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一、城鄉(xiāng)結(jié)合部農(nóng)村地區(qū)發(fā)展基本概況
***鎮(zhèn)共有19個行政村,224個村民小組。作為青浦區(qū)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū),鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)企業(yè)多,外來人口大量導(dǎo)入。轄區(qū)內(nèi)所有行政村的來滬常住人口均數(shù)倍于本地常住人口和本地戶籍人口。19個村戶籍常住人口32426人,但是來滬常住人口達(dá)到148323人,來滬常住人口占全部行政村總?cè)丝诘?2%。鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)企業(yè)2000余家,全鎮(zhèn)地區(qū)生產(chǎn)總值(GDP)目前約80億元人民幣。這一方面帶動了各村經(jīng)濟(jì)的增長和村民生活水平的提高,但另一方面,大量的來滬人口導(dǎo)入和大量企業(yè)的進(jìn)駐給村級組織的管理和服務(wù)帶來巨大和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
1、轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)村委會組織建設(shè)情況
我鎮(zhèn)共有19個行政村,19個行政村中符合“空殼村”條件的共有7個行政村,多數(shù)為滿足“80%以上土地已被征用或使用”及“80%以上村民農(nóng)轉(zhuǎn)非”。其他不符合“空殼村”條件的行政村也存在“土地被征用或使用”及“村民農(nóng)轉(zhuǎn)非”的情況,只是80%的標(biāo)準(zhǔn)還未達(dá)到。因我鎮(zhèn)無撤制的行政村,故我鎮(zhèn)不存在“城中村”現(xiàn)象,轄區(qū)內(nèi)亦無“村改居”情況。
在村級經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的同時,我鎮(zhèn)近年來各項村級制度也日趨完善,我鎮(zhèn)19個行政村都有村民代表、戶代表例會制度、各村都制定了村民自治章程與村規(guī)民約。村務(wù)公開民主管理情況較好,各村都開辟專門的村務(wù)公開欄和黨務(wù)公開欄,將村里發(fā)生的重大事務(wù)、資金使用情況、村干部待遇情況、黨務(wù)情況等各項重大事項每月進(jìn)行公示,鎮(zhèn)紀(jì)委、黨群辦公室、經(jīng)管中心、社區(qū)管理辦公室等相關(guān)部門定期對村務(wù)公開和黨務(wù)公開欄進(jìn)行抽查。應(yīng)該說,隨著一方面村民自治意識的不斷提高,參與農(nóng)村社區(qū)自治的熱情不斷高漲,另一方面上級部門對此類事項逐步納入考核范疇,定期或不定期的抽查和暗查,兩股力量共同“逼迫”著各行政村兩委班子將本村的事務(wù)公開化、透明化,將其放置于村民的監(jiān)督之下。另外,每年鎮(zhèn)黨群辦和社管辦兩部門分別對各村的黨支部和村委會進(jìn)行班子及個人的述職評議和民主測評,參加評議的人員包括了各村的村民代表、黨員代表、戶代表等,具有很強(qiáng)的代表性。評議結(jié)果也作為年終對各村考核的重要依據(jù)。
2、轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)來滬人員基本現(xiàn)狀
上文已經(jīng)提到,我鎮(zhèn)19個行政村戶籍常住人口3萬多人,但是來滬常住人口達(dá)到14萬多人。由于鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)對房屋管理較農(nóng)村相對嚴(yán)格,不允許群組及違法分割房屋情況,且鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)房屋的租金價格相對農(nóng)村要高出許多。因此,大多數(shù)來滬人員都租住在離工作場所較近的村民家中,而本地村民也將自己宅基地房屋分割出租給多位來滬人員,甚至搭建違章房屋出租給來滬人員租住,租金價格相對便宜,但是總量相當(dāng)可觀。據(jù)保守估算,每年這些來滬人員的房屋租金收入可為每個行政村的村民帶來至少500萬元人民幣以上的額外收入,對于那些廠房集中、來滬人員多的行政村,這一收入可達(dá)上千萬元人民幣。作為當(dāng)?shù)卣退谛姓?,一方面我們感謝這些來滬人員對全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出的巨大貢獻(xiàn)。但另一方面,這些來滬人員學(xué)歷層次不高,文明素養(yǎng)不強(qiáng),給我鎮(zhèn)及各行政村的管理帶來了諸多問題。尤其表現(xiàn)在違章搭建、計劃生育、環(huán)境治理、治安管理等方面。但是對于有房出租給他們的本地村民而言,來滬人員無疑是這些村民的“衣食父母”,每年能帶給村民們少則數(shù)千,多則數(shù)萬的房租收入。這也助長了違章搭建、動拆遷補(bǔ)償?shù)裙ぷ鞯碾y度,可以預(yù)見,對這些村民在今后城鎮(zhèn)化建設(shè)過程中的動拆遷工作將變得十分難以開展。
3、轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)農(nóng)村基層組織干部隊伍建設(shè)情況
我鎮(zhèn)歷來十分重視對農(nóng)村基層干部隊伍的建設(shè),雖然村民委員會是由各村村民民主選舉產(chǎn)生,但是鎮(zhèn)黨委政府還是通過對各村黨支部人員的考察和任用,達(dá)到了對各村黨支部和村委會兩套班子的有效管理和組織監(jiān)管。
目前,我鎮(zhèn)農(nóng)村干部隊伍主要表現(xiàn)出“二高一低”的特點:收入較高、年齡較大和學(xué)歷較低。
收入較高。由于我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)實力和各村經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,各村干部收入水平較高。各村兩委班子成員的收入根據(jù)各村經(jīng)濟(jì)水平和年終考核確定,再根據(jù)各村黨支部書記的薪資進(jìn)行打折發(fā)放。各村黨支部書記的每年薪資為20萬—30萬元左右。村主任薪資為村黨支部書記的70%,村黨支部副書記薪資為村黨支部書記的55%,村委會副主任薪資為村黨支部書記的50%,村黨支部委員薪資為村黨支部書記的45%,村委會委員薪資為村黨支部書記的40%。
年齡偏大。目前我鎮(zhèn)村兩委班子平均年齡在45歲左右,但是隨著近年來村黨支部和村委會換屆和干部年輕化趨勢,越來越多的70后和80后加入到村兩委干部的隊伍中。
學(xué)歷較低。我鎮(zhèn)各村大多數(shù)村干部的學(xué)歷都是高中、在職大專等,較高文化學(xué)歷的非常少,這給目前和今后越來越沉重的社會管理工作帶來了一定程度的“管理脫節(jié)”,很多老方法、老經(jīng)驗變得沒有以往有效。
由于目前各村的工作量持續(xù)增大,對干部隊伍的素質(zhì)要求越來越高,加上我鎮(zhèn)各村干部年齡偏大、學(xué)歷較低的現(xiàn)狀。從2006年起,市、區(qū)選派了多批大學(xué)生“村官”到各村任職,至今共計選派了近20人大學(xué)生村官。由于大學(xué)生村官的“流動性”較大,鎮(zhèn)組織部門又從2011年開始對每個村選派了年輕干部到各村進(jìn)行掛職鍛煉,確保每個村至少有一個年輕干部,有效地幫助各村緩解人才缺乏的困境。
關(guān)于婦女干部的培養(yǎng),根據(jù)《中華人民共和國村民委員會組織法》第二章第六條規(guī)定了“村民委員會成員中應(yīng)當(dāng)有婦女成員”,我鎮(zhèn)也大力宣傳,積極落實此項政策,目前全鎮(zhèn)19個行政村中有18個村都有婦女在村委會中擔(dān)任職務(wù),各村的婦女干部也都由婦女擔(dān)任。
4、撤制和村改居
我鎮(zhèn)共有19個行政村,224個村民小組。在這224個村民小組中,生產(chǎn)組人均耕地少于0.2畝的共有87個村民小組,接近總量的40%。共有4個行政村全部生產(chǎn)小組人均耕地少于0.2畝,符合撤村條件。上文也已經(jīng)提到,我鎮(zhèn)共有7個村符合 “空殼村”條件,其他不符合“空殼村”條件的行政村也存在“土地被征用或使用”及“村民農(nóng)轉(zhuǎn)非”的情況,只是80%的標(biāo)準(zhǔn)還未達(dá)到。隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)的持續(xù)深入推進(jìn),可以預(yù)見,我鎮(zhèn)在未來“十二五”期間和不遠(yuǎn)的將來將掀起撤村和大量村改居的熱潮。
二、城鄉(xiāng)結(jié)合部農(nóng)村地區(qū)存在問題和困難
1、轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)城鎮(zhèn)化發(fā)展面臨瓶頸
城鎮(zhèn)化必然帶來大量村改居和城市化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的全面鋪開。
