢查評估,做到“寫我說的,做我寫的,記錄做的,改進(jìn)不足”,降低護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
3、在“三基三嚴(yán)”的基礎(chǔ)上分層次培訓(xùn)和學(xué)習(xí),在高、中、低年資的護(hù)士中按照不同學(xué)歷、不同職稱分別培訓(xùn)不同的內(nèi)容,切實(shí)做到缺什么補(bǔ)什么、用什么學(xué)什么,學(xué)有所用,用有所長,以提高臨床護(hù)理的整體水平。
七、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)
經(jīng)常各項(xiàng)開展活動,如演講比賽、禮儀表演、護(hù)理記錄范文展示等。定期組織思想素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。積極鼓勵護(hù)理人員注重科研工作,撰寫論文等。引導(dǎo)護(hù)理人員的價(jià)值觀取向,強(qiáng)化道德修養(yǎng),維護(hù)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。
八、創(chuàng)新理念,拓展延伸服務(wù)
護(hù)理模式將從單純的疾病護(hù)理延伸到心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理、健康指導(dǎo),直至康復(fù)出院和患者家中,提升護(hù)理品位,拉近護(hù)患距離,促進(jìn)醫(yī)患和諧。
1.1制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施:以《患者安全目標(biāo)》為依據(jù),依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)控制理論,制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。其內(nèi)容有:①風(fēng)險(xiǎn)管理對象:新生兒科醫(yī)護(hù)人員。②建立完善新生兒科科內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理念制度:參照相關(guān)護(hù)理不良事件報(bào)告制度,將管路脫落、護(hù)理意外、給藥缺陷以及壓瘡等列入護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,并實(shí)行無懲罰上報(bào)制度[3]。③成立護(hù)理組織:在不良事件發(fā)生后,由各科室的護(hù)士長將其事件上報(bào),并第一時(shí)間召開本科室會議,集中討論不良事件的原因、表現(xiàn),并制定有效的措施,規(guī)范實(shí)施流程,展開護(hù)理工作。并將會議結(jié)果記錄后進(jìn)行呈報(bào)。④召開質(zhì)量分析會議:針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)施情況,定期召開會議(1月1次)。會議要求護(hù)士長、護(hù)理主任參加,通報(bào)內(nèi)科發(fā)生的各種不良事件,并針對事件進(jìn)行分析、討論,進(jìn)而從中獲取教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn),以有效避免類似事件發(fā)生。⑤考評護(hù)理質(zhì)量:依照相關(guān)規(guī)定,制定本科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并按照規(guī)定內(nèi)容,進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),其包括留置針的維護(hù)、檢查給藥、醫(yī)囑執(zhí)行情況等,并詳細(xì)記錄質(zhì)量控制內(nèi)容。⑥采取培訓(xùn)措施:面向全體護(hù)士,各個科室由護(hù)士長帶頭,進(jìn)行培訓(xùn);建立培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn),將培訓(xùn)成績與護(hù)士利益相結(jié)合,以提升培訓(xùn)效果;每月組織各層護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)理論,并進(jìn)行實(shí)踐考核。
1.2統(tǒng)計(jì)方法:計(jì)量資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn),組間差異以P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施后,給藥缺陷、壓瘡、意外傷害以及管路脫落等現(xiàn)象明顯降低,且患者對護(hù)理的滿意度提升(實(shí)施前:89.22%,實(shí)施后:96.34%),這說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施具有較好的臨床價(jià)值。
3討論
3.1落實(shí)患者安全要求:嚴(yán)格查對患兒身份,包括對患兒姓名、床號等,在落實(shí)患兒身份后,針對性用藥,提升用藥正確性,并按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理;按照相關(guān)規(guī)定、流程,護(hù)理人員要規(guī)范自身操作,并進(jìn)行條理性操作;加強(qiáng)與患兒家屬交流與溝通,及時(shí)了解患兒病情,并進(jìn)行嚴(yán)格檢查,完成每次巡視;提升對風(fēng)險(xiǎn)事件的認(rèn)識,認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)無小事,及時(shí)對各種風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防控制,將風(fēng)險(xiǎn)隱患降低到最??;展開質(zhì)量分析會,各科護(hù)士長、風(fēng)險(xiǎn)管理人員要對本科室的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行匯報(bào),并通過討論、溝通,采取有效的預(yù)防和解決措施;對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn),提升其風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理技能。
3.2落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施,減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率:通過研究發(fā)現(xiàn),在落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施、考核制度以及一些相關(guān)措施后,預(yù)前隱報(bào)、瞞報(bào)的現(xiàn)象減少,這對于提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識、提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別認(rèn)識具有重要作用,如燒傷、燙傷事件的發(fā)生率大大降低。引起其變化的原因主要在于,護(hù)理過程中對病房設(shè)施、患者病情、知識培訓(xùn)程度等進(jìn)行檢查或是考核,如檢查桌頭床不銹鋼固定托、試管選用、儲藏柜關(guān)閉情況等,同時(shí),加強(qiáng)護(hù)理人員與檢驗(yàn)科的溝通,并從質(zhì)量評價(jià)中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),以預(yù)防此類事件發(fā)生。
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