我鎮(zhèn)屬于青浦工業(yè)重鎮(zhèn),目前農(nóng)業(yè)生產(chǎn)在我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)規(guī)模中所處的比重相當(dāng)少。而且由于務(wù)農(nóng)辛苦,收入也不高,我鎮(zhèn)本地村民中務(wù)農(nóng)人口非常少。為了便于集中管理,各村都將耕地打包出租給外來人員進(jìn)行種植。隨著我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和未來城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程的加快,許多村民居住區(qū)和大量耕地難以避免地會走上商業(yè)化開發(fā)的道路。由于本地村民基本已經(jīng)不再務(wù)農(nóng),耕地的存在和中央18億畝的紅線會在政策上制約各行政村的撤村和村改居進(jìn)程。出現(xiàn)城鎮(zhèn)化建設(shè)中“道路一面是高樓大廈,另一面是水稻農(nóng)田”的情況。
城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)城鎮(zhèn)化發(fā)展面臨困境的另一大原因是動遷難度大。上文已經(jīng)提到,城鎮(zhèn)化建設(shè)和城市基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)必將帶來大量村民的動拆遷。而一方面隨著土地價格的持續(xù)走高和房價的快速攀升,村民對于動拆遷的補(bǔ)償要求也越來越高;另一方面許多村民每年把房屋出租給來滬人員,每年的收入也相當(dāng)可觀,遇到動拆遷情況,他們對于政府的額外補(bǔ)償也會提出很高要求,這會對城市化進(jìn)程帶來很大阻力。
2、轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)農(nóng)村日常社區(qū)管理難度日益增大
雖然目前各行政村還是將經(jīng)濟(jì)發(fā)展擺在村級發(fā)展首要位置,而且村干部的薪資與本村經(jīng)濟(jì)相掛鉤。但是隨著來滬人員的持續(xù)增加,社會管理所帶來的難度和問題正在持續(xù)增大,集中表現(xiàn)在來滬人員計劃生育管理、環(huán)境衛(wèi)生治理和治安管理、違章搭建等多個方面?;鶎痈刹繉⒃絹碓蕉嗟墓ぷ骶ν度氲竭@些工作中去。
3、轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和村容村貌較差
目前,我鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施還比較落后,社區(qū)建設(shè)缺乏硬件,特別是公共設(shè)施建設(shè)的投入不足,主要表現(xiàn)在道路狹窄坑洼、公交線路匱乏、商業(yè)配套較少、房屋年久失修與新建住宅區(qū)形成巨大反差等。村容村貌的臟亂差也是農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中一個長期存在較難解決的基本問題。不同于街道的社區(qū)居委會。居委會中的社區(qū)居民區(qū),由于轄區(qū)大多封閉,小區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生由物業(yè)進(jìn)行管理。小區(qū)外就是人行道、沿街商鋪和馬路,環(huán)境衛(wèi)生由社區(qū)居委和街道辦事處相關(guān)部門協(xié)同負(fù)責(zé),另外城市居民的素質(zhì)也相對較高,對他們管理的難度相對較小。而我鎮(zhèn)各村由于大量來滬人口的導(dǎo)入,人員素質(zhì)較低,且環(huán)境衛(wèi)生由各村自行負(fù)責(zé),這給無疑給原本就基礎(chǔ)設(shè)施較差的農(nóng)村地區(qū)的管理“雪上加霜”,帶來了極大的困難,環(huán)境狀況和城市無法相比。
4、轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)干部與工作者綜合素質(zhì)有待加強(qiáng)
首先,現(xiàn)任農(nóng)村社區(qū)干部及工作者的年齡偏大、文化水平不高,解決社區(qū)建設(shè)各種問題的方法不活、招數(shù)不多,對社區(qū)建設(shè)中出現(xiàn)的新事物、新觀念缺乏應(yīng)對能力。而另一方面,政府對其培訓(xùn)過于形式,且培訓(xùn)針對性和有效性不夠,不能很好地幫助基層干部有效地提升素質(zhì)。往往是任職前普遍沒有接受系統(tǒng)培訓(xùn),任職后培訓(xùn)形式化,培訓(xùn)內(nèi)容不全面,培訓(xùn)方式單一。
三、相關(guān)對策建議
1、尋找農(nóng)村社區(qū)管理的有效載體和創(chuàng)新方式
隨著農(nóng)村社區(qū)管理工作的不斷深入,如何使基層“民主管理、民主監(jiān)督”的模式向縱深發(fā)展,如有更加有效地管理好農(nóng)村社區(qū)是擺在我們面前的一大難題。我鎮(zhèn)各單位、村、居都在積極探索。2012年,我鎮(zhèn)楊家莊村民委員會推出的“講理堂”項目獲得了“喜迎十——2012上海社會建設(shè)十大創(chuàng)新項目”評選活動的第十八名,也是全區(qū)唯一進(jìn)入到50強(qiáng)的項目。我鎮(zhèn)的敘中村,在去年創(chuàng)建“上海市自治家園”的過程中,推出了“道德坊”項目,讓村民在“道德坊”中熟悉本村事務(wù),參與到本村社區(qū)建設(shè)、社區(qū)管理的工作中來,達(dá)到了“自治”的目的。但是,這些項目所帶來的借鑒價值畢竟有限,并不能從根本上解決目前城鄉(xiāng)結(jié)合部農(nóng)村地區(qū)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)差距過大的治理難題。這要求全社會集思廣益,并借鑒國外城鄉(xiāng)治理的好經(jīng)驗、好做法,讓城市化進(jìn)程惠及更多的百姓。
2、加大對基層干部的培訓(xùn)力度,營造學(xué)習(xí)氛圍
應(yīng)該說,我們開展各項工作的具體操作者是基層的干部,各項工作落實的程度,執(zhí)行的優(yōu)劣都與基層干部的素養(yǎng)和能力息息相關(guān)。在目前城鎮(zhèn)化建設(shè)加快的過程中,更需要這支中堅力量發(fā)揮重要的作用。因此,在這兩年的工作中,我鎮(zhèn)黨委政府十分注重對基層干部能力的建設(shè),每年都會開展針對村兩委班子成員、村務(wù)監(jiān)督小組成員以及條線干部的各類培訓(xùn)。著重培養(yǎng)他們對新形勢下的社區(qū)管理、民生保障、村(居)務(wù)公開以及民主管理、民主自治的各類知識。通過加大對基層干部的培訓(xùn),使他們的業(yè)務(wù)水平有了一定的提升,工作態(tài)度和大局意識也有了一定的改觀。但是從目前各級政府部門的培訓(xùn)情況來和實際效果來看,培訓(xùn)的效果還是有限。這也給我們今后的培訓(xùn)工作提出了新的要求,培訓(xùn)畢竟比不上個人的主觀學(xué)習(xí),如何營造我們幾十年來所喊的“活到老、學(xué)到老”的社會學(xué)習(xí)氛圍,是擺在我們面前的一道課題。
3、破除舊觀念,服務(wù)好新時代的“新居民”
面對社會的快速發(fā)展,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的村民的生活方式、生活習(xí)慣正向城市居民所轉(zhuǎn)化。但是正如城鄉(xiāng)存在二元結(jié)構(gòu),目前的轉(zhuǎn)化也正在潛移默化地進(jìn)行中,他們和居民之前始終還存在“一層窗戶紙”的距離。他們對社區(qū)管理、基層民主、社會保障的要求越來越高,因此在新形勢下如何做好農(nóng)村社區(qū)的各項工作,為這些“新居民”提供有效的服務(wù)已經(jīng)成為擺在我們面前的一道課題。對此,我們要時刻鞭策自己走在時展的前沿,破除舊觀念,使自己的理念“新起來”,符合時展的方向。
4、不斷完善各類制度和法規(guī)
目前,針對農(nóng)村地區(qū)的法律法規(guī)雖然不多,但由于全國各地農(nóng)村的差異很大,許多法律在實踐過程中會遇到一些問題。例如在我鎮(zhèn)去年村委會換屆選舉過程中,《中華人民共和國村民委員會組織法》第三章《村民委員會的選舉》第十三條中規(guī)定了“戶籍不在本村,在本村居住一年以上,本人申請參加選舉,并且經(jīng)村民會議或者村民代表會議同意參加選舉的公民”可列入?yún)⒓舆x舉的村民。但是這一規(guī)定目前我區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都將外來務(wù)工人員從實際操作中排除在外。因為一旦允許他們參與選舉,那么數(shù)倍于本地村民的來滬人員勢必將“奪取”我鎮(zhèn)各個行政村的村委會行政職權(quán)。但是另一方面如果來滬人員嚴(yán)格按照《中華人民共和國村民委員會組織法》據(jù)理力爭,并且我們無法給出拒絕其參選的正當(dāng)理由,可能會發(fā)生不穩(wěn)定因素,這一點希望上級有關(guān)部門根據(jù)上海地區(qū)的實際情況進(jìn)行妥善研究。
另外目前以三年為一個周期進(jìn)行村黨支部和村委會選舉,基層干部也紛紛建議將換屆周期延長至五年。因為目前每三年中就要進(jìn)行村黨支部和村委會兩次大范圍的選舉工作在實際操作中占用了基層干部很多精力,而且以三年為周期,對于一個新當(dāng)選的干部來說,今年當(dāng)選,明年適應(yīng)工作,后年又要選舉,會帶來極大的工作壓力,也不利于工作的開展。
應(yīng)該說,隨著城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷深入,目前城鄉(xiāng)結(jié)合部地區(qū)正逐漸向鎮(zhèn)區(qū)化、城市化方向過度和發(fā)展。轉(zhuǎn)型中所表現(xiàn)出來的諸多問題給全社會帶來的挑戰(zhàn)是前所未有的,許多問題是以前我們從來沒有遇到過的,其中的許多問題還可能是中國特有的問題。這些都是對我們黨和政府在改革進(jìn)入攻堅階段時期執(zhí)政能力的一大考驗,希望有關(guān)部門認(rèn)真研究,把這些問題處理好,為奪取全面建設(shè)小康社會的新勝利打下更為扎實的基礎(chǔ)!
【關(guān)鍵詞】方家山;輻射控制區(qū);邊界管理
0 前言
輻射控制區(qū)邊界管理是核電站輻射安全管理的重要內(nèi)容之一,同時也是保障工作人員和廣大公眾安全的重要方面。方家山核電機(jī)組屬于百萬級壓水堆雙堆機(jī)組,輻射控制區(qū)包括反應(yīng)堆廠房、核輔助廠房、燃料廠房、檢修熱車間及各類放射性廢物貯存廠房和實驗室等,存在各種人工放射性物質(zhì)。輻射控制區(qū)邊界的確定,主要考慮預(yù)計的正常照射水平、潛在照射的可能性和大小,以及所需要的防護(hù)手段與安全措施的性質(zhì)和范圍。
輻射控制區(qū)邊界管理的任務(wù)主要在于兩方面,一、避免放射性物質(zhì)向外界轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散,確保工作人員、公眾和環(huán)境的安全;二、限制進(jìn)入控制區(qū)的人員和物項,保障控制區(qū)內(nèi)的作業(yè)安全,減少放射性廢物的產(chǎn)生。
1 輻射控制區(qū)邊界構(gòu)成
輻射控制區(qū)邊界是指輻射控制區(qū)所有進(jìn)出通道與保護(hù)區(qū)的分界區(qū)域。輻射控制區(qū)邊界不僅是指各類實體邊界門,還包括輻射控制區(qū)邊界開口到保護(hù)區(qū)從事放射性工作的區(qū)域。輻射控制區(qū)邊界一般由設(shè)備出入邊界、人員出入邊界和邊界過渡間三部分構(gòu)成。
1.1 輻射控制區(qū)設(shè)備出入邊界
輻射控制區(qū)設(shè)備出入邊界主要是由實體隔離門控制,實體隔離門的種類有很多,包括R廠房20m圓形設(shè)備閘門、K廠房0m平拉門、N廠房0m設(shè)備移門,以及AC廠房西側(cè)含過渡間的內(nèi)外設(shè)備閘門等,輻射控制區(qū)邊界的實體隔離門在管理上采用鑰匙控制。
1.2 輻射控制區(qū)人員出入邊界
輻射控制區(qū)人員出入邊界沒有實體隔離門控制,主要依靠KZC系統(tǒng)各類設(shè)備儀表進(jìn)行檢查控制??紤]到輻射控制區(qū)出入邊界同時涉及到人員和物項的出入,必須保證工作人員離開輻射控制區(qū)前接受體表污染檢查,所攜帶物項接受放射性污染檢查,所以保證各類設(shè)備儀表在可用、可靠的狀態(tài)是首要因素。
1.3 輻射控制區(qū)邊界過渡間
控制區(qū)邊界過渡間是指控制區(qū)與非控制區(qū)之間指定的區(qū)域,作為控制區(qū)與非控制區(qū)之間的緩沖區(qū)域。運(yùn)輸車輛或工具可以從控制區(qū)外直接進(jìn)入過渡間,司機(jī)可以在不更衣及不下車的情況下進(jìn)入過渡間,在控制區(qū)內(nèi)工作的人員可以穿控制區(qū)工作服進(jìn)入過渡間工作。為了防止放射性污染擴(kuò)散,過渡間應(yīng)始終保持無污染。輻射防護(hù)科應(yīng)定期對過渡間地面進(jìn)行污染檢查,以確保過渡間無松散污染。為了防止空氣污染外溢,過渡間對非控制區(qū)開放后,過渡間氣壓應(yīng)不大于非控制區(qū)的氣壓,且過渡間與非控制區(qū)之間的大門和過渡間與控制區(qū)之間的大門應(yīng)避免同時打開。
2 輻射控制區(qū)邊界管理方法
輻射控制區(qū)邊界管理就是運(yùn)用行政管理制度(如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度)和實體屏障(包括門鎖和連鎖裝置)限制進(jìn)出控制區(qū)。
輻射控制區(qū)邊界管理從內(nèi)容上主要分為人員出入管理和物項出入管理兩部分,從電站機(jī)組狀況上主要分為正常運(yùn)行期間和機(jī)組檢修期間。但是人員的出入和物項的出入無法嚴(yán)格區(qū)分,物項的出入必定涉及到人員出入的管理。
2.1 物項帶入
帶入輻射控制區(qū)的物項的類別一般可以分為防護(hù)用品和設(shè)備工具。對于進(jìn)入控制區(qū)必須使用的一次性防護(hù)用品,嚴(yán)格執(zhí)行使用多少,帶入多少的原則,避免浪費(fèi)和增加放射性廢物,放射性廢物的處置費(fèi)用相當(dāng)昂貴,這也是節(jié)約增效的一個措施。
帶入輻射控制區(qū)的物品盡量去除外包裝物,以減少放射性廢物的產(chǎn)生。比如在役檢查、水池沖洗等工作使用的設(shè)備工具需要重復(fù)使用,存在固定污染,本身帶有放射性污染,這些物項必須經(jīng)過便攜式儀表進(jìn)行測量、登記后方可帶入控制區(qū)。
2.2 物項帶出
所有帶出控制區(qū)的物品必須經(jīng)過污染檢查,如污染水平超過控制標(biāo)準(zhǔn),則去污至合格;不能去除,有固定污染則需按要求嚴(yán)格包裝,保證包裝外污染水平低于控制標(biāo)準(zhǔn),否則不得帶出輻射控制區(qū)。帶出物品表面污染(包裝外)控制值:α≤0.04Bq/cm2,β≤0.4Bq/cm2。帶出輻射控制區(qū)的物品經(jīng)表面污染檢查合格后,必須由測量檢查人員填寫《輻射控制區(qū)物項帶出登記表》方可帶出輻射控制區(qū)。
3 方家山輻射控制區(qū)邊界管理實踐
從調(diào)試生產(chǎn)準(zhǔn)備至今存在以下問題:
3.1 調(diào)試期間邊界管理難點
方家山屬于雙堆機(jī)組,1#和2#機(jī)組有多個公用系統(tǒng),并且在廠房布置上存在公共部分:N廠房(核輔助廠房)和L廠房(電氣廠房),對于輻射控制區(qū)邊界管理的難點發(fā)生在1#機(jī)組臨界商運(yùn)而2#機(jī)組依然處于調(diào)試的這段時間。這個時間段內(nèi),人員構(gòu)成復(fù)雜,運(yùn)行、維修、調(diào)試各工種交叉作業(yè),輻射控制區(qū)邊界極易遭到破壞。
方家山機(jī)組在調(diào)試生產(chǎn)準(zhǔn)備期間主要采取臨時隔離,實行強(qiáng)制管理、加強(qiáng)巡檢等措施,以保證輻射控制區(qū)邊界的動態(tài)完整性。
3.2 大修期間R廠房20m設(shè)備閘門管理
大修期間R廠房20m設(shè)備閘門何時開啟由主線計劃確定,R廠房設(shè)備閘門如果不按規(guī)定開啟,將破壞第三道屏障。
機(jī)組在RCS模式(換料停堆)下,在進(jìn)行必要的設(shè)備運(yùn)輸時,應(yīng)嚴(yán)格限制設(shè)備閘門的開啟時間。只有機(jī)組到達(dá)RCD模式(反應(yīng)堆完全卸料),才對閘門開啟沒有限制,而此時,往往是人員物項進(jìn)出最頻繁,邊界管理工作任務(wù)最繁重的時期。物項進(jìn)出包括各類設(shè)備、工器具和材料。
方家山機(jī)組目前采取的管理辦法是將設(shè)備閘門外作為臨時控制區(qū)管理,并安排專門的輻射防護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督和污染測量解控工作,并搭設(shè)污染隔離區(qū),此舉雖然增加了部分廢物量的產(chǎn)生,但對于降低污染擴(kuò)散風(fēng)險有著顯著效果。
3.3 BOP廠房邊界管理
廠房輻射控制區(qū)衛(wèi)生出入口是人員進(jìn)出輻射控制區(qū)的唯一通道,但在轉(zhuǎn)運(yùn)例如主泵、假蓋或者螺栓拉伸機(jī)等大型設(shè)備時,由于配合工種多、大型專用設(shè)備使用等因素,會有控制區(qū)外人員短時間通過設(shè)備閘門進(jìn)入控制區(qū)情況的發(fā)生。特殊情況下人員必須從控制區(qū)設(shè)備邊界通道進(jìn)入,事先必須征得輻射防護(hù)科同意,由輻射防護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)督。
4 管理經(jīng)驗與改進(jìn)
方家山機(jī)組的輻射控制區(qū)邊界管理方面有著先天的優(yōu)勢,一方面有中核運(yùn)行秦二廠的成熟管理制度可以借鑒;另一方面,從事管理的輻射防護(hù)人員已經(jīng)在秦一廠30萬機(jī)組工作多年,有著豐富的經(jīng)驗。但同時也有一些不足之處,如輻射防護(hù)人員要求工作人員帶入輻射控制區(qū)的所有物項必須盡量去除外包裝,但是在放射性廢物收集中,仍然發(fā)現(xiàn)有部分紙箱等包裝物帶入了控制區(qū),增加了放射性廢物的同時也增加了核電站的運(yùn)行成本。
要在龐大、繁雜的大修中做好輻射控制區(qū)邊界管理,首先在日常工作中就要嚴(yán)格執(zhí)行管理規(guī)定,減少“特殊情況”的發(fā)生,不以時間緊、人員不足等為借口簡化程序,甚至違反制度。只有把制度轉(zhuǎn)變?yōu)榱?xí)慣,才能真正的杜絕人因失誤,使輻射控制區(qū)邊界管理萬無一失。
此外,增加報警監(jiān)測和視頻監(jiān)控設(shè)備,可以提高邊界管理的可靠性和可追溯性。例如在主要的輻射控制區(qū)邊界外增設(shè)固定式輻射監(jiān)測設(shè)備并納入KRT系統(tǒng)的報警管理,并在各輻射控制區(qū)邊界加裝攝像頭,實施全程記錄跟蹤。相信上述改進(jìn)會對輻射控制區(qū)邊界管理工作有所幫助。
【參考文獻(xiàn)】
[1]GB 18871-2002.北京:中國國家質(zhì)檢總局,2003.
[2]輻射防護(hù)大綱(RP-QS-1)Rev3[S].浙江:中核核電運(yùn)行管理有限公司,2014.
【關(guān)鍵詞】 規(guī)劃 建設(shè) 管理 職教園
為適應(yīng)黑龍江省深入推進(jìn)建設(shè)“經(jīng)濟(jì)區(qū)”、“十大工程”和哈爾濱市實施跨越發(fā)展新戰(zhàn)略對高端技能型人才的迫切需求,哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院秉承“有限的學(xué)歷教育、無限的社會服務(wù)”的辦學(xué)理念,服務(wù)于裝備制造業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)和文化大發(fā)展大繁榮,啟動建設(shè)國家級、共享型、綜合性、開放式的職業(yè)教育園區(qū)。
1 三年規(guī)劃職業(yè)教育園區(qū)宏偉藍(lán)圖
經(jīng)過近三年艱難、艱苦、艱辛的積極爭取和努力奮斗,從做好立項、規(guī)劃、征地等各種程序性審批工作,到做好資金測算工作,再到因地制宜地充分利用社會資源建設(shè)園區(qū),哈爾濱職業(yè)教育園區(qū)建設(shè)方案終于通過哈爾濱市委常委會的審議。哈爾濱地域相對偏遠(yuǎn),經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對技能人才的要求高,需求也非常大,哈爾濱要依靠自己的力量培養(yǎng)人才。只有職業(yè)教育得到大發(fā)展,才能滿足哈爾濱產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求。哈爾濱職業(yè)教育園區(qū)規(guī)劃建設(shè)方案已經(jīng)根據(jù)區(qū)域整體規(guī)劃進(jìn)行了多次修改,最終規(guī)劃出了符合哈爾濱市經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展對技能人才需求的宏偉藍(lán)圖,職業(yè)教育園區(qū)建設(shè)的征程邁出了第一步。
建設(shè)職業(yè)教育園區(qū)不僅僅是增加新的建筑群,它對今后哈爾濱市的高速快速發(fā)展具有巨大的推動作用。要抓住國家大力推進(jìn)職業(yè)教育發(fā)展的機(jī)遇,加快職業(yè)教育園區(qū)建設(shè),把哈爾濱市職業(yè)教育做大、做精、做強(qiáng)。要做好職業(yè)教育園區(qū)項目立項、項目、加大資金支持力度,要對哈爾濱市職業(yè)教育園區(qū)進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃,制定出建設(shè)詳規(guī),要注意建筑風(fēng)格的多樣統(tǒng)一、錯落有致。要統(tǒng)一思想,堅定信心,按照高質(zhì)量高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)建設(shè)進(jìn)度,爭取盡快形成全面建設(shè)職業(yè)教育園區(qū)的。
職業(yè)教育園區(qū)建設(shè),要有利于提高城市品位,有利于地區(qū)的長遠(yuǎn)發(fā)展。有關(guān)部門和建設(shè)單位要抓緊時間做好職業(yè)教育園區(qū)建設(shè)的各項準(zhǔn)備工作,園區(qū)規(guī)劃要有前瞻性,要具有設(shè)計規(guī)劃的整體理念。要注重內(nèi)涵發(fā)展,既要形成建筑群的統(tǒng)一風(fēng)格,又要各具特色。職業(yè)教育園區(qū)建設(shè)要盡早動工,同時要解放思想,加大協(xié)調(diào)力度,積極通過各種渠道籌措資金,力爭實現(xiàn)職業(yè)教育園區(qū)的最大效益。
哈爾濱職業(yè)教育園區(qū)建設(shè)的基本原則即:堅持總體規(guī)劃,分步實施,基礎(chǔ)設(shè)施先行,突出重點,建設(shè)一流,運(yùn)行順暢。哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院就職業(yè)教育園區(qū)建設(shè)藍(lán)圖的基本原則具體解讀為---在總體規(guī)劃上:有整體構(gòu)思,形成了完整的規(guī)模和體系;在分步實施上:有總體規(guī)劃的指導(dǎo)和定向,行政規(guī)劃、土地等政府部門,同時形成園區(qū)建設(shè)的大聯(lián)動機(jī)制。認(rèn)真研究起步區(qū)建設(shè),努力安排好建設(shè)的順序,按照市政府的要求,先建設(shè)適應(yīng)哈爾濱產(chǎn)業(yè)發(fā)展和各項事業(yè)發(fā)展需求的項目。在基礎(chǔ)設(shè)施上要先行,就是要有一個專門的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃,為園區(qū)的大布局奠定基礎(chǔ)。市政府各相關(guān)部門共同幫助哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院統(tǒng)籌基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);保證重點:就是根據(jù)建設(shè)順序,先建設(shè)急需的,能突出哈爾濱產(chǎn)業(yè)特色的項目;建設(shè)一流:就是要求園區(qū)功能非常齊全、適應(yīng)需求;運(yùn)行順暢:就是要在建設(shè)初期設(shè)計好園區(qū)的運(yùn)行模式,保證園區(qū)建設(shè)工程的運(yùn)行順暢哈爾濱職業(yè)教育園區(qū)規(guī)劃占地124萬平方米。將主要建設(shè)機(jī)械工程技術(shù)、建筑工程技術(shù)、電氣工程技術(shù)、電子與信息工程技術(shù)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)、藝術(shù)與設(shè)計、會計金融等七個教學(xué)實訓(xùn)區(qū),校企合作生產(chǎn)區(qū),市屬職教資源整合區(qū),成人教育和公共教學(xué)區(qū),哈爾濱地域產(chǎn)業(yè)文化傳播中心,職業(yè)教育培訓(xùn)大廈,國際交流中心等。
職業(yè)教育園區(qū)具有職業(yè)教育教學(xué)、職業(yè)崗位培訓(xùn)、職業(yè)技能鑒定、高新技術(shù)研發(fā)與推廣、企業(yè)生產(chǎn)、地域產(chǎn)業(yè)文化和先進(jìn)文化傳播等六大功能。
2 建設(shè)高質(zhì)量的職業(yè)教育園區(qū)
為實現(xiàn)職業(yè)教育園區(qū)的六大功能,哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)習(xí)德國職業(yè)教育“雙元制”、借鑒美國社區(qū)教育和新加坡南洋理工學(xué)院“教學(xué)工廠”理念,積極引進(jìn)德國博世力士樂公司、費(fèi)斯托公司、西門子公司、聯(lián)想集團(tuán)、思科網(wǎng)絡(luò)、中興通訊等國內(nèi)外一流企業(yè),并在七個教學(xué)實訓(xùn)區(qū)分別建設(shè)一座與企業(yè)環(huán)境基本相同的教學(xué)做一體化的實訓(xùn)樓。
先進(jìn)的實訓(xùn)樓建成后,不出園區(qū)在實訓(xùn)樓中,師生就可以邊教邊學(xué)邊做,共同以企業(yè)項目和研發(fā)項目為核心,理論和實踐交替進(jìn)行,直觀和抽象交錯出現(xiàn),使學(xué)校的教學(xué)過程和企業(yè)的生產(chǎn)、科研、經(jīng)營、管理過程有機(jī)融合在一起,重點培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能和創(chuàng)新意識。
在職業(yè)教育園區(qū)內(nèi),還設(shè)有校企合作的生產(chǎn)區(qū),同時建設(shè)企業(yè)公寓,引進(jìn)哈爾濱電氣集團(tuán)、哈爾濱軸承集團(tuán)、固泰電子公司、博實公司等一流企業(yè)的生產(chǎn)線,建設(shè)“校中廠”。學(xué)生可在“企業(yè)”真實的工作環(huán)境中以“實訓(xùn)學(xué)生”和“企業(yè)員工”兩種身份,使用新設(shè)備,掌握新技術(shù),生產(chǎn)新產(chǎn)品。
職業(yè)教育園區(qū)還將建設(shè)哈爾濱地域產(chǎn)業(yè)文化傳播中心,以喜聞樂見的形式和現(xiàn)代化手段宣傳闖關(guān)東精神、北大荒精神、大慶精神、鐵人精神等地域產(chǎn)業(yè)文化精神,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德,鍛造學(xué)生的意志品質(zhì),提高學(xué)生的文化品位。
3 利用高科技手段進(jìn)行科學(xué)管理
哈爾濱職業(yè)教育園區(qū)建成后,在管理上將采用應(yīng)用數(shù)字化校園技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、3G通訊技術(shù)及云計算技術(shù),建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)共享平臺和綜合信息服務(wù)平臺。校企合作,共建優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源庫,開辦空中課堂,進(jìn)行遠(yuǎn)程教育和培訓(xùn)。以信息化手段實現(xiàn)資源共享化、管理智能化、服務(wù)精細(xì)化,將職業(yè)教育園區(qū)建設(shè)成為智能、高效的智慧園區(qū)。
建成后的哈爾濱職業(yè)教育園區(qū),將會是綠樹成蔭、郁木蔥蔥、人和自然共存是園區(qū)環(huán)境建設(shè)的最大特色。園區(qū)內(nèi)規(guī)劃建設(shè)大小不等的十幾片樹林,及建筑風(fēng)格協(xié)調(diào)又各具特色的教學(xué)樓、宿舍樓、企業(yè)公寓等,這些建筑設(shè)施交相掩映在成片的喬木、灌木林中。職業(yè)教育園區(qū)建成后,將要向社會開放,哈爾濱市民可以自由進(jìn)入園區(qū),徜徉在大自然的和諧靜謐中,體驗感受人人受教育、終生受教育的職業(yè)教育文化。
4 職業(yè)教育園區(qū)建設(shè)普遍存在的問題
在20世紀(jì)末期,大學(xué)本科的擴(kuò)招,對高職院校提出了新的挑戰(zhàn),為了適應(yīng)新形勢,全國各地紛紛建設(shè)職教園區(qū)以緩解辦學(xué)空間不足的難題。同時,對于許多新興城市來說,也通過建設(shè)職教園區(qū)在一定程度上解決了高等教育起步較慢的問題,逐步實現(xiàn)高職教育大眾化。但是職教園區(qū)建設(shè),在發(fā)展定位、園區(qū)規(guī)劃、資金投入、資源共享等方面還面臨一系列問題,必須加以重視和解決。
4.1 定位不準(zhǔn)確
在東部沿海地區(qū)率先在全國建立高職教育園區(qū)后,全國各高職院校紛紛效仿。但是部分地方的職教園區(qū),在建設(shè)前期缺乏充分的調(diào)查研究和立項論證,特別是對未來的學(xué)齡人口發(fā)展趨勢把握不準(zhǔn),進(jìn)行了巨額的投入,給城市的發(fā)展造成沉重負(fù)擔(dān)。
4.2 規(guī)劃沒有體現(xiàn)職業(yè)教育特點
有些地方的職教園區(qū)建設(shè)存在一定的盲目性,一味追求規(guī)模大,很多職教園區(qū)占地幾千畝甚至幾萬畝。職教園區(qū)的建筑物都很現(xiàn)代化,設(shè)備設(shè)施也很先進(jìn),但園區(qū)設(shè)計不符合職業(yè)教育人才培養(yǎng)的特點,建筑物和實訓(xùn)基地設(shè)計往往較多考慮建筑風(fēng)格因素,而對課程、實訓(xùn)等因素考慮較少。有的職教園區(qū)還遠(yuǎn)離市區(qū)、工業(yè)區(qū),割斷了職業(yè)教育與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展緊密聯(lián)系的紐帶,建設(shè)的成效甚微,實用性不強(qiáng)。
4.3 投資主體單一,后續(xù)資金匱乏
目前,國內(nèi)職教園區(qū)的建設(shè)投資主要由政府牽頭及投入,這使得資金投入與需求成為一對矛盾。這種矛盾在中小城市的職教園區(qū)建設(shè)中尤為突出。在此背景下,政府應(yīng)當(dāng)扮演什么樣的角色?如果職教園區(qū)建設(shè)還是由政府一手包攬,由政府承擔(dān)籌措資金的責(zé)任,這與以前由政府獨家辦學(xué)并無本質(zhì)差異,也不能從根本上改變職教園區(qū)建設(shè)資金不足的局面。面對幾個億乃至幾十個億的資金投入,如果不靠市場化運(yùn)作,很難保持職教園區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。
4.4 資源共享不足
職教園區(qū)建設(shè)規(guī)劃之初,在園區(qū)公共設(shè)施建設(shè)、二級院校間人力資源以及教學(xué)設(shè)施配置等方面尚未形成教學(xué)資源共享的有效機(jī)制,容易出現(xiàn)低水平重復(fù)建設(shè)、教學(xué)資源配置不合理以及利用率低等一系列現(xiàn)象。職教園區(qū)內(nèi)院校之間即使有共享,也只限于體育、娛樂和生活等設(shè)施,對專業(yè)、課程實訓(xùn)基地等的共享機(jī)制、模式探索還不夠。
4.5 職教園區(qū)內(nèi)涵建設(shè)不夠
很多地方政府建設(shè)職教園區(qū)主要從當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展需要出發(fā),往往比較注重職教園區(qū)的規(guī)模建設(shè),但對于職教園區(qū)內(nèi)涵建設(shè)考慮較少。比如,對于如何推進(jìn)工學(xué)結(jié)合、校企合作人才培養(yǎng)模式改革,如何建立開放教學(xué)平臺,如何保障頂崗實習(xí)的有效進(jìn)行以及如何構(gòu)建專兼結(jié)合“雙師”結(jié)構(gòu)師資隊伍等方面的研究還很少。
5 職業(yè)教育園區(qū)建設(shè)的對策
5.1 加強(qiáng)調(diào)研,科學(xué)預(yù)測,合理布局
一是充分了解當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展情況、資源優(yōu)勢、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、勞動力素質(zhì)及各行業(yè)人才需求狀況,構(gòu)建科學(xué)合理、適應(yīng)當(dāng)?shù)厝瞬判枨蟮膶I(yè)結(jié)構(gòu),努力做到職業(yè)教育結(jié)構(gòu)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展合理匹配。園區(qū)內(nèi)應(yīng)結(jié)合自身傳統(tǒng)辦學(xué)優(yōu)勢,按照技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位需求,有針對性地建設(shè)一批特色和品牌專業(yè)。二是科學(xué)預(yù)測學(xué)齡人口,根據(jù)目前招生數(shù)量以及未來幾年可能的學(xué)齡人數(shù)來規(guī)劃職教園區(qū)規(guī)模。按照支柱產(chǎn)業(yè)和緊缺專業(yè)的人才需求缺口來調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu),合理規(guī)劃布局園區(qū)內(nèi)二級學(xué)院的專業(yè),使之符合企業(yè)的實際需求,做到產(chǎn)銷對路。
5.2 根據(jù)職業(yè)教育的特點規(guī)劃實訓(xùn)基地,整體設(shè)計職教園區(qū)
職業(yè)教育課程的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)實踐能力,而要實現(xiàn)這個目標(biāo),不僅要通過講授形式讓學(xué)生獲得相關(guān)的技術(shù)理論知識,更重要的是,要通過實訓(xùn)基地給學(xué)生提供直接“操練”的機(jī)會,培養(yǎng)他們的動手能力和技術(shù)實踐能力。按照這種職教課程觀,實訓(xùn)基地的功能不僅僅是對學(xué)生進(jìn)行技能訓(xùn)練,還要以技能訓(xùn)練為基軸,融理論傳授與技能訓(xùn)練于一身;實訓(xùn)基地不僅要注重設(shè)備等硬件的陳列,還要注意配以相關(guān)的講授設(shè)施,把兩者有機(jī)融合起來。為了節(jié)約成本,可以由政府用公共財政投資,建立向社會開放的公共實訓(xùn)基地,為園區(qū)內(nèi)職業(yè)院校、職業(yè)培訓(xùn)中心提供實訓(xùn)的場地和設(shè)備,提高職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)的利用效率。
運(yùn)作資金的籌集可以有以下三種途徑:一是政府繼續(xù)滾動投入,二是通過有償使用來獲得一部分維護(hù)資金,三是向企業(yè)出租。同時,應(yīng)完善公共實訓(xùn)基地管理制度,這樣才能確保公共財政為公眾服務(wù)。此外,職教園區(qū)建設(shè)應(yīng)規(guī)劃好教學(xué)、生活、娛樂、體育和休閑區(qū)域,每個區(qū)域既要發(fā)揮各自功能,又要相互貫通形成整體。職教園區(qū)建筑應(yīng)體現(xiàn)職業(yè)教育特點,園區(qū)文化建設(shè)應(yīng)圍繞如何培養(yǎng)合格的社會人和職業(yè)人這個根本目標(biāo)。
5.3 創(chuàng)新籌資機(jī)制,探索職教園區(qū)多元投資融資體制
目前,國內(nèi)職業(yè)教育園區(qū)的建設(shè)投資主要有三種方式:一是以政府投入為主,當(dāng)?shù)卣度刖拶Y建設(shè),然后交由引入的高職院校管理使用,自主辦學(xué);二是以學(xué)校投入為主,政府投入一定的啟動資金和提供一定的辦學(xué)條件,如政府將部分教育基本建設(shè)撥款改為貸款貼息,學(xué)校主要通過銀行貸款或土地置換方式來建設(shè);三是以社會投入為主,政府制定相應(yīng)的優(yōu)惠政策,甚至提供土地,由企業(yè)投資興建,還可以是教育集團(tuán)或教育投資公司參與建設(shè),學(xué)校以長期租賃的方式辦學(xué),實現(xiàn)園區(qū)所有權(quán)和辦學(xué)權(quán)的分離。資金是職教園區(qū)建設(shè)的根基,沒有足夠的資金來源,職教園區(qū)建設(shè)就寸步難行。因此,應(yīng)創(chuàng)新籌資機(jī)制,探索多元化投資融資體制,為職教園區(qū)順利建設(shè)提供資金保證。
如何保證建設(shè)資金的充足:一是加大財政投入力度,建立財政性職業(yè)教育經(jīng)費(fèi)投入增長機(jī)制。提高城市教育附加費(fèi)在職業(yè)教育上的比例,設(shè)立職業(yè)教育和成人教育專項經(jīng)費(fèi),增加預(yù)算內(nèi)教育經(jīng)費(fèi)支出,逐步建立以在校生和生均培養(yǎng)成本為主要指標(biāo)的新型財政撥款機(jī)制。二是制定園區(qū)企業(yè)制度化投資機(jī)制,充分利用企業(yè)先進(jìn)的設(shè)施資源,構(gòu)建園區(qū)職業(yè)學(xué)校實訓(xùn)基地、實習(xí)基地、就業(yè)基地和科研基地。三是探索社會投資融資機(jī)制,用市場的辦法吸引金融機(jī)構(gòu)和民間資本投資,引導(dǎo)社會各方面投資入股,共建共享,擴(kuò)大高職院校融資渠道。四是爭取上級主管部門在職業(yè)教育項目、改善職業(yè)院校辦學(xué)條件經(jīng)費(fèi)及其它中央教育專項轉(zhuǎn)移支付資金等方面的大力支持等。
5.4 充分共享職教園區(qū)內(nèi)資源
關(guān)鍵詞:心理 和諧 虛擬社區(qū)
當(dāng)今社會,競爭激烈,家庭復(fù)雜,再加上傳播媒介的影響,中學(xué)生的心理問題日益嚴(yán)重。 據(jù)新華社最近報道:“近年來,我國中小學(xué)生心理疾患發(fā)病率呈直線上升趨勢。目前35%的中學(xué)生具有心理異常表現(xiàn)。”“存在明顯心理問題的學(xué)生,小學(xué)占10%,初中占15%,高中占20%。20.5%的人有明顯的心理健康問題?!倍殞I且粋€較為特殊的群體,他們不但具有一般中學(xué)生的心理問題,同時還具有職專生的特有的心理,他們從應(yīng)試教育下轉(zhuǎn)為職業(yè)教育,心理上面臨著更大的困惑。因此,培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì),關(guān)注學(xué)生在學(xué)校的心理感受,引導(dǎo)學(xué)生積極的心理活動,減少學(xué)生不健康心理的產(chǎn)生,是學(xué)校實施各項教育活動的基礎(chǔ);如何引導(dǎo)學(xué)生保持良好的心態(tài),成為職專老師的一項重要工作。但很多學(xué)生反感教師的說教,同時有了心理方面的困惑又不好意思求教別人,致使心理沖突益加嚴(yán)重。
如今,隨著計算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)在人們的生活中占據(jù)著重要的地位,據(jù)信息產(chǎn)業(yè)部介紹,我國上網(wǎng)人數(shù)過億,而中學(xué)生常常流連于網(wǎng)吧和用手機(jī)上網(wǎng),作為職專老師和心理輔導(dǎo)員要重視網(wǎng)絡(luò)的影響,利用網(wǎng)絡(luò),尤其是利用虛擬社區(qū),來構(gòu)建學(xué)生的心理和諧。
一、利用虛擬社區(qū)來構(gòu)建學(xué)生的心理和諧對學(xué)生主要有以下優(yōu)點:
1、解除了學(xué)生面對他人進(jìn)行咨詢的緊張。職專生心理上各方面的困惑,例如,學(xué)習(xí)上的壓力,因為怕受到學(xué)生和教師的責(zé)備、嘲笑、歧視,不愿與人交流;情感上的困惑,怕個人隱私受到侵犯,也不愿對人坦露。而利用虛擬社區(qū)就可以使學(xué)生的這種心理負(fù)擔(dān)得以解除。
2、更加保證了學(xué)生心理問題的真實性。因為在虛擬世界里,不用擔(dān)心他人的看法,不用看別人的反應(yīng),不受別人的拘束,學(xué)生對自己的心理問題就可以坦誠相待。例如,職專生的青春期性心理問題,因為不受現(xiàn)實的約束,不用擔(dān)心對號入座,而可以暢所欲言。
3、保證了學(xué)生心理發(fā)泄的隨時性。在現(xiàn)實社會里,有了心理問題,要找人傾訴,首先要看別人的時間;要找人發(fā)泄,要看別人能否接受。而利用虛擬社區(qū),有了心理問題,只要有了一臺計算機(jī)或是手機(jī),你可以隨時上網(wǎng),發(fā)表你的言論,發(fā)泄你的情緒,而不用把你的煩惱轉(zhuǎn)嫁給別人,或是等待他人的時間。
4、利用虛擬社區(qū),更加保證了人與人的民主、自由。在網(wǎng)絡(luò)里,你就是一個符號,不分地位學(xué)識的高低,只要你不違反條例,你隨時可以灌水,也可以潛水,不存在強(qiáng)迫與被強(qiáng)迫。
二、利用虛擬社區(qū)來構(gòu)建學(xué)生的心理和諧對教師和心理咨詢?nèi)藛T主要有以下優(yōu)點:
1、利用虛擬社區(qū),緩解了學(xué)校里心理輔導(dǎo)人員配備不足的狀況。作為一所職業(yè)學(xué)校,大多老師的工作重心是教學(xué),對心理輔導(dǎo)不很精通,像我們學(xué)校五六千學(xué)生,心理輔導(dǎo)老師只有四名,學(xué)生的心理狀況層出不窮,老師很難做到面面俱到。 轉(zhuǎn)貼于
2、掌握學(xué)生的心理問題,及時疏導(dǎo)學(xué)生的情緒。在學(xué)校里可以利用校園網(wǎng)建立心理咨詢的虛擬社區(qū),心理輔導(dǎo)人員負(fù)責(zé)虛擬社區(qū)的管理與應(yīng)用。老師不再高高在上,而是一個“符號”,和學(xué)生打成一片。心理輔導(dǎo)人員的身份不再固定,可以是版主,可以是樓主,更多的可以是建樓的。輔導(dǎo)人員及時瀏覽虛擬社區(qū)里的帖子,能較好地把握學(xué)生的心理,同時利用帖子可對學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
3、利用虛擬社區(qū),心理輔導(dǎo)教師符號化,排除了學(xué)生的逆反心理。在虛擬社區(qū)里,心理老師不再高高在上,而是混跡于符號之間,學(xué)生不知道哪個是老師哪個是同學(xué),能比較理性地看待別人的說法,對心理老師的輔導(dǎo)更容易接受。
4、虛擬社區(qū)功能強(qiáng)大,豐富了心理輔導(dǎo)人員的輔導(dǎo)渠道。利用社區(qū)通信,心理輔導(dǎo)老師可以有目的地對學(xué)生準(zhǔn)確地進(jìn)行心理輔導(dǎo);利用聊天服務(wù),可以實時對學(xué)生進(jìn)行心理溝通;根據(jù)張貼討論,心理輔導(dǎo)人員進(jìn)行跟貼,可以糾正學(xué)生的心理偏執(zhí);根據(jù)某一問題進(jìn)行投票,可以對學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)查,真實地把握學(xué)生的心理。
任何事物有利也有弊,虛擬社區(qū)同時也有不利的一面。例如,因為在虛擬社區(qū)一切都是符號化的,什么都是可以的,有些學(xué)生的發(fā)言就漫無邊際,太自由散漫,有時會無意地夸大或縮小現(xiàn)實,給心理輔導(dǎo)老師造成一些困擾等等,這些都需要心理老師有甄別地對待。
總之,虛擬社區(qū)在學(xué)生的心理輔導(dǎo)中起著非常重要的作用,作為一名心理輔導(dǎo)老師,要善于利用先進(jìn)的技術(shù)來提高為學(xué)生服務(wù)的質(zhì)量,同時還要維護(hù)虛擬社區(qū)的正常運(yùn)行,引導(dǎo)虛擬社區(qū)健康向上,從而促進(jìn)學(xué)生的心理和諧。
參考文獻(xiàn)
1、郭茂燦 《虛擬社區(qū)中的規(guī)則及其服從》.《社會學(xué)研究》,2004年第2期。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院后勤 社會化管理 必然性 趨勢性
中圖分類號:F234
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
文章編號:1004-4914(2012)10-046-02
一、醫(yī)院現(xiàn)行管理體制的現(xiàn)狀及弊端
在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新形勢下,要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者解放思想,使醫(yī)院由過去那種單一的醫(yī)療服務(wù),轉(zhuǎn)變?yōu)椤傲⒆慊踞t(yī)療,開展多種服務(wù)”,將醫(yī)院過去封閉式的經(jīng)營管理,轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿坏慕?jīng)營管理。這項改革涉及醫(yī)院方方面面,其中醫(yī)院后勤管理體制的改革,是整個醫(yī)院改革的一個重要組成部分,因為醫(yī)院后勤是整個醫(yī)院經(jīng)營活動開展的第一個領(lǐng)域,其功能是為醫(yī)院的正常經(jīng)營提供可靠的物資保障,同時又是醫(yī)院第一個直接消耗的部門。因此,對它管理的好壞直接影響到醫(yī)院總體效益。長期以來,醫(yī)院除了為大社會進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)外,本身又形成了一個“小社會”,其中有木工組、電工組、維修組、洗衣房、鍋爐房、食堂等。這種“大社會里套小社會”的布局與現(xiàn)代化專用分工協(xié)作式的大生產(chǎn)極不相適應(yīng)。隨著醫(yī)院高、精、尖設(shè)備的引進(jìn),目前各個醫(yī)院這種分散的維修技術(shù)力量、服務(wù)供應(yīng)保障系統(tǒng)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)管理上的需要。因此,使后勤工作走出去,面向社會,并逐步實現(xiàn)后勤管理社會化,是醫(yī)院解決后勤管理弊端的重要舉措。
二、醫(yī)院后勤工作社會化的意義、途徑與方法
后勤工作社會化是醫(yī)院管理發(fā)展的趨勢之一,其目的是通過某種方式,由過去單一的為本院服務(wù),轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒WC滿足醫(yī)院本身的醫(yī)療要求后,對外進(jìn)行有償服務(wù)。
(一)醫(yī)院后勤工作社會化的意義
實行醫(yī)院后勤工作社會化是醫(yī)開展醫(yī)療服務(wù)以外第三產(chǎn)業(yè)的一個重要組成部分,它的意義不僅體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)方面,而且體現(xiàn)在對醫(yī)院過去長期以來沿用的一種管理觀念的突破,并能在吸收、消化醫(yī)院實行優(yōu)化組合之后的剩余人員,為醫(yī)院更好地提高工作效率,改善服務(wù)質(zhì)量,解放生產(chǎn)力,為社會提供更多的服務(wù)等方面起到了積極作用,同時也是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的一個重要渠道。
(二)醫(yī)院后勤工作社會化的途徑與方法
醫(yī)院后勤工作社會化,可以根據(jù)本院的現(xiàn)有情況采取辦公司的形式。以辦公司的形式出現(xiàn),則有利于明確經(jīng)濟(jì)責(zé)任,有利于與外界聯(lián)系,直接進(jìn)入經(jīng)濟(jì)市場,有利于更好地發(fā)揮總體實力。要想發(fā)展好,首先正確處理好醫(yī)院與公司之間以及內(nèi)部的責(zé)、權(quán)、利三者之間的關(guān)系。
1.公司體制的設(shè)置。對擬興辦的公司體制的設(shè)置,是醫(yī)院搞好第三產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)。公司可以采用董事會領(lǐng)導(dǎo)下的總經(jīng)理負(fù)責(zé)制。(1)董事會的組成。董事長可以由醫(yī)院的1名主管院長擔(dān)任,成員可根據(jù)實際情況由有關(guān)科室的科長參加,如財務(wù)科長、總務(wù)科長、藥劑科長、器械科長及一些臨床科主任參與。董事會負(fù)責(zé)對公司總經(jīng)理的任免,對公司一些重大投資決策組織討論,負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)公司與醫(yī)院之間的關(guān)系。(2)公司總經(jīng)理??偨?jīng)理直接對董事會負(fù)責(zé),在董事會的授權(quán)范圍內(nèi),主持公司的經(jīng)營業(yè)務(wù)活動,任免公司的副總經(jīng)理,根據(jù)業(yè)務(wù)的需要,設(shè)置公司下屬的科室,決定公司的經(jīng)營方式和投資趨向,并定期向董事會進(jìn)行“經(jīng)營業(yè)績報告”。(3)公司副總經(jīng)理。副總經(jīng)理的工作直接對總經(jīng)理負(fù)責(zé),協(xié)助總經(jīng)理負(fù)責(zé)公司某方面的工作,處理所負(fù)責(zé)工作中的一般性經(jīng)營決策,對重大的決策向總經(jīng)理提供可行性論證報告,并定期向總經(jīng)理匯報所負(fù)責(zé)部門的經(jīng)營情況。(4)公司結(jié)構(gòu)??偣靖鶕?jù)事業(yè)發(fā)展的實際情況,可下設(shè)若干個部,一般可設(shè)維修部、餐飲部、生活服務(wù)部等。維修部:把醫(yī)院的維修工作納入到公司管理,使之在保證醫(yī)院內(nèi)部維修的前提下,對外承攬修理業(yè)務(wù)。這種變被動為主動、“由內(nèi)向外”的轉(zhuǎn)化,是醫(yī)院后勤工作走向社會化管理的重要一步,其實行不但可以為醫(yī)院“卸包袱”,而且對提高維修能力逐步過渡到后勤管理社會化有著重要意義。餐飲部:餐飲服務(wù)是醫(yī)院后勤服務(wù)的一個重要組成部分。將其納入公司管理,有利于強(qiáng)化食堂自身的內(nèi)部管理,提高餐飲服務(wù)質(zhì)量。對改變目前存在的干多干少一個樣,干好干壞一個樣的狀況,充分調(diào)動內(nèi)部員工的積極性、主動性都有著重要作用。同時,食堂納入公司管理后,可以在不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量的同時,對外開辦餐館等多種服務(wù)。生活服務(wù)部:生活服務(wù),主要是依托醫(yī)院的優(yōu)勢,開展一些與醫(yī)療有關(guān)的、醫(yī)院又不易開展的服務(wù)項目。如:醫(yī)療美容、病后康復(fù)以及一些老年病的家庭護(hù)理等等。這些領(lǐng)域我們不去占領(lǐng),其他的部門也會去占領(lǐng),如目前社會上的“美容廳”遍地開花,因此我們可以通過公司設(shè)法占領(lǐng)這些市場。
2.合理制定內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格。在處理醫(yī)院與公司之間的關(guān)系時,首先要劃清各自的利益分配關(guān)系。審慎、合理地制定好內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格,是使公司走上健康發(fā)展軌道的先決條件。內(nèi)部轉(zhuǎn)移價格是指在公司與醫(yī)院及公司內(nèi)部各責(zé)任中心之間,由于相互結(jié)算或相互轉(zhuǎn)賬所需選用的一種價格標(biāo)準(zhǔn)。
【摘要】目的:觀察探討社區(qū)綜合管理對高血壓患者的治療效果,總結(jié)其臨床應(yīng)用價值。方法:選取我院2008年10月至2010年10月380例高血壓患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各190例,觀察組給予社區(qū)綜合管理干預(yù),對照組實施常規(guī)門診隨訪,觀察比較兩組治療效果,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:隨訪干預(yù)一年,兩組患者干預(yù)前后對高血壓的認(rèn)知率、服藥率及控制率方面對比存在明顯差異,觀察組效果更為明顯,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:社區(qū)綜合管理對高血壓患者的治療效果顯著,能有效控制血壓,改善高血壓患者的生活質(zhì)量,提高保健意識,具有重要的臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)綜合管理 高血壓 治療效果
高血壓屬于人群健康中常見的高發(fā)疾病,同時是腦卒中及冠心病的主要危險因素。依照2004年我國進(jìn)行的《中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果》中指出,目前我國的高血壓發(fā)病率已達(dá)18.9%,接近1.6億的患者,其控制率僅為6 .1%左右[1],因此,社區(qū)綜合管理對于控制高血壓患者的作用顯得越來越重要,能從認(rèn)知率、服藥率、控制率、戒煙酒率、體重降低率及運(yùn)動量增加率等危險因素進(jìn)行全面的干預(yù),本文通過觀察探討社區(qū)綜合管理對高血壓患者的治療效果,總結(jié)其臨床應(yīng)用價值如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2008年10月至2010年10月380例高血壓患者,男240例,女140例,年齡在34~78歲,平均年齡在40.5歲,按照實際對高血壓患者的血壓測量水平進(jìn)行分級,其中I級高血壓(輕度)180例,II級高血壓(中度)134例,III級高血壓(重度)66例,根據(jù)靶器官損害、糖尿病及其它危險因素進(jìn)行危險因素分類,低危223例,中危94例,高危63例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各190例,觀察組給予社區(qū)綜合管理干預(yù),對照組實施常規(guī)門診隨訪,觀察比較兩組治療效果,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組患者從年齡、性別、分級等方面對比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 給予社區(qū)綜合管理干預(yù),按照高血壓的分級進(jìn)行針對性管理干預(yù),I級高血壓及低危患者的管理:主要為健康教育和改善生活行為的相關(guān)干預(yù)措施,包括有心理疏導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)及飲食指導(dǎo),在患者的生活行為得到明顯改善并將其血壓有效控制在6個月以上,再加用藥物治療。II級高血壓及中?;颊叩墓芾恚撼私o予健康教育,還根據(jù)個體差異給予個體化的用藥指導(dǎo),以對腦、心、腎的益處來強(qiáng)調(diào)對血壓進(jìn)行長期控制,從而提高患者的藥物依從性。III級高血壓及高危、極高?;颊叩墓芾恚横槍Υ祟惢颊叩奶厥飧呶G闆r,制定出相應(yīng)的健康教育措施,并積極與患者及其家屬進(jìn)行良好的隨訪和溝通,為其選擇合適的治療方案,可以酌情選擇2~3種或以上的藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用降壓,對并發(fā)癥進(jìn)行延緩及控制[2]。每個月至少對患者進(jìn)行1次隨訪,并常規(guī)測量血壓,記錄病情發(fā)展。
1.2.2 對照組 實施常規(guī)門診隨訪,定期上門采用經(jīng)專家論證的調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計的隨訪調(diào)查并針對病情進(jìn)展給予藥物與生活的口頭指導(dǎo),并將每次隨訪后的結(jié)果,包括患者的年齡、性別、病程、藥物、用藥情況、血壓情況、生活習(xí)慣變化等信息進(jìn)行統(tǒng)一建立電子文檔,一般以半年為隨訪期。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61檢驗,以P
2 結(jié)果
隨訪干預(yù)一年,兩組患者干預(yù)前后對高血壓的認(rèn)知率、服藥率及控制率方面對比存在明顯差異,觀察組效果更為明顯,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1
表1 社區(qū)干預(yù)前后對高血壓的認(rèn)知率、服藥率及控制率比較[n(%)]
3 討論
高血壓是心、腦血管疾病中的多種重要因素及危險因素作用的結(jié)果,對于高血壓的患者的治療一般都建議先將其生活行為全面改善,然后再使用降壓藥物治療,才能達(dá)到理想的治療效果。目前,我在控制和治療高血壓病方面是個難題,其具有明顯地域流行特點,仍以“三高”、“三低”為主要特點,“三高”為并發(fā)癥發(fā)生率高、發(fā)病率高及死亡率高,“三低”為服藥率低、檢出率低及控制率低。因此,社區(qū)的綜合干預(yù)能有效預(yù)防與控制高血壓的病情進(jìn)展。
社區(qū)綜合干預(yù)控制高血壓的優(yōu)勢在于其健康教育易于被群眾接受,社區(qū)健康教育和隨訪通常以通俗和親切的語言與群眾進(jìn)行溝通,以群眾易于接受的形式開展并組織各種健康教育活動,有指導(dǎo)性、針對性及實效性地對健康教育工作進(jìn)行加強(qiáng),并進(jìn)行定期隨訪,全面普及高血壓的防治知識,本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),給予社區(qū)綜合管理干預(yù)的190例高血壓患者在干預(yù)后對高血壓的認(rèn)知率、服藥率及控制率明顯提高,并且干預(yù)后患者的戒煙率、戒酒率、體重降低率及運(yùn)動量增加率均明顯上升,表明綜合性社區(qū)干預(yù)手段對于防治高血壓疾病能起積極的作用,干預(yù)前后的效果對比差異顯著。但社區(qū)干預(yù)高血壓工作和相關(guān)的慢性病防治工作皆為一項長期的困難度大的工程,需要投入大量的人力、物力及經(jīng)費(fèi),還需要獲得政府相關(guān)部門的大力支持,并投入經(jīng)費(fèi)支持,目前,隨著各種新醫(yī)改政策的陸續(xù)出臺,社區(qū)的慢性病防治工作已全面在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中鋪開,并且成為了社區(qū)衛(wèi)生工作中的重點。
綜上所述,社區(qū)綜合管理對高血壓患者的治療效果顯著,能有效控制血壓,改善高血壓患者的生活質(zhì)量,提高保健意識,具有重要的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳曉燕,高血壓的社區(qū)慢病管理[J],中國臨床實用醫(yī)藥,2010,4(10):257-258
關(guān)鍵詞:喜炎平 社區(qū)獲得性肺炎
Abstract:Objective : To observe the curative effect of Ceftazidime combined with Xiyanping in the treatment of community acquired pneumonia.Methods: 100 patients with community acquired pneumonia were randomly divided into groups. The treatment group used Ceftazidime combined with Xiyanping. The control group only used Ceftazidime, course of 7 to 14 days.Results: The total effective rate of treatment group 94%; control group in the total efficiency of 82%. The effect of two groups had significant difference (P
KeyWord :Xiyangping injection ; community acquired pneumonia.
社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的炎癥。社區(qū)獲得性肺炎是呼吸系統(tǒng)常見病之一,近年來,由于我國人口老齡化、病原體變遷和抗生素耐藥率上升等原因,社區(qū)獲得性肺炎的治療難度加大?,F(xiàn)將我科頭孢他啶聯(lián)合喜炎平治療社區(qū)獲得性肺炎50例與頭孢他啶治療50例療效比較?,F(xiàn)報告如下:
1.資料與方法
1.1一般資料,選擇2012-2014年我科收入院的社區(qū)獲得性肺炎100例,隨機(jī)分為2組,治療組,男39例,女11例,對照組50例,男42例,女8例。
1.2病例標(biāo)準(zhǔn): 診斷參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各 50 例, 2 組患者在年齡、 性別、 癥狀、 體征等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05), 具有可比性。
1.3治療方法
所有病例根據(jù)病情選用吸氧、退熱、平喘、止咳、化痰等對癥治療,對照組給予頭孢他啶2克溶于生理鹽水中靜脈滴注,每日2次。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液250毫克(江西青鋒藥業(yè)公司)溶于葡萄糖或生理鹽水中)每日1次。用藥后觀察到體溫下降、呼吸道癥狀改善為有效,維持原有治療,一般療程7-14天。若判斷無效停止治療,根據(jù)痰培養(yǎng)選擇其他抗生素治療。觀察2組病例治療前后的臨床癥狀、體征、血常規(guī)、肝腎功能、胸部X線或CT表現(xiàn),痰培養(yǎng)和藥物不良反應(yīng)。
2.結(jié)果
2.1療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:癥狀、體征、實驗室檢查及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常。顯效:上述項目中部分未完全恢復(fù)。有效:用藥后病情有所好轉(zhuǎn)。無效:用藥后無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。
2.2療效觀察
注:與對照組比較,P
治療組總有效率明顯高于對照組,2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3不良反應(yīng);2組在治療期間無明顯不良反應(yīng),治療前后肝腎功能未見明顯變化。
3.討論
目前社區(qū)社區(qū)獲得性肺炎仍然是我國呼吸道疾病中常見病、多發(fā)病之一。主要病原菌為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、肺炎衣原體等。但今年來國內(nèi)外的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示病毒、支原體、衣原體等不典型病原體在中所占比例在不斷增加,隨著 抗生素的大量應(yīng)用 , 細(xì)菌耐藥性也不斷增加,面對混合感染以及耐 藥性的增強(qiáng),單用抗生素治療效果不佳。而聯(lián)合中藥治療,可以發(fā)揮協(xié)同作用,提高療效。
喜炎平注射液經(jīng)國家中藥指紋圖譜檢測標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)上市,是穿心蓮提取物,成分為水溶性穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物,主要包括穿心蓮內(nèi)酯、異穿心蓮內(nèi)酯、新穿心蓮內(nèi)酯、去氧穿心蓮內(nèi)酯、脫水穿心蓮內(nèi)酯及穿心蓮寧等成分[2] ,喜炎平具有廣譜抗菌、抗病毒作用,尤其對腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有直接滅活作用,并對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等十多種細(xì)菌有明顯的抑制作用。喜炎平還有舒張氣管、緩解平滑肌痙攣,抑制漿液分泌及祛痰鎮(zhèn)咳的作用。
本組觀察組在使用頭孢他啶的基礎(chǔ)上增加喜炎平治療,治療總有效率明顯高于對照組,發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等癥狀緩解速度明顯優(yōu)于對照組。喜炎平既可控制感染,又有解熱、涼血、祛痰、鎮(zhèn)咳作用,因而聯(lián)合使用在社區(qū)獲得性肺炎感染治療中效果顯著,值得臨床推廣 應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);人-機(jī)結(jié)合管理模式;高血壓病。
【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0524-01
近年來高血壓病等慢性疾病發(fā)病率和患病率逐年上升,已經(jīng)成為威脅居民健康的主要疾病,給個人、家庭、社會帶來很大的負(fù)擔(dān)[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)慢性病的防治中有著非常重要的作用,能夠及時為他們提供醫(yī)療保健服務(wù),同時利用電腦化的管理使得管理人員根據(jù)電腦的提示按時對患者進(jìn)行訪視。為了更好地規(guī)范社區(qū)慢性疾病的綜合防治工作,特對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在大型社區(qū)采用人-機(jī)結(jié)合的管理模式進(jìn)行了為期3年的綜合防治,現(xiàn)將研究報告如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料2011年1月在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所在大型社區(qū)選取300名高血壓病人為研究對象,其中男性患者160名,女性患者140名,患者的年齡范圍為36~62歲,患者的平均年齡為(47.50±1.25)歲,對病人的管理時段為2011年1月~2014年1月。在2011年底對300名高血壓病人進(jìn)行摸底調(diào)查,將患者資料輸入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一使用的杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一管理。所選取的患者均取得他們的知情同意,排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者、惡性腫瘤、活動性肝炎、有精神病史和精神病家族史患者以及妊娠期、哺乳期婦女。使兩組患者在年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法 對選取的120例高血壓病患者實行分片責(zé)任制,將患者分為若干片,分屬不同的全科醫(yī)生管理。醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、性別、健康狀況等進(jìn)行分類管理,并將高血壓病人的家庭狀況、身體狀態(tài)、生活習(xí)慣等資料詳細(xì)的輸入電腦。醫(yī)生針對高血壓病人在心理、生理、行為、生活方式等方面存在的不足給予合理的建議,經(jīng)過反復(fù)溝通使患者接受所提出的建議。醫(yī)生還要經(jīng)常組織患者參加適宜的娛樂活動,給他們定期進(jìn)行健康講座,讓患者定期參加體檢。醫(yī)生每次將患者的相關(guān)資料輸入電腦,電腦會得出高血壓病的分級,同時提出相應(yīng)的建議。醫(yī)生按照電腦的提示按時對患者進(jìn)行健康指導(dǎo),對癥用藥,及時處理問題。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]:對患者在防治前和防治后的血壓控制達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行比較,評定標(biāo)準(zhǔn)分為達(dá)標(biāo)、基本達(dá)標(biāo)、不達(dá)標(biāo)。達(dá)標(biāo):患者血壓穩(wěn)定;基本達(dá)標(biāo):患者血壓基本穩(wěn)定;不達(dá)標(biāo):患者血壓波動大,其中達(dá)標(biāo)率=達(dá)標(biāo)率+基本達(dá)標(biāo)率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析,用 檢驗計數(shù)資料,以p
2 結(jié)果
對患者在進(jìn)行防止前和防治后的血壓控制達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行比較,患者在防治后的血壓達(dá)標(biāo)率(91.67%)明顯好于患者在防治前的血壓達(dá)標(biāo)率(53.33%),兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 患者在防治前、后的血壓達(dá)標(biāo)率比較 例(%)
3 討論
高血壓病的防治工作一直是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要工作之一,防治工作的有效實施可以為居民創(chuàng)造一個健康的環(huán)境,對高血壓病的防治有著積極的作用[3]。通過對社區(qū)高血壓病人進(jìn)行人-機(jī)結(jié)合管理模式,將患者的資料輸入電腦,電腦對患者自動進(jìn)行分級和制定防治方案,每位病人的病情、診療過程、高血壓的等級評估等多種指標(biāo)都能在電腦中顯示,能夠體現(xiàn)管理的系統(tǒng)性和科學(xué)性,極大程度上提高管理效率[4]。針對不同的病人采用不同的干預(yù)措施,通過向病人傳授高血壓病的相關(guān)知識,讓病人對自己的疾病有著更好的了解,從而更加注意自己的病情。
造成高血壓疾病的原因有很多,但如果能夠采取積極有效的預(yù)防措施則能有效的控制高血壓的發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員還應(yīng)該多指導(dǎo)高血壓病人的日常生活中的飲食療法,還要多鼓勵病人進(jìn)行適度的體育鍛煉,從而降低導(dǎo)致高血壓的危險因素[5]。
綜上所述,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人-機(jī)結(jié)合管理模式在社區(qū)高血壓病防治中有著重要的作用,能夠增加患者對疾病的了解,持續(xù)、有效的落實高血壓病的防治工作,從而降低疾病高發(fā)的情況,值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張俊清,安莉.高血壓患者的健康教育實施和體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(30):176-178.
[2]李儉,侯惠鳳,張璇.鎮(zhèn)村一體化管理在社區(qū)高血壓病防治中的作用[J].華夏醫(yī)學(xué),2013,26(3):496-500.
[3]華思敏,鄭軼玲,戴俊明.高血壓、糖尿病患者的社區(qū)管理現(xiàn)狀研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(7):737-740.
各區(qū)縣政府房改辦、社團(tuán)辦:
根據(jù)市委、市政府加強(qiáng)住宅合作社管理的要求,現(xiàn)就區(qū)縣住宅合作社登記、監(jiān)督和管理的有關(guān)問題通知如下:
一、市房改辦是全市住宅合作社的業(yè)務(wù)主管部門,全面履行對全市住宅的管理職責(zé)。各區(qū)縣成立住宅合作社,須經(jīng)區(qū)縣房改辦審查并由市房改辦復(fù)審后,到本區(qū)縣社團(tuán)管理機(jī)關(guān)辦理注冊登記手續(xù),在辦理注冊登記手續(xù)前仍報市社團(tuán)管理機(jī)關(guān)統(tǒng)一平衡。重大變更及注銷登記和年度檢查均按此程序辦理。
二、在這次清理整頓社會團(tuán)體工作中,住宅合作社的審查也按前述程序辦理,即先由區(qū)縣房改辦提出審查意見報市房改辦復(fù)審后,再到社團(tuán)管理機(jī)關(guān)按照清理整頓要求和程序進(jìn)行審查,并辦理相應(yīng)手續(xù)。
特此通知